Detartraje dental
Buelvas Acevedo, M.C.
Cartagena de las Indias, Bolvar, Colombia
Recibido: Abril 2009
Admitido: Mayo 2009
Resumen
Cuando hay halitosis matutina que no mejora con
el cepillado normal; las encas se tornan enrojecidas y
dolorosas con o sin algn grado de sangrado, sensacin
de escozor y deseos de introducir algo que provoque
sangrado el cual alivia todos estos signos y sntomas,
se est frente a una enfermedad periodontal; la cual es
provocada por depsito de restos alimenticios, bacte-
rias o calcificacin de los mismos.
Para tratar la enfermedad periodontal en su etapa
inicial; se usa un procedimiento clnico conocido como
Detartraje dental, mecanismo mediante el cual se
remueve de manera mecnica los depsitos calcreos
(placa dental bacteriana calcificada) llamados clculo
dental o sarros, que se almacenan alrededor del cuello
de los dientes. Este procedimiento sirve para evitar
las enfermedades periodontales y los daos que ellas
ocasionan en los tejidos de soporte de los dientes
(huesos y encas).
A medida que ha avanzado la ciencia y la tecnologa
tambin se han ido preparando personas en activida-
des especficas, como es para el caso de la medicina
odontolgica, donde se han entrenado a los higienistas
orales; personas encargadas de realizar maniobras
sencillas en la prevencin y promocin de enferme-
dades dentales y periodontales. Primordialmente para
ejecutar control de la Placa Dentobacteriana (PDB ) y
la maniobra de detartraje dental supra-gingival.
Palabras claves: Corona. Raz. Gingiva. Supra
y Subgingival. Sarro. Clculo dental. Cuello dental.
Cureta. Calcificacin. Placa bacteriana. Curetaje.
Raspado. Alisado. Gingivitis. Periodontitis. Alisado
coronal y radicular.
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Introduccin
En la prevencin y el tratamiento de las enferme-
dades periodontales como la gingivitis, periodontitis,
periodontosis y bolsas periodontales el procedimiento de
mayor importancia es la eliminacin de la placa dento-
bacteriana (PDB) y el control de su neo-formacin. Para
lograrlo se usan mecanismos de control ejecutados por
los mismos pacientes ya sean adultos o nios vigilados
por un adulto, con los que se remueven constantemente
la PDB antes de que se calcifique y endurezca como
son: el cepillado dental, seda dental y colutorios con
sustancias bactericidas, adems de asistir cada 6 meses
al higienista oral o al odontlogo para que le sea reali-
zada una consulta de control en la cual se le ejecutar
un control de PDB y una limpieza dental (profilaxis
dental) ya sea con su propio cepillo dental o con cepillos
rotatorios en un consultorio dental.
Despus de que se endurece o mineralice la placa
dental bacteriana, cuando ya est formado el sarro o
clculo dental; se hace necesaria la remocin de este
clculo dental y el alisamiento de la parte afectada por
personas expertas, usando instrumental duro y filoso
como: escariadores o raspadores, hoces, azadas y cin-
celes. Curetas: Universales y especficas las cuales
pueden ser manuales o ultrasnicas (cavitrn).
Clculo dental o sarro
Es la calcificacin de los restos alimenticios que
no son eliminados de la boca, conformando princi-
palmente fosfatos clcico y magnsico, y carbonato
calcio. Donde proliferan las bacterias propias de la
flora bacteriana bucal que se fija al diente, provocando
pequeos montculos que se acumulan alrededor del
cuello dental.
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 Hay dos tipos de clculo dental:
Supragingivales. En su etapa inicial el clculo
dental se encuentra por encima de la gingiva loca-
lizado alrededor del cuello del diente hacia la parte
de la corona dental, ubicados con mayor frecuencia
en los sitios cercanos a los flujos de saliva, como
son frente a los drenajes de las glndulas partidas
y sublinguales, (en la maxila parte vestibular de los
dientes posteriores y en la mandbula parte lingual de
los dientes anteriores).
Sub o infragingivales. En la etapa avanzada
de la formacin del clculo dental, se encuentra
localizado igualmente alrededor del cuello dental
pero hacia la parte radicular del diente, por debajo
de la gingiva. y va penetrando poco a poco el surco
gingival, desprendiendo la enca y reabsorbiendo las
crestas seas del alveolo, provocando gran cantidad
de exudado y pus con mayor crecimiento de la colo-
nia bacteriana que a su vez adhieren y profundizan
su penetracin en el alveolo dental, hasta lograr la
prdida del diente.
Detartraje
Procedimiento mecnico por medio del cual se logra
eliminar masas de clculos adheridos a la superficie
dentaria, usando diferentes instrumentos, con movi-
mientos de traccin e impulsin que tienen por objeto
separar la masa calcrea de la superficie dentaria y una
vez producida la eliminacin de la misma, alisando
generosamente la superficie de insercin del clculo.
Para desprender la masa calcrea se utilizan instru-
mentos en forma de azadn en la superficie vestibular y
lingual e instrumentos en forma de hoz en los ngulos
interproximales. Algunas veces se utiliza el cincel en
las superficies proximales de dientes anteriores, con
movimientos de impulsin o empuje.
Se da por terminado el procedimiento de detartraje
alisado, cuando se ha eliminado en forma total los
clculos supra y subgingivales, la PDB, las manchas,
la superficie coronaria y radicular estn lisas y pulidas
y el cemento necrtico e infiltrado por endotoxinas es
removido. Despus de todo este proceso la enca se
desinflama en los das subsiguientes y vuelve igual-
mente que los dientes a su posicin habitual.
*S existen bolsas periodontales se eliminarn en una fase
quirrgica.
Tratamiento
Lo ideal es que este tratamiento no sea ejecutado
en ningn paciente, pero desafortunadamente un 80%
de la poblacin mundial mayor de 12 aos en algn
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momento de su vida se ve avocado a ser tratado y un
40% de la misma presenta alguna etapa de acumulacin
y fijacin de la PDB que provoca gingivitis.
Los sarros deben eliminarse porque siempre se en-
cuentran cubiertos por una pelcula de PDB. Adems, la
parte ms perifrica del clculo se encuentra infiltrada
por endotoxinas producidas por los microorganismos
que habitan la regin dento-gingival y que irritan el teji-
do supra-gingival y sub-gingival. Con este tratamiento
tambin se debe procurar obtener una superficie segn
el caso dental o radicular lisa, dura y limpia.
El tratamiento para la eliminacin del sarro es parte
del tratamiento periodontal y consta de 6 etapas.
1. Eliminacin de la placa dental bacteriana. Esta
es la etapa ms importante de todas, consiste en retirar
los restos alimenticios y materia alba de manera manual
con el cepillado dental despus de las comidas o de
manera mecnica cada 6 meses en un consultorio dental
con cepillos rotatorios manejados por expertos.
2. Eliminacin de clculos supragingivales. Cuan-
do ya se ha formado y adherido el sarro a los dientes
es necesaria la intervencin de un higienista oral bien
entrenado que desprenda el sarro y limpie, mediante
un detartraje los dientes afectados.
3. Eliminacin de clculos subgingivales. Cuando
el clculo ya ha penetrado las encas se hace necesaria
la atencin por un odontlogo que evale y trate los
dientes afectados con un detartraje profundo y el ali-
samiento de la raz dental
4. Tratamiento quirrgico de bolsas periodonta-
les y periodontosis. Cuando el clculo ya ha afectado
las crestas alveolares y se ha provocado reabsorcin
sea provocando bolsas periodontales, movilidad
dental etc. necesita ser tratado por un odontlogo espe-
cialista (periodoncista) que ejecute el alisado radicular
y retirada del material necrtico mediante ciruga. En
esta fase del procedimiento se tienen como objetivo
eliminar los clculos incluidos y aquellas porciones
de cemento radicular necrtico debido a la accin de
penetracin en el mismo de las toxinas bacterianas.
5. Tratamiento de la movilidad dental y restaura-
cin de la oclusin. Despus de ejecutado el detartraje
y la limpieza dental, los dientes buscan su sitio de oclu-
sin y renuevan el soporte dental fijndose al alveolo
firmemente, muchas veces se hace necesario el uso de
frulas y fijacin mecnica para favorecer la oclusin,
sta debe ser ejecutada por un especialista.
6. Restauracin dental. Remplazar mediante prtesis
dental los dientes perdidos por causa de la enfermedad
periodontal, debe ser ejecutada por un restaurador oral.
*Despus de esta etapa se vuelve a la primera que es la prevencin
para que no vuelva a aparecer otra enfermedad periodontal.
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Figura 1. Detartraje dental.
Todos estos procedimientos se deben iniciar con
una evaluacin de los sitios donde se encuentran los
depsitos de placa bacteriana y clculos. Tomando en
cuenta que el higienista slo est entrenado para elimi-
nar clculos supragingivales y placa dental bacteriana,
si hay clculos subgingivales y bolsas periodontales
el paciente debe ser remitido a un odontlogo o un
especialista en periodoncia, que son las personas capa-
citadas para ejecutar tratamientos subgingivales.
Procedimientos
El higienista oral est en la capacidad de realizar
un detartraje dental supragingival que no es otra cosa
que desprender, remover, limpiar y alisar la corona
dental para lograr eliminar el clculo dental y la placa
dental bacteriana, para ello debe tener en cuenta lo
siguiente:
Realizar la remocin de manchas y clculos ubica-
dos en la porcin coronal de los dientes con curetas
especializadas.
Usar una copa de caucho o un cepillo rotatorio y
la aplicacin de la pasta profilctica para limpiar y
alisar las superficies del diente, algunas veces cuando
se presentan manchas rebeldes como la de nicotina
en los fumadores, se hace necesaria la aplicacin de
soluciones blanqueadoras a base de cido muritico
o luz lser.
Rediagnosticar los dientes despus de un proceso
cuidadoso de limpieza, para tener la certeza que todas
las superficies dentales estn libres de manchas, placa
y clculos
Remitir aquellos pacientes con presencia de bol-
sas periodontales, clculos subgingivales o de gran
extensin de clculos, con o sin movilidad dental y
prdida de la insercin, al odontlogo general o al
periodoncista, por la necesidad de atencin de mayor
complejidad.
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Figura 2. Eliminacin del clculo dental.
Instrumental para tcnicas de
detartraje y alisado radicular
Bsicamente se utilizan dos tipos de instrumentos
para estas tcnicas: escariodontos o raspadores y cu-
retas. En forma complementaria, en algunas ocasiones
se emplean: limas, sistema eva, curetas ultrasnicas
(Cavitrn), cepillos, copas de caucho y cinta o seda
dental.
Escariodontos o raspadores. Estos instrumentos
pueden ser en forma de azada, hoz o bien cincel ras-
padores de McCall, raspadores de Jaquette N 1, 2 y
3, raspadores University of Texas 103 y 106 (UT),
raspador en forma de cincel
Los instrumentos UT 103 y 106 pertenecen a la ca-
tegora de raspadores o escariodontos en forma de hoz.
Se utilizan para remover depsitos supragingivales
en las reas interproximales de la regin anterior. Son
instrumentos en forma triangular (corte seccional de
la parte activa) que terminan en punta aguda; su corte
lo da la unin en ngulo agudo de la cara frontal con
las caras laterales. Se accionan con un movimiento
de traccin.
Raspadores en forma de cincel. Son diseados para
la regin interproximal anterior. De uno o dos extremos.
Se acciona por empuje. Son bastante traumticos.
Curetas. Son instrumentos especiales, diseados
para hacer el alisado radicular y retirar el cemento
afectado o necrtico. En algunas ocasiones se han
utilizado curetas para eliminar la porcin ulcerada y
necrtica del epitelio interno de la bolsa periodontal,
mediante el curetaje gingival de la pared blanda de la
bolsa periodontal. Sin embargo, la utilizacin principal
de la cureta es la remocin de clculos subgingivales y
alisado radicular. Las curetas tienen forma de cuchari-
llas finas, con dos bordes cortantes que se forman por
la unin de la cara frontal con las caras laterales en
ngulo agudo. La punta es redondeada con el propsito
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de evitar lacerar innecesariamente el tejido blando
presente. Pueden ser de un solo extremo o dobles se-
gn la preferencia del operador. Se usan adosndolas
a la superficie dental, prcticamente abraza la raz del
diente, adaptndose ntimamente a ella. Tambin estn
diseadas en forma tal que permiten ser introducidas
en las bolsas periodontales.
Las curetas pueden ser de dos tipos:
Universales. Pueden ser utilizadas en cualquier
diente, modificando simplemente el apoyo digital, el
punto de palanca y la posicin del operador. Las ms
comunes son:
Cureta Columbia 13 14,
Cureta Columbia 2R 2L,
Cureta Columbia 4R 4L
Especficas. Dentro de las curetas especficas, se tie-
nen las de Gracey son probablemente las ms utilizadas
para hacer alisado radicular y curetaje subgingival.
Uso de las curetas de Gracey
1 2 y 3: Dientes anteriores
4 - 5 6: Dientes anteriores y bicspides
7 8 y 9 10: Dientes posteriores en vestibular
y lingual
11 12: Dientes posteriores en mesial
13 14: Dientes posteriores en distal
Uso de las curetas de McCall:
13 14: Dientes anteriores
17 18: Dientes posteriores
Instrumentos de ultrasonido
Los instrumentos de ultrasonido se utilizan en pe-
riodoncia para hacer detartraje, curetaje y remocin
de manchas dentarias. Su uso aprovecha la emisin
de partculas de material similar a las ondas sonoras,
las cuales van desde 20 a 29 vibraciones por segundo
[ciclos por segundo (hertz)].
Uno de los instrumentos de ultrasonido ms utiliza-
dos es el Cavitrn, en cuyo mango se insertan diferen-
tes puntas: forma de cincel, forma de curetas, forma de
pala ms o menos ancha (vestibular y palatino).
Las puntas operan en un campo hmedo gracias al
spray que traen incorporado. Este dispositivo refrigera
y al mismo tiempo lava las zonas en donde se est tra-
bajando. El instrumento se utiliza con ligera presin,
tomndolo como pluma de escribir. Se aconseja no
utilizar el ultrasonido en tejidos demasiado jvenes en
proceso de crecimiento; por tanto se ha recomendado
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no utilizarlo en nios. El ultrasonido deja huellas en
el cemento radicular que se deben alisar con curetas,
con los instrumentos manuales.
Actualmente, se encuentra en el mercado un aparato
similar al Cavitrn, llamado Prophyjet, el cual proyecta
una lluvia de agua a presin con polvillo de bicarbonato
de sodio, con el propsito de remover manchas tenaces
que se forman en algunos casos y que son difciles de
retirar porque generalmente estn alojadas en surcos e
irregularidades del diente. Se aconseja dirigir el chorro
lquido con una angulacin tal que no se lastime el
tejido gingival.
Todo este instrumental usado para hacer detartraje
es corto punzante y debe manipularse con extremo
cuidado para no lastimar al paciente y para que sea lo
menos traumtico a los tejidos de soporte y al mismo
tejido dental
Bibliografa
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Direccin para la correspondencia:
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Urbanizacin ciudad Sevilla Manzana H Lote 2
Cel: 301 4020 745, 301 2913 000 y
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