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Introduccin:
En el quehacer diario de los profesionales de la salud en la Atencin Primaria se
realizan acciones de salud encaminadas a preservar y mejorar el estado de
salud de la poblacin, las cuales estn dirigidas a lograr y mantener el
funcionamiento ptimo de las personas, entre estas acciones se encuentran las
relacionadas con la aplicacin de diferentes tcnicas o procedimientos, cuyo
dominio resulta de gran importancia para el desempeo profesional y son los
llamados: procederes bsicos, diagnsticos y teraputicos.
En el primer ao de la carrera de Medicina se incorpora un mdulo de los
procederes bsicos, diagnsticos y teraputicos ms utilizados en la Atencin
Primaria de Salud con una duracin de dos semanas, para que desde el inicio
de la carrera los estudiantes desarrollen habilidades relacionadas con los
mismos y sean capaces de realizarlos.
OBJETIVOS:
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ACTIVIDADES ORIENTADORAS.
ACTIVIDAD ORIENTADORA 1
Lavado de Manos
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Objetivos.
Arrastrar suciedades y microorganismos
Precauciones.
Mantener condiciones higinicas en el rea donde se realiza el lavado de
manos.
Retirar prendas
Mantener uas cortas
Evitar contaminacin de las manos
Lavar las manos antes y despus de cada procedimiento
Enjuagar la llave al finalizar el lavado de las manos
Utilizar en el secado de las manos una servilleta, pao o papel para cada
una.
Evitar el desperdicio de agua
Cerrar la llave durante el procedimiento
Evitar mojar el piso, las ropas y tocar el lavamanos
Recursos
Agua corriente o en recipiente.
Jabn Convencional
Servilleta, pao o papel
Recipiente para desechos
Procedimiento.
1.- Prepare los recursos.
2.- Retire las prendas que posea.
3.- Abra la llave del agua y tome el jabn.
4.- Remoje las manos hasta la mueca.
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Objetivos.
Arrastrar suciedades
Evitar infecciones cruzadas
Proteger al personal de salud.
Precauciones.
Evitar acumular suciedades y microorganismos.
Mantener condiciones higinicas en el rea donde se realiza el lavado de
manos.
Mantener uas cortas
Retirar prendas
Evitar la contaminacin de las manos
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Procedimiento.
1.- Prepare los recursos.
2.- Realice el lavado social de las manos hasta enjuagar la llave con las manos
juntas en forma de copa.
3.- Moje las manos y antebrazos (5cm. por encima de la mueca) enjabnelas
con jabn convencional o bacteriosttico haciendo una abundante espuma.
4.- Frote las manos de la siguiente forma:
Palma con palma
Palma derecha sobre el dorso de la mano izquierda o viceversa.
Palma con palma intercalando los dedos.
Dorso de los dedos flexionados para cada mano.
Pulgar derecho con la mano izquierda o viceversa.
Frotacin de la yema de los dedos sobre las palmas.
Siga frotando en forma circular la superficie de los antebrazos hasta 5cm
por encima de la mueca.
5.- Realice un enjuague profundo, manteniendo siempre las manos levantadas
para que el agua escurra hacia el codo
6.- Cierre la llave
7.- Seque las manos y antebrazos con paos, servilletas o papeles estriles (uno
para cada mano) apretando suavemente la piel sin estregar, comenzando por
las manos y finalizando en el codo. "Nunca regrese a las manos"
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8.- Utilice solucin antisptica segn las normas establecidas en los servicios.
Generalmente debe mantener durante dos minutos la piel en contacto con el
antisptico antes de las maniobras semicrticas.
9.- Retire y ordene el material utilizado.
Lavado quirrgico de las manos
Es la limpieza mecnica de las manos con agua, jabn y cepillo, utilce adems
solucin antisptica despus del secado. Se proceder antes de cualquier
maniobra crtica, las cuales son aquellas , invasivas, que se realizan
penetrando en cavidades internas o estriles del cuerpo incluyendo el sistema
vascular, mediante el instrumental quirrgico, catteres centrales y perifricos,
laparoscopios , elementos corto punzantes, prtesis valvulares , ortopdicas y
otros, que requieren de esterilizacin previa a su uso.
Objetivos.
Contribuir a la salud e higiene mediante la eliminacin de suciedades,
grasas, flora bacteriana residente y pasajera.
Evitar infecciones cruzadas.
Precauciones.
Evitar acumular suciedades y microorganismos
Mantener condiciones higinicas en el rea donde se realiza el lavado de
manos.
Mantener las uas cortas, revisar si tiene cortaduras o erupciones de la
piel.
Mantener las manos libres de prendas.
Evitar la contaminacin de las manos.
Utilizar pao, papel o servilleta estril para el secado (uno para cada
mano)
Mantener las manos hacia arriba una vez concluido el lavado.
Recursos.
Agua corriente
Jabn convencional o antisptico
Dos cepillos estriles
Frasco con solucin antisptica
Paos, servilletas o papeles estriles
Recipiente para desechos
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Procedimiento.
Cuando se utilice jabn convencional
1.- Prepare los recursos.
2.- Realice el lavado social de las manos hasta enjuagar la llave con las manos
juntas en forma de recipiente o copa.
3.- Moje las manos y antebrazos hasta dos pulgadas arriba del codo,
enjabnelos, lvelos con jabn convencional en forma circular haciendo una
abundante espuma.
4.- Frote las manos de la siguiente forma:
Palma con palma
Palma derecha sobre el dorso de la mano izquierda y viceversa
Palma con palma intercalando los dedos
Dorso de los dedos flexionado para cada mano
Pulgar derecho con la mano izquierda y viceversa.
Frotacin de la yema de los dedos sobre las palmas.
Siga frotando en forma circular toda la superficie de los antebrazos
desde la mueca hasta el codo, realice enjuague manteniendo las
manos levantadas para que el agua escurra hacia el codo
Tomar un cepillo estril para cada mano, aplquele jabn y cepillo bien a
las uas, lechos ungueales y yema de los dedos.
5.- Enjuague bien sin dejar ningn residuo de jabn, manteniendo siempre las
manos levantadas para que el agua escurra hacia el codo. Repita todos los
pasos de nuevo para un total de 4 minutos.
6.- Cierre la llave si es de pedal y si no, utilizar a otra persona.
7.- Seque las manos y antebrazos, con paos, servilletas o papeles estriles
(uno para cada mano), apretando suavemente sobre la piel y sin estregar,
comenzando por las manos y finalizando por el codo, nunca regresar a las
manos.
8.- Vierta en las manos 10 ml. de solucin antisptica (normada para este fin)
sobre las manos, frotando las yemas de los dedos, espacios interdigitales y
manos, dejando escurrir el antisptico hasta el codo. El tiempo que debe
estar el antisptico en las manos debe ser fijado segn la solucin utilizada.
9.- Haga retirar y ordenar el material utilizado.
Mensuraciones y ponderaciones.
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Recursos.
Balanza o bscula la cual se utiliza segn la edad; para nios pequeos la
balanza es de cuchara o plato, para nios mayores y adultos la balanza es de
pie.
Bscula con barra (mide peso y altura en pacientes ambulatorios).
Bscula para cama: pacientes debilitados o graves
Bscula para silla: pacientes que no deambulan pero se pueden trasladar de
la cama a la silla.
Pao, servilleta o papel (estril en caso de Neonatologa)
Agua, jabn o solucin desinfectante (en caso necesario).
Lpiz o bolgrafo
Libreta o Historia Clnica.
Procedimiento.
1.- Prepare el equipo.
2.- Site el pao limpio o servilleta en la plataforma o plato de la balanza para
proteger al paciente de agentes exteriores.
3.- Ayude al paciente a desvestirse (mantenindolo con el mnimo de ropas) y a
quitar los zapatos, siempre se medirn en iguales condiciones a nios,
embarazadas y adultos.
4.- Observe la oscilacin de la aguja hasta que se detenga y quede en equilibrio.
5.- Coloque al nio pequeo en el centro del plato y evite los movimientos del
mismo, en caso de ser muy inquieto, se pesar en brazos de un adulto,
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Mensuraciones.
Consiste en la medicin del cuerpo humano. Las mensuraciones se harn
mediante la consideracin de los siguientes aspectos: talla, permetro ceflico,
permetro torxico, permetro abdominal, permetro de miembros, brazos,
muslos y piernas.
Objetivos.
Valorar el crecimiento y desarrollo de la persona.
Determinar conductas a seguir en correspondencia con el resultado de la
medicin.
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Procedimiento.
1.- Prepare el equipo.
2.- Lavado de manos antes y despus del proceder.
En el nio pequeo:
1.- Coloque al nio en decbito supino o dorsal.
2.- La cabeza del mismo debe estar en contacto con el extremo izquierdo del
Infantmetro.
3.- Sujete la cabeza del nio con una mano y con la otra las rodillas para que los
talones queden fijos.
4.- Verifique que el nio est en correcta posicin y desplace el otro extremo
movible del Infantmetro hasta apoyar las plantas de los pies en este
extremo.
5.- La presin que ejerce debe ser uniforme para evitar variaciones sin moverlo,
observe la medida que marca la regla graduada.
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1.- Coloque al nio en posicin firme con los talones, hombros y cabeza,
pegados a la pared o superficie lisa sin doblar las rodillas.
2.- La cabeza debe estar levantada y la vista dirigida al frente.
3.- Mida la talla deslizando suavemente la escuadra o aditamento similar, hasta
tocar la cabeza y haga una marca.
4.- Sitese al frente de la cinta para evitar errores de la visin al dar lectura de la
misma.
5.- Retire al nio sin mover la escuadra, observe la cifra en la cinta mtrica y
anote los resultados en la Historia Clnica.
En adultos.
1.- Ayude al paciente a ponerse cmodo y a quitarse el calzado.
2.- Coloque un pao, servilleta o papel, sobre la plataforma de la pesa o donde
va a situar al paciente, para protegerlo de los agentes externos.
3.- Colquelo de pie, con la cabeza, hombros y brazos extendidos a lo largo del
cuerpo y talones pegados a la pared o superficie lisa, sin doblar las rodillas.
4.- La cabeza debe estar levantada y la vista dirigida al frente.
5.- Toque la cabeza del paciente con la escuadra o cartabn y forme un ngulo
recto en relacin con la cinta mtrica y haga una marca.
6.- Observe la cifra y retire al paciente.
7.- Sitese al frente de la cinta para evitar errores de la visin y anote la cifra que
est por debajo de la marca.
Permetro.
Es el contorno de una figura geomtrica, de un espacio cualquiera (sinnimo de
vuelta).
Los permetros que se miden en el cuerpo humano tienen como caracterstica
comn ser medidos con cinta mtrica.
Los permetros que se evalan son:
Ceflico: La cinta mtrica debe ser colocada firmemente por delante en el borde
supraorbitario y en la regin del occipucio.
Torxico: La cinta mtrica debe rodear el trax por delante por encima de las
tetillas y por detrs por la posicin infraescapular.
Abdominal: Es la medida alrededor del abdomen tomado a nivel de la regin
umbilical.
En caso de recin nacido se realizar por encima del mun o cicatriz umbilical.
ACTIVIDAD ORIENTADORA 2
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As mismo hay que pedirle al paciente que avise ante cualquier alteracin que
presente despus de la administracin del medicamento.
Cuando la administracin es por la regin sublingual explquele al paciente
que mantenga el medicamento debajo de la lengua hasta que se disuelva,
para que se absorba con mayor rapidez y eficacia. No debe masticarse la
tableta ni tocarla con la lengua para no tragrsela accidentalmente.
En la utilizacin de la regin sublingual se administra el frmaco sin dar
lquido.
Cuando se utiliza la regin sublingual y el frmaco produce irritacin,
sensacin de hormigueo y resulta molesto( reacciones adversas), se retira y
se le comunica al mdico
Advertir que no debe fumar antes de que el medicamento se haya disuelto,
pues el efecto vasoconstrictor de la nicotina hace lenta la absorcin.
Recursos.
Carro de medicamento, bandeja, rionera o similar
Medicamentos indicados
Vasito para de medicamentos
Vaso (para el paciente)
Gotero
Torundas
Tubos absorbentes
Cucharillas de 5, 10, 15 ml
Mortero
Recipiente con tapa para lquidos (agua, jugos)
Recipiente para desechos
Toallas, servilletas o similar En dependencia de la indicacin mdica y el
estado del paciente se utilizar el recurso necesario.
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Objetivo:
Administrar medicamentos con fines diagnsticos o de tratamiento.
Clasificacin:
Las formas ms comunes de este tratamiento son las inyecciones intradrmicas,
subcutneas, intramusculares e intravenosas. Otros mtodos menos comunes
son la inyeccin intracardaca, intratecal (intraespinal), intraarticular, intrasea,
intraperitoneal y otras, se estudiarn en aos superiores de la carrera.
Inyeccin intradrmica:
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Regiones:
Cara anterior del antebrazo.
Cara superior externa del brazo izquierdo.
Regin sub-escapular.
Recursos:
Carro de medicamento, bandeja u otro similar, limpio y desinfectado.
Medicamento indicado.
Jeringuilla de 1 ml. (insulina, tuberculina)
Aguja N 25, 26 y 27 de 1cm. de largo y estril
Aguja N 20 21 para extraer el medicamento ( en caso de bulbo)
Torundas estriles
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Procedimiento
1. Prepare el equipo.
2. Lavado de manos antes y despus del proceder.
3, Informe al paciente del proceder a realizar y solicite su consentimiento,
4. Prepare la jeringuilla, adapte la aguja con su envoltura y colquela en la
cubierta con tapa (ambas estriles). Si se encuentran desinfectadas
solamente, utilice la cubierta interna de la jeringuilla (proteccin estril).
5. Coloque la jeringuilla en la cubierta estril con tapa y mantngala cerrada
hermticamente.
6. Verifique el medicamento indicado.
7. Realice limpieza y desinfeccin del mpula (extremo distal, enfatizando en el
cuello). Realice limpieza y desinfeccin de bulbos y frascos de venoclisis
desde el extremo distal y en especial en la tapa metlica.
8. Coloque una torunda en la cara posterior del cuello del mpula y lmela.
9. Seccione el mpula con aditamento aseptizado, aprobado por la institucin y
cubra el mpula con una torunda estril.
10. Levante la tapa metlica (bulbos y frascos de venoclisis), con segueta o
aditamento aseptizado (aprobado por la institucin) y cbrala con una
torunda.
11. Extraiga el medicamento y expele el aire. Si se extrae del mpula se
mantiene la aguja dentro de la misma y se expele el aire. Si se extrae el
medicamento del bulbo, al cubrir la aguja se expele el aire en la cubierta de
la aguja. Nunca se expele el aire en el ambiente.
12. Coloque de nuevo la jeringuilla en la cubierta con tapa.
13. Ayude al paciente para que adopte la posicin adecuada, de acuerdo a la
regin seleccionada.
14. Asle y seleccione el sitio de inyeccin, acomode el miembro superior en un
plano resistente en el caso que sea seleccionado el antebrazo.
15. Humedezca la torunda con alcohol y desinfecte la regin con movimientos
circulares desde el centro hacia la periferia y squela.
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16. Estire la piel hacia abajo con el dedo pulgar de la mano no dominante y
tome la jeringuilla con la mano dominante e introduzca la aguja con el bisel
hacia arriba en un ngulo de 15 a 30 grados. Una vez introducida la aguja, se
coloca la jeringuilla a ras de la piel e inyecte el medicamento formando una
ppula.
17. Retire la aguja, seque gentilmente el exceso de lquido, evitando hacer
presin sobre la ppula, colocando una torunda sobre el sitio de inyeccin.
18. Acomode el paciente y observe la reaccin cutnea y oriente la educacin
sanitaria especfica.
Recursos:
Carro de medicamentos, bandeja o similar, limpio y desinfectado.
Medicamento indicado.
Jeringuillas de 1 ml de tuberculina, de insulina o de 2 ml.
Aguja estril N 26 y N 27.
Aguja estril N 20 y N 21 para extraer el medicamento en caso de bulbo.
Torundas estriles
Sierra metlica, segueta o aditamento debidamente aseptizado.
Frasco con alcohol o alguna solucin antisptica.
Cubierta con tapa (ambas estriles) o desinfectada con proteccin estril la
jeringuilla.
Recipiente para desechos.
Procedimiento.
1. Prepare el equipo.
2. Lavado de manos antes y despus del proceder.
3. Informe al paciente del proceder a realizar y solicite su consentimiento,
4. Prepare la jeringuilla y adapte la aguja con su envoltura y colquela en la
cubeta con tapa (ambas estriles). Si se encuentran desinfectadas
solamente, utilice la cubierta interna de la jeringuilla (proteccin estril)
5. Coloque la jeringuilla en la cubeta estril con tapa y mantngala cerrada
hermticamente.
6. Verifique el medicamento indicado
7. Realice limpieza y desinfeccin del mpula (extremo distal enfatizando en el
cuello). Realice limpieza y desinfeccin de bulbos y frascos de venoclisis
desde el extremo distal y en especial en la tapa metlica.
8. Coloque una torunda en la cara posterior del cuello del mpula y lmela.
9. Seccione el mpula con aditamento aseptizado, aprobado por la institucin y
cubra el mpula con una torunda estril.
10. Levante la tapa metlica (bulbos y frascos de venoclisis), con segueta o
aditamento aseptizado (aprobado por la institucin) y cubra con una torunda
la tapa metlica.
11. Extraiga el medicamento y expele el aire. Si se extrae del mpula se
mantiene la aguja dentro de la misma y se expele el aire. Si se extrae el
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Inyeccin intramuscular.
Es la que permite la introduccin de medicamentos entre las fibras musculares
profundas que estn provistas de abundantes irrigacin sangunea.
Consideraciones generales:
Las inyecciones intramusculares (IM) depositan el medicamento en la
profundidad del tejido muscular, donde una gran red de vasos sanguneos puede
absorberlos con facilidad y rapidez. Esta va de administracin se prefiere
cuando se busca accin general rpida y se necesita dar dosis relativamente
grandes (hasta 5 ml en sitios apropiados). La inyeccin intramuscular (IM) se
recomienda para personas que no pueden ingerir medicamentos, y para
introducir frmacos que se alteran por la accin de los jugos digestivos. Adems
dado que el tejido muscular posee pocos nervios sensitivos, la IM permite
administrar soluciones irritantes produciendo menos dolor.
Objetivos:
Obtener una accin general rpida y segura.
Administrar medicamentos considerados irritantes o que no puedan ser
administrados por otra va.
Utilizar el tejido muscular como medio ptimo para la absorcin de ciertos
medicamentos.
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Precauciones:
Lavado mdico o higinico de las manos previamente.
Escoger con mucho cuidado el sitio para una inyeccin intramuscular (IM)
tomando en cuenta el estado fsico general de la persona y el objetivo del
tratamiento.
No se deben aplicar inyecciones de este tipo en lugares inflamados,
edematosos o irritados, o en zonas con lunares, marcas de nacimiento, tejido
cicatrizal u otras lesiones.
Pueden estar contraindicadas en personas con mecanismos de coagulacin
alterados y en quienes padecen vasculopatas perifricas oclusivas, edemas y
estados que entorpecen la absorcin perifrica.
Las inyecciones intramusculares exigen tcnicas de esterilidad para proteger
la integridad del tejido muscular.
Aspirar antes de introducir el medicamento.
Introducir la aguja en un ngulo de 90 grados en relacin a la piel.
Alternar el sitio de inyeccin cuando sta es de indicacin frecuente.
Regiones:
Deltoidea: A dos o tres traveses de dedo del acromin para evitar lesin del
nervio radial. En casi todas las personas es un msculo ms pequeo que el
glteo, y en consecuencia no puede recibir un gran volumen de medicamento
sin dolor.
Dorsogluteal: ngulo Interno del cuadrante superior externo de cualquiera de
los dos glteos.
Se usa al mximo el msculo glteo. El sitio puede localizarse dividiendo la
nalga en cuadrantes. La cresta ilaca y el pliegue inferior del glteo, sirven como
referencia para describir la nalga. La inyeccin es puesta en el cuadrante
superior externo de 5 a 7,5 cm. bajo la cresta ilaca. Usando esta zona se evitan
los grandes vasos sanguneos y el nervio citico.
Otro mtodo de localizar un lugar seguro es dibujar una lnea imaginaria de la
espina ilaca superoposterior al gran trocnter del fmur. Esta lnea corre lateral
paralela al nervio citico y consecuentemente una inyeccin lateral y superior a
ella es una zona segura.
Para la inyeccin IM en el glteo el paciente se colocar en decbito prono con
los dedos gruesos de los pies en rotacin hacia adentro y en flexin plantar. En
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esta posicin los glteos se relajan y hay una buena visin del campo que se va
a inyectar.
Ventogluteal:
Cara lateral del muslo a dos dedos de la cresta ilaca. La inyeccin se pone en
los msculos glteos mnimo y glteo medio. Para localizar la zona ventogluteal,
se acostar al paciente de espalda o de lado y se colocar su mano sobre su
cadera y con su dedo ndice sobre la espina ilaca anterosuperior, estirando
dorsalmente el dedo medio y la cresta ilaca. El sitio ventroglteo se usa cada
vez ms, porque en esa zona no hay grandes nervios ni vasos sanguneos,
tambin usualmente, hay menos tejido adiposo que en las nalgas.
Si los msculos glteos del paciente estn tensos, puede flexionar sus rodillas
para relajarlo y administrar la inyeccin.
El msculo Vatis lateralis en la cara lateral del muslo, tambin se est usando
ms frecuentemente para inyecciones intramusculares, la zona est libre de
vasos sanguneos mayores y de troncos nerviosos proporcionando un rea muy
buena, en la que pueden ponerse numerosas inyecciones.
El msculo se extiende a todo lo largo del muslo del medio anterior al medio
lateral y tiene aproximadamente 10 cm. arriba de la rodilla y 10 cm. debajo de la
articulacin de la cadera.
Cara Lateral Externa Vasto Externo de los Muslos: para evitar el dao
del citico, troncos nerviosos y vasos sanguneos.
Recursos:
Carro de medicamento, bandeja o similar, limpio y desinfectado.
Medicamento indicado
Jeringuilla de 1,2,5,10 ml estril
Agujas de 20, 21 y 22 mm. y 2,5 cm. de largo
Torundas estriles
Segueta, sierra metlica o aditamento debidamente aspirado (aprobado por la
direccin de la institucin)
Frasco con alcohol
Cubetas o recipiente adecuado estril o, desinfectado, con la proteccin
estril de la jeringuilla.
Recipiente de desechos.
Parabn.
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Procedimiento:
1. Prepare el equipo.
2. Lavado de manos antes y despus del proceder.
3. Informe al paciente del proceder a realizar y solicite su consentimiento,
4. Prepare la jeringuilla y adapte la aguja con su envoltura, colquela en la
cubeta con tapa (ambos estriles), si se encuentra desinfectada solamente
utilice la cubierta interna de la jeringuilla (proteccin estril).
5. Coloque la jeringuilla en la cubeta estril con tapa y mantngala cerrada
hermticamente.
6. Verifique el medicamento indicado.
7. Realice limpieza y desinfeccin del mpula (extremo distal enfatizando en el
cuello). Realice limpieza y desinfeccin de bulbos y frascos de venoclisis
desde el extremo distal y en especial en la tapa metlica.
8. Coloque una torunda en la cara posterior del cuello del mpula y lmela.
9. Seccione el mpula con aditamento aseptizado, aprobado por la institucin y
cubra el mpula con una torunda estril.
10. Levante la tapa metlica (bulbos y frascos de venoclisis), con segueta o
aditamento aseptizado (aprobado por la institucin) y cubra con una torunda.
11. Extraiga el medicamento y expele el aire. Si se extrae del mpula se
mantiene la aguja dentro de la misma y se expele el aire. Si se extrae el
medicamento del bulbo, al cubrir la aguja se expele el aire en la cubierta de
la aguja. Nunca se expele el aire en el ambiente.
12. Coloque de nuevo la jeringuilla de nuevo en la cubierta con tapa
13. Ayude al paciente para que adopte la posicin adecuada, de acuerdo a la
regin seleccionada.
14. Asle y seleccione el sitio de inyeccin, acomode el miembro superior en un
plano resistente en el caso que sea seleccionado el antebrazo.
15. Humedezca la torunda con alcohol y desinfecte la regin con movimientos
circulares desde el centro hacia la periferia y squela.
16. Tome la jeringuilla con una mano y con la otra realice el pliegue de la piel
entre los dedos ndice y pulgar para aumentar el grosor del tejido adiposo
17. Puncione la piel manteniendo la jeringuilla en un ngulo de 90 grados.
18. Aspire (retirando el mbolo) si no fluye sangre en la jeringuilla, presione
lentamente el mbolo para introducir el medicamento, si al aspirar hay flujo
de sangre, repita la tcnica.
Si al aspirar la sangre pasa al medicamento, deschelo y prepare de nuevo
el equipo con el medicamento. Excepto en las indicaciones de
autohemoterapia.
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16. Coloque una torunda estril sobre el lugar de la inyeccin, retire la aguja con
un movimiento rpido y haga una ligera presin en la zona donde se insert la
aguja.
Inyeccin endovenosa:
Es la que permite introducir directamente medicamentos y sustancias de
contrastes al torrente circulatorio a travs de una vena.
Consideraciones generales:
La inyeccin endovenosa es la de eleccin cuando se requiere que acte
rpidamente un medicamento, pues se aplica directamente al torrente
circulatorio a travs de una vena y produce sus efectos de forma inmediata.
Tambin se utiliza en la administracin de sustancia de contraste para realizar
pruebas diagnsticas.
Sin embargo es conveniente tener presente que tambin las reacciones txicas
pueden ser mucho ms rpidas e intensas que cuando se administra el
medicamento por otras vas y que una vez aplicado no se puede detener su
accin.
Cuando se utiliza esta va la inyeccin del medicamento debe realizarse
lentamente, entremezclndola con la sangre para diluirlo y evitar reacciones
txicas locales por irritacin del endotelio vascular.
Nunca deben utilizarse por esta va las suspensiones oleosas o medicamentos
que no estn debidamente diluidos, porque pueden ocasionar embolismos.
Objetivos:
Obtener una accin teraputica rpida.
Facilitar la administracin de soluciones irritantes o intolerantes por otras
vas.
Administrar sustancias de contrastes como medio de diagnstico.
Precauciones:
Lavado mdico o higinico de las manos previamente.
Cerciorarse de que la regin que se va a puncionar ha sido lavada y
rasurada en caso necesario.
Extremar las normas de asepsia y antisepsia.
Cerciorarse de que el paciente no sea alrgico al medicamento.
Verificar las condiciones de la aguja (si est despuntada se retirar).
Expulsar el aire contenido en la jeringuilla
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Regiones:
Puede utilizarse cualquier vena fcilmente accesible.
Se elegirn las que se hagan ms prominentes, generalmente las de la flexura
del codo (baslica ceflica y la mediana cubital).
Puede utilizarse el borde externo de la mueca.
Nunca utilizar la vena safena por encima del tobillo por el compromiso vascular
que puede provocar, excepcionalmente se hace en pediatra en nios pequeos.
Equipo:
Carro de medicamentos, bandeja u otro similar limpia y desinfectada.
Medicamento indicado y soluciones diluentes.
Jeringuilla de 10, 20 50 ml. de ser posible excntrica.
Agujas de 20, 21 22 mm. , trcar o mochas en caso necesario.
Torundas estriles.
Segueta metlica, sierra o aditamento desinfectado (aprobado por la
direccin de la institucin).
Soluciones antispticas (alcohol, yodo).
Cubeta estril o recipiente desinfectado, con proteccin estril de la
jeringuilla.
Ligadura o cualquier material elstico sustitutivo.
Material adecuado para proteger la ropa de cama.
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Equipos accesorios:
Fuente de iluminacin
Silla.
Procedimiento:
1. Prepare el equipo.
2. Lavado de manos antes y despus del proceder.
3, Informe al paciente del proceder a realizar y solicite su consentimiento,
4. Coloque la fuente de iluminacin.
5. Coloque la silla.
6. Prepare la jeringuilla y adapte la aguja con su envoltura y colquela en la
cubeta con tapa (ambas estriles). Si se encuentran desinfectadas
solamente utilice la cubierta interna de la jeringuilla (proteccin estril).
7. Coloque la jeringuilla en la cubeta estril con tapa y mantngala cerrada
hermticamente.
8. Verifique el medicamento indicado.
9. Realice limpieza y desinfeccin del mpula (extremo distal enfatizando en el
cuello).
10. Realice limpieza y desinfeccin de bulbos y frascos de venoclisis desde el
extremo distal y en especial en la tapa metlica.
11. Coloque una torunda en la cara posterior del cuello del mpula y lmela.
12. Seccione el mpula con aditamento aseptizado, aprobado por la institucin y
cubra el mpula con una torunda estril.
13. Levante la tapa metlica (bulbos y frascos de venoclisis), con segueta o
aditamento aseptizado (aprobado por la institucin) y cubra con una torunda.
14. Extraiga el medicamento y expele el aire. Si se extrae del mpula se
mantiene la aguja dentro de la misma y se expele el aire. Si se extrae el
medicamento del bulbo, al cubrir la aguja se expele el aire en la cubierta de
la aguja. Nunca se expele el aire en el ambiente.
15. Diluya el medicamento con la solucin indicada y deseche la aguja que utiliz
en este paso.
16. Coloque la aguja a utilizar para canalizar la vena.
17. Coloque de nuevo la jeringuilla en la cubeta con tapa estril.
18. Sintese del lado que se va a inyectar al paciente.
19. Asle el brazo y proteja la sbana.
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ACTIVIDAD ORIENTADORA 3
SIGNOS VITALES Y OXIGENOTERAPIA.
Signos vitales.
Son aquellos signos que denotan el funcionamiento de los sistemas orgnicos
ms importantes para el mantenimiento de la vida.
Clasificacin.
Temperatura, pulso, frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca y tensin
arterial.
Objetivos.
Detectar mediante la medicin el comportamiento de los signos que denotan
vida.
Ayudar a un diagnstico de aplicacin de tratamiento a partir de los datos
obtenidos.
Precauciones.
Comprobar las condiciones higinicas y el buen estado de los equipos antes
de medir los signos vitales.
No medir los signos vitales despus de ejercicios fsicos y emociones fuertes.
Temperatura.
La temperatura es el grado de calor de un cuerpo, resultante del metabolismo
celular. Vara de acuerdo con el lugar donde se mida, las mediciones en diversas
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Precauciones.
No exponer al paciente a temperaturas extremas antes de medir la misma.
Secar la regin sin frotar, pues esta accin genera calor.
Verificar que el termmetro marque menos de 36C
Situar el termmetro en la regin seleccionada de modo que quede el bulbo
del termmetro cubierto de tejido corporal.
Cuidar de no colocar el termmetro en regiones lesionadas.
Al retirar el termmetro realizar limpieza mecnica siempre que el paciente
no tenga lesin cutnea, de lo contrario se proceder a la desinfeccin
qumica.
Limpie el termmetro con movimientos de rotacin desde la punta bajando
hacia la zona de mercurio, es decir de lo limpio a lo sucio.
Recursos.
Bandeja o similar.
Termmetro clnico (de mercurio), electrnico o qumico de puntos.
Torundas de algodn
Dos recipientes destinados uno para desecho de material gastable y el otro
para colocar el termmetro.
Lpiz o pluma
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Procedimientos.
1. Prepare el equipo.
2. Lavado de manos antes y despus del proceder.
3. Informe al paciente del proceder a realizar y solicite su consentimiento,
a) Temperatura Bucal.
Consiste en colocar el bulbo del termmetro por debajo de la lengua en el lecho
sublingual (introducindolo cuando sea posible a un lado del frenillo) durante 8 a
10 minutos. De este modo se favorece el contacto del mercurio con abundantes
vasos sanguneos superficiales y permite obtener una medicin exacta.
Considerando que las cifras normales oscilan entre 36.1 a 37, 5 C.
Precauciones Especficas.
El paciente no debe haber ingerido alimentos fros o calientes, masticado
goma de mascar o fumar en los 15 o 20 minutos previos. Si es as posponga
la medicin 30 minutos pues tales factores pueden alterar los resultados.
Explicar al paciente que mantenga los labios cerrados sin oprimir los dientes.
Si los aprieta puede romper el termmetro, herirse la boca o los labios e
ingerir partculas de vidrio.
Deje el instrumento colocado durante 8 a 10 minutos para registrar la
temperatura de los tejidos.
Contraindicaciones.
En pacientes inconscientes, psiquitricos, con lesiones en la boca, personas
desorientadas, predispuestas o que presentan crisis convulsivas, lactantes,
preescolares y pacientes con trastornos bucales y nasales que respiren por la
boca.
b) Temperatura axilar.
1.- Coloque al paciente preferiblemente en decbito supino o sentado si no est
contraindicado.
2.- Descubra y seque la regin axilar distal, pues la humedad conduce calor.
3.- Deseche la torunda o similar en recipiente destinado para ello.
4.- Verifique la temperatura del termmetro y agtelo si es necesario para bajar el
mercurio.
5.- Coloque el termmetro con la punta hacia la axila.
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6.- Coloque el antebrazo sobre el trax del paciente (favorece el contacto del
termmetro con la piel).
7.- Espere 5 minutos para retirar el termmetro.
8.- Retire el termmetro y lmpielo con una torunda de algodn, desde la zona
limpia hasta la zona de mercurio.
9.- Deseche la torunda o similar en el recipiente destinado para esto.
10- Lea el termmetro.
11- Coloque el termmetro en el recipiente destinado al efecto.
e) Temperatura rectal.
Consiste en colocar el termmetro en la mucosa rectal. La medicin de la
temperatura rectal debe ser previamente indicada por el mdico. Los lmites
normales de la temperatura de la mucosa rectal es de 37C a 37, 5 C.
Precauciones especfica.
Lubricar el termmetro para reducir la friccin y facilitar la introduccin.
Evitar daar los tejidos rectales por desplazamiento por la introduccin total
del termmetro, sostenindolo durante todo el procedimiento.
Usar el termmetro individualmente.
Ejecutar la medicin despus de la defecacin habitual que realiza el
paciente, pues asegura la exactitud de la temperatura, ya que mide el grado
de calor de las arterias hemorroidales y no de las heces fecales que pudiera
haber en el intestino (la presin de la materia fecal puede aumentar la
temperatura debido al calor que emite al descomponerse.
Contraindicaciones.
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Recursos.
Adems del equipo general, aadir lubricantes hidrosolubles y guantes o dediles.
Procedimiento.
1.- Acueste al paciente en decbito lateral (derecho o izquierdo).
2.- Cubra al paciente con la sbana y deje al descubierto la zona anal. Verifique
la temperatura del termmetro y agtelo si es necesario para bajar el mercurio.
3.- Lubrique la punta del termmetro en una extensin de 1,5 cm. para un
lactante y de 4 cm. para un adulto.
4.- Separe los glteos con los dedos protegidos y busque el orificio anal, e
introduzca suavemente el termmetro, ponindolo en contacto con la pared
rectal en direccin al ombligo (para evitar perforar tejido o romper el
termmetro).
5.- Sostenga el termmetro en su sitio durante 5 minutos.
6.- Retire con cuidado el termmetro, lmpielo con una torunda de algodn desde
la zona limpia hasta la zona de mercurio.
7.- Lea el termmetro.
8.- Coloque el termmetro en recipiente destinado al efecto.
Pulso.
El pulso arterial es la sensacin palpatoria de una onda recurrente de sangre
puntos donde la arteria est situada encima de un hueso o de tejido firme. En los
Precauciones.
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Palpe la arteria sobre un plano resistente para que le permita percibir las
pulsaciones.
No haga demasiada presin al realizar la palpacin para que pueda recoger
las caractersticas del pulso sin modificaciones.
El pulso debe medirse antes de administrar medicamentos que puedan
alterarlo.
Regiones.
Las ms comunes para medir el pulso son las arterias: temporal, carotdea,
humeral, radial, femoral y pedia.
Recursos.
Reloj con segundero
Pluma o lpiz bicolor
Libreta o Historia Clnica
Procedimiento.
1.- Localice la arteria a explorar.
2.- Coloque el dedo ndice, medio y anular, sobre la arteria seleccionada
3.- Coloque el brazo del paciente sobre un plano resistente con la palma de la
mano hacia abajo, para el pulso radial.
4.- Mida el pulso al minuto.
5.- Anote los resultados de la medicin en el grfico.
Precaucin.
Limpie las olivas y la placa acstica del estetoscopio.
Regin.
Regin precordial preferentemente en nios menores de 3 aos.
Recursos.
Reloj con segundero
Estetoscopio
Torundas (limpiar las olivas)
Pluma o lpiz bicolor
Libreta o Historia Clnica
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Procedimiento.
1.- Coloque al paciente en decbito supino (sino est contraindicado).
2.- Descubra el trax.
3.- Coloque el estetoscopio en la lnea media clavicular izquierda en el cuarto o
quinto espacio intercostal.
4.- Cuente el nmero de latidos que percibe a nivel del foco tricspide,
observando el reloj.
5.- Anote los resultados de la medicin.
Respiracin.
Es la funcin por la cual el hombre toma oxgeno del aire y expulsa al exterior el
anhdrido Carbnico.
La frecuencia respiratoria es la determinacin regular de la inspiracin o entrada
del aire a los pulmones y la espiracin o salida del aire de los mismos, en la
unidad de tiempo (ciclos por minuto).
La frecuencia respiratoria normal para el adulto es de 12 a 16 por minuto.
Medicin de la respiracin.
Objetivo
Medir la respiracin corporal para determinar sus variaciones.
Precauciones.
No decir al paciente que se le va a medir la respiracin.
No permita que hable durante la medicin.
Recursos.
Reloj con segundero
Lpiz o pluma
Libreta o Historia Clnica
Procedimiento.
1.- Coloque al paciente en decbito supino con la cabeza ligeramente levantada
(si no est contraindicado)
2.- Acomode el brazo del paciente a lo largo del cuerpo o flexionndolo sobre el
trax.
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3.- Site los dedos ndice, del medio y anular, en la arteria radial, apoye el pulgar
en el dorso de la mueca del paciente (simulando tomar el pulso).
4.- Proceda con el reloj en la otra mano a contar los movimientos respiratorios
(inspiracin y espiracin) en un minuto.
5.- Repita de nuevo el conteo de los movimientos respiratorios para determinar
con precisin el nmero de respiraciones por minutos.
Tensin arterial.
Es la fuerza creada por el corazn, mantenida por la elasticidad arterial y
regulada por la resistencia perifrica.
La tensin arterial depende de la energa contrctil de los ventrculos, de la
elasticidad de las arterias y del tono del tejido muscular de sus paredes, as
como de la resistencia ofrecida al paso de la sangre a travs de los vasos.
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paciente muy obeso, quizs sea necesario elegir uno para muslo en lugar del
que se usa para el brazo de un adulto.
El sitio en que se utiliza ms comnmente es en el brazo derecho, aunque en
ocasiones es necesario medirla en las extremidades inferiores.
Al realizar la medicin de la tensin arterial en un nio, si el mismo se encuentra
llorando, pospngala si es posible, hasta que se tranquilice para evitar cifras
falsamente elevadas.
Cuando la tensin arterial se mide en la arteria popltea, el paciente se acuesta
boca abajo, el manguillo se envuelve a la mitad del muslo y se efecta el
procedimiento.
En ocasiones la tensin arterial debe medirse en ambos brazos o con el paciente
en dos posiciones diferentes; acostado o sentado.
Objetivos.
Determinar las variaciones de la tensin arterial.
Diagnosticar la hipertensin arterial.
Precauciones.
No mida la presin arterial despus que el paciente haya recibido emociones
fuertes o realice ejercicios fsicos intensivos.
El paciente no debe haber fumado ni ingerido cafena durante los 30 minutos
anteriores a la medicin.
No mida la presin arterial sobre zonas lesionadas.
Compruebe el funcionamiento del esfigmomanmetro y placa acstica.
No mida la presin arterial en brazos donde se encuentren administrando
venoclisis.
Limpiar y desinfectar la placa acstica y las olivas del estetoscopio.
Coloque el brazalete del esfigmomanmetro sobre la cara o miembro anterior
del brazo o miembro elegido para medir la presin.
Cierre la vlvula antes de inflar aire al brazalete.
Insufle aire por encima de las cifras normales (atendiendo a las
caractersticas del paciente) hasta que desaparezca el latido de la arteria.
Coloque el diafragma del estetoscopio y la placa acstica del mismo sobre la
arteria de la regin seleccionada.
Regiones.
Miembros Superiores: Arteria Humeral.
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Procedimiento.
1.- Acomode al paciente en posicin decbito supino con la cabeza ligeramente
levantada, y con el brazo a lo largo del cuerpo, con la palma de la mano hacia
arriba. (Est en dependencia de la enfermedad y de la indicacin mdica,
aunque se utilizar siempre esta forma en caso de pacientes diabticos y en
ancianos hipertensos). Tambin puede medirse la tensin arterial, con el
paciente sentado en una silla con la espalda apoyada y los brazos sujetos y
levantados a la altura del corazn.
2.- Espere hasta que hayan transcurrido cinco minutos de que el paciente est
en reposo para proceder a la medicin de la tensin arterial.
3.- Preferentemente la persona que realiza la medicin de la tensin arterial
debe estar sentada.
4.- Efecte la medicin preferentemente con un esfigmomanmetro de mercurio,
o en su defecto con uno aneroide calibrado peridicamente o con un aparato
electrnico validado.
5.- El manguillo o manguito del esfigmomanmetro debe tener el tamao
adecuado para asegurar una medicin exacta. Deber rodear al menos un 80 %
del brazo.
6.- Coloque el manguillo del esfigmomanmetro al paciente 5 cm. por encima de
la cara anterior de la articulacin del codo, cuidando que los tubos que salen de
l no obstruyan el lugar de la arteria braquial en donde se ha de colocar el
estetoscopio. Debe quedar bien fijado.
7.- Site las olivas del estetoscopio en direccin hacia el conducto auditivo
externo.
8.- Palpe los latidos de la arteria sin hacer presin y coloque el diafragma del
estetoscopio sobre ella.
9.- Cierre la vlvula.
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10.- Insufle el aire por encima de las cifras normales atendiendo a las
caractersticas de cada caso, despus abra la vlvula lentamente observando el
manmetro.
11.- Ponga atencin a los latidos, al primero y al ltimo, los cuales indicarn las
cifras de presin mxima o sistlica (primero) y la mnima o diastlica (ltimo).
12.- Abra la vlvula y deje salir el resto del aire que ha quedado en el brazalete.
13- Despus de transcurridos dos minutos, repita nuevamente el procedimiento
para determinar con precisin las cifras de presin. Si las primeras dos lecturas
difieren en mas de 5 mm. de mercurio , debern obtenerse lecturas adicionales y
hacer una media.
Oxigenoterapia:
Objetivos:
Combatir la hipoxia.
Obtener acciones de vasodilatacin, broncodilatacin y desinfeccin.
Aplicar distintos mtodos de la administracin de Oxgeno y de
medicamentos por la va respiratoria, entre los cuales se encuentran: el
catter nasal, el tenedor de mscara, la tienda o dosel y la aplicacin de
aerosol entre otros.
Precauciones:
En el rea deben existir carteles en los que se lea Oxgeno. No Fumar,
sobre la puerta de las habitaciones y cerca del equipo de oxgeno, para
evitar accidentes.
De ser posible aleje el oxgeno de los equipos elctricos como bolsas
calientes elctricas, mquinas de rasurar, radios elctricos, para evitar
que alguna chispa pueda producir un incendio o una explosin.
Saque de la habitacin la lana, el nylon, y otros materiales que puedan
producir electricidad esttica.
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Mida y regule el nmero de litros que sale por minuto del cilindro, observe
si hay escape de oxgeno.
No utilice sustancias oleosas que queden en contacto con el oxgeno,
pues producen combustiones.
Verificar si el cilindro o sus conexiones tienen oxgeno.
Limpiar las secreciones de las fosas nasales.
Humedezca el oxgeno para mantener la mucosa respiratoria en buenas
condiciones y no se reseque. Esto se logra permitiendo que el oxgeno se
mezcle con agua. sta debe ser destilada para que los depsitos de
sales no obstruyan los finos conductos del equipo.
Mantener el flujo de oxgeno a la cantidad de litros por minutos segn
indicacin mdica.
Detecte los sntomas y signos de intoxicacin de oxgeno, la que ocurre si
se administra en concentraciones elevadas; su grado depende de la
presin, tiempo y concentracin en que se administre. Las alteraciones
clnicas ms notables son la irritabilidad del paciente, as como
convulsiones y hasta coma. Pueden producirse alteraciones del rbol
respiratorio que alteran la funcin del pulmn y tambin se puede alterar
la funcin de otros rganos vitales, especialmente el cerebro.
En los recin nacidos produce fibrosis retrolenticular que puede ocasionar
hasta la ceguera.
Oxigenoterapia por catter nasal:
Es la introduccin de oxgeno (O2) hmedo directo por la nasofaringe, a travs
de un catter, en concentraciones teraputicas indicadas por el facultativo.
Objetivos:
Obtener efectos teraputicos.
Precauciones:
Lavado mdico o higinico de las manos previamente.
Comprobar el funcionamiento del equipo (baln) de oxgeno, tramo de
goma, toma y manmetro.
Preguntar al paciente por cul de las ventanas nasales respira mejor y
pasar el catter por la que ms dificultad presenta, siempre que no
ofrezca resistencia al introducirla, facilitando la respiracin adecuada.
Humedecer el catter en agua destilada, evitando que gotee y provoque
una broncoaspiracin.
Nunca lubricar el catter con sustancias oleosas, evitando la irritacin de
la mucosa respiratoria.
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Procedimiento:
1. Prepare los recursos.
2. Lavado de manos antes y despus del proceder.
3. Informe al paciente del proceder a realizar y solicite su consentimiento,
4. Agregue el agua destilada estril al frasco lavador hasta la mitad de su
capacidad.
5. Conecte el catter al tramo de goma mediante el adaptador, abra el oxgeno
y verifique la permeabilidad introduciendo el catter en el recipiente con
agua.
6. Mida el catter a partir de la distancia que existe desde la punta de la nariz
hasta el lbulo de la oreja, marque con el hilo o sostngala pellizcndola
entre el pulgar y el ndice.
7. Humedezca el catter teniendo en cuenta que no gotee.
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Tijera.
Recipiente para desechos y material recuperable.
Procedimiento:
1. Prepare los recursos.
2. Lavado de manos antes y despus del proceder.
3. Informe al paciente del proceder a realizar y solicite su consentimiento,
4. Agregue agua destilada estril al frasco lavador hasta la mitad de su
capacidad.
5. Conecte el tenedor al tramo de goma mediante el adaptador, abra el oxgeno
y verifique la permeabilidad del equipo.
6. Introduzca el tenedor con mucha delicadeza en las ventanas nasales,
mientras est fluyendo el oxgeno.
7. Fije el tenedor de forma que no ocasione molestias al paciente.
8. Deje una longitud del tramo de goma suficiente para que el paciente mueva
la cabeza.
9. Fije el tramo de goma a la ropa de cama con un aditamento de presin.
10. Acomode al paciente en posicin semisentada.
Aerosol:
Es la administracin de medicamentos no voltiles por inhalacin mediante
soluciones finamente nebulizadas en un medio de dispersin de oxgeno a travs
de dispositivos especiales.
Consideraciones generales:
Cuando se indica la inhalacin de aerosoles, tambin se hace la del frmaco
que debe administrarse, su cantidad y frecuencia.
El flujo de oxgeno para esta teraputica es de 6 a 8 litros/minuto. Su exactitud
est determinada por la densidad de la pulverizacin. Un tratamiento suele durar
de 15 a 20 minutos, aproximadamente.
Objetivos:
Obtener efectos teraputicos locales o generales.
Fluidificar secreciones de las vas respiratorias, facilita la expectoracin y
estimula la tos.
Lograr una mejor oxigenacin del paciente.
Precauciones:
Tener presente las precauciones generales de la teraputica
medicamentosa.
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Procedimiento:
1. Prepare los recursos.
2. Lavado de manos antes y despus del proceder.
3, Informe al paciente del proceder a realizar y solicite su consentimiento,
4. Site al paciente sentado o semisentado.
5. Prepare la jeringuilla, cargue el medicamento y adaselo al nebulizador.
6. Adapte el nebulizador al tramo de goma y abra lentamente la llave del
oxgeno.
7. Coloque el nebulizador en la boca del paciente.
8. Recuerde al paciente que tenga los labios cerrados y cubra el orificio
superior del nebulizador en las inspiraciones y lo descubra durante las
espiraciones.
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ACTIVIDAD ORIENTADORA 4
VENDAJES Y CURA DE HERIDAS.
Vendajes.
Aplicacin de vendajes.
Objetivos.
Sujetar apsitos.
Fijar entablillados.
Aplicar calor.
Corregir deformidades.
Precauciones.
fuera.
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Cubrir el apsito con un vendaje que se extienda a 5 cm. a cada lado del
mismo.
9. Cubra el apsito con un vendaje que se extienda 5 cm. A cada lado del
mismo.
10. Separe las superficies cutneas y acojine o cubra con apsito las
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adems econmico.
Vendaje circular.
pierna, muslo.
Procedimiento.
Se emplea una banda de dos pulgadas. Despus de colocar dos o tres vueltas
circulares en el extremo distal del miembro para fijar el inicio del vendaje, ste se
grados, sobre uno de sus bordes segn el sentido en que se desee ejercer
mayor presin.
Cuando las vueltas de vendas llegan al extremo del apsito, se contina hacia
abajo, al punto original y se recorre la regin una y otra vez, desde arriba hacia
Vendaje en ocho.
Se utiliza una venda de dos pulgadas que se emplea para cubrir superficies de
Procedimiento.
Despus de colocar dos o tres circulares que fijan el inicio del vendaje, se pasa
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Este vendaje es muy prctico a nivel del carpo, del codo y del malolo.
Vendaje en espiral.
Se utiliza para vendar una parte del cuerpo que es de circunferencia uniforme.
Procedimiento.
El vendaje se lleva hacia arriba en ngulo ligero de modo que sus espirales
sobre pone a la misma en unos dos tercios del ancho de la venda. Se usa
Vendaje en capelina.
Se emplea para cubrir el cuero cabelludo. Es un tipo recurrente similar al que se
usa para cubrir los muones.
Procedimiento.
Se comienza con dos o tres circulares alrededor de la cabeza al nivel de la frente
y del occipucio con vendas de dos pulgadas. Despus en la lnea media, sobre
el nacimiento de la nariz se tuerce la venda, para llevarla sobre el crneo hasta
el encuentro con las circulares anteriormente colocadas a la que se rebasa
ligeramente, en tal nivel se dobla sobre s mismo y se trae desde atrs hacia
delante , al punto de partida, donde se vuelve a doblar para iniciar otro recorrido
hasta el occipucio, donde sin ayudante sostiene las extremidades de estas asas
recurrentes, y as sucesivamente hasta cubrir toda la superficie, entonces se
vuelve a torcer la venda para abrazar con ella los extremos y mantenerlos
firmemente ajustado con varias vueltas circulares.
Para dar solidez al vendaje en conjunto, se refuerza la capelina con tres tiras de
esparadrapo de una pulgada, de la siguiente manera, una desde el frente hasta
el occipucio y otra que la cruza en ngulo recto desde una regin temporal a la
opuesta y la tercera rodeando por su base a la capellina
Cura de heridas.
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Precauciones generales.
Realizar las curas alejadas del horario de los alimentos.
Realice primero las curas aspticas y luego las spticas.
Asle al paciente.
Observar la herida en busca de exudados, inflamacin, signos de
infeccin, suturas encarnadas y otros.
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Cura Seca.- Es aquella que se realiza en las heridas aspticas, empleando para
ello sustancias voltiles segn indicacin mdica. Ejemplos: episiorrafia y cura
del mun umbilical.
Objetivo.
Evitar infecciones de las heridas y otras complicaciones que se deriven
de la infeccin.
Precaucin.
Lavado mdico o higinico de las manos previamente.
Uso de guantes estriles.
Mantener la privacidad del paciente en caso necesario.
Recursos.
Dos pinzas.
Frasco con solucin (segn indicacin mdica.).
Torundas.
Rioneras o recipientes para desecho.
Apsitos, esparadrapos y tijeras (si es necesario).
Parabn (si es necesario)
Sbana y hule (si es necesario).
Procedimiento.
1. Prepare los recursos.
2. Lavado de manos antes y despus del proceder.
3. Informe al paciente del proceder a realizar y solicite su consentimiento,
4. Coloque el parabn.
5. Limpie la herida en forma de moteado continuo de arriba abajo, insistiendo
en la zona de insercin de los puntos y deseche la torunda.
6. Proceda a limpiar uno de los bordes de la herida y deseche la torunda.
7. Limpie el otro borde de la herida y deseche la torunda. Debe limpiarse
aproximadamente 5 cm. a cada lado de la herida.
8. Realice, si hubiera drenaje, la cura de la zona del mismo con otra pinza.
9. Toda herida limpia puede lavarse con agua y jabn.
Cura Hmeda.- Es la que se realiza en las heridas con signos de infeccin o que
se consideran potencialmente infectadas.
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Este mtodo tambin se utiliza para las lceras por presin, lceras varicosas y
episiorrafias infectadas.
Objetivos.
Contribuir a eliminar la infeccin.
Evitar otras complicaciones.
Precauciones.
Lavado mdico o higinico de las manos previamente.
Uso de guantes estriles.
Realizar primero las curas menos spticas y despus las ms spticas.
Tomar muestra bacteriolgica de las secreciones de la herida y enviarla al
Laboratorio de Microbiologa.
Recursos.
Set de pinzas
Torundas.
Depresores.
Aplicadores.
Apsitos
Tijeras.
Tubos de ensayo (si es necesario)
Recipiente para desechos.
Antibitico (segn indicacin mdica)
Solucin (segn indicacin mdica)
Agua y jabn.
Guantes estriles.
Jeringuillas de diferentes tamaos (si es necesario)
Hule, sbana tirante.
Parabn
Procedimiento.
1. Prepare los recursos.
2. Lavado de manos antes y despus del proceder.
3. Informe al paciente del proceder a realizar y solicite su consentimiento,
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4. Coloque el parabn.
5. Retire la sbana y deje expuesta la regin que va a curar.
6. Proteja la cama del paciente con el hule y el tirante segn el rea donde
tenga la herida.
7. Acomode al paciente de forma conveniente para efectuar la cura.
8. Retire el esparadrapo, separe los bordes de la piel y tire de sus extremos
suavemente en direccin paralela a la misma.
9. Con una pinza retire los apsitos sucios y deschelos en el recipiente
destinado al efecto. En ausencia de pinza retrelo cuidadosamente con los
dedos ndice y pulgar y proceda al lavado de las manos.
10. Tome un aplicador estril del tubo de ensayo y recoja una muestra de las
secreciones de la herida para anlisis bacteriolgico si procede y siempre
antes de la cura.
11. Coloque el aplicador dentro del tubo previamente rotulado, tape el mismo y
sitelo en un lugar visible y seguro para su envo inmediato al laboratorio de
Microbiologa.
12. Tome una pinza y una torunda y comience a limpiar la herida desde la parte
menos infectada hasta la ms infectada mediante la utilizacin de agua y
jabn para arrastrar suciedades y microorganismos.
13. Repita el procedimiento y desinfecte la herida con la solucin indicada.
14. Si est indicada la instilacin cmbiese los guantes y aplique la misma por
medio de la jeringuilla, si se utiliza gran cantidad de solucin utilice un
recipiente para recoger el exceso. De no instilarse grandes cantidades de
solucin se recoger con apsitos o torundas estriles.
15. Seque la herida y sus bordes.
16. Si la herida tiene colocado un drenaje quirrgico, limpie al final la superficie
de ste movilizndolo previamente. Como casi todos los drenajes favorecen
la proliferacin de las bacterias, se consideran la parte ms contaminada y
contaminante de la zona. La piel que rodea el drenaje se limpia en crculo o
semicrculo de adentro hacia afuera. Limpie si es necesario la herida de
nuevo, para retirar los residuos (pus, sangre, material necrtico en el
drenaje).
17. Aplique el antibitico en la herida si est indicado.
18. Cubra la herida con un apsito y fjelo.
19. Retire el hule, el tirante y el parabn.
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ACTIVIDAD ORIENTADORA 5
REANIMACIN CARDIOPULMONAR
Reanimacin cardiopulmonar.
ACTIVIDAD ORIENTADORA 6
TRASLADO DE POLITRAUMATIZADOS
Traslado de politraumatizados.
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Estrategia docente
Orientaciones Metodolgicas:
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Cronograma de actividades.
Semana 1.
Lunes Martes Mircoles Jueves Viernes Sbado
Semana 2.
Lunes Martes Mircoles Jueves Viernes Sbado
Actividad
orientadora 6:
Traslado de
Politraumatizados
Prctica Prctica Prctica Evaluacin Evaluaci
Docente Docente Docente Terico- n
Prctica docente. Prctica. Terico-
Prctica
Bibliografa
Introduccin a la Medicina General Integral. Editorial Ciencias Mdicas. La
Habana. 2001. Tema XIV. Procederes diagnsticos y teraputicos en la APS.
Evaluacin
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