Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Modelo de
Atencin y Gestin
de Hospitales Solidarios
1
AUTORIDADES
Equipo Tcnico
PRESENTACIN...........................................................5
1. INTRODUCCIN.............................................................9
3
2.2.8.3 Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social.....................................23
2.2.8.4 La Comunidad..........................................................................................23
4. ASPECTOS LEGALES......................................45
Uno de los fines del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, es lograr a
trves de la ejecucin del Modelo, el mejoramento de la produccin de los
servicios hospitalarios puntualizando en las reas estratgicas: Mdica, Enfermera,
Administrativo Financiero, Recursos Humaos y Mantenimiento.
El presente documento tiene por finalidad exponer los contenidos bsicos del Modelo de
Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios, el cual se ha diseado para fortalecer la Red
Hospitalaria. Dicho modelo se implementar en los hospitales del Ministerio de Salud Pblica
y Asistencia Social, con el objetivo de reforzar la capacidad de atencin y gestin de stos,
y de esta manera contribuir a aumentar y mejorar la oferta y la calidad de los servicios de
salud.
El Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios, es resultado del anlisis del Sistema
de Servicios del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, especficamente del contexto
de la Red Hospitalaria Nacional actual, la revisin documental y actualizada del Modelo
de Prohospital, la Estructura Organizacional Hospitalaria, disposiciones legales y doctrinarias,
lo que permite proponer una imagen de cambio de la atencin y la gestin hospitalaria,
enfocada a cumplir las necesidades de la demanda.
Para la implementacin del Modelo que se describe, se propone una serie de componentes
debidamente estructurados, que contribuirn a travs de herramientas especficas (orientadas
por los principios del Modelo) al incremento de la productividad, calidad de atencin y de
gestin de los hospitales.
Es una institucin sanitaria que cuenta con un cuerpo mdico organizado para el diagnstico
y tratamiento, que brinda cuidados de enfermera continuos las 24 horas del da, los
365 das del ao. Contar con los servicios necesarios de apoyo tcnico-administrativos
financieros, para desarrollar la prestacin de servicios, tanto en el encamamiento como en
lo ambulatorio.
Esta definicin resalta la funcin asistencial, como la razn fundamental de todo hospital e
indica que para llevar a cabo dicha funcin, es necesario contar con apoyo de naturaleza
administrativa.
Se enfoca en varios aspectos, siendo uno de ellos, que el personal del Hospital Solidario reciba
los beneficios de las medidas de la promocin de la salud, que incidirn en el mejoramiento
de su estilo de vida y a la vez que ste sea comunicador de dicha accin en su entorno
familiar y comunitario. Otro aspecto dependiendo del tipo de hospital, se encargar de
realizar las diferentes acciones especficas y generales hacia la comunidad y finalmente el
hospital segn sea la patologa que atiende, propondr o exigir al sistema de salud acciones
concretas para reducir la morbilidad de un padecimiento especfico.
Se orienta principalmente a que el personal del Hospital Solidario, reciba los beneficios de las
medidas de la prevencin en la deteccin temprana de un padecimiento, de inmunizaciones,
de riesgo ambiental interno y de bioseguridad laboral dentro del hospital.
2.1.2.5 Investigacin
2.1.2.6 Enseanza
Estas funciones hacen resaltar que un hospital solidario, no es una institucin aislada, sino que
forma parte de un Sistema Integral de Salud.
Cada pas desarrolla un sistema o bien un modelo de cualquier naturaleza, basado en las
aspiraciones, anhelos, visiones o esperanzas del conglomerado social, partiendo de principios
ideolgicos (poltica), doctrinarios (atencin mdica), y principios fundamentales (morales
y ticos) concernientes al ser humano. El Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales
Solidarios, rene esos aspectos para darle sustento slido, al desarrollar los diferentes procesos
y actividades para lograr sus fines. Solidez que garantiza su existir y perduracin a travs de
un perodo prolongado, eso s, ese mismo perodo ser el encargado de mejorar los procesos
y procedimientos, as como las diversas tecnologas empleadas.
El principio de la atencin humana, indica que al paciente hay que atenderlo en una forma
integral, en los aspectos propios de su ser, respetando sus derechos individuales a ser atendido,
en su privacidad, confortabilidad, creencias, costumbres, espiritualidad, aficiones, etc. y
orienta a los resultados esperados, en la satisfaccin del paciente, en sus componentes de
accesibilidad (fsica, horario, costumbres, idioma, etc.), as como de una atencin oportuna,
pronta, continua e integral.
Lo anterior, consolida el principio de la calidad, que es hacer las cosas bien y con los insumos
necesarios, que garanticen la seguridad para el que recibe un servicio o un procedimiento y
la satisfaccin de quien lo hace; la calidad en la prctica mdica, en enfermera y extensivo a
toda actividad hospitalaria, es medible, a travs de metodologas de evaluacin especficas,
basada en normas, protocolos, criterios, procesos, etc. Esa calidad debe estar reflejada por la
opinin del paciente, del entorno familiar, de la comunidad y del trabajador, que se traduce
en los resultados de satisfaccin.
La utilizacin de los insumos del hospital con eficacia y eficiencia, apoya al principio de
calidad, ya sea en el diagnstico, en el tratamiento o en los cuidados, haciendo extensivo
tambin a todo el quehacer hospitalario, as como al principio de productividad.
La participacin comunitaria es uno de los pilares esenciales para el xito del Modelo de
Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios, a travs de ella, se conoce y profundiza acerca
de las necesidades de la comunidad, hacindola partcipe en diferentes programas y
Para dar vida a los principios del Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios y
llevarlos a la prctica, es fundamental elevar a su mxima expresin: la parte asistencial, con
sus componentes de diagnstico, tratamiento, valoracin y cuidados de los pacientes y; la
parte administrativa, con todos sus componentes como apoyo indispensable para el xito de
lo asistencial.
La parte administrativa, se constituye como la base para el buen funcionamiento del rea
asistencial, garantizando que los diferentes departamentos y servicios hospitalarios, cuenten
con el abastecimiento continuo de materiales y suministros en forma eficiente y oportuna, a
travs de la estandarizacin y sistematizacin de los procesos. As mismo, es indispensable
contar con un sistema de mantenimiento efectivo, registros biomdicos y contables oportunos y
confiables y con recursos humanos dispuestos a un cambio de actitud favorable a este modelo.
Paciente
Asistencial
Administrativo
Dentro del mbito asistencial y administrativo, se deben implementar procesos que favorezcan
el mejoramiento de la calidad de la atencin y la satisfaccin del paciente en el servicio que
recibe.
Instalacin paulatina de la direccin por objetivos, como paso para evolucionar hacia la
mayor capacidad de gestin de los servicios clnicos.
2.2.3.1 Organizacin
2.2.4 Cultura
Nada tendra valor y la razn del Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios,
fracasara o no lograra a cabalidad sus objetivos, si el personal no cambiara de actitud, y
esto se logra a travs de que ste comprenda el para qu?, por qu? y cmo? realiza
cada una de sus acciones.
El hospital solidario promueve un clima fortalecido tanto para el empleado como para el
paciente, lo cual significa organizar los servicios en funcin de sus necesidades. Se debe
fortalecer, estimular y motivar al personal del hospital, estableciendo en todos los mbitos de
trabajo un clima de confianza, donde se promueva el trabajo en equipo, centrado en los
procesos asistenciales que favorezcan al usuario, potencializando de forma permanente la
innovacin, la creatividad, el cambio y la accin en el empleado, hacia el centro de su qu
hacer, que es el paciente.
2.2.6.1 Orientacin
Cada hospital posee una capacidad fsica instalada, la cual tiene como producto final
indicadores precisos, que determinan la adecuada utilizacin de los bienes y recursos
disponibles. El Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios, se basa en el
fortalecimiento e implementacin de procesos que contribuirn a la utilizacin eficiente de
los recursos fsicos (camas, quirfanos, consulta externa, emergencia, etc.), recursos tcnicos
(equipos de apoyo mdico, de diagnstico y tratamiento) y recursos humanos (mdicos, de
enfermera, tcnico-administrativos y operativos), para lograr los objetivos establecidos de la
institucin.
2.2.6.3 Administracin
2.2.6.4 Presupuesto
Se hace necesario dar un giro que establezca que los insumos y los bienes que son utilizados
para el paciente, es responsabilidad del rea administrativa y sern ellos los que los provean
en forma adecuada y oportuna. Se deben establecer mecanismos para que la estructura
financiera, responda al logro de un presupuesto asignado por produccin y objetivos y que
identifique un equilibrio en los gastos.
El recurso humano es el elemento clave para el desarrollo y modernizacin del hospital, por
ello, este componente orientar sus esfuerzos hacia el cambio de actitud del trabajador,
promoviendo el trabajo en equipo, la identidad del trabajador en la institucin (implicacin
y compromiso), la responsabilidad individual y fortalecimiento del recurso humano, a
travs del fomento de la carrera administrativa y el desarrollo de un clima favorable en la
institucin, con base en una adecuada administracin del recurso humano disponible.
2.2.6.8 Transparencia
El Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios, pretende que todos los procesos y
procedimientos del hospital, se guen por la legislacin correspondiente, en relacin con la
calidad de gasto, rendicin de cuentas, utilizacin de recursos y entrega de servicios.
MODELO DE ATENCIN Y
RASGOS BSICOS MODELO TRADICIONAL MODELO PROHOSPITAL GESTIN DE HOSPITALES
SOLIDARIOS
Organizacin y funcionamiento
La prioridad es el inters hacia el inters del paciente como
Organizacin y funcionamiento
ORIENTACIN de los profesionales y objetivo principal del que hacer y
hacia el inters del cliente.
empleados. el trabajador como un elemento
importante dentro de la Institucin.
Ofrece a los clientes lo que Ofrece a los pacientes lo que
Cartera de servicios no
necesitan y demandan segn necesitan y demandan segn
estructurada basada en
PRODUCCIN anlisis de la realidad social, anlisis del perfil epidemiolgico
habilidades propias de los
de salud y demogrfica del y las necesidades propias socio-
profesionales.
entorno. antropolgicas de la poblacin.
Capacitacin de gestionar
Capacitacin de gestionar el
el servicio en su conjunto:
servicio en su conjunto: demografa,
Autoridad basada en el demografa, epidemiologa,
SERVICIOS epidemiologa, cartera de servicios,
conocimiento tcnico. cartera de servicios, per
personal, costos, docencia e
sonal, costos, docencia e
investigacin operativa.
investigacin operativa.
Centralizada. Desconcentrada.
Delegacin de Responsabilidades y
Tomar decisiones con riesgo y descentralizacin de funciones, que
ADMINISTRACIN Aplicar decisiones ejecutarlas. obliga a fortalecer las subdirecciones
tomadas en niveles y departamentos, para que acten
superiores. Mayor autonoma y capacidad en coordinacin e interrelacin.
de resolucin de problemas.
Provee los bienes, insumos y servicios
Presupuesto histrico. Presupuesto por Produccin.
al rea Asistencial.
Monto total decidido en Presupuesto asignado por
niveles superiores de la Convenios de Gestin. Produccin y Objetivos
PRESUPUESTO administracin. Alcanzados.
Asignacin de Recursos
Endeudamiento o Financieros en funcin del
cumplimiento de objetivos. Convenios de Gestin.
ejecucin incompleta.
Equilibrio de ingresos y gastos.
Gestin autnoma, fortalecimiento
RECURSO HUMANO Gestin centralizada. Gestin autnoma.
de la carrera administrativa.
2.2.8.1 Pacientes
Atencin confortable en su estada hospitalaria, dentro del cual figuran aspectos tales
como: que el hospital se encuentre limpio, ordenado, iluminado, pintado, sin basura o
chatarra, con una alimentacin adecuada e higinica.
El MSPAS, como ente rector, a travs de la implementacin del modelo, pretende que los
hospitales contribuyan a obtener los siguientes resultados:
2.2.8.4 La comunidad
Para que estos resultados se alcancen es necesario que el hospital cuente con una estructura
slida y funcional y con una mejora continua de la calidad.
Este es el hospital solidario, solidario con el paciente, porque satisface sus necesidades;
solidario con los trabajadores hospitalarios, ya que cada acto realizado a cabalidad y con
conviccin, contribuye y facilita a otra actividad emprendida por otro trabajador y; solidario
con la comunidad, en la utilizacin adecuada de sus impuestos.
Este modelo est basado en las diferentes leyes del pas, acuerdos internacionales, as como
en el Modelo de Gestin de ProHospital.
El establecimiento del modelo en la red hospitalaria, se realizar en tres fases, las cuales se
describen a continuacin:
2011
2009-2010 2009-2010 2010-2011 2011
HOSPITALES
SOLIDARIO JAPN PROHOSPITAL SOLIDARIO SOLIDARIO
ESPECIALIZADOS
(100 % PROCESOS DE ACTUALIZACIN Y MSPAS (80% DE MSPAS (50% DE
MSPAS (50% DE
IMPLEMENTACIN) SEGUIMIENTO IMPLEMENTACIN) IMPLEMENTACIN)
IMPLEMENTACIN)
Ortopedia y
Quetzaltenango Zacapa Roosevelt Tiquisate, Escuintla
Rehabilitacin
Malacatn, San
San Marcos Totonicapn San Juan de Dios San Vicente
Marcos
Chimaltenango Mazatenango Retalhuleu Poptn, Petn Infectologa
Melchor de Mencos,
Escuintla Huehuetenango Amatitln Salud Mental
Petn
Coatepeque,
Quich Pedro de Betancourth Sayaxch, Petn Infantil, Puerto Barrios
Quetzaltenango
Rodolfo Robles,
Salam, Baja Verapaz Cuilapa, Santa Rosa Nebaj, Quich
Quetzaltenango
Cobn, Alta Verapaz Solol Joyabaj, Quich
Jalapa Chiquimula Uspantn, Quich
Jutiapa La Tinta, Alta Verapaz
Fray Bartolom de las
Casas
El Progreso
9 10 5 12 7
TOTAL DE HOSPITALES 43
Esta fase se desarrollar durante el perodo 2011, la cual comprender la implementacin del
50% de los procesos del Modelo de Atencin y Gestin, a hospitales medianos, pequeos y
especializados.
En los hospitales, Tiquisate, Malacatn, Poptn, Melchor de Mencos, Sayaxch, San Pedro
Necta, Nebaj, Joyabaj, Uspantn, La Tinta, Fray Bartolom y El Progreso, deben ser reforzados
los procesos de atencin materno infantil y gestin hospitalaria.
En los hospitales especializados, Ortopedia, San Vicente, Infectologa, Salud Mental, Infantil
de Puerto Barrios, Fray Rodrigo de la Cruz y Rodolfo Robles, se implementarn todos los
procesos de gestin. En estos hospitales, por poseer caractersticas especficas, nicamente
sern implementados los procesos que sean ajustables a su funcionamiento institucional.
1 Contrato Prstamo No. 1852/OC-GU, Programa de Fortalecimiento de la Red Hospitalaria, Anexo nico, Guatemala, Abril
2008, p.1.
En consecuencia, los cambios institucionales se convierten en la base del desarrollo del Modelo
de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios. A continuacin se esquematiza la estructura
lgica que determina la propuesta de los cambios institucionales para la configuracin del
Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales Solidarios:
a . Gestin hospitalaria
b . Recursos humanos
c . Administrativa financiera
d . Enfermera
e . Provisin de servicios
Estructura desconcentrada
Estructura centralizada y piramidal
Implementacin de comits asesores
Gestin poco participativa Gestin participativa
Gestin vertical Fortalecimiento de mandos medios
Planificacin estratgica
Planificacin informal
Gestin Hospitalaria Direccin por objetivos
Baja Identificacin del personal
Apropiacin del personal de responsabilidades
con la Misin del Hospital
IMPLEMENTACIONES ESTRUCTURALES
Hospitales solidarios
Consejo comunitario
Hospitalario
DIRECCIN EJECUTIVA
Comits
Gerencia
subdireccin subdireccin subdireccin
administrativa
mdica enfermera recursos humanos
financiera
servicios
El Director del hospital, ser el responsable de convocar por lo menos a una reunin mensual
a los miembros del Consejo. Cada miembro, deber ser designado por la organizacin
correspondiente (COCODE, COMUDE, CODEDE, diputados departamentales, foro
ecumnico). Una vez conformado el Consejo, ste ser el responsable de elegir su Junta
Directiva, as como, realizar la planificacin anual de actividades.
2 Organizacin Mundial de la Salud. Agenda de Salud para las Amricas 2008-2017. Panam. Junio 2007. Pgina 3.
Para el caso de los hospitales de referencia (Hospital Roosevelt, Hospital General San Juan de
Dios y Hospital San Juan de Dios de Occidente), la Direccin ejecutiva deber contar con las
unidades de comunicacin social y asesora jurdica.
3.6.1.3 Comits
Los comits estn conformados por un conjunto de personas, que contribuyen a la solucin
de los problemas, para facilitar la toma de decisiones de la Direccin.
Esta nueva visin de servicio, permitir incorporar procesos y tcnicas de gestin con el fin
de elaborar presupuestos totalmente vinculados con la produccin, as mismo la emisin y
anlisis de reportes con el fin de tomar decisiones oportunas.
El objetivo principal, es garantizar que los diferentes departamentos y servicios de salud del
Hospital Solidario, cuenten con el abastecimiento continuo de materiales y suministros en
forma eficiente y oportuna a travs de la estandarizacin y automatizacin de los procesos,
implementacin de puntos de control en cada una de las etapas del gasto, estableciendo
niveles mnimos, mximos y punto de reorden en la bodega general, departamentos y servicios,
as como la elaboracin oportuna del plan de compras, para brindar servicio de calidad al
paciente. Aunado a ello, debe garantizar mantenimiento de la estructura fsica, instalaciones
y equipos, para la buena operacin del hospital. Para el caso de los hospitales de referencia,
tales como: Hospital Roosevelt, Hospital General San Juan de Dios y Hospital San Juan de Dios
de Occidente, es necesario que la Gerencia Administrativa Financiera cuente con tres reas,
administrativa, financiera y de mantenimiento y servicios generales.
Gerencia
administrativa
financiera
administrativo financiero
departamento de
departamento departamento
servicios generales
de almacn de tesorera
y mantenimiento
subdireccin
mdica
Comits
Servicios
servicios clnicos
servicios auxiliares de diagnstico
servicios auxiliares de tratamiento
registros hospitalarios
trabajo social
Presta atencin las 24 horas del da, todos los das del ao.
Concentrar al personal que representa la mayor parte del total. Por sus funciones, se
requiere ms enfermeras que cualquier otro tipo de profesionales de la salud.
Integra las acciones del equipo de salud para brindarlas al paciente.
subdireccin
de enfermera
comits
Uno de los pilares fundamentales de la Cultura del Modelo de Atencin y Gestin de Hospitales
Solidarios, es el fortalecimiento del recurso humano, con el fin de cambiar la actitud del
trabajador y fomentar el trabajo en equipo.
Cabe mencionar que la Subdireccin de recursos humanos del hospital solidario, con sus
reas de trabajo, tiene su razn de ser y se orienta a la satisfaccin del trabajador.
subdireccin
recursos
humanos
Relaciones
laborales
departamento departamento de
de desarrollo administracin
Rol facilitador del equipo directivo respecto de la autonoma de las unidades asistenciales,
las herramientas de gestin y la coordinacin Inter-servicios.
Fomento de la carrera
Organizacin y
Implementacin de una administrativa, a travs de
mejoramiento de la Promocin de los
estructura organizativa la valoracin y promocin
Incremento del capacidad de gestin servicios bajo el
innovadora y eficiente que del personal, fortalecida
cuidado directo. de los hospitales como concepto de atencin
contribuya al desarrollo con los procesos de
unidades ejecutoras integral.
autnomo de los hospitales. formacin y capacitacin
responsables del gasto.
individualizados.
Desarrollo de procesos
para la creacin o
fortalecimiento de
un ambiente laboral Implementacin
Formulacin de
Establecimiento de una favorable, para la Integracin de comits de herramientas
programas de
cultura permanente de satisfaccin del trabajador. que fortalezcan los metodolgicas y
mejoramiento de
planificacin estratgica a El fin primordial es la procesos de gestin de automatizadas (Sistema
calidad en los
nivel hospitalario. prestacin de los servicios los cuidados. Integrado Administrativo-
hospitales.
con calidad y atencin Financiero).
humana, tanto para el
paciente como para el
mismo.
Implementar procesos
Fortalecimiento de la que permitan gestionar
comunicacin interna y administrar en forma
Establecimiento Implementacin de
para reforzar o desarrollar Implementacin de eficiente, eficaz y
de una estructura unidades de gestin
el trabajo en equipo, instrumentos que transparente los recursos
organizacional funcional de usuarios, que
orientado hacia la mejoren la calidad financieros asignados a los
basada en concepto permiten verificar la
consecucin de los y prestacin de los hospitales, para disponer
de subdirecciones, con satisfaccin de los
objetivos de la institucin, cuidados del paciente. de insumos de calidad
participacin ciudadana. mismos.
a travs del estmulo en los servicios en forma
directo. oportuna, continua y
permanente.
Fortalecimiento de la Reestructuracin del
Elaboracin e
Implementacin de coordinacin con los Implementar procesos que esquema de prestacin
implementacin del
modalidades de acuerdos y servicios de apoyo permitan la toma oportuna de servicios en
Manual de Organizacin
convenios de gestin. para el mejoramiento de decisiones. correspondencia con
y Funciones.
de los cuidados. las necesidades locales.
Implementacin
Implementacin de Elaboracin de de estudios que Mejoramiento de
protocolos de atencin, instrumentos de gestin contribuyan a introducir Actualizacin y control de la accesibilidad y
de acuerdo a patologas del rea de Recursos estrategias en el activos fijos. la calidad de los
locales. Humanos. mejoramiento de los servicios.
costos hospitalarios.
Implementacin de
Desarrollo de una
Desarrollo de programas de procesos de induccin a la
cultura de atencin de
mejoramiento de la calidad institucin y al hospital, con el
calidad en el personal
de la atencin. objetivo de crear identidad
de los hospitales.
y ubicacin del personal.
Incorporacin de Determinacin de
tecnologas de informacin la capacidad de
como soporte para el resolucin de la red
desarrollo de procesos y pblica de servicios
toma de decisiones. hospitalarios.
Establecimiento de procesos
y programas de gestin de
desechos hospitalarios.
COORDINACIN DE MODERNIZACIN
Y DESARROLLO DE LA RED HOSPITALARIA
NACIONAL
VICEMINISTERIO DE HOSPITALES MSPAS
COORDINADOR
DEL PROYECTO
EXPERTOS EN REAS
ESTRATGICaS
especialistas
coordinacin
de hospitales
personal de
hospitales
Acuerdos de Paz Firme y Duradera. Ley Marco de los Acuerdos de Paz, Decreto Legislativo
52-2005.