UNIVERSIDAD VERACRUZANA

FACULTAD DE ENFERMERIA VERACRUZ

NIVEL: ESPECIALID SERVICIO Dominio Alterado: seguridad/proteccin

Tercer AD: Medicina PLAN DE CUIDADOS
C. del Adulto Interna
DOMINIO: 11 Seguridad/Proteccin RESULTADOS (NOC) INDICADORES ESCALA DE PUNTUACIN DIANA
Etiqueta diagnostica: Riesgo de DOMINIO: II CLASE: L Sensibilida MEDICIN De mantener a ___
deterioro de la integridad cutnea Salud Integridad d 1.- gravemente
Factores relacionados: Inmovilizacin fisiolgica Tisular Hidrataci comprometido A aumentar a ____
Fsica 1101.- Integridad Tisular , piel y n 2.- sustancialmente
Caractersticas definitorias: membranas mucosas Textura comprometido
Cambios en la pigmentacin Grosor 3.- moderadamente
Cambios en la turgencia Descamaci comprometido
n 4.- levemente
cutnea comprometido

CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC)

CAMPO: 2 fisiolgico Complejo CLASE: L Control heridas CAMPO: 2 fisiolgico Complejo CLASE: L Control heridas
INTERVENCIN INDEPENDIENTE: INTERVENCIN INTERPENDIENTE:
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
Mantener la lcera humedecida para favorecer Administrar medicamentos orales
Limpiar la piel alrededor de la lcera con jabn suave y agua Verificar la ingesta adecuada de caloras y protenas de alta calidad
Observar si hay signos y sntomas de infeccin en la herida Facilitar servicios de consulta de los cuidados de la terapia de la enteros
Cambiar de posicin cada 1.2 horas para evitar la presin
prolongada
Ensear al individuo o a los miembros de la familia los
procedimientos de cuidado de la herida.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:
1.-NANDA 1 Diagnsticos enfermeros Definicin y Clasificacin 2009-2011. Editorial Elsevier. Madrid, Espaa 2010.
2.-Moorhead S, Johnson M, Maas M, Clasificacin de los resultados de enfermera (NOC) 3. Edicin, Editorial Elsevier- Mosby. Madrid, Es
3.-McCloskey D.j,Bulechek G. M, Clasificacin de los resultados de enfermera (NIC) 4. Edicin, Editorial Elsevier- Mosby. Madrid, Espa
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