Jos Luis Prez Vicua 2015.

Aparato Digestivo

Intestino Primitivo
Se comienza a formar durante la cuarta semana del desarrollo, por la incorporacin del
endodermo del saco vitelino al cuerpo del embrin como consecuencia de los plegamientos
embrionarios.
Tanto en los sectores ceflico y caudal del embrin, el intestino primitivo forma un tubo
ciego que se divide en 3 regiones el intestino anterior, el intestino medio, que conserva
por un tiempo su comunicacin con el saco vitelino a travs del conducto onfalomesenterico
o vitelino y el intestino posterior.

Intestino Primitivo: Limites y divisin.

El intestino anterior: Esta dividido por el divertculo respiratorio en 2 porciones:

- Porcin farngea: Que va desde la membrana bucofarngea hasta el divertculo
respiratorio.
- Porcin Caudal: Que se extiende desde el divertculo respiratorio hasta el esbozo
heptico.
El intestino medio: Comienza caudalmente a la yema heptica y se extiende hasta
donde en el adulto se encuentra la unin de los dos tercios derechos con el tercio
izquierdo del colon transverso.
El intestino posterior: Se extiende desde el tercio izquierdo del colon transverso
hasta la membrana cloacal.
Estructuralmente la pared del intestino primitivo esta constituida internamente por
endodermo que forma al epitelio de revestimiento de todo el aparato digestivo y esta
rodeada por mesodermo lateral esplacnico que de el tejido conectivo: musculo liso, vasos
sanguneos, cartlago y serosa.

INTESTINO ANTERIOR

Derivados:
Porcin Farngea: Boca, Lengua, Laringe, Glndulas Salivales, Tiroides y Paratiroides,
Amgdalas, Timo y Aparato Respiratorio Superior.
Porcin Caudal: Aparato respiratorio inferior, Esfago, Estomago, hgado, Vas
Biliares, Pncreas y duodeno en su porcin proximal.

El intestino anterior esta inervado por el plexo celiaco.

 Desarrollo del Esfago:
Durante la cuarta semana en la pared ventral del intestino anterior aparece el divertculo
laringotraqueal o respiratorio. Este divertculo, inicialmente se encuentra unido y en
comunicacin hacia la regin dorsal, con el esfago primitivo. El da 26, aparecen dos
pliegues o crestas traqueoesofagicas que crecen y se fusionan medialmente para formar el
tabique traqueoesofgicos, de tal manera que el intestino anterior queda dividido en un
sector ventral, el primordio respiratorio, y un sector dorsal, el esfago.
El epitelio de revestimiento del esfago deriva del endodermo y el musculo, tejido conectivo
y los vasos sanguneos se origina en sus dos tercios inferiores del mesodermo lateral
esplacnico y en su tercio inferior del mesnquima de los arcos farngeos.

ANOMALIAS

La fistula traqueoesofgica, es una comunicacin anormal entre una porcin del esfago y
el rbol traqueobronquial. Frecuentemente cursa con atresia o estenosis esofgica. Tiene
varias formas de presentacin, la mas frecuente es la atresia proximal del esfago con fistula
traqueoesofgica distal. El mecanismo embriopatologico, es la fusin anormal de los
rebordes traqueoesofgicos que permite la conexin entre las vas respiratorias y digestivas.
Este tipo de anomalas causa polihidramnios en la vida prenatal y vmitos en el recin
nacido.

Desarrollo del estomago: Aparece como una dilatacin fusiforme del intestino anterior
en la cuarta semana del desarrollo. Durante las semanas siguientes, su aspecto y su
posicin se modifican como resultado de las diferencias en la rapidez de crecimiento de las
diversas regiones de su pared y los cambios de posicin de los rganos adyacentes. El
estomago realiza 2 rotaciones una en sentido longitudinal y otra en sentido transversal. La
rotacin longitudinal es en 90 en el sentido de las agujas del reloj.

Consecuencias de la rotacin del estomago

La cara izquierda se hace anterior y la cara derecha anterior
El nervio vago derecho inerva la cara posterior del estomago y el izquierdo la cara
anterior.
El borde dorsal se hace convexo y forma la curvatura mayor y el borde ventral se hace
cncavo y forma la curvatura menor
El mesogastrio dorsal se inserta en la curvatura mayor y el ventral en la curvatura
menor.
Se forma la transcavidad de los epiplones
El eje del estomago se hace oblicuo, con la curvatura mayor hacia la izquierda y la
menor hacia la derecha. Esta es la nica consecuencia de la rotacin transversal.
 ANOMALIAS

Hipertrofia congnita del ploro: Se produce cuando la capa muscular circular y, en menor
medida, la capa muscular longitudinal del estomago experimentan hipertrofia en la regin del
ploro. Es una de las anomalas gstricas mas frecuentes en neonatos y se considera que
comienza durante la vida fetal. El calibre del ploro se reduce extraordinariamente y causa la
obstruccin del paso de los alimentos, lo cual origina vmitos intensos.

Desarrollo del hgado: El primordio heptico aparece durante la cuarta semana del
desarrollo como una evaginacin del endodermo del extremo distal del intestino anterior, esta
se denomina yema heptica o esbozo heptico, consiste en cordones celulares de
proliferacin rpida que se introducen en el septum transversum. Mientras los cordones se
siguen introduciendo en el septum, la comunicacin entre el esbozo heptico y el intestino
anterior (duodeno) disminuye de calibre y se forma as el conducto biliar comn o
coldoco. Una pequea evaginacin ventral de este dar origen a la vescula biliar y al
conducto cstico.
El parnquima, los hepatocitos, los conductos biliares y hepticos derivan del endodermo y
el estroma, tejido conectivo y vasos derivan del mesodermo lateral esplacnico.

Desarrollo del pncreas: El pncreas se origina por la fusin de dos yemas ventral y
dorsal, que se originan del revestimiento endodrmico del duodeno. La yema pancretica
dorsal esta situada en el mesenterio dorsal y la yema pancretica ventral guarda ntima
relacin con el coldoco. Cuando el duodeno efecta su rotacin hacia la derecha y toma la
forma de una C, la yema heptica ventral se desplaza dorsalmente, de manera parecida al
desplazamiento de la desembocadura del conducto coldoco. Por ultimo, la yema ventral se
sita inmediatamente por debajo y detrs de la yema dorsal. Mas adelante, se fusionan el
parnquima y el sistema de conductos de la yema pancretica ventral y dorsal.
De la yema ventral se origina la apfisis unciforme y la parte inferior de la cabeza del
pncreas. Mientras que, de la yema dorsal se origina el resto del pncreas (parte superior de
la cabeza, el cuerpo y la cola).

Desarrollo del duodeno: El duodeno tiene un doble origen (intestino anterior y medio).
La porcin ceflica al coldoco, deriva del intestino anterior y su irrigacin esta
dada por una rama del tronco celiaco.
La porcin caudal al coldoco, deriva del intestino medio, su irrigacin es de una
rama de la arteria mesentrica superior.
Con la rotacin del estomago el duodeno adopta la forma de un asa en C y gira hacia la
derecha.
Durante el segundo mes del desarrollo la luz del duodeno es obliterada por la proliferacin de
las clulas de sus paredes. Sin embargo, poco despus vuelve a recanalizarse. Una falla en
la recanalizacin del duodeno tendr como consecuencia unas anomalas conocidas como
atresia o estenosis duodenal. En el caso de la atresia el mecanismo embriopatologico es la
falla de recanalizacin total por lo cual el duodeno esta completamente obstruido. Mientras
que, la estenosis resulta de la falla de recanalizacin parcial por lo cual, una parte de la luz
del duodeno estar obstruida.

INTESTINO MEDIO

Derivados:
Parte del duodeno distal al coldoco
Yeyuno e leon
Ciego y apndice
Colon ascendente
Dos tercios derechos del colon transverso.
El intestino medio esta irrigado en toda su extensin por la arteria mesentrica superior.

El desarrollo del intestino medio se caracteriza por el alargamiento rpido del intestino y su
mesenterio lo cual forma, el asa intestinal primitiva. Que se mantiene en comunicacin con
el conducto onfalomesenterico del saco vitelino, en su vrtice. El intestino medio presenta
dos ramas y sus derivados son::
Rama ceflica: Porcin distal del duodeno, yeyuno y parte del leon.
Rama Caudal: Porcin distal del leon, la apndice, el ciego, el colon ascendente y los
dos tercios derechos del colon transverso.
El desarrollo del asa intestinal primitiva se caracteriza por su alargamiento rpido, en
particular, de la rama ceflica. Como consecuencia de este crecimiento rpido y el
simultaneo aumento del volumen del hgado, la cavidad abdominal se vuelve
temporariamente demasiado pequea para contener las asas intestinales, las cuales se
introducen en el celoma extraembrionario del cordn umbilical durante la sexta semana del
desarrollo.
Rotacin del intestino medio: Simultneamente con su aumento de longitud, el asa
intestinal primitiva experimenta rotacin sobre un eje formado por la arteria mesentrica
superior. Este movimiento de rotacin es de 270 en direccin contraria a las agujas del reloj.
La rotacin se realiza durante la formacin de la hernia umbilical (90 aproximadamente) y
as como durante la retraccin de las asas intestinales (180 restantes).

ANOMALIAS
Las atresias y las estenosis pueden producirse en cualquier sitio del intestino. La atresia de
la parte superior del duodeno se debe probablemente a la falta de recanalizacion. Sin
embargo, a partir de la parte caudal al duodeno es muy probable que el mecanismo
embriopatologico sean los accidentes vasculares, que pueden ser causados por rotacin
anormal, onfalocele, vlvulo, gastrosquisis y otros factores.

La rotacin anormal del asa intestinal puede hacer que el intestino se enrolle (vlvulo) y
quede comprometida su irrigacin.

El Colon izquierdo ocurre cuando hay una falla de rotacin de las asas intestinales en su
regreso a la cavidad abdominal ya que solo realiza una rotacin de 90 y por lo tanto el
ciego y el colon son las primeras porciones del intestino que regresan a la cavidad abdominal
desde el cordn umbilical y quedan colocadas del lado izquierdo.

El Onfalocele consiste en la hernia de las vsceras abdominales a travs de un anillo

umbilical agrandado. Las vsceras como el hgado, el intestino grueso y el delgado, el
estomago, el bazo y la vescula biliar estn cubiertas por amnios. El mecanismo
embriopatologico es la persistencia de las asas intestinales en el celoma umbilical.

La Gastrosquisis es un defecto de la pared corporal ventral, localizado en la regin lateral

(paraumbilical), frecuentemente del lado derecho. El defecto permite la salida y exposicin de
rganos abdominopelvicos. El mecanismo embriopatologico es la falla del cierre de la pared
corporal ventral, limitada a la regin abdominal.

INTESTINO POSTERIOR
Derivados:
1/3 izquierdo del colon transverso
Colon descendente
Colon sigmoides
Recto
2/3 superiores del conducto anal
El endodermo del intestino posterior forma asimismo el revestimiento interno de la
vejiga y de la uretra.
El intestino posterior esta irrigado por la arteria mesentrica inferior.

La cloaca es una cavidad tapizada de endodermo y revestida en su limite ventral por

ectodermo superficial. En la zona limtrofe entre el endodermo y el ectodermo se forma la
membrana cloacal. Que esta dividida por el tabique urorrectal, en el seno urogenital y el
conducto anorrectal.
El conducto anal es un rgano que tiene doble origen al igual que el duodeno y el colon
transverso. Pues este, tiene dos porciones, una caudal, que se origina por el proctodeo que
es ectodermo y esta irrigada por las arterias rectales inferiores, ramas de las pudendas
internas. Y una porcin ceflica, que se origina de la porcin inferior del intestino
posterior que es de origen endodrmico y esta irrigada por la arteria rectal superior, una
continuacin de la arteria mesentrica inferior, que es la arteria del intestino posterior.

ANOMALIAS

Fistulas anovesicales y anovaginales que pueden ser ocasionados por anomalas en la

formacin de la cloaca o del tabique urorrectal. Por ejemplo, si la cloaca es demasiado
pequea, o si el tabique urorrectal no se extiende mucho caudalmente, el orificio del intestino
posterior se desplaza hacia adelante y lleva a una abertura del intestino posterior en la uretra
o en la vagina.

Ano imperforado se produce cuando existe la persistencia de la membrana cloacal.