ASUHAN KEPERAWATAN

RSUD DATU SANGGUL RANTAU

Ruang Perawatan Anak

Nama Klien : Jenis Kelamin : Umur : No.Register :

Tgl/Jam Data Keluhan Diagnose Keperawatan Rencana Tindakan Implementasi Tgl/Jam Evaluasi
1. Perfusi jaringan, perubahan; 1.Awasi tanda tital,kaji pengisian
sehubungan dengan penurunan kapiler,warna . Tinggikan kepala
komponen seluler yang diperlukan tempat tidur sesuai toleransi
untuk pengiriman oksigen/nutrient 4. Awasi upaya pernapasan;
ke sel ditandai dengan palpitasi, auskultasi bunyi perhatikan bunyi
kulit pucat, membrane mukosa; advensius
kering, kuku dan rambut rapuh 5. Kaji untuk respons verbal
melambat, mudah terangsang,
agitasi, gangguan memori, bingung
6. Catat keluhan rasa dingin,
pertahankan suhu lingkungan dan
tubuh hangat sesuia indikasi
7. Kolaborasi pemeriksaan lab, O2
tamabahan sesuai indikasi

2. Intoleransi aktivitas sehubungan 1. Kaji kemampuan pasien untuk

dengan ketidakseimbangan antara
O2 (pengiriman) dan kebutuhan
ditandai dengan kelemahan dan
kelemahan, mengeluh penurunan
toleransi aktivitas /latihan, lebih
banyak memerlukan istirahat,
palpitasi, takikardia, peningkatan
TD/respon pernapasan dengan kerja
ringan
melaksanankan tugas/AKS normal,
catat laporan kelelahan, keletihan,
dan kesulitan menyelesaikan tuigas
2. Kaji kehilangan/gangguan
keseimbangan gaya jala, kelemahan
otot
3. Awasi TD, nadi, pernapasan,
selama dan sesudah aktivitas
4. Berikan lingkungan yang nyaman
dan pertahankan tirah baring
5. anjurkan pasien menghentikan
aktivitas bila palpitasi, nyeri dada,
napas pendek,

3. Nutrisi, perubahan; kurang dari 1. Buat tujuan berat badan minimum

kebutuhan tubuh sehubungan dan kebutuhan nutrisi harian
dengan masukan makanan yang 2. Berikan makan sedikit demi sedikit
tidak adekuat; rangsangan muntah tapi sering
sendiri. Penggunaan laksatif 3. buat pilihan menu yang ada dan
kronis/berlebihan izinkan pasien memilih menu
4. pertahankan jadwal penimbangan
berat badan teratur dan timbangan
yangh sama
5. berikan terapi nutrisi dalam program
pengobatan rumah sakit
 ASUHAN KEPERAWATAN
RSUD DATU SANGGUL RANTAU
Ruang Perawatan VIP / Kelas Utama

Nama Klien : Jenis Kelamin : Umur : No.Register :

Tgl/Jam Diagnose Keperawatan Rencana Tindakan Tgl/Jam Implementasi Tgl/Jam Evaluasi