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    ave ILASUL Repibcade Venezuela (s} (sJals] is} : Ministerio do Sonia Infeeciones Respiratorias y Asistencia Social Agudas MANUAL DE ATENCION DEL NINO CON INFECCION RESPIRATORIA AGUDA (IRA) @ UNICEF RESPIRATORIAS AGUDAS. 1. Objetivos generales 1.1. Reducir 1a mortalidad y morbilidad porinfeccionos respiraiorias agudas, con los nifios menores de 5 sitios. 2. Objetivas especificas: ifios menores de 21. Reducir la morwlidad y mecbilidad por meumanias: Sattos. 2.2, Disminuat la gravedad y cvitar las complicaciones de las infecciones respiratorias agudas en las vias adrea superionts. 23, Liminar las hospitelizactoaes por infecciones respiralarias agudus 24. Racidnalivarel usade losantibidticos enel wntamienio de las infecciones respiratorias agudas. 25, Mejarar cl sistema de vigilineia epidemiokigica de las infecciones aguas. 216. Promovereiconocimiento-sabreel comral de tes infecciones respiratorins aagudas, cducando s ls familiaes y a ta comunidad, INTRODUCCION Esic manual de Normas para el Control de las Infecciones Respiraiorins Asudas{TRA),consuuuyelosCRITERIOS MINIMOS paralaorientscién dagndstica Deberd ser aplicada en el primer nivel de aicncién pur el porsonal respective. Médico General, Enfermerasy Ausilaresde afermeria yde Medicina Simplifcads, ‘Las Infeccianes Respiratorias Agudas incluyen afecciones en a nari, odes, sargnova (laringe), cuerdas wocales (luringe), trquea, pasije de aire (oronquios ¥ Dbronquiotos} y pulmones IDENTIFICACION DE LOS CASOS DE IRA DEFINICION ‘Se consideran casos de LA 2 todo nifto menor de-S whos, que com menos de 30 dias de evolucidn, tenga uno a mis de las siguicmics sintomas 0 signa Tos Scerocisn nasal Dolor 0 Seszecida par el alto - — Prablesias.en Ta garganta ~ — Respiracign raipida - — Sibilancia Estridoe PROCEDIMIENTO: Para él manejo 0 stencién del nifo eoa infoccién eespiratoria aguda, exisuen as praticos; 1 Atcacisin del nifie con tos o diffcultad Para respirar. 2 Ateacidn del nino con problemas de old o de gargant Usted deberd decidir, dependiendade! motivo.en qué grafico ubicard al nino. Gulese por ef siguiente esqucma: CONSULTA DE MEDICINA GENERAL GRAFICO 1 Nitto con tos | St odificuad pararespirar Tos 0 dificultad para respirar GRAFICO2 ‘Atenci6n del nifio con problemas de ofdo 0 gaggania Siga las pautas genrales que proponen los mismos: 1, Ewahie al nino, 2. Clasifique la enfermedad. 3. Trate la enfermodad. 1 NFECCKINER De LAS WASRESPHATORAS 1 MESRIADO + RONLIMAS cao + mmoauanas ie uAndAiiTA Thnaswe stag FARCE VIAS RESPIRATORIAS SUP, a ee | VIASIRESIIRATORIAS IN, Erich LARGE ____sFaco -THAUEA cosTiLLas oe = enous op BRONQUIO PURO ERD : ere DERECIG uonuo nanan. * LARREMHETS scars isoucemmmn —* cnn Puaon sv. DeRECHD soto DIAFRAGMA — 1 ATENCION DEL NINO CON TOS Y¥ DIFICULTAD PARA RESPIRAR 1. EVALUE Usted deberd imerrogara la mare en busca de mais informacion que le sirva Para realizar una mejor valoracién. Pregunie la EDAD, si tiene TOS, jdesde cudndo?. Si el nifto tiene de 2 meses a4 afos, averigue St PUEDE TOMAR LIQUIDOS. La completa intolerancia 3 la via oral en las Ulsimas 6 horas, se considera signo de alarma, En el menor de 2 meses también serin signos de alarma $1 RECHAZA EL ALIMENTO, NO SUCCIONA BIEN 9 $1 SOLO SUCCIONA li mitad apeorxiradamente de Jo que acostumbra, Luego preguite si tiene FIEBRE y si ha aida CONVULSIONES en tas liltimas horas, La Fiebre es un signa inespecifica qu no indies geavedad ca los nidies mayores de 2 meses, par fo que s6la.cs muy iinportante en las recién nacidos o en Jos menorestic 2meses, al igual que la Hiporermiao temperatura por debajo de 36°C (rectal, Después del interrogatorig, observe y escuche si esti SOMNOLIENTO o DECALDO, si tiene DESNUTRICION GRAVE, si hay ESTRIDOR © QUEJIDO ESPIRATORIO. Ess signos deberin observarse cuanda cl nisio este en el regaco de su madre y wanquilo. A continuscidn cvente la Frecuencta Respicatorig Se considera una RESPIRACION RAPIDA si tiene: (fo mas respiracionts por minuto, en los nifins menares de 2 meses. ~ $0.0 mas respiraciones por minuto, en los aiates de 2 meses a LI mess. - 40.9 mas respiraciones por minuto. en los nifias de 1a 4 atlos i Céme medir la Frecucneia Respiratoria? Existen varios métodos: 1. Usarunerondmerre que suene a cabo de ur tiputo (st yuridas). Cuente kas respiraciones del nig durante un minute. 1. Usirunrelojeon secundera o digital. Pidale otra peesoaa que le diea cuando hayan pasado los 60 segundos a fin de que Ud. pueda contar y observar la respiracitin del nitio, 3. Use un reloy con segundero.o digital, y cucie hasta el Mimite de la frecuen.. Tespiratoria ya citada y luego observe si tomné mas de un minute, Si no est seguro del resulade, repitala y ome este segundo valor. En el nifio menor de 2 meses, siempre cucnle le frecucacia, 2 veces, Ahora observe si ¢xiste TIRAJE. Si la pared inferier de] wrax se retrae, hay tiraje. Estos significativasi estd presente toda tiempa y en forma verdadcrameate 2. CLASIFIQUE LA ENFERMED AD DEL NINO 2.1. Ning de 2 meses a 4 aitos (Grafica 1A) De acwento a lax sintomas y signs qué usted imerragé; hey que tomar decisinnes acerca del tipe y gravedad de fa enfermedad, Enisten4elasificacinnes parael nitod: 2mes:sauhas y 3 purs el nino menae de 2 meses. Cada clasificacién tiene un plan de walamicata 3 seguie y oxisten variaciones basadas em la edad del niilo, si iene flebee o sibilancia, y si cs fuctible de referir MARCO LAL EL NINO DE 2 MESES A 4 ANOS EXRMEDAT MOY GRAVE * Retesis a! howpiut, (simosezutdetetens dle ‘snammdbiiken yatwervela) , “Tee aaa (Sihay citdamea wer ta sex: ‘urage. SO menss pes ai ise, tearameenta de 1s tome del the pad 0 Stith fe por min eel det sot Prec vieeall casmiqce a rf os NeGLOBU NOLS MEIMONTA ‘com NEUMOSA ORAVE NEUBEONIA HOTS cena PRCA lntutsioasaieatedecam | * Laticaciones 2 la mades un * Hetesr ai ponpuat Gunma puede nator, debe sunamuicaco yobmerola} bbe condad ena hoes, Dacoctnaeen a age a * Tos de maa de} mes, referic * Adnunatre enersciina Chara es 2dimeamen at ay signe de slam susce 1a, MOR fagroe ystviomas | |. Reapua cme Tay mein Fach, Sd yniys + Compe toa 10 Aine de tatamione RECUERDE: Sielnitotiene cualquier signade alarmacsclusifadecoma ENFERMEDAD MUY GRAVE. - -Sitiene uraje se clasifica como NEUMONIA, GRAVE, - Si lnifio no tiene tiraje, pera ticne respiencidn rdpica (50.0 mis por minuto enelnitto de? mesesa | | meses y 40.0 mas por minutoencl nfo de | a4anos), ¢ clasifiea como NEUMONIA. + Sielaiifo no tiene Liss, ni respiracidn rapids, yo es Neumonia. Se etasifics como TOS o RESFRIADO. ‘22. Nito menor de 2 meses. TRATAMENTD [~~——_ GRAFICO LE EL LACTANTE PEQUENO (MENOR DE 2 MESES) ~ So yuesiona bien. Quejide capsratoric, Anonmalmente xainolienso dificil de despertar Esiridor > Fisbee o cemparatara taj ‘Conlin, nd ENFERMEDAL MUY GRAVE siGhos + Referral henpital 0 te puede senna Bacon Amonaciina Y ner vale), | TRetaMENTo Tire subeatat siauas © | ~ Respiracite nipics (0 eds por mien} NEI MONA GRAVE lo con Amoracilina » ob serve) l ‘Sime tem SiGe rapa, ‘TOS ORES}: + Indisacienes ala mates bre dads en el hogar + Aoaminwis eon Gieceen Rayscsar ripisamente 31 hay * Dificutuns paca sespi * Dified de a * Fo nukasasipeore RECUERDE QUE: ~ 3. ‘Un nino menor de 2 tests con CUALQUIER SIGNO DE ALARMA, se clasifica como ENFERMEDAD MUY GRAVE. S(NOTIENE TIRAJE, NI RESFIRACION RAPIDA (60/0 més por minuto) Fo ¢s neumonia y se clasifica como TOS o RESERIADO. TRATAMIENTO AMBULATORIO PARA EL NINO CON NEUMONIA, TOS O RESFRIADO. TOS O RFSFRIADO. CUIDADO: VEL HOGAR Indicacioncs que usted tebe dar a ta madre. Alimente al ning: Alimentela durante la enfermedad, cl apetito mejaricd peogresivamente. Dele Jas alimentos en pesicidn sentads pars prevenir el pase de los alimentos a las vias respiratorias Dele una comida extra durante 1 semana despucs de ta cnvermedu Recortar que a veces. el rechaza de los alimentos es debide a obsuruceién nasal. Ants de alirnentar al nifio es recomendable limpiar las fosas nasales echando en ellas 2.4 3 gous de soluciée fistoldgica, En caso ue diarea asociada s IRA, Ueberd usarse SUERORAL. segin las Sspecificaciones de] Programa de Control de Enfermedades Diarreicas Anumente los liquides: Mantenga la lactancia materna, Ofrerca mas liquidos adicionalcs (agus, jugos naturales. leche}. Explique 2 la madre que si el nie tioue: Respiracidn rigid. Respins con dilicwhad, No toma liquidos Luce peor. Bebe regresar ripidamente, PUEDE TENER NEUMONLA, v FIEBRE POR MAS DES DIAS EIEBRE BAJA Menos de 38.5 © (Rectal) FIEBRE ALTA Mis de 38.5 ¢ (Reaal) * Dele Acetaminofen. * Aumente fos liqui- dos. * Bails con agua tibia. * Vistaio con poca ropa. * Refigralo para una ‘evaluaciénmeédica, * Aumente los liqui- as. * Baftelo con ape ti- bia, * Visalo con poca ropa. DOSIS DE ACETOMINOFEN (* Cada 6 horas) EDAD O PESO GOTAS JARABE TABLETAS: Re SCC 100 MG pe 2a LI meses Oscco 2500 Ww O69 Ky 15 gotas la2atog 1CCo 5cC 1 10-14 Kg 30 gous 3a 4.aftos 1seco 75cc ie] o1S19 Kg 43 gots a ‘Ocaleuls a 40 Mg por Kg de peso por dia dividide en 4 dasis (__ | © SIBILANCIA ‘Si cl nifio tiene sibilancia, usc un BRONCODILATADOR DE ACCION RAPID A, tal como el fenowmlmis bromurode ipatrapia o terbutalinaaadrenalina, Si Bene ungencia respiratoria 0 disnea severa, adminisive eadla 20 minutos, previa evaluacién, hasta completar tes dasis, de La siguiente forma: 1, FENOTEROL MAS BROMURO DE IPATROPIO: nebulizado, 10. gous por dasts, diluldo en 2 cc de soluciGn fisoldgica. bien 2. ADRENALINA (1:1000) 0 TERBUTALINA (05 mg:cc) Via subcutinea a 0,01 cc por kg de peso, por dosis. SIMEJORA STNO MEJORA Pase a la Via Oval 1. Refidralo al Hospital Salbutamal 2. Metilpredaisolona; [MoI 0.1 mg x kg x dosis Talmghkp/dosis cada 6 horas durante 10 dias, 0: 3. De la primera dosis de Amoxicilina segin el cundra de la pagina 20. 2a ll meses: 25 0c x dosis cada Shoras la4anos: S.ce x dosis cuda 6 horas GALBUTAMOL, jarabe de? niges: 5 cc, 0 calculus en tubleias de 2 mgrs), 32. NEUMONIA ‘Aparté de los lineamicntos de tratamiento ya explicados sobre cuidados en el hogar y qué hareren caso de Fiebre o Sibilancias, en el tratamiento dela Neumonia hay que prescribir un antibidtico segiin el siguiente esquema: a, Preseriba un antibidtico EDADO TRIMETROPLN. Pes AMOXICILINA SULFAMETOXAZOL (TMP-SMX) Tres veces al dia pur 10 diss. * das veces al dia por 10 dias, ‘Susp. 1268ce | Susp. 250.5ee | Tam. 280mg | Susp. ae20aNScc | ‘Tab. a0's00 Menor de 125¢ce Vd 250 va Imeses ode Skes. Dela See BSc 2 See uz meses odcba Okgs. | Dela ec See 1 We | L | 2anas.o | | acide | 1k | Deda Ice VS cc 112 Wee | 1 daaos.o | delia Whes OcsabaSomprtgxdia — | Oeakadea mg CTMPpsa an b, Re-evaluacién Usted debe indicarlea la madre que regrese con el nifia para valverlo aevalusr, a los 2 dias, o ames si empeora: es decir si no toma liquidos, iene dificultad para Fespirar o cualquier ovo signo de alarma. ‘Siga la conducta recomendada a continuacidn: SLEL NINO ESTA TOMANDO ANTIBIOTICOS, | EVALUELO A LOS 2 DLAs OR IGUAL Mror | siGwos P } - No puede wmar - Signes y 3i + Respira mejor | Tiguiises. mas iguiles que - Mejor apetita, | + Tiraje. hace 2 dias, ~ Hay menos fie- > Signos de Alur- bre. | ma, Tratamiento |- Referiralhospi- - Cambie el - Complete: los tal nuibiGtice ore. 1D dias de tra Figralo. unico. & Referencia Las casos de ENFERMEDAD MUY GRAVE, NEUMONIA GRAVE 0 NEUMONIA que ba empeorido, deben ser referidos siguiendo el siguicme Procestimicnto: 1 Eaplicar a ly madre la gravedad del caso y la nocesidud de ser refbrido al hospial para su iaitamienus. 2. Licnar la hoja de referencia con los siguientes dawos: - Nombre: y apellide, edad, sexo. + Direweida del + Movivo de la referencia y watamiento adminiswado. » Nombre complcic y cargo de la persona que hace la referencia. ~ — Ubicacidn y direccisn det sezvicia bocal en donde fue tiendido, «x80 de no poder reteririo inmediatamente, debe darle la primera dosis del coiftica segtin esquema y luego referir, asi como también puede iniciar el gatuniento si hay fiebre o sibilancia. Siga las paulas de tratamiento: . Referir al hospital . Referir al hospital Neumonia ..- Tratamiento ambulatorio con antibidticos Tos 0 resfriado _- Tratamiento ambulatorio sin antibidticas IL. ATENCION DEL NING CON PROBLEMAS DE OIDO O GARGANTA A. Nifos.con problemas de oido Lasinfectionesde oido rarimente son morta, sn embargo puede propagarse al hucso detrés de laoreja (MASTOIDITIS), 0 al cerehre (MENINGITIS). Ademds Jas infecciones crdnicas de oidas son la principal causa de sordera én la infancia. 1. Evalde Inierrogue si el nino ha tendo DOLOR o SECRECION per el oido. desde ‘eudndo?, observe si hay inflamacidn a dalor deurds de la orcja, o 33 €324 supurando el pido, Si dispone de-un otnscopio, verifique si tiene el impang rojo con pérdida del tridagulo luminso, o si esid roto, Clasifique la enfermedad segin el grifica: 2, Clasifiquey 3, Indique ratamiemto SIGNOS CLASIFIQUE COMO TRATAMIENTO. Inflamacida detris | Dolordeaides. | Supuracién del de la oreja. Supuracida del | wido por mas de 2 ido desde hace semanas. Dolor de afdes. menos de 2semamas, ‘Timpano rojo con ppérdid del widngulo luminoso. masTomrmis | OTITIS AGUDA | OTITIS CRONICA Refiéralo al Adminiswre Administre hospital amoxicilins, amonicilina. Trav tafiebre | Refiéraloa un Trae la fienren el | ol dolar, centro con dolor. Mantengs limpia | especilista, | Ta maiz, ‘Trae la Fiebre Evaldealos?iias.| gel dolor. RECUERDE QUE: 1 Dolor o inflamacign detrés de 1a oreia se clasifica como MASTOIDITIS yse debe referir. 2. Doloro scerecitn del nido desde hace menos de 2 semanas, con timpano roja 7 Pérdida del tingula luminoso, se claifica como OTITIS AGUDA.» tere (tratamiento ambulatorio, 3. Gide com Supuraciga de mds de dos semanas S¢ clasifica como OTITIS CRONICA y tiene manejo ambulatorio, 4+ Indique un amubidtico usando el escjuema de Tratamiento con Anubigticoen Neumonfa. Ver la pagina. 3. Trate Ia ficbre © el dolor segin esquera para fa ficbre. Ver la pagina, 6 Mantenga la nariz limpia con soluciia fisiokigica cchindole 2.63 gotas en cada fosa nasal, Tas veces que sea necesario, 7 En la OTITIS CRONICA, el nifio debe ser referide a en centro especializada, Recuerde que es !a primers causa de sordera. 8 Cuando necesite referira un pacieme, use los procedimicmuos eitarios bon anterioridad, cn cl apanado d¢ Neumonia. B. Nitios com problemas de garganta En el resfrisde comin (Rinofasingitis aguda) uno de los sintomas’ més Televantes

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