Вы находитесь на странице: 1из 1

UEB - Unio dos Escoteiros do Brasil

SIGUE - Sistema de Informaes e Gerenciamento de Unidades Escoteiras

52/RN - HENRIQUE CASTRICIANO


FICHA MDICA
Nome: Marcos Yohan Cardoso De Sousa Registro: 831891-3
Sexo: Feminino Data de nasc.: 25/11/1991
Altura: 164,00 Peso: 58,00 Tipo sanguneo: A Fator RH: Positivo
UTILIZA OS SEGUINTES EQUIPAMENTOS DE AUXLIO ( ) No ( x ) Sim
( x ) culos ( ) Lentes de contato ( ) Aparelhos dentrios ( ) Sondas ( ) Marcapasso ( ) Aparelhos de audio
( ) Outros Cite:
DOENAS J OCORRIDAS OU EM TRATAMENTO (x ) No ( ) Sim
( ) Asma ( ) Bronquite ( ) Catapora ( ) Caxumba ( ) Convulses ( ) Desmaios
( ) Diabetes ( ) Epilepsia ( ) Hemofilia ( ) Hemorragias ( ) Hepatite ( ) Rubola
( ) Sarampo ( ) Sinusite ( ) Dengue
Em tratamento:
Informaes:
MEDICAMENTOS EM USO (CONTNUO OU NO) ( x ) No ( ) Sim
Permite administrar medicamentos por profissionais em sade que atuam no Grupo? ( x) Sim ( ) No
Informaes:
EMERGNCIAS MDICAS
( ) Aguardar acompanhamento dos Pais/Responsveis ( x ) Aceita decises mdicas
Avisar em Emergncias (x ) Pais ( ) Outro: Adeliz cardoso Telefone: 84998608594
Plano de sade: ( x ) No/SUS ( ) Sim Cite: N Carteirinha:
Mdico de Preferncia: Telefone(s):
ALERGIAS ( ) No ( x ) Sim
( ) Picada de inseto Cite:
( x) Medicamentos Cite: dipirona
( ) Plantas Cite:
( ) Alimentos Cite:
( ) Outro Cite:
INFORMAES GERAIS
Possui impedimento fsico? ( x ) No ( ) Sim Cite:
Restries a alimentos? ( ) No ( x) Sim Cite: Alimentao vegetariana
Problemas cardacos? ( x ) No ( ) Sim Cite:
Sabe nadar? ( x) No ( ) Sim
sonmbulo? ( x ) No ( ) Sim
DISTRBIOS PSICOLGICOS
Apresenta Distrbio de Comportamento? Exemplo: Conduta, Hiperatividade por dficit de ateno, oposio desafiante, etc.
( x ) No ( ) Sim Cite:
Apresenta Distrbio Alimentar? Exemplo: Anorexia nervosa, bulimia nervosa, etc.
( x ) No ( ) Sim Cite:
Apresenta Distrbio de Ansiedade Fbica? Exemplo: Distrbio de pnico, Agorafobia (lugares fechados ou aberto), Fobia Social, etc.
( x ) No ( ) Sim Cite:
DEFICINCIAS ( x ) No ( ) Sim
( ) Fsica Cite:
( x) Visual Cite: mope
( ) Auditiva Cite:
( ) Intelectual Cite:

Data da ltima atualizao: 04/07/2016 Assinatura do Pai/Responsvel: