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Bloqueadores de receptores de beta;

Son una clase de receptores asociados a la protena G, son activados


por la adrenalina y noradrelina. Los estmulos se envan a sistema
nervioso y este ordena una respuesta segn la informacin recibida
Como es un tipo de medicamento usado en varias afecciones, en particular en
el tratamiento de los trastornos del ritmo cardaco y en la cardioproteccin
posterior a un infarto de miocardio.
Mecanismo de accin: antiaanginoso:
Los beta bloqueantes disminuyen la frecuencia y la contractilidad cardiacas, la
pos carga (disminuyen las resistencias vasculares perifricas) y las demandas
miocrdicas de oxigeno
Reducen el trabajo cardiaco, como bloquean el aumento de la frecuencia
cardiaca y el aumento en el consumo del oxgeno que se producen por una
descarga de catecolaminas o por drogas estimulantes adrenrgicos beta, es
decir respuesta del corazn al estrs y al ejercicio es disminuido, mejora la
tolerancia al ejercicio
Este afecto bloqueante beta se extiende tambin en la inhibicin que se hace
de la liberacin de cidos grasosos inducidos por las catecolaminas estos
cidos captados y metabolizados en el miocardio tienden a aumentar el
consumo de oxigeno
Existen tres tipos de receptores
Como son: 1, 2 y 3.
El receptor 1: est localizado principalmente en el corazn y los riones
El receptor 2: en los pulmones, tracto gastrointestinal, hgado, tero y la
basculacin del msculo liso y msculo cardaco mientras que el

El receptor 3.: est localizado en el adiposo. Algunos ejemplos de beta


bloqueantes
incluyen metoprolol acebutolol, bisoprolol, esmolol, propranolol, atenolol, entre
otros.

Indicaciones:
Los betabloqueantes se emplean en una amplia variedad de trastornos
cardiovasculares que incluyen, entre otros: como son hipertensin
arterial, prevencin y tratamiento del ataque de anguina de pecho
estable, arritmias cardiopata hipertrfica, prevencin secundaria del
infart miocardio.

Se utiliza tambin en otras situaciones crnicas como, sintomatologa


perifrica del hipertiroidismo, profilaxis de las crisis de migraa temblor
esencial, profilaxis y tratamiento del glaucoma (en soluciones
oftlmicas) y crisis tire toxicas.
TABLA 4

Dosificacin de los betabloqueantes en sus dos


principales indicaciones

Dosis
diarias
(mg)

Hipertensin Angina de pecho

Inicial Mxima Inicial Mxima

Acebutolol 400 1.200 400 1.200

Atenolol 100 200 100 200

Betaxolol 20 40 - -

Bisoprolol 10 20 10 20

Carteolol 2,5 10 10 30

Carvedilol 12,5 25-50 - -

Celiprolol 200 400 200 400

Labetalol. 200 2.400 - -

Metoprolol 100 200 100 200

Nadolol 40-80 240 40 160

Oxprenolol 160 480 120 480

Propranolol. 160 320 80-120 240


Contradicciones:
Cardiacas:

- bradicardia severa, insuficiencia cardiaca


Absolutas:
descompensada (a excepcin de algunas cardiopatas),
bloqueo auriculoventricular de segundo o tercer grado, de
enfermedad del seno y shok cardiognico
Relativas: Insuficiencia cardiaca compensada, cardiomegalia severa sin
insuficiencia cardiaca, angina de prinzmetal, tratamiento con dosis
altas de otros agentes depresores de la conduccin y contractibilidad
cardiacas (verapamilo)

Pulmonares:

- Absolutas: asma o broncoespasmo severo o historia de


enfermedad pulmonar obstructiva
Relativas: asma o broncoespasmo leve

Sistema nervioso central:

- Absolutas: depresin severa

. Relativas: tratamiento concomitante con frmaco


psicotrpicos
Sistema circulatorio perifrico:

Absolutas: gangrena, necrosis cutnea isqumica,


claudicacin terminante severa o progresiva

Endocrinas

Relativas: Diabetes mellitus, feocromocitoma.


PRECAUCIONES ANTE LA
Prescripcin:
Antes de iniciar el tratamiento es aconsejable descartar
alteraciones de la conduccin cardiaca mediante la
prctica de un electrocardiograma al paciente.
Las dosis se ajustaran individualmente en relacin con
la tensin arterial y frecuencia cardiaca; durante el
tratamiento esta ltima no debe ser inferior a 40 latidos
por minuto.
Las pautas teraputicas con estos frmacos deben
iniciarse con las dosis ms bajas recomendadas, sobre
todo en pacientes con riesgo de insuficiencia cardiaca o
de broncoespasmo, debiendo aumentarse de manera
progresiva y en funcin de la respuesta del paciente.
No se ha establecido su seguridad durante el embarazo
y lactancia, por lo que deben ser utilizados con
precaucin
La suspensin del tratamiento con estos frmacos se
realizar de forma gradual a lo largo de dos semanas,
especialmente en pacientes con cardiopata isqumica
con el fin de evitar el fenmeno de rebote
En intervenciones quirrgicas se puede mantener el
betabloqueante siempre que su indicacin no sea trivial;
en caso contrario, interrumpir de forma gradual (no
bruscamente) la administracin del frmaco 24-48
horas antes de la ciruga.