FSTULA ANAL

DEFINICIN
CUADRO CLNICO FACTORES DE RIESGO
Un conducto de paredes fibrosas
infectadas que comunica la piel con la
luz del conducto anal o del recto.
Absceso anal: se define como una Gnero: hombres
Persistencia de
coleccin de pus en los espacios drenaje de material purulento o hematopurulento
Edad: 30-50 aosade travs
edaddel orificio externo
Dolor alternado
perianales. Con riesgo de formar cuando
una el orificio se oblitera. Fstulas inespecficas: infeccin (distal, lateral y proximal)
fstula anal en 30-50% de las Fstulas especficas: enf. De Crohn, Tb, VIH, hidradenitis supurativa, etc.
ocasiones. Otros: tabaquismo, DM, abscesos
Orificio primario o interno: Localizado
en la luz del conducto anal Orificio
secundario: cutneo o externo
ETIOLOGA
E. GABINETE
Manometra
Secundarias a enfermedades especficas (enf. De Crohn, tuberculosis, etc.)
Fistulografa
Inespecficas TIPOS DE FSTULA
o criptoglandular (infeccin)
USG endoanal
RMN
TAC

TRATAMIENTO

F. Compleja: cuando compromete por ms de 30-50% del esfnter externo es de localizacin anterior en mujeres, el paciente se encuentra con
Fistulotoma con marsupializacion
F. No Compleja: Aquellas que son superficiales y que no comprometen el complejo esfinteriano.
(No realizarse en caso de contraindicacin)ESTA SERIA PARA LA FISTULA SIMPLE
Los colgajos de avance endoanal y la colocacin de setones (tx fstula compleja)
Tapn de colgeno
Estoma permanente / protatectoma (Paciente que no controlan los sntomas)
Antibiticos, enemas o preparacin mecnica completa (Depende del cirujano), solo en caso de colocacin de tapn de colgeno o una esfinte

NOTA: LA BH SOLO EN
CASO DE SOSPECHA DE
ANEMIA POR SANGRADO
USO DE ANTIBIOTICOS
REGLA DE GOODSALL

Clindamicina
Amikacina Es una gua para hallar el orificio interno de una fstula lo cual
Metrodinazol es esencial para la eleccin del tratamiento quirrgico. Trazar
una lnea imaginaria transversal que pase por el centro del
Gentamicina
orificio anal, los orificios externos y anteriores a la lnea
siguen un trayecto radial hacia la cripta afectada. En los
Para ayudar a tratar o prevenir orificios externos posteriores a la lnea la fstula sigue una
una infeccin causada por curva y penetra en el conducto anal a la altura de la lnea
bacterias que son abundante en media posterior.
la flora intestinal. Usara antes
despus de la ciruga

CLASIFICACION DE PARKS

La fstula interesfintrica es aqulla: El trayecto

fistuloso involucra una parte del esfnter anal
interno sin tocar el esfnter anal externo, se
subdivide en: a) de trayecto bajo sencillo; b) de
trayecto ciego, alto; c) de trayecto alto, con
abertura rectal; d) de abertura rectal, sin abertura
perianal; e) de extensin extrarrectal y f)
secundaria a enfermedad plvica.
La transesfintrica: Abarca tal y como su nombre lo
indica, abarca ambos esfnteres, se subdivide en:
a) sin complicacin y b) de trayecto ciego, alto.
La supraesfintrica es aqulla en que el trayecto
fistuloso pasa por arriba del aparato esfinteriano .
La extraesfintrica : El trayecto fistuloso corre en
forma paralela al aparato esfinteriano y el orificio