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Aldea Tierra Blanca Sayaxch Petn 19 de Febrero de 2015.

El Seor Alcalde Auxiliar de la Aldea Tierra Blanca, municipio de Sayaxch,


departamento de Peten.

HACE CONSTAR

Que el da Lunes diecisis del Mes de febrero a las diez y media de la maana
(10:30 AM). El nio Hector Daniel Coc Chocooj, quien se encuentra inscrito en el
Libro de Nacimiento No. 63 y folio No. 254 en donde se encuentra la partida No.
1187, inscrito, naci catorce de Mayo de dos mil seis, lamentablemente falleci en
la misma Aldea antes mencionada, por motivo de enfermedad comn.

Es por eso suplico a las autoridades competentes puedan realizar el trmite de


acta de defuncin del nio antes mencionado que en paz descanse.

Sin ms que decir y sin tener ningn inconveniente de dicho acontecimiento del
cual soy testigo no dudo en firmar este documento.

F.____________________________
Alcalde Auxiliar
Carlos Cab X