Aproximacin histrica cultural, principios tericos metodolgicos.

La neuropsicologa es una disciplina que se encarga del anlisis de las funciones psicolgicas en estrecha
relacin con la actividad cerebral, tanto en la normalidad como en la patologa, en el nio y en el adulto.

En esta concepcin se concibe que en la afasia slo se altera el lenguaje y si el paciente

Tiene algunas otras dificultades, stas se interpretan como alteraciones asociadas. Por ejemplo, si un
paciente, adems de las dificultades en su lenguaje oral, presenta problemas en la lectura y en la escritura,
entonces el diagnstico es de afasia con alexia
y agrafia (Goodglass y Kaplan, 1972; LaPointe, 2005).

As, la afectacin de otras funciones psicolgicas se interpreta de manera aislada, sin

relacionarla con las alteraciones en el lenguaje oral. Esta forma de diagnstico repercute
en el tratamiento del paciente, debido a que los mtodos de rehabilitacin que se proponen, conductuales o
cognitivos, se dirigen generalmente al sntoma, o a la adaptacin del paciente a su enfermedad.

Luria (1947, 1970) consider ambas posturas y retom de ellas las dos premisas que obtuvieron respaldo
con investigaciones posteriores: que existen zonas especializadas en el cerebro (Poliakov, 1965) y que el
cerebro funciona como un todo, pero altamente diferenciado.

La sntesis de estas aproximaciones opuestas le permiti a Luria (1977) proponer una nueva relacin entre
las funciones psicolgicas (FP) y el cerebro. En su planteamiento, las funciones psicolgicas no pueden
localizarse en sectores reducidos del cerebro, ni localizarse en todo el cerebro, sino de manera sistmica y
dinmica. La localizacin sistmica significa que las FP se localizan en forma de Sistemas Funcionales
Complejos (SFC), los cuales constituyen la base psicofisiolgica de las FP.

Un SFC est integrado por diferentes sectores cerebrales, cada uno de los cuales corresponde a los diferentes
eslabones o componentes que integran a una FP. La localizacin dinmica de las FP significa que su
localizacin cambia con la edad y con el aprendizaje.

As, una misma FP se localiza de manera diferente en el nio y en el adulto o en dos adultos, en dependencia
del grado de automatizacin. En su poca, Vigotsky (1996) analiz y critic los diferentes objetos de estudio
existentes en la psicologa y propuso el concepto de edad psicolgica en lugar de edad cronolgica para
el anlisis del desarrollo del nio.

Despus de la muerte de Vigotsky, en la psicologa histrico-cultural se propuso como objeto de estudio a la

actividad (Leontiev, 1983, 2000), entendida como forma de existencia y como condicin para la
formacin de la psique. Como unidad para su anlisis se propuso a la accin (Leontiev, 1983; Galperin,
1976; Talizina, 2000), la cual incluye todas las propiedades estructurales y funcionales de la actividad en
forma elemental.

Desde el punto de vista procesual, en la accin humana se identifican tres partes: la orientacin, la ejecucin
y el control y la verificacin (Galperin, 1976; Talizina, 1984). As, los elementos estructurales de la accin
participan en cada una de las etapas de la realizacin de la accin.

En el nivel psicolgico, sealamos que la unidad de anlisis es la accin, como proceso que el sujeto
realiza y que se dirige a un objetivo consciente.

Es comprensible que para el anlisis de la actividad de aprendizaje escolar se deben elegir las acciones que
se incluyen en esta actividad. Como ejemplos de tales acciones podemos mencionar a la escritura, al dictado,
la lectura en voz alta, la solucin de operaciones aritmticas, la redaccin de un texto, el dibujo de una figura
geomtrica, la elaboracin de una tabla, la clasificacin de objetos o fenmenos de realidad, etc. Por lo
tanto, la unidad de anlisis en el nivel psicolgico no es la funcin psicolgica o cognitiva (memoria,
atencin, lenguaje, percepcin, etc.), sino el sistema de acciones que el escolar realiza dentro de la actividad
de aprendizaje.

Sin embargo, la accin constituye la unidad de anlisis psicolgico y no neuropsicolgico, por lo que era
necesario analizar los mecanismos cerebrales que subyacen a la accin, es decir, determinar la relacin entre
los componentes (operaciones) de la accin y la actividad de las diferentes zonas cerebrales.

Luria (1947, 1948, 1973) propuso el concepto de factor, entendido como el resultado del trabajo que realiza
una zona o un conjunto de zonas cerebrales especializadas (Mikadze y Korsakova, 1994). As, el factor
permite relacionar el nivel psicolgico de la accin humana con sus mecanismos psicofisiolgicos. de
acuerdo con Guippenreitor (1996) el concepto de factor marc el inicio del anlisis psicofisiolgico de la
actividad humana.

Consideremos el factor de anlisis y sntesis espaciales, que corresponde al trabajo que realizan las zonas
terciarias posteriores (temporales, parietales y occipitales). La integridad anatmica de estas zonas en el nio
no garantiza la adecuada orientacin espacial en los niveles objetal, perceptivo, lgico-verbal y cuasi-
espacial. Para que estas zonas cerebrales realicen su trabajo, es necesaria la actividad de aprendizaje formal
que garantice la inclusin de este factor de anlisis y sntesis espaciales en las acciones de lectura, escritura,
dibujo, geografa, clculo y resolucin de problemas.

Lo anterior significa que el desarrollo y el grado de perfeccin del trabajo que realizan estos sectores
cerebrales (factor neuropsicolgico), dependen directamente del aprendizaje y del tipo de actividad que el
nio realiza. Cada sistema funcional complejo u rgano funcional, depende del tipo de accin y de su
objetivo. Por ejemplo, la escritura a la copia, la escritura al dictado y la escritura espontnea (elaboracin de
una carta) se consideran como acciones diferentes (a pesar de que en todos los casos se trata de la escritura),
por lo que cada uno de ellos tiene su propio sistema funcional complejo u rgano funcional.

De acuerdo con lo anterior, en el cerebro no se localizan acciones o funciones psicolgicas como tales, sino
que se localizan los factores neuropsicolgicos, es decir, los mecanismos psicofisiolgicos que garantizan
las acciones. Estos factores se someten a la accin (objetivo consciente dado) y se unen en sistemas
funcionales (Anokhin, 1980), los cuales, a su vez, constituyen la base psicofisiolgica de la accin del
sujeto.

El objetivo del estudio neuropsicolgico, desde la perspectiva histrico-cultural, es comprender la naturaleza

(identificacin de la causa) de las dificultades en el aprendizaje escolar, con el objeto de elaborar los
programas correctivos que garanticen la superacin de dichas dificultades. Para ello analiza el estado
funcional de los mecanismos cerebrales (factores neuropsicolgicos) en las diferentes etapas del desarrollo
psicolgico del nio y relaciona las caractersticas cualitativas y cuantitativas de dicho estado funcional con
el xito o el fracaso de los nios durante la actividad de aprendizaje escolar.

Es importante subrayar que para la interpretacin adecuada de las ejecuciones, el establecimiento del
diagnstico y la elaboracin de los programas correctivos (objetivo final del trabajo clnico), es necesario
contar con experiencia clnica y con un aparato terico metodolgico conceptual.

En nuestra opinin, esto slo es posible si contamos con una teora neuropsicolgica que permita mantener
una coherencia lgica en las diferentes fases del trabajo clnico con el nio: a) las premisas tericas bsicas;
b) los instrumentos de valoracin; c) los parmetros de interpretacin de los resultados; y d) los mtodos
para la correccin. La congruencia entre cada una de ellas permite, por un lado, profundizar en la
comprensin de la naturaleza de los diversos cuadros clnicos, y por otro lado, proporcionar la ayuda
especfica que requiere el nio para superar sus dificultades.
El concepto de factor, entendido como el trabajo que realiza una zona cerebral altamente especializada. El
factor es la unidad de anlisis de la neuropsicologa y constituye el mecanismo psicofisiolgico de las
acciones y las operaciones y la unidad para el anlisis cualitativo.

El concepto de sistema funcional complejo, integrado por diferentes sectores cerebrales (unin de factores),
los cuales pueden estar cercanos o lejanos entre s, pero que se unen funcionalmente para realizar una tarea
comn (accin). La tarea o la accin no cambia, pero los medios (componentes del sistema funcional) para
su realizacin s pueden cambiar.

Esta es una de las propiedades bsicas del sistema funcional, base psicofisiolgica de las acciones y de las
operaciones, para comprender los cambios que se producen en la actividad cerebral (reorganizacin de los
sistemas funcionales) como efecto de la aplicacin de los programas de correccin.

La localizacin sistmica y dinmica de las funciones psicolgicas en el cerebro. En esta concepcin (Luria,
1947, 1948, 1977) no se localiza a las funciones psicolgicas, sino a los mecanismos cerebrales (factores
neuropsicolgicos) que garantizan la realizacin de las operaciones, las cuales forman parte de las acciones.

Debido a que cada accin est garantizada por su sistema funcional, la localizacin sistmica significa que
las acciones se localizan en forma de sistema funcional. Por su parte, la localizacin dinmica de las
acciones significa que la relacin entre la zona cerebral y el mecanismo cerebral (factor) no es de tipo
esttico, sino que cambia con el aprendizaje y con la edad, por ello es que la localizacin no coincide en las
distintas edades infantiles y en los adultos.

El origen histrico-cultural de la psique humana. El carcter histrico se refiere a que el hombre, como
producto de la evolucin, no slo hered un equipo biolgico determinado, sino tambin una vida psquica.
Vigotsky (1995b) seala que a partir de la aparicin del hombre como especie (homo sapiens-sapiens), se
observ un cambio cultural, sin que existiera de por medio un cambio biolgico. Esto quiere decir que la
vida psquica se desarroll a lo largo de la historia de la humanidad, sin que hubiera un cambio en el cerebro
del hombre. Esto fue posible gracias a la actividad del hombre en la sociedad.

De acuerdo con lo anterior, las funciones psicolgicas, por su origen, tienen un carcter histrico y social;
por su estructura tienen un carcter mediatizado; y por la forma de su funcionamiento, son conscientes,
voluntarias y autorregulables (Vigotsky, 1995b). El concepto de actividad como origen y condicin para la
adquisicin y el funcionamiento optimo de los mecanismos cerebrales.

Con el trmino actividad se comprende cualquier proceso sometido a un motivo y dirigido a un objetivo
determinado, por ejemplo, el juego colectivo, la comunicacin, el aprendizaje, etc.

Consideramos que una forma ptima de clasificacin de los factores (mecanismos cerebrales) podra
establecerse de acuerdo con su relacin con alguno de los tres bloques funcionales descritos por Luria
(1970). El primer bloque funcional est integrado por estructuras subcorticales y su funcin es la regulacin
y la activacin general inespecfica del estado emocional, del trabajo (tono cortical) y del sueo, adems de
regular todas las funciones vitales del organismo. El segundo bloque funcional incluye a las zonas corticales
posteriores y sus funciones se relacionan con la recepcin, el anlisis, el almacenamiento y el procesamiento
de la informacin de diferentes modalidades sensoriales, as como la integracin de todas ellas.

El tercer bloque funcional incluye a la corteza frontal y realiza las funciones de organizacin, programacin,
control y verificacin de la actividad del sujeto. As, los factores o mecanismos cerebrales se pueden
distribuir de acuerdo con su participacin directa en alguno de estos bloques funcionales (Tabla 6).
Limitaciones del Modelo:

Posiblemente uno de los problemas del enfoque histrico-cultural en la neuropsicologa infantil, se relaciona
con la preparacin terica y metodolgica que debe tener el especialista, lo que implica una formacin
especial terica y prctica.

Un segundo problema se refiere a la dificultad (no imposibilidad) para el anlisis estadstico de los datos
obtenidos. Debido a que este modelo es cualitativo, cuando se analizan estadsticamente los datos debemos
recordar que lo que se cuantifica no son respuestas correctas o incorrectas, sino la aparicin de cierto tipo de
errores que indican
La debilidad de uno u otro factor (mecanismo) neuropsicolgico.

Una tercera limitacin puede ser la relacin involuntaria que se establece entre los representantes del
enfoque histrico-cultural y la tendencia filosfica que predominaba en la antigua Unin Sovitica durante
el siglo XX. \
La escuela Neuropsicolgica de Luria, Xomskaya.

El paradigma clnico de la fuentes son las neuropsicologa occidental surgi de la aproximacin mdica, la
cual es independiente de las ideas psicolgicas generales. En este paradigma, como en la vieja tradicin de
la neuropsicologa occidental, no hay una relacin interna terica con las concepciones psicolgicas.

Otra tradicin de este paradigma, es la aplicacin de los mtodos elaborados para el estudio de sujetos
normales (bsicamente psicomtricos) y la preferencia de la cuantificacin sobre la cualificacin de los
defectos, es decir, el predominio de los mtodos matemticos, estadsticos, sobre el anlisis cualitativo en el
cual insista A.R. Luria.

La funcin psicolgica superior (es decir, la que surge durante la vida, es mediatizada y regulada
voluntariamente) representa no una capacidad psquica fenmeno psicolgico unitario que no se puede
dividir en partes constitutivas sino la forma compleja de la actividad psicolgica que incluye en su
estructura los motivos rectores, los objetivos (programa), los eslabones ejecutivos (acciones y operaciones
que se incluyen en ellas) y los mecanismos de control. Es un sistema psicolgico complejo que consta de
muchos eslabones y que se caracteriza por parmetros (aspectos) determinados. La funcin psicolgica no se
puede correlacionar con el cerebro como una unidad.