Reanimao do recm-nascido 34 semanas em sala de parto:

Diretrizes 2016 da Sociedade Brasileira de Pediatria

26 de janeiro de 2016
Texto disponvel em www.sbp.com.br/reanimacao - Direitos Autorais SBP

NASCIMENTO

Gestao a termo? sim

Cuidados de rotina junto me:

Respirando ou chorando?
Tnus muscular em flexo? prover calor, manter vias areas prvias
e avaliar a vitalidade de maneira

contnua
no

Prover calor

Posicionar cabea
Aspirar vias areas s/n
Secar

no

no
FC <100 bpm, apneia ou Desconforto respiratrio
respirao irregular?

sim
sim

60 segundos Ventilao com Presso Positiva
Monitorar SatO2 pr-ductal
(Minuto Monitorar SatO2
Considerar CPAP
de Ouro) Considerar monitor para avaliar FC

FC <100 bpm?

sim

Garantir adaptao face/mscara
Assegurar ventilao adequada com Minutos SatO2
movimento do trax de vida pr-ductal
Considerar intubao

At 5 70-80%

FC <60 bpm? 5-10 80-90%

sim
>10 85-95%

Intubao traqueal
Massagem cardaca coordenada
com ventilao adequada (3:1)
Considerar O2 a 100%
Avaliar FC contnua com monitor
Considerar cateterismo venoso

ANEXO 1
FC <60 bpm? Fluxograma da Reanimao Neonatal
Programa de Reanimao Neonatal
sim
Sociedade Brasileira de Pediatria
2016
Adrenalina endovenosa
Considerar hipovolemia

MANTER NORMOTERMIA 29
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Anexo 2. Material necessrio para reanimao neonatal na sala de parto

Sala de parto e/ou de reanimao com temperatura ambiente de 23-26C e:

- mesa de reanimao com acesso por 3 lados
- fontes de oxignio umidificado e de ar comprimido, com fluxmetro
- blender para mistura oxignio/ar
- aspirador a vcuo com manmetro
- relgio de parede com ponteiro de segundos

Material para manuteno de temperatura

- fonte de calor radiante
- termmetro ambiente digital
- campo cirrgico e compressas de algodo estreis
- saco de polietileno de 30x50cm para prematuro
- touca de l ou algodo
- colcho trmico qumico 25x40cm para prematuro <1000g
- termmetro clnico digital

Material para avaliao

- estetoscpio neonatal
- oxmetro de pulso com sensor neonatal
- monitor cardaco de 3 vias com eletrodos
- bandagem elstica para fixar o sensor do oxmetro e os eletrodos
Material para aspirao
- sondas: traqueais No 6, 8 e 10 e gstricas curtas No 6 e 8
- dispositivo para aspirao de mecnio
- seringas de 10 mL
Material para ventilao
- reanimador manual neonatal (balo autoinflvel com volume mximo de 750 mL, reservatrio
de O2 e vlvula de escape com limite de 30-40 cmH2O e/ou manmetro)
- ventilador mecnico manual neonatal em T com circuitos prprios
- mscaras redondas com coxim No 00, 0 e 1
- mscara larngea para recm-nascido No 1
Material para intubao traqueal
- laringoscpio infantil com lmina reta No 00, 0 e 1
- cnulas traqueais sem balonete, de dimetro interno uniforme 2,5/ 3,0/ 3,5 e 4,0 mm
- material para fixao da cnula: fita adesiva e algodo com SF
- pilhas e lmpadas sobressalentes para laringoscpio
- detector colorimtrico de CO2 expirado

Medicaes
- adrenalina 1/10.000 em 1 seringa de 5,0 mL para administrao nica endotraqueal
- adrenalina 1/10.000 em seringa de 1,0 mL para administrao endovenosa
- expansor de volume (Soro Fisiolgico) em 2 seringas de 20 mL
Material para cateterismo umbilical
- campo fenestrado esterilizado, cadaro de algodo e gaze
- pina tipo kelly reta de 14cm e cabo de bisturi com lmina No 21
- porta agulha de 11cm e fio agulhado mononylon 4.0
- cateter umbilical 3,5F, 5F e 8F de PVC ou poliuretano
- torneira de 3 vias
Outros
- luvas e culos de proteo individual para os profissionais de sade
- gazes esterilizadas e lcool etlico
- cabo e lmina de bisturi
- tesoura de ponta romba e clampeador de cordo umbilical

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Anexo 3. Check List do material necessrio em cada mesa de reanimao neonatal

VERIFICAR O MATERIAL ANTES DE CADA NASCIMENTO

( ) Mesa com acesso por 3 lados com fonte de calor radiante
( ) Fonte de oxignio umidificado com fluxmetro e mangueira de ltex (para o balo)
( ) Fonte de oxignio com fluxmetro e espigo verde (para ventilador manual em T)
( ) Fonte de ar comprimido com mangueira amarela
( ) Aspirador a vcuo com manmetro e mangueira de ltex
( ) Relgio de parede com ponteiro de segundos
MANUTENO DA TEMPERATURA
Temperatura da sala de parto ______C e da sala de reanimao ______C
( ) 1 campo cirrgico e 1 pacote de compressas de algodo estreis
( ) 1 saco de polietileno de 30 x 50 cm (reservar tringulo p/ touca plstica aps corte)
( ) 1 touca de l ou algodo
( ) 1 colcho trmico qumico
( ) 1 termmetro digital clnico
AVALIAO DO RN
( ) 1 estetoscpio neonatal
( ) 1 oxmetro de pulso com sensor neonatal e bandagem elstica
( ) 1 monitor cardaco de 3 vias com eletrodos e bandagem elstica
ASPIRAO
( ) 1 dispositivo transparente para aspirao de mecnio
( ) 1 sonda traqueal sem vlvula de cada tamanho (No 6, 8 e 10)
( ) 2 seringas de 10 mL
VENTILAO E OXIGENAO
( ) Balo autoinflvel com vlvula de segurana a 40 mmHg e reservatrio de O 2
( ) Ventilador manual em T com circuito completo (mangueira e tubo corrugado c/ pea T)
( ) Blender para mistura oxignio/ar
( ) 1 mscara redonda com coxim de cada tamanho (No 00, 0 e 1)
( ) 1 mscara larngea No 1
INTUBAO TRAQUEAL
( ) 1 laringoscpio infantil com lminas retas de cada tamanho (No 00, 0 e 1)
( ) 1 fio-guia para intubao
( ) Cnulas traqueais sem cuff 2 de cada tamanho (No 2,5/3,0/3,5/4,0mm)
( ) 3 fitas adesivas para fixao da cnula
( ) 2 pilhas AA e 1 lmpada sobressalente
MEDICAES
( ) Adrenalina 1:10.000 em SF - seringas identificadas 1mL (EV), 5 mL (ET) e 10mL
( ) 2 ampolas de adrenalina 1:1000 / 5 flaconetes SF 10 mL / 1 frasco SF 250 mL
( ) 2 seringas de 1mL, 5 mL, 10mL e 20 mL; 5 agulhas 40x12 (rosa)
( ) 2 torneiras de 3 vias
( ) Bandeja com material estril para cateterismo umbilical e cateteres No 3,5F, 5F e 8F
OUTROS MATERIAIS
( ) Bisturi, clampeador de cordo umbilical, lcool etlico e gaze

INCUBADORA DE ( ) incubadora ligada na rede eltrica ( ) oxmetro de pulso ligado na rede eltrica
( ) luz acesa da bateria do oxmetro
TRANSPORTE ( ) luz acesa da bateria incubadora ( ) torpedo O2 >100 kgf/cm2 e fluxmetro
Temp. ________C ( ) ventilador me T com blender
( ) torpedo de ar comprimido >100 kgf/cm2

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Anexo 4. Boletim de Apgar ampliado

Idade gestacional: ____________
1 5 10 15 20
SINAL 0 1 2
min. min. min. min. min.
Frequncia
Ausente < 100 bpm > 100 bpm
Cardaca

Respirao Ausente Irregular Regular

Tnus Flacidez Movimentos

Alguma flexo
muscular total ativos

Irritabilidade Caretas e/ou

Ausente Alguma reao
reflexa espirros
Corpo rseo Corpo e
Cianose/
Cor Extremidades extremidades
palidez
cianticas rseos
TOTAL
Comentrios: Reanimao
Minutos 1 5 10 15 20
O2 suplementar
VPP com mscara
VPP com cnula
CPAP nasal
Massagem cardaca
Adrenalina/Expansor
bpm - batimentos por minuto; VPP - ventilao com presso positiva com balo/ventilador manual;
CPAP - presso positiva contnua nas vias areas.

Fonte: American Academy of Pediatrics Committee on Fetus and Newborn; American College of Obstetricians and
Gynecologists Committee on Obstetric Practice. The Apgar score. Pediatrics. 2015;136(4):819-22.

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Anexo 5. Medicaes para reanimao neonatal na sala de parto

Adrenalina Adrenalina Expansor de

Endovenosa Endotraqueal Volume

1:10.000 1:10.000
SF
Diluio 1 mL adrenalina 1:1000 1 mL adrenalina
em 9 mL de SF 1:1000 em 9 mL de SF

Preparo 1 mL 5 mL 2 seringas de 20 mL

Dose 0,1 - 0,3 mL/kg 0,5 - 1,0 mL/kg 10 mL/kg EV

Peso ao nascer

1kg 0,1 - 0,3 mL 0,5 - 1,0 mL 10 mL

2kg 0,2 - 0,6 mL 1,0 - 2,0 mL 20 mL

3kg 0,3 - 0,9 mL 1,5 - 3,0 mL 30 mL

4kg 0,4 - 1,2 mL 2,0 - 4,0 mL 40 mL

Infundir rpido na veia Infundir na cnula Infundir na veia umbilical

Velocidade e
umbilical seguido por traqueal e ventilar. lentamente, em 5 a 10
Precaues
0,5-1,0 mL de SF USO NICO minutos

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