CLINICAL PATHWAY

SMF SARAF RS PUPUK KALTIM

COMUTIO CEREBRI (CIDERA KEPALA DG GAMB CT SCAN NORMAL, GCS 15)
2016
Nama Pasien Umur Berat Badan Tinggi Badan Nomor Rekam Medis
..tahun kg cm
Diagnosis Awal Kode ICD X : Rencana Rawat : 2 hari
......
Ruang Rawat Kelas Tgl. Masuk Tgl. Keluar Lama Rawat
.. . . ..hari
Hari Rawat 1 2
Hari Sakit ...................... ........................ ........................ ........................ ........................ ........................
Diagnosis
Utama ...................... ........................ ........................ ........................ ........................ ........................
Penyerta ...................... ........................ ........................ ........................ ........................ ........................
Komplikasi ...................... ........................ ........................ ........................ ........................ ........................
Assesmen Klinis
Visite (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-)
Konsultasi
..................... (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-)
...................... (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-)
Pemeriksaan Penunjang
Hematologi
Lengkap (+) (-)
CT Scan Kepala (+
Bone window)
(+) (-)

Serum Elektrolit (+) (-)

Ur/ Cr, GDS (+) (-)
Tindakan

IVFD NaCl atau

Asering/12 jam (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-)

Elevasi kepala 30 (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-)
O2 4lpm nasal
canule (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-)
Obat-obatan
Ketorolac 3x1A (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-)
Ranitidine 2x1A (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-)
Citicolin 2x1000mg (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-)
Vit C 1x1 A
(+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-)
*obat-obat yang lain atas indikasi
Nutrisi Diet Bebas
Mobilisasi Bed Rest Mobilisasi bertahap Biasa
Hasil
GCS (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) Kesadaran baik (+) (-)

Defisit neurologis (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) Demam Tdk Ada (+) (-)
hemodinamika
stabil (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) Intake Baik (+) (-)
Pendidikan &
Rencana Pulang &
rencana Perjalanan penyakit dan komplikasi
Kontrol Poliklinik
pemulangan
Varians ........................ ........................ ........................ ........................ ........................
........................ ........................ ........................ ........................ ........................
 CLINICAL PATHWAY
SMF SARAF RS PUPUK KALTIM
COMUTIO CEREBRI (CIDERA KEPALA DG GAMB CT SCAN NORMAL, GCS 15)
2016
Nama Perawat Diagnosis Kode ICD X Jenis Tindakan Kode ICD IX CM
.
Utama A 09 Visite & Konsul 89.0 & 89.7
Nama Dokter IVFD & Injeksi 99.2
.
Penyerta .
Komplikasi .. ..
..