Seor

JUEZ CIVIL MUNICIPAL (REPARTO)

Ciudad

Asunto: Demanda de ACCION DE TUTELA

Actor: RICAURTE CACERES PERDOMO
Demandado: ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD CAFESALUD

RICAURTE CACERES PERDOMO, identificado con cedula de ciudadana

1.052.499.350 de Gicn de la Sierra Boyac, me permito manifestar que por medio del
presente escrito interpongo ACCION DE TUTELA en contra de la ENTIDAD
PROMOTORA DE SALUD CAFESALUD, con fundamento en las razones que tanto de
hecho como de derecho, procedo a exponer:

HECHOS

1. Soy una persona que se aqueja de una ROTURA COMPLETA DE LIGAMENTO

CRUZADO ANTERIOR CON MENISCOPATA QUE PRESENTA DESGARRO
DEL ASTA POSTERIOR DEL MEDIAL, ACOMPADO DE UN QUISTE DE
BAKER Y AUMENTO DE LQUIDO INTRAARTICULAR, diagnosticado el 27
de Noviembre de 2015, razn por la cual el Hospital Reina Sofa de Espaa me
remiti a un hospital de tercer nivel, en donde me pudiesen practicar una ciruga de
reconstruccin del ligamento cruzado va artroscpica.

2. Me dirig a la oficina de la ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD CAFESALUD,

del municipio de Venadillo Tolima que es donde actualmente resido, para que el
seor ADRIAN URUEA, promotor de esta entidad, me autorizara este
procedimiento.

3. La ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD CAFESALUD, me remiti nuevamente

para el hospital de segundo nivel Reina Sofa de Espaa, del Municipio de Lrida
Tolima, en donde me confirmaron que por la complejidad del procedimiento que
requiero no podan realizar esa ciruga en este hospital.

4. Volv a explicarle al promotor de la ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD

CAFESALUD, del municipio de Venadillo Tolima, todo lo informado en el
HOSPITAL REINA SOFIA DE ESPAA, del Municipio de Lrida Tolima; el seor
promotor gestiona nuevamente la autorizacin y casi dos meses despus llega la
orden, esta vez para la CLINICA TOLIMA en la ciudad de Ibagu.
 5. Me asignaron la cita para el da 7 de Marzo de 2016, en donde el doctor
EDGARDO CABARCAS, Ortopedista y traumatlogo confirma el dictamen
emitido por la doctora LAURA VISCAINO, en el municipio de Lrida Tolima pero
me manifiesta que a pesar de que esta clnica es de tercer nivel no me pueden hacer
el procedimiento en este lugar porque no contaba con los equipos para realizar este
procedimiento.

6. Nuevamente volv a la ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD CAFESALUD, del

municipio de Venadillo Tolima, y le expuse al promotor lo dicho por el mdico de la
CLINICA IBAGUE, entonces despus de un mes lleg una nueva autorizacin para
el INSTITUTO DE ORTOPEDIA INFANTIL ROOSEVELT.

7. Apenas tuvimos la autorizacin para este instituto comenzamos a llamar para pedir
la cita y durante tres meses y medio de continuos de llamadas para pedir la cita
recib evasivas en donde siempre me respondan que no haba agenda.

8. Al llegar al cuarto mes de insistencia las operadoras del INSTITUTO DE

ORTOPEDIA INFANTIL ROOSEVELT, me manifiestan que la ENTIDAD
PROMOTORA DE SALUD CAFESALUD, no tiene convenio con este instituto por
que le adeuda dinero y que por tal motivo no pueden asignarme una cita mdica
para comenzar el proceso de ciruga que necesito de manera urgente.

9. Volv Nuevamente a la ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD CAFESALUD, del

municipio de Venadillo Tolima, y le expuse al seor promotor lo informado por las
personas encargadas de agendar las citas en el INSTITUTO DE ORTOPEDIA
INFANTIL ROOSEVELT, y a peticin de mi madre el seor promotor gestion
nuevamente la autorizacin la cual sali para la CLINICA IBAGUE.

10. Despus de un mes de haber solicitado el cambio lleg la autorizacin, en el mes de

Septiembre y Octubre fui de manera personal a la CLINICA IBAGUE, para pedir la
cita mdica, la seora que asigna las citas en dos oportunidades me manifest que
no haba agenda para citas mdicas que deba acercarme en los primeros das del
mes de Noviembre.

11. En los primeros das del mes de Noviembre mi madre fue a solicitar la cita y la
misma seora recepcionista le manifest que no haba agenda para los afiliados a
LA ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD CAFESALUD, por que le adeudaban
dinero a la clnica y que s al caso y la EPS abonaba de pronto asignaban citas para
el mes de Enero del 2017.

CONSIDERACIONES

Algunos de los elementos que deben encontrarse acreditados para que el recurso que
amparo cuente con vocacin de prosperidad, no ofrecen dificultad alguna en su
demostracin, dada la incuestionable claridad con que estn definidos desde la propia
Carta Constitucional. Por ejemplo nada hay que agregar respecto de la legitimidad para
promover la Accin de Tutela, pues esa condicin est concedida a favor de TODA
PERSONA, lo cual significa que el demandante, en tratndose de tutela, es
INDETERMINADO y basta con que se aporte la prueba de existencia de la persona para
que se le deba declarar legitimado para accionar por va de tutela.

Por su parte, e extremo demandado, debe ser una autoridad o un particular que preste un
servicio pblico. As en contra de LA ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD
CAFESALUD, puede intentarse el recurso de amparo.

En cuanto tiene que ver con la CONDUCTA que merece la censura que propicia la
interposicin de esta Accin de Tutela, debemos afirmar que para el presente evento se
concreta la OMISION de LA ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD CAFESALUD, al
enviarme a diferentes instituciones mdicas en que por falta de pago por parte de esta EPS,
me han negado servicio que necesito de manera urgente desde hace un ao afectando mi
salud y por ende limitndome laboralmente ya que por la lesin que padezco ya no puedo
laborar.

DERECHOS VULNERADOS

Se coloca bajo grave amenaza el DERECHO CONSTITUCIONAL FUNDAMENTAL A

LA SALUD, DERECHO CONEXO CON EL DE LA VIDA (Artculo 11 de C.P. C).

Fue voluntad del Constituyente que sesion en el ao 91 para dotar nuestra vida jurdica de
una nueva Carta poltica, consignar en el TITUTO II, agrupados bajo el CAPITULO 1,
los all expresamente denominados DERECHIOS FUNDAMENTALES entre ellos se
encuentra el Artculo 49, EL DERECHO A LA SALUD.

PRETENCIONES

Con todo respeto solicito al seor juez, acceder a las siguientes peticiones:

1. Tutelar el derecho fundamental de orden Constitucional consagrado en el Artculo

49 de la carta Poltica, vulnerado en la circunstancia de modo, tiempo y lugar
ampliamente precisados en esta demanda, por LA ENTIDAD PROMOTORA DE
SALUD CAFESALUD.

2. Ordenar a LA ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD CAFESALUD, prestar de

manera inmediata en un hospital del nivel que corresponda y con quien tenga
convenio el procedimiento quirrgico ARTROSCOPIA DE RODILLA, as como los
dems exmenes, procedimientos, valoraciones con especialistas, el suministro de
medicamentos, aditamentos, insumos, hospitalizaciones e implementos que requiera
sin dilataciones ni cobros de ninguna suma de dinero por la cuota de recuperacin,
copago o cuota moderadora o lo que no est contemplado en el copago o cuota
 moderadora o no este contemplado en el POSS dada mi precaria condicin
econmica.

3. Advertir a LA ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD CAFESALUD y a sus

directivas que no deben incurrir en hechos similares atentatorios de los derechos
fundamentales del aqu accionante, so pena de verse sometida a las sanciones
pertinente para el caso y previstas en el decreto 2591 de 1991.

MANIFESTACION JURAMENTADA

En cumplimiento de lo dispuesto por el artculo 37 del decreto 2591, nos permitimos

informar que por estos mismos hechos y derechos no se ha promovido accin de tutela ante
ninguna otra autoridad.

PRUEBAS

Me permito solicitar de ese Honorable Despacho, se sirva tener y decretar como tales las
que anexo en fotocopia y que relaciono a continuacin:

Copia de la cedula de ciudadana

Resumen de la historia clnica
Copia de Orden medica
Resultados de exmenes mdicos

NOTIFICACIONES

Las recibir personalmente o en la Calle 9 # 8 27 Barrio Pueblo Nuevo del Municipio de

Venadillo Tolima, su Telfono es 321 403 02 96.

Las Entidades Accionadas:

LA ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD CAFESALUD, Carrera 5 # 28- 85, Ibagu

Tolima.

Cordialmente,

RICAURTE CACERE PERDOMO

CC 1.052.499.350 DE GICAN DE LA SIERRA BOYAC