m2m - Angeline B Friska (112015390)

METODE 2 MENIT (M2M)
ANGELINE BONGELIA FRISKA

11.2015.390
KEPANITERAAN ILMU KESEHATAN JIWA

FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA
PANTI SOSIAL BINA LARAS HARAPAN SENTOSA 3
PERIODE 26 DESEMBER 2016 28 JANUARI 2017
1. Metode 2 Menit (M2M)

Rekam Medis
Nama : Ny. N Umur : 22 tahun
Jenis kelamin : Perempuan Status pernikahan : Menikah
Pekerjaan : Pembantu Rumah Tangga Agama : Islam
Alamat :- Suku bangsa : Indonesia
Tanggal masuk panti : 2013 Tanggal wawancara: 16/01/17
ANAMNESIS
Keluhan Utama
Pasien merasa sedih karena permasalahan di keluarganya. Pasien sering teringat akan anak
dan suaminya namun pasien belum bisa pulang karena pasien mengatakan dirinya belum
kunjung dijemput oleh keluarga padahal dijanjikan akan dijemput sejak 1 bulan yang lalu.
Pasien sering mendengar suara yang mengatakan keluar atau kabur saja dari tempat ini
namun pasien tidak mengetahui suara siapa yang sering berbicara kepadanya. Suara ini
biasanya muncul ketika pasien ingin tidur atau bangun tidur. pasien jugas sering melihat
bayangan perempuan yang berambut panjang dan berbaju terusan putih. Pasien yakin
mendengar suara dan bayangan tersebut.
Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis ?
Ya. Pasien sering merasa sakit perut atau paa bagian ulu hati begitu pasien memikirkan
keluarga dan permasalahannya.
Bagaimana perasaan anda saat ini ?
Pasien merasa sedih jika mengingat keluarganya, terutama anak dan suaminya. Pasien juga
merasa sedih karena belum bisa pulang ke rumah karena belum dijemput oleh pihak keluarga,
padahal menurut pengakuan pasien dirinya sudah dijanjikan untuk pulang bulan Desember
lalu namun belum dijemput juga.
Pasien memikirkan anaknya yang dititipkan di panti pengasuhan anak sejak beberapa bulan
setelah anaknya lahir. Hal ini disebabkan karena pasien dipaksa ibu mertuanya untuk bekerja
sebagai pembantu rumah tangga untuk memenuhi kebutuhan hidup keluarganya untuk
membayar uang kontrakan rumah. Anaknya dititipkan oleh ibu mertuanya sehingga pasien
merasa kecewa dengan ibu mertuanya tersebut.
Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini ?
Pasien mengatakan kondisinya sudah lebih stabil sekarang. Pasien bisa bekerja, beraktivitas
dan bersosialisasi lebih baik dari dulu. Pasien juga sudah bisa berfikir lebih jernih dari yang
dulu.
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini?
Sudah kurang lebih 4 tahun.
Bagaimana sikap anda terhadap kondisi anda ?
Pasien mengatakan ingin mengabaikan pikiran-pikiran negatif yang sering muncul di
pikirannya. Pasien juga ingin mengabaikan suara-suara dan bayangan yang sering
menghampirinya karena hal tersebut sedikit menganggu dirinya.
Apa yang akan anda lakukan terhadap kondisi anda ?
Pasien mengatakan ia tetap harus rajin minum obat dan mendekatkan diri kepada Tuhan agar
bisa cepat sembuh dan pulang ke rumah.
STATUS MENTAL SEDERHANA
Kesadaran: compos mentis menurun
Gangguan kognitif: daya ingat orientasi kecerdasan tidak ada
Suasana perasaan (mood): eutim hipertim hipotim distim datar
anxietas fobia panik
Proses pikir (psikomotilitas): meningkat menurun inkoherensi koheren
Gangguan isi pikir: waham obsesi tidak ada lain-lain
Gangguan persepsi: halusinasi tidak ada
Perilaku: aktif pasif kacau gelisah kompulsif
Kesimpulan sementara (WD):
Aksis I: F20.x5 Skizofrenia Paranoid Remisi Sempurna
Aksis II: tidak ada
Aksis III: tidak ada
Aksis IV: masalah keluarga
Aksis V: GAF 80-71
Terapi:
R/ Haloperidol tab 5mg No.XV
S 2 dd tab 1
----------------------------------- (sign)
HAMILTON DEPRESSION RATING SCALE (HDRS)
Tanggal Pemeriksaan : 16 Januari 2017
Pemeriksa : Angeline
Nama Pasien : Ny. N
Umur : 22 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pembantu Rumah Tangga
Pendidikan Terakhir : SD
Status Perkawinan : Menikah
Agama : Islam
Suku Bangsa : Indonesia
Lamanya di dalam Panti : 4 hari
Berapa kali masuk Panti : 3 kali
1. Keadaan Perasaan sedih ( sedih, putus asa, tak berdaya, takberguna)

0 = tidak ada
1 = perasaan ini ada hanya bila ditanya
3 = perasaan ini dinyatakan spontan secara verbal
4 = perasaan ini dinyatakan spontan secara verbaldan non verbal maupun non verbal
2. Perasaan bersalah
0 = tidak ada
1 = menyalahkan diri sendiri, merasa telahmengecewakan orang lain
2 = ide-ide bersalah atau renungan tentang perbuatansalah atau berdosa pada masa lalu
3 = sakit ini merupakan suatu hukuman, wahambersalah
4 = mendengar suara-suara tuduhan atau kutukan
dan/atau mengalami halusinasi penglihatan yangmengancam
3. Bunuh diri
0 = tidak ada
1 = merasa hidup tidak berharga
2 = mengharapkan kematian atau segala pikirantentang kemungkinan tersebut
3 = ide-ide atau gerak-gerak tentang bunuh diri
4 = percobaan bunuh diri (segala percobaan yang
serius diberi nilai 4)
4. Insomnia (early)
0 = tidak ada kesulitan jatuh tidur
1 = kadang-kadang mengeluh sulit tidur, misalnya lebih dari 15 menit
2 = mengeluh sulit jatuh tidur tiap malam
5. Insomnia (middle)
0 = tidak ada kesulitan mempertahankan tidur
1 = mengeluh gelisah dan terganggu sepanjangmalam
2 = terjaga sepanjang malam (segala keadaan bangkitdari tempat tidur diberi nilai 2 kecualiuntuk buangair kecil)
6. Insomnia (late)
0 = tidak ada kesulitan
1 = bangun terlalu pagi tetapi dapat tidur kembali
2 = bila telah bangun/bangkit dari tempat tidur, tidakdapat tidur kembali
7. Kerja dan kegiatan

1 = pikiran dan perasaan tentang ketidakmampuan,keletihan atau kelemahan sehubungandengankegiatan, kerja
atau hobi
2 = hilangnya minat dalam melakukan kegiatan, hobiatau pekerjaan, baik dilaporkansecara langsung oleh pasien
atau secara tidaklangsung melalui kelesuan/tidak bergairahkeraguraguandan kebimbangan (merasa harus
mendorong diriuntuk bekerja atau melakukan kegiatan
3 = berkurangnya waktu aktual yang dihabiskandalam melakukan kegiatan atau menurunnya
produktivitas. Di rumah sakit, beri nilai 3 bilapasien tidak menghabiskan waktu paling sedikit 3jam sehari dalam
melakukan kegiatan (tugas rumahsakit atau hobi) diluar tugas-tugasbangsal
4 = berhenti bekerja karena sakitnya sekarang. Dirumah sakit, beri nilai 4 bila pasien tidak
melakukan kegiatan apapun kecuali tugas-tugasbangsal, atau bila pasien gagal melaksanakan
tugas-tugas bangsal tanpa dibantu
8. Retardasi (lambat dalam berpikir dan berbicara, kemampuanberkonsentrasi , penurunan aktivitas motorik)
0 = normal dalam berbicara dan berpikir
1 = sedikit lamban dalam wawancara
2 = jelas lamban dalam wawancara
3 = sulit diwawancarai
4 = stupor lengkap
9. Agitasi
0 = tidak ada
1 = memainkan tangan, rambut dan lain-lain
2 = meremas tangan, menggigit kuku, menarik kuku,menggigit bibir
10. Anxietas psikis

1 = ketegangan dan mudah tersinggung yang bersifat
subyektif
2 = menguatkan hal-hal kecil
3 = sikap khawatir yang tercermin di wajah atau pembicara
4 = ketakutan di ekspresi tanpa ditanya
11. Anxietas somatik

0 = tidak ada
1 = ringan
2 = sedang
3 = berat
4 = inkapasitas
Keadaan fisiologis yang mengiringi anxietas seperti :
- gastrointestinal : mulut, sulit mencerna, diare,kram,sendawa
- kardiovaskuler : palpitasi, nyerikepala
- pernapasan : hiperventilasi,menghela nafas panjang
- sering-sering buang air kecil
- berkeringat
12. Gejala somatik (gastrointestinal)

0 = tidak ada
1 = tidak ada nafsu makan tetapi dapat makan tanpa dorongan orang lain. Perut terasa penuh
2 = Sulit makan tanpa dorongan orang lain, memintaatau membutuhkan pencahar atau
obat-obatan untuk buang air besar atau obat-obatanuntuk simtom gastrointestinal
13. Gejala somatik (umum)

0 = tidak ada
1 = anggota gerak punggung atau kepala berat. Nyeri punggung, nyeri kepala, nyeri otot. Hilang tenaga dan
kelelahan
2 = segala simtom di atas yang jelas diberi nilai 2
14. Gejala genital (misalnya: hilangnya libido, gangguan

menstruasi)
0 = tidak ada
1 = ringan
2 = berat
15. Hipokondriasis
0 = tidak ada
1 = dihayati sendiri
2 = preokupasi tentang kesehatan diri
3 = sering mengeluh, meminta pertolongan, dan lainlain
4 = waham hipokondriasis
16. Kehilangan berat badan (pilih antara A atau B)

A. Bila dinilai berdasarkan riwayat
0 = tidak ada kehilangan berat badan
1 = kemungkinan berat badan berkurangsehubungan dengan sakit sekarang
2 = berat badan jelas berkurang
B. Bila diukur perubahan berat aktual, dinilai setiap

minggu oleh psikiater bangsal
0 = kehilangan berat badan kurang dari 0,5kg seminggu
1 = kehilangan berat badan lebih dari 0,5 kgseminggu
2 = kehilangan berat badan lebih dari 1 kgSeminggu
17. Tilikan
0 = mengetahui dirinya depresi dan sakit
1 = mengetahui dirinya sakit tetapi disebabkan olehmakanan yang buruk, iklim, kerja berlebihan,virus, perlu
istirahat, dan lain- lain.
2 = menyangkal sepenuhnya bahwa dirinya sakit
18. Variasi diurnal

Pagi (AM) Sore (PM)
0 0 = tidak ada
1 1 = ringan
2 2 = berat
Dicatat apakah simtom lebih berat pada pagi atau sore hari dan dinilai keparahan variasi tersebut.
19. Depersonalisasi dan derealisasi (misalnya: merasa tidak nyata,

ide nihilistik)
0 = tidak ada
1 = ringan
2 = sedang
3 = berat
4 = inkapasitas
20. Gejala paranoid

0 = tidak ada
1 = kecurigaan ringan
2 = kecurigaan sedang
3 = ide referensi
4 = waham
21. Gejala obsesif dan kompulsif

0 = tidak ada
1 = ringan
2 = berat
22. Ketidakberdayaan
0 = tidak ada
1 = perasaan subyektif yang diperoleh hanya ditanya
2 = perasaan tidak berdaya dinyatakan langsung olehpasien
3 = memerlukan dorongan, bimbingan danpenentraman hati untuk menyelesaikan tugas
bangsal atau higiene diri
4 = memerlukan bantuan fisik untuk berpakaian,makan, bedside task atau higene diri
23. Keputusasaan
0 = tidak ada
1 = sering-sering merasa ragu bahwa keadaan akan membaiktetapi masih dapat ditentramkan
2 = merasa putus asa secara konsisten tetapi masihmenerima penentraman
3 = mengekspresikan perasaan putus asa, hilangharapan, pesimis tentang masa depan, yang tidakdapat
dihilangkan
4 = keteguhan spontan dan tidak sesuai bahwa sayatidak akan pernah sembuh ataupadanannya
24. Perasaan tidak berharga (terentang dari hilangnya harga diri,perasaan rendah diri, mencela diri yang ringan
sampai wahamtentang ketidakberhargaan)
0 = tidak ada
1 = menunjukkan perasaan tidak berharga(kehilangan harga diri) hanya bila ditanya.
2 = menunjukkan perasaan tidak berharga(kehilangan harga diri) secara spontan
3 = berbeda dengan nilai 2 di atas berdasarkanderajat. Pasien secara sukarela
menyatakan bahwa dia tidak baik, rendah
4 = waham tentang ketidakberhargaan, misalnyaSaya adalah tumpukan sampah atau
Padanannya
Interpretasi ( rentang nilai 0-50)

Nilai keseluruhan < 7 : normal
Nilai keseluruhan 8 13 : depresi ringan
Nilai keseluruhan 14 18 : depresi sedang
Nilai keseluruhan 19 22 : depresi berat
Nilai keseluruhan > 23 : depresi sangat berat

Rekam Medis
Nama : Tn. AS Umur : tahun
Jenis kelamin : Laki-laki Status pernikahan : Belum Menikah
Pekerjaan : Pedagang kaki lima Agama : Islam
Alamat : Desa Gedangan, Rembang
Jawa Tengah Suku bangsa : Jawa
Tanggal masuk panti : 2 bulan yang lalu Tanggal wawancara: 16/01/17
ANAMNESIS
Keluhan Utama
Pasien tidak mengeluh keluhan fisik apa-apa. Pasien mengeluh punya pekerjaan dan tidak
memiliki tempat tinggal. Pasien ingin pulang ke rumahnya namun selalu mengatakan ia tidak
memiliki uang untuk pulang.
Tidak ada
Pasien mengatakan dirinya sedang senang karena sudah makan.
Tidak ada
Sudah kurang lebih 4 tahun
Pasien menyangkal bahwa dirinya sakit.
Pasien mengatakan tidak tau harus berbuat apa.
Proses pikir (psikomotilitas): meningkat menurun koheren
Aksis I: F. 32.0 Depresi Ringan Tanpa Gejala Somatik
Aksis II: Tidak ada
Aksis III: Tidak ada
Aksis IV: masalah pekerjaan
Aksis V: GAF 70-61
Terapi:
Psikoterapi
Tanggal Pemeriksaan : 16/01/17
Nama Pasien : Tn. AS
Umur : 32 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Pedagang keliling
Status Perkawinan : Belum menikah
Agama : Islam
Suku Bangsa : Jawa
Lamanya di dalam Panti :2 bulan

0 = tidak ada
4 = perasaan ini dinyatakan spontan secara verbaldan non verbalmaupun non verbal
0 = tidak ada
4 = mendengar suara-suara tuduhan atau kutukandan/atau mengalami halusinasi penglihatan yangmengancam
3. Bunuh diri
0 = tidak ada
4 = percobaan bunuh diri (segala percobaan yangserius diberi nilai 4)
4. Insomnia (early)
1 = kadang-kadang mengeluh sulit tidur, misalnyalebih dari 15 menit
2 = terjaga sepanjang malam (segala keadaan bangkitdari tempat tidur diberi nilai 2 kecuali untuk buangair
kecil)
6. Insomnia (late)

1 = pikiran dan perasaan tentang ketidakmampuan,keletihan atau kelemahan sehubungan
dengankegiatan, kerja atau hobi
2 = hilangnya minat dalam melakukan kegiatan, hobiatau pekerjaan, baik dilaporkan
secara langsung oleh pasien atau secara tidaklangsung melalui kelesuan/tidak bergairah keraguraguandan
kebimbangan (merasa harus mendorong diriuntuk bekerja atau melakukan kegiatan
melakukan kegiatan (tugas rumah
sakit atau hobi) diluar tugas-tugasbangsal
4 = stupor lengkap
9. Agitasi
0 = tidak ada
10. Anxietas psikis

1 = ketegangan dan mudah tersinggung yang bersifatsubyektif
3 = sikap khawatir yang tercermin di wajah ataupembicara

0 = tidak ada
1 = ringan
2 = sedang
3 = berat
4 = inkapasitas
- berkeringat

0 = tidak ada
1 = tidak ada nafsu makan tetapi dapat makan tanpadorongan orang lain. Perut terasa penuh
obat-obatan untuk buang air besar atau obatobatanuntuk simtom gastrointestinal
13. Gejala somatic (umum)

0 = tidak ada
1 = anggota gerak punggung atau kepala berat. Nyeripunggung, nyeri kepala, nyeri otot.Hilang tenagadan
kelelahan
14. Gejala genital (misalnya: hilangnya libido, gangguanmenstruasi)

0 = tidak ada
1 = ringan
2 = berat
15. Hipokondriasis
0 = tidak ada

B. Bila diukur perubahan berat aktual, dinilai setiapminggu oleh psikiater bangsal
17. Tilikan
1 = mengetahui dirinya sakit tetapi disebabkan oleh makanan yang buruk, iklim, kerja berlebihan,virus, perlu
18. Variasi diurnal

Pagi (AM) Sore (PM)
0 0 = tidak ada
1 1 = ringan
2 2 = berat
Dicatat apakah simtom lebih berat pada pagi atau sore hari dan
dinilai keparahan variasi tersebut.
19. Depersonalisasi dan derealisasi (misalnya: merasa tidak nyata,ide nihilistik)

0 = tidak ada
1 = ringan
2 = sedang
3 = berat
4 = inkapasitas
20. Gejala paranoid

0 = tidak ada
3 = ide referensi
4 = waham

0 = tidak ada
1 = ringan
2 = berat
0 = tidak ada
3 = memerlukan dorongan, bimbingan danpenentraman hati untuk menyelesaikan tugasbangsal atau higiene diri
23. Keputusasaan
0 = tidak ada
1 = sering-sering merasa ragu bahwa keadaan akanmembaik tetapi masih dapatditentramkan
dihilangkan
4 = keteguhan spontan dan tidak sesuai bahwa sayatidak akan pernah sembuh ataupadanannya
0 = tidak ada
Padanannya


Rekam Medis
Nama : Ny.T Umur : 22 tahun
Jenis kelamin : Perempuan Status pernikahan : Sudah menikah
Pekerjaan : Pembantu Rumah
Tangga Agama : Islam
Alamat : Buaran Tempe Suku bangsa : Jawa
Tanggal masuk panti : 2012 Tanggal wawancara: 14/01/17
ANAMNESIS
Keluhan Utama
Pasien mengeluh sakit kepala saat bangun tidur. Pasien mengaku sering memikirkan suami
dan anaknya. Suaminya telah meninggalkannya dan pergi bersama wanita lain. Pasien
mengatakan dirinya sedang patah hati.
Tidak ada.
Pasien mengatakan dirinya sedang galau/sedih.
Pasien ingin pulang ke rumah dan bertemu dengan anaknya.
Sudah kurang lebih 2 bulan.
Sedih karena harus berada di panti.
Menunggu sampai dipulangkan.
Aksis I: F32 Gangguan Depresi
Aksis II: tidak ada
Aksis IV: masalah keluarga
Aksis V: GAF 70-61.
Terapi:
R/ Sertraline tab 50 mg No.XV
S 2 dd tab 2
-----------------------------------
Pro : Ny. T
Umur : 22 tahun
Tanggal Pemeriksaan : 14 Januari 2017
Nama Pasien : Ny T
Umur : 22 tahun
Pekerjaan : Pembantu Rumah Tangga
Pendidikan Terakhir : SD kelas 1
Status Perkawinan : Sudah menikah
Agama : Islam
Suku Bangsa : Jawa
Lamanya di dalam Panti : 2 bulan
Berapa kali masuk Panti : satu kali
1. Keadaan Perasaan sedih ( sedih, putus asa, tak berdaya, tak

berguna)
0 = tidak ada
0 = tidak ada
1 = menyalahkan diri sendiri, merasa telah mengecewakan orang lain
3. Bunuh diri
0 = tidak ada
4 = percobaan bunuh diri (segala percobaan yang serius diberi nilai 4)
4. Insomnia (early)
kecil)
6. Insomnia (late)

secara langsung oleh pasien atau secara tidak langsung melalui kelesuan/tidak bergairah keraguraguan dan
kebimbangan (merasa harus mendorong diri untuk bekerja atau melakukan kegiatan
3 = berkurangnya waktu aktual yang dihabiskan dalam melakukan kegiatan atau menurunnya
4 = stupor lengkap
9. Agitasi
0 = tidak ada
10. Anxietas psikis


0 = tidak ada
1 = ringan
2 = sedang
3 = berat
4 = inkapasitas
- berkeringat

0 = tidak ada

0 = tidak ada
1 = anggota gerak punggung atau kepala berat. Nyeri punggung, nyeri kepala, nyeri otot. Hilang tenaga
dan kelelahan

0 = tidak ada
1 = ringan
2 = berat
15. Hipokondriasis
0 = tidak ada

B. Bila diukur perubahan berat aktual, dinilai setiap minggu oleh psikiater bangsal
17. Tilikan
1 = mengetahui dirinya sakit tetapi disebabkan oleh makanan yang buruk, iklim, kerja berlebihan,virus,
perlu istirahat, dan lain- lain.
18. Variasi diurnal

Pagi (AM) Sore (PM)
0 0 = tidak ada
1 1 = ringan
2 2 = berat
Dicatat apakah simtom lebih berat pada pagi atau sore hari dan
dinilai keparahan variasi tersebut.

0 = tidak ada
1 = ringan
2 = sedang
3 = berat
4 = inkapasitas
20. Gejala paranoid

0 = tidak ada
3 = ide referensi
4 = waham

0 = tidak ada
1 = ringan
2 = berat
0 = tidak ada
2 = perasaan tidak berdaya dinyatakan langsung oleh pasien
23. Keputusasaan
0 = tidak ada
1 = sering-sering merasa ragu bahwa keadaan akanmembaik tetapi masih dapat
ditentramkan
dihilangkan
4 = keteguhan spontan dan tidak sesuai bahwa sayatidak akan pernah sembuh atau
padanannya
0 = tidak ada
1 = menunjukkan perasaan tidak berharga (kehilangan harga diri) hanya bila ditanya.
3 = berbeda dengan nilai 2 di atas berdasarkanderajat. Pasien secara sukarelamenyatakan bahwa dia tidak
baik, rendah
Padanannya

Rekam Medis
Nama : Tn. LA Umur : 51 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki Status pernikahan : Belum menikah
Pekerjaan : Tidak bekerja Agama : Kristen
Alamat : Jl. Gempol, Cakung Suku bangsa : Chinese
Tanggal masuk panti : 3 bulan Tanggal wawancara: 17/01/2017
ANAMNESIS
Keluhan Utama
Pasien tidak merasa apa-apa.
Tidak ada.
Pasien merasa biasa saja
Pasien tidak merasa ada sesuatu yang aneh/dirinya tidak merasa sakit. Pasien ingin pulang.
Sudah kurang lebih 3 bulan
Pasien ingin pulang.
Menunggu keluarga untuk menjemputnya pulang.
Kesimpulan sementara (WD)
Aksis I : F 32.2 Episode Depresi Berat tanpa Gejala Psikotik
Aksis II : tidak ada
Aksis IV: tidak diketahui
Aksis V: GAF 70-61
Terapi:
R/ Fluoxetin tab 20 mg No.XV
S 1 dd tab 1
---------------------------------------
Pro: Tn. LA
Umur : 51 tahun
Tanggal Pemeriksaan :17/01/2017
Nama Pasien : Tn.LA
Umur : 51 tahun
Pekerjaan : tidak bekerja
Pendidikan Terakhir : SMP (tidak lulus)
Agama : Kristen
Suku Bangsa : Chinese

0 = tidak ada
4 = perasaan ini dinyatakan spontan secara verbal dan non verbalmaupun non verbal
0 = tidak ada
2 = ide-ide bersalah atau renungan tentang perbuatan salah atau berdosa pada masa lalu
3. Bunuh diri
0 = tidak ada
4. Insomnia (early)
kecil)
6. Insomnia (late)

1 = pikiran dan perasaan tentang ketidakmampuan,keletihan atau kelemahan sehubungan dengankegiatan, kerja
atau hobi
4 = stupor lengkap
9. Agitasi
0 = tidak ada
10. Anxietas psikis


0 = tidak ada
1 = ringan
2 = sedang
3 = berat
4 = inkapasitas
- berkeringat

0 = tidak ada
2 = Sulit makan tanpa dorongan orang lain, meminta atau membutuhkan pencahar atau

0 = tidak ada
1 = anggota gerak punggung atau kepala berat. Nyeripunggung, nyeri kepala, nyeri otot. Hilang tenagadan
kelelahan

menstruasi)
0 = tidak ada
1 = ringan
2 = berat
15. Hipokondriasis
0 = tidak ada

1 = kemungkinan berat badan berkurang sehubungan dengan sakit sekarang
17. Tilikan
18. Variasi diurnal

Pagi (AM) Sore (PM)
0 0 = tidak ada
1 1 = ringan
2 2 = berat
Dicatat apakah simtom lebih berat pada pagi atau sore hari dandinilai keparahan variasi tersebut.
0 = tidak ada
1 = ringan
2 = sedang
3 = berat
4 = inkapasitas
20. Gejala paranoid

0 = tidak ada
3 = ide referensi
4 = waham

0 = tidak ada
1 = ringan
2 = berat
0 = tidak ada
23. Keputusasaan
0 = tidak ada
ditentramkan
2 = merasa putus asa secara konsisten tetapi masih menerima penentraman
dihilangkan
padanannya
0 = tidak ada
Padanannya

5. M2M ( metode 2 menit )

Rekam Medis
Nama : Tn. IR Umur : 51 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki Status pernikahan : belum menikah
Pekerjaan : Akuntan pajak Agama : katolik
Alamat : Taman Sari Suku bangsa : Jawa
Tanggal masuk panti : - Tanggal wawancara: 20/01/17
ANAMNESIS
Keluhan Utama
Pasien tidak memiliki keluhan fisik maupun jiwa.
Tidak ada.
Pasien merasa biasa saja
Pasien mengatakan dirinya mengalami stress dan depresi karena tidak memiliki pekerjaan
selama 2 tahun. Uang dan tabungan sudah semakin menipis.
2 tahun.
Pasien pernah ingin bunuh diri namun tidak bisa. Pasien ingin disuntik mati namun dilarang
oleh undang-undang. Pasien sempat menggugat masalah ini ke MK (Mahkama Konstitusi).
Sekarang sudah biasa saja, tidak ingin bunuh diri lagi.
Tidak tau.
Aksis I : F32.1 Gangguan Depresi Sedang
Aksis IV: masalah ekonomi dan pekerjaan.
Aksis V: GAF 100-91.
Terapi:
R/ Sertraline tab 50mg no X
S 2 dd tab 1
------------------------------------- (sign)
Nama Pasien : Tn. IR
Umur : 51 tahun
Pekerjaan : Akuntan pajak
Pendidikan Terakhir : S2
Status Perkawinan : belum menikah
Agama : katolik
Suku Bangsa : Chinese
Lamanya di dalam Panti : 2 tahun

0 = tidak ada
0 = tidak ada
3. Bunuh diri
0 = tidak ada
4. Insomnia (early)
1 = kadang-kadang mengeluh sulit tidur, misalnya lebih dari 15 menit
kecil)
6. Insomnia (late)
2 = bila telah bangun/bangkit dari tempat tidur, tidak dapat tidur kembali

atau hobi
2 = hilangnya minat dalam melakukan kegiatan, hobi atau pekerjaan, baik dilaporkan
secara langsung oleh pasien atau secara tidaklangsung melalui kelesuan/tidak bergairah keraguraguan
dan kebimbangan (merasa harus mendorong diriuntuk bekerja atau melakukan kegiatan
3 = berkurangnya waktu aktual yang dihabiskan dalam melakukan kegiatan atau menurunnya
produktivitas. Di rumah sakit, beri nilai 3 bila pasien tidak menghabiskan waktu paling sedikit 3 jam sehari
dalam melakukan kegiatan (tugas rumah sakit atau hobi) diluar tugas-tugasbangsal
4 = stupor lengkap
9. Agitasi
0 = tidak ada
10. Anxietas psikis

3 = sikap khawatir yang tercermin di wajah atau pembicara

0 = tidak ada
1 = ringan
2 = sedang
3 = berat
4 = inkapasitas
- berkeringat

0 = tidak ada

0 = tidak ada
kelelahan

0 = tidak ada
1 = ringan
2 = berat
15. Hipokondriasis
0 = tidak ada

17. Tilikan
18. Variasi diurnal

Pagi (AM) Sore (PM)
0 0 = tidak ada
1 1 = ringan
2 2 = berat

0 = tidak ada
1 = ringan
2 = sedang
3 = berat
4 = inkapasitas
20. Gejala paranoid

0 = tidak ada
3 = ide referensi
4 = waham
0 = tidak ada
1 = ringan
2 = berat
0 = tidak ada
23. Keputusasaan
0 = tidak ada
2 = merasa putus asa secara konsisten tetapi masih menerima penentraman
3 = mengekspresikan perasaan putus asa, hilang harapan, pesimis tentang masa depan, yang tidak dapat
dihilangkan
padanannya
0 = tidak ada
3 = berbeda dengan nilai 2 di atas berdasarkanderajat. Pasien secara sukarelamenyatakan bahwa diatidak baik ,
rendah
4 = waham tentang ketidakberhargaan, misalnyaSaya adalah tumpukan sampah atauPadanannya

6. M2M ( metode 2 menit )

Rekam Medis
Nama : Ny. A Umur : 63 tahun
Pekerjaan : Tidak bekerja Agama : Islam
Alamat : Aceh Suku bangsa : Indonesia
Tanggal masuk panti : 9 tahun yang lalu Tanggal wawancara: 22/01/17
ANAMNESIS
Keluhan Utama
Pasien tidak memiliki keluhan fisik. Pasien sering mendengar bisikan-bisikan yang
mengajaknya untuk berhubungan badan namun ia tidak tau itu suara siapa. Suara-suara itu
muncul sat pasien sedang duduk sendirian namun tidak setiap hari.
Tidak ada.
Biasa saja.
Tidak tahu.
Tidak tahu.
Tidak tahu.
Menunggu pulang.
Proses pikir (psikomotilitas): meningkat menurun inkoherensi
Aksis I : F20.x4 Skizofrenia Paranoid Remisi Tidak Sempurna
Aksis IV: tidak ada
Aksis V: GAF 70-61
Terapi:
R/Haloperidol tab 5 mg No.XV
S1 dd 1
-------------------------------------
Pro: Ny. A
Umur: 63 tahun
Nama Pasien : Ny. A
Umur : 63 tahun
Pekerjaan : Tidak bekerja
Pendidikan Terakhir : tidak sekolah
Agama : Islam
Suku Bangsa : Indonesia
Lamanya di dalam Panti : 9

0 = tidak ada
0 = tidak ada
1 = menyalahkan diri sendiri, merasa telah mengecewakan orang lain
3. Bunuh diri
0 = tidak ada
4. Insomnia (early)
kecil)
6. Insomnia (late)

4 = stupor lengkap
9. Agitasi
0 = tidak ada
10. Anxietas psikis


0 = tidak ada
1 = ringan
2 = sedang
3 = berat
4 = inkapasitas
- berkeringat

0 = tidak ada

0 = tidak ada
kelelahan

0 = tidak ada
1 = ringan
2 = berat
15. Hipokondriasis
0 = tidak ada

17. Tilikan
18. Variasi diurnal

Pagi (AM) Sore (PM)
0 0 = tidak ada
1 1 = ringan
2 2 = berat

ide nihilistik)
0 = tidak ada
1 = ringan
2 = sedang
3 = berat
4 = inkapasitas
20. Gejala paranoid

0 = tidak ada
3 = ide referensi
4 = waham

0 = tidak ada
1 = ringan
2 = berat
0 = tidak ada
23. Keputusasaan
0 = tidak ada
1 = sering-sering merasa ragu bahwa keadaan akan membaik tetapi masih dapat
ditentramkan
dihilangkan
padanannya
0 = tidak ada
Padanannya

7. M2M ( Metode 2 menit )

Rekam Medis
Nama : Tn. R Umur : 30 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki Status pernikahan : Belum menikah
Pekerjaan : Pengawas keuangan negara (tidak bekerja)
Agama : Islam
Alamat : Tidak diketahui Suku bangsa : tidak diketahui
Tanggal masuk panti : 2012 Tanggal wawancara : 20/01/2017
ANAMNESIS
Keluhan Utama
Pasien mengaku dirinya bekerja dip anti untuk mengawasi keuangan Negara agar kondisi
perekonomian Negara ini lebih baik lagi. pasien mengaku mendapat tugas dari presiden Joko
Widodo.
Tidak ada.
Senang bisa bekerja membantu pemerintah.
Pasien ingin melaksanakan pekerjaannya dengan baik.
Tidak ada keluhan.
Senang.
Ingin menunaikan tugas sesuai visi dan misi.
Aksis I : F.20.0 Skizofrenia Paranoid
Aksis IV: tidak diketahui
Aksis V: GAF 50-41
Terapi:
R/Risperidone tab 2 mg No.XV
S1- 0- 1
-------------------------------------
Pro: Tn. IN
Umur: 30 tahun
Nama Pasien : TN. IN
Umur : 30 tahun
Jenis Kelamin : Lain-lain
Pekerjaan : Badan Intelijen Negara (tidak bekerja)
Pendidikan Terakhir : Belum diketahui
Agama : Islam
Suku Bangsa : Jawa

0 = tidak ada
0 = tidak ada
3. Bunuh diri
0 = tidak ada
4. Insomnia (early)
kecil)
6. Insomnia (late)

atau hobi
4 = stupor lengkap
9. Agitasi
0 = tidak ada
10. Anxietas psikis


0 = tidak ada
1 = ringan
2 = sedang
3 = berat
4 = inkapasitas
- berkeringat

0 = tidak ada

0 = tidak ada
kelelahan

0 = tidak ada
1 = ringan
2 = berat
15. Hipokondriasis
0 = tidak ada

17. Tilikan
18. Variasi diurnal

Pagi (AM) Sore (PM)
0 0 = tidak ada
1 1 = ringan
2 2 = berat

0 = tidak ada
1 = ringan
2 = sedang
3 = berat
4 = inkapasitas
20. Gejala paranoid

0 = tidak ada
3 = ide referensi
4 = waham

0 = tidak ada
1 = ringan
2 = berat
0 = tidak ada
23. Keputusasaan
0 = tidak ada
ditentramkan
dihilangkan
padanannya
0 = tidak ada
Padanannya


Rekam Medis Penghuni Panti Sosial
Nama : Ny. IK Umur : 64 tahun
Pekerjaan : Pengamen Agama : Kristen
Alamat : Medan Suku bangsa: Chinese
Tanggal masuk panti :- Tanggal wawancara: 21/01/17
ANAMNESIS
Keluhan Utama
Pasien ditangkap petugas Satpol PP di saat sedang merokok dan makan di pinggir jalan.
Pasien mengeluh sering sakit perut, sering buang-buang air besar. Pasien merasa sedih, ingin
pulang.
Tidak ada.
Sedih dan ingin pulang.
Tidak betah, ingin pulang.
Sudah lama, tidak tahu kapan. Lupa.

Berserah, harus banyak berdoa.
Berdoa kepada Tuhan agar bisa cepat keluar dari Panti.

Aksis I : F. 32.01 Episode Depresif Ringan tanpa Gejala Somatik
Aksis IV: masalah ekonomi , dan masalah lingkungan sosial
Aksis V: GAF 90-81
Terapi:
Psikoterapi
R/Fluoxetine tab 20 mg No.XV
S1 dd 1
-------------------------------------
Pro: Ny. M
Umur: 64 tahun

Nama Pasien : Ny. M
Umur : 64 tahun
Pekerjaan : Pedagang Asongan
Agama : Kristen
Suku Bangsa : Jawa
Lamanya di dalam Panti : 2 minggu

0 = tidak ada
0 = tidak ada
3. Bunuh diri
0 = tidak ada
4. Insomnia (early)
kecil)
6. Insomnia (late)

4 = stupor lengkap
9. Agitasi
0 = tidak ada
10. Anxietas psikis


0 = tidak ada
1 = ringan
2 = sedang
3 = berat
4 = inkapasitas
- berkeringat

0 = tidak ada

0 = tidak ada
kelelahan

menstruasi)
0 = tidak ada
1 = ringan
2 = berat
15. Hipokondriasis
0 = tidak ada

17. Tilikan
18. Variasi diurnal
Pagi (AM) Sore (PM)
0 0 = tidak ada
1 1 = ringan
2 2 = berat

0 = tidak ada
1 = ringan
2 = sedang
3 = berat
4 = inkapasitas
20. Gejala paranoid

0 = tidak ada
3 = ide referensi
4 = waham

0 = tidak ada
1 = ringan
2 = berat
0 = tidak ada
23. Keputusasaan
0 = tidak ada
dihilangkan
padanannya
0 = tidak ada
baik, rendah
Padanannya


Rekam Medis
Nama : Nn. HM Umur : 54 tahun
Pekerjaan : Tidak bekerja Agama :-
Alamat : Penjaringan , Jakarta Suku bangsa : Jawa
Tanggal masuk panti : - Tanggal wawancara: : 21/01/2017
ANAMNESIS
Keluhan Utama
Ditangkap oleh satpol PP karena sedang menggelandang di pinggir jalan. Pasien tidak
memiliki keluhan fisik. Pasien merasa bahwa dirinya adalah utusan dewa langit untuk
menjaga umat manusia di dunia.
Tidak ada.
Biasa saja.
Tidak ada.
Sudah lama .
Tidak ada.
Tidak ada.

Aksis 1 : F. 20.0 Skizofrenia Paranoid
Aksis II : Tidak ada gangguan kepribadian ataupun retardasi mental.
Aksis III :Tidakadagangguankondisi medic umum
Aksis IV : Tidak diketahui
Aksis V: GAF scale 60-51
Terapi
R/Risperidon tab 2 mg No. XXI
S 1-0-1
-------------------------------------------------
Pro : Nn.M
Umur : 37 tahun

Nama Pasien : Nn.M
Umur : 37 tahun
Pekerjaan : Tidak Bekerja
Pendidikan Terakhir : Tidak tahu
Agama : Islam
Suku Bangsa : Jawa

0 = tidak ada
0 = tidak ada
3. Bunuh diri
0 = tidak ada
4. Insomnia (early)
kecil)
6. Insomnia (late)

atau hobi
4 = stupor lengkap
9. Agitasi
0 = tidak ada
10. Anxietas psikis


0 = tidak ada
1 = ringan
2 = sedang
3 = berat
4 = inkapasitas
- berkeringat

0 = tidak ada

0 = tidak ada
kelelahan

0 = tidak ada
1 = ringan
2 = berat
15. Hipokondriasis
0 = tidak ada

17. Tilikan
18. Variasi diurnal

Pagi (AM) Sore (PM)
0 0 = tidak ada
1 1 = ringan
2 2 = berat

0 = tidak ada
1 = ringan
2 = sedang
3 = berat
4 = inkapasitas
20. Gejala paranoid

0 = tidak ada
3 = ide referensi
4 = waham

0 = tidak ada
1 = ringan
2 = berat
0 = tidak ada
23. Keputusasaan
0 = tidak ada
ditentramkan
dihilangkan
padanannya
0 = tidak ada
Padanannya


Rekam Medis
Nama : Tn.AF Umur: 22 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki Status pernikahan: belum menikah
Pekerjaan : pengamen Agama: Islam
Alamat : Jakarta Timur Suku bangsa: Jawa
Tanggal masuk panti : - Tanggal wawancara: 22/01/17
ANAMNESIS
Keluhan Utama
Pasien ditangkap satop PP saat sedang duduk-duduk di pinggir toko. Pasien mengaku
mendapat tugas dari banyak orang yang tidak tahu pasti siapa untuk menyapu jalanan setiap
hari. Pasien tidak memiliki keluhan fisik.
Tidak ada.
Biasa saja.
Tidak ada.
Tidak ada keluhan. Saya tidak sakit.
Tidak ada.
Menunggu hingga dipulangkan.

KesimpulanSementara (WD)
Aksis I : F 32.12 Episode Depresi Sedang dengan Gejala Somatik
Aksis II : Tidak ada gangguan kepribadian dan retardasi mental
Asksi III : Tidak adagangguankondisi medic umum
Aksis IV : Tidak diketahui
Aksis V :GAF 70-61
Terapi:
R/ Fluoxetine tab 20 mg No.XV
S 1 dd tab 1
-------------------------------------------------
Pro: Tn.A
Umur: 38 tahun

Nama Pasien : Tn.A
Umur : 38 tahun
Pekerjaan : Penjual Topi
Pendidikan Terakhir :SMP
Agama : Islam
Suku Bangsa : Padang

0 = tidak ada
0 = tidak ada
3. Bunuh diri
0 = tidak ada
4. Insomnia (early)
kecil)
6. Insomnia (late)

atau hobi
4 = stupor lengkap
9. Agitasi
0 = tidak ada
10. Anxietas psikis


0 = tidak ada
1 = ringan
2 = sedang
3 = berat
4 = inkapasitas
- berkeringat
0 = tidak ada

0 = tidak ada
kelelahan

0 = tidak ada
1 = ringan
2 = berat
15. Hipokondriasis
0 = tidak ada

17. Tilikan
18. Variasi diurnal

Pagi (AM) Sore (PM)
0 0 = tidak ada
1 1 = ringan
2 2 = berat

0 = tidak ada
1 = ringan
2 = sedang
3 = berat
4 = inkapasitas
20. Gejala paranoid

0 = tidak ada
3 = ide referensi
4 = waham

0 = tidak ada
1 = ringan
2 = berat
0 = tidak ada
23. Keputusasaan
0 = tidak ada
ditentramkan
dihilangkan
padanannya
0 = tidak ada
Padanannya


Nama: Tn. RG Umur: 23 tahun
Jenis Kelamin: Laki-laki Status pernikahan: Belum menikah
Pekerjaan: Tidak diketahui Agama: Kristen
Alamat: Jakarta Utara Suku bangsa: Jawa
Tanggal masuk panti: 2 bulan yang lalu Tanggal wawancara: 22/01/17
ANAMNESIS
Keluhan Utama
WBS datang dibawa karena tidak membawa KTP di daerah Sawah Besar.

Tidak ada
Sedih.
Baik-baik saja.
Tidak tahu.
Ingin keluar dari panti.

Aksis I: Z03.2 Tidak ada diagnosis
Aksis II: tidak ada
Aksis IV: tidak ada
Aksis V: GAF 90-81
Terapi:
Suportif.

Nama Pasien : Tn.RG
Umur : 23 tahun
Pekerjaan : tidak bekerja
Pendidikan Terakhir : Jakarta Utara
Agama : Islam
Suku Bangsa : Jawa

0 = tidak ada
0 = tidak ada
3. Bunuh diri
0 = tidak ada
4. Insomnia (early)
kecil)
6. Insomnia (late)

atau hobi
4 = stupor lengkap
9. Agitasi
0 = tidak ada
10. Anxietas psikis


0 = tidak ada
1 = ringan
2 = sedang
3 = berat
4 = inkapasitas
- berkeringat

0 = tidak ada

0 = tidak ada
kelelahan

0 = tidak ada
1 = ringan
2 = berat
15. Hipokondriasis
0 = tidak ada

17. Tilikan
18. Variasi diurnal

Pagi (AM) Sore (PM)
0 0 = tidak ada
1 1 = ringan
2 2 = berat

0 = tidak ada
1 = ringan
2 = sedang
3 = berat
4 = inkapasitas
20. Gejala paranoid

0 = tidak ada
3 = ide referensi
4 = waham

0 = tidak ada
1 = ringan
2 = berat
0 = tidak ada
23. Keputusasaan
0 = tidak ada
ditentramkan
dihilangkan
padanannya
0 = tidak ada
baik, rendah
Padanannya


Nama : Tn HA Umur : 22 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki Status pernikahan : BelumMenikah
Pekerjaan : Tidak ada Agama : Islam
Alamat : Tangerang Suku bangsa : tidak diketah
Tanggal masuk panti : - Tanggal wawancara: : 22/01/17
ANAMNESIS
Keluhan Utama
Pasien selalu meminta untuk pulang. Pasien tidak sakit. Tidak ada keluhan apa-apa.
Tidak ada.
Sedih.
Tidak ada.
Tidak tahu.
Tidak ada.

Ingin keluar panti.
EVALUASI MULTIAKSIAL
Aksis 1 : F93.8 Masalah identitas pada anak dan remaja
Aksis III :Tidakadagangguankondisi medic umum
Aksis IV : Masalah dukungan keluarga rendah.
Aksis V : GAF 70-61
Terapi
Edukasi

Nama Pasien : Tn. HA
Umur : 22 tahun
Jenis Kelamin : laki-laki
Pekerjaan : tidak ada
Agama : Islam
Suku Bangsa : tidak diketahui
Lamanya di dalam Panti : dua minggu

0 = tidak ada
0 = tidak ada
3. Bunuh diri
0 = tidak ada
4. Insomnia (early)
kecil)
6. Insomnia (late)

atau hobi
4 = stupor lengkap
9. Agitasi
0 = tidak ada
10. Anxietas psikis


0 = tidak ada
1 = ringan
2 = sedang
3 = berat
4 = inkapasitas
- berkeringat

0 = tidak ada

0 = tidak ada
kelelahan

0 = tidak ada
1 = ringan
2 = berat
15. Hipokondriasis
0 = tidak ada

17. Tilikan
18. Variasi diurnal

Pagi (AM) Sore (PM)
0 0 = tidak ada
1 1 = ringan
2 2 = berat

0 = tidak ada
1 = ringan
2 = sedang
3 = berat
4 = inkapasitas
20. Gejala paranoid

0 = tidak ada
3 = ide referensi
4 = waham

0 = tidak ada
1 = ringan
2 = berat
0 = tidak ada
23. Keputusasaan
0 = tidak ada
ditentramkan
dihilangkan
padanannya
0 = tidak ada
Padanannya


Rekam Medis
Nama: Ny. N Umur: 39 tahun
Jenis Kelamin: Perempuan Status pernikahan: Menikah
Pekerjaan: Pedagang asongan Agama: Islam
Alamat: tidak diketahui Suku bangsa: Sunda
ANAMNESIS
Keluhan Utama
Pasien dibawa satpol PP karena menggelandang di pinggi jalan. Pasien tidak memiliki
keluhan fisik. Pasien mendengar suara perempuan menangis setiap malam. Pasien tidak tau
suara siapa itu.
Tidak ada.
Sedih ingat anak dan suami di rumah.
Terganggu karena suara tangisan tersebut.
Tidak tahu.
Berobat.
Ingin pulang bertemu anak dan suami.


Aksis 1: F20.0 Skizofrenia Paranoid
Aksis II: Tidak ada gangguan kepribadian ataupun retardasi mental.
Aksis III:Tidakadakelainan medic umum
Aksis IV: Masalah pekerjaan, masalah ekonomi, masalah dukungan keluarga rendah.
Aksis V: GAF 90-81
Terapi
R/ Haloperidol tab 1,5 mg No. XXX
S III ddI
--------------------------------- (sign)

Nama Pasien : Ny. N
Umur : 39 tahun
Pekerjaan : Pedagang asongan
Pendidikan Terakhir: 2 SMP
Status Perkawinan : sudah menikah
Agama : Islam
Suku Bangsa : Jawa
Lamanya di dalam Panti : satu minggu

0 = tidak ada
0 = tidak ada
3. Bunuh diri
0 = tidak ada
4. Insomnia (early)
kecil)
6. Insomnia (late)
1 = pikiran ]][an perasaan tentang ketidakmampuan, mkeletihan atau kelemahan sehubungan dengankegiatan,
kerja atau hobi
4 = stupor lengkap
9. Agitasi
0 = tidak ada
10. Anxietas psikis


0 = tidak ada
1 = ringan
2 = sedang
3 = berat
4 = inkapasitas
- berkeringat

0 = tidak ada

0 = tidak ada
kelelahan

0 = tidak ada
1 = ringan
2 = berat
15. Hipokondriasis
0 = tidak ada

17. Tilikan
18. Variasi diurnal

Pagi (AM) Sore (PM)
0 0 = tidak ada
1 1 = ringan
2 2 = berat

ide nihilistik)
0 = tidak ada
1 = ringan
2 = sedang
3 = berat
4 = inkapasitas
20. Gejala paranoid

0 = tidak ada
3 = ide referensi
4 = waham

0 = tidak ada
1 = ringan
2 = berat
0 = tidak ada
23. Keputusasaan
0 = tidak ada
ditentramkan
dihilangkan
padanannya
0 = tidak ada
4 = waham tentang ketidakberhargaan, misalnyaSaya adalah tumpukan sampah atauPadanannya


Nama: Ny. SJ Umur: 26 tahun
Jenis Kelamin: Perempuan Status pernikahan: belum menikah
Pekerjaan: PSK Agama: Islam
Alamat: Cakung Suku bangsa: Jawa
ANAMNESIS
Keluhan Utama
Pasien mendengar bisikan-bisikan tidak jelas dan merasa sangat terganggu. Tidak memiliki
keluhan fisik.
Tidak ada.
Takut karena bisikan-bisikan tersebut.
Kesal.
Sejak tahun 2012
Tidak tahu.
Minum obat.

Aksis I:F 22.0 Gangguan waham menetap
Aksis II: tidak ada
Aksis IV: tidak ada
Aksis V: GAF score 70-61
Terapi:
R/ Risperidone tab 2 mg No. LX
S hari I: - 0
hari II dst: 1 - 0 - 1
--------------------------------- (sign)
Nama Pasien : Nn. SJ
Umur :26 tahun
Pekerjaan : PSK
Pendidikan Terakhir : 1 SMP
Agama : Islam
Suku Bangsa : Jawa
Lamanya di dalam Panti :3 Minggu

0 = tidak ada
0 = tidak ada
4 = mendengar suara-suara tuduhan atau kutukandan/atau mengalami halusinasi penglihatan
yangmengancam
3. Bunuh diri
0 = tidak ada
4. Insomnia (early)
kecil)
6. Insomnia (late)

atau hobi
4 = stupor lengkap
9. Agitasi
0 = tidak ada
10. Anxietas psikis


0 = tidak ada
1 = ringan
2 = sedang
3 = berat
4 = inkapasitas
- berkeringat
0 = tidak ada

0 = tidak ada
kelelahan

0 = tidak ada
1 = ringan
2 = berat
15. Hipokondriasis
0 = tidak ada

17. Tilikan
18. Variasi diurnal

Pagi (AM) Sore (PM)
0 0 = tidak ada
1 1 = ringan
2 2 = berat

0 = tidak ada
1 = ringan
2 = sedang
3 = berat
4 = inkapasitas
20. Gejala paranoid

0 = tidak ada
3 = ide referensi
4 = waham

0 = tidak ada
1 = ringan
2 = berat
0 = tidak ada
23. Keputusasaan
0 = tidak ada
ditentramkan
dihilangkan
padanannya
0 = tidak ada
Padanannya


Nama: Tn. MH Umur: 50 tahun
Jenis Kelamin: Laki-laki Status pernikahan: menikah
Pekerjaan: Tidak bekerja Agama: Islam
Alamat: Kebon Jeruk Suku bangsa: tidak diketahui
ANAMNESIS
Keluhan Utama
Pasien ditangkap saat sedang berjalan-jalan. Pasien mengatakan kakekknyaadalah utusan

Tuhan yang menyuruhnya untuk hidup baik dan tidak nakal. Pasien tid memiliki keluhan
fisik.
Tidak ada.
Senang.
Baik-baik saja.
Tidak merasa ada gangguan.
Ingin keluar drip anti.
Menghubungi keluarga untuk membawanya keluar.

EVALUASI MULTIAKSIAL
Aksis 1 : F20.0 Skizofrenia Paranoid
Aksis III : belum diketahui
Aksis IV : Masalah dukungan keluarga rendah.
Aksis V : GAF 70-61
Terapi
Edukasi

Tanggal Pemeriksaan : 23/01//17
Nama Pasien : Tn. MH
Umur : 50 tahun
Jenis Kelamin : laki-laki
Pekerjaan : tidak ada
Status Perkawinan : menikah
Agama : Islam
Suku Bangsa : tidak diketahui
Lamanya di dalam Panti : 4 bulan yang lalu.

0 = tidak ada
0 = tidak ada
3. Bunuh diri
0 = tidak ada
4. Insomnia (early)
kecil)
6. Insomnia (late)

atau hobi
4 = stupor lengkap
9. Agitasi
0 = tidak ada
10. Anxietas psikis


0 = tidak ada
1 = ringan
2 = sedang
3 = berat
4 = inkapasitas
- berkeringat

0 = tidak ada

0 = tidak ada
kelelahan

0 = tidak ada
1 = ringan
2 = berat
15. Hipokondriasis
0 = tidak ada

17. Tilikan
18. Variasi diurnal

Pagi (AM) Sore (PM)
0 0 = tidak ada
1 1 = ringan
2 2 = berat

0 = tidak ada
1 = ringan
2 = sedang
3 = berat
4 = inkapasitas
20. Gejala paranoid

0 = tidak ada
3 = ide referensi
4 = waham

0 = tidak ada
1 = ringan
2 = berat
0 = tidak ada
23. Keputusasaan
0 = tidak ada
ditentramkan
dihilangkan
Padanann ya
0 = tidak ada
Padanannya


m2m - Angeline B Friska (112015390)

Загружено:

Сведения о документе

Оригинальное название

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

m2m - Angeline B Friska (112015390)

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

METODE 2 MENIT (M2M)

ANGELINE BONGELIA FRISKA

KEPANITERAAN ILMU KESEHATAN JIWA

1. Metode 2 Menit (M2M)

1. Keadaan Perasaan sedih ( sedih, putus asa, tak berdaya, takberguna)

7. Kerja dan kegiatan

10. Anxietas psikis

11. Anxietas somatik

12. Gejala somatik (gastrointestinal)

13. Gejala somatik (umum)

14. Gejala genital (misalnya: hilangnya libido, gangguan

16. Kehilangan berat badan (pilih antara A atau B)

B. Bila diukur perubahan berat aktual, dinilai setiap

18. Variasi diurnal

19. Depersonalisasi dan derealisasi (misalnya: merasa tidak nyata,

20. Gejala paranoid

21. Gejala obsesif dan kompulsif

Interpretasi ( rentang nilai 0-50)

2. Metode 2 Menit (M2M)

1. Keadaan Perasaan sedih ( sedih, putus asa, tak berdaya, takberguna)

7. Kerja dan kegiatan

10. Anxietas psikis

11. Anxietas somatik

12. Gejala somatik (gastrointestinal)

13. Gejala somatic (umum)

14. Gejala genital (misalnya: hilangnya libido, gangguanmenstruasi)

16. Kehilangan berat badan (pilih antara A atau B)

18. Variasi diurnal

19. Depersonalisasi dan derealisasi (misalnya: merasa tidak nyata,ide nihilistik)

20. Gejala paranoid

21. Gejala obsesif dan kompulsif

Interpretasi ( rentang nilai 0-50)

3. Metode 2 Menit (M2M)

1. Keadaan Perasaan sedih ( sedih, putus asa, tak berdaya, tak

7. Kerja dan kegiatan

10. Anxietas psikis

11. Anxietas somatik

12. Gejala somatik (gastrointestinal)

13. Gejala somatic (umum)

14. Gejala genital (misalnya: hilangnya libido, gangguanmenstruasi)

16. Kehilangan berat badan (pilih antara A atau B)

18. Variasi diurnal

19. Depersonalisasi dan derealisasi (misalnya: merasa tidak nyata,ide nihilistik)

20. Gejala paranoid

21. Gejala obsesif dan kompulsif

4. Metode 2 Menit (M2M)

1. Keadaan Perasaan sedih ( sedih, putus asa, tak berdaya, takberguna)

7. Kerja dan kegiatan

10. Anxietas psikis

11. Anxietas somatik

12. Gejala somatik (gastrointestinal)

13. Gejala somatic (umum)

14. Gejala genital (misalnya: hilangnya libido, gangguan

16. Kehilangan berat badan (pilih antara A atau B)

18. Variasi diurnal

20. Gejala paranoid

21. Gejala obsesif dan kompulsif

Interpretasi ( rentang nilai 0-50)

5. M2M ( metode 2 menit )

1. Keadaan Perasaan sedih ( sedih, putus asa, tak berdaya, takberguna)

7. Kerja dan kegiatan

10. Anxietas psikis

11. Anxietas somatik