Nmero Especial

Intervencin neuropsicolgica infantil: diversidad de

posibilidades
Special Issue
Intervention in child neuropsychology: diversity of possibilities
Yulia Solovieva *
EDITOR
1 Facultad de Psicologa, Universidad Autnoma de Puebla. Puebla,
Mxico.
En las ltimas dcadas los problemas en aprendizaje y desarrollo se han
convertido en el objeto cotidiano de la ciencia neuropsicolgica. La
neuro-
psicologa infantil haba ganado un terreno firme entre los profesionales,
tanto as que en pases de Amrica Latina han surgido posgrados
dirigidos
especficamente a la evaluacin y tratamiento en las edades infantiles
sin
incluir las asignaturas relacionadas con la temtica de la neuropsicologa
del
adulto. En Estados Unidos existen ms de 40 posgrados que incluyen
diversos aspectos de neuropsicologa infantil en comparacin con el ao
1981 en el que slo hubo dos de este tipo de posgrados (Hynd &
Reynolds,
2006). En Rusia, hace 15 aos, a los neuropsiclogos los preparaban solo
las universidades estatales de Mosc y Petersburgo y solo en facultades
de
psicologa, mientras que ahora este tipo de especializaciones existen en
muchas ciudades y varias facultades, incluyendo a pedagoga y
medicina
clnica (Akhutina & Pilayeva, 2008). Los estudiantes y profesionales
jvenes
desean especializarse en la neuropsicologa infantil para solucionar los
problemas de aprendizaje que realmente se convirtieron en un
fenmeno
cotidiano y normal. Se puede concluir que inclusive la demanda
social
de neuropsicolgicos infantiles est superando a la misma relacionada
con al clnica de adultos. En una pltica personal reciente con los
neurop-
siclogos reconocidos de la Universidad Estatal de Mosc se ha
menciona-
do que los estudiantes no quieren evaluar a los pacientes adultos ni
estudiar
la afasia que ya no est de moda, sino que todos quieren convertirse
en
los especialistas que solucionan problemas en aprendizaje escolar. Dicho
fenmeno est relacionado, desde nuestro punto de vista, con
imposibilidad
de las instituciones de educacin pblica y particular proponer
estrategias
reales que puedan permitir superar dificultades en aprendizaje que
sufren
los nios en todos los pases, especialmente, en los primeros aos de su
egreso a las instituciones escolares. A pesar de la declaracin de
inclusin de
nios con necesidades diversas de aprendizaje al saln de clases comn,
no
existe ninguna estrategia psicopedaggica real que permita superar sus
dificultades. Cabe sealar que el fracaso escolar tiene una tendencia a
aumentarse, a pesar de que la duracin de escolarizacin obligatoria
tiende a
crecer en todos los pases.
Sin duda alguna, la neuropsicologa es una de las ciencias que puede
tener algunas sugerencias en relacin con el tema de problemas en
aprendi-
zaje y el fracaso escolar, sin embargo, an hace falta mostrar a la
sociedad
que la neuropsicologa realmente es una opcin para solucin de
diversos
problemas que surgen en la infancia.
Nuestra motivacin de ofrecer a los lectores este nmero monogrfi-
co es mostrar amplias posibilidades que abre la neuropsicologa para la
superacin de problemas en aprendizaje y desarrollo que surgen en la
infancia. Dichas posibilidades no se limitan a las sugerencias de entrena-
mientos conductuales sin ninguna justificacin terica ni a uso de
frmacos
como nicas opciones que actualmente se promueven y se
comercializan en
la sociedad.
Cules son las razones por las cuales la neuropsicologa
es capaz de aportar al tema de solucin de problemas de aprendizaje?
En primer lugar, la neuropsicologa es una ciencia que estudia las bases
cerebrales de los procesos cognitivos, lo cual permite establecer la
relacin
entre los aspectos de maduracin del sistema nervioso central,
exigencias de
la edad psicolgica y las formas de actividades y tareas que seran de
utilidad
para los nios de diversas edades. En este sentido la neuropsicologa,
junto
con psicofisiologa puede recomendar las formas ptimas de preparacin
del nio para la escuela y las vas para su adaptacin durante el inicio
de la
escuela primaria Es ms, se puede afirmar que la neuropsicologa puede
determinar la edad ptima para el inicio del aprendizaje escolar, la cual,
sin
duda alguna, no es 5 aos (Bezrukih, 2009).
En segundo lugar, continuando con este mismo razonamiento, desde
su inicio la neuropsicologa fue una ciencia que se interes en conocer y
precisar el contenido psicolgico de las acciones escolares, es decir,
cono-
cer, en que tipo de mecanismos cerebrales se apoyan tales acciones
cogniti-
vas como lectura, escritura y clculo (Luria, 1973). En este sentido, es
posible promover las actividades que pueden ser tiles para los nios no
solo como el apoyo, sino tambin como prevencin de los problemas de
aprendizaje (Soboleva & Krasnova, 2009; Glozman, Kurdukova, &
Suntso-
va, 2010; Soboleva & Emelianova, 2010).
En tercer lugar, la neuropsicologa permite sealar las posibilidades y
las perspectivas para el desarrollo y aprendizaje de los nios que
presentan
trastornos especficos en su desarrollo, por ejemplo, en casos de dao
cerebral congnito o adquirido y en casos de problemas madurativos
ante
ausencia de dao morfolgico cerebral (Solovieva et al., 2009; Delgado
et

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Solovieva. Rev. Chil. Neuropsicol. 9(2E): 46-48, 2014
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al., 2011; Morales et al., artculo en este nmero monogrfico). En este
sentido, los neuropsiclogos pueden recomendar, a partir de qu edad y
con qu caractersticas el nio puede ser incluido en el proceso de
aprendi-
zaje formal. Dicha edad puede no coincidir con la edad cronolgica del
nio, sino con las necesidades reales del estado de su sistema nervioso
central y desarrollo psicolgico. El trabajo de correccin debe anticipar a
la
enseanza formal del nio con necesidades especiales y crear aquellos
sistemas bsicos y estructuras psicolgicas, sobre las cuales se pueda
cons-
truir posteriormente el aprendizaje (Tsiganok & Gordon, 1999).
Finalmente, la neuropsicologa infantil, a partir de procedimientos
sensibilizados de evaluacin, puede detectar las seales del riesgo
prxi-
mo y pronosticar las debilidades que pueden surgir en las etapas
siguientes
de la ontogenia. Uno de los artculos de nuestro nmero precisamente
toca
este aspecto (Glozman, artculo de este nmero monogrfico). Para
poder
ayudar efectivamente a los nios y lograr a construir programas
individuales
adecuados a los dificultades que ellos presentan, es preciso conocer con
detalles lo que debemos desarrollar, para poder ayuda no solo ahora,
sino
prevenir dificultades probables en el futuro (Akhutina, Kamardina &
Pilayeva, 2012).
Nos queda mencionar que la neuropsicologa, actualmente, puede
ofrecer mtodos de enseanza escolar mucho ms efectivos en
compara-
cin con la enseanza escolar tradicional, sin embargo, este tema
rebasa las
posibilidades de este nmero monogrfico (Solovieva & Quintanar, 2011,
2012).
Sin duda alguna, si el desempeo de un neuropsiclogo en la clnica
de adultos puede ser independiente de los temas de rehabilitacin, en el
caso de la neuropsicologa infantil, dicho desempeo no se puede
imaginar
sin incluir necesidad no solo evaluar problemas, sino tambin establecer
las
posibilidades de su evaluacin. De acuerdo a los autores con experiencia
de
varias dcadas dedicadas a la neuropsicologa infantil, la correccin
neurop-
sicolgica constituye uno de los objetivos centrales en la investigacin y
la
prctica de la neuropsicologa infantil (Semago & Semago, 2003;
Glozman,
2006, 2009; Akhutina & Pilayeva, 2012).
El objetivo de esta compilacin es dar a conocer trabajos actuales
que realizan neuropsiclogos en diversos pases, tales como Mxico, Co-
lombia, Paraguay, Rusia y Argentina sobre la deteccin y superacin de
problemas de aprendizaje a travs de procedimientos de correccin.
Todos
los artculos incluyen aspectos de evaluacin neuropsicolgica infantil,
propuestas de tratamiento y exposicin de los resultados obtenidos.
Inicialmente, en el nmero monogrfico se presentan 3 artculos que
incluyen anlisis de casos con resultados de elaboracin y aplicacin de
programas de intervencin correctiva en la edad escolar. Posteriormente
siguen 5 artculos dedicados a problemas especficos que se
diagnostican en
la infancia, entre ellos, resultados de correccin en caso de dficit de
aten-
cin, de autismo, de cardiopata compleja, del sndrome Down y
trastorno
generalizado en el desarrollo.
En el primer artculo (Janna Glozman, profesor de la Universidad es-
tatal de Mosc, alumna y colaboradora de A. R. Luria) se trata de
posibili-
dades que puede proporcionar la evaluacin neuropsicolgica de
seguimien-
to realizada en diferentes momentos a partir del primer contacto con el
nio. Se muestra el proceso de evolucin negativa y positiva de
problemas
en aprendizaje en un nio ruso con problemas de aprendizaje. En el
artcu-
lo se presentan procedimientos de evaluacin neuropsicolgica basadas
en
la propuesta de A. R. Luria y de describen los mtodos detallados
utilizados
en las sesiones de la correccin por parte de terapeutas.
En el segundo artculo (Adriana Mata, Yulia Solovieva, Fabiola Soto
y Luis Quintanar) egresada de la Maestra en Rehabilitacin Neurolgica
de
la Universidad Autnoma de Mxico y docentes de la Universidad Aut-
noma de Puebla (Yulia Solovieva y Luis Quintanar) y de la Universidad
Autnoma de Mxico) los autores comparten la experiencia de uso del
mtodo novedoso para la superacin de problemas parciales en el
aprendi-
zaje escolar: mtodo de formacin de la actividad grfica por etapas. El
artculo representa un ejemplo de las posibilidades creativas de la
neuropsi-
cologa a partir de conocimiento de las actividades rectoras de las
edades
psicolgicas. Se argumenta la necesidad de variacin de los programas
de
intervencin en la edad escolar que motivan al nio y estimulan el
proceso
de aprendizaje escolar.
En el tercer artculo (David Molina y Rosario Bonilla) se presentan
un caso con antecedentes de sufrimiento fetal y con historia larga de
pro-
blemas en su desarrollo psicolgico. Los autores muestran resultados de
evaluacin neuropsicolgica que permiti proponer vas y estrategias
para la
correccin. El programa aplicado condujo a los efectos positivos que
permiten a superar las dificultades en regulacin y control y funciones
espaciales.
En el cuarto artculo, las autoras colombianos de la especializacin en
la Neuropsicologa Infantil de la Universidad Javeriana de Cali (Viviana
Sols Arcila y Mara Cristina Quijano) muestran datos de evaluacin neu-
ropsicolgica y resultados de aplicacin del programa interventivo en un
caso de dficit de atencin con predominio de impulsividad en la edad
escolar. El artculo subraya la necesidad de realizacin de anlisis
neuropsi-
colgica detallado en casos de dficit de atencin en la edad escolar y
eleccin de las actividades que permiten especficas que permitan
consolidar
los aspectos de autorregulacin y control.
En el quinto artculo (Alejandra Morales, Yulia Solovieva, Emelia
Lzaro, Luis Quintanar y Regina Machinskaya, alumna graduada,
docentes
de la Universidad de Puebla y electrofisilogo experta de Academia de
Ciencias de Educacin de la Federacin Rusa, respectivamente) se
muestran
los resultados de anlisis neuropsicolgico, psicolgico y
electrofisiolgico
en un caso de autismo con evidencia de retrazo en el desarrollo. El dia-
gnstico neuropsicolgico se corrobora con datos obtenidos a partir del
anlisis cualitativo visual de electroencefalograma aplicado en 2
momentos
de seguimiento del caso clnico. Se presenta el contenido del programa
de
intervencin aplicado durante un periodo de ms de 2 aos que contina
actualmente. Se discute la presencia de dao cerebral congnito en
casos
que frecuentemente reciben el diagnstico del autismo infantil y se
argu-
mentan las posibilidades amplias de mejora y progreso en el
aprendizaje
escolar a pesar de presencia de cuadro clnico severo en las etapas
iniciales
de tratamiento. Se argumentan las ventajas del diagnstico
neuropsicolgico
funcional que conduce a la elaboracin del programa de correccin
corres-
pondiente a la edad psicolgica y las necesidades reales del nio.
En el sexto artculo (Montserrat Armele, Desire Daz y Jorge Galea-
no, colegas de la Asociacin Paraguaya de Neuropsicologa) se analizan
las
caractersticas de un nio con antecedentes de cardiopata compleja en
la
infancia temprana. La evaluacin neuropsicolgica permiti evidenci
dificultades en todas las esferas del desarrollo. Los autores del artculo
argumentan la necesidad de organizacin de procedimientos
interventivos
durante largo periodo de tiempo, en el caso concreto, de 5 aos. El pro-
grama de intervencin ha permitido formar los hbitos motores,
fortalecer
la esfera emocional favoreciendo a los procesos cognitivos.
El sptimo artculo (Mara Christina Quijano y Mara Teresa Cuervo
Cuesta, coordinadora y docente de la Especializacin en Neuropsicologa
Infantil de la Universidad Javeriana de Cali, Colombia) se dedica la
presen-
tacin de posibilidades de anlisis desde el enfoque neuropsicolgico de
un
paciente con el sndrome de Down. Las autores muestran datos del
anlisis
del sndrome, contenido del programa de intervencin y los resultados
obtenidos. El artculo es de indudable inters debido a pocos trabajos
que
muestran ejemplos de intervencin neuropsicolgica argumentada con
resultados positivos. Se discuten las posibilidades de la inclusin de la
funcin reguladora del lenguaje en las actividades voluntarias como un
medio til para la superacin de las dificultades que presenta el
paciente.
Finalmente, en el octavo artculo, escrito por Elvira Pea (Argentina)
se describen los procedimientos de evaluacin e intervencin en caso de
trastornos generalizados en el desarrollo desde el punto de vista del
modelo
elaborado por el Dr. Juan Enrique Azcoaga. En el caso predominaron las
dificultades verbales junto con dificultades en la adquisicin de la
funcin
simblica.
Como se puede observar, en el nmero de renen las propuestas de
evaluacin e intervencin neuropsicolgica desde dos enfoque neuropsi-
colgicos actualmente existentes en America Latina: neuropsicologa
hist-
rico-cultural y el modelo neurofisiolgico.
Consideramos que este nmero monogrfico puede ser de inters pa-
ra un crculo amplio de especialistas interesados en los temas de
desarrollo
infantil, de los problemas que surgen por causas diversas en el
aprendizaje
escolar y en amplias posibilidades de su superacin que la
neuropsicologa
infantil ofrece.
Referencia