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Condiciones de trabajo en

profesionales mdicos en Amrica


Latina

Miguel Andres Guarn Torres

Universidad Nacional de Colombia


Facultad de Enfermera Departamento de salud y Seguridad en el Trabajo
Bogot - Colombia
2014

1
Condiciones de trabajo en
profesionales mdicos en Amrica
Latina

Miguel Andres Guarin Torres

trabajo de investigacin presentado como requisito parcial para optar al


ttulo de:
Especialista en Salud Ocupacional

Director (a):
Ph.D. Enfermera Alba Idaly Muoz

Lnea de Investigacin: Promocin y Prevencin en los lugares de Trabajo

Universidad Nacional de Colombia


Facultad de Enfermera Departamento de salud y Seguridad en el Trabajo
Bogot - Colombia

2014

2
RESUMEN
Introduccin: La salud ocupacional abarca dentro de sus programas el estudio de las
condiciones de trabajo estudiando inicialmente de manera general las condiciones
de cada uno de los aspectos que interaccionan entre el trabajador y su tarea, en el
caso particular de los mdicos las condiciones de trabajo en su profesin juegan un
papel preponderante en su salud.

Objetivo: Realizar una revisin narrativa de la literatura relacionada con las


condiciones de trabajo en profesionales mdicos en Amrica Latina.

Mtodo: Bsqueda en bases de datos indexadas y otros recursos bibliogrficos en el


periodo comprendido entre los ltimos cinco aos (2008 a 2013) relacionada con las
condiciones de trabajo en profesionales mdicos en Amrica Latina

Resultados: Las condiciones de trabajo juegan un papel preponderante en la salud


de los profesionales mdicos siendo estos ltimos actores dentro de los cambiantes
sistemas de salud y vindose afectados por la interaccin de diversos factores de
riesgo en su ocupacin tales como ruido, radiaciones ionizantes, carga mental
elevada, multiempleo, aumento de la jornada laboral, baja remuneracin laboral,
aumento del ndice de demandas y procesos disciplinarios e insatisfaccin en el
trabajo.

Conclusiones: se evidencio la necesidad de realizar mayores estudios de


seguimiento a los profesionales mdicos con respecto a cada una de las condiciones
intralaborales y extralaborales que influyen en la relacin salud trabajo de los
profesionales mdicos.

Palabras Claves: Medico, trabajador, salud, salud ocupacional.

ABSTRACT
Introduction: Occupational health encompasses programs in the study of working
conditions in general initially studying the conditions of each of the aspects that
interact between the worker and the task, in the case of doctors working conditions
in their profession play a major role in your health .

Objective: a narrative review of the literature related to working conditions in


medical professionals in Latin America.

3
Method: Search in indexed database and other library resources in the period from
the last five years ( 2008-2013 ) related to working conditions in medical
professionals in Latin America

Results: Working conditions play a major role in the health of medical professionals
latter being actors in changing health systems and to be affected by the interaction
of various risk factors in their occupation such as noise, ionizing radiation burden
high mental , multi-tasking , increased working hours, sick leave pay, increasing the
rate of lawsuits and disciplinary processes and job dissatisfaction .

Conclusions: evidenced the need for further follow-up studies to medical


professionals regarding each intralaborales and outside work conditions influencing
health related work of medical professionals .

Key words: Medical doctor, worker, health, occupational health.

4
Contenido
Resumen.3.

Introduccin..6.

1. Las condiciones de trabajo..6


2. Las condiciones de trabajo en el sector salud...9
3. Condiciones de Trabajo en mdicos..10
3.1. Condiciones del medio ambiente de trabajo.11
3.2. Condiciones de la tarea 13
3.3 Condiciones de la Organizacin......15

Conclusiones.16.

Bibliografa18.

5
INTRODUCCIN
Este documento acadmico forma parte del proceso de formacin de la
especializacin en salud ocupacional y tiene como objeto principal realizar una
revisin narrativa de la literatura en bases de datos indexadas y otros recursos
bibliogrficos en el periodo comprendido entre el 2008 y el 2013, relacionada con
las condiciones de trabajo en profesionales mdicos en Amrica Latina, para abordar
el tema en mencin es necesario estudiar algunos aspectos relevantes sobre las
condiciones de trabajo en general, las condiciones de trabajo de los profesionales de
la salud, la profesin mdica y las condiciones de trabajo de los profesionales
mdicos.

Dentro de este periodo de tiempo en el que la humanidad se encuentra, es


necesario entender que cada profesin laboral se ve envuelta en diferentes aspectos
que alteran la calidad de vida y por lo tanto la salud de cada ser humano que la
ejerce. La profesin mdica por su impacto social, cientfico y econmico es una de
las profesiones que ms se ha visto afectada con los cambios de nuestra sociedad,
por lo que se requiere conocer dentro de los profesionales que ejercen en Amrica
Latina que aspectos son relevantes en las condiciones de trabajo incluyendo los tres
ejes definidos por la Instituto de Seguridad e Higiene en el Trabajo de Espaa
INSHT(1) que a saber son:

Condiciones del medio ambiente.

Condiciones de la tarea.

Condiciones de la organizacin.

Las condiciones de trabajo

Dentro del conocimiento del rea de salud y seguridad en el trabajo parte una rama
que es el estudio de las condiciones de trabajo, partiendo de la premisa:

el trabajo per se no es ni bueno ni malo para la salud (Fabregat et al 2002).(2)

Este planteamiento permite analizar que existe una relacin entre el trabajo y la
salud, por lo tanto en una relacin tambin emerge un proceso que puede generar
ya sean denominados efectos saludables sobre el trabajador as como efectos
nocivos en el mismo.

6
Dentro de la conciencia actual sobre los beneficios o posibles daos del trabajo
sobre la salud, la Fundacin Europea Para la Mejora de las Condiciones de Vida y
Trabajo realiz en 1996 una encuesta sobre trabajadores y determin que el 27%
de los encuestados consider que su trabajo era peligroso para la salud (1).

En este contexto Betancourt (3) nos brinda una acertada aproximacin de lo que se
gesta en la interaccin de la salud con el trabajo:

Todas las personas que realizan una actividad y como consecuencia de condiciones
de trabajo especficas, se encuentran en la eventualidad de sufrir problemas de
salud. No es un problema exclusivo de obreros o del sector industrial

Si hablamos de condiciones de trabajo es importante referir la manera como Marx lo


defina:

Una clsica definicin de trabajo es la que lo reconoce como un proceso entre la


naturaleza y el hombre, proceso en que ste realiza, regula y controla mediante su
propia accin su intercambio de materias con la naturaleza.(4)

Desde esta perspectiva el trabajo es entonces la realizacin de tareas de manera


secuencial y se puede valorar como un mercantilismo del ser humano (1) al estar el
cada individuo expuesto a la realizacin de diferentes actividades y mltiples tareas,
por lo tanto en el proceso se expone a diferentes factores de riesgo que sin duda
van a alterar su salud ya sea de forma positiva generando lo que se considerara un
efecto benfico para su salud, o de lo contrario una alteracin de la salud.

En cuanto a la definicin salud el otro componente vital al hablar de condiciones de


trabajo se reconoce la antigua definicin de la OMS que se forjo en 1948 as:

Estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de


enfermedad o dolencia (5).

Es de vital importancia entender que los cambios generados en el mundo requieren


definiciones mas completas del concepto de salud de ah que Laframboise realiz
investigaciones y conceptualizaciones en salud e identific cuatro elementos en su
modelo: el medio ambiente, los estilos de vida, la biologa humana, y el sistema
organizado de atencin de la salud (6).

La siguiente definicin presenta una visin ms amplia del concepto de salud


propuesto por la OMS. Desde otra perspectiva Figueroa afirma que la salud y

7
enfermedad son diferentes grados de adaptacin del hombre frente al medio, los
modos y estilos de vida que son influidos e influyen en la actividad del hombre como
ser social. Al encontrar estos determinantes (factores que influyen en la salud) el
concepto de salud debe incluir dimensiones individuales, sociales y ecolgicas del
ser humano (7), por lo anterior se puede concluir que son varias y diversas las
definiciones del concepto de salud.

La salud por lo tanto definida como estado de bienestar hay que valorarle adems su
carcter cambiante ya que como seres vivos hay diferentes factores como los
encontrados en el ambiente, en la relacin existente con los humanos y animales, y
nuestra predisposicin orgnica as como los factores nutricionales tambin pueden
variar ese estado de manera abrupta o secuencial.

Ya habiendo descrito la salud y el trabajo se requiere la contextualizacin de las


condiciones de trabajo en la cual es pertinente abarcar diferentes conceptos de la
misma:

Spyropoulos describi a las condiciones de trabajo como el conjunto de factores que


influyen en el bienestar fsico de los trabajadores (8). La anterior una definicin que
a la luz actual se considera incompleta al no tomar al trabajador como un ser total
dentro del tringulo de la salud descrito previamente por la OMS.

La Unin General de Trabajadores de Espaa (UGT) describe a las Condiciones de


trabajo, como el conjunto de variables que definen la realizacin de una tarea en un
entorno, determinando la salud del trabajador en funcin de tres variables: fsica,
psicolgica y social (9).

Finalmente el concepto que se considera ms completo y que brinda una mayor


cobertura es el del INSHT de Espaa el cual se utilizara como gua conceptual para el
presente estudio define a las condiciones de trabajo como el conjunto de variables
que define la realizacin de una tarea concreta y el entorno en que esta se realiza,
en cuanto que estas variables determinan la salud del individuo que la ejecuta, en la
triple dimensin, fsica, mental y social apuntada por la OMS (10).

En las condiciones de trabajo por lo tanto se relacionan tres aspectos


fundamentales:

Condiciones de trabajo medio ambientales.

Condiciones de trabajo de la tarea.

8
Condiciones de trabajo de la organizacin.

Dentro de las condiciones medioambientales se incluye todo lo relacionado con el


medio ambiente de trabajo y sus agentes como son aquellos fsicos, qumicos y
biolgicos teniendo obviamente en cuenta sus concentraciones, niveles o
intensidades segn corresponda.

En cuanto a las condiciones de la tarea se encuentran las actividades y


procedimientos que se llevan a cabo para la transformacin y utilizacin de los
agentes medioambientales

Por ltimo la manera en que se organizan y coordinan las tareas va a definir la


tercera condicin de trabajo y su papel es preponderante por cuanto hoy en da
muchos procesos se encuentran muy desarrollados pero la manera en que estos se
llevan a cabo puede generar mltiples alteraciones del tringulo de la salud definido
por la OMS. (1)

Cabe aclarar que la clasificacin anterior es terica a la hora de realizar la correcta


caracterizacin de las condiciones laborales de una empresa y de cada trabajador,
pero que en el mbito laboral se puede observar que se presentan cada una por
separado o de manera conjunta, y una organizacin laboral tiene siempre la
necesidad de estudiar cada una de las categoras para el anlisis de sus condiciones
de trabajo. Por lo anterior la salud puede variar en cualquier momento y tratndose
el trabajo de un proceso de interaccin del ser humano con la naturaleza va a tener
de manera directa un efecto en la salud, es decir que las diferentes variables que
intervienen o influyen en el proceso trabajo-salud van a ser las que definimos como
condiciones de trabajo.

Condiciones de trabajo en el sector salud.

El gremio de la salud catalogado en el sector econmico de los servicios o el sector


terciario y teniendo dentro de su actividad una gran exposicin a factores de riesgo
ocupacionales de diferentes etiologas que pueden influir en los servicios de salud
afectando una gran multidisciplinariedad de trabajadores, tcnicos, tecnlogos y
profesionales cuyos fines es velar por la correcta atencin de los pacientes.

La OMS define a los trabajadores de la salud como toda persona que lleva a cabo
tareas que tienen por principal finalidad promover la salud (11). Este concepto vital
no abarca la remuneracin en la actividad de la cual prcticamente no se cuenta con

9
registros es decir en la definicin se incluyen personal comunitario no remunerado
y a las madres encargadas del cuidado de sus hijos; para fines del estudio y por la
disponibilidad de datos se incluye en el concepto solo a las personas que llevan a
cabo actividades remuneradas sin importar el grado de preparacin.

Condiciones de trabajo en mdicos.

Rodrguez en su estudio defini la profesin mdica como: una ocupacin basada en


el desempeo de tareas encaminadas a promover y restablecer la salud y a
identificar, diagnosticar y curar enfermedades aplicando un cuerpo de conocimiento
especializado propio de nivel superior, en la que preside el espritu de servicio y en
la que se persigue el beneficio del paciente antes que el propio (12).

El profesional mdico fundamental en el desarrollo de acciones de salud, quien


junto con la articulacin de las dems profesiones tiene la tarea de tomar las
decisiones en el manejo, seguimiento y control de cada uno de los pacientes es un
profesional sometido a unas condiciones de trabajo que en la mayora de los casos
son desfavorables. Este desajuste empieza desde el proceso de formacin y se
perpeta en el tiempo mientras dure el estudio universitario de esta profesin
nica, la cual se tiene que obligatoriamente despegar de las aulas y entrar en
contacto con su razn de ser: el paciente. En este proceso los estudiantes se
enfrentan a unas condiciones de prctica las cuales son naturalizadas y
posteriormente se van a aceptar como sus condiciones normales de trabajo.

Algunas naciones mediante regulaciones estatales una vez finalizado el proceso de


formacin universitaria el mdico debe realizar una prctica o servicio social, este
servicio puede variar en el tiempo prestado y el tipo de remuneracin recibida.
Durante el servicio Social Obligatorio que realizan los profesionales mdicos segn la
Ley 50 de 1981 en el territorio de Colombia, por la que se regulariza y organiza este
servicio que busca como finalidad proveer profesionales de salud capacitados a
diferentes zonas del territorio Colombiano, se pueden tambin observar condiciones
de trabajo desfavorables.

En un estudio llevado a cabo en Mxico donde tambin se reglamenta la prestacin


del Servicio Social Obligatorio encontraron que las condiciones para el ejercicio de la
prctica profesional del Servicio Social Obligatorio eran deficientes al igual que el
abandono por parte de los entes coordinadores del Centro de Salud el cual un 75,2%
de los mdicos lo calific de esa manera, y un 68 % de los encuestados refiri a su

10
vez poco apoyo de la Institucin educativa de la que egresaban para el ejercicio de
su primer trabajo. (13)

Una vez terminado el servicio social obligatorio el mdico entra a formar parte de
las posibles fuerzas de trabajo del sector salud teniendo que competir con el actual
crecimiento de las escuelas de formacin de mdicos al igual que del nmero de
mdicos egresados.

La fuerza de trabajo mdica tiene en Amrica un promedio de 20,4 mdicos por


cada 10000 habitante (14), en el caso particular de Colombia se encuentra una tasa
de 14,7 mdicos por cada 10000, lo que aparentemente deja ver un dficit de
profesionales en comparacin con la regin.

En cuanto a los centros de formacin mdica en Colombia tenemos un incremento


del nmero de facultades pasando de 20 facultades en 1984 a 39 en 1999 (15).

Repercusiones en las condiciones del medio ambiente de trabajo.

El medio ambiente fsico para la realizacin del trabajo es de vital importancia y es


claro que para varias organizaciones como la Organizacin Panamericana de la Salud
la cual en su libro sobre Salud y seguridad de los trabajadores del sector salud indica:

En la instalacin de atencin de la salud, se pueden encontrar niveles excesivos


de ruido en varios departamentos por ejemplo, talleres, reas de lavandera,
cuartos de ortopedia y yeso (16)

Por lo tanto los profesionales mdicos estn expuestos a altos y continuos niveles de
ruido en el mbito hospitalario. Otro aspecto a tener en cuenta es el confort de los
muebles y equipos para la realizacin de las actividades.

En Brasil un estudio realizado sobre 84 profesionales mdicos de 3 servicios de


urgencias de alta complejidad demostr que las condiciones para la realizacin sus
actividades, tomando los tres ejes de las condiciones de trabajo ya descritos
previamente eran deficientes; los investigadores encontraron que las opiniones de
los mdicos se dirigen principalmente a las respuestas "pobre" y "promedio que
representan el 79,8% de las respuestas. Dentro de las peores calificaciones tenemos
la comodidad o confort en la realizacin del trabajo, el estado y mantenimiento de

11
los equipos requeridos para la tarea y las condiciones de seguridad en la realizacin
de la tarea que tambin juega un papel preponderante.(17)

Adems de las condiciones del ambiente de trabajo que actan directamente en la


salud del mdico, la tarea y sus mtodos para la realizacin requiere un esfuerzo
fsico y mental que generan consecuencias como el desgaste del trabajador.

En el medio ambiente fsico del trabajo aparte de los descritos anteriormente se


tiene la interaccin con los contaminantes biolgicos que forman parte de los
factores de riesgo biolgico que son preocupantes en la prctica mdica, para ello el
Centro de Diagnstico de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC) realiz las
Guas de manejo para el control de accidentes con material biolgico en
trabajadores de la salud (18). Aun as los accidentes con material biolgico en
mdicos presentan tasas significativas. Sobre este aspecto Vargas y colaboradores
realizaron un estudio en Bucaramanga Colombia sobre los accidentes biolgicos en
mdicos residentes de tipo descriptivo de corte transversal sobre 73 mdicos
residentes, encontrando que 29 de ellos haban sufrido algn tipo de accidente
biolgico en su periodo de residencia, de los 29 solo un 31% (9) report
debidamente el accidente a su profesor o superior de prctica lo que deja ver un
desconocimiento del peligro de este tipo de accidentes sobre la salud del mdico
(19).

Otro aspecto fundamental de las condiciones del medio ambiente de trabajo y con
el auge de la radiologa y medios diagnsticos, es la exposicin repetitiva a
radiaciones dejando claro que las irradiaciones ocurridas en los servicios de salud es
la primera causa de exposicin artificial para seres humanos y por lo tanto para
mdicos y trabajadores de salud, esto debido a que las mquinas de rayos X
convencional, aparatos de tomografa computarizada, resonancia magntica,
isotopos de medicina nuclear, elementos de contraste y radioterapia oncolgica son
fuentes emisoras de radiacin ionizante (20).

Teniendo en cuanta este aspecto fsico de las condiciones de los mdicos en


Uruguay se realiz un estudio titulado Vigilancia de la exposicin a radiaciones
ionizantes en el personal universitario de la salud (21) en el cual los investigadores
valoraron los niveles de exposicin por medio de los resultados del dosmetro en
personal mdico en riesgo durante los aos 2003 al 2006 encontrando que en 306
trabajadores ninguno supero los valores lmites permisibles para el ao, aunque 3
presentaron valores de 3/10 en el nivel permisible lo que indica que ya deben

12
implementarse medidas de control segn la norma (22), adems el estudio deja en
claro que en los servicios no hay una entrega regular de los dosmetros al igual que
se requieren implementar campaas para su uso permanente en la jornada de
trabajo de los respectivos dosmetros.

Repercusiones en las condiciones de la tarea

Entender las condiciones de la tarea de un profesional mdico es complicado ya que


los hospitales como el entorno generador de atencin en salud requiere la
participacin permanente de mdicos de diferentes especialidades en horarios y
das de trabajo en los que la conciencia que se puede tener de un trabajo cambia de
manera radical, uno de esos aspectos son las jornadas de turnos nocturnos y de
fines de semana que desestabilizan la organizacin de tiempo libre y la salud.

Barahona realiz un estudio en Costa Rica con profesionales que involucraba


mdicos en la realizacin de jornadas laborales nocturnas del cual se extrae lo
siguiente:

A las pocas horas de exposicin al trabajo nocturno ya se empiezan a vislumbrar


una serie de signos y sntomas debidos principalmente a la deprivacin del sueo y
la fatiga (23)

En el estudio se entrevistaron a mdicos, enfermeros y administrativos de


Hospitales en el que se encontr que un 75% de los mdicos del estudio realizaba
actividades laborales nocturnas, y dentro de las enfermedades ms evidenciadas en
los trabajadores fueron gastritis, obesidad, hipertensin arterial y diabetes mellitus.
Por otro lado los sntomas ms relevantes con respecto a la salud son:

trastornos del sueo.

Sntomas gastrointestinales.

Alteraciones cardiovasculares.

Un estudio llevado a cabo en Brasil mostr mediante un seguimiento a 15 aos de


los profesionales mdicos y su salud, un incremento en los factores de riesgo
altamente asociados con la enfermedad cardiovascular y Sndrome Metablico,
tales factores de riesgo eran: el incremento en las cifras de presin arterial sistlica,
incremento en las cifras de tensin arterial diastlica, incremento en el ndice de
masa corporal, el cual valora el peso de la persona teniendo en cuenta su talla para

13
as definir si su peso est dentro de la normalidad, o hay sobrepeso u obesidad, y los
niveles altos de azcar en sangre (hiperglicemia).(24)

Dentro de la tarea y el desgaste del trabajador no se puede dejar de lado los


factores psicosociales por lo que el Sndrome de Burnout, tan presente por estos
das en la Salud y Seguridad en el trabajo es un tema vital a describir, este trmino
que se puede traducir como: quemarse en el trabajo o de desgaste laboral, y
descrito por Freudenberger(25) en 1974 se ha venido instaurando como una
problemtica actual de las condiciones de trabajo, principalmente en el componente
de los factores de riesgo psicosociales.

Una investigacin denominada Efectos de la privacin de sueo en el desempeo


de los mdicos residentes de pediatra (26) realizado en Argentina demostr en los
mdicos en proceso de especializacin que durante el da de guardia o turno
nocturno los residentes durmieron un mnimo de 1 hora y un mximo de 5 horas
(media= 3 y Desviacin Estndar = 1,13). Los profesionales presentaban alto nivel de
cansancio emocional en un 42%, despersonalizacin en un 30%, y baja realizacin
personal en un 28%.

Cruz y sus colaboradores (27) concluyeron que los factores de riesgo tales como las
condiciones del ambiente de trabajo, el multiempleo, la baja realizacin del
trabajador mdico influyen de manera determinante en la generacin de stress
ocupacional, desgaste del trabajador y por supuesto manifestaran sndrome de
Burnout.

Adems de las complicaciones orgnicas y mentales de la tarea se puede incluir las


complicaciones legales del ejercicio de la misma, teniendo en cuenta las crecientes
cifras de demandas por errores o supuestos errores en la prctica, en Brasil por
ejemplo: la Corte Superior de Justicia (STJ) indica que en los ltimos aos las
reclamaciones de indemnizacin por negligencia mdica se han incrementado en
ms de un 200%.(28)

Ribeiro y colaboradores realizaron una investigacin en el sistema de justicia de


Brasil donde hay cifras alarmantes sobre el ejercicio medico en el perodo 2007-
2009 cuyos casos exclusivamente presentados en el Concejo Regional de Medicina
concluyen:

Se analizaron 411 casos, con 518 mdicos juzgados, de los cuales 330 fueron
absueltos y 188 sentenciados con penas que van desde la advertencia, la censura

14
confidencial privada, censura pblica, suspensin de treinta das y cancelacin de la
inscripcin (29).

Por lo anterior se llega a la conclusin que hay una tendencia creciente en el


nmero de quejas, consultas, investigaciones y procedimientos administrativos, lo
que confirma la creciente incidencia de los errores mdicos, y que este panorama se
complica an ms si se estudian los casos que emergen en la Justicia Civil y Penal.

Repercusiones en las condiciones de la organizacin

Mujica (30) realizo una investigacin de tipo descriptiva de corte transversal sobre el
clima organizacional de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Centro
occidental Lisandro-Alvarado en Barquisimeto Venezuela, en esta investigacin se
encontr que los Directivos de la facultad presentaban deficiencias las cuales
principalmente estaban dadas por la toma de decisiones, en el orden de la
participacin y comunicacin de la toma de decisiones, y la tarea relacionada a la
asignacin de la carga de trabajo. Siendo vista por los profesionales que evaluaron a
la direccin como la condicin ms desfavorable con un 84.6 % la toma de
decisiones, al igual que la comunicacin de las mismas fue evaluada con un 77,3% de
desfavorabilidad; estos datos aunque pertenecen a las facultades de Medicina no
dejan de tener importancia teniendo en cuenta el contexto que tienen los centros
de formacin sobre los mdicos.

En cuanto al tema de remuneracin salarial se encontr en un estudio realizado en


la Repblica de Argentina en cardilogos que la cantidad de ingresos se relacionaba
de manera directa con la calidad de vida. En el estudio se demostr que los ingresos
anuales por encima de U$ 24.000, daban resultados de mayor realizacin
profesional al mismo tiempo que generaban en el especialista menos deseos de
abandonar la profesin.(31)

La satisfaccin laboral a parte de la remuneracin salarial tiene otro pilar


fundamental en el clima organizacional de las entidades hospitalarias, teniendo en
claro que estas instituciones prestadoras de servicios de salud se dividen segn el
grado de complejidad de servicios y especialidades que oferten. Chiang y
colaboradores con su estudio realizado en Chile para valorar la percepcin en los
profesionales mdicos del clima organizacional en hospitales pblicos comparando
de si se trataba de un hospital de baja o de alta complejidad, y a su vez valorar la
satisfaccin laboral, los investigadores concluyeron que no se encontraron
diferencias significativas entre el clima organizacional de un hospital de baja o de

15
alta complejidad (en el de baja se obtuvo 63-75 y en el de alta complejidad 65-80),
siendo valorados como climas organizacionales promedios. En cuanto a la
satisfaccin laboral hubo una calificacin promedio y la asignacin salarial a su vez
obtuvo un resultado inferior (entre 49 y 51) (32).

Otro de los aspectos que son ya muy conocidos por la sociedad es el multiempleo al
que se someten los profesionales mdicos para lograr una calidad profesional de
vida, dejando de lado su propia salud.

Cabana y colaboradores (33) Investigaron en Brasil los posibles efectos de las


jornadas de trabajo y las condiciones de la misma dando como resultados que se
presentaba un aumento en el riesgo de padecer alteraciones mentales comunes
tales como insomnio, depresin leve, despersonalizacin entre otras, si el
profesional se enfrentaba a un horario semanal de trabajo superior a las 40 horas, lo
ms preocupante que encontraron fue que en servicios como los de urgencias y
cuidado intensivo haba mdicos con un promedio semanal de trabajo de 71 horas.

As mismo en un estudio realizado en Brasil (34) en el estado de Cear acerca del


multiempleo se evidencio una de la totalidad de contratos (19.537) para ser
trabajados por profesionales mdicos, y solo se disponan de 7008 mdicos por lo
tanto un 53,5% de los trabajadores tenia suscrito entre 2 y 4 contratos, mientras que
solo un 30.6% suscriban un nico contrato. Otro aspecto relevante en el estudio es
que un 27.4% firmaba contratos en otros municipios alejados llegando incluso a
estar a ms de 300 Kilmetros de distancia de diferencia entre uno y otro contrato;
el estudio termina concluyendo que el promedio semanal laborado por el medico es
de 51 horas, sin tener en cuenta los periodos de transporte.

Tomando en cuenta todo lo anterior Delgado y colaboradores realizaron en Chile


una evaluacin sobre la calidad de vida de mdicos y enfermeras aplicando un
instrumento que valora este aspecto en los trabajadores, encontraron que en la
valoracin de las diferentes dimensiones de soporte institucional para el trabajo,
seguridad en el trabajo, integracin al puesto de trabajo, satisfaccin por el trabajo,
bienestar a travs del trabajo, desarrollo personal y administracin del tiempo libre,
se demostraron grados significativos de insatisfaccin laboral.(35)

CONCLUSIONES
En la presente investigacin se concluye como las diferentes condiciones de trabajo
interactan de manera directa o indirecta en el trabajador mdico sin importar su

16
especialidad y generando factores claros de riesgo como son: el multiempleo, el
trabajo nocturno, condiciones medio ambientales no favorables, sobrecarga de
tareas, disminucin de los salarios y del prestigio de la profesin. Estos factores se
potencializan en riesgos de padecer alteraciones cardiovasculares, problemas
gastrointestinales, sndrome metablico (hiperglicemia, hipercolesterolemia
obesidad abdominal), alteraciones psicosociales como sndrome de Burnout, del
estado de nimo como la depresin y por ultimo alteraciones tambin en sus
vnculos sociales y familiares por el poco tiempo para compartir de manera
extralaboral.

Se requiere la realizacin de ms estudios de seguimiento a los profesionales


mdicos para valorar el impacto sobre esta profesin en Amrica Latina teniendo en
cuenta las cambiantes condiciones de trabajo, la calidad y bienestar de su salud.

PROPIEDAD INTELECTUAL Y TICA

En cuanto al manejo de la propiedad intelectual se respetaron los derechos de


autor, se respetaron los principios de la biotica durante la realizacin de este
estudio de revisin narrativa de la literatura planteados en concordancia con las
pautas para la evaluacin de los estudios aclarando de antemano que no hay ningn
conflicto de interes entre el investigador y su objeto de estudio.(36)

17
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