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INTERVENCIN DESDE TERAPIA

OCUPACIONAL EN LA ACTIVIDAD
Introduccin
DEL ASEO PERSONAL EN El Trastorno Mental Grave, a
PERSONAS CON TRASTORNO
partir de ahora TMG, se
MENTAL GRAVE
puede definir contemplando
INTERVENTION FROM estas tres dimensiones 1:
OCCUPATIONAL THERAPY IN Diagnstico clnico: incluye
PERSONAL CARE ACTIVITY IN
PEOPLE WITH SEVERE MENTAL los trastornos psicticos
DISORDER (excluyendo los orgnicos),
Palabras clave Grupo Teraputico. entendiendo no solo la
Keywords Therapeutic Group.
DeCS Actividades Vida Diaria, Trastornos Mentales Graves; presencia de sntomas
Higiene; Actividades Cotidinas; Terapia Ocupacional;
Autonoma Personal. positivos y negativos, sino
MeSH Activities Daily Living; Mental Disorder; Hygiene;
Activities of Daily Living; Occupational Therapy; Personal tambin un patrn de
Autonomy.
relaciones gravemente
alterado, un comportamiento
inadecuado al contexto o una
afectividad inapropiada
grave, que impliquen una
percepcin distorsionada de
la realidad.
Autores
Da. Marta Marn Berges
Terapeuta Ocupacional. Centro de Da Romareda. Servicio
Aragons de la Salud. Zaragoza. En l se incluyen las
E-mail de contacto: mmarinb@salud.aragon.es
personas que cumplen los
criterios diagnsticos de por
Como citar este documento: lo menos una de las
Marn Berges M. Intervencin desde terapia ocupacional en la siguientes categoras
actividad del aseo personal en personas con trastorno mental
grave. TOG (A Corua) [revista en Internet]. 2016 [fecha de diagnsticas de la
la consulta]; 13(23): [22 p.]. Disponible en:
http://www.revistatog.com/num23/pdfs/original8.pdf Clasificacin Internacional de
2
Texto recibido: 03/03/2016
Enfermedades CIE-10
Texto aceptado: 27/04/2016
Texto publicado 31/05/2016

TOG (A Corua) Vol 13. Num 23. May 2016. ISSN 1885-527X. www.revistatog.com
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Autora: Marn Berges M.

RESUMEN Duracin del trastorno: una


Objetivo la incorporacin de hbitos de aseo personal que
interfieren positivamente en el autoconcepto de la persona, evolucin de trastorno de 2
proporcionndole herramientas de crecimiento personal a travs de
sus experiencias en el grupo de terapia. aos o ms, o deterioro
Mtodos: estudio cuantitativo que se realiz a 6 personas
diagnosticadas de trastorno mental grave, a las que se les aplic la
escala LSP, (Life Skills Profile) traducida y validada en Espaa como
progresivo y marcado en el
Perfil de Habilidades de la Vida Cotidiana, que consta de 5
subescalas: autocuidado, comportamiento social interpersonal, funcionamiento en los
comunicacin-contacto, comportamiento social no personal y vida
autnoma. ltimos 6 meses (abandono
Resultados: tras la ejecucin del programa no hay cambios
significativos debido a que las personas afectadas de trastorno de roles sociales y riesgo de
mental grave no poseen una falta de desconocimiento sobre la
ejecucin de las actividades de la vida diaria, sino que su no
realizacin est ligada a otros aspectos de carcter ms psico-social.
cronificacin), aunque
Conclusin: es necesario realizar investigacin cualitativa, de
manera complementaria a la investigacin cuantitativa, debido a la remitan los sntomas1.
sintomatologa y caractersticas de esta poblacin. Adems de utilizar
los pequeos grupos teraputicos, en los que los usuarios sean parte Presencia de discapacidad:
importante y activa en su rehabilitacin. No olvidndonos de la
incorporacin del entorno familiar, siendo una parte importante en disfuncin moderada o
dicho proceso.

SUMMARY
severa del funcionamiento

Objective incorporating of grooming habits that interfere positively global, medido a travs del
in self-concept of the person, providing tools for personal growth
through their experiences in the therapy group. GAF (Global Assesment of
Methods: quantitative study was performed to 6 people diagnosed
with severe mental disorder, who were applied the LSP scale (Life Functioning, APA, 1987), que
Skills Profile) translated and validated in Spain as Perfil de
Habilidades de la Vida Cotidiana, which consists of 5 subscales: self- indica una afectacin de
care, interpersonal social behaviour, communication-contact, non-
personal social behaviour and independent life.
Results: after the program execution there arent hardly significant moderada a severa del
changes because people suffering from severe mental disorder do
not have a lack of awareness about the execution of activities of funcionamiento laboral,
daily life, but its non performance is linked to other aspects more
psycho -social. social y familiar. Suelen
Conclusion: qualitative research is needed, complementary to
quantitative research because of the symptomatology and presentar dficit en
characteristics of this population. Besides using small therapeutic
groups, where users are an important and active part in their
rehabilitation. Not forgetting the incorporation of family environment, autocuidados, autonoma,
being an important part in this process.
autocontrol, relaciones
interpersonales, ocio y tiempo libre y/o en funcionamiento cognitivo1.

Se ha observado que las personas con TMG presentan una serie de


caractersticas comunes como pueden ser una mayor vulnerabilidad al estrs;
incapacidad para manejarse una manera autnoma; limitacin en la interaccin
social con la consecuente prdida de redes sociales y una elevada dependencia
a otras personas, principalmente a su familia, servicios sociales y sanitarios;
que confluye en dificultades para acceder al mundo laboral o mantenerse en l,
creando un obstculo para la integracin en la sociedad creando una situacin
de dependencia econmica e incluso pobreza y marginacin3.

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Original: Intervencin terapia ocupacional en la actividad del aseo personal en personas con trastorno mental grave.

A todo lo anteriormente citado, que ya de por s demuestra la gran


heterogeneidad que nos vamos a encontrar en los servicios de salud mental, se
deben aadir otros factores propios e individuales, que se deben tener en
cuenta a lo largo del tratamiento como son la prdida de hbitos, la aparicin
de hbitos no deseados (consumo excesivo de tabaco y alcohol), su
personalidad, sus costumbres, su dinmica familiar y psicosocial o simplemente
la forma propia de desempear las tareas 4, una singularidad anterior a la
enfermedad.

Una de las reas afectadas en las personas con TMG son las Actividades de la
Vida Daria (AVD) definidas por los autores Christiansen y Hammecker6 como
actividades de autocuidado o auto mantenimiento que facilitan la supervivencia
bsica y satisfaccin con la vida en un mundo interactivo.

Este trabajo focaliza su atencin en las actividades de aseo personal y de


7,8
indumentaria, donde ms negativamente interfiere la enfermedad y que
adems son las que tienen una relacin ms directa con la identidad de las
personas, su expresin y sexualidad 9 incidiendo sobre las relaciones sociales, y
a su vez sobre la capacidad de mantenerse en una actividad compartida
10
(Caamares 2001) .

Centro de da.
El Centro de da Romareda atiende diariamente a 30 personas que participan en
las actividades indicadas en la Tabla 1 de manera grupal, supervisadas por el
servicio de terapia ocupacional, excepto la actividad de buenos das.
Todos los das hay citas individuales con el servicio de psiquiatra, psicologa,
enfermera y terapia ocupacional.

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HORA LUNES MARTES MIRCOLES JUEVES VIERNES


9.00- Buenos das Buenos das Buenos das Buenos das Buenos
10.00 das
10.00- Debate Estimulacin Creatividad Actividades Ocio
11.30 cognitiva Asamblea deportivas
11.30- Descanso Descanso Descanso Descanso Descanso
12.00
12.00- Talleres: bricolaje, Talleres: bricolaje, Talleres: bricolaje, Talleres: bricolaje, Teatro
13.30 encuadernacin encuadernacin encuadernacin encuadernacin
16.00- Ftbol Huerto
17.00
Tabla 1. Horario actividades. Fuente: elaboracin Propia

Las actividades de la vida diaria estn supervisadas y realizadas por el servicio


de enfermera, con un planteamiento directivo de entrevistas usuario-
10
profesional, una transaccin cruzada del tipo padre-nio segn Eric Berne

Desde el servicio de terapia ocupacional se implanta el grupo teraputico de


11
tareas enfocado el aseo personal y la indumentaria, cuyo objetivo principal es
12
el cambio individual debido a que proporciona apoyo en la prctica de las
habilidades sociales, estimula la exploracin de las ideas y sentimientos, facilita
el aprendizaje de los contenidos, sirve como verificacin de los cambios
13, 14
significativos y proporciona las bases de la motivacin . Es una prctica
12
centrada en la persona, cuyas evidencias cientficas fueron revisadas por Law
quedando patente los muchos beneficios que aportaban, destacando el
aumento en la adhesin al tratamiento, mejoras funcionales y satisfaccin con
los servicios. Sus caractersticas principales, tomadas de Deegan (1996),
12
Dickerson (1998) y Law (1998) :
- Los servicios estn dirigidos a lo que la persona desea y necesita en su
vida.
- El terapeuta ocupacional proporciona informacin sobre todas las
opciones posibles, sus ventajas y desventajas.
- La persona es el que toma las decisiones finales.
- Se valora su experiencia en todos los aspectos del proceso.
- Se permite cometer errores.
- Se estimula a emitir opiniones, ofrecer retroalimentacin y proporcionar
evaluaciones.

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- Se consideran beneficiosas y esenciales todas las aportaciones.

Es decir, queremos pasar de la transaccin cruzada padre-nio a una


10
transaccin en paralelo adulto-adulto .

MTODOS
Objetivo general
- La incorporacin de hbitos de aseo personal que interfieran
positivamente en el autoconcepto de la persona, proporcionndole
herramientas de crecimiento personal a travs de sus experiencias en el
grupo de terapia.

Objetivos especficos
- Valorar las necesidades del centro de da.
- Potenciar el compromiso en el programa.
- Recuperar o mejorar los hbitos de aseo personal facilitando su rutina.
- Recuperar o mejorar los roles que van implcitos a ellos (pareja, hijo,
trabajador,..).
- Potenciar el cuidado y apariencia externa mostrando la importancia que
tiene en la sociedad.
- Fortalecer la confianza personal y autoestima a travs de la toma de
decisiones.
- Disminuir la ansiedad y apata en la toma de decisiones.
- Favorecer la responsabilidad del paciente en el proceso de
rehabilitacin.
- Incrementar la motivacin intrnseca de la persona que facilitar el
mantenimiento de los hbitos aprendidos.

Se trata de una investigacin cuantitativa, y el tipo de estudio es observacional


analtico.

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El programa de aseo personal en TMG, se divide en 4 fases:


- Fase 1: Evaluacin de las necesidades del centro de da.
En las reuniones de equipo de observa la necesidad de trabajar las actividades
de la vida diaria, principalmente el aseo personal y la indumentaria, ya que
afecta de manera negativa a las relaciones sociales que se promueven desde el
servicio.
Duracin: 1 mes.

- Fase 2: Planificacin del programa.


Criterios de inclusin y exclusin: el criterio inicial para poder participar es la
necesidad del mismo excluyndose a las personas que no participan en las
actividades del centro, que posean gran deterioro cognitivo y/o que no quieran
participar en el mismo.
Una vez se han decidido los participantes, se les explicar en qu consiste la
actividad y se les dar el consentimiento informado para que lo firmen una vez
resueltas sus dudas.
Dicho consentimiento incluye:
- Explicacin del taller y la razn del mismo.
- Declarar que su participacin es voluntaria y la negativa a continuar
no tendr ninguna recriminacin ni consecuencia negativa desde la
institucin y/o profesional.
- Compromiso por parte del terapeuta de mantener la confidencialidad.
- Firma de los participantes.
Tanto el diseo como la elaboracin de esta investigacin, ha respetado
la confidencialidad y anonimato de sus participantes, tomando la Ley
Orgnica 15/ 1999 de Proteccin de Datos de Carcter Personal.
Temporalizacin del programa:
- De manera grupal una sesin semanal (lunes) de una hora de duracin.
- De manera individual, mnimo tres veces, una al comienzo, al finalizar y
en el intermedio.
Estructura:

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- Inicio: se hablara de lo trabajado durante la semana; que se ha hecho


y que no; las dificultades que han aparecido y sus posibles causas.
- Nudo: se hablar del tema correspondiente a esa sesin, en el que los
componentes del grupo irn leyendo el PowerPoint y donde se permiten todo
tipo de ideas, sugerencias o comentarios.
- Cierre: cada uno decidir sus objetivos semanales.
Elaboracin del material: se realizan diferentes PowerPoint que servirn de gua
durante las sesiones grupales.
La actividad es realizada y supervisada desde el servicio de terapia ocupacional.
Duracin: 1 mes.

- Fase 3: Implantacin del programa.


Se efectan 18 sesiones grupales que se pueden observar en la tabla.
En mitad del mismo se realizar una entrevista individual.

SESIN TEMA A TRATAR


1 Presentacin del taller.
2 Presentacin de los componentes del grupo.
3 Autoestima y autocuidado.
4 Necesidades individuales.
5 La ducha y el cuidado del pelo.
6 Nuestra piel.
7 Cuidado de las manos, pies y uas.
8 Higiene bucal.
9 Fosas nasales y orejas.
10 Afeitado y depilacin.
11 Maquillaje.
12 Dinmica.
13 Higiene ntima.
14 Repaso de lo anterior.
15 Vestimenta.
16 Limpiar, planchar y almacenar ropa.
17 Dinmica.
18 Fin del taller.
Tabla 2. Cronograma del programa. Fuente: elaboracin Propia

Duracin: 5 meses

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- Fase 4: Evaluacin de los resultados.


Se efecta una entrevista individual para constatar objetivamente los avances
que ha efectuado cada persona, completando tanto el cronograma como la
escala LSP.

Se darn a conocer al resto del equipo del centro de da, expresando avances y
resistencias al cambio.

De manera grupal se pondr en comn todo lo aprendido, las aportaciones


tanto negativas como positivas que han tenido para ellos este programa.
Duracin: 2 semanas.

Evaluacin

En la evaluacin inicial se efectan entrevistas individuales para completar un


cronograma semanal que indique la manera en la que ocupan su tiempo la
Escala LSP (Life Skills Profile) Perfil de Habilidades de la Vida Cotidiana de
Rosen y cols.15 (anexo 1). Ha sido traducida y validada con poblacin espaola
con patologa psictica activa y residual por Bulbena Vilarrasa y colaboradores
16, 17, 18
. En ella se valora el nivel de funcionamiento de las personas con TMG,
consta de 39 tems que se agrupan en 5 subescalas: autocuidado,
comportamiento social interpersonal, comunicacin-contacto, comportamiento
18
social no personal y vida autnoma .

El grupo teraputico de tareas est formado por 6 usuarios del Centro de Da


Romareda con un diagnstico que se incluira dentro TMG, cuatro hombres y
dos mujeres, con un rango de edad de 42 a 58 aos.

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Participante 1 Varn de 48 aos de edad.


Diagnstico de depresin post-esquizofrnica.
Tratamiento psiquitrico desde los 8 aos.
Antecedentes familiares de enfermedad mental.
Vive con su hermana quien se ocupa de todas las tareas del hogar y del
cuidado del usuario.
Se caracteriza por un predominio de apata, cuadro amotivacional,
aislamiento, incapacidad para realizar actividades.
Incapacidad laboral permanente.
Participante 2 Mujer de 57 aos de edad.
Diagnstico de trastorno bipolar con predominio depresivo de ms de 24
aos de evolucin (post-parto).
Ama de casa, casada y con una hija aunque ya no vive en el domicilio
familiar.
Considera que sus problemas tienen una base orgnica.
Asocia sus dificultades a la medicacin y la enfermedad (locus de control
externo).
Participante 3 Varn de 58 aos de edad.
Diagnstico de trastorno psictico crnico, apareciendo los primeros
sntomas a los 23 aos.
Antecedentes familiares de enfermedad mental (3 de 5 hermanos con
diagnstico psiquitrico). Desde los 6 aos ha estado internado en
diferentes dispositivos debido a la imposibilidad familiar del criado de la
familia.
Actualmente incapacidad laboral permanente.
Vive solo realizando las actividades del hogar de manera eficiente y
adecuada con la mnima ayuda domiciliaria de dos horas semanales de
una auxiliar de limpieza.
Participante 4 Mujer de 47 aos de edad.
Diagnstico de trastorno de la personalidad Cluster A y trastorno ideas
delirantes con comienzo a los 32 aos tras el parto de su segunda hija.
Viuda con dos hijas viviendo las tres en el domicilio familiar.
Recibe ayuda de sus padres y hermana para la organizacin de la casa.
Actualmente hay una incapacidad laboral y una readquisicin de sus
roles de madre y ama de casa.
Participante 5 Varn de 42 aos.
Diagnstico de trastorno mixto de la personalidad, trastorno adaptativo
con reaccin depresiva prolongada.
Vive con sus padres mayores quienes realizan la mayora de las
actividades del hogar.
Sentimientos constantes de negatividad, frustracin, envidia, duelo e
incapacidad para verbalizar sentimientos o necesidades.
Locus de control externo (enfermedad).
Incapacidad laboral.
Participante 6 Varn de 47 aos de edad.
Diagnstico de esquizofrenia paranoide.
Actualmente es el cuidador principal de su madre con demencia con la
que vive, sin recibir ayuda de los servicios sociales ni de sus hermanos lo
que provoca una situacin de sobrecarga.
Asocia la higiene a salir de fiesta, trabajar o tener una pareja.
Incapacidad laboral.
Tabla 3. Perfil participantes. Fuente: elaboracin Propia

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Tras la entrevista inicial, las conclusiones principales son:


- El centro de da aporta una rutina diaria.
- El tiempo libre es utilizado durmiendo en la cama o el sof.
- Las reas ms afectadas, como se ha constatado a travs de la
bibliografa, son el aseo o higiene corporal y la indumentaria.
- Hay una falta de vergenza o pudor al hablar sobre la deficiente
higiene.
- Refieren que el centro facilita esta falta de higiene ya que apenas se
incide en ello y todos sus compaeros tienen la misma apariencia.
- En cuanto a la frecuencia, la ducha suele efectuarse una vez a la
semana al igual que el cambio de ropa interior en los hombres, no usan
desodorante o cremas, no le dan importancia a la higiene dental, el
afeitado o depilacin ni al tamao de sus uas.
- Usan la misma ropa durante la semana, aunque hayan hecho algn tipo
de ejercicio fsico o esfuerzo, suele ser de colores oscuros que evita la
visin de manchas y telas que no sea necesario planchar.
Cabe destacar la percepcin sensitiva errnea que tienen, justificando
muchas de las actitudes anteriores debido a que no huelen ni sudan.

RESULTADOS
Los resultados de la escala LSP, tanto al comienzo como al final de la
realizacin del programa, no hay diferencias destacables, como se observa en el
grfico 1 y 2, debido a que las deficiencias en el tema del aseo personal no es
la no ejecucin de las mismas sino la frecuencia, Es necesario desgranarlas.

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35
Autocuidado
30
25 comportamiento social
interpersonal
20
comunicacin
15
comportamiento social
10
no personal
5 vida autonoma
0
usuario 1 usuario 2 usuario 3 usuario 4 usuario 5 usuario 6

Grfica 1. Evaluacin LSP inicial Fuente: elaboracin Propia

35
Autocuidado
30

25 comportamiento
social interpersonal
20
comunicacin
15

10 comportamiento
social no personal
5
vida autonoma
0
usuario 1 usuario 2 usuario 3 usuario 4 usuario 5 usuario 6

Grfica 2. Evaluacin LSP final Fuente: elaboracin Propia

Ducha

Grfica 3-4. Evaluacin inicial y final Fuente: elaboracin Propia

En el 100% de los casos ha aumentado la frecuencia en la ducha, consiguiendo


un caso el xito de realizarla todos los das.

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Cambio ropa interior

Grfica 5-6. Evaluacin inicial y final Fuente: elaboracin Propia

Las mujeres lo efectuaban con una frecuencia correcta. En el 100% de los


casos ha aumentado la frecuencia, pero sin llegar a la frecuencia deseada de
todos los das.

Afeitado.

Grfica 7-8. Evaluacin inicial y final Fuente: elaboracin Propia l

En el 75% de los casos ha habido una duplicacin en la frecuencia de afeitado,


mantenindose inalterable en el 25% restante.

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Higiene bucal

Grfica 9-10. Evaluacin inicial y final Fuente: elaboracin Propia

No ha habido modificacin en la frecuencia de la higiene bucal en 2 casos, sin


conseguir el xito de tres veces al da todos los das en ninguno de los casos.
Hay otros datos que son necesarios destacar, pero que no se pueden valorar de
manera cuantitativa, ya sea por su falta de valor nominal o porque estn en
proceso de cambio.
- Las mujeres estn introduciendo el uso de cremas, desodorante,
colonia y la importancia de la depilacin.
Se muestra un cambio en cuanto al tipo de ropa que utilizan, ms
femenina, y a la importancia que le dan a la misma.
- Todos ellos colaboran de manera ms activa en las actividades del
hogar y reservan diferentes horas del da tanto para realizar esta
actividad como para su autocuidado.
- Han eliminado horas de sueo tanto en la siesta como por la noche.
- Se observa adhesin al tratamiento reflejado tanto en su asistencia
como en la puntualidad, que ha ido mejorando a lo largo del proceso.
- Aumento de la motivacin, autodefiniendo objetivos individuales de
manera semanal con una posterior consecucin de los mismos.
- Las dos mujeres tienen mayor nmero de actividades de ocio y tiempo
libre fuera de sus casas y el centro.

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Futuro
Debido a los cambios observados en los participantes a la actividad, desde la
coordinacin del centro de da, se ha observado la necesidad e implantacin del
programa en otras personas; adems de continuar con el primer grupo y tener
una reunin con las familias.

DISCUSIN
En el presente estudio se confirma la importancia de trabajar en pequeos
grupos de tarea en el mbito de la higiene y autocuidado ms bsico,
facilitando incidir en los aspectos ms ntimos y privados, sobre todo en
personas con trastorno mental grave.

Muestra la relevancia y necesidad de trabajar las actividades bsicas de la vida


diaria desde terapia ocupacional, ya que es parte de nuestro currculo
acadmico y que en el caso del mbito de la salud mental es efectuado por
otros profesionales, como es el caso del centro de trabajo en el que se efectu
el estudio.

Volviendo a los resultados de la valoracin, debido a la lentitud en el proceso de


rehabilitacin, apenas muestran cambios significativos, aunque hay aspectos
importantes, que reflejan la importancia de poseer varios roles activos, y no
nicamente el de paciente:
- Las mujeres se muestran ms receptivas a los cambios propuestos,
disfrutando y participando de manera ms activa en el proceso. En
sus casas son las que poseen ms obligaciones con respecto a
terceras personas ya que son madres y/o esposas.
- Los hombres, culturalmente no han sido enseados para
desempear las actividades del hogar, e incluso su propio
autocuidado. Desempean un rol ms pasivo en todas las reas de su
vida, siendo receptores de los cuidados de terceros.

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CONCLUSIONES
A travs de la realizacin del trabajo y el apoyo de la bibliografa cabe destacar:
- La dificultad de encontrar escalas de valoraciones especficas en el
mbito de la salud mental, validadas para la poblacin espaola y
especfica para el trabajo en terapia ocupacional 8.
- Destacar la importancia y necesidad que tienen las actividades bsicas
de la vida diaria en general, y el aseo personal en el mbito de la salud
mental, ya que son un indicativo de salud e integracin en la comunidad,
8,9, 19
pudiendo ayudar en la eliminacin del estigma .
- Unido al tema anterior, la lentitud en el proceso de rehabilitacin en
salud mental puede favorecer conductas negativas tanto en el enfermo
como en los profesionales, que ante los problemas que surgen por la
deficiente higiene personal mantenemos una conducta de una aparente
19
falta de atencin , con la consecuencia constatada de que los nuevos
ingresos van perdiendo dichas capacidades por el laissez faire de la
mayora, la normalizacin de lo anormal.
- La importancia de trabajar en pequeos grupos de tareas, en el que se
observa una evolucin, siguiendo los estadios de A. Mosey, comenzando
en el primer nivel o grupo en paralelo, y terminando en el penltimo o
20
grupo cooperativo . Observndose grandes resultado en el tratamiento
12
individual a travs de lo grupal .
- Las diferentes propuestas centradas en el cliente, entendiendo cliente
no con un concepto puramente mercantil, sino de pasar de un concepto
de paciente (pasivo, receptor de servicios y cuidado) a un cliente con sus
derechos y obligaciones, capad de tomar decisiones. Centrndonos en el
proceso de proporcionarle habilidades que le ayuden a ser dueo de sus
actos, a un empoderamiento, capacitacin o autodeterminacin 12, 21, 22,23.

Limitaciones:
- La necesidad de implicar de manera activa a la familia, ya que la gran mayora
de los usuarios viven con ellos. Es necesario proporcionarles apoyo,

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informacin, educacin y asesoramiento desde el servicio de terapia


ocupacional para conseguir una mejora en la convivencia y en la salud
biopsicosocial de todos los miembros de la familia, no slo el enfermo,
convirtindolos en agentes activos de la rehabilitacin 9. Esto a su vez, va
unido a la necesidad de trabajar en el entorno real de la persona que debera
ser introducido en una quinta fase del programa.
- La dificultad para cuantificar los resultados, siendo importante el
anlisis cualitativo.
- Debido al nmero de integrantes no es posible valorar las diferencias
que se observan a simple vista en cuanto al sexo u otras caractersticas
(vive solo o acompaado, tiene a alguna persona a su cargo o no, entre
otras), siendo necesario implantar el programa con todos los usuarios del
centro de da, adaptndolo segn necesidades y nivel de autocuidado.

AGRADECIMIENTOS
Doy las gracias a mi compaera Ana, de la que constantemente aprendo, a
todos mis compaeros de trabajo que se han preocupado por el proyecto y
sobre todo, a los seis integrantes del grupo, por permitirme entrar en una parte
muy ntima de su vida.

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Trastorno Mental Grave. Madrid: current practice. Int J Ther Rehabil,
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2009. 12. Crepeau EB, Cohn ES, Schell BAB.
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Original: Intervencin terapia ocupacional en la actividad del aseo personal en personas con trastorno mental grave.

ANEXOS
Escala sobre el perfil de habilidades de la vida cotidiana, life Skill profile (LSP).

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Autora: Marn Berges M.

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Original: Intervencin terapia ocupacional en la actividad del aseo personal en personas con trastorno mental grave.

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Autora: Marn Berges M.

Anexo 1. Escala LSP Fuente: Bulbena Vilarrasa A, Fernndez de Larrinoa Palacios P &
Dominguez Panchn AI (1992).

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