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Les vaporateurs sont des dispositifs qui transforment un anesthsique liquide en sa vapeur ( on
dfinit comme vapeur un gaz qui est principalement sous forme liquide temprature ambiante). Cet
vaporateur dlivre une quantit contrlable de gaz dans un flux gazeux destin un patient : les "gaz
frais".
LES EVAPORATEURS
L'vaporation est
fonction :
Volatilit du liquide
Temprature
gaz
Dbit d'air
surface de contact
Figure 1 : l'vaporation
des gaz.
1.3. HISTORIQUE
1638 Le belge JB HELMONT dcouvre l'anhydride carbonique, le mot gaz drive du flamant
Ghoast (=esprit).
1798 : Alexandre Csar CHARLES nonce la loi d'augmentation de pression volume constant
1799: Humphry DAVY purifie le Protoxyde d'Azote et envisage de l'utiliser dans la douleur
chirurgicale
1808 : Louis Joseph GAY LUSSAC nonce la loi qui dit que les volumes de 2 gaz qui se combinent
1811 AVOGADRO nonce la loi qu'un mme volume de gaz contient le mme nombre de
1844 : le dentiste amricain Horace Wells ralise sur lui la premire anesthsie au Protoxyde
d'Azote'
1953 : Fluoromar
: Halothane
1992 : loi 92 1279 du 8/12/1992 imposant que las gaz usage mdicaux aient un A.M.M.
Des proprits physiques des molcules pouvant passer sous forme de gaz vont influer sur la
1.4. DEFINITION
Corps qui se prsente l'tat fluide expansible et compressible temprature et condition de pression
se rpartit et occupe tout le volume d'un espace clos en engendrant une pression partout identique
gaz dont la temprature critique est infrieure la temprature ambiante; Tout le produit est l'tat
Temprature critique suprieure temprature ambiante, la compression les fait passer en partie sous
2.3.1.Gaz inerte
Gaz dnu d'effet physiologique connu autre qu'asphyxiant si hypoxie(argon, azote, hlium).
2.3.2.Gaz pharmacologique ment actifs :
Gaz qui administrs par voie pulmonaire ont un effet physiologique voire thrapeutique.
2.3.3.Gaz toxiques:
Gaz nocifs pour les organismes vivants, cette toxicit peut tre instantane, immdiate (15 min.), ou
long terme.
Pour ces gaz on dfini :
La VLE (Valeur limite d'exposition) qui est une valeur toxique mesure pour des dures
d'exposition de moins de 15 minutes'
La VME: Valeur Moyenne d'Exposition dtermine pour une exposition de 8 heures.
Ces doses sont exprimes en p.p.m. ou particule par million ou millionimes en volume ou en mg/m3
Les drivs halogns sont donc des bouteilles de gaz renfermant un gaz pur ou un mlange (halothane
et conservateur par exemple), physiologiquement actif et pouvant par assimilation tre considrs
comme liqufi.
Les vapeurs dhalogns tant la forme active et se comportant comme des gaz, il est important de
connatre les proprits physiques dun gaz pour comprendre la cintique de la vaporisation et le
comportement des vapeurs dans un mlange gazeux.
Des volumes gaux de 2 gaz temprature et pression identiques renferment le mme nombre de
molcules.
Le nombre d'Avogadro est le nombre de molcules contenues dans un volume molaire normal (22,41
Le point critique se dfinit comme tant le point o il n'existe plus d'quilibre gaz/liquide (tout est
gazeux)
Ceci montre qu'un corps l'tat liquide est en fait toujours en quilibre avec sa pression de vapeur
saturante (PVS)
LES EVAPORATEURS
L a v a p o ris a tio n d 'u n e
s u b s ta n c e c o rre s p o n d
P R E S S IO N A T M O S P H E R IQ U E = P
a u p a s s a g e d e l' ta t
liq u id e l' ta t d e v a p e u r
s a n s fo rm a tio n d e b u lle s
GAZ = P1
V a p e u rs = P V
L o rs q u e la P V a tte in d
L IQ U ID E V O L A T IL u n q u ilib re a v e c le
liq u id e in n 'e x is te p lu s
d ' v a p o ra tio n , c e
m o m e n t l , P V = P V S
Le passage liquide gaz ncessite l'apport de chaleur, cette chaleur latente varie en fonction du corps,
La chaleur latente de vaporisation est nulle lorsque la temprature est > la temprature critique.
NB: Protoxyde d'Azote : temprature liqufaction = -88,5, temprature solidification = -90,8, donc dur
En pratique, une bouteille contenant du gaz sous forme gazeuse pure : le contenu de la bouteille
en gaz dcomprim est proportionnel la pression
V=V0 (1 + (T-T0)
3.6.3.Loi de Charles
Le volume et la masse restants inchangs, La pression d'un gaz exerce sur son contenant varie en
fonction de sa temprature absolue
P/T= cst
P = P0 ( 1 + (T-T0))
= = 1/T0= 1/273,15
3.6.4.Loi de Dalton
La pression d'un mlange gazeux dans un contenant est la somme des pressions partielles qu'auraient
chacun des gaz s'ils occupaient seul la mme volume, une mme temprature.
La pression exerce par un gaz tant le produit de sa concentration fractionnelle par la pression totale
(ici la baromtrique)
P0 = F 0 * P barom
Si la temprature baisse ou augmente, la valeur de la PVS et de la fraction change dans le mme sens.
Lorsque l'halogn atteint sa temprature dbullition, la pression partielle qu'il exerce est gale la
pression atmosphrique.
15 = 0,9415
1 bar et 15 =0,9994
Donc
Vol del * P atm = Vol (50) * pression
(200)
Vol (1atm) * Pres atm =Vol (50)*press (200) -------------------- --------------------------
Z (1/15) Z (200/15)
donc donc
La loi dAvogadro peut avoir une utilit en anesthsie lorsque l'on veut calculer la consommation d'un
halogn.
En effet, soit PMH le P.M. de l'halogn, PMH donne 22.414 litres de gaz, donc
1 gramme de liquide donne 22.414 l / PMH litres de vapeur (ou de gaz)
autrement dit :
un ml de liquide devient :
22.414 * densit du produit / PMH litre de vapeur (*1000 si on veut en ml)
comme on travaille une temprature t: 1ml d'halogn devient :
((22.414*(1+t/273))*densit halog/PMH)*1000 ml de vapeur
4.1. TEMPERATURE
4.2. PRESSION :
L'unit SI est le pascal qui est la pression exerce par 1 newton sur une surface de 1 mtre carr
NB 1 mm Hg = cm d'eau
4.3. VOLUME :
5.1. PRINCIPE
Les vaporateurs fonctionnent en mettant en contact un gaz vecteur avec du liquide en quilibre avec
ses vapeurs; il existe trois type de contact :
Goutte goutte :
simple: on laisse tomber des gouttes dans le conduit du gaz et une certaine quantit
s'vapore
plus actuel : Dlivrance par SAP ou injecteur d'une certaine quantit d'halogns calcule
en fonction du dbit de gaz frais et de la concentration voulue, l'halogn est ensuite pass
sur un systme de nbuliseur ultra son et les vapeurs sont emportes par le gaz
Systme lchage : le courant d'air balaye la surface du liquide
Systme barbotage : le gaz passe au travers du liquide la surface de contact des gouttes est
importante.
La concentration maximale en vapeur doit tre gale la PVS dans le chambre dvaporation;
cette quantit ne dpend que de lhalogn et de la temprature. Pour avoir une concentration prcise
Evaporateurs Herve Menu Page 12/28
de vapeur halogn, il suffit de diluer une quantit connue de vapeur halognes dans un mlange
gazeux sans halogn. Cest le principe des vaporateurs bypass variable ou dbit contrl.
La majorit des vaporateurs fonctionnent sur ce principe, une partie du plux de gaz frais est dirig vers
une chambre dvaporation o la pression de vapeur halogne est la pression de vapeur saturante,
lautre partie court circuite cette chambre dvaporation
Exemple avecd lhalothane (PVS #32% 20), concentration souhaite de 1.6%
2 Air = 10 l/min
Air = 9.5 l/min
5 Halothane = 1.6%
0
Air = 10 l/min
20
On conoit donc que si l'on a une cuve de 50 ml contenant du FLUO, totalement isole sur le plan
thermique et que 1 gramme de FLUO s'vapore soit 0.5 ml, la perte est de 35 calories, ceci fait passer
la temprature du reste du mlange 35/0.19*100 # 1.8 . Il faut donc si l'on veut avoir une raction
stable dans le temps prvoir une cuve conductrice de chaleur et de masse importante de faon pouvoir
absorb les variations de tempratures.
20
Evaporation de 1 g de
Fluothane (35 Cal)
18.2
5.3.2.Valve thermostatique :
Lorsque la temprature baisse dans l'vaporateur, la PVS baisse et donc la fraction dlivre
dhalogns. Pour maintenir une concentration constante d'halogn, il faut augmenter la partie de flux
de gaz passant par la chambre de vaporisation et diminuer le flux du bypass. Ceci a aussi pour effet
d'augmenter le transfert de chaleur depuis le gaz vecteur vers l'halogn et de combattre la chute de
temprature. Cette modification est sous le contrle d'une valve thermostatique. Celle ci a laspect
dune bivalve mtallique.
m ches
V a lv e th e rm o s ta tiq u e
Si je ventile un sujet l'ambu avec un vaporateur simple plac en amont, il existe une augmentation de
pression en amont qui se rpercute au niveau de l'vaporateur, ce qui occasionne une augmentation de
la pression (donc du nombre de molcules ) du gaz alors que le nombre de molcule de vapeur reste
constant; ceci induit une baisse de la fraction de vapeur. C'est d'autant plus vrai que le dbit de gaz est
lev et que la concentration de vapeur souhaite est faible. Cet effet s'appelle l'effet de pressurisation.
LES EVAPORATEURS
NOTRE EVAPORATEUR ANTI POM PAGE
Par rapport au prcdent type d'vaporateurs, le flux de gaz frais et les chargs de molcules
d'halognes et vaporer. Ce dbit de vapeur peut tre soit rgl manuellement, soit sur les machines
actuelles rgles de manire lectronique. La majorit des vaporateurs d'y lectronique fonctionne sur
ce principe.
LES EVAPORATEURS
L e s v a p o r a te u r s a d e b it d e v a p e u r c o n tr o l
E n fo n c tio n d u d b it d e g a z fr a is e t d e la c o n c e n tr a tio n s o u h a it e ,
o n in tr o d u it u n e c e r ta in e q u a n tit d e g a z s a tu r 3 2 % d e fa o n a o b te n ir
la c o n c e n tr a tio n fin a le d s ir e
(in te r e s s a n t s i le g a z d e l' v a p o r a te u r e t l'h a lo g n e s t c h a u ff )
Injecteur 4
Rservoir
de vapeur
halogn
1 3 Analyseur
d'halogn
2 calculateur
Chambre de
vaporisation
chauffe
1. une cassette contenant des halognes et est introduite auprs de l'vaporateur et permet la
reconnaissance de l'halogne.
2. Une chambre de vaporisation chauffe permet la conversion totale de l'halogne et est prsent
dans cette chambre sous forme de vapeur. La temprature de cette chambre peut-tre ajuste en
fonction de l'halogne et point c'est vaporateur permet donc d'utiliser plusieurs halogns et
avec le mme systme de vaporisation.
3. En fonction de la concentration dsire par l'utilisateur, et du dbit de gaz frais, un calculateur
calcule que le nombre de millilitres de vapeur a apport au circuit patient. Cet apport sera
ralis grce un injecteur de vapeur.
4. La contrle de la concentration dans le dbit de gaz frais est assur de manire optionnelle par
un analyseur d'halognes et qui peut transmettre ces informations au calculateur afin de valider
ses calculs
P
Gaz+halog
Gaz frais
6.3. TEC 4
Supporte dtre inclin jusque 45 sans problme.
* AVEC HALOTHANE :
Entre 0.3 et 1% la diffrence entre la concentration indique et la concentration mesure peut
tre de 0.15% maximum ( Un appareil en bon tat de marche dlivre pour une concentration affiche
de 0.4% entre 0.25 et 0.55% Halothane )
Au del de 1% la variation permise est de 15% de la concentration affiche
( Un appareil en bon tat de marche dlivre pour une concentration affiche de 3% entre 2.55 et
3.45% Halothane )
* AVEC ISOFLURANE :
Entre 0.2 et 1%, la diffrence entre la concentration indique et la concentration mesure peut
tre de 0.15% maximum ( Un appareil en bon tat de marche dlivre pour une concentration affiche
de 0.4% entre 0.25 et 0.55% d'Isoflurane)
Au del de 1% la variation permise est de 15% de la concentration affiche
( Un appareil en bon tat de marche dlivre pour une concentration affiche de 5% entre 4.25 et
5.75% d'Isoflurane).
Desflurane liquide
39
Depuis mlangeur
1 LITRE/MIN
Depuis mlangeur
1 LITRE/MIN
Depuis mlangeur
1% demand
Plus on
tourne la vis
Utilisateur lui, en tournant la mallette de rglage de la
de rglage
de
concentration dsire, va permettre un coulement plus
concentratio
n
ou moins important de vapeur de Desflurane, la
xP 2 LITRE/MIN
pression de celle ci dpendant du dbit de gaz frais.
2% demand
capteur
pression
1500 mm Hg xP
xP 2 LITRE/MIN
capteur
pression
1500 mm Hg
2 LITRE/MIN xP
2 LITRE/MIN
Cet vaporateur sophistiqu ncessite un temps de prt chauffage pour tre fonctionnel, l'entretien de
deux ce dispositif doit se faire tous les trois ans par retour en usine.
C'est surtout quand on rempli un vaporateur Enflurane d'autre chose qu'on a des risques de
surdosage; lorsque cette erreur se produit ; un analyseur est il utile?
Les analyseurs infrarouge monobande ont un coefficient de gain six fois plus important pour le
FLUO que pour les autres, i.e. si
1% fluo et sur Ethrane ou iso slectionn : on lira 0.2 - 0.3 %
si slectionne fluo sur analyseur et que il arrive 1% dthane, la concentration lue sera de 5 - 6%
Si remplissage vaporateur Ethrane avec Fluo et qu'on affiche 1%; la concentration dlivre
sera de 1.6%; si l'analyseur est sur :
Ethrane on lira 0.3%
Fluo on lira 1.6%
Lorsque l'on transporte des vaporisateurs d'une pice une autre qui ont des tempratures diffrentes, il
faut attendre le temps ncessaire ce que lvaporateur soit la temprature de la pice pour s'en servir
7.4. ENTRETIEN :
Problmes ventuels:
* Drive de la concentration : c'est pas grave car clinique et analyseurs
* Fuites : problme moins accessible, le risque principal est (exprience personnelle sur Tec 3
en mater) lorsque l'on ventile en pression positive de voir le gaz repartir par la molette de l'halogn, on
se retrouve sans halogn et sans oxygne!!
Donc ncessit d'un entretien prventif (ne serait ce que du point de vue mdico-lgal) tous les ans
pour Tec 3 et 4, Six mois pour Draeger, Trois ans pour Tec 5. La chambre d'vaporation et les mches
ont une dure de vie de 2 5 ans en moyenne)
Ce genre d'entretien a un cot de 1500 2500 F par an et un vaporisateur cote 15 20 000 francs.
A G
agitation thermique 12 Gay Lussac
Aspect calorique du fonctionnement des vaporateurs loi 6
12 Gaz
Avogadro classification 9
loi effet chimiques 10
dfinition 4 effets physiologiques 10
exemple actifs 10
application aux halogns 8 inerte 10
nombre 4 toxique 10
Azote tat physique 9
isolement 3 comprims 9
cryogniques 9
B
dissous 10
barbotage 11 liqufi 9
Boyle Mariotte compressibilit 4
loi 6 expansibilit 4
bypass variable 11 Gaz frais 2
Gaz toxiques 10
C
L
Calcul
contenu bouteille O 6 lchage 11
Chaleur latente de vaporisation 5; 12 Loi de Boyle Mariotte 6
chaleur spcifique 12 Loi de Charles 7
Charles Loi de Dalton 7
loi 7 Loi de Gay Lussac 6
Compressibilit Loi de Mariotte 6
exemple 7
M
cryognes 9
Cyprane Tec 2 15 Mariotte
loi 6
D
loi corrige 6
Dalton exemple 7
loi 7 mches 13
dbit contrl 11
O
Diagramme des phases 5
Oxygne
E
isolement 3
Entretien 19 utilisation 3
Equation d'tat
P
dfinition 6
Equation des gaz parfaits 6 Point critique 5
Evaporateur Position dans le circuit 19
Dfinition 2 Pression de vapeur saturante 5
entretien 19 Principe de fonctionnement d'un vaporateur 11
Principe de fonctionnement 2 Protoxyde d'Azote
Transport 19 isolement 3
vaporateur Utilisation 3
contrle par analyseur de gaz 20 PVS 5; 13
Evaporateur gicleur 17
R
Evaporateurs
exemples 15 Relation Pression Volume 6
F S
Fluotec 3 16 surface de contact 13
Systme barbotage 11
Systme lchage 11