FICHA PARA NIOS CON ALERGIAS E INTOLERANCIAS ALIMENTARIAS

Nombre y Apellidos del nio/a:

Tipo de alergia o intolerancia:

Curso:

Das que se queda en el comedor:

Nombre y Apellidos del padre o tutor:

Direccin:

Telfono de contacto:

Telfono de urgencia:

Datos que se deban tener en consideracin:

Se conoce caso de Shock anafilctico? SI NO

Pautas de actuacin inmediata en el caso de producirse reaccin alrgica:

LA FICHA DEBE IR ACOMPAADA DEL INFORME MDICO Y DE UNA FOTOGRAFA ACTUAL DEL NIO