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H O S P IT A L H U A C H O

R E D H U A U R A - O Y N

N DIA MES AO
16 12 2011

ACTA DE CONTROL DE SALIDA DE BIENES


C.S. HUALMAY

RETORNABLE x NO RETORNABLE

I- REPONSABLE DEL AREA


APELLIDOS Y NOMBRES : Lic Mario Porlles Santos
DEPENDENCIA c.s. hualmay
II- PRSONA AUTORIZADA DE LA SALIDA DEL BIEN
APELLIDOS Y NOMBRES : ROBERTO NICHO
DNI :
DIRECCION : hualmay
III RELACION DE BIENES

AREA CODIGO DESCRIPCION ESTADO

ALMACEN UNA ESCALERA DE TIJERA BUENO

ALMACEN EQUIPO DE PERIFONEO BUENO

ALMACEN RADIO BUENO

ACTIVIDAD DE CHOCOLATA
}
IV.- FIRMAS Y SELLOS

PERSONA AUTORIZADA CONTROL PATRIMONIAL V.B. JEFATURA OFICINA DE SEGURIDAD


H O S P IT A L H U A C H O
R E D H U A U R A - O Y N

N DIA MES AO
15 12 2011

ACTA DE CONTROL DE SALIDA DE BIENES


C.S. HUALMAY

RETORNABLE x NO RETORNABLE

I- REPONSABLE DEL AREA


APELLIDOS Y NOMBRES : Lic Mario Porlles Santos
DEPENDENCIA c.s. hualmay
II- PRSONA AUTORIZADA DE LA SALIDA DEL BIEN
APELLIDOS Y NOMBRES : lic Nora Purizaca
DNI :
DIRECCION : hualmay
III RELACION DE BIENES

AREA CODIGO DESCRIPCION ESTADO

computo 14283 Data Display bueno

computo -- bolsa negra (porta data) bueno

computo --- 1 enchufe electrico bueno

computo --- 1 conector de Video bueno

PRESTADO A EXPOSICION DE TBC EN HOSPITAL HUACHO.


Tiene que ser devuelto hoy mismo. Bajo Responsabilidad
}
IV.- FIRMAS Y SELLOS

PERSONA AUTORIZADA CONTROL PATRIMONIAL V.B. JEFATURA OFICINA DE SEGURIDAD


H O S P IT A L H U A C H O
R E D H U A U R A - O Y N

N DIA MES AO
13 12 2011

ACTA DE CONTROL DE SALIDA DE BIENES


C.S. HUALMAY

RETORNABLE x NO RETORNABLE

I- REPONSABLE DEL AREA


APELLIDOS Y NOMBRES : LB. Amparo Arteaga
DEPENDENCIA c.s. hualmay
II- PRSONA AUTORIZADA DE LA SALIDA DEL BIEN
APELLIDOS Y NOMBRES : mario porlles
DNI :
DIRECCION : hualmay
III RELACION DE BIENES

AREA CODIGO DESCRIPCION ESTADO

Laborartorio 1096 CPU color negro marca: micronics malo

NO prende CPU, llevado mantenimiento en Computo de hospital


}
IV.- FIRMAS Y SELLOS

PERSONA AUTORIZADA CONTROL PATRIMONIAL V.B. JEFATURA OFICINA DE SEGURIDAD


H O S P IT A L H U A C H O
R E D H U A U R A - O Y N

N DIA MES AO
13 12 2011

ACTA DE CONTROL DE SALIDA DE BIENES


C.S. HUALMAY

RETORNABLE x NO RETORNABLE

I- REPONSABLE DEL AREA


APELLIDOS Y NOMBRES : Lic Mario Porlles Santos
DEPENDENCIA c.s. hualmay
II- PRSONA AUTORIZADA DE LA SALIDA DEL BIEN
APELLIDOS Y NOMBRES : lic Nora Purizaca
DNI :
DIRECCION : hualmay
III RELACION DE BIENES

AREA CODIGO DESCRIPCION ESTADO

computo 14283 Data Display bueno

computo -- bolsa negra (porta data) bueno

computo --- 1 enchufe electrico bueno

computo --- 1 conector de Video bueno

PRESTADO A EXPOSICION DE TBC EN HOSPITAL HUACHO.


Tiene que sewr devuelto hoy mismo. Bajo Responsabilidad
}
IV.- FIRMAS Y SELLOS

PERSONA AUTORIZADA CONTROL PATRIMONIAL V.B. JEFATURA OFICINA DE SEGURIDAD


H O S P IT A L H U A C H O
R E D H U A U R A - O Y N

N DIA MES AO
12 12 2011

ACTA DE CONTROL DE SALIDA DE BIENES


C.S. HUALMAY

RETORNABLE x NO RETORNABLE

I- REPONSABLE DEL AREA


APELLIDOS Y NOMBRES : mario porlles
DEPENDENCIA c.s. hualmay
II- PRSONA AUTORIZADA DE LA SALIDA DEL BIEN
APELLIDOS Y NOMBRES : MARIO PORLLES SANTOS
DNI :
DIRECCION : hualmay
III RELACION DE BIENES

AREA CODIGO DESCRIPCION ESTADO

------ 12463 epson fx-890 serie:E8cy017803, MALO

MANTENIMIENTO TECNICO EN HOSPITAL HUACHO,


}
IV.- FIRMAS Y SELLOS

PERSONA AUTORIZADA CONTROL PATRIMONIAL V.B. JEFATURA OFICINA DE SEGURIDAD


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N DIA MES AO
5 12 2011

ACTA DE CONTROL DE SALIDA DE BIENES


C.S. HUALMAY

RETORNABLE x NO RETORNABLE

I- REPONSABLE DEL AREA


APELLIDOS Y NOMBRES : dra ena , sandra lopez
DEPENDENCIA c.s. hualmay
II- PRSONA AUTORIZADA DE LA SALIDA DEL BIEN
APELLIDOS Y NOMBRES : MARIO PORLLES SANTOS
DNI :
DIRECCION : hualmay
III RELACION DE BIENES

AREA CODIGO DESCRIPCION ESTADO

odontologia 12466 CPU MARCA: HALION COLOR NEGRO MALO

MANTENIMIENTO TECNICO EN HOSPITAL HUACHO,


}
IV.- FIRMAS Y SELLOS

PERSONA AUTORIZADA CONTROL PATRIMONIAL V.B. JEFATURA OFICINA DE SEGURIDAD


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N DIA MES AO
14 11 2011

ACTA DE CONTROL DE SALIDA DE BIENES


C.S. HUALMAY

RETORNABLE x NO RETORNABLE

I- REPONSABLE DEL AREA


APELLIDOS Y NOMBRES : senaida falcon
DEPENDENCIA c.s. hualmay
II- PRSONA AUTORIZADA DE LA SALIDA DEL BIEN
APELLIDOS Y NOMBRES : mario porlles santos
DNI : 15736802
DIRECCION : hualmay
III RELACION DE BIENES

AREA CODIGO DESCRIPCION ESTADO

farmacia 1080 cpu color crema bueno

instalcion de programa sismev

IV.- FIRMAS Y SELLOS

PERSONA AUTORIZADA CONTROL PATRIMONIAL V.B. JEFATURA OFICINA DE SEGURIDAD


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R E D H U A U R A -O Y N

N DIA MES AO
14 11 2011

ACTA DE CONTROL DE SALIDA DE BIENES


C.S. HUALMAY

RETORNABLE x NO RETORNABLE

I- REPONSABLE DEL AREA


APELLIDOS Y NOMBRES : dra ena Luna
DEPENDENCIA c.s. hualmay
II- PRSONA AUTORIZADA DE LA SALIDA DEL BIEN
APELLIDOS Y NOMBRES : mario porlles santos
DNI : 15736802
DIRECCION : hualmay
III RELACION DE BIENES

AREA CODIGO DESCRIPCION ESTADO

----- 12463 impresora epson fx-890 malo

mantenimiewnto de Impresora a patrimonio de Hospital huacho

IV.- FIRMAS Y SELLOS

PERSONA AUTORIZADA CONTROL PATRIMONIAL V.B. JEFATURA OFICINA DE SEGURIDAD


H O S P IT A L H U A C H O
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N DIA MES AO
14 11 2011

ACTA DE CONTROL DE SALIDA DE BIENES


C.S. HUALMAY

RETORNABLE x NO RETORNABLE

I- REPONSABLE DEL AREA


APELLIDOS Y NOMBRES : cesar churrango morales
DEPENDENCIA c.s. hualmay
II- PRSONA AUTORIZADA DE LA SALIDA DEL BIEN
APELLIDOS Y NOMBRES : cesar churrango morales
DNI :
DIRECCION : hualmay
III RELACION DE BIENES

AREA CODIGO DESCRIPCION ESTADO

estadistica 15738 Monitor marca AOC, color negro bueno

estadistica 15736 cpu color negro, marca: Halion bueno

estadistica 15737 teclado color negro, marca genius bueno

estadistica ------ mouse optico marca genius color negro bueno

capacitacion del sien en hospital huacho

IV.- FIRMAS Y SELLOS

PERSONA AUTORIZADA CONTROL PATRIMONIAL V.B. JEFATURA OFICINA DE SEGURIDAD


H O S P IT A L H U A C H O
R E D H U A U R A - O Y N

N DIA MES AO
14 11 2011

ACTA DE CONTROL DE SALIDA DE BIENES


C.S. HUALMAY

RETORNABLE x NO RETORNABLE

I- REPONSABLE DEL AREA


APELLIDOS Y NOMBRES : dra ena , sandra lopez
DEPENDENCIA c.s. hualmay
II- PRSONA AUTORIZADA DE LA SALIDA DEL BIEN
APELLIDOS Y NOMBRES : MARIO PORLLES SANTOS
DNI :
DIRECCION : hualmay
III RELACION DE BIENES

AREA CODIGO DESCRIPCION ESTADO

admision 13610 cpu marca AVATEC, COLOR NEGRO MALO

odontologia 12466 CPU MARCA: HALION COLOR NEGRO MALO

MANTENIMIENTO TECNICO EN HOSPITAL HUACHO,


}
IV.- FIRMAS Y SELLOS

PERSONA AUTORIZADA CONTROL PATRIMONIAL V.B. JEFATURA OFICINA DE SEGURIDAD


H O S P IT A L H U A C H O
R E D H U A U R A - O Y N

N DIA MES AO
7 11 2011

ACTA DE CONTROL DE SALIDA DE BIENES


C.S. HUALMAY

RETORNABLE x NO RETORNABLE

I- REPONSABLE DEL AREA


APELLIDOS Y NOMBRES : MARIUA VILLENA Y SENAIDA FALCON
DEPENDENCIA c.s. hualmay
II- PRSONA AUTORIZADA DE LA SALIDA DEL BIEN
APELLIDOS Y NOMBRES : MARIO PORLLES SANTOS
DNI :
DIRECCION : hualmay
III RELACION DE BIENES

AREA CODIGO DESCRIPCION ESTADO

FARMACIA 12214 EPSON LX-300 SERIE : CDTY95837 MALO

CAJA 12277 EPSON FX-890 SERIE: E8CY040125 MALO

MANTENIMIENTO TECNICO EN HOSPITAL HUACHO,


}
IV.- FIRMAS Y SELLOS

PERSONA AUTORIZADA CONTROL PATRIMONIAL V.B. JEFATURA OFICINA DE SEGURIDAD


H O S P IT A L H U A C H O
R E D H U A U R A - O Y N

N DIA MES AO
19 10 2011

ACTA DE CONTROL DE SALIDA DE BIENES


C.S. HUALMAY

RETORNABLE x NO RETORNABLE

I- REPONSABLE DEL AREA


APELLIDOS Y NOMBRES : SENAIDA FALCON MEJIA
DEPENDENCIA c.s. hualmay
II- PRSONA AUTORIZADA DE LA SALIDA DEL BIEN
APELLIDOS Y NOMBRES : MARIO PORLLES SANTOS
DNI :
DIRECCION : hualmay
III RELACION DE BIENES

AREA CODIGO DESCRIPCION ESTADO

FARMACIA 12458 impresora fx-890 SERIE: E8CY021398 MALO

MANTENIMIENTO TECNICO EN HOSPITAL HUACHO,


}
IV.- FIRMAS Y SELLOS

PERSONA AUTORIZADA CONTROL PATRIMONIAL V.B. JEFATURA OFICINA DE SEGURIDAD


H O S P IT A L H U A C H O
R E D H U A U R A - O Y N

N DIA MES AO
5 10 2011

ACTA DE CONTROL DE SALIDA DE BIENES


C.S. HUALMAY

RETORNABLE x NO RETORNABLE

I- REPONSABLE DEL AREA


APELLIDOS Y NOMBRES : sandra lopez soto
DEPENDENCIA c.s. hualmay
II- PRSONA AUTORIZADA DE LA SALIDA DEL BIEN
APELLIDOS Y NOMBRES : MARIO PORLLES SANTOS
DNI :
DIRECCION : hualmay
III RELACION DE BIENES

AREA CODIGO DESCRIPCION ESTADO

admision 12503 impresora fx-890serie E8CY017497 MALO

MANTENIMIENTO TECNICO EN HOSPITAL HUACHO,


}
IV.- FIRMAS Y SELLOS

PERSONA AUTORIZADA CONTROL PATRIMONIAL V.B. JEFATURA OFICINA DE SEGURIDAD


H O S P IT A L H U A C H O
R E D H U A U R A - O Y N

N DIA MES AO
14 9 2011

ACTA DE CONTROL DE SALIDA DE BIENES


C.S. HUALMAY

RETORNABLE x NO RETORNABLE

I- REPONSABLE DEL AREA


APELLIDOS Y NOMBRES : nora loza
DEPENDENCIA c.s. hualmay
II- PRSONA AUTORIZADA DE LA SALIDA DEL BIEN
APELLIDOS Y NOMBRES : MARIO PORLLES SANTOS
DNI :
DIRECCION : hualmay
III RELACION DE BIENES

AREA CODIGO DESCRIPCION ESTADO

laboratorio 12463 impresora fx-890serie E8CY017803 MALO

MANTENIMIENTO TECNICO EN HOSPITAL HUACHO,


}
IV.- FIRMAS Y SELLOS

PERSONA AUTORIZADA CONTROL PATRIMONIAL V.B. JEFATURA OFICINA DE SEGURIDAD


H O S P IT A L H U A C H O
R E D H U A U R A - O Y N

N DIA MES AO
9 9 2011

ACTA DE CONTROL DE SALIDA DE BIENES


C.S. HUALMAY

RETORNABLE x NO RETORNABLE

I- REPONSABLE DEL AREA


APELLIDOS Y NOMBRES : ODILA GUILLEN
DEPENDENCIA c.s. hualmay
II- PRSONA AUTORIZADA DE LA SALIDA DEL BIEN
APELLIDOS Y NOMBRES : MARIO PORLLES SANTOS
DNI :
DIRECCION : hualmay
III RELACION DE BIENES

AREA CODIGO DESCRIPCION ESTADO

NUTRICION 12276 MONITOR MARCA LG SERIE: 306DIJ8333 MALO

MANTENIMIENTO TECNICO EN HOSPITAL HUACHO,


}
IV.- FIRMAS Y SELLOS

PERSONA AUTORIZADA CONTROL PATRIMONIAL V.B. JEFATURA OFICINA DE SEGURIDAD


H O S P IT A L H U A C H O
R E D H U A U R A - O Y N

N DIA MES AO
7 9 2011

ACTA DE CONTROL DE SALIDA DE BIENES


C.S. HUALMAY

RETORNABLE x NO RETORNABLE

I- REPONSABLE DEL AREA


APELLIDOS Y NOMBRES : MARIA VILLENA Y MARIO PORLLES
DEPENDENCIA c.s. hualmay
II- PRSONA AUTORIZADA DE LA SALIDA DEL BIEN
APELLIDOS Y NOMBRES : MARIO PORLLES SANTOS
DNI :
DIRECCION : hualmay
III RELACION DE BIENES

AREA CODIGO DESCRIPCION ESTADO

CAJA 12214 IMPRESORA EPSON FX-890 SERIE E8CY040125 MALO

FARMACIA 12458 IMPRESORA EPSON FX-890 SERIE E8CY021398 MALO

MANTENIMIENTO TECNICO EN HOSPITAL HUACHO,


}
IV.- FIRMAS Y SELLOS

PERSONA AUTORIZADA CONTROL PATRIMONIAL V.B. JEFATURA OFICINA DE SEGURIDAD


H O S P IT A L H U A C H O
R E D H U A U R A - O Y N

N DIA MES AO
19 8 2011

ACTA DE CONTROL DE SALIDA DE BIENES


C.S. HUALMAY

RETORNABLE x NO RETORNABLE

I- REPONSABLE DEL AREA


APELLIDOS Y NOMBRES : AMPARO ARTEAGA Y MARIO PORLLES
DEPENDENCIA c.s. hualmay
II- PRSONA AUTORIZADA DE LA SALIDA DEL BIEN
APELLIDOS Y NOMBRES : MARIO PORLLES SANTOS
DNI :
DIRECCION : hualmay
III RELACION DE BIENES

AREA CODIGO DESCRIPCION ESTADO

LABORATORIO 12220 MONITOR MARCA LG SERIE 306DIJ8031 MALO

PSICOLOGIA 14385 MONITOR MARCA SAMSUMG SERIE LB15H9LY612511Y MALO

MANTENIMIENTO TECNICO EN HOSPITAL HUACHO,


}
IV.- FIRMAS Y SELLOS

PERSONA AUTORIZADA CONTROL PATRIMONIAL V.B. JEFATURA OFICINA DE SEGURIDAD


H O S P IT A L H U A C H O
R E D H U A U R A -O Y N

N DIA MES AO
19 8 2011

ACTA DE CONTROL DE SALIDA DE BIENES


C.S. HUALMAY

RETORNABLE NO RETORNABLE

I- REPONSABLE DEL AREA


APELLIDOS Y NOMBRES : AMPARO ARTEAGA
DEPENDENCIA c.s. hualmay
II- PRSONA AUTORIZADA DE LA SALIDA DEL BIEN
APELLIDOS Y NOMBRES : MARIO PORLLES SANTOS
DNI :
DIRECCION : hualmay
III RELACION DE BIENES

AREA CODIGO DESCRIPCION ESTADO

LABORATORIO ---- BATERIA DE UPS (NUEVO) MARCA:RITAR BUENO

LABORATORIO --- BATERIA DE UPS (ANTIGUO) MARCA YUASA MALO

LABORATORIO 12224 UPS MARCA:POWERCOM, COLOR:NEGRO BUENO

MANTENIMIENTO TECNICO EN HOSPITAL HUACHO, LA UNICO QUE NO VOLVERA SERA LA BATERIA


DE UPS (ANTIGUA) QUE SERA DADO DE BAJA PARA PATRIMONIO
}
IV.- FIRMAS Y SELLOS

PERSONA AUTORIZADA CONTROL PATRIMONIAL V.B. JEFATURA OFICINA DE SEGURIDAD


H O S P IT A L H U A C H O
R E D H U A U R A -O Y N

N DIA MES AO
11 8 2011

ACTA DE CONTROL DE SALIDA DE BIENES


C.S. HUALMAY

RETORNABLE NO RETORNABLE

I- REPONSABLE DEL AREA


APELLIDOS Y NOMBRES : YULISA CIRIACO
DEPENDENCIA c.s. hualmay
II- PRSONA AUTORIZADA DE LA SALIDA DEL BIEN
APELLIDOS Y NOMBRES : MARIO PORLLES SANTOS
DNI :
DIRECCION : hualmay
III RELACION DE BIENES

AREA CODIGO DESCRIPCION ESTADO

OBSTETRICIA 12215 MONITOR MARCA: LG SERIE: 803KG01189 REGULAR

MANTENIMIENTO TECNICO EN HOSPITAL HUACHO


}
IV.- FIRMAS Y SELLOS

PERSONA AUTORIZADA CONTROL PATRIMONIAL V.B. JEFATURA OFICINA DE SEGURIDAD


H O S P IT A L H U A C H O
R E D H U A U R A -O Y N

N DIA MES AO
5 8 2011

ACTA DE CONTROL DE SALIDA DE BIENES


C.S. HUALMAY

RETORNABLE NO RETORNABLE

I- REPONSABLE DEL AREA


APELLIDOS Y NOMBRES : CESAR CHURRANGO
DEPENDENCIA c.s. hualmay
II- PRSONA AUTORIZADA DE LA SALIDA DEL BIEN
APELLIDOS Y NOMBRES : CESAR CHURRANGO
DNI :
DIRECCION : hualmay
III RELACION DE BIENES

AREA CODIGO DESCRIPCION ESTADO

SIS 15136 CPU COLOR NEGRO, MARCA HALION BUENO

MANTENIMIENTO TECNICO EN HOSPITAL HUACHO


}
IV.- FIRMAS Y SELLOS

PERSONA AUTORIZADA CONTROL PATRIMONIAL V.B. JEFATURA OFICINA DE SEGURIDAD


H O S P IT A L H U A C H O
R E D H U A U R A -O Y N

N DIA MES AO
2 8 2011

ACTA DE CONTROL DE SALIDA DE BIENES


C.S. HUALMAY

RETORNABLE NO RETORNABLE

I- REPONSABLE DEL AREA


APELLIDOS Y NOMBRES : JOSE MELGAR
DEPENDENCIA c.s. hualmay
II- PRSONA AUTORIZADA DE LA SALIDA DEL BIEN
APELLIDOS Y NOMBRES : MARIO PORLLES
DNI :
DIRECCION : hualmay
III RELACION DE BIENES

AREA CODIGO DESCRIPCION ESTADO

SIS 12095 CPU COLOR CREMA, MARCA XTECH REGULAR

MANTENIMIENTO TECNICO EN HOSPITAL HUACHO


}
IV.- FIRMAS Y SELLOS

PERSONA AUTORIZADA CONTROL PATRIMONIAL V.B. JEFATURA OFICINA DE SEGURIDAD


H O S P IT A L H U A C H O
R E D H U A U R A -O Y N

N DIA MES AO
2 8 2011

ACTA DE CONTROL DE SALIDA DE BIENES


C.S. HUALMAY

RETORNABLE NO RETORNABLE

I- REPONSABLE DEL AREA


APELLIDOS Y NOMBRES : CECILIA GAVINO
DEPENDENCIA c.s. hualmay
II- PRSONA AUTORIZADA DE LA SALIDA DEL BIEN
APELLIDOS Y NOMBRES : CECILIA GAVINO
DNI :
DIRECCION : hualmay
III RELACION DE BIENES

AREA CODIGO DESCRIPCION ESTADO

ARCHIVOS 1074 CPU COLOR NEGRO, MARCA MICRONICS REGULAR

MANTENIMIENTO TECNICO PARTICULAR


}
IV.- FIRMAS Y SELLOS

PERSONA AUTORIZADA CONTROL PATRIMONIAL V.B. JEFATURA OFICINA DE SEGURIDAD


H O S P IT A L H U A C H O
R E D H U A U R A -O Y N

N DIA MES AO
20 7 2011

ACTA DE CONTROL DE SALIDA DE BIENES


C.S. HUALMAY

RETORNABLE NO RETORNABLE x

I- REPONSABLE DEL AREA


APELLIDOS Y NOMBRES : mario porlles
DEPENDENCIA c.s. hualmay
II- PRSONA AUTORIZADA DE LA SALIDA DEL BIEN
APELLIDOS Y NOMBRES : mario porlles
DNI :
DIRECCION : hualmay
III RELACION DE BIENES

AREA CODIGO DESCRIPCION ESTADO


pantalla plana, marca:samsumg, color negro,serie:
computo 12369 HA15H9NP503421D malo

caja 12216 cpu, color crema, marca:HEWLETT PACKARD malo

mantenimiento tecnico de la pantalla, pero el CPU es para Baja del mismo y no retornara al establecmiento
}
IV.- FIRMAS Y SELLOS

PERSONA AUTORIZADA CONTROL PATRIMONIAL V.B. JEFATURA OFICINA DE SEGURIDAD


H O S P IT A L H U A C H O
R E D H U A U R A -O Y N

N DIA MES AO
13 7 2011

ACTA DE CONTROL DE SALIDA DE BIENES


C.S. HUALMAY

RETORNABLE NO RETORNABLE x

I- REPONSABLE DEL AREA


APELLIDOS Y NOMBRES : haide aroni
DEPENDENCIA c.s. hualmay
II- PRSONA AUTORIZADA DE LA SALIDA DEL BIEN
APELLIDOS Y NOMBRES : mario porlles
DNI :
DIRECCION : hualmay
III RELACION DE BIENES

AREA CODIGO DESCRIPCION ESTADO

ENFERMERIA 10306 CPU COLOR NEGRO MARCA DELL BUENO

ALMACEN 10303 PANTALLA LCD MARCA DELL BUENO

ENFERMERIA 15739 ESTABILIZADOR STAR LINE BUENO

ENFERMERIA 10305 TECLADO MARCA DELL COLOR NEGRO BUENO

ENFERMERIA ----- MOUSE MARCA DELL COLOR NEGRO BUENO

CAPACITACION DE EPIDEMIOLOGIA

IV.- FIRMAS Y SELLOS

PERSONA AUTORIZADA CONTROL PATRIMONIAL V.B. JEFATURA OFICINA DE SEGURIDAD


H O S P IT A L H U A C H O
R E D H U A U R A -O Y N

N DIA MES AO
11 7 2011

ACTA DE CONTROL DE SALIDA DE BIENES


C.S. HUALMAY

RETORNABLE NO RETORNABLE x

I- REPONSABLE DEL AREA


APELLIDOS Y NOMBRES :
DEPENDENCIA c.s. hualmay
II- PRSONA AUTORIZADA DE LA SALIDA DEL BIEN
APELLIDOS Y NOMBRES : mario porlles
DNI :
DIRECCION : hualmay
III RELACION DE BIENES

AREA CODIGO DESCRIPCION ESTADO

ALMACEN CPU COLOR NEGRO MARCA HALION BUENO

ALMACEN PANTALLA LCD MARCA AOC BUENO

ALMACEN ESTABILIZADOR STAR LINE BUENO

ALMACEN TECLADO MARCA GENIUS COLOR NEGRO BUENO

ALMACEN MOUSE MARCA GENIUS COLOR NEGRO BUENO

VISTO BUENO A PATRIMONIO

IV.- FIRMAS Y SELLOS

PERSONA AUTORIZADA CONTROL PATRIMONIAL V.B. JEFATURA OFICINA DE SEGURIDAD


H O S P IT A L H U A C H O
R E D H U A U R A -O Y N

N DIA MES AO
11 7 2011

ACTA DE CONTROL DE SALIDA DE BIENES


C.S. HUALMAY

RETORNABLE NO RETORNABLE x

I- REPONSABLE DEL AREA


APELLIDOS Y NOMBRES :
DEPENDENCIA c.s. hualmay
II- PRSONA AUTORIZADA DE LA SALIDA DEL BIEN
APELLIDOS Y NOMBRES : mario porlles
DNI :
DIRECCION : hualmay
III RELACION DE BIENES

AREA CODIGO DESCRIPCION ESTADO

JEFATURA 1078 CPU COLOR NEGRO MARCA MICRONICS MALO

ARCHIVOS 1074 CPU COLOR NEGRO MARCA MICRONICS MALO

MANTENIMIENTO TECNICO A COMPUTO DE HOSPITAL HUACHO

IV.- FIRMAS Y SELLOS

PERSONA AUTORIZADA CONTROL PATRIMONIAL V.B. JEFATURA OFICINA DE SEGURIDAD


H O S P IT A L H U A C H O
R E D H U A U R A -O Y N

N DIA MES AO
6 7 2011

ACTA DE CONTROL DE SALIDA DE BIENES


C.S. HUALMAY

RETORNABLE NO RETORNABLE x

I- REPONSABLE DEL AREA


APELLIDOS Y NOMBRES : maria villena
DEPENDENCIA c.s. hualmay
II- PRSONA AUTORIZADA DE LA SALIDA DEL BIEN
APELLIDOS Y NOMBRES : mario porlles
DNI :
DIRECCION : hualmay
III RELACION DE BIENES

AREA CODIGO DESCRIPCION ESTADO

CAJA 1072 CPU COLOR BLANCO, SIN MARCA SIN SERIE MALO

MANTENIMIENTO TECNICO A COMPUTO DE HOSPITAL HUACHO

IV.- FIRMAS Y SELLOS

PERSONA AUTORIZADA CONTROL PATRIMONIAL V.B. JEFATURA OFICINA DE SEGURIDAD


H O S P IT A L H U A C H O
R E D H U A U R A -O Y N

N DIA MES AO
23 6 2011

ACTA DE CONTROL DE SALIDA DE BIENES


C.S. HUALMAY

RETORNABLE NO RETORNABLE x

I- REPONSABLE DEL AREA


APELLIDOS Y NOMBRES : MARIO PORLLES SANTOS
DEPENDENCIA c.s. hualmay
II- PRSONA AUTORIZADA DE LA SALIDA DEL BIEN
APELLIDOS Y NOMBRES : KARINA ALOR
DNI :
DIRECCION : CARQUIN
III RELACION DE BIENES

AREA CODIGO DESCRIPCION ESTADO

COMPUTO 14283 DATA DISPLAY COLOR BLANCO BUENO

CABLE DE VIDEO BUENO

CABLE ELECTRICO BUENO

BOLSA NEGRA BUENO

PRESTAMO A KARINA ALOR DE C.S CARQUIN

IV.- FIRMAS Y SELLOS

PERSONA AUTORIZADA CONTROL PATRIMONIAL V.B. JEFATURA OFICINA DE SEGURIDAD


H O S P IT A L H U A C H O
R E D H U A U R A -O Y N

N DIA MES AO
14 6 2011

ACTA DE CONTROL DE SALIDA DE BIENES


C.S. HUALMAY

RETORNABLE NO RETORNABLE x

I- REPONSABLE DEL AREA


APELLIDOS Y NOMBRES : AMAPRPO ARTEAGA, SEANIDA FALCON, MARIA VILLENA
DEPENDENCIA c.s. hualmay
II- PRSONA AUTORIZADA DE LA SALIDA DEL BIEN
APELLIDOS Y NOMBRES : mario porlles
DNI : 15736802
DIRECCION : hualmay
III RELACION DE BIENES

AREA CODIGO DESCRIPCION ESTADO

LABORATORIO 12222 IMPRESORA EPSON LX-300 SERIE CDTY085671 MALO

FARMACIA 12458 IMPRESORA EPSON FX-890 SERIE E8CY021398 MALO

CAJA 12214 IMPRESORA EPSON FX-890 SERIE E8CY040125 MALO

MANTENIMIENTO EN HOSPITAL HUACHO

IV.- FIRMAS Y SELLOS

PERSONA AUTORIZADA CONTROL PATRIMONIAL V.B. JEFATURA OFICINA DE SEGURIDAD


H O S P IT A L H U A C H O
R E D H U A U R A -O Y N

N DIA MES AO
8 6 2011

ACTA DE CONTROL DE SALIDA DE BIENES


C.S. HUALMAY

RETORNABLE NO RETORNABLE x

I- REPONSABLE DEL AREA


APELLIDOS Y NOMBRES : CESAR CHURRANGO MORALES
DEPENDENCIA c.s. hualmay
II- PRSONA AUTORIZADA DE LA SALIDA DEL BIEN
APELLIDOS Y NOMBRES : mario porlles
DNI : 15736802
DIRECCION : hualmay
III RELACION DE BIENES

ORD. CODIGO DESCRIPCION ESTADO

1 1059 CPU DEL AREA DE ESTADISTICA COLOR NEGRO MARCA HALION

MANTENIMIENTO EN HOSPITAL HUACHO

IV.- FIRMAS Y SELLOS

PERSONA AUTORIZADA CONTROL PATRIMONIAL V.B. JEFATURA OFICINA DE SEGURIDAD


H O S P IT A L H U A C H O
R E D H U A U R A -O Y N

N DIA MES AO
7 6 2011

ACTA DE CONTROL DE SALIDA DE BIENES


C.S. HUALMAY

RETORNABLE NO RETORNABLE x

I- REPONSABLE DEL AREA


APELLIDOS Y NOMBRES : mario porlles, odila guillen
DEPENDENCIA c.s. hualmay
II- PRSONA AUTORIZADA DE LA SALIDA DEL BIEN
APELLIDOS Y NOMBRES : mario porlles
DNI : 15736802
DIRECCION : hualmay
III RELACION DE BIENES

ORD. CODIGO DESCRIPCION ESTADO

1 1077 cpu del area de Nutricion COLOR NEGRO MARCA: ALLIENTECH

2 12266 cpu del area de Ecografia COLOR NEGRO MARCA INTEL INSIDE

MANTENIMIENTO EN HOSPITAL HUACHO

IV.- FIRMAS Y SELLOS

PERSONA AUTORIZADA CONTROL PATRIMONIAL V.B. JEFATURA OFICINA DE SEGURIDAD


H O S P IT A L H U A C H O
R E D H U A U R A -O Y N

N DIA MES AO
1 6 2011

ACTA DE CONTROL DE SALIDA DE BIENES


C.S. HUALMAY

RETORNABLE NO RETORNABLE x

I- REPONSABLE DEL AREA


APELLIDOS Y NOMBRES : NORA PURIZACA, AMPARO ARTEAGA, JOSE MELGAR
DEPENDENCIA c.s. hualmay
II- PRSONA AUTORIZADA DE LA SALIDA DEL BIEN
APELLIDOS Y NOMBRES : mario porlles
DNI : 15736802
DIRECCION : hualmay
III RELACION DE BIENES

ORD. CODIGO DESCRIPCION ESTADO

1 12222 IMPRESORA EPSON LX-300 SERIE CDTY085671 DE LABORATORIO MALO

2 12463 IMPRESORA EPSON FX-890 SERIE E8CY017803 DE ENFERMERIA MALO


MONITOR MARCA LG MODELO 44I SERIE 905NT05501 DEL SIS
3 12094 SEGUNDO PISO MALO

MANTENIMIENTO EN HOSPITAL HUACHO

IV.- FIRMAS Y SELLOS

PERSONA AUTORIZADA CONTROL PATRIMONIAL V.B. JEFATURA OFICINA DE SEGURIDAD


H O S P IT A L H U A C H O
R E D H U A U R A -O Y N

N DIA MES AO
27 5 2011

ACTA DE CONTROL DE SALIDA DE BIENES


C.S. HUALMAY

RETORNABLE NO RETORNABLE x

I- REPONSABLE DEL AREA


APELLIDOS Y NOMBRES : dra roxana la rosa
DEPENDENCIA c.s. hualmay
II- PRSONA AUTORIZADA DE LA SALIDA DEL BIEN
APELLIDOS Y NOMBRES : mario porlles
DNI : 15736802
DIRECCION : hualmay
III RELACION DE BIENES

ORD. CODIGO DESCRIPCION ESTADO

1 12090 compresora malo

MANTENIMIENTO EN HOSPITAL HUACHO

IV.- FIRMAS Y SELLOS

PERSONA AUTORIZADA CONTROL PATRIMONIAL V.B. JEFATURA OFICINA DE SEGURIDAD


H O S P IT A L H U A C H O
R E D H U A U R A -O Y N

N DIA MES AO
20 5 2011

ACTA DE CONTROL DE SALIDA DE BIENES

RETORNABLE NO RETORNABLE x

I- REPONSABLE DEL AREA


APELLIDOS Y NOMBRES : amparo arteaga
DEPENDENCIA c.s. hualmay
II- PRSONA AUTORIZADA DE LA SALIDA DEL BIEN
APELLIDOS Y NOMBRES : mario porlles
DNI : 15736802
DIRECCION : hualmay
III RELACION DE BIENES

ORD. CODIGO DESCRIPCION ESTADO

1 12220 Monitor marca:LG modelo : 500G Serie: 3069DIJ8031 malo

2 12222 Impresora Marca Epson Lx-300 serie: CDTY085671 malo

MANTENIMIENTO EN HOSPITAL HUACHO

IV.- FIRMAS Y SELLOS

PERSONA AUTORIZADA CONTROL PATRIMONIAL V.B. JEFATURA OFICINA DE SEGURIDAD


H O S P IT A L H U A C H O
R E D H U A U R A -O Y N

N DIA MES AO
16 5 2011

ACTA DE CONTROL DE SALIDA DE BIENES

RETORNABLE NO RETORNABLE x

I- REPONSABLE DEL AREA


APELLIDOS Y NOMBRES : odila guillen
DEPENDENCIA c.s. hualmay
II- PRSONA AUTORIZADA DE LA SALIDA DEL BIEN
APELLIDOS Y NOMBRES : mario porlles
DNI :
DIRECCION :
III RELACION DE BIENES

ORD. CODIGO DESCRIPCION ESTADO

1 1076 cpu del area de nutricion, color crema malo

MANTENIMIENTO EN HOSPITAL HUACHO

IV.- FIRMAS Y SELLOS

PERSONA AUTORIZADA CONTROL PATRIMONIAL V.B. JEFATURA OFICINA DE SEGURIDAD


H O S P IT A L H U A C H O
R E D H U A U R A -O Y N

N DIA MES AO
4 5 2011

ACTA DE CONTROL DE SALIDA DE BIENES

RETORNABLE X NO RETORNABLE

I- REPONSABLE DEL AREA


APELLIDOS Y NOMBRES : nora loza
DEPENDENCIA c.s. hualmay
II- PRSONA AUTORIZADA DE LA SALIDA DEL BIEN
APELLIDOS Y NOMBRES : mario porlles
DNI :
DIRECCION :
III RELACION DE BIENES

ORD. CODIGO DESCRIPCION ESTADO

1 12224 UPS MARCA: PSM POWERCOM, COLOR NEGRO, SERIE: malo

10074180502

MANTENIMIENTO EN HOSPITAL HUACHO

IV.- FIRMAS Y SELLOS

PERSONA AUTORIZADA CONTROL PATRIMONIAL V.B. JEFATURA OFICINA DE SEGURIDAD


H O S P IT A L H U A C H O
R E D H U A U R A -O Y N

N DIA MES AO
3 5 2011

ACTA DE CONTROL DE SALIDA DE BIENES

RETORNABLE X NO RETORNABLE

I- REPONSABLE DEL AREA


APELLIDOS Y NOMBRES : mario porlles
DEPENDENCIA c.s. hualmay
II- PRSONA AUTORIZADA DE LA SALIDA DEL BIEN
APELLIDOS Y NOMBRES : mario porlles
DNI :
DIRECCION :
III RELACION DE BIENES

ORD. CODIGO DESCRIPCION ESTADO

1 12094 MONITOR LG MODELO 440S SERIE: 905NT05501 DE SIS REGULAR

2 12222 IMPRESORA EPSON LX-300 SERIE: CDTY085671 DE LABORATORIO REGULAR

MANTENIMIENTO EN HOSPITAL HUACHO

IV.- FIRMAS Y SELLOS

PERSONA AUTORIZADA CONTROL PATRIMONIAL V.B. JEFATURA OFICINA DE SEGURIDAD


H O S P IT A L H U A C H O
R E D H U A U R A -O Y N

N DIA MES AO
15 4 2011

ACTA DE CONTROL DE SALIDA DE BIENES

RETORNABLE X NO RETORNABLE

I- REPONSABLE DEL AREA


APELLIDOS Y NOMBRES : mario porlles
DEPENDENCIA c.s. hualmay
II- PRSONA AUTORIZADA DE LA SALIDA DEL BIEN
APELLIDOS Y NOMBRES : mario porlles
DNI :
DIRECCION :
III RELACION DE BIENES

ORD. CODIGO DESCRIPCION ESTADO

1 11490 CPU color crema. Sin Marca,de programa de Citas regular

mantenimiento en el hospital huacho

IV.- FIRMAS Y SELLOS

PERSONA AUTORIZADA CONTROL PATRIMONIAL V.B. JEFATURA OFICINA DE SEGURIDAD


H O S P IT A L H U A C H O
R E D H U A U R A -O Y N

N DIA MES AO
12 4 2011

ACTA DE CONTROL DE SALIDA DE BIENES

RETORNABLE X NO RETORNABLE

I- REPONSABLE DEL AREA


APELLIDOS Y NOMBRES : odila guillen
DEPENDENCIA c.s. hualmay
II- PRSONA AUTORIZADA DE LA SALIDA DEL BIEN
APELLIDOS Y NOMBRES : mario porlles
DNI :
DIRECCION :
III RELACION DE BIENES

ORD. CODIGO DESCRIPCION ESTADO

1 1076 CPU color crema. Sin Marca, del area de Nutricin regular

2 12278 TECLADO color crema, serie:1090 regular

3 ---- MOUSE color crema, marca:genius seire: CB2908206074 regular

mantenimiento en el hospital huacho

IV.- FIRMAS Y SELLOS

PERSONA AUTORIZADA CONTROL PATRIMONIAL V.B. JEFATURA OFICINA DE SEGURIDAD


H O S P IT A L H U A C H O
R E D H U A U R A -O Y N

N DIA MES AO
7 4 2011

ACTA DE CONTROL DE SALIDA DE BIENES

RETORNABLE X NO RETORNABLE

I- REPONSABLE DEL AREA


APELLIDOS Y NOMBRES : maria villena
DEPENDENCIA c.s. hualmay
II- PRSONA AUTORIZADA DE LA SALIDA DEL BIEN
APELLIDOS Y NOMBRES : mario porlles
DNI :
DIRECCION :
III RELACION DE BIENES

ORD. CODIGO DESCRIPCION ESTADO

1 1072 CPU color crema. Marca: intel inside del servicio de Caja regular

mantenimiento en el hospital huacho

IV.- FIRMAS Y SELLOS

PERSONA AUTORIZADA CONTROL PATRIMONIAL V.B. JEFATURA OFICINA DE SEGURIDAD


H O S P IT A L H U A C H O
R E D H U A U R A -O Y N

N DIA MES AO
30 3 2011

ACTA DE CONTROL DE SALIDA DE BIENES

RETORNABLE X NO RETORNABLE

I- REPONSABLE DEL AREA


APELLIDOS Y NOMBRES : dra roxana la rosa
DEPENDENCIA c.s. hualmay
II- PRSONA AUTORIZADA DE LA SALIDA DEL BIEN
APELLIDOS Y NOMBRES : Tec. Adm . Mario Porlles Santos
DNI : 15736802
DIRECCION :
III RELACION DE BIENES

ORD. CODIGO DESCRIPCION ESTADO

1 12617 Impresora Marca: Epsosn fx-890 color: plateado malo


SERIE: E8CY022481

2 12458 Impresora Marca: Epsosn fx-890 color: plateado malo


SERIE: E8CY021398

POR MANTENIMIENTO SE LLEVARA A HOSPITAL HUACHO

IV.- FIRMAS Y SELLOS

PERSONA AUTORIZADA CONTROL PATRIMONIAL V.B. JEFATURA OFICINA DE SEGURIDAD


Sr. Diego Lizzeti
lic. Haide aroni
lic nora purizaca
lic. Ethel carlos palacios
Tec. Enf. Cecilia Gavino
Sr. Cesar Churrango Morales
Lic. Gabriela la Rosa Calle
Dra Ena Luna Cabrera
Tec. Adm . Mario Porlles Santos
Tec. Adm Gladys Chavez
obs. Clorinda garcia
dr. Sandro bernal
dra. Virginia aroni

dra roxana la rosa

regular sr

malo negro

bueno crema

plateado

Monitor mezclado

CPU blanco /negro

Impresora negro/plateado

otros rojo/negro

samsumg

HP

Acronis

Deluxe
Halion
Allientech
Epsosn fx-890
Epson lx-300
Stylus c47
stylus c45

LASER JET 1200


DESJEKT 3550

POR MANTENIMIENTO SE LLEVARA A HOSPITAL HUACHO


POR PRESTAMO DE DATA DISPLAY POR REUNION DE CAPACITACION
POR INFORME ESPECIAL SE LLEVARA HOSPITAL HUACHO
POR CONFIGURACION DE NUEVOS PROGRAMAS DEL AREA
POR CAPACITACION EN HOSPITAL HUACHO
H O S P IT A L H U A C H O
R E D H U A U R A -O Y N

N DIA MES AO
22 3 2011

ACTA DE CONTROL DE SALIDA DE BIENES


RETORNABLE X NO RETORNABLE
I- REPONSABLE DEL AREA
APELLIDOS Y NOMBRES : dra roxana la rosa paredes
DEPENDENCIA c.s. hualmay
II- PRSONA AUTORIZADA DE LA SALIDA DEL BIEN
APELLIDOS Y NOMBRES :
DNI :
DIRECCION :
III RELACION DE BIENES

ORD. CODIGO DESCRIPCION ESTADO

1 12528 silla blanca bueno

2 12534 silla blanca bueno

3 12538 silla blanca bueno

4 12526 silla blanca bueno

5 12548 silla blanca bueno

6 12542 silla blanca bueno

7 12545 silla blanca bueno

8 12544 silla blanca bueno

9 12532 silla blanca bueno

10 12527 silla blanca bueno

11 12541 silla blanca bueno

12 12547 silla blanca bueno

13 12530 silla blanca bueno

14 12535 silla blanca bueno

15 12543 silla blanca bueno

16 12537 silla blanca bueno

17 12546 silla blanca bueno

18 12536 silla blanca bueno

19 12531 silla blanca bueno

20 12525 silla blanca bueno

prestamo de sillas a zapata por aniversario


IV.- FIRMAS Y SELLOS
PERSONA AUTORIZADA CONTROL PATRIMONIAL V.B. JEFATURA OFICINA DE SEGURIDAD
H O S P IT A L H U A C H O
R E D H U A U R A -O Y N

N DIA MES AO
25 3 2011

ACTA DE CONTROL DE SALIDA DE BIENES

RETORNABLE X NO RETORNABLE

I- REPONSABLE DEL AREA


APELLIDOS Y NOMBRES : sr
DEPENDENCIA c.s. hualmay
II- PRSONA AUTORIZADA DE LA SALIDA DEL BIEN
APELLIDOS Y NOMBRES : Tec. Adm . Mario Porlles Santos
DNI : 15736802
DIRECCION :
III RELACION DE BIENES

ORD. CODIGO DESCRIPCION ESTADO

1 12214 Impresora Marca: Epsosn fx-890 color: crema malo


SERIE: E8CY040125

POR MANTENIMIENTO SE LLEVARA A HOSPITAL HUACHO

IV.- FIRMAS Y SELLOS

PERSONA AUTORIZADA CONTROL PATRIMONIAL V.B. JEFATURA OFICINA DE SEGURIDAD


Sr. Diego Lizzeti
lic. Haide aroni
lic nora purizaca
lic. Ethel carlos palacios
Tec. Enf. Cecilia Gavino
Sr. Cesar Churrango Morales
Lic. Gabriela la Rosa Calle
Dra Ena Luna Cabrera
Tec. Adm . Mario Porlles Santos
Tec. Adm Gladys Chavez
obs. Clorinda garcia
dr. Sandro bernal
dra. Virginia aroni

dra roxana la rosa

regular sr

malo negro

bueno crema

plateado

Monitor mezclado

CPU blanco /negro

Impresora negro/plateado

otros rojo/negro

samsumg

HP

Acronis

Deluxe
Halion
Allientech
Epsosn fx-890
Epson lx-300
Stylus c47
stylus c45

LASER JET 1200


DESJEKT 3550

POR MANTENIMIENTO SE LLEVARA A HOSPITAL HUACHO


POR PRESTAMO DE DATA DISPLAY POR REUNION DE CAPACITACION
POR INFORME ESPECIAL SE LLEVARA HOSPITAL HUACHO
POR CONFIGURACION DE NUEVOS PROGRAMAS DEL AREA
POR CAPACITACION EN HOSPITAL HUACHO
H O S P IT A L H U A C H O
R E D H U A U R A -O Y N

N DIA MES AO
23 3 2011

ACTA DE CONTROL DE SALIDA DE BIENES

RETORNABLE X NO RETORNABLE

I- REPONSABLE DEL AREA


APELLIDOS Y NOMBRES : mario porlles
DEPENDENCIA c.s. hualmay
II- PRSONA AUTORIZADA DE LA SALIDA DEL BIEN
APELLIDOS Y NOMBRES : julia guevara
DNI :
DIRECCION :
III RELACION DE BIENES

ORD. CODIGO DESCRIPCION ESTADO

1 parlantes de perifoneo

para mobilizacion pod dia mundial de la tuberculosis

IV.- FIRMAS Y SELLOS

PERSONA AUTORIZADA CONTROL PATRIMONIAL V.B. JEFATURA OFICINA DE SEGURIDAD


H O S P IT A L H U A C H O
R E D H U A U R A -O Y N

N DIA MES AO
22 3 2011

ACTA DE CONTROL DE SALIDA DE BIENES

RETORNABLE X NO RETORNABLE

I- REPONSABLE DEL AREA


APELLIDOS Y NOMBRES : diego lizzeti
DEPENDENCIA c.s. hualmay
II- PRSONA AUTORIZADA DE LA SALIDA DEL BIEN
APELLIDOS Y NOMBRES : MARIO PORLLES
DNI : 15736802
DIRECCION :
III RELACION DE BIENES

ORD. CODIGO DESCRIPCION ESTADO

1 12222 imprespora epson lx-300 del area de laboratorio REGULAR

MANTENIMIENTO EN HOSPITAL HUACHO

IV.- FIRMAS Y SELLOS

PERSONA AUTORIZADA CONTROL PATRIMONIAL V.B. JEFATURA OFICINA DE SEGURIDAD


H O S P IT A L H U A C H O
R E D H U A U R A -O Y N

N DIA MES AO
31 5 2011

ACTA DE CONTROL DE SALIDA DE BIENES

RETORNABLE X NO RETORNABLE

I- REPONSABLE DEL AREA


APELLIDOS Y NOMBRES : mario porlles santos
DEPENDENCIA c.s. hualmay
II- PRSONA AUTORIZADA DE LA SALIDA DEL BIEN
APELLIDOS Y NOMBRES : paulina salud ambiental
DNI :
DIRECCION : manzanares
III RELACION DE BIENES

ORD. CODIGO DESCRIPCION ESTADO

1 14283 DATA DISPLAY BUENO

2 S/N BOLSA NEGRA BUENO

3 S/N CABLE DE MONITOR BUENO

4 S/N CABLE ELECTRICO BUENO

en condicion de alquiler. Solo por hoy. Equipo en buen estado ,


cualquier dao asumiran como responsables

IV.- FIRMAS Y SELLOS

PERSONA AUTORIZADA CONTROL PATRIMONIAL V.B. JEFATURA OFICINA DE SEGURIDAD


H O S P IT A L H U A C H O
R E D H U A U R A -O Y N

N DIA MES AO
15 25 2 2011

ACTA DE CONTROL DE SALIDA DE BIENES

RETORNABLE X NO RETORNABLE

I- REPONSABLE DEL AREA


APELLIDOS Y NOMBRES : lic clorinda garcia
DEPENDENCIA c.s. hualmay
II- PRSONA AUTORIZADA DE LA SALIDA DEL BIEN
APELLIDOS Y NOMBRES : MARIO PORLLES
DNI : 15736802
DIRECCION :
III RELACION DE BIENES

ORD. CODIGO DESCRIPCION ESTADO

1 12315 MONITOR MARCA:LG, MODELO 500G SERIE: 211DI26145 REGULAR

MANTENIMIENTO EN HOSPITAL HUACHO

IV.- FIRMAS Y SELLOS

PERSONA AUTORIZADA CONTROL PATRIMONIAL V.B. JEFATURA OFICINA DE SEGURIDAD


H O S P IT A L H U A C H O
R E D H U A U R A -O Y N

N DIA MES AO
15 11 2 2011

ACTA DE CONTROL DE SALIDA DE BIENES

RETORNABLE X NO RETORNABLE

I- REPONSABLE DEL AREA


APELLIDOS Y NOMBRES : Tec. Adm . Mario Porlles Santos
DEPENDENCIA c.s. hualmay
II- PRSONA AUTORIZADA DE LA SALIDA DEL BIEN
APELLIDOS Y NOMBRES : Tec. Adm . Mario Porlles Santos
DNI : 15736802
DIRECCION :
III RELACION DE BIENES

ORD. CODIGO DESCRIPCION ESTADO

1 12503 Impresora Marca: Epsosn fx-890 color: crema regular


SERIE:

2 13610 CPU MARCA:AVATEC CLOR NEGRO BUENO

POR CONFIGURACION DE NUEVOS PROGRAMAS DEL AREA

IV.- FIRMAS Y SELLOS

PERSONA AUTORIZADA CONTROL PATRIMONIAL V.B. JEFATURA OFICINA DE SEGURIDAD


Sr. Diego Lizzeti
lic. Haide aroni
lic nora purizaca
lic. Ethel carlos palacios
Tec. Enf. Cecilia Gavino
Sr. Cesar Churrango Morales
Lic. Gabriela la Rosa Calle
Dra Ena Luna Cabrera
Tec. Adm . Mario Porlles Santos
Tec. Adm Gladys Chavez
obs. Clorinda garcia
dr. Sandro bernal
dra. Virginia aroni

dra roxana la rosa

regular sr

malo negro

bueno crema

plateado

Monitor mezclado

CPU blanco /negro

Impresora negro/plateado

otros rojo/negro

samsumg

HP

Acronis

Deluxe
Halion
Allientech
Epsosn fx-890
Epson lx-300
Stylus c47
stylus c45

LASER JET 1200


DESJEKT 3550

POR MANTENIMIENTO SE LLEVARA A HOSPITAL HUACHO


POR PRESTAMO DE DATA DISPLAY POR REUNION DE CAPACITACION
POR INFORME ESPECIAL SE LLEVARA HOSPITAL HUACHO
POR CONFIGURACION DE NUEVOS PROGRAMAS DEL AREA
POR CAPACITACION EN HOSPITAL HUACHO
H O S P IT A L H U A C H O
R E D H U A U R A - O Y N

N DIA MES AO
16 15 2 2011

ACTA DE CONTROL DE SALIDA DE BIENES

RETORNABLE X NO RETORNABLE

I- REPONSABLE DEL AREA


APELLIDOS Y NOMBRES : Tec. Adm . Mario Porlles Santos
DEPENDENCIA c.s. hualmay
II- PRSONA AUTORIZADA DE LA SALIDA DEL BIEN
APELLIDOS Y NOMBRES : Tec. Adm . Mario Porlles Santos
DNI : 15736802
DIRECCION :
III RELACION DE BIENES

ORD. CODIGO DESCRIPCION ESTADO

1 12277 Impresora Marca: Epson lx-300 color: crema MALO


SERIE: CDTY095837

2 12463 Impresora Marca: Epsosn fx-890 color: plateado MALO


SERIE E8CY017803

POR MANTENIMIENTO SE LLEVARA A HOSPITAL HUACHO

IV.- FIRMAS Y SELLOS

PERSONA AUTORIZADA CONTROL PATRIMONIAL V.B. JEFATURA OFICINA DE SEGURIDAD


Sr. Diego Lizzeti
lic. Haide aroni
lic nora purizaca
lic. Ethel carlos palacios
Tec. Enf. Cecilia Gavino
Sr. Cesar Churrango Morales
Lic. Gabriela la Rosa Calle
Dra Ena Luna Cabrera
Tec. Adm . Mario Porlles Santos
Tec. Adm Gladys Chavez
obs. Clorinda garcia
dr. Sandro bernal
dra. Virginia aroni

dra roxana la rosa

regular sr

malo negro

bueno crema

plateado

Monitor mezclado

CPU blanco /negro

Impresora negro/plateado

otros rojo/negro

samsumg

HP

Acronis

Deluxe
Halion
Allientech
Epsosn fx-890
Epson lx-300
Stylus c47
stylus c45

LASER JET 1200


DESJEKT 3550

POR MANTENIMIENTO SE LLEVARA A HOSPITAL HUACHO


POR PRESTAMO DE DATA DISPLAY POR REUNION DE CAPACITACION
POR INFORME ESPECIAL SE LLEVARA HOSPITAL HUACHO
POR CONFIGURACION DE NUEVOS PROGRAMAS DEL AREA
POR CAPACITACION EN HOSPITAL HUACHO
H O S P IT A L H U A C H O
R E D H U A U R A - O Y N

N DIA MES AO
5 1 2 2011

ACTA DE CONTROL DE SALIDA DE BIENES

RETORNABLE X NO RETORNABLE

I- REPONSABLE DEL AREA


APELLIDOS Y NOMBRES : Sr. Cesar Churrango Morales
DEPENDENCIA c.s. hualmay
II- PRSONA AUTORIZADA DE LA SALIDA DEL BIEN
APELLIDOS Y NOMBRES : lic nora purizaca
DNI : 15736802
DIRECCION :
III RELACION DE BIENES

ORD. CODIGO DESCRIPCION ESTADO

1 14215 CPU Marca: Deluxe color: negro bueno


SERIE: C1005B 1322

2 12594 Impresora Marca: LASER JET 1200 color: crema regular


SERIE: CNFRP00494

3 12609 Impresora Marca: DESJEKT 3550 color: crema regular


SERIE: TH427180ZM

POR MANTENIMIENTO SE LLEVARA A HOSPITAL HUACHO

IV.- FIRMAS Y SELLOS

PERSONA AUTORIZADA CONTROL PATRIMONIAL V.B. JEFATURA OFICINA DE SEGURIDAD


Sr. Diego Lizzeti
lic. Haide aroni
lic nora purizaca
lic. Ethel carlos palacios
Tec. Enf. Cecilia Gavino
Sr. Cesar Churrango Morales
Lic. Gabriela la Rosa Calle
Dra Ena Luna Cabrera
Tec. Adm . Mario Porlles Santos
Tec. Adm Gladys Chavez
obs. Clorinda garcia
dr. Sandro bernal
dra. Virginia aroni

dra roxana la rosa

regular sr

malo negro

bueno crema

plateado

Monitor mezclado

CPU blanco /negro

Impresora negro/plateado

otros rojo/negro

samsumg

HP

Acronis

Deluxe
Halion
Allientech
Epsosn fx-890
Epson lx-300
Stylus c47
stylus c45

LASER JET 1200


DESJEKT 3550

POR MANTENIMIENTO SE LLEVARA A HOSPITAL HUACHO


POR PRESTAMO DE DATA DISPLAY POR REUNION DE CAPACITACION
POR INFORME ESPECIAL SE LLEVARA HOSPITAL HUACHO
POR CONFIGURACION DE NUEVOS PROGRAMAS DEL AREA
POR CAPACITACION EN HOSPITAL HUACHO
H O S P IT A L H U A C H O
R E D H U A U R A -O Y N

N DIA MES AO
5 1 2 2011

ACTA DE CONTROL DE SALIDA DE BIENES

RETORNABLE X NO RETORNABLE

I- REPONSABLE DEL AREA


APELLIDOS Y NOMBRES : Sr. Cesar Churrango Morales
DEPENDENCIA c.s. hualmay
II- PRSONA AUTORIZADA DE LA SALIDA DEL BIEN
APELLIDOS Y NOMBRES : lic nora purizaca
DNI : 15736802
DIRECCION :
III RELACION DE BIENES

ORD. CODIGO DESCRIPCION ESTADO

1 12609 Impresora Marca: Epsosn fx-89 color: mezclado regular


SERIE:

POR CONFIGURACION DE NUEVOS PROGRAMAS DEL AREA

IV.- FIRMAS Y SELLOS

PERSONA AUTORIZADA CONTROL PATRIMONIAL V.B. JEFATURA OFICINA DE SEGURIDAD


Sr. Diego Lizzeti
lic. Haide aroni
lic nora purizaca
lic. Ethel carlos palacios
Tec. Enf. Cecilia Gavino
Sr. Cesar Churrango Morales
Lic. Gabriela la Rosa Calle
Dra Ena Luna Cabrera
Tec. Adm . Mario Porlles Santos
Tec. Adm Gladys Chavez
obs. Clorinda garcia
dr. Sandro bernal
dra. Virginia aroni

dra roxana la rosa

regular sr

malo negro

bueno crema

plateado

Monitor mezclado

CPU blanco /negro

Impresora negro/plateado

otros rojo/negro

samsumg

HP

Acronis

Deluxe
Halion
Allientech
Epsosn fx-890
Epson lx-300
Stylus c47
stylus c45

LASER JET 1200


DESJEKT 3550

POR MANTENIMIENTO SE LLEVARA A HOSPITAL HUACHO


POR PRESTAMO DE DATA DISPLAY POR REUNION DE CAPACITACION
POR INFORME ESPECIAL SE LLEVARA HOSPITAL HUACHO
POR CONFIGURACION DE NUEVOS PROGRAMAS DEL AREA
POR CAPACITACION EN HOSPITAL HUACHO
H O S P IT A L H U A C H O
R E D H U A U R A -O Y N

N DIA MES AO
11 9 2 2011

ACTA DE CONTROL DE SALIDA DE BIENES

RETORNABLE X NO RETORNABLE

I- REPONSABLE DEL AREA


APELLIDOS Y NOMBRES : mario porlles
DEPENDENCIA c.s. hualmay
II- PRSONA AUTORIZADA DE LA SALIDA DEL BIEN
APELLIDOS Y NOMBRES : mario porlles
DNI :
DIRECCION : hualmay
III RELACION DE BIENES

ORD. CODIGO DESCRIPCION ESTADO

1 13610 cpu marca: avatec, color negro de admision bueno

mantenimiento a hospital huacho infeccion de virus

IV.- FIRMAS Y SELLOS

PERSONA AUTORIZADA CONTROL PATRIMONIAL V.B. JEFATURA OFICINA DE SEGURIDAD


H O S P IT A L H U A C H O
R E D H U A U R A -O Y N

N DIA MES AO
4 20 1 2011

ACTA DE CONTROL DE SALIDA DE BIENES

RETORNABLE X NO RETORNABLE

I- REPONSABLE DEL AREA


APELLIDOS Y NOMBRES : MARIO PORLLES
DEPENDENCIA c.s. hualmay
II- PRSONA AUTORIZADA DE LA SALIDA DEL BIEN
APELLIDOS Y NOMBRES : MARIO PORLLES
DNI : 15736802
DIRECCION :
III RELACION DE BIENES

ORD. CODIGO DESCRIPCION ESTADO

1 12594 impresora HP laser jet 1200, color crema, serie: CNFRP00494 REGULAR

MANTENIMIENTO EN HOSPITAL HUACHO

IV.- FIRMAS Y SELLOS

PERSONA AUTORIZADA CONTROL PATRIMONIAL V.B. JEFATURA OFICINA DE SEGURIDAD


H O S P IT A L H U A C H O
R E D H U A U R A -O Y N

N DIA MES AO
3 20 1 2011

ACTA DE CONTROL DE SALIDA DE BIENES

RETORNABLE X NO RETORNABLE

I- REPONSABLE DEL AREA


APELLIDOS Y NOMBRES : DR SANDRO BERNAL
DEPENDENCIA c.s. hualmay
II- PRSONA AUTORIZADA DE LA SALIDA DEL BIEN
APELLIDOS Y NOMBRES :
DNI : DR. OBISPO
DIRECCION : C.S. HUAURA
III RELACION DE BIENES

ORD. CODIGO DESCRIPCION ESTADO

1 14283 DATA DISPLAY BUENO

2 S/N BOLSA NEGRA BUENO

3 S/N CABLE DE MONITOR BUENO

4 S/N CABLE ELECTRICO BUENO

en condicion de alquiler, monto S/. 15.00 nuevos soles. Solo por la maana. Equipo en buen estado ,
cualquier dao asumiran como responsables

IV.- FIRMAS Y SELLOS

PERSONA AUTORIZADA CONTROL PATRIMONIAL V.B. JEFATURA OFICINA DE SEGURIDAD


H O S P IT A L H U A C H O
R E D H U A U R A -O Y N

N DIA MES AO
2 12 1 2011

ACTA DE CONTROL DE SALIDA DE BIENES

RETORNABLE X NO RETORNABLE

I- REPONSABLE DEL AREA


APELLIDOS Y NOMBRES : ENF. NORA PURIZACA
DEPENDENCIA c.s. hualmay
II- PRSONA AUTORIZADA DE LA SALIDA DEL BIEN
APELLIDOS Y NOMBRES : MARIO PORLLES
DNI : 15736802
DIRECCION :
III RELACION DE BIENES

ORD. CODIGO DESCRIPCION ESTADO

1 12216 CPU MARCA: HP, COLOR: CREMA, DE CAJA REGULAR

2 1079 CPU MARCA:DATASUM, COLOR:NEGRO, REGULAR

3 12463 IMPRESORA EPSON FX-890 SERIE: E8CY017803 REGULAR

MANTENIMIENTO EN HOSPITAL HUACHO

IV.- FIRMAS Y SELLOS

PERSONA AUTORIZADA CONTROL PATRIMONIAL V.B. JEFATURA OFICINA DE SEGURIDAD


H O S P IT A L H U A C H O
R E D H U A U R A -O Y N

N DIA MES AO
5 24 1 2011

ACTA DE CONTROL DE SALIDA DE BIENES

RETORNABLE X NO RETORNABLE

I- REPONSABLE DEL AREA


APELLIDOS Y NOMBRES : CECILIA GAVINO
DEPENDENCIA c.s. hualmay
II- PRSONA AUTORIZADA DE LA SALIDA DEL BIEN
APELLIDOS Y NOMBRES : MARIO PORLLES
DNI : 15736802
DIRECCION :
III RELACION DE BIENES

ORD. CODIGO DESCRIPCION ESTADO


MONITOR MARCA:SAMSUMG, MODELO 551V SERIE:
1 12641 AN15XBBX203376N REGULAR

MANTENIMIENTO EN HOSPITAL HUACHO

IV.- FIRMAS Y SELLOS

PERSONA AUTORIZADA CONTROL PATRIMONIAL V.B. JEFATURA OFICINA DE SEGURIDAD