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Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo

Exposicin a los
carcingenos y cncer
relacionado con el trabajo:
Una revisin de los
mtodos de evaluacin
Observatorio Europeo de Riesgos
Resumen ejecutivo
Exposure to carcinogens and work-related cancer: A review of assessment methods

Autores:
Dr Lothar Liner, Kooperationsstelle Hamburg IFE GmbH
Mr Klaus Kuhl (lder de tareas), Kooperationsstelle Hamburg IFE GmbH
Dr Timo Kauppinen, Instituto Finlands de Salud en el Trabajo
Ms Sanni Uuksulainen, Instituto finlands de Salud en el Trabajo

Comprobador: Profesor Ulla B. Vogel del Centro Nacional de Investigacin para el Entorno de Trabajo
en Dinamarca

Gestin del proyecto:


Dr Elke Schneider - Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo EU-OSHA

Europe Direct es un servicio que le ayudar a encontrar


respuestas
a sus preguntas sobre la Unin Europea

Nmero de telfono gratuito (*):


00 800 6 7 8 9 10 11
(*) Algunas empresas de telefona mvil no permiten el acceso a nmeros de telfono 00
800, o bien estas llamadas pueden ser cobradas.

Ms informacin sobre la Unin Europea, en el servidor Europa de Internet (http://europa.eu).


48TU U48T

En la cubierta de la obra figura una ficha catalogrfica.


Luxemburgo: Oficina de Publicaciones de la Unin Europea, 2014

Fotografas de la portada: (de izquierda a derecha): Anthony Jay Villalon (Fotolia); Roman Milert
(Fotolia); Simona Palijanskaite; Kari Rissa

Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo, 2014


Reproduccin autorizada, con indicacin de la fuente bibliogrfica.

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Exposure to carcinogens and work-related cancer: A review of assessment methods

Contenido
1. Introduccin ................................................................................................................................. 3
2. Factores de riesgo de contraer cncer y exposicin profesional a los carcingenos ................. 3
3. Fuentes de datos sobre la exposicin laboral a carcingenos ................................................... 6
4. Exposicin profesional a carcingenos ....................................................................................... 8
5. Planteamientos convencionales y nuevos planteamientos en lo que se refiere a la
evaluacin y la prevencin del cncer de origen laboral........................................................... 11
6. Polticas y estrategias ................................................................................................................ 12
7. Conclusiones y recomendaciones ............................................................................................. 14
7.1. Conclusiones ............................................................................................................................. 14
7.2. Recomendaciones ..................................................................................................................... 17
8. Referencias ................................................................................................................................ 27

Lista de tablas y figuras

Tabla 1: Visin general de los factores carcingenos relevantes para la OSH ...................................... 4
Tabla 2: Fuentes de informacin de exposicin sobre factores carcinognicos no qumicos y sobre
trabajadores vulnerables ....................................................................................................... 10
Tabla 3: Conclusiones y recomendaciones........................................................................................... 19

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Exposure to carcinogens and work-related cancer: A review of assessment methods

Introduccin
El cncer de origen laboral es un problema que debe ser abordado en el conjunto de la Unin
Europea (UE). De acuerdo con los clculos efectuados sobre la carga reciente y futura de las
enfermedades profesionales, el cncer de origen laboral constituye y seguir constituyendo un
problema por efecto de la exposicin de los trabajadores a los carcingenos.
Los objetivos que persigue la presente revisin son los siguientes:
describir la exposicin laboral a los carcingenos y las condiciones laborales que provocan o
favorecen el cncer a nivel europeo, nacional y del lugar de trabajo;
evaluar las fuentes de informacin existentes, definir las principales lagunas de conocimiento
y definir nuevos enfoques, necesarios para evaluar y prevenir los riesgos de cncer laboral;
proponer medidas preventivas contra el cncer de origen laboral a nivel europeo, nacional y
del lugar de trabajo; y
formular una serie de recomendaciones que contribuyan a aumentar el conocimiento
necesario para prevenir eficazmente los riesgos del cncer laboral en el futuro.
El informe examina factores de riesgo laboral relevantes: las exposiciones a sustancias qumicas,
fsicas y biolgicas, as como otras condiciones del puesto de trabajo que puedan tener efectos
carcingenicos (como el trabajo por turnos, o los turnos de noche). El informe analiza tambin la
posibilidad de definir nuevas causas o factores que propician el cncer.
Se aborda el problema de los grupos de trabajadores vulnerables (por ejemplo, mujeres, trabajadores
jvenes, trabajadores altamente expuestos a carcingenos y trabajadores en condiciones precarias).
Menor es la atencin dedicada a cuestiones que ya han sido examinadas con mayor profundidad en
otros estudios, como es el caso de la carga de la enfermedad, el reconocimiento y las
indemnizaciones por cnceres de origen laboral (materias que se abordan en la recopilacin de datos
estadsticos elaborada por Eurostat a travs de las estadsticas europeas sobre enfermedades
profesionales), y la capacidad de trabajo de los pacientes con cncer (si bien se hace referencia a
diversos informes sobre el retorno a la actividad).
Los colectivos a los que se dirige especialmente el presente informe son los investigadores y
legisladores en materia de seguridad y salud en el trabajo (OSH, por sus siglas en ingls), en
particular los interlocutores sociales. Tambin puede ser de utilidad para otros implicados a la hora de
fijar prioridades en materia de SST, y para los responsables de la evaluacin de riesgos en los
lugares de trabajo.

1. Factores de riesgo de contraer cncer y exposicin


profesional a los carcingenos
Factores de riesgo
Es sabido que las sustancias qumicas y la radiacin constituyen causas de cncer laboral. Solo un
nmero relativamente escaso de exposicin a sustancias qumicas que ocasionan cncer ha sido
investigado en profundidad y an queda un amplio margen para la investigacin sobre riesgos, como
los factores fsicos, farmacolgicos y biolgicos.
El trabajo por turnos que implica la interrupcin de los ciclos circadianos y el trabajo sedentario han
sido detectados recientemente como posibles factores que contribuyen al desarrollo del cncer
ocupacional, y la evidencia de que la radiacin no ionizante especfica puede estar vinculada al riesgo
de contraer cncer es cada vez ms slida. El estrs asociado al trabajo puede constituir una fuente
indirecta de cncer en la medida en que, para combatirlo, los trabajadores recurriran a estrategias
que implican fumar, beber, consumir drogas, comer en exceso o no seguir una dieta equilibrada.
Tambin han aparecido nuevos riesgos asociados a los nanomateriales, como los nanotubos de
carbono, y los componentes alteradores endocrinos, abordados en el informe.
Los factores y las condiciones de trabajo que favorecen el cncer pueden clasificarse como
cancergenas por los cientficos y los comits cientficos, pero los legisladores deben transformar el

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conocimiento derivado de los estudios en medidas preventivas y en normas. Este proceso podra
dilatarse considerablemente en el tiempo.
Adems, la exposicin profesional rara vez implica un nico factor: por lo general, suele tratarse de
una combinacin, y debido a ello es preciso prestar ms atencin.
Los cientficos concuerdan en que, actualmente, nuestra comprensin de la relacin existente entre
las exposiciones profesionales y el cncer dista de ser perfecta. Solamente un nmero limitado de
factores individuales han sido definidos como carcingenos ocupacionales. Para otros muchos, faltan
datos concluyentes basados en los trabajadores expuestos. No obstante, en muchos casos, hay
pruebas abundantes de un aumento en los riesgos asociados a sectores y ocupaciones especficas,
aunque no es posible determinar agentes especficos como factores etiolgicos. Sin embargo, la
legislacin requiere muchas veces de factores claramente definidos (Boffetta et al., 2003).
En la Tabla 1 se proporciona una visin general de los factores de riesgo asociados al cncer
relevantes para los trabajadores.

Tabla 1: Visin general de los factores carcingenos relevantes para la OSH

Grupo Ejemplo
Sustancias qumicas
Gases Cloruro de vinilo
Formaldehdo
Lquidos, voltiles Tricloroetileno
Tetracloroetileno
Cloruro de metilo
Estireno
Benzeno
Xileno
Lquidos, no voltiles Lquidos de metalistera
Aceites minerales
Tintes para el pelo
Slidos, polvo Slice
Polvo de madera
Talco que contiene fibras de amianto
Slidos, fibras Amianto
Fibras minerales artificiales, por ejemplo fibras cermicas

Slidos Plomo
Compuestos de nquel
Compuestos de cromo VI
Arsnico
Berilio
Cadmio
Negro de humo
Asfalto

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Grupo Ejemplo
Vapores, humo Vapores de soldadura
Emisiones de gasleo
Vapores de alquitrn
Vapores de asfalto
Emisiones de fuegos, combustin
Hidrocarburos aromticos policclicos (PAH)
Humo de tabaco
Mezclas Disolventes
Plaguicidas
Compuestos orgnicos Dicloro difenil tricloroetano (DDT)
halogenados
Dibromuro de etileno
Otros Amitrol
Frmacos
Medicamentos MOPP (Mustargen, oncovin, procarbazina y prednisona, un rgimen de
antineoplsticos quimioterapia de combinacin usado para tratar la enfermedad de
Hodgkin) y otra quimioterapia combinada, incluidos agentes alquilantes
Anestsicos Existe evidencia extrada a partir de experimentos in vitro de que el
isoflurano aumenta el potencial de las clulas cancergenas para crecer
y migrar (Barford, 2013; McCausland, Martin & Missair, 2014)
Nuevos factores
Contaminacin del aire y Emisiones de vehculos a motor, procesos industriales, generacin de
partculas finas energa y otras fuentes de contaminacin del aire ambiente (IARC,
2014)
Compuestos Algunos plaguicidas
perturbadores endocrinos Algunos productos ignfugos
Factores biolgicos
Bacterias Helicobacter pylori
Virus Hepatitis B
Hepatitis C
Hongos productores de Manipulacin a granel de productos agrcolas (nueces, grano, maz,
micotoxinas caf), produccin de piensos, elaboracin de cerveza/malta, gestin de
residuos, produccin de abonos, produccin de alimentos, trabajo con
moho en interiores, horticultura
Aspergillus flavus, A. Aflatoxina (A1)
parasiticus
Penicillium griseofulvum Griseofulvina (IARC grupo 2B)
A. ochraceus, A. Ocratoxina A (grupo 2B)
carbonarius, P.
verrucosum

A. versicolor, Emericella Esterigmatocistina (grupo 2B)

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Grupo Ejemplo
nidulans, Chaetomium
spp., A. flavus, A.
parasiticus
Fusarium spp. Fumonisina B1 (grupo 2B)
Factores fsicos
Radiacin ionizante Radn
Rayos X
Radiacin ultravioleta Radiacin solar
(UVR)
UVR artificial
Ergonoma Trabajo sedentario

Otros
Organizacin del trabajo Trabajo por turnos que interrumpen los ciclos circadianos
Trabajo esttico
Estar sentado o de pie durante perodos prolongados
Factores relacionados con Obesidad ocasionada por el estrs, fumar, beber, consumir drogas
el estilo de vida
Combinaciones de diversos factores
Sustancias qumicas y Metoxaleno y radiacin UVA
radiacin
Algunas sustancias qumicas, denominadas adyuvantes, pueden
aumentar la capacidad de causar cncer de la radiacin UV.
Contrariamente, la radiacin UV puede actuar como promotor y
aumentar la capacidad de causar cncer de algunas sustancias
qumicas, en concreto en brea y alquitrn (CCOHS, 2012).
Organizacin del trabajo y Trabajo por turnos y disolventes
sustancias qumicas
Fuente: compilado por los autores, adaptado de Clapp, Jacobs & Loechler, 2007; Siemiatycki et al., 2004; EU-OSHA, 2012;
Boffetta et al., 2003; BAuA, 2007; Heederik, 2007; IARC, 2012; y BAuA, 2014a

2. Fuentes de datos sobre la exposicin laboral a


carcingenos
Son tres los tipos de fuentes de datos que proporcionan informacin sobre la exposicin profesional a
carcingenos: a) registros nacionales, b) bases de datos de medicin de las exposiciones y c)
sistemas de informacin sobre exposiciones.
a) Registros nacionales
Algunos pases han instaurado registros nacionales de exposicin a determinados carcingenos, que
proporcionan datos sobre el nmero de trabajadores expuestos y sus exposiciones. Estos registros
incluyen el registro de trabajadores expuestos a carcingenos (Registro ASA) de Finlandia, el sistema
de informacin para el registro de las exposiciones profesionales a carcingenos (SIREP) de Italia, y
el Registro ODIN de Alemania, que recopila informacin sobre los trabajadores que han estado
expuestos a determinadas categoras de carcingenos y tienen derecho a exmenes mdicos por
haber estado sometidos a dicha exposicin. Por razones lingsticas, no es fcil el acceso de los
profesionales de otros pases a las fuentes de pases como Polonia, Eslovaquia y la Repblica

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Checa. Lo habitual en todos estos sistemas es que proporcionen informacin sobre una determinada
serie de sustancias de las que se sospecha o est demostrado que son carcingenas, a menudo
factores o sustancias sobre las que ya se dispone de una cierta cantidad de informacin.
Los registros nacionales para la supervisin de las exposiciones a carcingenos qumicos presentan
un mayor grado de desarrollo en determinados pases. No obstante, no cubren ni remotamente la
totalidad de los carcingenos relevantes y es muy factible la subestimacin de datos. En concreto,
estos registros oficiales tienden a subestimar las exposiciones bajas y ocasionales. Sin embargo,
estos registros detectan lugares de trabajo en los que se utilizan determinados carcingenos y hasta
cierto punto pueden alentar la adopcin de medidas preventivas, as como ayudar a las autoridades
responsables de la salud laboral a centrarse en sus actividades de inspeccin, orientacin y control.
Las pruebas existentes parecen indicar que el registro de estos casos incrementa la sensibilizacin y
las medidas preventivas en los lugares de trabajo que deben notificar los trabajadores expuestos
(Kauppinen et al., 2007). El riesgo es que facilitar notificaciones se convierta en una mera rutina anual
y no se traduzca en ninguna medida orientada a reducir las exposiciones a los carcingenos y los
riesgos en los lugares de trabajo. Ello es especialmente preocupante en lo que se refiere a los
trabajadores jvenes, a los que a menudo se contrata de manera temporal y con contratos de corta
duracin, o para tareas ocasionales como es el caso de las tareas de mantenimiento, al tiempo que
llevan a cabo trabajos en los que estn expuestos a diversos factores de riesgo de contraer cncer.
Muchas de las exposiciones a sustancias
Andrej Potrc qumicas detectadas se generan en el
trabajo y no estn reguladas por REACH, el
Reglamento de la UE sobre el registro, la
evaluacin, la autorizacin y la restriccin
de sustancias qumicas de la UE (como son
las emisiones de los motores de gasleo,
los humos de soldadura, la slice, las
endotoxinas, etc.). Pero en el caso de todas
esas sustancias cancergenas que no se
ven sometidas a la legislacin REACH
(estando registradas o incluidas en la lista
de sustancias extremadamente peligrosas),
las condiciones de uso y las medidas
preventivas necesarias se determinarn en
los escenarios de exposicin incluidos en las fichas de datos de seguridad (SDS) ampliadas de las
sustancias reguladas. Esta informacin sobre el uso seguro de los carcingenos tambin debe
reenviarse a usuarios intermedios, que, a su vez, pueden fomentar y mejorar la prevencin.

b) Bases de datos de medicin de exposiciones


Las concentraciones en aire de muchos carcingenos qumicos tambin han sido objeto de medicin
en talleres. Los datos sobre resultados de las mediciones de higiene industrial se han informatizado
en muchos pases. Algunas de estas fuentes abarcan no solo los carcingenos qumicos sino tambin
los carcingenos no qumicos o los presuntos carcingenos (como la radiacin ionizante u
ultravioleta, los campos electromagnticos o el trabajo nocturno). El informe presenta algunos
ejemplos, como la base de datos MEGA de Alemania, la base de datos internacional ExpoSYN, que
abarca cinco carcingenos respiratorios y datos de 19 pases, incluidos Canad, y COLCHIC y
SCOLA en Francia. Todas las bases de datos nacionales tienen en comn el hecho de que el acceso
a los datos est restringido por motivos de confidencialidad, as como el hecho de que los datos
nicamente estn disponibles en el idioma del pas correspondiente.
Los datos de estas bases de datos son potencialmente tiles para la prevencin, pero sera deseable
que las bases de datos facilitasen mejor informacin sobre situaciones en las que existe alta
exposicin y tambin sera conveniente mejorar la divulgacin de la informacin. En el informe, se
presenta el proyecto finlands denominado Dirty dozen (Docena sucia). El objetivo del informe es
integrar la identificacin, la evaluacin y la prevencin de los riesgos ms graves provocados por la
exposicin por motivos laborales a los carcingenos u otros agentes qumicos perjudiciales. A modo
de ejemplo, tambin se describe el estudio de tendencias basado en el sistema de informacin sobre
exposicin profesional de Finlandia (la matriz de exposicin en el trabajo de Finlandia o FINJEM).

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Analizar las tendencias de la exposicin a sustancias qumicas puede servir para alcanzar varios
objetivos, como la vigilancia de peligros, la evaluacin cuantitativa de riesgos, la evaluacin de la
exposicin en epidemiologa laboral, el establecimiento de prioridades para las medidas preventivas y
la prediccin de futuros riesgos. La prevencin eficaz de futuras enfermedades laborales por
exposicin a sustancias qumicas requiere conocer las caractersticas de las exposiciones.

c) Sistemas de informacin sobre exposiciones


Existen sistemas nacionales e internacionales de informacin sobre exposiciones relacionadas con
los carcingenos que no se basan en las notificaciones de los trabajadores expuestos o en los
lugares de trabajo o las mediciones efectuadas en lugares de trabajo sino que, por el contrario, se
basan en estimaciones de las cifras de trabajadores expuestos y en su nivel de exposicin a
carcingenos seleccionados: el Sistema de Informacin Internacional sobre Exposicin Ocupacional
(CAREX, por sus siglas en ingls) se constituy a mediados de los 90 e incluye estimaciones de
prevalencia de las exposiciones y el nmero de trabajadores expuestos en 55 sectores de 15 estados
miembros de la UE entre 1990 y 1993 (Kauppinen et al., 2000). CAREX se ha empleado
principalmente en el mbito de la vigilancia de riesgos y en la evaluacin de riesgos/cargas. Ha sido
actualizado en Finlandia (CAREX Finlandia, donde se ha actualizado con estimaciones sobre niveles
de exposicin y exclusivamente en finlands), Italia (Mirabelli y Kauppinen, 2005) y Espaa. A
CAREX se han incorporado nuevos pases (Estonia, Letonia, Lituania, Repblica Checa) (Kauppinen
et al., 2001) y se ha aplicado en Costa Rica, Panam y Nicaragua (en estos pases, CAREX incluye
datos sobre plaguicidas (Partanen et al., 2003, Blanco-Romero et al., 2011). Ha sido modificado en
relacin con el polvo de madera (WOODEX), con unas estimaciones de los niveles de exposicin
para 25 pases miembros de la UE (Kauppinen et al., 2006). CAREX se ha empleado en la evaluacin
de la carga global de los cnceres relacionados con el trabajo por parte de la OMS (Driscoll et al.,
2005) y para evaluar la carga del cncer laboral en el Reino Unido (Rushton et al., 2008) y otros
estados miembros de la UE. Por ejemplo, el proyecto SHEcan financiado por la Comisin Europea,
empleo informacin sobre exposiciones para apoyar la priorizacin de sustancias a fin de fijar los
lmites de exposicin profesional (OEL, por sus siglas en ingls) y contribuir a la creacin de una base
de pruebas para la evaluacin de las sustancias individuales.
Otros sistemas de informacin sobre exposiciones que abarcan a los agentes qumicos incluyen
tambin las estimaciones del nmero de trabajadores expuestos y la informacin sobre carcingenos.
El informe presenta varios ejemplos, uno de ellos es el FINJEM, que cubre una gran diversidad de
exposiciones, incluidos los carcingenos. FINJEM tambin ha resultado til a la hora de establecer
otras matrices de exposiciones profesionales nacionales (JEM, por sus siglas en ingls), por ejemplo,
en Suecia, Noruega, Dinamarca e Islandia, que se utilizaron para el Estudio del Cncer Profesional
en la Regin Nrdica (NOCCA).
La encuesta francesa SUMER (la encuesta de supervisin mdica de riesgos profesionales) se llev
a cabo en 1994, 2003 y 2010, y fue validada mediante el uso de datos de exposicin nacionales de
COLCHIC, incluye informacin sobre la exposicin a carcingenos (in 199093) (Kauppinen et al.,
2000). La base de datos COLCHIC consolida la totalidad de los datos sobre exposicin profesional a
sustancias qumicas recabados de empresas francesas por las Cajas Regionales del Seguro de
Enfermedad (Caisses Rgionales d'Assurance Maladie, CRAM) y el Instituto Nacional de
Investigacin y Seguridad (Institut National de Recherche et de Scurit, INRS).
Algunas de estas fuentes proporcionan tambin informacin sobre factores no qumicos como el
trabajo por turnos, la radiacin solar y el radn. La Tabla 2 se ofrece una visin general al respecto.

3. Exposicin profesional a carcingenos


En el informe se presentan datos detallados de las fuentes descritas anteriormente, que ofrecen
informacin sobre el nmero de trabajadores expuestos, las diversas sustancias o factores, los
niveles de exposicin, sectores, etc.
No obstante, la informacin sobre exposicin procedente de diversos pases y presentada en el
informe no puede entenderse como una visin general. La informacin sobre el alcance de la

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exposicin a los agentes y factores cancergenos en Europa est inquietantemente desfasada. El


esfuerzo ms ambicioso hasta la fecha ha consistido en el proyecto CAREX, en el que se abord la
exposicin profesional a carcingenos en 15 estados miembros (posteriormente ampliados a 19) de
la Unin Europea hace ms de 20 aos (en 199093) (Kauppinen et al., 2000). De acuerdo con los
datos obtenidos de CAREX, la exposicin a los carcingenos en el trabajo es un hecho habitual y se
estima que el nmero de trabajadores expuestos a principios de los 1990 superaba los 30 millones, lo
que equivale a ms del 20% de los trabajadores.
Las exposiciones ms habituales fueron a la radiacin ultravioleta como consecuencia de la luz solar
(durante los trabajos habituales que se realizan en exteriores) y al humo de tabaco ambiental (ETS,
por sus siglas en ingls) (en restaurantes y otros lugares de trabajo). Estos dos factores (ETS y UVR)
representaban aproximadamente la mitad de todas las exposiciones.
Desde principios de 1990, la exposicin a ETS en el lugar de trabajo se ha reducido
significativamente como resultado de las prohibiciones y restricciones. Otras exposiciones que
tambin se producen con frecuencia y que seguramente tambin han disminuido son la exposicin al
plomo, al dibromuro de etileno (un aditivo que se utiliza en la gasolina con plomo), al amianto y al
benceno.
Desde el punto de vista de la prevencin de los
cnceres de origen profesional, es importante
recopilar conocimientos sobre los niveles de
exposicin en diferentes puestos, trabajos y tareas.
Por ejemplo, sistemas de informacin como
CAREX resultaran ms tiles como sistemas para
la vigilancia de los riesgos, el riesgo cuantitativo y
la evaluacin de cargas, as como la determinacin
de prioridades en materia de prevencin, si
incorporasen estimaciones de los niveles de
exposicin entre las personas expuestas.
Otras mejoras que podran llevarse a cabo en
EC
CAREX, adems de la actualizacin de la
informacin desfasada, sera la ampliacin a
sustancias no cancergenas, la inclusin de una
dimensin temporal, la inclusin y la mejora en el uso de los datos de medicin de las exposiciones
en las estimaciones, la ampliacin a todos los estados miembros de la UE; la inclusin de
estimaciones circunscritas exclusivamente al sexo de los trabajadores y a los puestos de trabajo, y la
inclusin de informacin sobre el nivel de incertidumbre de las estimaciones. Una o varias de estas
mejoras se han adoptado ya en algunos otros sistemas de informacin sobre exposiciones, como
WOODEX, TICAREX, Matgn, FINJEM y CAREX Canad, que ha incorporado la mayora de estas
opciones y, adems, difunden la informacin sobre exposiciones y riesgos a travs de una aplicacin
web informativa, manejable y gratuita.
El modelo ms elaborado y sofisticado hasta el momento es probablemente CAREX Canad, que ha
incorporado la mayora de estas opciones y, adems, difunde la informacin sobre exposiciones y
riesgos a travs de una aplicacin web informativa, manejable y gratuita. Los mtodos de evaluacin
y las definiciones de las clases de exposicin se explican claramente en una Web creada a tal efecto,
que incluye vdeos de formacin y tutoriales, as como una herramienta de evaluacin de riesgos
(eRisk) para las exposiciones ambientales. La herramienta que mide la exposicin profesional
(eWork) muestra los datos por carcingeno, regin, industria, trabajo, sexo y nivel de exposicin.
En la Tabla 2 se enumeran las fuentes que incluyen informacin sobre la exposicin profesional a los
carcingenos en grupos de trabajadores que pueden presentar un mayor riesgo de contraer cncer
laboral como consecuencia de sus caractersticas personales o de una exposicin por encima de la
media a los carcingenos, como es el caso de las mujeres embarazadas y de los trabajadores
jvenes.

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Tabla 2: Fuentes de informacin de exposicin sobre factores carcinognicos no qumicos y sobre


trabajadores vulnerables

Factor/grupo Fuentes de informacin Comentarios

Factor no qumico
UVR o radiacin CAREX, CAREX Canad, TICAREX, La radiacin UV artificial y solar se
solar NOCCA-JEMs, FINJEM tratan por separado en CAREX
Canad
Radiacin ionizante CAREX, CAREX Canad, FINJEM La radiacin ionizante y de radn se
o radn tratan por separado en CAREX
Canad
Campos JEM, FINJEM de campos Vase Bowman, Touchstone & Yost,
electromagnticos electromagnticos 2007; Koeman et al., 2013
Virus de la hepatitis Hay disponibles algunos datos sobre
el nmero de enfermedades
profesionales causadas por el virus
de la hepatitis (Eurostat y registros
nacionales de enfermedades
profesionales)
Trabajo por turnos, EWCS, CAREX Canad, encuestas Para obtener datos de la encuesta
incluido el trabajo nacionales europea sobre condiciones de
del turno de noche trabajo (EWCS), consulte el sitio web
de Eurofound

Grupos vulnerables
Mujeres CAREX Canad, TICAREX,
Matgn, SUMER, ASA,

Trabajadores SUMER Grupo de edad < 25 aos


jvenes
Trabajadores con CAREX Canad, FINJEM, Matgn, La definicin de alto vara segn la
altos niveles de SUMER, WOODEX, bases de datos fuente
exposicin y de mediciones como MEGA y
posiblemente con COLCHIC.
alto riesgo
EWCS, encuestas sobre las condiciones de trabajo en Europa
Fuente: Perspectiva general de los autores

La prevencin eficaz de las enfermedades relacionadas con el trabajo requiere un conocimiento de


las tendencias en lo que se refiere a las exposiciones. La carga actual de cncer laboral y
otras enfermedades crnicas atribuibles a la exposicin a las sustancias qumicas se ha
calculado muchas veces tomando como base estudios epidemiolgicos y la exposicin
anterior. Desde el punto de vista de la prevencin, convendra calcular el futuro impacto de la
exposicin actual. Para ello se necesitara informacin sobre el nmero de trabajadores
expuestos y sus niveles de exposicin a lo largo del tiempo. Normalmente no se dispone de
clculos estimativos de esta informacin, pero en algunos casos pueden extraerse mediante
el uso de matrices sobre la exposicin en el trabajo (JEM). En el presente informe se
describen ejemplos tales como las evaluaciones de cargas llevadas a cabo en el Reino Unido
y los anlisis de tendencias sobre exposiciones realizados en Finlandia.

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Adems, las estimaciones de


Simona Palijanskaite CAREX y otros sistemas de
informacin similares no se han
validado utilizando otros mtodos de
clculo o medicin. De hecho, la
validacin no resulta ni tan siquiera
posible debido al elevado nmero
de estimaciones y a la falta de datos
alternativos fiables. La reevaluacin
de las estimaciones de CAREX en
el Reino Unido utilizando otro
planteamiento (otro conjunto de
datos y diferentes expertos) indic
que las estimaciones originales de
CAREX se situaban principalmente
en el nivel superior, si bien en
algunos casos tambin fueron
factibles infravaloraciones (Cherrie,
van Tongeren & Semple, 2007). Las
estimaciones de FINJEM se han comparado con las derivadas de un conjunto de datos canadienses
de la regin del Gran Montreal (Lavou et al., 2012). La comparacin result difcil desde el punto de
vista metodolgico. Las causas que originaron las discrepancias fueron las diferencias de exposicin
realmente existentes entre Finlandia y la regin de Montreal, la conversin de la clasificacin
ocupacional, las diferentes mtricas de exposicin utilizadas por FINJEM y el conjunto de datos de
Montreal, diferencias en la inclusin de exposiciones bajas (criterios mnimos) y diferentes modos de
utilizar los datos disponibles. Si bien las discrepancias pueden explicarse en parte por las diferencias
reales existentes en los niveles de exposicin y por los problemas metodolgicos inherentes en la
comparativa, tambin es probable que el conocimiento y las interpretaciones de los evaluadores
contribuyesen a las discrepancias. Dado que no se conocen las exposiciones reales (verdaderas), las
comparaciones de JEM probablemente revelan nicamente la transportabilidad de los JEM para
abordar las exposiciones en otra regin y otra poblacin, ms que su validez. Por tanto, se tiende a
seguir ignorando la validez final de las estimaciones en todos los sistemas de informacin sobre
exposiciones ms exhaustivos. Hay pruebas de que la transportabilidad de las estimaciones entre
pases es limitada y, por ello, la aplicacin directa de las estimaciones realizadas en un pas a otro
pas puede aportar nicamente una primera aproximacin no muy precisa de la exposicin. La
validacin de las estimaciones ms relevantes (por ejemplo, las estimaciones que indican una
exposicin alta y exposiciones en las principales industrias o puestos de trabajo) incrementara la
credibilidad de los resultados generales.
Tambin es importante sealar que muchas de las estimaciones en CAREX y otras matrices de
exposicin se basan en el juicio de expertos. Los datos empricos sobre la prevalencia y el nivel de
exposicin nicamente se utilizan si estn fcilmente disponibles. Hasta cuando se dispone de los
datos de las mediciones, evaluar su capacidad de representacin y aplicacin a los puestos de
trabajo o las industrias requiere el criterio de expertos y ello aade un elemento subjetivo a las
estimaciones. La validez de la estimacin de las exposiciones puede aumentar en el futuro cuando se
disponga de ms datos sobre mediciones informatizadas procedentes de diferentes fuentes y se
utilicen los denominados mtodos bayesianos que combina los datos de mediciones y los criterios
de expertos (opiniones previas de expertos).

4. Planteamientos convencionales y nuevos


planteamientos en lo que se refiere a la evaluacin y la
prevencin del cncer laboral
El estudio de los cnceres relacionados con el trabajo en la Regin Nrdica (NOCCA) es un estudio
de cohortes muy amplio basado en el seguimiento de toda la poblacin activa en uno o ms censos
de Dinamarca, Finlandia, Islandia, Noruega y Suecia. El nmero total de trabajadores sobre el que se
ha efectuado el seguimiento es 15 millones y el nmero de casos de cncer diagnosticados despus

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Exposure to carcinogens and work-related cancer: A review of assessment methods

del censo inicial fue de 2,8 millones. Los datos del censo en los pases nrdicos incluyen la actividad
laboral de cada una de las personas empleadas en el momento de elaborar el censo (cada 5 a diez
aos), de conformidad con las clasificaciones de los distintos pases. Los datos disponibles sobre el
cncer proceden de los registros nacionales sobre el cncer. NOCCA aspira a definir trabajos y
factores etiolgicos asociados a los riesgos de contraer cncer. Las tasas de incidencia
estandarizadas se han calculado para 54 categoras ocupacionales en relacin con ms de 70
cnceres diferentes o subtipos histolgicos de cncer (Pukkala et al., 2009). Los datos exhaustivos de
NOCCA para analizar los riesgos de cncer por puesto de trabajo y exposicin profesional deben
utilizarse ntegramente para concentrarse en la prevencin y priorizar la investigacin en reas
concretas.
Los sistemas de vigilancia aplicados al cncer laboral son tiles para evaluar los riesgos nacionales y
regionales, mejoran la identificacin de presuntos casos de cncer laboral y resultan tiles en los
procesos legales de indemnizacin. Como ejemplos de este tipo de sistemas cabe citar el grupo
francs de inters cientfico en el cncer laboral (GISCOP,) , que incorpora un historial retrospectivo
de exposicin para trabajadores afectados por cncer a travs de entrevistas y datos sobre seguridad
social y empleo, y el proyecto italiano de supervisin del cncer relacionado con el trabajo (OCCAM),
que busca activamente informacin sobre las vctimas del cncer de origen profesional mediante el
seguimiento de historiales de trabajadores sujetos a elevada exposicin.

WEFS 2099-05-14

Trabajo de retirada del amianto despus de un incendio

5. Polticas y estrategias
Se ha diseado un marco regulatorio exhaustivo para proteger a los trabajadores contra la exposicin
a los carcingenos qumicos. De conformidad con las convenciones y las recomendaciones de la
Organizacin Internacional del Trabajo (OIT), las empresas estn obligadas a:
determinar con frecuencia los agentes/factores carcinognicos (no limitados a sustancias
qumicas e incluyendo factores que surgen durante los procesos de trabajo), en virtud de los
cuales deben emplearse los datos ms recientes;
esforzarse al mximo por sustituir los agentes/factores cancergenos por otros
agentes/factores menos perjudiciales o que no tengan efectos perjudiciales;
prohibir en trminos generales el trabajo bajo la exposicin a dichos factores, si bien pueden
aplicarse excepciones tal y como se explica a continuacin:
aplicar excepciones nicamente bajo condiciones muy estrictas, que incluyen:
la emisin de un certificado en el que se especifiquen en cada caso las medidas de
proteccin que hayan de adoptarse,
supervisin mdica u otro tipo de pruebas o investigaciones que hayan de practicarse,
registros que deben llevarse, y

Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo EU-OSHA 12


Exposure to carcinogens and work-related cancer: A review of assessment methods

cualificaciones profesionales exigidas a los encargados de la supervisin de la exposicin a la


sustancia o el agente en cuestin;
aplicar en la prctica una supervisin mdica estricta, incluso despus de que el trabajador
deje de ocupar ese puesto; y
cuando proceda, especificar niveles como indicadores para la vigilancia del entorno de trabajo
en relacin con las medidas tcnicas preventivas que sean necesarias.
Principios similares se recogen en las directivas europeas correspondientes, con especial nfasis en
la jerarqua de las medidas de control que sitan a la eliminacin y a la sustitucin de los
carcingenos a la cabeza de las prioridades, y en la obligacin de documentar por extenso. No
obstante, los autores sealaron que la legislacin de la UE no cumple con las exigencias de las OIT
ya que solo en algunos casos prohbe el trabajo si en ste se producen exposiciones a factores
carcinognicos, y nicamente se solicitan informes cuando lo solicita la autoridad competente
(Directiva sobre carcingenos y mutgenos, artculo 6) (EC, 2004). Segn fuentes sindicales, rara vez
se solicitan los registros y por tanto es posible que los empresarios no los conserven. Estos registros
pueden constituir una slida base para elaborar extensas bases de datos sobre exposiciones. Esto es
aplicable a las sustancias qumicas y la situacin es incluso peor en lo que se refiere a otros posibles
factores de riesgo.
Adems, no todos los pases de la UE se han atenido a la recomendacin de la OIT de establecer la
notificacin obligatoria de los trabajadores expuestos a carcingenos. Es recomendable crear un
registro nacional exhaustivo para todos los pases que permita la recopilacin de datos de toda
Europa sobre la exposicin a los carcingenos. En el futuro, estos registros tambin deberan incluir
todos los carcingenos en cuestin y deberan solucionarse los problemas que acarrea la no inclusin
de la totalidad de los casos.
En el caso de las sustancias para las que no es posible establecer umbrales seguros, muchos pases
estn obligados a hacer todo lo posible por reducir las concentraciones hasta el mnimo nivel posible,
si no es posible eliminar las sustancias. Otros pases estn desarrollando lmites de exposicin
basados en el concepto de riesgo tolerable/aceptable, normalmente en el rango de entre 102 y 105
casos de cncer, en funcin de si los riesgos guardan relacin con la frecuencia de los cambios en el
estado de la salud durante un ao o a lo largo de la vida. Ello se corresponde con un riesgo medio de
sufrir un accidente fatal. Basndose en este concepto, Alemania ha desarrollado un enfoque que
consiste en tres grados de riesgo y un mecanismo de control por niveles orientado a estimular los
esfuerzos de minimizacin en las empresas (Wriedt, 2012; Bender, 2012).
Principios generales similares se aplican a todos los dems riesgos descritos en este informe. No
obstante, no se han traducido en reglamentos ms especficos y faltan conocimiento sobre cmo
abordar estos riesgos en el lugar de trabajo.
Si bien en los estados miembros de la Unin Europea la indemnizacin de los trabajadores supone a
menudo un proceso muy laborioso y lleno de obstculos importantes, en Dinamarca los factores
reconocidos por la Agencia Internacional para la Investigacin del Cncer (IARC) (grupos 1 y 2a) se
aaden casi inmediatamente a la lista de enfermedades profesionales. Las decisiones adoptadas por
las comisiones sobre las reclamaciones de indemnizaciones deben ser unnimes. Por ello, los
obstculos para las reclamaciones de indemnizaciones son notablemente menores que en otros
estados miembros (Melzer, 2014).
El informe presenta una seleccin de diferentes acciones emprendidas a nivel nacional para afrontar
el problema del cncer relacionado con el trabajo. Si bien no es un informe exhaustivo, trata de
aportar informacin sobre distintos enfoques que se han adoptado con el fin de dar respuesta a los
problemas y fomentar la prevencin. Un elemento compartido en todos estos enfoques es que
muchas acciones tienen lugar a nivel sectorial y precisan de una gran implicacin por parte de las
partes interesadas a fin de lograr el xito de las mismas. En esta seccin del informe tambin se
describen estrategias nacionales integradas con otros mbitos polticos, como la proteccin del medio
ambiente y la salud pblica.

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Exposure to carcinogens and work-related cancer: A review of assessment methods

6. Conclusiones y recomendaciones
6.1. Conclusiones
Exposicin
Conforme a los objetivos de la legislacin europea en materia de SST, los responsables polticos
debern garantizar que el riesgo de cncer laboral es identificado y la exposicin a estos factores de
riesgo queda prohibida. Cuando puedan concederse excepciones, debern fijarse condiciones
estrictas, incluida la prueba de proteccin eficaz para cada caso y la salvaguardia de la supervisin
mdica, lo que, como pone de manifiesto el informe, sigue planteando grandes dificultades. No se ha
cobrado suficiente conciencia de los riesgos de contraer cncer asociados a las condiciones
laborales, teniendo en cuenta los numerosos factores que pueden provocar la enfermedad y el
elevado grado de sufrimiento asociado. Por lo que se refiere a los factores fsicos y biolgicos, la
concienciacin y los conocimientos se consideran muy escasos.
En general, la informacin sobre la exposicin laboral a carcingenos en Europa es obsoleta e
incompleta. Pese a ello, los datos sobre la exposicin a carcingenos en el trabajo constituyen la
base para la evaluacin de los riesgos, las cargas de las enfermedades y otras consecuencias de la
exposicin, definindose grupos de trabajadores sujetos a riesgos elevados y establecindose las
prioridades para la prevencin. Deben actualizarse las estimaciones de CAREX de principios de
1990.
La actualizacin de CAREX debe considerarse una tarea prioritaria, susceptible de fomentar la
evaluacin y la prevencin eficaz del cncer relacionado con el trabajo en Europa. Con vistas a
fomentar el anlisis de los datos, deben seguirse las siguientes etapas: incorporar las estimaciones
sobre niveles de exposicin, incluir informacin por gnero, evaluar el grado de incertidumbre de las
estimaciones e incluir todos los pases de la UE y todas las exposiciones relevantes a carcingenos
(y posiblemente otros agentes qumicos altamente preocupantes) en la actualizacin. De ser posible,
tambin debera incorporarse informacin sobre tendencias de las exposiciones. Es precisa una
definicin clara del mbito y los recursos.
El intercambio de informacin sobre datos de exposicin a nivel nacional podra mejorar la base de
conocimientos, por ejemplo, en lo que se refiere a la proporcin de trabajadores expuestos as como
la duracin e intensidad de la exposicin. Los registros nacionales sobre el cncer, los registros de
enfermedades y los datos sobre cnceres obtenidos a partir de los regmenes de indemnizacin y las
aseguradoras, pueden aportar informacin til sobre la distribucin de las enfermedades y las
enfermedades ms frecuentes en puestos de trabajo especficos, si se combinan con datos sobre
empleo y datos de los registros de la seguridad social.
Han aparecido igualmente riesgos nuevos y emergentes que las partes asociadas deben tener en
cuenta, como es el caso de los nanomateriales (por ejemplo, los nanotubos de carbono), varios de los
cuales el IARC ha categorizado recientemente como carcingenos, compuestos alteradores
endocrinos y radiacin no ionizante, as como estrs (debido a las estrategias para combatirlo, como
fumar, consumir drogas, etc.). El trabajo por turnos, que implica la interrupcin del ciclo circadiano y el
trabajo sedentario, se han definido como posibles factores que contribuyen a la irrupcin del cncer
relacionado con el trabajo, pero apenas han recibido la atencin que merecen, tanto desde el punto
de vista de la evaluacin de la exposicin como desde el punto de vista de la prevencin. Adems, no
se han estudiado suficientemente los efectos de las nuevas formas de trabajo sobre la exposicin a
los carcingenos (o la exposicin en general). Las trayectorias profesionales son cada vez ms
fragmentadas y variables y el trabajo puede realizarse en muchas ubicaciones y en horarios
irregulares, lo que tambin modificar los patrones de exposicin de los futuros trabajadores.

Debe prestarse ms atencin a los grupos vulnerables.


Entre los grupos vulnerables figuran las mujeres, los trabajadores jvenes y los trabajadores con altos
niveles de exposicin. Se ha argumentado que algunos grupos pueden considerarse inherentemente
vulnerables, los grupos de riesgo especialmente sensibles (por ejemplo, trabajadores mayores,
trabajadores jvenes, trabajadoras), mientras que en el caso de los trabajadores con altos niveles de
exposicin, la vulnerabilidad puede atribuirse al trabajo en s (y posiblemente al hecho de que en el
sector en cuestin el nivel de exposicin elevado es consecuencia del hecho de que no se respeta la

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Exposure to carcinogens and work-related cancer: A review of assessment methods

legislacin en dicha materia). No obstante, existe una yuxtaposicin entre estos grupos y las
diferentes condiciones podran interactuar. Como consecuencia, las diferencias en metabolismo,
problemas de salud preexistentes, en particular los ocasionados por el trabajo como es el caso de los
trastornos respiratorios, las normas en el sector, su cultura de seguridad y las condiciones del
empleo, y las condiciones especficas del lugar de trabajo deben tenerse en cuenta a la hora de
definir los grupos vulnerables mediante la evaluacin de los riesgos en el lugar de trabajo, la
epidemiologa o la medicin de las exposiciones.
Los grupos de trabajadores expuestos a elevados niveles de carcingenos pueden considerarse
vulnerables. Los sistemas de informacin que incorporan niveles de exposicin son parcialmente
capaces de identificar a los grupos de trabajadores que precisan de una atencin especial. En
concreto, las bases de datos de mediciones de exposicin incluyen valiosa informacin sobre trabajos
y tareas en las que la exposicin puede ser elevada, pero en muchas ocasiones esta informacin es
de carcter confidencial. Una empresa en la que se hayan identificado altas tasas de exposicin
puede emprender acciones directas para mitigarla. Este
tipo de informacin podra resultar muy valiosa para
empresas similares e inspectores de trabajo que
trabajen en el sector. La divulgacin de la informacin
por Internet, los medios o los inspectores podra animar
a las empresas a evaluar y medir sus propios niveles de
exposicin y, consecuentemente, reducirlos, si se
detecta que son muy altos. El uso compartido de la
informacin sobre las exposiciones elevadas sigue
siendo limitado ya que los datos de muchas de las
bases de datos de mediciones no estn a disposicin
del pblico por motivos de confidencialidad.
Los datos disponibles parecen indicar que las mujeres
en la mayora de los casos estn menos expuestas a
carcingenos que los hombres. Existen algunas
excepciones y el nmero de mujeres expuestas a
sustancias cancergenas (incluidas las mujeres
embarazadas) sigue siendo importante. No obstante, la
informacin sobre exposiciones se basa
fundamentalmente en empleos ocupados en su gran
mayora por hombres, y los datos, por ejemplo sobre la
Simona Palijanskaite exposicin a partculas de disel, apenas estn
disponibles por sexo y pocas veces se recogen teniendo en cuenta el sexo, teniendo en cuenta por
igual aquellos sectores en los que trabajan tanto hombres como mujeres y sus exposiciones tpicas.
Debido al bajo nivel de sensibilizacin, as como al hecho de que el historial de empleos no est
debidamente supervisado y descrito, es muy probable que no se detecte la totalidad de los casos de
cnceres asociados al trabajo en mujeres, tal y como revelan algunos estudios. Las mujeres pueden
ser ms susceptibles a determinados factores debido a sus diferencias de metabolismo. No obstante,
algunos estudios sobre los efectos en la salud se basan en trabajadores varones (EU-OSHA, 2013).
Varias de las exposiciones ms habitualmente experimentadas por las mujeres en los estudios
CAREX que tuvieron en cuenta la perspectiva de gnero eran las exposiciones a partculas emitidas
por los motores de gasleo, la radiacin solar y ETS, insuficientemente abordada en los registros,
aunque resultan muy relevantes para una gran variedad de trabajos y sectores.

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Exposure to carcinogens and work-related cancer: A review of assessment methods

De acuerdo con los escasos datos de


que se dispone de las fuentes de datos
que se describen en este informe, a las
trabajadoras les afectan ms que a los
trabajadores factores tales como el
formaldehdo, los frmacos
citoestticos, los biocidas, los tintes para
el pelo y algunos agentes biolgicos.
Exposiciones de este tipo resultan
especialmente relevantes para los
trabajadores del sector de los servicios y
en aquellas profesiones en las que las
mujeres constituyen la mayora de la
mano de obra, como es el caso del
INSHT sector de la salud, la limpieza, las
peluqueras y la industria textil. La
exposicin a agentes biolgicos en el
Trabajador joven expuesto al polvo de la madera
sector alimentario o en la gestin de
residuos y el reciclaje puede afectar gravemente a las trabajadoras, pero existen muchos patrones y
niveles de exposicin. Adems, en muchos pases, un elevado porcentaje de mujeres trabaja en
trabajos a tiempo parcial y la exposicin a que estn expuestas puede pasar inadvertida y, por tanto,
no se haya tenido en cuenta al establecer medidas de prevencin. Los patrones de exposicin han
cambiado debido al cada vez mayor nmero de mujeres que realizan trabajos no tradicionales, por
ejemplo en la construccin y el transporte, y la reestructuracin que ha hecho que haya subido la
proporcin de mujeres que trabaja en algunos sectores como la agricultura. Como ejemplo, en
Dinamarca, hoy en da, un tercio de los pintores son mujeres.
Los trabajadores jvenes pueden considerarse vulnerables porque estn sujetos a un tiempo muy
prolongado de exposicin durante sus vidas y porque su desarrollo biolgico puede hacerles ms
sensibles a los efectos txicos de los agentes qumicos. Adems, segn la encuesta SUMER
realizada en Francia, los trabajadores jvenes estn ms expuestos a factores cancergenos que
otros trabajadores. Los trabajadores encargados de tareas de mantenimiento corren un riesgo
particular de exposicin a los agentes cancergenos evaluados en esta encuesta, especialmente los
trabajadores jvenes que trabajan con contratos en prcticas y trabajadores subcontratados.
Adems, tienen mayor probabilidad de estar sometidos a
mltiples exposiciones. De acuerdo con los estudios de EU-
OSHA, los trabajadores jvenes tambin son el grupo que
posee la mayor proporcin de contratos temporales y
normalmente trabajan a tiempo parcial y en horarios
fragmentados, lo que limita su acceso a los servicios
preventivos. Normalmente trabajan en el sector de la
hostelera y en trabajos poco cualificados. Antes de que se
impusiese la prohibicin de fumar en muchos pases de la UE,
los trabajadores jvenes tambin estaban expuestos
particularmente expuestos al humo del tabaco en el sector de
la hostelera.
Desafortunadamente, los datos especficos sobre la edad de
los trabajadores expuestos a carcingenos son escasos y se
sabemos poco sobre la prevalencia, los patrones y los niveles
de exposicin de los trabajadores por edades. Pueden
depender de una gran variedad de factores como son el
carcingeno en cuestin, las normas culturales y la estructura
industrial del pas, as como los acuerdos contractuales y los
patrones de empleo en diferentes puestos de trabajo y diferentes grupos de edades, y diferencias
INSHT
en
las condiciones para las mujeres y los hombres.
A la hora de crear sistemas de informacin sobre exposiciones, deberan tenerse en cuenta factores
que empiezan a aflorar en la actualidad como es el caso del nmero cada vez mayor de trabajadores
itinerantes que llevan a cabo el trabajo bajo condiciones de exposicin potencialmente elevadas, los

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Exposure to carcinogens and work-related cancer: A review of assessment methods

nuevos trabajos que han surgido en el campo de la gestin de residuos y el reciclaje, el uso de la
nanotecnologa y los riesgos potenciales asociados a los denominados empleos verdes. No
debemos perder de vista que algunos de los riesgos emergentes pueden estar ocasionados por el
uso de carcingenos conocidos en nuevos procesos y productos. Un ejemplo seran las exposiciones
a la slice durante el pulido con chorro de arena de textiles y al cortar piedra artificial.
En las exposiciones puede observarse un gradiente socioeconmico ya que los trabajadores que
realizan trabajos poco cualificados normalmente estn expuestos a niveles ms altos que los
trabajadores que no realizan trabajos manuales. Lo mismo ocurre con las tareas de mantenimiento y
subcontratadas, en las que muchas veces existen mayores niveles de exposicin.
Tambin deben definirse y abordarse las cuestiones que importan a aquellas personas en proceso de
recuperacin de un cncer relacionado con el trabajo cuando se reincorporan al trabajo. Por ejemplo,
la adaptacin de sus tareas, la prestacin de ayuda para controlar la presin que supone volver a un
trabajo que puede haber sido el origen del cncer, y gestionar los cambios para trabajar con la
organizacin y el equipo. Todo ello requiere una accin coordinada por parte de todos aquellos que
trabajan en el lugar de trabajo, as como la colaboracin entre los proveedores de atencin sanitaria y
otros actores del lugar de trabajo, que tambin debe incluir servicios preventivos. Las estrategias
deben estar dirigidas a mujeres y hombres e incluir a aquellos trabajadores que llevan a cabo trabajos
temporales y a tiempo parcial. Teniendo en cuenta que la poblacin trabajadora est envejeciendo, es
preciso elaborar estrategias para mantener la capacidad de trabajo y garantizar unas condiciones de
trabajo decentes para todos, incluidos los trabajadores afectados por enfermedades crnicas. Es
indispensable buscar ms evidencia sobre tipos de intervencin eficaces. Las personas y entidades
implicadas en la salud pblica deberan desempear un papel ms importante que el que desarrollan
en la actualidad.

6.2. Recomendaciones
El presente informe pone de manifiesto la necesidad de redoblar esfuerzos a todos los niveles:
mejorar la aplicacin de la legislacin (especialmente en lo que se refiere a factores generados por
procesos y factores no qumicos), estrategias de sensibilizacin con el fin de mejorar la percepcin
del riesgo por parte de todas las partes asociadas, especificar medidas preventivas exhaustivas en
todos los procesos de trabajo en los que existen esos factores de riesgo, mejorar la aplicacin y el
cumplimiento de la normativa, y disminuir los obstculos para obtener indemnizaciones. Por lo que a
esto ltimo se refiere, Dinamarca ha dado un interesante ejemplo de cmo reducir los obstculos a la
prestacin de indemnizaciones, adoptando de manera ms o menos directa todos los factores
reconocidos por el CIIC como factores de riesgo para contraer cncer y convirtindolos en
regulaciones nacionales.
Un estudio de evaluacin importante de la estrategia europea sobre seguridad y salud, realizado a
instancias de la Direccin General de Empleo, Asuntos Sociales e Inclusin, recomienda una nueva
estrategia, cuyo foco de atencin se centrar en las muertes provocadas por cncer laboral (Comisin
Europea, 2013). Deberan afrontarse en concreto los problemas relacionados con la implantacin del
marco jurdico, con atencin explcita en las pequeas y las medianas empresas (pymes) y las
microempresas. Para muchos de los carcingenos esenciales relacionados con el trabajo, el informe
seala la necesidad de cambiar las actitudes en relacin con los riesgos potenciales y demostrar
claramente a empresarios y trabajadores cmo reducir la exposicin a estos agentes. En este
sentido, las partes interesadas a nivel de los estados miembros han subrayado que la estrategia
europea ha presionado sobre los legisladores nacionales conminndolos a actuar y, por tanto, ha sido
un importante factor impulsor a la hora de adoptar estrategias/acciones a nivel nacional. El estudio
afirma que, para hacer frente al cncer laboral, una poltica general debe abordar los factores no solo
qumicos sino tambin los biolgicos, fsicos y organizativos. La exposicin profesional rara vez
implica un nico factor; con frecuencia suele ir asociada a una combinacin.
El nuevo marco estratgico de la UE en materia de salud y seguridad en el trabajo 2014-2020
(Comisin Europea, 2014) ha definido como uno de sus tres grandes retos principales la prevencin
de las enfermedades profesionales, enfatiza el coste del cncer profesional para los trabajadores, las
empresas y los sistemas de la seguridad social, y destaca la importancia de prever los efectos
negativos potenciales de las nuevas tecnologas sobre la salud y la seguridad de los trabajadores.
Tambin hace referencia al impacto de los cambios en la organizacin laboral en trminos de salud

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Exposure to carcinogens and work-related cancer: A review of assessment methods

fsica y mental, y formula un llamamiento para prestar especial atencin a los riesgos a los que se
enfrentan las mujeres, por ejemplo tipos especficos de cncer, como resultado de la naturaleza de
algunos trabajos que poseen una gran representacin femenina.
Se hace imprescindible contar con un enfoque preventivo en aquellas situaciones en las que se
aprecie que existe incertidumbre como ocurre durante el tratamiento de mezclas o cuando no hay
suficientes datos en general. Existe una demanda de un nuevo paradigma de prevencin del cncer
basado en la presuncin de que el cncer en ltima instancia est causado por varios y diferentes
factores que interactan. Dicho enfoque preventivo tambin debe tener en cuenta los cambios que se
han producido en el mundo laboral, como son el aumento de la subcontratacin, el trabajo temporal,
el pluriempleo, el trabajo realizado en las instalaciones del cliente con posibilidades limitadas de
adaptacin, el trabajo cada vez ms esttico, el desplazamiento del sector industrial al de los
servicios, el creciente empleo femenino en profesiones en las que se produce exposicin a
carcingenos, el aumento de los horarios de trabajo atpicos, las exposiciones mltiples, etc. (EU-
OSHA, 2012).
Pases como Francia y Alemania han optado por aplicar un enfoque mucho ms sistemtico con el fin
de reducir la carga que supone el cncer laboral. En Francia, la poltica de OSH est integrada con
otros mbitos polticos, como son el plan nacional contra el cncer y la estrategia de salud pblica,
con el fin de aprovechar al mximo los recursos y sus diferentes potenciales, lo cual permite dotar de
un mbito global al plan de accin. Las experiencias del ejemplo francs deberan ser compartidas
con otros pases para aprovechar de la mejor manera posible todos los canales disponibles y mejorar
la prevencin del cncer relacionado con el trabajo. Otro enfoque podra consistir en hacer que la
reduccin de la exposicin a carcingenos y la reduccin de los casos de cncer relacionados con las
prcticas laborales constituyan un objetivo de las estrategias nacionales de OSH, tal y como seala el
nuevo marco estratgico para la seguridad y la salud en el trabajo.
Por lo que respecta a las sustancias qumicas, los efectos positivos de REACH y CLP pueden
mejorarse mediante una mejor integracin con la legislacin de OSH, por ejemplo, permitiendo el
acceso a datos generados por REACH y CLP (como son los datos de autoclasificacin de solicitantes
de registro, es decir, sustancias que no poseen una clasificacin europea armonizada), mejorando la
sensibilizacin sobre este tema, por medio de intercambio de informacin sobre los retos que
plantean determinadas situaciones de exposicin entre las partes interesadas de OSH y REACH, etc.
Los canales de comunicacin a lo largo de la cadena de suministro pueden utilizarse mejor para
promover las buenas prcticas en la evaluacin de riesgos, la gestin de riesgos, la instruccin y la
sustitucin. Si bien no es posible establecer DNEL, el concepto de lmites de exposicin basados en
la salud o en el riesgo ha sido aplicado en varios pases. El objetivo de los nuevos enfoques
empleados en Alemania y los Pases Bajos es la reduccin continua de la exposicin a sustancias
qumicas carcingenicas hasta un nivel aceptable (OEL basados en la salud o el riesgo). Su objetivo
es acelerar notablemente la implantacin de medidas de prevencin. Este enfoque debe supervisarse
y evaluarse muy de cerca.
De la gran mayora de sustancias qumicas comercializadas, solo algunas se han investigado a fondo
por lo que se refiere a su influencia en el cncer laboral. Esta situacin est mejorando gracias a
REACH. No obstante, no se es posible establecer valores lmite para un nmero de factores debido a
diversos problemas, como los que se describen en el informe. Por tanto, la evaluacin de los riesgos
y las medidas preventivas correspondientes no pueden depender de las mediciones realizadas en el
lugar de trabajo. En aquellos casos en los que los datos cientficos todava no permitan definir o medir
OELS (basados en umbrales o riesgos), y los riesgos parezcan posibles, debe aplicarse un enfoque
preventivo.
Si bien el nmero de trabajadores expuestos a estos riesgos es considerable, REACH no afronta el
problema de las sustancias generadas en los procesos . Existen muchas industrias, procesos y
trabajos que acarrean riesgos de contraer cncer y en los que no se aplica la legislacin sobre
sustancia qumicas. Adems, los procesos de trabajo estn cambiando a una gran velocidad y estn
surgiendo nuevas industrias y procesos, por ejemplo con el desarrollo de equipos electrnicos; en
trabajos relacionados con la ecologa, por ejemplo en el sector de las energas renovables (energa
elica y almacenamiento de energa); en la gestin de residuos; y con uso cada vez ms extendido
de los nanomateriales. Tambin se ha producido un aumento de los puestos de trabajo en el sector
de los servicios, como es el caso de la atencin sanitaria, donde resulta difcil realizar un seguimiento
de las exposiciones y donde no existe obligacin de informar sobre frmacos en la cadena de
suministro mediante hojas de datos de seguridad y normativas sobre suministro de pruebas y datos.

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Exposure to carcinogens and work-related cancer: A review of assessment methods

Estos enfoques deben ser elaborados por


investigadores y profesionales y deben
incluirse en directrices y herramientas.
Idealmente, estas especificaciones
deberan circunscribirse a
sectores/puestos de trabajo concretos y
abordar todas las condiciones y factores,
como son las sustancias qumicas, los
agentes biolgicos, los factores fsicos y
los agentes psicosociales.
Tambin han aparecido nuevos riesgos
que requieren una atencin especial a
todos los niveles, por ejemplo, los
nanomateriales, los alteradores
endocrinos y la radiacin no ionizante.
Poco se sabe sobre los efectos de las Zijl Reinier
nanopartculas artificiales sobre el cncer u otras
enfermedades relacionadas. Las hojas de datos de seguridad (SDS, por sus siglas en ingls) no
necesitan una notificacin automtica de los ingredientes de los nanomateriales. Para aumentar los
datos sobre el uso de nanomateriales y las exposiciones, Francia ha introducido un esquema de
registro obligatorio. Noruega, Blgica, Dinamarca, Suecia e Italia estn plantendose adoptar
esquemas parecidos. Este es el procedimiento que se recomienda para toda Europa.
Se necesitan proyectos para detectar grupos de trabajadores con alto riesgo de contraer cncer por
motivos profesionales, grupos ocultos y grupos vulnerables. Deben desarrollarse soluciones modelo
que tengan por objeto reducir la exposicin de dichos grupos o tareas de trabajo, as como
distribuirse la informacin sobre los altos riesgos de exposicin a los lugares de trabajo. Un ejemplo
de este enfoque es el proyecto en curso finlands de identificar y prevenir situaciones de elevado
riesgo de exposicin, que busca encontrar las tareas ms peligrosas como con relacin a los riesgos
qumicos. Se hace indispensable adoptar un enfoque preventivo. Las directrices para las empresas,
las inspecciones de trabajo y las organizaciones dedicadas a los seguros de accidentes/salud deben
preferiblemente ser herramientas de evaluacin de riesgos completas e interactivas que cubran
cualquier tipo de riesgo. Los empresarios y los trabajadores deben ser informados de qu se debe
hacer en caso de que falten datos o los resultados no sean claros. Lo que es ms importante, deben
ser instruidos sobre cmo y cundo aplicar el principio preventivo.
Los autores del informe ofrecen una visin general de las posibles soluciones, destacando que la
medida ms efectiva es evitar la exposicin. Este principio debe fortalecerse mediante la aplicacin
de la jerarqua de las medidas de control y dedicando ms esfuerzos a proporcionar orientacin a
medida a las empresas. En este informe se incluye una tabla que aporta una perspectiva general de
las medidas que se recomiendan en las publicaciones examinadas, adems de presentarse
herramientas, directrices, etc.
La Tabla 3 incluida en el captulo de conclusiones del informe desarrolla ampliamente las
conclusiones y las recomendaciones sobre este tema.

Tabla 3: Conclusiones y recomendaciones

Cuestin Recomendaciones Comentarios

Evaluacin de la exposicin
La informacin sobre la Deben actualizarse las Incorporar estimaciones de los
exposicin en el trabajo a estimaciones de CAREX a niveles de exposicin
carcingenos en Europa est principios de los noventa
Incluir informacin desglosada
desfasada y es incompleta
por sexo. Evaluar la inexactitud
de las estimaciones
Los datos reflejan niveles de Mejorar los datos contextuales Partir de ejemplos tales como
exposicin del pasado, no de las bases de datos de el estudio SYNERGY, que se

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Exposure to carcinogens and work-related cancer: A review of assessment methods

Cuestin Recomendaciones Comentarios


vlidos para calcular el nivel de mediciones de exposiciones a centra en las exposiciones al
exposicin actual y las travs de la colaboracin slice
tendencias de cara al futuro internacional facilitara el uso
Partir de ejemplos de los
de los datos sobre
estados miembros, como los
exposiciones en las
estudios prospectivos del Reino
estimaciones de los datos
Unido sobre el trabajo por
Estudios prospectivos que turnos y la exposicin al slice.
incorporen informacin sobre
tendencias (exposicin a lo
largo del tiempo) e informacin
sobre los patrones de
exposicin en diferentes
puestos de trabajo y tareas
Debido al bajo nivel de Reunir datos desglosados por Partir de ejemplos como el
sensibilizacin y a que el sexos, teniendo en cuenta por estudio GISCOP, que analiza
historial de empleos no est igual aquellos sectores en los de manera retrospectiva los
debidamente supervisado y que trabajan tanto hombres historiales de exposiciones
descrito, es muy probable que como mujeres y sus mediante entrevistas a los
no se detecten todos los casos exposiciones tpicas trabajadores combinadas con
de cnceres relacionados con datos de la seguridad social y
el trabajo en mujeres de los servicios de empleo
Los datos especficos sobre la Incorporar informacin sobre la Los trabajadores jvenes
edades de los trabajadores edad y vincularla con patrones corren un riesgo especial en
expuestos son escasos y se de empleo en diferentes tareas de mantenimiento,
sabe poco de la prevalencia, puestos de trabajo y diferencias perodos de aprendizaje, el
los patrones y los niveles de en las condiciones para las sector de la construccin, el
exposicin de los trabajadores mujeres y los hombres sector de los servicios y la
por edades hostelera

Las fuentes de los estados Promover el intercambio y los Se espera que la base de datos
miembros sobre exposiciones procesos que sirven para poner europea Hazchem@work
son difciles de entender y los datos a disposicin de los proporcione datos
evaluar para los profesionales profesionales
El proyecto NECID en curso
de otros pases debido a la
est construyendo una base de
barrera que supone el idioma.
datos sobre las exposiciones a
Algunos ejemplos son Polonia,
los nanomateriales para
Eslovaquia, la Repblica Checa
permitir un almacenamiento
as como Francia y Alemania.
uniforme de los datos sobre las
exposiciones a nanopartculas
e informacin contextual

Existe poca informacin sobre Elaborar JEM y bases de datos Incluir el cada vez mayor
los niveles de exposicin sobre exposiciones que nmero de trabajadores
incluyan niveles de exposicin itinerantes que llevan a cabo el
y datos contextuales trabajo con exposiciones
potencialmente altas, nuevos
trabajos en el sector de la
gestin de residuos y el
reciclaje, y los riesgos
potenciales asociados a los
denominados trabajos verdes

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Exposure to carcinogens and work-related cancer: A review of assessment methods

Cuestin Recomendaciones Comentarios

El trabajo por turnos que Se aplica el marco legislativo y, Partir de ejemplos ya


implica la interrupcin del ciclo ms especficamente, la contrastados, como los
circadiano y el trabajo directiva sobre horas de trabajo horarios de Canad, y evitar la
sedentario han sido y pueden establecerse medidas exposicin a la luz y organizar
identificados como posibles preventivas despus de realizar los perodos de descanso
factores que contribuyen a la una evaluacin de los riesgos
Partir de estudios prospectivos
aparicin del cncer, pero
Un mayor estudio de la relacin del Reino Unido para evaluar el
apenas han recibido la atencin
existente entre el riesgo y el impacto potencial sobre los
que merecen.
efecto, y de las medidas casos de cncer de diferentes
preventivas que son eficaces medidas, tales como la
reduccin de los aos en los
Evitar o reducir el trabajo
que se puede trabajar por
sedentario mediante el uso de
turnos
estaciones de trabajo
dinmicas y/o mesas que
incorporan cintas de correr en
las que se puede hacer
ejercicio mientras se trabaja
Organizar el trabajo con el fin
de evitar el trabajo esttico y de
pie o sentado durante mucho
tiempo, por ejemplo mediante
descansos y la reorganizacin
de los procedimientos laborales
Agentes qumicos
La notificacin obligatoria de la Crear un registro nacional Los informes sobre
exposicin de los trabajadores amplio para todos los pases exposiciones pueden
a carcingenos qumicos se que permita recopilar datos de convertirse en una mera rutina
realiza en distintos grados y toda Europa sobre la administrativa
nicamente para una serie de exposicin a carcingenos
Analizar los resultados para
sustancias
Incluir todos los pases de la mejorar la prevencin
No se informa de los bajos UE y todas las exposiciones
Garantizar que se ha informado
niveles de exposicin y de las carcingenicas en cuestin (y
de los esfuerzos que se han
exposiciones que se producen posiblemente otros agentes
realizado por sustituir las
de manera ocasional qumicos preocupantes)
sustancias cancergenas
Abarcar a los trabajadores
temporales y subcontratados
as como a los trabajadores de
mantenimiento

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Exposure to carcinogens and work-related cancer: A review of assessment methods

Cuestin Recomendaciones Comentarios

Las cifras de trabajadores Garantizar una informacin y La evaluacin de la exposicin


expuestos son elevadas en el unas medidas preventivas puede no incluir a los
caso de sustancias generadas adecuadas, aunque estas trabajadores en perodo de
en procesos, tales como polvo sustancias no estn cubiertas prcticas y las mujeres, aunque
de madera, cromo, nitratos, por SDS, y comunicarlas a s estn expuestos; evitar ideas
hidrocarburos aromticos travs de la cadena de preconcebidas sobre quin
policclicos (PAH) y amianto, suministro est expuesto y corre riesgos
que cubren los registros.
Para mejorar la proteccin en Deben realizarse ms estudios
el lugar de trabajo, encontrar sobre la exposicin de los
modos de fomentar la grupos vulnerables
prevencin y sensibilizar de
maneras distintas a las
proporcionadas por el uso de
SDS y comunicacin de las
medidas en toda la cadena de
suministro a travs de procesos
de REACH
Los registros todava no Evaluar la exposicin, ampliar Por ejemplo, no existen
recogen la exposicin al polvo el mbito de los sistemas de suficientes datos sobre los
de cuarzo y los humos y evaluacin para cubrir estas trabajadores jvenes
vapores emitidos por los sustancias de un modo encargados de tareas de
motores de gasleo, los adecuado mantenimiento y las mujeres
vapores de soldadura, el ETS, que trabajan en el sector de
el polvo de la madera y las entregas de paquetes,
endotoxinas, principalmente minorista y transporte;
debido al hecho de que estas garantizar que tambin se
sustancias estn presentes en investiguen las exposiciones de
entornos muy variados este tipo de trabajadores y
trabajadoras
La legislacin de REACH y Los encargados de la Partir de ejemplos de
OSH est poco integrada, y el proteccin de los trabajadores herramientas de evaluacin de
acceso a la informacin de deberan contar con acceso a riesgos que integren la
REACH, muy importante para los datos generados por informacin de REACH (por
evaluar los riesgos, es limitado REACH y CLP (especialmente ejemplo algunas herramientas
los datos de autoclasificacin, de evaluacin de riesgos de
Resulta difcil seleccionar
donde los propios solicitantes Stoffenmanager y OiRA,
informacin til de hojas de
de registro clasifican las incluidos sectores de servicios
datos de seguridad y de bases
sustancias y donde no existe como las peluqueras y la venta
de datos de REACH y CLP
clasificacin armonizada) minorista)
muy extensas
Mejorar el intercambio de Partir de herramientas
informacin sobre situaciones electrnicas de eficacia
de exposicin entre los actores probada para mejorar la
de REACH y las partes comunicacin a travs de la
interesadas de la OSH cadena de suministro (por
ejemplo SDBtransfer, un
Las SDS y las situaciones de
proceso electrnico para el
exposicin deben ser objetivas
intercambio electrnico de
y tener en cuenta la jerarqua
datos relacionados con la
de las medidas de control y las
seguridad en la cadena de
disposiciones especficas de la
suministro del sector de la
Directiva sobre carcingenos y
construccin)
mutgenos

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Exposure to carcinogens and work-related cancer: A review of assessment methods

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Se sabe poco de los efectos de Valorar el uso de registros y Partir de los ejemplos de
las nanopartculas esquemas de notificacin Noruega, Blgica (que tendr
un registro a partir del 1 de
Las hojas de datos de
enero de 2016), Dinamarca,
seguridad (SDS) no necesitan
Suecia e Italia
una notificacin automtica de
los ingredientes de los
nanomateriales

Prevencin
Evitar la exposicin Fomentar la eliminacin y la Partir de ejemplos de
(eliminacin) y sustituir las sustitucin mediante el esquemas, bases de datos de
sustancias que favorecen el suministro de formacin, sustitucin (SubsPort,
cncer son principios que se herramientas adecuadas y substitution-cmr.fr) y casos
recogen en la legislacin pero ejemplos prcticos prcticos existentes en los que
que no se ponen en prctica se haya demostrado que la
Las herramientas usadas para
sustitucin ha resultado
Las empresas necesitan ms evaluar los riesgos deben
satisfactoria
instrucciones sobre cmo evitar enfatizar la sustitucin y la
y sustituir agentes/factores eliminacin de las sustancias Seguir ampliando las bases de
carcinognicos susceptibles de generar cncer datos existentes
La jerarqua de las medidas de Hay disponible pautas de la UE
control debe tenerse en cuenta sobre cmo sustituir sustancias
en las reas de las polticas en qumicas (EU-OSHA, 2003;
cuestin (REACH, maquinaria, Comisin Europea, 2012)
PPE)
Apenas se han evaluado Evaluar el nivel de Partir de ejemplos de los
acciones y actividades conocimiento y los cambios de estados miembros, tales como
orientadas a reducir la comportamiento en la campaa sobre el amianto
exposicin empresarios y trabajadores en el Reino Unido
Evaluar el impacto de
campaas y acciones de
sensibilizacin
Incorporar actividades tiles
para transferir conocimiento en
campaas, transformar los
hallazgos en informacin
accesible para empresas y
orientacin prctica especfica
de los factores, los sectores,
los puestos de trabajo y las
tareas de riesgo
La sensibilizacin es baja y el Las campaas de Partir de ejemplos de los
conocimiento de los sensibilizacin son necesarias, estados miembros, por
empresarios es limitado preferiblemente en forma de ejemplo, criterios especficos
iniciativas a tres bandas para procesos y sustancias en
Alemania
Proporcionar pautas detalladas
sobre cmo reducir la Los estados miembros pueden
exposicin a determinados seguir el ejemplo de Suecia: los
riesgos sindicados eligen a
representantes de seguridad
Varios estudios demuestran
regionales para lugares de
que las empresas
trabajo pequeos y stos
inspeccionadas conocieron los

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Exposure to carcinogens and work-related cancer: A review of assessment methods

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riesgos mucho mejor y pueden inspeccionar pymes.
estuvieron ms motivadas para Los costes de las inspecciones
llevar a cabo acciones; se corren en parte a cargo del
necesita una mayor presencia gobierno; el derecho de las
de inspectores de trabajo y organizaciones de los
ms inspecciones, trabajadores a realizar
especialmente en las empresas inspecciones conjuntas
pequeas tambin se aplica en otros
pases
Se precisan directrices para las
empresas, las inspecciones de
trabajo y las organizaciones
encargadas de ofrecer seguros
de accidentes/salud
Ofrecer herramientas de
evaluacin de riesgos
completas e interactivas que
cubran cualquier tipo de riesgo
y permitan una actualizacin
flexible
Existe muy poca sensibilizacin Ampliar las JEM para que CAREX Canad es la fuente de
sobre los agentes fsicos y incluyan factores de riesgo informacin ms grande que
biolgicos distintos de las sustancias existe e incorpora aspectos
qumicas, ampliando el mbito como el trabajo por turnos y
para que abarque ms otros factores de riesgo
sustancias y otros factores
(trabajo por turnos, etc.)
La exposicin profesional rara Enfoque integrado Partir de ejemplos nacionales
vez implica un solo factor; con de encuestas (como SUMER
frecuencia suele implicar una Los perfiles de exposicin para en Francia), estudios sobre
combinacin de varios de estos puestos de trabajo concretos, cncer en profesiones
teniendo en cuenta factores concretas (como NOCCA) y
fsicos, qumicos, biolgicos y registros de cnceres
de la organizacin del trabajo y asociados a determinadas
considerando el estatus socio- actividades laborales que
econmico. contribuyan a la bsqueda
Combinar la informacin sobre activa de vctimas de cnceres
relacionados con el trabajo
las exposiciones con el
(OCCAM, en el que aquellos
conocimiento recogido de los
casos en los que el paciente
registros sobre cnceres
posee un historial de haber
nacionales, registros de trabajado en sectores en los
enfermedades e informes de que existe un alto riesgo son
casos de cncer usados en los notificados a los servicios de
esquemas de indemnizaciones salud laboral por parte de
y seguros. Fuentes como los unidades de salud locales)
registros de cnceres y las
bases de datos de
exposiciones pueden resultar
tiles para afrontar diversas
exposiciones e identificar
posibles vnculos y efectos
sinrgicos o multiplicativos
entre factores de riesgo
En el sector de los servicios, Se necesitan estrategias que Partir de ejemplos de

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existe muy poca sensibilizacin sirvan para aumentar la estrategias nacionales que se
y los trabajadores tienen muy sensibilizacin y la prevencin aplican al sector de los
poca formacin sobre cmo servicios
protegerse por s mismos, y
frecuentemente cuentan con
poco acceso a servicios
preventivos, apenas se les
consulta sobre las medidas en
el lugar de trabajo y muchas
veces tienen poca autonoma.
Los servicios preventivos Promover los servicios de Partir de ejemplos de estados
desempean un papel prevencin para apoyar la miembros que solicitan nueva
importante dentro de la prevencin del cncer formacin
evaluacin de la exposicin en relacionado con el trabajo
lugares de trabajo y asesoran a
Garantizar una buena
las empresas, pero las
cobertura y la formacin
funciones y las tareas de los
continua
servicios de prevencin
muchas veces no estn claras,
y cada vez existen menos
recursos en algunos de los
pases miembros (en concreto
faltan mdicos especializados
en la medicina del trabajo)
Se sabe poco del impacto de Registro obligatorio de las Partir de ejemplos de los
las nuevas formas de trabajo exposiciones que sean incluso estados miembros
(por ejemplo, subcontratacin y ocasionales
carreras profesionales ms
Informacin sobre empleos y
fragmentadas)
trabajos existente en los
registros de la seguridad social
puede combinarse con
informacin sobre exposiciones
para reunir pruebas del historial
de exposiciones de los
trabajadores
Desde el punto de vista de la Se precisa informacin sobre el Partir de ejemplos tales como
prevencin, convendra calcular nmero de trabajadores las evaluaciones de cargas
el futuro impacto de la expuestos y sus niveles de llevadas a cabo en el Reino
exposicin actual exposicin a lo largo del tiempo Unido y los anlisis de
tendencias sobre exposiciones
Normalmente no se dispone de
realizados en Finlandia
los clculos estimativos de esta
informacin, pero puede
extraerse mediante el uso
estimaciones de exposicin en
el trabajo
Reincorporacin al trabajo
Apenas existen estrategias de Disear estrategias para la Las estrategias deben estar
reincorporacin al trabajo, reincorporacin al trabajo dirigidas a mujeres y hombres
especialmente para e incluir a aquellos trabajadores
Partir de ejemplos que hayan
trabajadores afectados por que llevan a cabo trabajos
conocido el xito
cncer originado en el trabajo temporales y a tiempo parcial.
Incluir a todas las partes
Reincorporarse al trabajo sin
interesadas a nivel empresarial

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Exposure to carcinogens and work-related cancer: A review of assessment methods

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y cooperar con los servicios de exponerse al mismo factor que
salud provoc el cncer puede
resultar muy difcil
Solventar las dudas que
puedan tener los colegas
NECID, base de datos de informacin contextualizada y sobre exposiciones a nanomateriales

Adam Skrzypczak

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Exposure to carcinogens and work-related cancer: A review of assessment methods

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cancer/french-governmental-plans-and-national-labour-inspectorate-campaign

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La Agencia Europea para la Seguridad y


la Salud en el Trabajo (EU-OSHA)
contribuye a hacer de Europa un lugar ms
seguro, saludable y productivo en el que
trabajar. La Agencia investiga, desarrolla y
distribuye informacin fiable, equilibrada e
imparcial sobre seguridad y salud, y
organiza campaas de sensibilizacin a
nivel paneuropeo. Constituida por la Unin
Europea en 1996 y con sede en Bilbao,
Espaa, la Agencia rene a representantes
de la Comisin Europea, los gobiernos de
los estados miembros, las organizaciones
de los empresarios y los trabajadores, as
como expertos de cada uno de los estados
miembros de la UE y de otros pases.

Agencia Europea para la Seguridad y la


Salud en el Trabajo
Santiago de Compostela 12, 5 piso
48003 Bilbao, Espaa
el. +34 944358400
Fax +34 944358401
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