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MEDICINA EMERGNCIA
01. Paciente masculino de 52 anos d entrada na Emer-
gncia com hipotenso postural e desidratao acen-
tuada. Apresenta-se emagrecido e anemiado. Fami-
liares informam que h meses vem apresentando
plenitude ps-prandial e vmitos. Nos ltimos dias
estes sintomas se intensificaram, passando a vomi-
tar at mesmo aps a ingesto de gua. Relatam
tambm passado dispptico antigo, fazendo uso ir-
regular de anticidos. O distrbio cido-bsico mais
comumente encontrado neste quadro clnico :
A) acidose mista
B) acidose metablica
C) alcalose metablica
D) alcalose respiratria
02. Bombeiro de 25 anos, vtima de inalao de fumaa
durante combate a um incndio, d entrada na emer-
gncia em insuficincia respiratria, agitado e taqui-
crdico, com oximetria de pulso de 60%. A intubao
orotraqueal no possvel, pois h muito edema e fuli-
gem na cavidade orofarngea, impedindo a visualizao
das cordas vocais. Aps essa tentativa, o paciente
agrava-se ainda mais, agora apresentando extra-
sstoles e embotamento do sensrio. O melhor mto-
do para uma via area prvia, nessa situao, :
A) cricotireoidotomia
B) canulizao nasofarngea
C) traqueostomia na sala de trauma
D) intubao nasotraqueal aps corticoterapia ve-
nosa de alta dose
03. o dado clnico/laboratorial fundamental para o diag-
nstico de colecistite aguda litisica:
A) ictercia clnica e/ou laboratorial
B) leucocitose com ou sem desvios
C) ultra-sonografia com lquido perivesicular
D) dor no ponto cstico (hipocndrio direito) mantida
por mais de 6 horas
04. Paciente masculino, 54 anos, alcoolista, apresenta
dor abdominal intensa, que teve incio sbito h cer-
ca de 6 horas, no epigstrio, tornando-se difusa pos-
teriormente. Refere tambm dor no ombro direito e
nuseas. No apresenta vmitos. Nega passado
dispptico. Ao exame, encontra-se desidratado, ligei-
ramente hipocorado, anictrico, taquicrdico (120 bpm)
e hipotenso (95/70 mmHg). O abdome est plano,
aperistltico, com tenso muito aumentada e extre-
ma e difusamente dolorido palpao, com descom-
presso sbita muito dolorosa. A percusso de in-
terpretao difcil devido dor. Exames laboratoriais
evidenciaram leucocitose (15.000) e desvio esquer-
da (12 bastes). Hematcrito = 45%. Hiperamilasemia
(600 US/dl => Normal = 50-150 US/dl). EAS de urina
com 10 picitos/campo. RX de trax PA revela faixa
laminar de ar entre o fgado e o diafragma. O diag-
nstico mais provvel de:
A) infarto enteromesentrico
B) lcera pptica perfurada
C) pancreatite aguda
D) pielonefrite aguda
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05. Paciente do sexo feminino, 20 anos, relata dor in-
tensa na fossa ilaca direita (FID) e hipogastro, de
incio sbito h cerca de 1 hora. Apresentou lipotmia
naquele instante, porm com pronta recuperao.
Nega anorexia, nuseas, vmitos ou febre. Refere
episdio semelhante h mais ou menos 2 anos. Vida
sexual ativa. ltima menstruao h 2 semanas. Ao
exame, encontra-se corada e hidratada, afebril,
PA= 120/80mmHg e FC= 96bpm. O abdome est
plano, com peristalse normal, flcido e pouco dolo-
roso palpao profunda no hipogastro e FID, com
descompresso sbita levemente dolorosa nesta
regio. Exames complementares: hemograma nor-
mal, ultra-sonografia plvica evidencia lquido livre,
em pequena quantidade, no fundo de saco
retrouterino. Este caso tem como diagnstico mais
provvel:
A) doena inflamatria plvica
B) rotura de folculo ovariano
C) gravidez ectpica rota
D) apendicite aguda
06. Paciente sofreu agresso por arma branca, com fe-
rida de mais ou menos 2cm na parede torcica an-
terior esquerda, a nvel do 6 espao intercostal, na
linha hemiclavicular. Encontra-se agitado, hipotenso,
taquicrdico e taquipnico com turgncia jugular. So
os diagnsticos mais provveis:
A) tamponamento cardaco e pneumotrax
hipertensivo
B) hemotrax macio e pneumotrax hipertensivo
C) tamponamento cardaco e hemotrax macio
D) hemotrax macio e pneumotrax aberto
07. Paciente de 60 anos, do sexo masculino, d entra-
da inconsciente na emergncia. Acompanhante re-
lata queda da prpria altura sobre superfcie encera-
da que estava molhava pela chuva, com traumatismo
na regio occipital, onde h ferimento estrelado de
6cm, com sangramento abundante. Ele est incons-
ciente, plido e frio, respirando ruidosamente. A pri-
meira medida a ser adotada :
A) realizao de lavado peritoneal diagnstico
B) realizao de tomografia computadorizada de
crnio e abdome
C) elevao do mento e trao anterior da mand-
bula+ cnula orofarngea e O2 sob mscara
D) puno de dois acessos venosos de grosso ca-
libre e infuso de 2000ml de soluo de ringer
lactato aquecido
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08. Mulher de 34 anos pesando 60kg trazida pelo cor- 13. o mais provvel responsvel por um abscesso intra-
po de bombeiros. Ela estava em uma loja de tecidos peritonial em um paciente submetido a uma
que pegou fogo, tendo demorado mais de 10 minu- apendicectomia devido a uma apendicite supurada:
tos para sair. Apresenta queimaduras de 2 e 3 graus
A) Streptococcus faecalis
em ambos os braos, no tronco e em ambas per-
nas, tosse com expectorao carboncea, queima- B) Serratia marcescens
duras das sobrancelhas e das vibrissas nasais. A C) Escherichia coli
primeira medida a ser adotada :
D) Bacterioide fragilis
A) desbridamento das reas queimadas + curati-
vo com sulfadiazina de prata para evitar perda 14. Uma jovem que apresente dor, tumefao e hiperemia
lquida e infeco tardia em joelho esquerdo, associada a linfadenite inguinal,
B) infuso de 2000ml de soluo de ringer lactato deve ser tratada preferencialmente pelo seguinte
para repor a grande perda volmica pelas quei- antibitico intravenoso:
maduras extensas
A) cefalotina
C) oxignio sob mscara com reservatrio 10 litros
B) penicilina g
por minuto para garantir boa oxigenao rpida
C) clindamicina
D) intubao orotraqueal para assegurar uma via
area prvea D) metronidazol

09. A presso arterial mantm-se estvel at a perda 15. A interleucina-1 (IL-1) produz, no organismo de uma
aguda do seguinte percentual da volemia: vtima de trauma grave, uma srie de modificaes,
A) 30 dentre as quais se pode destacar:
B) 25 A) hipotermia
C) 20 B) aumento na percepo da dor
D) 15 C) aumento na ativao de linfcitos t
D) atraso na cicatrizao das feridas
10. Representa contra-indicao para a intubao naso-
traqueal no politraumatizado:
16. A sndrome da resposta inflamatria sistmica (SIRS)
A) TCE promove uma srie de alteraes no metabolismo,
B) apnia dentre as quais se pode citar:
C) trauma cervical A) febre
D) sangue no cateter nasogstrico B) leucopenia
11. Hipotenso, turgncia jugular e abafamento de bulhas C) bradicardia
so sinais encontrados no choque ocasionado por: D) hipoventilao
A) sepse
17. A cicatrizao de uma inciso mediana de uma
B) anemia aguda
laparotomia exploradora para tratamento de uma v-
C) trauma raquimedular
tima de trauma penetrante abdominal prejudicada
D) tamponamento cardaco
principalmente pelo seguinte fator:
12. Mulher de 23 anos, ao sofrer acidente automobilsti- A) anemia
co, sem usar cinto de segurana, trazida pelo GSE B) desnutrio
emergncia, com grave TCE aberto e perda de
C) infeco local
massa enceflica. Est intubada em prtese venti-
latria e mostra estabilidade hemodinmica. No D) uso de esterides
apresenta abertura ocular nem respostas verbal ou
motora a nenhum estmulo verbal ou doloroso. Na 18. Hipotenso, perda do tnus simptico e ausncia
escala de coma de Glasgow, a sua pontuao de: de vasoconstrico so encontrados no choque:
A) 3 A) hipovolmico
B) 2 B) cardiognico
C) 1 C) neurognico
D) 0 D) sptico

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19. Um policial de 35 anos trazido emergncia ime-
diatamente aps ter sido vtima de um acidente au-
tomobilstico, com exploso de sua viatura, apre-
sentando 60% da superfcie corporal com quei-
maduras de 2 e 3 graus. Com seu peso estimado
em 80 Kg, a sua necessidade de lquido intravenoso
(soluo de ringer lactato) nas prximas 8 horas, de
acordo com a frmula de Parkland de:
A) 200 ml/h
B) 400 ml/h
C) 800 ml/h
D) 1200 ml/h
20. No tratamento inicial de um paciente com uma
alcalose metablica hipoclormica, a reposio
hdrica deve ser feita com a seguinte soluo:
A) glicosada hipertnica
B) de cloreto de sdio (NaCl)
C) de cloreto de potssio (KCl)
D) de fosfato cido de potssio
21. Observe o traado eletrocardiogrfico:
Esse traado condizente com o diagnstico de:
A) infarto agudo do miocrdio de parede anterior
B) infarto agudo do miocrdio de parede inferior
C) sndrome de Brugada
D) pericardite aguda
22. Hipotenso arterial, turgncia jugular e pulmes lim-
pos no cenrio de infarto agudo do miocrdio de
parede inferior sugerem:
A) tamponamento cardaco
B) embolia pulmonar macia
C) disfuno ventricular esquerda
D) comprometimento do ventrculo direito
23. uma situao que permite terapia com agentes
fibrinolticos:
A) neoplasia intracraniana
B) sangramento menstrual
C) suspeita de disseco artica
D) acidente vascular enceflico remoto
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24. Na avaliao de pacientes com dor torcica, na sala
de emergncia, no correto afirmar:
A) a caracterizao clnica do sintoma de funda-
mental importncia
B) elevao de marcadores de necrose miocrdica
o indicador de maior risco
C) o eletrocardiograma normal afasta formalmente
sndrome coronria isqumica aguda
D) protocolos e rotinas previamente estabelecidas
auxiliam na correta tomada de deciso
25. No configura indicao para realizao de ecocar-
diograma transesofgico:
A) investigao diagnstica de disseco artica
aguda
B) avaliao de disfuno diastlica em hiperten-
so arterial sistmica grave
C) pesquisa de trombos em trios antes de cardio-
verso eltrica sincronizada
D) deteco de vegetaes e abscesso miocr-
dico em endocardite infecciosa
26. uma circunstncia clnica em que a parada car-
daca ocorrer mais provavelmente em fibrilao
ventricular:
A) hemorragia macia
B) injrias neurolgicas
C) obstruo de vias areas
D) infarto agudo do miocrdio
27. Recentes diretrizes internacionais sobre ressusci-
tao cardiopulmonar recomendam que, em paci-
ente adulto com parada cardaca, sem uma via a-
rea avanada, seja adotada a seguinte abordagem:
A) ciclos de cinco compresses torcicas com
pausas para uma ventilao pulmonar
B) ciclos de quinze compresses torcicas com
pausas para duas ventilaes pulmonares
C) ciclos de trinta compresses torcicas com pau-
sas para duas ventilaes pulmonares
D) ciclos contnuos de compresses torcicas sem
pausas para ventilaes pulmonares
28. uma droga empregada nas seqncias de aes
para tratamento da parada cardaca por fibrilao
ventricular:
A) atropina
B) amiodarona
C) -bloqueador
D) sulfato de sdio
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29. A disseco artica que se inicia aps a emergn- 35. medida prioritria na abordagem do choque sptico:
cia da subclvia esquerda e progride at a o seg- A) uso de antibitico aps culturas especficas
mento artico abdominal classificada como:
B) uso de corticide em dose elevada
A) tipo B de Stanford
C) controle glicmico
B) tipo A de Stanford
D) restrio volmica
C) tipo I de DeBakey
D) tipo II de DeBakey 36. Alteraes teciduais com dficit de utilizao de oxi-
gnio e elevao da saturao venosa de oxignio
30. Paciente de 64 anos, sem antecedentes cardiolgi- so dados caractersticos da:
cos prvios, no dcimo quarto dia de ps-operatrio A) disxia
por fratura de quadril direito, apresenta quadro de
B) hipxia hipxica
dispnia sbita, associada cianose e hipotenso.
O diagnstico mais provvel : C) hipxia anmica
A) infarto pulmonar D) hipxia circulatria
B) edema agudo de pulmo
37. uma medida empregada na abordagem da hiper-
C) embolia pulmonar macia calemia com menor tempo para incio de ao tera-
D) infarto agudo do miocrdio putica a administrao intravenosa de:
A) glicose e insulina
31. Observe o traado eletrocardiogrfico:
B) gluconato de clcio
C) bicarbonato de sdio
D) agonista -adrenrgico

38. um dado de menor importncia para indicao de

dilise em paciente com insuficincia renal aguda:
A arritmia cardaca registrada : A) hipercalemia crtica
A) bloqueio AV de 2 grau tipo Mobitz II B) acidose metablica grave
B) bloqueio AV de 2 grau tipo Mobitz I C) elevao significativa de uria srica
C) bloqueio AV de 3 grau D) hipervolemia refratria ao uso de diurticos
D) bloqueio AV de 1 grau
39. Efeitos adversos da administrao de morfina po-
32. a melhor opo farmacolgica para interrupo de dem ser antagonizados com uso de:
paroxismo de taquicardia reentrante nodal AV: A) metoclopamida
A) adenosina B) carvo ativado
B) quinidina C) flumazenil
C) digoxina D) naloxona
D) atropina
40. Configura critrio excluso do paciente em protoco-
33. uma medida que deve ser empregada em pacien- lo para emprego de rt-PA no acidente vascular
te com edema agudo de pulmo e presso arterial isqumico:
elevada: A) idade de 18 anos ou mais
A) uso de vasopressor B) dficit neurolgico de intensidade significativa
B) emprego de vasoconstrictor C) evoluo do quadro clnico alm de 240 minutos
C) reposio volmica vigorosa D) tomografia de crnio sem evidncias de sangra-
D) aplicao de diurtico de ala mento

34. Hipercapnia com diferena alvolo-arterial de oxig-

nio normal so achados na seguinte situao:
A) insuficincia respiratria por doenas neuromus-
culares
B) exacerbao de doena pulmonar obstrutiva cr-
nica
C) sndrome de angstia respiratria aguda
D) embolia pulmonar macia

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