Registro de Ocorrncia N ____

( ) Real ( ) Potencial
Nome: Data:
O que aconteceu:

Onde aconteceu:

Ao Tomada Imediatamente aps perceber a Ocorrncia:

Para tratamento do Gestor:

Causa da NC:
( ) Mo de obra ( ) Material ( ) Mtodo ( ) Gesto ( ) Medida ( ) Meio Ambiente ( ) Mquina

Justificativa da Causa:

Descrio Responsvel Prazos

Prevista:__________

Realizada: ________

Avaliao da Efetividade Responsvel Prazos

Prevista:_______

Realizada: ______