21

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

PADA KLIEN TN. P DENGAN RHEMATOID ARTHRITIS
DI BR. DESA SUWUG, KEC. SAWAN
TANGGAL 8 MARET 2014
I. Pengkajian
1. Data umum
1) Identitas Pasien
Nama : Tn.P
Umur : 65 tahun
Tempat/tanggal lahir :Suwug, 20 Februari 1949
Jenis kelamin :Laki-laki
Suku/bangsa :Indonesia
Agama :Hindu
Pekerjaan : buruh
Pendidikan :SD
Alamat :Dr. Kelodan desa Suwug
2) StrukturKeluarga
No Nama Umur JK HubunganDengaKlie Pendidika Pekerjaan ket
n n
1 Ny. S 65 thn P Istri SD Pedagang

3). Genogram

Jelaskan :
Klienhanyatinggal dengan seorang istri dari pernikahanya klien
memiliki 7 orang anak
:Perempuan
: Laki -Laki
: Meningal
-------------- :Orang yang tingalserunag
: Klien
: CeraiatauPutus

4).RiwayatKeluarga
Jelaskan:
 2

Klienmengatakan keluarganya tida ada yang memiliki penyakit kronis atau

penyakit keturunan yang lain dan dikeluargana tidak ada yng cacat.

5). Riwayat Penyakit

1) Keluhan Utama saat ini
Jelaskan : Klien mengeluh nyeri pada persendian.
Jelaskan : Klien mengatakan tidak memiliki sesuatu, klien hanya mengingat bahwa
dirinya sudah tua. Klien hanya memikirkan kesehatannya dan kesehatan
keluarganya.

2) Siapa Yang Paling Dipikirkan Saat ini

Jelaskan : klien mengatakan memikirkan anaknya yang berada di luarkota yang
jauh dari dirinya dan memikirkan anaknya yang jarang pulang kerumah,
klien juga mengatakan kesepian di rumah.

3). Apa yang dipikirkan saat ini

Jelaskan :Klien mengatakan tidak memikirkan siapapun klien masih merasa
nyaman karna masih ada anaknya masih bersebelahan dengan klien.
4). Riwayat Penyaklit Dahulu
Jelaskan : Klien mengatakan tidak pernah mengalami penyakit yang serius

6.).Pengkajian ADL
1. PersepsidanPemeliharaanKesehatan
Jelaskan :Klien mengatakan sehat itu adalah bisa melakukan aktifitas sehari-hari serti
biasa. Sakit adalah bila tidak bisa melakukan pekerjaan apapun hingga tidak
bis banggun. Bila merasa sakit, klien memeriksakan kedokter
2. Pola Nutrisi
Jelaskan :Klienmengatakanmakankurang lebih 3 x sehari,nafsu makan baik, makan
makanan yang dikonsumsi yaitu nasi, sayur, ikan, daging dan ditambah
dengan buah
3. Pola eliminasi:
Jelaaskan :Klien mengatakan BAB 1 x sehari tidak ada keluhan, BAK 4-5 x sehari tidak
ada keluhan

4. PolaAktifitasdanLatian
Kemampuanperawatandiri 0 1 2 3 4
Makan / Minum
Toileting
Berpakian
Mobilitas di tempattidur
Berpindah /berjalan
Ambulasi

0 :Mandiri
1 :Alat Bantu
2 :Dibantuoleh orang lain
 3

3 : Di bantu oleh orang lain denganalat

4 :Tergantung total

5. Polatidur Dan Istirahat

Jelaskan :Klien mengatakan tidak memiliki kebiasan tidur siaang, karena klien bekerja
dari pukil 13.00 18.00 wita, karena kelien mengatakan tidur dimalam hari
kurang lebih 6-7 jam.

6. Pola Perceptual
Penglihtan
Jelaskan:Klienmengatakanpengelihatanyamasih bangus, klien tidak memakai kacamata
Pendengaran
Jelaskan :Klienmasihdapatmendengardenganbaik tanpamelihatmimikmukalawanbicara
Pengecapan
Jelaskan :Klienmasihdapatmembedakan rasa manispahit,asam, danasin

7. PolaPersepsiDiri / konsepDiri
Gambarandiri
Jelaskan:Klienmengtakantidakterganggudengankeadaanyasaatini,
klienmengatakantetapbersukurdengankeadantubuhnyaasalkan di
berikankesehatan
IdialDiri
Jelaskan:Klien mengatakan sudah tua namun tetap memiliki semangat hidup

PeranDiri
Jelaskan : Klien mengatakan perannya dalam keluarga cukup penting karena dengan
bekerja dia bisa mencukupi kebutuhan sehari-hari
HargaDiri
Jelaskan : Kline mengatakan merasa puas dan bangga terhadap dirinya sendiri karena
masih mampu melakukan aktifitas
Identitasdiri
Jelaskan:Klien mengatakan sudah menerima keadaanya dan tidak merasa malu dengan
keadaanya, klien mampu menyebutkan nama, tempat tanggal lahir, alamat,
pekerjaan

8. Polaperanhubungan
Jelaskan :Dalamkomoniksiseharihari klien mengatakan tidak memiliki hambatan, klien
menggunakan bahasa bali saat berkomunikasi

9. Polamanajemen stress
Jelaskan :Klien mengatakan pasrah kepada tuhan atas apa pun yang terjadi padanya.
Klien mengatakan sering ngobrol-ngobrol denganrekan kerjanya autu
menonton TV di tempat anaknya

10. Pemeriksaan Fisik

 4

Hari :Jumat Tanggal : 8 Maret 2013 Jam : 10.00

1. Keadaan Umum
1. Kesadaran :Composmentis
GCS :15
Eye :4
Motorik :5
Verbal :6
.
2. Vital Sign
Tekanan darah :120/80mmHg
Suhu :36oC
Nadi : 86x/menit
Pernafasan : 20x/menit

3. Kepala
Infeksi: bentuk bulat, rambut tampak beruban,
Palpasi:bentuk simetris, terlihat tidak ada pembesaran.

4. Leher
Infeksi: bentuk simetris tidak terlihat adanya pembesaran.
Palpasi: tidak ada pembesaran kelenjar tiroid.

5. Thorak/Dada
Infeksi: bentuk normal tidak terdapat kontraksi dinding dada
Palpasi: fokal premitas teraba semua dilapang paru
Perkusi: terdengar sonor.
Auskultasi: suara nafas fesikuler, suara jantung normal.

6. Abdoment
Infeksi : bentuk simetris, tidak terlihat acites.
Auskultasi: biding yang terdengar 12 kali/menit
Palpasi: tidak ada pembesaran hepar, nyeri tekan tidak ada.
Perkusi :normal.

7. Ekstermitas Atas dan Bawah

Klien mngatakan nyeri pada persendian, tidak terdapat edema

2. Pemeriksaan Panca Indra

1. Penglihatan (mata) :
1. Bola mata : simetris, tidakadakelainan
2. Konjungtiva : Tidakanemis, warna merah muda
3. Sclera : tidakikterik
4. Reflex pupil :+/+ isokor
2. Pendengaran (Telinga) :
1. BentukTelinga :Bentuksimetris, tidakadagangguanpendengaran
2. NyeriTekan : Tidak Ada
3. Liang Telinga : Tidakada serumen
4. Gangguanpendengaran : klien mengatakan tidak ada gangguan pendengaran
5. Menggunakanalat bantu dengaran (ya) (tidak)
3. Pengecapan (mulut)
1. Gigi geligibersih : (ya) (tidak)
 5

2. Lidahbersih: (ya) (tidak)

3. Sensasi rasa ,asin,manisdanpahit (ya) (tidak)
4. Sensasi (kulit)
1. SensasiNyeri(+) sensaisakit (+) snsasisuhu (+)
2. Turgor Kulit;baik, agakkering
5. Penciuman (hidung )
1. Lubanghidung : Simetris
2. Septum nasi :lurus
3. Secret (ya) (tidak)
Pengkajian Status kongnitifdanAfektif
Short Portable Mental status Questionnaire (SPMSQ)
Skor No Pertanyaan Jawab
+ -
1 Tanggalberapahariini ? 19
2 Hariapasekarang? rabu
3 ApanmaDusunini? kelodan
4 Dimanakahalamatanda ? Banjar kelodan
5 Berapaumurada ? 65tahun
6 Kapanadalahir Tidak tau
7 Siapapresidensekarang SBY
8 Siapapresidensebelumya Megawati
9 Siapanamaibuanada Ny,s
10 Kurangi 3 dariangka 20 dantetappengurangan _
3dari setiapangkabarusemuasecaramenurun

Penilaian SPMSQ
Kesalahan 0-2 :Fungsiintelektualutuh()
Kesalahan3.4 :Fungsiintelektualringan
Kesalahan 5-7 :Fungsiintelektualsedang
Kesalahan 8-10 :Fungsiintelektualberat
Mini mentl State Exam
Nilai Max Pasien
Orentasi
5 5 Menyebutkantangal,bulan,tahundanhari
5 5 Menyebutkanlokasi
Registrasi
3 3 Mengulangnamaobjek yang di sebutkanolehpengujiselama
1detik
Perhatiandankalkulasi
5 5 Memintaklienmulaidariangka 10 kemudian di kurai 2
Mengingat
3 3 Mengulangiojek yang di sebutkan di atas
Bahasa
9 9 Tunjukanpadakliensuatubenda, tanyakannamanya

Interpretensi ;
1. Nilai>25 : aspekkongnitifdan mental baik
2. 8-22 :Kerusakanasfekpungsi mental ringan
 6

3. <7 :TerdapatKerusakanaspekfungsi mental yang berat

II. Analisa Data

Data Fokus
No Etiologi Problem
Subyektif Obyektif
Klien mengatakan P: nyeri pada sendi Agen cidera Nyeri akut
1. kadang-kadang Q: nyeri berdenyut- biologis
nyeri pada denyut
persendian R: nyeri pada kaki
Klien mengatakan S: skala nyeri 4
T: nyeri dirasakan
nyeri pada saat
sewaktu-waktu
bangun pagi
Klien terlihat duduk
di kursi kayu
mencritakan
masalahnya
2. Informasi yang Kurang
Klien mengatakan Klien tampak
tidak adekuat pengetahuan
belum tau tentang bertanya tentang
penyakitnya penyakitnya
Klien mengatakan
belum pernah
mendapat
penyuluhan
kesehatan

III. Diagnosa Keperawatan

1. Nyeri akut b/d agen cidera biologis
2. Kurang pengetahuan b/d informasi yang tidak adekuat
 7

IV. Intervensi Asuhan Keperawatan

4.
3. 5. Diagnosa 6. Tujuan dan Kriteria 9.
Tgl/ 7. Intervensi 8. Rasional
No Keperawatan Hasil Paraf
jam
10. 36. 46. Nyeri akut b/d 58. Setelah dilakukan 1. Kaji nyeri secara 1. Mengetahui nyeri yang 70.
1. 8/3/ agen cidera biologis asuhan keperawatan selama komperhensif dirasakan oleh klien
11. 14 47. 1x kunjungan selama 3 2. Jelaskan cara mengatasi 2. Mengurangi nyeri yang
12. 15: 48. menit diharapkan nyeri nyeri dengan obat tradisional dirasakan klien
13. 49. 3. Anjurkan cara yang 3. Waktu mencegah jika nyeri
30 berkurang dengan kriteria
14. 50. dilakukan saat nyeri timbul timbul
37. hasil :
15. 51. 4. Bantu klien untuk mlakukan 4. Meningkatkan motivasi dan
38. 1. Melaporkan nyeri
16. 52.
39. berkurang pengobatan tradisional kemampuan klien dalam
17. 53.
40. 2. Mampumengaplikasika 61. memanfaatkan hubungan
18. 54.
41. 62. skitar
19. 55. n minyak yang dibuat
42. 63. 66.
20. 56. untuk mengatasi nyeri
43. 64. 67.
21. 57. Kurang 59.
44. 1. Kaji tingkat pengetahuan 1. Mengetahui seberapa jauh
22. pengetahuan b/d 60. Setelah diberikan
45. klien tentang rematik
2. informasi yang tidak asuhan keperawatan 1x tentang pengetahuan
8/3/ 65.
23. adekuat kunjungan selama 30 menit kliententang penyakitnya
14 2. Beri penyuluhan tentang
24. 2. Menambah pengetahuan
15: diharapkan klien mengerti rematik
25. pasien tentang penyakitnya
35 tentang penyakit dengan 3. Kaji apakah metode
26. 3. Meningkatkan pengetahuan
27. kriteria hasil : nonfarmakologi dapat di
melalui penerapan langsung
28. 1. Klien tahu tentang terapkan di rumah
pengobatan tradisional
29. pengertian, tanda, 4. Evaluasi perasaan klien stlah
4. Mengetahui pemahaman klien
30. gejala, penyebab, dan mendapat penyuluhan
tentang penyakit nya stelah di
31. pencegahan.
32. beri penyuluhan
2. Mampu melakukan
33. 68.
pncegahantradisional 69.
34. dengan minyak daun
35.
pandan
 8

V. Implementasi Asuhan Keperawatan

71. 72. T 74. Respon/Evaluasi 75.
73. Implementasi
No gl/jam Formatif Paraf
76. 89. 119. 121. 128.
77. 90. 8/ 1. Mengkaji nyeri secara 1. Mengetahui skala nyeri
1 3/14 komprhensif yang dirasakan oleh pasien
78. 91. 15 2. Menjelaskan cara 2. Klien dapat mengatasi nyeri
79. :30 mengatasi nyeri secara dengan obat tradisional
80. 92. tradisional 3. Klien dapat mengetahui
81. 93. 3. Mengajarkan cara yang di cara yang dilakukan saat
82. 94.
lakukan saat nyeri nyeri timbul
83. 95.
4. Membantu klien untuk 4. Kliendapat memanfaatkan
84. 96.
85. 97. mlakukan pengobatan lingkungan skitar
86. 98. tradisional 122.
87. 99. 120. 123.
88. 100. 1. Mengkaji tingkat 1. Klien mengatakan belum
2. 101. 8/ pengetahuan klien tentang tau tentang rematik
rematik 124.
3/14
2. Memberi penyuluhan 2. Klien tampak antusias
102.
103. tentang rematik, meliputi: menerima penjelasan yang
104. penyebab, pengertian, di sampaikan
105. 125.
tanda, gejala, dan penata
106. 3. Klien mengatakan tertarik
laksanaan rematik
107. dengan minyak daun
3. Menjelaskan cara
108. pandan
mengatasi nyeri dengan
109. 126.
110. obat tradisional yaitu 127.
111. dengan minyak daun 4. Klien mengatakan akan
112. pandan mencoba metode yang di
113. 4. Menganjurkan pada klien anjurkan
114. untuk menerapkan metode 5. Klien mengatakan senang
115. yang telah di anjurkan mendapat penyuluhan dan
116. 5. Mengevaluasi perasaan
117. berdiskusi seperti ini
klien tentang penyuluhan.
118.
129.
130.
131.
132.
VI. Evaluasi Asuhan Keperawatan
134. H 136. Diagnosa
133. ari/ Keperawatan 137. Catatan Perkembangan 139.
No 135. ta 138. (SOAP) Paraf
nggal
140. 163. 9/ 173. Nyeri akut b/d agen 182. S: Klien mengatakan nyeri 191.
1. 3/14 cidera biologis berkurang dan mengolah
 9

141. 164. 174. minyak untuk pencegahan

142. 165. 175. 183. O: Klen tampak duduk di
143. 166. 176.
kursi kayu sambil mengurut
144. 167. 177.
145. 168. 178. kaki nya
146. 169. 179. 184. A: Tujuan tercapai
147. 170. 180. 185. P: Pertahankan kondisi
148. 171. 181. Kurang
pasien
149. 172. 9/
pengetahuan b/d informasi 186.
2. 3/14 187.S: Klien mengatakan sudah
yang tidak adekuat
150.
mengerti tentang rematik.
151.
152. Rematik adalah nyeri pada
153.
tulang
154.
188.O: Klien tampak mengoleskan
155.
156. minyak pandan pada
157.
persendian kaki nya
158.
189. A: Tujuan tercapai
159.
190. P: pertahankan kondisi lien
160.
161. dan motipasi untuk
162.
melanjutkan yang tlah di
lakukan
192.