LA RESPONSABILIDAD

ÉTICA ANTE EL DOLOR Y

EL SUFRIMIENTO

REFLEXIÓN DESDE LA
PSICOLOGÍA

Ramón Bayés
“El alivio del sufrimiento y la
curación de la enfermedad
deben considerarse como
obligaciones gemelas de la
profesión médica”

Eric J. Cassell, N Engl J Med 1982

Los objetivos de la Medicina del
siglo XXI son dos, ambos de la
misma categoría y la misma
importancia:
A) Prevenir y curar las
enfermedades
B) Conseguir que los enfermos
mueran en paz

David Callahan, N Engl J Med 2000

 “El énfasis del adiestramiento
médico actual se pone en las
ciencias duras: anatomía,
fisiología, bioquímica, patología,
microbiología y farmacología…

Editorial, Lancet Abril 2004

 “… pero en la práctica clínica
los médicos tienen que tratar de
comprender a los pacientes, sus
historias, sus personalidades y
peculiaridades, para poder
proporcionarles el mejor
cuidado posible”
Editorial, Lancet Abril 2004
 “En este lado ‘blando’ de la
Medicina las ciencias ‘duras’ les
son de escasa ayuda”
Editorial, Lancet Abril 2004
 IMPROVING MEDICAL
EDUCATION, ENHANCING
THE BEHAVIOURAL AND
SOCIAL CONTENT OF
MEDICAL SCHOOL
CURRICULA
US Institute of Medicine (IOM), 2004
 “Aunque los datos científicos que
asocian las variables biológicas,
psicológicas y sociales a la salud y
la enfermedad son impresionantes,
la incorporación de este
conocimiento a la práctica médica
dista mucho de ser satisfactorio”

US Institute of Medicine (IOM), 2004

 Los nuevos programas para los
estudiantes de Medicina de Gran
Bretaña que han entrado en
funcionamiento en Agosto de 2005
dan una alta prioridad al
entrenamiento en habilidades de
comunicación

Editorial, Lancet 20/08/05

 Dolor y sufrimiento no son
términos sinónimos. Se puede
experimentar dolor sin sufrir y
se puede sufrir sin padecer
dolor
“Se produce sufrimiento cuando
la persona siente amenazada su
integridad somática o
psicológica”
Eric J. Cassell, N Engl J Med 1982
“El sufrimiento es una respuesta
negativa inducida por el dolor
pero también por el miedo, la
ansiedad, el estrés, la pérdida de
personas u objetos queridos y
otros estados psicológicos”
J.D. Loeser y R. Melzack, Lancet 1999
SE PRODUCE SUFRIMIENTO CUANDO SE
REUNEN DOS CONDICIONES:

1) EL ENFERMO PERCIBE UN ESTÍMULO O

SITUACIÓN COMO UNA AMENAZA
IMPORTANTE PARA SU INTEGRIDAD
SOMÁTICA O PSICOLÓGICA

2) SE SIENTE IMPOTENTE, SIN CONTROL,

CARENTE DE RECURSOS, PARA HACER
FRENTE A DICHA AMENAZA
Las ideas básicas que tratamos de
transmitir se encuentran en la
línea del denominado Informe
Hastings (1996) sobre “Los fines
de la Medicina” para el siglo XXI

www.fundaciongrifols.org
 Y tienen su continuidad en:

Clinical Practice Guidelines

for Quality Palliative Care

(2004)

www.nationalconsensusproject.org
 La cual, siguiendo el camino
señalado por Stjernswärd,
muestra la necesidad de
continuidad de los cuidados
paliativos a lo largo de todo el
proceso terapéutico
 EL MEJOR
INSTRUMENTO DEL
MÉDICO ES LA SILLA

Gregorio Marañón
“Los que sufren no son los
cuerpos; son las personas”

Eric Cassell, N Engl J Med 1982

ramon.bayes@uab.es
ramon.bayes@uab.es