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March des mdicaments gnriques en Algrie : Quelle rgulation pour quelle promotion ?

MARCHE DES MEDICAMENTS GENERIQUES EN


ALGERIE : QUELLE REGULATION POUR QUELLE
PROMOTION ?

SNOUSSI Zoulikha
Universit de Khemis Miliana
snoussi25@yahoo.fr

Rsum :

A linstar des autres pays, lAlgrie est confront aujourdhui au cot croissant des dpenses
de mdicaments et doit trouver des solutions pour garantir un accs quitable des mdicaments
efficaces et srs et rguler la dpense pharmaceutique pour en permettre le financement long terme.
Ainsi, plusieurs mesures ont t prises par le gouvernement : la rgulation de la marge de vente,
linstauration du tarif de rfrence, linterdiction de limportation des mdicaments fabriqus localement,

Notre contribution portera sur lvaluation des politiques mises en place et leur impact sur la
promotion de la consommation des mdicaments gnriques. En effet, la promotion du gnrique reste
insuffisante en Algrie. Cette politique pche par certaines insuffisances qui freinent pour linstant son
succs. Ainsi, la russite de la politique de lencouragement du gnrique passe par limplication des
diffrents intervenants sur la chaine du mdicament travers aussi bien le respect de la rglementation et
lencouragement lacceptation des gnriques que la sensibilisation tous les niveaux.

Mots cls : Rgulation, march des mdicaments, gnriques, Algrie.


Code JEL : I18, C33

Abstract :

Like other countries, Algeria is now facing the rising cost of drug expenses and must find
ways to ensure equitable access to effective and safe drugs and controlling pharmaceutical expenditure to
allow funding to long term. Thus, several measures have been taken by the government: the regulation of
sales margin, the introduction of the reference tariff, the ban on importation of locally manufactured
medicines, ...

Our contribution will focus on assessing the policies implemented and their impact on
promoting the consumption of generic drugs. Indeed, the promotion of generic remains inadequate in
Algeria. This policy sins by certain shortcomings that hinder its success so far. Thus, the success of the
policy of encouraging generic requires the involvement of various stakeholders on the chain of drug
through both the compliance and encouraging acceptance of generic awareness at all levels.

Keywords: Control, drug market, generic, Algeria.

REVUE NOUVELLE ECONOMIE 17 N:07 Septembre2012


March des mdicaments gnriques en Algrie : Quelle rgulation pour quelle promotion ?

Introduction:

La croissance rapide des dpenses lies au remboursement du mdicament dans la plupart


des systmes de scurit sociale de par le monde a conduit ces pays revoir leurs politiques
nationales du mdicament en se basant sur lencouragement du mdicament gnrique. Ces
politiques ont entran une forte concurrence entre les laboratoires pharmaceutiques induisant
ainsi un impact positif sur les systmes de scurit sociale illustr par la baisse sensible de la
facture du mdicament sans porter atteinte la qualit des soins.

Sur le plan conomique, les mdicaments gnriques se caractrisent essentiellement par


des prix infrieurs aux prix des mdicaments de marque. Lutilisation des noms gnriques
encourage la concurrence en matire de prix pour des mdicaments de mme type. Les
secteurs priv et public encouragent souvent lutilisation des mdicaments gnriques afin de
diminuer le prix des mdicaments, amliorer leur disponibilit et les rendre plus accessibles
aux consommateurs.

En Algrie, la rgulation du march du gnrique passe par plusieurs mesures dont


linstauration du dispositif de tarif de rfrence et le droit de substitution, la rvision des
marges de ventes, les incitations financires, etc. Ces instruments ont pour objectif d
encourager la consommation des mdicaments gnriques et rduire ainsi la charge financire
engendre par la consommation mdicamenteuse supporte par les organismes de la scurit
sociale.

Lobjectif de notre papier est dvaluer les politiques mises en place et leur impact sur la
promotion de la consommation des mdicaments gnriques en Algrie. Larticle est structur
autours de trois principaux axes ; le premier dentre eux sera consacr la prsentation du
march algrien des mdicaments, lhistorique et les acteurs du march. Au cours du
deuxime axe, nous prsentons les diffrents outils de la politique de promotion des
mdicaments gnriques en Algrie. Enfin, sera value la politique dencouragement de
lutilisation des gnriques travers lanalyse de la consommation des gnriques sur le
march algrien tout en essayant de donner quelques recommandations pour une meilleure
incitation la prescription, dlivrance et consommation des gnriques en Algrie.

1. Le march algrien des mdicaments :


Le march algrien est estim actuellement 2,5 milliards de dollars soit prs de 0,2% du
march mondial. . Il a enregistr, en 2010, une croissance de lordre de 0,13 milliard de
dollars par rapport 2009. Il atteindra, selon les prvisions des experts, les 3 milliards de
dollars en 2013. Pour maintenir cette tendance, les efforts des pouvoirs publics se focalisent
sur la mise en place d'une politique de scurit sanitaire, et ce travers des mesures
encourageant l'mergence d'une industrie locale mme d'assurer l'autosuffisance pour un
maximum de mdicaments destins des pathologies chroniques. Cependant, les importations
continuent de se tailler la part du lion, avec une valeur de plus de 1,5 milliard de dollars, soit
un taux lgrement infrieur 65% pour le premier semestre 2010.1

1.1. Lhistorique du secteur pharmaceutique algrien :

1
http://www.tsa-algerie.com/economie-et-business/un-marche-de-pres-de-3-milliards-de-dollars-domine-
par-les-etrangers_12470.html (Consult le 15 Juin 2011).
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lindpendance, le dveloppement des infrastructures de soins ait connu une dynamique
et des progrs incontestables en liaison notamment avec la trs forte croissance
dmographique, llvation du niveau dducation et le mouvement durbanisation qua
connus le pays. Le secteur national du mdicament a accompagn lvolution du systme de
soins, en sadaptant progressivement lvolution du niveau de la demande nationale de
mdicaments, mais aussi en subissant toutes les difficults de la gestion de lconomie
nationale, celles lies une gestion administre jusquen 1990, celles lies une libralisation
et une ouverture extrieure trop rapide et insuffisamment matrise partir des annes 90.
Lorganisation de ce secteur a ainsi vcu deux grandes priodes :

1.1.1. La premire priode (avant libralisation du secteur):


Durant la priode coloniale, l'industrie des produits pharmaceutiques tait limite une
seule entreprise, BIOTIC, cre en 1952. A la veille de l'indpendance un projet est lanc qui
voit le jour en 1962, il s'agit de PHARMAL.
La Pharmacie Centrale Algrienne (PCA) est cre en 1963. Cest une entreprise publique
laquelle est rattach, ds sa cration, lensemble du secteur de distribution et les units de
production (BIOTIC et PHARMAL partir de 1965 ainsi que lunit dEl-Harrach en 1972).
La PCA avait le monopole de limportation. Cest alors l'oprateur national quasi-exclusif
charg de la commercialisation, de la production et de la distribution auprs des structures de
sant publiques et travers les rseaux de dtail (officines dtat et pharmacies prives). Un
plan de dveloppement de lindustrie pharmaceutique a t engag. Une trentaine de
pharmaciens industriels ont t forms dans les grandes universits europennes.
Paralllement, le secteur de lindustrie travers la SNIC (Socit Nationale des Industries
Chimiques) engageait, de son ct, le lancement du projet antibiotique de Mda. Dautres
projets ont t cre ; en premier lieu l'unit de consommables mdicaux SOCOTHYD cre en
1969, en second lieu le lancement du projet de l'Institut Pasteur. Le projet de Mda bien
qu'entrepris ds la fin des annes 70 ne dmarrera sa production qu'en 1988, alors que celui
de l'Institut Pasteur restera l'tat de projet. 2
Les annes 80 taient marques par une vague de rformes qui visaient
principalement restructurer le secteur public industriel. Les rformes inities en 1982
s'taient fixes travers la politique de "restructuration organique des entreprises" comme
objectifs de sparer les fonctions de la commercialisation et de celles de la production et de
rgionaliser les fonctions de commercialisation. Cest ainsi que la PCA fera lobjet dune
rorganisation sous forme de trois entreprises assurant chacune une couverture rgionale du
territoire, lEst (ENCOPHARM), lOuest (ENOPHARM) et au Centre (ENAPHARM)3.
Cette rorganisation na pas touch lorganisation du march en amont, les autorisations
dimportations tant simplement, soit rparties entre les trois entits, soit quelquefois

2
Point de situation relatif la branche pharmacie en Algrie , Bulletin mensuel du Forum des Chefs
dEntreprises n 41, Novembre 2004, p1.
3
LENAPHARM et l ENCOPHARM implanteront trois units de production, savoir lunit de
concentr dhmodialyse de Cherchell qui sera oprationnelle en 1994, lunit des formes liquides de
Constantine et lunit des comprims dAnnaba.

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March des mdicaments gnriques en Algrie : Quelle rgulation pour quelle promotion ?
regroupes, dans le cadre de mcanismes de coordination des achats, sous lautorit du
ministre de la sant.4
Le monopole de la production et de la distribution des mdicaments tait assur par
lEntreprise Nationale de Production Pharmaceutique (ENPP) qui avait pour objectif
d'approvisionner de manire suffisante et rgulire le march algrien. Elle changea de
dnomination en 1985 pour devenir SAIDAL. Dans le cadre de sa mission de production, elle
a cr en 1971 l'unit de production d'El Harrach et rachet en deux tapes (1971 puis 1975)
les units de BIOTIC et PHARMAL. A la suite de la restructuration de la PCA, sa branche
production fut rige en ENPP par le dcret 82/161, promulgu en Avril 1982. Son patrimoine
tait constitu par les units de production d'Alger. Le projet antibiotique de Mda, qui
appartenait alors la SNIC, qui en avait assur la ralisation, lui fut intgr officiellement en
1988 (les actions relatives ce transfert ayant dbut ds 1986).
Malgr des investissements importants consentis notamment au cours des annes 1970 et
1980, lindustrie pharmaceutique nationale na pas pu dvelopper ses capacits de manire
consquente. Les monopoles publics dans lindustrie et le commerce, de mme que les
incohrences de lconomie administre, ont jou comme des contraintes lourdes sur la
production nationale. Dans ces conditions, laccroissement de la demande nationale de
mdicaments na pu tre satisfait que par le recours limportation.

1.1.2. La deuxime priode (aprs libralisation du secteur):


Cette priode enregistre de profonds bouleversements avec la disparition du monopole sur
le commerce extrieur, l'adoption de la loi sur la monnaie et le crdit et enfin l'adoption d'une
nouvelle loi sur la promotion de l'investissement. Cet ensemble de lois autorise l'intervention
du priv national et tranger dans l'importation, la distribution de gros et la production du
mdicament.
En 1989, suite la mise en uvre des rformes conomiques, SAIDAL devint une
entreprise publique conomique dote de l'autonomie de gestion et fut choisie, parmi les
premires entreprises nationales, pour acqurir le statut de socit par actions. En 1993, des
changements ont t apports aux statuts de l'entreprise lui permettant de participer toutes
oprations industrielles ou commerciales pouvant se rattacher l'objet social par voie de
cration de socits nouvelles ou de filiales. En 1997, l'entreprise a mis en uvre un plan de
restructuration qui s'est traduit par sa transformation en groupe industriel le 02 Fvrier1998
regroupant trois filiales (PHARMAL, ANTIBIOTICAL et BIOTIC). En 1999, le groupe
SAIDAL a t introduit en bourse. En 2009 SOMEDIAL est devenue filiale du groupe
SAIDAL qui en dtient 59 % du capital.5.

Les retards accumuls dans le dveloppement de la production locale sont aggravs par la
contrainte des moyens de paiement extrieurs qui pse lourdement sur l'approvisionnement du

4
On notera que les services de contrle technique des mdicaments, taient assurs directement par la
PCA Initialement bass Alger, ces services seront placs sous lautorit de lENAPHARM, ainsi
charge de sous traiter lactivit pour le compte des deux autres socits publiques. Leurs contraintes
taient celles inhrentes au mode de gestion de lensemble de lconomie nationale cette poque,
savoir de fortes restrictions dans laccs aux ressources en devises, une organisation rigide des marchs et
la prgnance de la tutelle administrative sur les entreprises. La principale difficult tait dans les pnuries
chroniques sur le march national, se traduisant par des perturbations rgulires qui affectaient tout le
systme de soins.
5
http://www.saidalgroup.dz/historique.asp (Consult le 13 Avril 2011).

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March des mdicaments gnriques en Algrie : Quelle rgulation pour quelle promotion ?
march. Pour augmenter cette production locale, la leve du monopole l'importation a t
conditionne, au dbut des annes 90, par l'obligation faite aux importateurs agrs d'investir
dans la production pharmaceutique.6 Ds 1990, les projets n'ont pas manqu tant en
partenariat, avec les entreprises publiques, que dans le cadre de projets associant capitaux
privs locaux et trangers. En 1995, on dnombrait au moins sept projets de production
manant du secteur priv et agrs par les autorits publiques. Tous ces projets sont envisags
dans le cadre d'un partenariat avec des capitaux et des laboratoires trangers.
Jusqu'en 1996, peu d'usines ont t implantes; quelques rares units de production de faible
capacit ont dmarr. La production prive reste donc marginale. Les raisons des retards pris
dans la ralisation de ces projets sont multiples. Au del de la conjoncture politique trouble,
trois autres facteurs semblent jouer un rle dterminant; le premier est l'absence de stratgie
claire au niveau des autorits. Le second concerne les prfrences du secteur priv local pour
les activits commerciales (un contrle insuffisant des prix et des taux de rentabilit
confortables ne favorisent pas l'investissement industriel) et enfin, le faible attrait exerc par
l'activit de production sur les investisseurs trangers. En raison des mutations de l'industrie
mondiale, et de ses implications au plan rgional, ces investisseurs manifestent des rticences
s'implanter malgr le caractre attractif du march. Les incertitudes de la situation
conomique et les turbulences sociales et politiques ont toutefois lourdement pes pour
diffrer toute dcision stratgique de la part des firmes multinationales.
La loi sur la monnaie et le crdit introduit la notion de "concessionnaire", oprateur priv
qui, en change de l'autorisation d'importation, devra terme (deux ans) implanter des
capacits de production locale. La mise en uvre de la nouvelle lgislation sur le commerce
extrieur7 sest traduite, ds l'anne 1991, par un accroissement sensible des importations.
Lintervention d'un importateur priv le LPA (Laboratoire Pharmaceutique Algrien) socit
de droit priv algrien, reprsente aussi les intrts de laboratoires pharmaceutiques trangers.
Son activit se dveloppe rapidement. De 1991 1992, sa part de march l'importation
passe de 9,9% 21,5%. D'autres concessionnaires privs sont agrs la suite du LPA: IMA,
DISTRIMED et COPHARM.

En distribution de gros, il existait avant trois entreprises publiques : les PHARMS. Au dbut
des annes 1990, ces entreprises accaparaient quitablement le march de la distribution du
mdicament avec respectivement 28%, 22% et 38% de parts de march. Le 06 juillet 1992, le
dcret 92/285 ouvre la porte de la distribution du mdicament au priv. Immdiatement aprs
la publication de ce dcret, il a t dnombr prs de 140 grossistes privs auxquels il fallait
ajouter les trois PHARMS qui exeraient aussi la fonction de distribution de gros. Les
autorits sanitaires taient alors dpasses et neffectuaient plus un vritable contrle sur ce
secteur. galement, la multiplication des officines prives a men un parpillement des
quantits mises sur le march, provoquant dans certaines rgions forte population, des
ruptures brutales des stocks. Les entreprises publiques ntaient plus en mesure de ngocier

6
C'est ce qui explique que de nombreux importateurs soient des associs ou des reprsentants de firmes
trangres.
7
La "loi sur la monnaie et le crdit", 1990, met fin au monopole de l'tat sur le commerce extrieur et
ouvre la quasi totalit des secteurs d'activit aux capitaux nationaux et trangers. La seule obligation faite
aux concessionnaires importateurs est d'investir une partie de leurs bnfices dans des activits de
production et de services. Dans le prolongement de ce texte, un rglement de la Banque d'Algrie, en date
de mai 1991, unifie les procdures d'accs aux devises pour l'ensemble des importateurs, qu'ils soient
publics ou privs.

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March des mdicaments gnriques en Algrie : Quelle rgulation pour quelle promotion ?
des prix leur avantage. Le refus des conditions imposes par les grands laboratoires ne
constituaient plus un obstacle dans la mesure o ils avaient des partenaires privs locaux. Les
PHARMS ont t alors dissoutes en Dcembre 1997. Ainsi, lactivit de DIGROMED a
commenc en 1998, aux cts de SIMEDAL pour limportation et ENDIMED pour la
distribution au dtail. Mais, lentreprise DIGROMED ne pouvait plus rsister et a ferm
dfinitivement ses portes en Juin 2009. Aujourdhui, il nexiste plus dentreprises publiques
de distribution de gros.
La distribution de dtail tait assure par ENDIMED (lEntreprise Nationale de
Distribution Dtail des Mdicaments), socit par actions issue de la restructuration des trois
PHARMS. Cre le 24 Septembre 1997, elle relve du portefeuille de la Socit de Gestion
des Participations de l'tat "Chimie-Pharmacie" S.G.P GEPHAC.8 Dans le cadre de la
politique de privatisation initie par les pouvoirs publics, l'ENDIMED a dj concrtis la
cession de plusieurs officines au profit de pharmaciens diplms. Sous la coupe du ministre
de l'industrie, lENDIMED change de tutelle pour relever, partir de Fvrier 2011, du
ministre de la sant. Le dveloppement du rseau officinal priv n'est pas rcent. Il remonte
au tout dbut des annes 80. Mais, partir de 1990, on assiste une trs forte acclration du
rythme de cration d'officines prives. On dnombre , en 2010, 6908 officines prives contre
956 publiques soit un taux de 88% sur le total des officines en Algrie.
Au total, la libralisation du secteur pharmaceutique a trs rapidement modifi
l'organisation de l'ensemble des fonctions commerciales mais n'a pas eu d'effet significatif sur
l'activit de production. Par ailleurs, le processus douverture se heurtera rapidement trois
types de contraintes ; dune part, le systme de rgulation des importations restait le mme,
savoir un systme toujours fond sur un contrle administratif et bancaire trs svre sur les
importations et qui tait beaucoup plus conu pour rgir les transactions des entreprises
publiques que celles de socits prives. Dautre part, lobligation dindustrialisation dans un
secteur dactivit aussi complexe que celui du mdicament, tait une tche difficile. En effet,
non seulement lenvironnement de linvestisseur tait sem de nombreuses embches
bureaucratiques, mais lobligation dinvestir introduite par la loi tait beaucoup plus une
profession de foi dont aucune disposition rglementaire ne venait expliciter et dtailler les
modalits de mise en uvre et enfin, on sapercevra rapidement que le terrain rglementaire
devait tre prpar au pralable avant de permettre effectivement des intrts privs de
pouvoir intervenir en toute scurit dans un domaine o les risques lis la prservation de la
sant publique taient lvidence importants. 9
Une volution majeure sera observe partir de lanne 1995, qui voit une libralisation
complte de laccs aux marchs extrieurs pour lensemble des activits conomiques, dans
le cadre dun plan dajustement structurel impos au pays par les institutions financires
internationales. Le secteur du mdicament a connu, dans ce contexte, des volutions
importantes marques par, premirement, un effort significatif fait par ladministration
sanitaire dans le sens de lamnagement du cadre technique et rglementaire de la
libralisation du march du mdicament. Il sagit de la dfinition de procdures claires pour
lagrment des distributeurs et des producteurs, la mise en place dun laboratoire national de

8
http://www.endimed.com/ (Consult le 03 Aot 2010).
9
Union Nationale des Operateurs de la Pharmacie (UNOP), lorganisation du march national des
mdicaments difficults et perspectives annonces face aux chances de lapplication de laccord
dassociation avec lunion europennes lentre de lAlgrie lOMC , Septembre 2005, P 10.

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March des mdicaments gnriques en Algrie : Quelle rgulation pour quelle promotion ?
contrle des mdicaments, la mise en place dun cahier des charges pour les importateurs de
mdicaments, les procdures de dtermination du prix des mdicaments, etc. Deuximement,
laccroissement important et rapide du nombre des intervenants du secteur priv, au stade de
limportation de mdicaments comme celui de la distribution grossiste et enfin la disparition
des trois entreprises publiques dapprovisionnement qui ne disposaient pas des moyens
conomiques et financiers adquats pour pouvoir faire face leurs nouveaux concurrents. 10

1.2. Les acteurs du march national du mdicament :


Le march du mdicament, du fait quil traite de produits pouvant prsenter des risques
importants pour la sant humaine, est un march fortement rglement. Aussi, ct des
agents qui agissent directement sur le flux des produits, on trouve une autre catgorie
dacteurs qui est reprsente par les administrations rgulatrices.

1.2.1. Les administrations rgulatrices :


Exercent, de manire gnrale, une influence considrable et dcisive sur le march du
mdicament, ses diffrents niveaux. On citera cet effet les ministres en charge de la sant
publique, de la protection sociale, de lindustrie et du commerce. Ainsi que dautres
organismes de rgulation.
Le Ministre de la Sant Publique et de le Rforme Hospitalire (MSPRH) intervient
diffrents stades qui sont, notamment, la fixation de la nomenclature nationale des
mdicaments usage humain, lenregistrement pralable de tout produit pharmaceutique ,
la dlivrance dune autorisation de mise sur le march, lagrment pralable de tout
tablissement appel produire ou commercialiser des produits pharmaceutiques, au
contrle technique pralable, par les services du laboratoire national de contrle spcialis, de
tout produit pharmaceutique destin tre vendu ou consomm en Algrie. En sus de ces
rgles gnrales, le ministre de la sant impose dautres obligations telles que : la dlivrance
dune autorisation globale annuelle sur le programme dimportation que tout importateur
sengage raliser, des dclarations statistiques pralables pour la domiciliation bancaire et
pour le ddouanement de toute transaction limportation, la dtention dun stock minimal de
trois (3) mois pour chaque produit commercialis, lengagement lancer un projet
dinvestissement pour la production locale de mdicaments dans un dlai maximal de deux
annes, la fixation du prix final de chaque produit.
Limplication du Ministre du Travail et de Scurit Sociale (MTSS) dans le march
national du mdicament dcoule fondamentalement de sa position dadministration de tutelle
de la CNAS (Caisse Nationale dAssurances Sociales), une institution qui intervient comme
garant du remboursement aux malades des frais de soins mdicaux ainsi que des mdicaments
qui leur sont prescrits. Du fait de limportance de la couverture dassurance maladie,
lgalement tendue tous les travailleurs affilis et leur famille, la CNAS est
potentiellement lacheteur en dernier ressort de la plus grande part des mdicaments qui sont
commercialiss sur le territoire national.
Lintervention du Ministre du Commerce dans le secteur des mdicaments sinscrit dans
lencadrement du commerce extrieur et la conclusion daccords rgionaux et internationaux
pour la promotion du commerce des mdicaments, notamment les importations.

10
Ibid.

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March des mdicaments gnriques en Algrie : Quelle rgulation pour quelle promotion ?
Le Laboratoire National de Contrle des Produits Pharmaceutiques est un tablissement
public caractre administratif, dot de la personnalit morale et de lautonomie financire,
plac sous la tutelle du ministre charg de la sant selon le dcret excutif n 93/140 du 14
juin 1993 portant cration, organisation et fonctionnement du laboratoire national de contrle
des produits pharmaceutiques. Il a pour mission principale le contrle de la qualit et
expertise des produits pharmaceutiques qui comprennent les mdicaments, les ractifs
biologiques, les produits galniques, et tous autres produits ncessaires la mdecine
humaine11 . Le LNCPP est tenu dans le cadre de ses missions dvaluer la qualit par, entre
autre, ltude des dossiers scientifiques et techniques des produits pharmaceutiques soumis
lenregistrement, llaboration des mthodes et des techniques de rfrence lchelle
nationale, la tenue des substances talons et produits de rfrence lchelle nationale, la
tenue et la mise jour dune banque de donnes techniques relative aux normes et aux
mthodes de prlvement, dchantillonnage et de contrle de la qualit des produits
pharmaceutiques.

1.2.2. Les acteurs du circuit de production et de commerce :


En aval de laction des administrations rgulatrices, on peut distinguer quatre catgories
dintervenants lchelle du circuit de production et de distribution du mdicament. Ce sont :
les intervenants du secteur public, les producteurs et importateurs privs, les grossistes
rpartiteurs privs, et enfin, les officines prives en charge de la distribution au stade du
dtail.

A. Les intervenants du secteur pharmaceutique public :


On rappellera que lorganisation depuis le dbut des annes 1980 tait fonde sur
une sparation fonctionnelle des diffrents segments : production, importation,
distribution de gros, distribution de dtail. Si le segment spcialis limportation
(ENAPHARM, ENCOPHARM et ENOPHARM) tait le premier disparatre face
la concurrence qui lui a t impose par le secteur priv, le segment de distribution, de gros et
de dtail, a pu rsister et se maintenir jusquaux annes 2000. Aujourdhui, le secteur
pharmaceutique public nest prsent que sur le segment production reprsent par
SAIDAL et ses filiales. Ce groupe a pour objet de dvelopper, produire et commercialiser
des produits pharmaceutiques usage humain et vtrinaire.

B. Les producteurs et importateurs privs :


Si, lorigine, la production et limportation de produits pharmaceutiques taient un
monopole exclusif de ltat, confi des entreprises publiques, louverture de ce secteur
dactivit a suscit le priv sengager dans la production et limportation de
mdicaments. Cest ainsi que plus dune centaine dimportateurs seront agrs par les
autorits sanitaires au dbut des annes 1990, sur la base dun cahier des charges. 12 A noter
que le ministre de la sant publique aurait recens en Juin 2011 quelques 50 units prives
de production, certaines acheves et entres en production, dautres encore en construction.
Le nombre des importateurs privs est, quant lui, estim 139 importateurs en 2010
contre 44 intervenants en 2004 et 62 en 2002. La part de march de chacun de ces

11
Art. 169 de la loi n 85-05 du 16/02/1985
12
Arrt N 46 du 07 Octobre 1998 fixant le cahier des conditions techniques de mise sur le march des
produits pharmaceutiques imports et destins la mdecine humaine

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March des mdicaments gnriques en Algrie : Quelle rgulation pour quelle promotion ?
importateurs est trs ingale, une quinzaine dentre eux concentrant prs de 90% du
chiffre daffaires.

C. Les grossistes rpartiteurs privs :


Ils sont chargs de lapprovisionnement grossiste des diffrentes officines travers
le territoire national. Ils sont environ 590 grossistes en 2010 autoriss par les services
du ministre de la sant publique. Leur activit est rgie par les dispositions de
larrt N 59/MSP du 20 juillet 1995 fixant les conditions dexercice de lactivit de
distribution en gros des produits pharmaceutiques. Ces grossistes rpartiteurs
assurent une fonction rgulatrice essentielle et constituent des vecteurs importants pour
laccessibilit aux mdicaments. Il nexiste pas dinformations prcises et publiquement
accessibles sur ce rseau de grossistes rpartiteurs, sur sa structuration et sur les
tendances de son volution. Cependant, le nombre dintervenants ce niveau parat trop
important au regard de la taille du march national. Avec prs de 600 grossistes, le
contrle du march du mdicament constitue une tche difficile pour les services de
contrle.13

D. Les officines prives :


Le nombre des officines pharmaceutiques prives, charges de la distribution au
dtail des mdicaments usage humain, connat une croissance rapide au cours des
dernires annes. De 1.936 officines prives recenses en 1991 (contre 1018 officines
publiques), la couverture est passe en 2001, selon le ministre de la sant publique,
4 .587 officines prives (contre 989 officines publiques) pour atteindre, selon lUNOP,
environ 8000 officines en 2010. Cette augmentation du nombre des officines prives
tmoigne dune croissance modeste mais nanmoins relle de la consommation de
mdicaments, de mme quelle tmoigne de besoins latents encore plus importants qui
pourraient se faire jour la faveur dune efficacit renforce du systme de remboursement.

2. La rgulation du march des mdicaments :


La rgulation du march des mdicaments passe tout dabord par la rgulation des
prix. Les prix des mdicaments tant administrs (dans la plupart des systmes dont
lAlgrie), les marges de ventes doivent tre quitables en faveur des gnriques. Le tarif de
rfrence est galement jug, par les expriences pionnires, comme un outil efficace la
baisse des prix qui convergent vers les prix des gnriques. Le rle du pharmacien dans la
promotion des mdicaments gnriques est conditionn et renforc par la jouissance de droit
de substituions mais aussi par des incitations financires encourageantes. Toutes ces mesures
et dautres participent thoriquement la promotion des gnriques.

2.1. Fixation des prix des mdicaments :


Les prix des mdicaments, en Algrie, sont administrs. Ceux-ci sont gnralement tablis
en fonction du cot calcul et de la situation du march. On doit tenir compte de la porte
sant publique du produit tudi. Le calcul du cot gnralement comporte le cot de la
production(matire premires, formulation, conditionnement, assurance de la qualit, frais
administratifs gnraux, etc), le cot de la dcouverte, de la recherche et du dveloppement (y
compris les redevances affrentes aux brevets et au savoir faire), le cot de la distribution (y

13
A titre comparatif, la France, qui compte une population deux fois plus importante que lAlgrie et
enregistre quatre fois plus de pharmacies, trois grossistes seulement dtiennent 90% du march franais.

REVUE NOUVELLE ECONOMIE 25 N:07 Septembre2012


March des mdicaments gnriques en Algrie : Quelle rgulation pour quelle promotion ?
compris le stockage, le transport, la promotion, le service li la clientle et les frais
administratifs gnraux) et le cot de la fourniture (y compris les dpenses techniques
administratives). Les principaux lments des cots suscits peuvent tre calculs sous la
forme de montants fixs ou en pourcentage du prix. Pour calculer le prix des mdicaments, il
faut connatre si les mdicaments sont imports, s'ils sont fabriqus localement et si les
matires premires et /ou ingrdients sont importes ou fabriqus localement.

Le prix des mdicaments, en Algrie, est dtermin par le MSPRH (Ministre de la Sant
Publique et de le Rforme Hospitalire) en ce qui concerne le prix FOB (Free On Board) et le
PCSU(Prix Cession Sortie Usine) et par le Ministre du Commerce pour le PPA(Prix Public
Algrien). Avant 1996, les prix des mdicaments etaient ceux des PHARMS. En 1996, a t
mis en place lobligation denrigistrement des mdicaments pour obtenir le CLV(Certificat de
Libre Vente) pour pouvoir commercialiser ses mdicaments et les prix des mdicaments
taient calqus sur ceux des PHARMS. En 1998, a t cre, par arrt ministriel, le comit
technique denregistrement14 au sein duquel est tudi le prix la soumission; tude de
lintret thrapeutique et tude de lintret conomique. Depuis 2005, les prix des
mdicaments sont dtermins conformmnt aux dispositions prvues par larrt ministriel
n 137/MSPRH/MIN du 18 Octobre 2005 portant organisation et fonctionnement du comit
conomique. Le comit est constitu de reprsentants des structures du MSPRH (direction de
la pharmacie, finances, planification), LNCPP et du reprsentant des experts cliniciens.15
La mission de fixation des prix des mdicaments dvolue au comit conomique concerne
les mdicaments fabriqus en Algrie(fixation du prix PCSU exprim en DA), les
mdicaments conditionns en Algrie(fixation du prix FOB, exprim en devise, et du PCSU,
exprim en DA) et les mdicaments imports: fixation du prix FOB. La mthodologie de
fixation des prix consiste ltude de la documentation conomique relative au produit
soumis lenregistrement et confrontation avec le prix propos par loprateur. La proposition
de prix est transmise sous forme dune fiche dtaillant la structure de prix.

Tableau 1 : Exemple de structure de prix l'importation

Dsignation Cot
Prix FOB 10 Euros
Assurance et Fret 10 DA
Prix CAF 1010 DA
Taxe 2,5% 25,25 DA
Droits de douane 5% 50,50 DA
Prix de revient 1085,75 DA
Marge de grossiste (10% du prix CAF pour un prix de
101 DA
revient > 150 DA)
Marge pharmacien (20% du prix CAF+marge grossiste pour
222,2 DA
un prix de revient > 150 DA)

14
Le comit tait compos du : Directeur de la pharmacie, S/Directeur de lenregistrement, Directeur
Gnral du LNCPP, Coordinateur des experts cliniciens, Coordinateur des experts analystes,
Coordinateur du comit des prix, 04 experts mdicaux.
15
Ministre de la Sant de la Population et de la rforme hospitalire (MSPRH), Direction des Produits
Pharmaceutiques (DPH), Hafed Hamou, Fixation des prix des mdicaments en Algrie, 2011.

REVUE NOUVELLE ECONOMIE 26 N:07 Septembre2012


March des mdicaments gnriques en Algrie : Quelle rgulation pour quelle promotion ?
2,5 DA (si
SHP (Supplment Honoraire Pharmacien) mdicament de
la liste A ou B)
PPA (Prix Public Algrien ) 1411,45 DA
Source: Ministre de la Sant de la Population et de la Rforme Hospitalire (MSPRH),
Direction des Produits Pharmaceutiques (DPH), Hafed Hamou, Fixation des prix des
mdicaments en Algrie , 2011.
Pour calculer le prix PPA des mdicaments imports, il faut convertir le prix FOB en DA au
taux de change du jour de limportation auquel sajoute le cot de lassurance et du fret; ce
qui permet de calculer le prix CAF ( Cot, Assurance et Fret). Les marges grossistes et
pharmaciens sont calcules partir du prix CAF.

Tableau 2: Exemple de structure de prix la fabrication

Dsignation Cot
Matires et fournitures 134,66
Autres matires 8,20
Services 5,60
Frais du personnel 17,20
Impts 1,50
Frais financiers 3,00
Frais divers 3,80
Amortissements 1,98
Autres charges incorporelles 6,20
Prix de revient 182,14
Prix unit commercial 200,35
PCSU 220,39
Gros 242,43
Officine 266,67
Prix public 320,00
SHP 2,50
PPA 322,50
Source: MSPRH, Hafed Hamou, Op.cit
Les prix fixs ne sauraient tre en tout tat de cause suprieurs aux prix pratiqus dans le
pays dorigine du produit, aux prix pratiqus dans les pays de vente du produit et aux prix
pratiqus dans las pays de la rgion, notamment Maghreb/Euro mditerrane.16Il est
galement tenu compte du statut du mdicament (nouvelles molcules, apports thrapeutique
et SMR, mdicament essentiel, stratgique, premier gnrique ou gnrique existant dj,
etc.), de la nature du produit (fabriqu ou conditionn en Algrie ou bien import), de la
forme du produit (matire premire, pr mix, vrac, etc.) et du prix des mdicaments
comparables dj commercialiss.17

2.2. Rgulation des marges de vente en gros et dtail:

16
Ministre de la Sant de la Population et de la rforme hospitalire (MSPRH), Direction des Produits
Pharmaceutiques (DPH), Hafed Hamou, Fixation des prix des mdicaments en Algrie , 2011.
17
Ibid.

REVUE NOUVELLE ECONOMIE 27 N:07 Septembre2012


March des mdicaments gnriques en Algrie : Quelle rgulation pour quelle promotion ?
La rgulation sopre au travers des marges obtenues par les grossistes et les dtaillants.
Les marges plafonds sont fixes par dcret excutif n98-44 du 1er fvrier 1998 relatif
aux marges plafonds applicables la production, conditionnement et la distribution des
mdicaments usage de la mdecine humaine comme suit:

A. Marge de production :
Elle est plafonne au taux unique de 25%18 assise sur le prix de revient hors taxes.
Ce dernier intgre lensemble des charges lies au processus de production, savoir les
charges dexploitation (matires et fournitures, services, frais de personnel, impts et
taxes, frais financiers, frais divers, dotation aux amortissements) ainsi que les charges hors
exploitation (rsorption des frais prliminaires, provisions pour dprciation des stocks
et crances, pertes de change effectives). Ainsi le prix de production sera construit comme
suit : Ensemble des cots de production ou prix de revient hors taxes + 25%.

B. Marge de conditionnement :
Elle est plafonne au taux unique de 10%, assise sur le prix de revient hors taxes.
Comme pour la production, ce dernier intgre lensemble des charges lies au processus
de conditionnement. Aussi le prix dun produit conditionn sera calcul comme
suit : Prix de revient hors taxes +10%.

C. Marges de distribution :
Les marges applicables aux mdicaments imports en vue de la vente en ltat sont
plafonnes des taux dgressifs en fonction de la valeur CAF de chaque produit. Elles
sont fixes comme suit : La valeur CAF cot assurance et frais sobtient par
addition au prix FOB du prix cot du fret et des assurances. Elle est dtermine
selon la valeur relle du produit sur la base de pices probantes (factures, documents). Le
prix de revient se calcule comme suit: Prix CAF + droits de douane (5%) +
frais dapproche dont le montant est plafonn 2,5% de la valeur CAF des marchandises
(frais doprations, de dchargement, de levage, de manutention, demmagasinage,
de transit, de transport du port ou aroport au centre de stockage, dventuelles
surestaries).

Marges de distribution de gros : institution de taux dgressifs fixes entre 20% et


10% . La marge de vente en gros sobtient par application du taux de marge correspondant
la valeur CAF = CAF x taux de marge gros. Le prix de vente en gros sobtient comme suit:
Prix de vente en gros = prix de revient + marge de gros.
Marges de distribution de dtail : institution de taux dgressifs fixes entre 50% et
20%. La marge de vente au dtail sobtient par application du taux de marge correspondant
au prix de vente en gros, soit prix de vente en gros x taux de marge de dtail. Prix de vente
au dtail public = prix de vente en gros + marge de dtail + un supplment honoraire
pharmacien (SHP)19 .

18
Cette marge est passe de 20% 25%.
19
Quon demande de le faire passer de 2,50DA et de 1,50DA 3 DA et 2 DA selon la catgorie des
mdicaments.

REVUE NOUVELLE ECONOMIE 28 N:07 Septembre2012


March des mdicaments gnriques en Algrie : Quelle rgulation pour quelle promotion ?
Tableau 3: Marges de distribution des mdicaments en Algrie
Avant 1998 A partir de 1998
Prix des Marges de Marges de Prix des Marges de Marges
mdicaments gros dtail mdicaments gros de dtail
0-200 DA 17% 40% Jusqu 70DA 20% 50%
200,01- 400 DA 12% 30% 70.01 110DA 15% 33%
400,01 - 600 DA 10% 22% 110.01 150DA 12% 25%
600,01 DA et + 7% 17% + de 150DA 10% 20%
Source: http://www.mincommerce.gov.dz/fichiers08/margmedfr.pdf
Les fourchettes de prix sont dtermines par rfrence au prix de revient hors taxes la
production pour les mdicaments fabriqus localement, au prix CAF (cot, assurances et
fret) pour les produits imports et destins la revente en ltat et au prix de revient hors
taxes du conditionnement au niveau local des mdicaments.
Quant aux marges de gros, elles sont assises sur le prix de cession sortie-usine pour les
mdicaments fabriqus localement ,sur le prix CAF (cot, assurances et fret) pour les
mdicaments imports pour la revente en ltatet sur le prix de cession sortie-usine pour les
mdicaments conditionns localement. En cas de transactions entre grossistes, la marge de
gros est rpartie hauteur de 50 % pour le grossiste importateur et 50% pour le grossiste
rpartiteur dans le respect des marges plafonds. Les marges de dtail quant elles , elles
sont assises sur le prix de vente, hors taxes, au stade de gros des mdicaments. Le montant
des services honoraires pharmaciens (SHP), accord aux pharmaciens dtaillants, est fix
2,5 DA pour les mdicaments inscrits dans la liste I, (ex-tableaux A et B), et 1,5DA pour
les mdicaments figurant dans la liste II (ex-tableau C) de la nomenclature des mdicaments
arrte par le Ministre charg de la Sant. De plus, les prix de dtail dpendent de la TVA
applique sur les produits pharmaceutiques qui varie sensiblement dun pays lautre. En
Allemagne, en Autriche et au Danemark, c'est le taux de TVA standard qui est appliqu,
alors que les autres pays ont adopt un taux de TVA spcifique infrieur au taux standard.

2.3. Le tarif de rfrence (TR):


La politique de tarif de rfrence constitue un des instruments utiliss par les pouvoirs
publics afin de rduire les dpenses en matire de remboursement de mdicaments. Le tarif
de rfrence pour le mdicament a t mis en place dans lobjectif daugmenter la
consommation des gnriques, baisser les prix des mdicaments et ralentir lvolution de la
dpense en produits pharmaceutiques.l Le principe de la politique est que quelque soit le
prix de vente dun mdicament soumis un tarif de rfrence, lassureur rembourse toujours
le mme montant, en fonction du groupe thrapeutique auquel appartient le mdicament en
question. Tout dpassement de prix de vente au-del du tarif de rfrence nest pas couvert
par lassureur et reste entirement la charge de lassur.
LAlgrie a mis en place cette politique depuis avril 2006. Lobjectif de la mise en place
dun tarif de rfrence depuis septembre 2001, a t la promotion du mdicament gnrique
afin de rduire la facture mdicamenteuse.

2.4. Le droit de substitution:


La promotion des mdicaments gnriques dpend aussi des droits du pharmacien
substituer le gnrique au mdicament prescrit. Le droit de substitution est le droit donn au
pharmacien de dispenser au patient un gnrique la place dun mdicament princeps

REVUE NOUVELLE ECONOMIE 29 N:07 Septembre2012


March des mdicaments gnriques en Algrie : Quelle rgulation pour quelle promotion ?
prescrit par le mdecin. La plupart des pays, dont lAlgrie, accordent ce droit de
substitution. Nanmoins, dans certains pays, le droit est limit laccord du mdecin et c'est
une pratique encore interdite en Angleterre, Norvge, Autriche, Grce et Irlande. Les
clauses du droit de substitution sont que, premirement, la substitution doit tre faite au sein
dun mme groupe gnrique. Deuximement, le prescripteur ne doit pas sy tre
expressment oppos pour des raisons particulires tenant au patient. Enfin, la substitution
ne doit pas entraner de dpenses supplmentaires pour lassurance maladie.
En Algrie, le pharmacien dofficine jouit dun droit de substitution, que lui confre la
lgislation. En effet, en 1992, le Dcret 92-276 portant le code de dontologie algrien
stipule dans son Article 145 que Le pharmacien a le droit de substituer une spcialit
pharmaceutique par une autre "essentiellement similaire" et sous rserve des dispositions de
l'article 14420, il ne peut en changer ni la forme ni le dosage. Ce droit est mis en vigueur en
Algrie partir de 2006. Par ailleurs, la promotion du gnrique en Algrie souffre dun
dysfonctionnement du systme de marges. Les marges en pourcentage nencourage pas le
pharmacien substituer les princeps par les gnriques.21LEtat devrait faire du pharmacien
un vrai partenaire avec un rapport gagnantgagnant. Le systme de marge devrait favoriser
les mdicaments les moins chers tout en prservant lintrt conomique du pharmacien en
augmentant par exemple la marge des mdicaments gnriques faible prix.

2.5. Incitations financires:


Des mesures dencouragement la prescription et la vente des mdicaments gnriques,
notamment ceux fabriqus localement, ont t prises par lEtat algrien. Dans ce sens, le
partenariat est encourag avec les mdecins. Ils bnficient dune majoration de 20% quand
il sagit du mdicament gnrique et dune majoration de 50% pour les mdicaments de la
production nationale.22 galement, le versement des majorations et autres incitations
financires aux officines pharmaceutiques au titre de la dispensation du mdicament
gnrique et des produits fabriqus en Algrie ;

15DA pour chaque mdicament gnrique dlivr par le pharmacien la place du


princeps;

10% de majoration du montant de lordonnance en faveur du pharmacien qui dlivre


pour tous les mdicaments prescrits des produits gnriques;

20
Art. 144 : Le pharmacien doit faire une analyse de la prescription, tant sur le plan qualitatif que
quantitatif, visant liminer toute erreur ventuelle de posologie, de contre indication ou d'interfrence
mdicamenteuse passe inaperue et en aviser, si ncessaire, le prescripteur qui modifiera sa prescription.
Si cette dernire n'est pas modifie, elle ne peut tre honore que si le prescripteur le confirme par crit.
En cas de dsaccord, et s'il le juge ncessaire, il doit se refuser le faire, et en aviser la section ordinale
rgionale.
21
En Algrie : marge en pourcentage. En France : marge en valeur. Exemple pour illustrer cette
anomalie : Algrie : princeps : prix public 1000 DA marge pharmacien : 166,67 DA gnrique : prix
public : 400 DA marge pharmacien : 66,67 DA. France : princeps : prix public 1000 DA marge
pharmacien : 166,67 DA gnrique : prix public : 400 DA marge pharmacien : 166,67 DA. Le
pharmacien ayant la mme marge en valeur avec le gnrique, va encourager ce dernier, en revanche en
Algrie, la marge du princeps tant prs de 3 fois plus importante que celle du gnrique, le pharmacien a
tout intrt donner du princeps.
22
Ministre du Travail , de lEmploi et de la Scurit Sociale, Prsentation des rformes en cours en
Algrie en Matire dassurance maladie, 2011, pp18-19.

REVUE NOUVELLE ECONOMIE 30 N:07 Septembre2012


March des mdicaments gnriques en Algrie : Quelle rgulation pour quelle promotion ?
20% de majoration du montant de lordonnance en faveur du pharmacien qui dlivre
pour tous les mdicaments prescrits des produits fabriqus localement .23
De mme, le rgime fiscal algrien en faveur du pharmacien dofficine prvoit une
rfaction de 50% sur le chiffre d'affaires relatif aux ventes des mdicaments dont la marge
brute est comprise entre 10% et 30%. Le chiffre d'affaires relatif aux mdicaments dont la
marge bnficiaire est infrieure ou gale 10% est exonr de la TAP (Taxe sur la Valeur
Ajoute) cest le cas des mdicaments destins aux maladies chroniques.24

2.6. Interdiction dimportation des mdicaments fabriqus localement :


La volont de dvelopper une industrie pharmaceutique nationale a toujours suscit la
rflexion des autorits publiques et les inciter adopter le modle dindustrialisation par
substitution aux importations permettant au pays de produire lui mme ce qu'il importe
l'origine tout en se mettant en situation d'indpendance par rapport aux pays d'o il
importait. A cet effet, en 1997, a t instaure pour la premire fois lobligation aux
importateurs dinvestir. Ainsi quen 2002, une liste de 128 mdicaments interdits
limportation a t publie dans le cadre de lencouragement de la production locale.
Malheureusement, cette politique des mdicaments en Algrie est voue lchec. La
facture dimportation du mdicament na cess daugmenter. Lobligation faite aux
importateurs dinvestir dans le pays ne fonctionnait que comme une simple barrire
bureaucratique ; Une fois le dlai fix arriv expiration, certaines firmes ferment et
renaissent sous un autre nom, ce qui prouve linefficacit de cette dcision administrative.
Quant au niveau de la production pharmaceutique locale, il est rest marginal. De plus, le
march a t sujet de graves pnuries et ruptures de stocks de mdicaments.
Linefficacit de telles mesures et les ngociations de ladhsion lOMC et la signature
de laccord avec lUE, a incit le gouvernement algrien faire marche arrire en 2005 en
redfinant dans un arrt paru au Journal Officiel du 12 juin 2005 les rgles rgissant
limportation en Algrie des produits pharmaceutiques destins la mdecine humaine. Ses
principales mesures sont la leve de lobligation de production locale, lautorisation de
nouveau de limportation de mdicaments produits localement, la distribution exclusive des
produits pharmaceutiques par les importateurs auprs de grossistes rpartiteurs et
lexclusivit dimportation.25Trois ans plus tard, les deux premires mesures ont t
supprimes, en Octobre 2008, par linterdiction limportation de tout mdicament
fabriqu localement (une liste de 1.000 mdicaments) ainsi que la reprise de lobligation
dinvestir. Cette dcision trouve son origine, dune part dans la croissance de la facture des
importations (1,4 milliard de dollars en 2007 et prs de 1,3 milliard de dollars pour les 9
premiers mois de 2008), et dautre part, dans la dcroissance de lindustrie locale qui ne
tournait qu 20% de ses capacits. Cette initiative permettrait de rduire la dpendance du
pays vis--vis du march extrieur en dveloppant la production locale, et de prserver la
scurit sociale en rduisant les prix des mdicaments.

23
Ibid , p20.
24
Le chiffre daffaires relatif aux mdicaments dont la marge de dtail est suprieure 30% ne bnficie
d'aucune rfaction et imposable la TAP sur la totalit.
25
Lorsque limportateur est lui-mme fabricant de ses produits et dispose de sa propre filiale commerciale
en Algrie, il doit tre limportateur exclusif de sa gamme de produits pharmaceutiques

REVUE NOUVELLE ECONOMIE 31 N:07 Septembre2012


March des mdicaments gnriques en Algrie : Quelle rgulation pour quelle promotion ?
3. Rgulation du march versus consommation des gnriques : analyse et
recommandations :
3.1. Analyse de la consommation sur le march des gnriques :
La consommation de mdicaments en Algrie se rpartit globalement raison de 70%
pour les mnages et 30% pour les tablissements de soins.26 La consommation par habitant
varie entre 40 et 50 dollars27. Elle continuera augmenter encore plus, entrane par la
transition sanitaire qui fait en sorte que notre pays cumule aujourdhui une double charge de
morbidit ; les maladies transmissibles28 qui perdurent et les maladies non transmissibles.
Le taux de consommation des mdicaments dpend de la dmographie, de la qualit de
protection sociale, du nombre de mdicaments proposs aux mdecins par les laboratoires,
de la solvabilit de la demande, des prix pratiqus, de linformation mdicale, de la
couverture mdicale et enfin des habitudes culturelles.
En Algrie, la consommation du mdicament connat une volution soutenue,
particulirement au cours de ces dernires annes, induite par lacclration de loffre de
soins travers notamment la ralisation dinfrastructures sanitaires, leur extension et la
formation du personnel de sant. Cette consommation a t encore favorise par
lurbanisation et lindustrialisation, llvation du niveau de vie de la population, la gratuit
des soins dans le secteur public et le remboursement des soins pour plus de 80% de la
population couverts par la scurit sociale.

3.1.1. Les mdecins face aux gnriques :


Bien que le patient soit le consommateur final du mdicament, cest le mdecin
prescripteur qui est considr comme le dcideur principal du choix du mdicament.
Pendant la priode dexclusivit du brevet, les mdecins prescrivent ncessairement le
mdicament du laboratoire innovant, le princeps, et se familiarise avec son nom. Il semble
donc que le comportement de prescription des mdecins est li aux effets dhabitude.
Dautant plus que le nom gnrique est plus long, moins familier et plus difficile retenir
que le nom de la marque du princeps. De mme, la longueur du nom de la molcule affecte
ngativement la disposition des mdecins prescrire en Dnomination Commune
Internationale (DCI), c'est--dire rdiger le nom chimique de la molcule au lieu de son
nom de marque. La prescription dun mdicament gnrique requiert aussi que les mdecins
sinforment sur la posologie exacte du gnrique, sur les excipients et leurs interactions
potentiels avec dautres molcules. Ainsi, le mdecin doit connatre la disponibilit
dalternatives gnriques sur le march.29
Nous savons que le seul avantage dun mdicament gnrique par rapport au princeps est
son prix moins onreux. Or, le mdecin est, gnralement, pas concern par ce diffrentiel
de prix, rduisant ainsi substantiellement llasticit-prix des mdicaments de prescriptions.

26
Ambassade de France en Algrie, le march du mdicament en Algrie , mission conomique,
04/12/2006.
27
Il sagit dun indice moyen comparativement aux pays africains, 7 dollars, et aux pays europens 400
dollars en moyenne.
28
Celles soumises vaccination et dautres dues la dgradation persistante de 1hygine du milieu.
29
Il sagit ici du rle que doivent jouer les dlgus mdicaux des laboratoires gnriqueurs auprs des
mdecins pour faire connatre leurs gammes de produits et inciter ainsi les mdecins prescrire en nom
de gnriques.

REVUE NOUVELLE ECONOMIE 32 N:07 Septembre2012


March des mdicaments gnriques en Algrie : Quelle rgulation pour quelle promotion ?
A cet effet, dans le cadre de lencouragement de la consommation des gnriques, les
mdecins prescripteurs en noms gnriques, en Algrie, peroivent une majoration de 20%
25% du montant de lordonnance. Par ailleurs, il semble que cette mesure na pas donn les
rsultats escompts puisque le taux de prescription en nom de gnrique reste faible par
rapport lensemble prescrits dune mme molcule. Ce constat est confirm par lenqute
effectue par le Centre National de Pharmacovigilance et Matriovigilance (CNPM) entre
Juin et Dcembre 2009 auprs de polycliniques et salles de soins; le pourcentage de
mdicaments prescrits en noms gnriques reprsente 23,13%. Dans une autre enqute
effectue par le mme centre, concernant la prescription des antibiotiques en noms
gnriques ; sur 2433 prescriptions, les gnriques reprsentent en moyenne 31,6%.

Zeralda 24,30%
Draria 26,50%
Achaacha 36,30%
Sidi ali 45,20%
Sidi lakhdar 36,60%
El Oued 33,10%
Sidi m'Hamed 19,40%

0% 10% 20% 30% 40% 50%

Figure 1: Taux de prescription des antibiotiques en noms gnriques


Source : Construit par lhauteur partir de : KHRIS CHAMI B et HELALI A,
prescriptions et dispensation des tibiotiques, et la prise en charge des malades en soins de
sant primaire , journe mondiale sant, CNPM, 07 Avril 2011, p15.

3.1.2. Les patients et les gnriques :


Le rle du patient dans la slection des mdicaments, en tant que consommateur final ne
doit pas tre nglig. Tout comme les mdecins, les patients peuvent dvelopper des
prfrences pour des mdicaments connus, dj utiliss. Il parat donc que la demande des
mdicaments par les patients peut tre induite par des effets dhabitudes. Cest le cas, le
plus souvent des personnes atteintes de maladies chroniques, soigns longtemps un
mdicament de marque, qui expriment une rticence envers dautres mdicaments
gnriques auxquels ils ne se sont pas habitus. Cette raison explique, en partie, le faible
taux de substitution des mdicaments au niveau des officines. En effet, dans la mme
enqute prcdente ralise par le CNPM, le taux moyen de substitution est de 17,56%. Il
est encore moins pour les antibiotiques o les patients sont plus rticents envers la
substitution, voir un refus total dans le cas de la polyclinique de Sidi Ali Mostaganem.
Une exception est releve El Oued o les patients acceptent mieux, jusqu 45%, lide de
substitution des antibiotiques de marque prescrits.

REVUE NOUVELLE ECONOMIE 33 N:07 Septembre2012


March des mdicaments gnriques en Algrie : Quelle rgulation pour quelle promotion ?

17,50%
Sidi M'hamed
14,50%
Draria
3,20%
Achaacha
0%
Sidi Ali
2%
Sidi Lakhdar
44,70%
El Oued

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45%

Figure 2: Taux de substitution des antibiotiques en Algrie.


Source : Construit par lhauteur partir de : KHRIS CHAMI. B et HELALI. A, Op.cit.

3.2. Recommandations :
La consommation de mdicaments gnriques en Algrie est en constante volution et
touche, en 2010, plus de 30% des patients traits, alors quen 2008, elle ne dpassait gure
les 10%. Cette volution est attribuable aux campagnes de sensibilisation menes par les
pouvoirs publics et les acteurs du secteur de lindustrie pharmaceutique et les diffrentes
mesures prises par le gouvernement pour promouvoir la consommation du gnrique. Par
ailleurs, cette consommation reste au dessous de la moyenne internationale faute de mesures
de promotions suffisantes. Ainsi, des pistes de rflexion mritent dtre analyses.

Les efforts pour sensibiliser, convaincre et inciter au mieux les mdecins prescrire
en noms gnriques ou en DCI doivent tre renforcs. Le prescripteur possde la
connaissance. Cest donc lui qui a le pouvoir et le monopole du choix des mdicaments
distribuer. Une question se pose: est-ce que le prescripteur possde la connaissance qui lui
permet de faire le choix le plus judicieux ? Ce qui renvoie dterminer les principales sources
dinformation sur les noms gnriques disponibles sur le march algrien savoir la presse
mdicale, les congrs scientifiques et les journes de formation mdicale continue, ainsi que
les rseaux de visite mdicale. Or, quel que soit le support, il apparat que linformation
dispense est trs dpendante des laboratoires pharmaceutiques. Ainsi, un rpertoire national
(ou bien local) des gnriques, pour une disponibilit plus sre, est indispensable aux
mdecins pour les stimuler prescrire des gnriques.

Aux contraires des mdecins, les pharmaciens, propritaires- gestionnaires dentreprises


commerciales but lucratif, laction ici nest pas axe sur la sensibilisation, mais bien sur
des incitations financires plus encourageantes. En effet, les taux de marges de vente
progressifs avec le prix de vente des mdicaments nincitent gure le pharmacien dlivrer
des gnriques puisque leurs prix sont infrieurs aux prix des princeps. Donc, il faut penser
dautres incitations financires qui permettent de combler les pertes des pharmaciens en
chiffre daffaires et augmenter le pourcentage des incitations financires sur la dlivrance
des gnriques dj mises en place. Il est galement question dassurer un systme de
distribution plus performant pour une plus large gamme de produits gnrique sur les rayons
du pharmacien couvrant la majorit sinon la totalit des marques gnriques de chaque
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March des mdicaments gnriques en Algrie : Quelle rgulation pour quelle promotion ?
molcule (DCI), ce qui suppose lindiffrence du pharmacien aux remises de sorte quil soit
peu sensible aux rductions commerciales obtenues lors dachats massifs. Ainsi, la condition
est lie aux incitations financires et marges de ventes.
En matire de politique de remboursement, lapplication du dispositif de tarif de rfrence
doit tre largie tous les mdicaments remboursables pour un rsultat plus gnral et plus
efficace de la baisse des prix.

Conclusion:

Le march du mdicament est trs singulier puisquil se situe au croisement de la


politique de la sant, de la politique industrielle et de la matrise des dpenses publiques. Les
gouvernements des pays conscients de la menace qui plane sur leurs systmes de sant
essaient de rduire leur dpense, ce qui passe par la ncessaire rgulation du march du
mdicament.

En effet, le mdicament gnrique est peru depuis quelques annes comme la


solution idale pour la rduction de la facture des produits pharmaceutiques et une alternative
leur importation. LEtat algrien a mis en place une politique de promotion de
gnriques. Lobjectif est, bien entendu, lallgement de lenveloppe financire consacre
annuellement lacquisition de ces produits auprs de fournisseurs trangers. Toutefois, la
promotion du gnrique reste insuffisante en Algrie. Cette politique pche par certaines
insuffisances qui freinent pour linstant son succs. Ainsi, la russite de la politique de
lencouragement du gnrique passe par limplication des diffrents intervenants sur la chaine
du mdicament travers aussi bien le respect de la rglementation et lencouragement
lacceptation des gnriques que la sensibilisation tous les niveaux.

Bibliographie:
1. Point de situation relatif la branche pharmacie en Algrie , Bulletin mensuel du
Forum des Chefs dEntreprises n 41, Novembre 2004, p1.
2. ABANE Bouchra, Etude prospective pour linstallation dune entreprise
pharmaceutique trangre en Algrie, cas : IINTENDIS filiale de BAYER. , Ecole des
Hautes Etudes Commerciales (EHEC), Mmoire de licence en sciences commerciales, option
Marketing, Juin 2010.
3. Ambassade de France en Algrie, le march du mdicament en Algrie , mission
conomique, 04/12/2006.
4. BREKKE Kurt. R, GRASDAL A.L, HOLMAS T.H, Regulation and pricing of
pharmaceuticals: Reference Pricing or Price Cap Regulation? , European Economic Review,
February 2009, volume 53, issue 2, p.170-185.

5. Chambre Algrienne de Commerce et dIndustrie


http://www.caci.dz/index.php?id=200
6. DERKAOUI Boumediene, Le groupe SAIDAL et ses perspectives de
dveloppement , Algeria US Health Forum, 08 Juin 2011.
7. DERRAJI Abderrahim, Droit de substitution: craintes et ralits, 2009.

REVUE NOUVELLE ECONOMIE 35 N:07 Septembre2012


March des mdicaments gnriques en Algrie : Quelle rgulation pour quelle promotion ?
8. DUMOULIN Jrme, KADDAR Miloud et VELASQUEZ Germn, Guide
danalyse conomique du circuit du mdicament , OMS, Genve, 2001, pp 10-11.
9. FRANC Carine et TRINQUARD Sbastien,Tarif forfaitaire de responsabilit,
quels impacts sur le pharmacien franais ?, Novembre 2008, working paper, 20p.
10. JACOBZONE Stphane, Le rle des prix dans la rgulation du secteur
pharmaceutique , Economie et statistique, n 312-313, Mars 1998, p35-53.

11. LOZACHMEUR Jean Marie et al, Regulation des prix et politique de


remboursement des medicaments, Institut dEconomie Undustrielle, Septembre 2008, 25 p.
12. MARTIN Edouard et RUPPRECHT Frdric, Les enjeux du mdicament
gnrique , Economie et statistique, N312-313, Mars 1998. p 55-66.
13. Ministre de la Sant de la Population et de la rforme hospitalire (MSPRH),
Direction des Produits Pharmaceutiques (DPH), Hafed Hamou, Fixation des prix des
mdicaments en Algrie, 2011.
14. Ministre du Travail , de lEmploi et de la Scurit Sociale, Prsentation des
rformes en cours en Algrie en Matire dassurance maladie, 2011, pp18-19.
15. TAOUFIK Jamal, Mdicament gnrique et droit de substitution, 3me Journe
Pharmaceutique de TADLA AZILAL, Maroc, 02 mai 2009.

16. Union Nationale des Operateurs de la Pharmacie (UNOP), lorganisation du


march national des mdicaments difficults et perspectives annonces face aux chances de
lapplication de laccord dassociation avec lunion europennes lentre de lAlgrie
lOMC , Septembre 2005, P 10.
17. ZIANI Lila et ZIANI Farida, Essai danalyse du rle de lassurance maladie dans
le financement et la matrise de la consommation de mdicament en Algrie, Facult des
sciences conomiques, des sciences de gestion et des sciences commerciales, Universit
Abderrahmane MIRA Bjaia, p18.
Sites internet :

http://www.tsa-algerie.com/economie-et-business/un-marche-de-pres-de-3-milliards-de-
dollars-domine-par-les-etrangers_12470.html

http://www.saidalgroup.dz/historique.asp
http://www.endimed.com/

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