UNIVERSIDAD SANTIAGO DE CALI

FACULTAD DE SALUD
PROGRAMA DE FONOAUDIOLOGA

TALLER PARCIAL

PRESENTADO POR:
DIANA MARCELA HENAO
ALEJANDRA LERMA MARTINZ
LORENA ALLIN GONZALEZ

DOCENTE
MARIA EUGENIA GARCIA C.

ANATOMORFOFISIOLOGA

SANTIAGO DE CALI
OCTUBRE DE 2016
PREGUNTAS: De acuerdo al contenido del artculo propuesto, responda:
A- Cules son las estructuras anatmicas comprometidas?
Labios superior
Dientes
Paladar duro y blando
Tabique nasal
Segmento intermaxilar

B- Cmo evala, desde su punto de vista los pares craneales implicados en las
funciones alteradas o comprometidas?

R// Deterioro de la habilidad del lactante para succionar o coordinar la respuesta

de succin y deglucin, lo que comporta una nutricin oral inadecuada para las
necesidades metablicas. Entonces tendramos afectados los nervios que
intervienen en estas dos funciones que seran: N. Hipogloso, N. Facial, N.
Trigemino y N. Vago.
Nervio hipogloso: Para su revisin observe la lengua en reposo dentro de la
boca para ver si es simtrica, de tamao adecuado, lesiones superficiales,
pliegues y si hay fasciculaciones, o sea temblor fino local. Luego pida al paciente
que protruya la lengua y observe si se desva hacia algn lado o si permanece en
la lnea media; a continuacin que la movilice hacia el lado derecho y el izquierdo
sin oposicin. Acto seguido utilice un baja lenguas para oponerse a los
movimientos laterales de la lengua. (Croquer y col, 1990; Pereyra y Poch, 1979;
Barraquer, 1976)
Nervio facial: El examen del nervio facial se efecta por medio de la exploracin
motora, la sensibilidad gustativa de los 2/3 anteriores de la lengua, excrecin
lacrimal y salival de las glndulas sublinguales y submaxilares y por ltimo la
sensibilidad termoalgsica del conducto auditivo externo: se comienza con la
inspeccin observando si hay asimetras faciales, hendiduras palpebrales iguales
o no, cejas a la misma altura, desviacin del surco sub- nasal o descenso de la
comisura bucal. Luego se solicita cierre y apertura ocular, elevacin de cejas,
fruncimiento de la frente, sonrer, silbar, inflar mejillas y soplar. (Gallagher, 1990;
Pereyra y Poch, 1979; Barraquer, 1976)
Nervio trigmino: Para realizar la exploracin clnica del V par craneal debemos
investigar por inspeccin, palpacin y percusin la sensibilidad, motricidad, tono,
trofismo y los reflejos de las estructuras anatmicas por l inervadas. (Barraquer,
1976)
En la exploracin sensitiva de la cara se revisa la tctil, trmica y dolorosa de
todas las reas mucosas y cutneas respectivas, rutinariamente con slo
investigar la sensibilidad tctil y dolorosa es suficiente (pinchazos o presin), la
trmica es necesario explorarla cuando se sospeche de un proceso en el tronco
enceflico y puede realizarse con agua fra y calor. Hay que realizar
comparaciones con el otro lado de la cara.
Nervio Vago: Para explorar el nervio vago
Se le ordena al paciente que abra la boca y con un baja lengua se deprime
suavemente el dorso lingual hasta exponer el velo del paladar y la faringe, se le
pide al examinado que diga !Ahhh! y observamos si el paladar se eleva en la lnea
media o se desva, luego se coloca una sustancia amarga con un hisopo a nivel
posterior de la V lingual para ver si se percibe o no. (Campos y col, 1992)
Se provoca el reflejo nauseoso estimulando el istmo de las fauces y por ltimo
observar si existe algn cambio en la voz, ronquera y de ser posible observar las
cuerdas vocales por laringoscopia indirecta para ver si hay parlisis en alguna de
ellas. (Croquer y col, 1990; Pereyra y Poch, 1979; Barraquer, 1976)

C- Cul sera el papel del fonoaudilogo en el tratamiento de estos pacientes?

R//
INTERVENCIN FONOAUDIOLGICA
- Las alteraciones anatmicas de los rganos del sistema orofacial (narinas y
aletas nasales, labios, lenguas, velo del paladar, maxilar superior, mandbula,
msculos buccinadores, maseteros, etc.).
- Las funciones (respiracin, succin, masticacin, deglucin, articulacin y
fonacin principalmente).
- La eliminacin de parafunciones.

Reduccin muscular orofacial

Terapia miofuncional
Lograr una funcionalidad lo ms normal posible de los elementos del aparato
bucofonatorio actuando en lo que se refiere a tono, sensibilidad y movilidad de los
mismos.

Manipulaciones praxias
Ejercicios
- Estimulacin de la vula y de la pared farngea, para as provocar el reflejo
nauseoso.
- Estimulacin de la parte posterior de la lengua.
- Ejercitacin activa de la musculatura velar.
- Ejercicios de succin (pasar por medio de un pitillo; juego de la pesca: aspirar
papeles con un pitillo, variando el grosor; aspirar agua, sin tragarla, mantenindola
un tiempo en el pitillo).
- Ejercicios fonticos (necesarios para coordinar la funcin correcta del velo con
los movimientos de articulacin): emisin exagerada de /a/ mientras se dan
masajes (se cuidar la posicin de la lengua, la cual deber permanecer relajada y
plana, ya que si se encuentra elevada o retardada favorecer la nasalidad);
emisin de /a/ prolongada y entrecortada; articulacin exagerada de vocales;
emisin de consonantes posteriores exageradas: /k/, /j/ y /g/.

Reduccin del habla

- Corregir, en la medida de lo posible, la fuga de aire nasal y la rinofona.
- Eliminar las dislalias existentes.
- Desarrollar una adecuada posicin y produccin de los distintos fonemas.
- Generalizar el uso correcto de los mismos al lenguaje espontaneo.
- Mejorar la discriminacin auditivo-fontica y fonolgica.

Alimentacin
- Labio hendido: problemas a la hora de coger el pezn o tetina.
- Fisura del paladar: no crean suficiente presin negativa para succionar y pueden
tener retorno de alimento por la nariz.
- Incorporar al nio 45 grados para aprovechar la gravedad y estimular el reflejo de
deglucin.
- Tragan ms aire de lo habitual con la ingestin de leche lo que favorece la
regurgitacin y la aparicin de clicos.
- Hacer paradas cada 5 minutos y facilitar la expulsin de aire ingerido
incorporando al nio (facilitar los eructos del lactante) antes de reanudar la toma.
- En ocasiones utilizan placas de plstico que cierran el paladar para facilitar la
alimentacin.

El tratamiento fonoaudiolgico de un nio con fisura labio palatina debe ser

iniciado en la maternidad, pues el beb presentar alteraciones en las funciones
vitales de deglucin, succin y respiracin.
El fonoaudilogo debe orientar la amamantacin natural, pero cuando esta no sea
posible, debe orientar el pico de bibern ortodontico, por ser ms semejante al
pico del seno materno. La postura de la amamantacin debe ser de ms erecta
posible, a fin de evitar reflujo nasal, entrada de leche en la trompa auditiva y
aspiraciones. La mamada debe ocurrir de los dos lados proporcionando la
estimulacin y propiocepcin tambin del lado fisurado.

BIBLIOGRAFA
1. DOS SANTOS SILVA R. Fisura Labiopalatina [Internet]. Fga Nidia Patricia
Cedeo. [cited 30 October 2016]. Available from:
https://sites.google.com/site/fganidiapatriciacedeno/biblioteca/fisura2
2. Estells TGomez M. INTERVENCIN LOGOPDICA EN LABIO LEPORINO Y
FISURA PALATINA [Internet]. ORTOFON. [cited 30 October 2016]. Available from:
http://www.aficaval.com/documentos/presentacions/logopediateularet2013.pdf