Rev Sade Pblica 2014;48(3):541-553 Reviso DOI:10.1590/S0034-8910.

2014048004985

Gisele Damian AntonioI

Fitoterapia na ateno primria
Charles Dalcanale TesserII

Rodrigo Otavio Moretti-PiresIII

sade

Phytotherapy in primary health care

RESUMO

OBJETIVO: Caracterizar a insero da fitoterapia em aes e programas na

I
Programa de Ps-Graduao em Sade
Coletiva. Universidade Federal de Santa
Catarina. Florianpolis, SC, Brasil
II
Departamento de Sade Pblica.
Universidade Federal de Santa Catarina.
Florianpolis, SC, Brasil
ateno primria sade no Brasil.
MTODOS: Realizou-se levantamento bibliogrfico de artigos de peridicos
e teses e dissertaes nacionais. Foram utilizadas as bases de dados: SciELO,
Lilacs, PubMed, Scopus, Web of Science e Portal de Teses Capes no perodo
entre janeiro de 1988 e maro de 2013. Foram analisados 53 estudos
originais sobre aes, programas e aceitao de uso de fitoterpicos e plantas
medicinais na ateno primria sade do Sistema nico de Sade. Foram
analisados dados bibliomtricos, caractersticas das aes e programas, local
e sujeitos envolvidos na pesquisa, tipo e objetivo dos estudos selecionados.
RESULTADOS: Entre 2003 e 2013 houve aumento das publicaes em
diferentes reas de conhecimento, comparado ao perodo de 1990-2002. As
aes e programas de fitoterapia inseridos nos servios de ateno primria
sade variaram em objetivos e aes: inserir outras opes teraputicas,
reduzir custos, resgatar saberes tradicionais, preservar a biodiversidade,
promover o desenvolvimento social, estimular aes intersetoriais,
interdisciplinares, de educao em sade e a participao comunitria.
CONCLUSES: Nos ltimos 25 anos houve aumento pequeno da produo
cientfica sobre aes/programas de fitoterapia desenvolvidos na ateno
primria sade. A insero da fitoterapia nos servios de ateno primria
estimulou a interao entre usurios e profissionais de sade. Tambm
contribui para socializao da pesquisa cientfica e desenvolvimento da viso
crtica tanto dos profissionais quanto da populao sobre o uso adequado de
plantas medicinais e fitoterpicos.
DESCRITORES: Fitoterapia, utilizao. Plantas Medicinais. Ateno
Primria Sade. Servios de Sade. Reviso.

III
Departamento de Sade Pblica.
Universidade Federal de Santa Catarina.
Florianpolis, SC, Brasil

Correspondncia | Correspondence:
Gisele Damian Antonio
Rua Mediterrneo, 270 apto 103 Crrego Grande
88037-610 Florianpolis, SC, Brasil
E-mail: gdamianantonio@gmail.com

Recebido: 10/6/2013
Aprovado: 26/2/2014

Artigo disponvel em portugus e ingls em:

www.scielo.br/rsp
542 Fitoterapia na ateno primria sade Antonio GD et al

ABSTRACT

OBJECTIVE: To characterize the integration of phytotherapy in primary health

care in Brazil.
METHODS: Journal articles and theses and dissertations were searched for in
the following databases: SciELO, Lilacs, PubMed, Scopus, Web of Science and
Theses Portal Capes, between January 1988 and March 2013. We analyzed 53
original studies on actions, programs, acceptance and use of phytotherapy and
medicinal plants in the Brazilian Unified Health System. Bibliometric data,
characteristics of the actions/programs, places and subjects involved and type
and focus of the selected studies were analyzed.
RESULTS: Between 2003 and 2013, there was an increase in publications
in different areas of knowledge, compared with the 1990-2002 period. The
objectives and actions of programs involving the integration of phytotherapy
into primary health care varied: including other treatment options, reduce
costs, reviving traditional knowledge, preserving biodiversity, promoting social
development and stimulating inter-sectorial actions.
CONCLUSIONS: Over the past 25 years, there was a small increase in
scientific production on actions/programs developed in primary care. Including
phytotherapy in primary care services encourages interaction between health
care users and professionals. It also contributes to the socialization of scientific
research and the development of a critical vision about the use of phytotherapy
and plant medicine, not only on the part of professionals but also of the
population.

DESCRIPTORS: Phytotherapy, utilization. Plants, Medicinal. Primary

Health Care. Health Services. Review.

INTRODUO

A trajetria do uso de fitoterpicos e plantas medicinais fomentar a agroecologia, o desenvolvimento social e a

no mbito dos servios de ateno primria sade no
Brasil foi estimulada por movimentos populares, dire-
trizes de vrias conferncias nacionais de sade e por
recomendaes da Organizao Mundial da Sade. A
publicao da Portaria 971, de 3 de maio de 2006, e
o Decreto 5.813, de 22 de junho de 2006, que regula-
mentam a Poltica Nacional de Prticas Integrativas
e Complementares e a Poltica Nacional de Plantas
Medicinais e Fitoterpicos, foram marcos decisivos
para a introduo do uso de plantas medicinais e fito-
terpicos no sistema nico de sade.9,a
educao ambiental, popular e permanente.3 Todavia,
at o momento h poucas revises sobre estudos que
registraram e analisaram essas experincias, sendo
esse um tema relativamente pouco avaliado no campo
da sade coletiva.
O objetivo do presente estudo foi caracterizar a inser-
o da fitoterapia em aes e programas na ateno
primria sade no Brasil.
MTODOS

Anteriormente poltica e depois estimulados por Realizou-se levantamento bibliogrfico de artigos de

elas, alguns estados e municpios institucionalizaram peridicos e teses e dissertaes nacionais, indexados
aes e programas com plantas medicinais na ateno nas seguintes bases eletrnicas: PubMed, Scopus, Web
primria sade. O uso da fitoterapia tem motivaes of Science, SciELO, Lilacs e Portal de Teses Capes, de
diversas, tais como aumentar os recursos teraputicos, jan/1988 a mar/2013. Foram utilizadas combinaes de
resgatar saberes populares, preservar a biodiversidade, palavras-chave e descritores como estratgia de busca.
a
Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica. Prticas integrativas e complementares: plantas medicinais
e fitoterapia na Ateno Bsica/Ministrio da Sade. Braslia (DF): Ministrio da Sade, 2012.156 p:il. (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos)
(Cadernos de Ateno Bsica; n. 31). [citado 2014 mar 22]. Disponvel em: http://189.28.128.100/dab/docs/publicacoes/geral/miolo_CAP_31.pdf
Rev Sade Pblica 2014;48(3):541-553
Nas bases internacionais foram pesquisados os descri-
tores: Herbal AND Primary Health Care; Plant
Preparations AND Primary Health Care; Phytotherapy
AND Primary Health Care; Phytotherapeutic Drugs
AND Primary Health Care; Herbal AND Family
Health; Phytotherapy AND Family Health; Plant
Preparations AND Family Health; Complementary
Therapies AND phytotherapy AND Primary Health
Care; Complementary Therapies AND phytotherapy
AND Family Health; Herbal AND Single Health
System; phytotherapy AND Single Health System;
nas bases SciELO, Lilacs e Portal de teses da Capes as
palavras-chaves pesquisadas foram: fitoterapia AND
Sade Pblica, fitoterapia AND Sade da Famlia,
Plantas Medicinais AND Sade da Famlia, Plantas
Medicinais AND Ateno Primria Sade, Plantas
Medicinais AND Sade Coletiva. Entre o total de
511 estudos encontrados, foram selecionados somente
os estudos primrios que relatassem/analisassem a inser-
o de aes/programas e/ou aceitao/uso/prescrio de
plantas medicinais no contexto dos servios da ateno
primria sade. Foram excludos editoriais, matrias
jornalsticas, estudos de avaliao de protocolos clnicos
e tcnicas, resenhas, comentrios, reviso bibliogrfica,
manuais educativos, informaes pessoais e pesquisas
fitoqumicas, de farmacognosia, estudos farmacolgicos
e toxicolgicos. Tambm foram excludas trs publica-
es dos anos de 1988 a 1990 por no estarem dispon-
veis na internet e no acervo de bibliotecas universitrias
de instituies pblicas federais ou estaduais do Pas,
seja por emprstimo, seja por cpia dos textos. No total,
foram selecionadas 53 publicaes para anlise (Figura).
As Tabelas 1, 2 e 3 mostram a relao e a caracteriza-
o bibliomtrica das publicaes selecionadas (autoria,
ano de publicao, tipo de estudo, populao de refe-
rncia da interveno e o objetivo/enfoque do estudo).
A caracterizao das aes e programas desenvolvidos
no contexto dos servios da ateno primria sade
brasileira foi sistematizada na Tabela 4. Foram consi-
derados programas os casos que envolviam ativida-
des continuadas e institucionalizadas nos municpios.
Foram consideradas aes o uso de plantas medicinais
por profissionais de sade e usurios como recurso tera-
putico (indicao/prescrio) e/ou atividades educa-
tivas, interdisciplinares e intersetoriais desenvolvidas
nos servios de ateno primria sade.
RESULTADOS
Nos estudos analisados observou-se aumento da quan-
tidade de publicaes a partir de 1990. No perodo
b
Ministrio da Sade, Gabinete do Ministro. Portaria n 971, de 3 de maio de 2006. Aprova a Poltica Nacional de Prticas Integrativas e
Complementares (PNPIC) no Sistema nico de Sade. Braslia (DF); 2006 [citado 2014 mar 22]. Disponvel em: http://bvsms.saude.gov.br/
bvs/saudelegis/gm/2006/prt0971_03_05_2006.html
c
Presidncia da Repblica, Casa Civil, Subchefia para Assuntos Jurdicos. Decreto n 5.813, 22 de junho de 2006. Aprova a Poltica Nacional
de Plantas Medicinais e Fitoterpicos e d outras providncias. Braslia (DF); 2006 [citado 2014 mar 22]. Disponvel em: http://www.planalto.
gov.br/ccivil_03/_Ato2004-2006/2006/Decreto/D5813.htm
543
de 2003 a 2012 o nmero de publicaes foi maior,
comparado ao perodo de 1990 a 2002. Esse fato pode
estar relacionado instituio da Poltica Nacional de
Prticas Integrativas e Complementares,b assim como
Poltica Nacional de Plantas Medicinais,c em 2006,
que podem ter tido significado decisivo para o desen-
volvimento de prticas integrativas na ateno prim-
ria. Embora pequena, houve expanso da produo
cientfica sobre fitoterapia nos servios de ateno
primria sade, nos ltimos 25 anos, possivelmente
motivada pela institucionalizao dessa prtica por
meio das citadas polticas nacionaisb,c e seus desdo-
bramentos em legislaes sanitrias especficas, que
podem ser consultadas no site da Agncia Nacional
de Vigilncia Sanitria (ANVISA).a
Em relao s publicaes, observou-se a insero de
aes e programas com plantas medicinais com diver-
sas caractersticas, objetivos e aes na ateno prim-
ria sade relevantes para promoo de sade e para
o cuidado profissional e autnomo. Registraram-se
24 estudos sobre programas de fitoterapia implanta-
dos e desenvolvidos em municpios e estados brasi-
leiros (Tabela 1), 13 estudos sobre as aes isoladas
desenvolvidas no contexto dos servios de ateno
primria por profissionais de sade (Tabela 2) e 16
estudos sobre aceitao e uso/prescrio de plantas
medicinais e fitoterpicos por profissionais de sade
nos servios de ateno primria sade (Tabela 3).
Os estudos apresentaram variados mtodos. O estudo
de caso e o relato de experincia foram os principais
mtodos utilizados para descrever e analisar a implan-
tao e desenvolvimento de programas de fitoterapia
(Tabela 1), enquanto os estudos etnogrficos, etnobo-
tnicos e pesquisas quali-quantitativas foram utiliza-
dos para analisar aes e a aceitao de uso de plantas
medicinais por profissionais de sade nos servios de
ateno primria (Tabelas 2 e 3).
Os estudos sobre programas (Tabela 1) e aes (Tabela 2)
de fitoterapia relataram que a insero de fitoterpicos e
plantas medicinais na ateno primria sade melho-
rou o acesso a outras possibilidades teraputicas, alm
dos medicamentos de sntese,16,17,24,27,29,37,41 fortaleceram
a implementao de polticas pblicas,25,35 o desenvolvi-
mento local10,33 e promoveram o resgate do saber tradicio-
nal da populao.4,10,16,24,29,37,41 Adicionalmente, tal inser-
o estimulou profissionais de sade a organizar aes de
educao em sade10,17,24,27,33,37,40,43 e ambiental,16,37 alm de
aes intersetorais10,12,16,17,20,24,33,35,38,41 (parceria com agri-
cultura, educao, meio ambiente) e aes de extenso e
pesquisa com universidades.16,20,41 Alguns estudos aponta-
ram obstculos para a consolidao de aes e programas
544 Fitoterapia na ateno primria sade Antonio GD et al

511 publicaes, busca realizada no

perodo entre 1/1/1988 a 18/8/2012

118 estudos
Aps leitura dos ttulos
duplicados excludos

343 estudos foram excludos

393 resumos
85 sobre outras prticas integrativas e
complementares, 10 farmaepidemiolgicos,
102 etnobotnicos, 7 agronmicos que no aborda
Aps leitura dos resumos sobre fitoterapia no sistema nico de sade e na
ateno primria sade, 79 farmacolgico,
15 fitoqumico, 10 toxicolgico, 2 clnicos,
3 novas incluses em 12 sobre polticas pblicas, 2 sobre anlise
maro 2013 publicidade, 4 reviso, 9 no disponvel na
internet ou comutao bibliogrfica, 3 estudos
fora do Brasil, (1988 a 1990) 5 documentos no
53 publicaes indexados na literatura cientfica

16 estudos sobre aceitao de uso de plantas

13 estudos sobre aes com plantas
medicinais, por parte dos profissionais de
medicinais na ateno primria sade
sade, nos servios de ateno primria sade

24 estudos sobre programas municipais e

estaduais de fitoterapia no sistema nico
de sade e na ateno primria sade

Figura. Fluxograma de seleo das publicaes.

de fitoterapia nos servios de sade que incluem falta de
estratgias de registro e acompanhamento de uso clnico
(para que se reverta em evidncias clnicas),17,33 pouco
investimento em estudo de plantas medicinais brasilei-
ras,15,16,29,33,37,41 dficit na formao e qualificao de recur-
sos humanos2,3,7,10,13-16,20-22,29,33,36,38,40,43 e falta de recursos
humanos.27,35 Tambm foi citada a ausncia de recursos
financeiros e apoio de gestores10,12,14,16,17,22,29,30,33,35,37 para
estruturao das reas fsicas, compra de equipamentos
e insumo vegetal visando ofertar fitoterpicos e plantas
medicinais de qualidade e em quantidade suficiente para
atender demanda da populao.10,23,28,34,35

Tabela 1. Caractersticas dos estudos sobre implementao e desenvolvimento de programas de fitoterapia na ateno primria
sade. Brasil, 1990-2012.
Autores/ano Tipo do estudo Local e sujeitos Enfoque do estudo
Barbosa (1990) a
Estudo de caso Goinia, GO Implantao e desenvolvimento da
prtica da fitoterapia no Hospital de
terapia Ayurvdica no municpio.
Arajo (2000)4 Qualitativa Londrina, PR; PNI Interao entre lgica biomdica e
popular de cura com ervas medicinais
no municpio.
Negreiro (2002)c Farmacoepidemiolgico Pereiro, CE; 64 usurios Uso de medicamentos fitoterpicos na
ateno primria sade no municpio.
Teixeira (2003)e Estudo de caso Juiz de Fora, MG; PNI Implantao e desenvolvimento do
Programa de fitoterapia no municpio.
Ogava, Pinto, Kikuchi, Relato de experincia Maring, PR; PNI Implantao e desenvolvimento do
Menegueti, Martins, Programa de fitoterapia Verde Vida
Coelho et al (2003)29 no municpio.
Sacramento (2004)37 Relato de experincia Vitria, ES; PNI Implantao e desenvolvimento do
Programa Fitoterapia e Homeopatia no
municpio.
Graa (2004)16 Relato de experincia Curitiba, PR; PNI Implantao e desenvolvimento do
Programa Vida Verde no municpio.
Continua
Rev Sade Pblica 2014;48(3):541-553 545

Continuao
Carneiro & Pontes Relato de experincia Itapipoca, CE; PNI Uso da fitoterapia na ateno primria
(2004)10 sade no municpio.
Pires, Borella, Raya Relato de experincia Ribeiro Preto, SP; PNI Implantao e desenvolvimento Programa
(2004)33 de Fitoterapia e Homeopatia no municpio.
Reis, Leda, Pereira, Relato de experincia Rio de Janeiro, RJ; PNI Implantao e desenvolvimento do
Tunala (2004)35 Programa de Fitoterapia no municpio.
Michiles (2004)26 Relato de experincia Estado do Rio de Janeiro; PNI Diagnstico situacional dos
municpios do Rio de Janeiro que
apresentam servios de fitoterapia.
Guimares, Medeiros, Relato de experincia Betim, MG; PNI Implantao e desenvolvimento da
Vieira (2006)17 Farmcia viva no municpio.
Silva, Gondim, Estudo de utilizao Maracana,CE; 1.095 usurios Investigao sobre o uso de plantas
Nunes, Sousa de medicamentos medicinais na ateno primria
(2006)41 sade no municpio.
Pontes, Monteiro, Qualitativa Braslia, DF; 3 profissionais (1 Uso de plantas medicinais no
Rodrigues (2006)34 enfermeira e 2 mdicos) e 26 tratamento de problemas de sade
usurios infantis no distrito.
Matos (2006)24 Relato de experincia Fortaleza, CE; PNI Modelo de Farmcia-viva para
insero da fitoterapia na rede pblica
de sade no municpio.
Diniz (2006)12 Relato de experincia Londrina, PR; PNI Implantao e desenvolvimento do
Programa municipal de fitoterapia no
municpio.
Oliveira, Simes, Relato de experincia Estado de So Paulo; PNI Situao da teraputica fitoterpica no
Sassi (2006)30 estado.
Silveira (2007)d Estudo de utilizao Fortaleza, CE; 178 usurios Uso e frequncia de reaes adversas
de medicamentos a fitoterpicos no programa Farmcia-
Viva no municpio.
Ministrio da Sade Relato de experincia Estado do Amap; PNI Implantao e desenvolvimento do Centro
(2008)b de Referncia em tratamentos naturais.
Ministrio da Sade Relato de experincia Campinas, SP; PNI Implantao e desenvolvimento da
(2008)b Botica da Famlia no municpio.
Brasiliero, Pizziolo, Estudo de utilizao Governador Valadares, MG; Perfil de utilizao de plantas
Matos, Germano, de medicamentos 2.454 usurios medicinais no Programa de Sade da
Jamal (2008)8 Famlia no municpio.
Nagai & Queirz Representao social Campinas, SP, 37 profissionais Representaes sociais sobre o
(2011)27 (11 mdicos, 18 enfermeiros, 1 conceito de prticas tradicionais,
psiclogo, 1 terapeuta ocupacional, complementares e alternativas de
1 odontlogo, 1 fonoaudilogo, 1 profissionais de sade ligados rede
biomdico, 1 socilogo) pblica de sade do municpio.
Santos, Sousa, Qualitativa Recife, CE; 20 profissionais e Participao dos atores na evoluo
Gurgel, Bezerra, gestores (grupo focal) de poltica municipal de prticas
Barros (2011)39 integrativas.
Bruning, Mosegui, Qualitativa Cascavel e Foz do Iguau, PR; Conhecimento de gestores e
Viana (2012)9 10 profissionais (5 enfermeiros, profissionais de sade da (ateno
3 mdicos, 1 auxiliar e 1tcnica primria sade), sobre fitoterapia,
em enfermagem) nos municpios.
Total 24 publicaes
PNI: Populao no informada
a
Barbosa MA, Baptista SS. A fitoterapia como prtica de sade: o caso do hospital de terapia ayurvedica de Goinia. Rio de Janeiro: Escola
de Enfermagem Anna Nery da UFRJ; 1990.
b
Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade, Departamento de Ateno Bsica. Prticas integrativas e complementares em sade:
uma realidade no SUS. Rev Bras Saude Fam [Internet]. 2008 [citado 2014 mar 22];9(Ed. Espec.):3-76. Disponvel em: http://189.28.128.100/
dab/docs/publicacoes/revistas/revista_saude_familia18_especial.pdf
c
Negreiros MSC. Uso do medicamento fitoterpico na ateno primria do municpio de Pereiro-Cear [monografia de especializao].
Fortaleza: Faculdade de Sade Pblica da Universidade Estadual do Cear; 2002.
d
Silveira PF. Perfil de utilizao e monitoramento de reaes adversas a fitoterpicos do Programa Farmcia Viva em uma unidade bsica de
sade de Fortaleza [dissertao de mestrado]. Fortaleza: Faculdade de Farmcia, Odontologia e Enfermagem da UFC; 2007.
e
Teixeira JBP. Memria institucional da fitoterapia em Juiz de Fora [dissertao de mestrado]. Rio de Janeiro: Instituto de Medicina
Social da UERJ; 2003.
546 Fitoterapia na ateno primria sade Antonio GD et al

Tabela 2. Caractersticas dos estudos sobre aes com plantas medicinais e fitoterpicos desenvolvidas no contexto dos
servios de ateno primria sade. Brasil, 1990-2012.
Autores/ano Tipo do estudo Local e sujeitos Enfoque do estudo
Chechetto (2003) c
Estudo de caso Tubaro, SC; 30 participantes da Implantao e desenvolvimento da Rede
Cmara Setorial e/ou da Associao Catarinense de Plantas Medicinais.
Catarinense de Plantas Medicinais
Bieski (2005)a Etnobotnico Cuiab, MT; 693 usurios Importncia do saber tradicional local
para implantao de Programas de Plantas
Medicinais no Sistema nico de Sade.
Damas (2005)d Qualitativo Florianpolis, SC; 5 mdicos e 20 Conhecimento dos mdicos do Centro
voluntrias da OFVV de Sade e das voluntrias da Oficina de
Fitoterapia Vida Verde (OFVV) a respeito da
fitoterapia e do uso de plantas medicinais.
Leite & Schor Estudo de caso Itaja, SC; 17 profissionais de sade Significados do uso de plantas medicinais
(2005)20 (3 auxiliares de enfermagem, 2 mdicos, 2 para profissionais e usurios de unidade
odontlogos e 1 enfermeira; 8 usurios e de sade.
1coordenadora do programa de extenso)
Cavallazzi (2006)b Qualitativo Florianpolis, SC; 23 profissionais Reconhecimento das plantas medicinais
de sade (11 mdicos, 5 dentistas e e fitomedicamentos utilizados na ateno
7enfermeiras); 265 usurios primria no sul do municpio.
Tomazzoni, Negrelle, Etnobotnica Cascavel, PR; 50 famlias Planejamento e introduo do uso de fitoter-
Centa (2006)44 picos na rede bsica de sade do municpio.
Negrelle, Tomazzoni, Etnobotnico Cascavel, PR; 50 famlias Diagnstico inicial para o estabelecimento
Ceccon, Valente de uso de fitoterpicos na rede bsica de
(2007)28 sade do municpio.
Guizardi & Pinheiro Estudo de caso Vitria e Vila Velha, ES; 18 Farmcias comunitrias de fitoterpicos da
(2008)18 representantes da pastoral da sade e pastoral de sade.
conselho municipal de sade
Ministrio da Sade Relato de Quatro Varas, CE; PNI Implantao e desenvolvimento do
(2008)e experincia movimento integrado de sade mental
comunitria no municpio.
Piccinini (2008)f Etnobotnico Porto Alegre, RS; 49 usurios Diagnstico inicial para o estabelecimento
de uso de fitoterpicos em programas de
sade pblica no municpio.
Santos (2008)g Qualitativo Rio de Janeiro, RJ; 3 gestores (1 mdico, Interfaces dos servios de fitoterapia
1 engenheiro agrnomo, 1 farmacutico) com a Estratgia de Sade da Famlia no
e 5 profissionais de sade (1 mdica, municpio.
1 enfermeira, 1 biloga, 1 farmacutica.
1 agente de sade) e 14 usurios
Paranagu, Bezerra, Quali- Goinia, GO; 35 agentes Prticas integrativas utilizadas pela
Souza, Siqueira quantitativa comunitrios de sade populao na Estratgia de Sade da
(2009)32 Famlia e verificar suas crenas frente s
prticas adotadas pela clientela.
Santos & Tesser Pesquisa ao Florianpolis, SC; PNI Mtodo para a implantao, promoo
(2012)40 de acesso s prticas integrativas e
complementares, dente elas a fitoterapia,
e um instrumento de orientao para a
gesto local na ateno primria sade.
Total 13 publicaes
PNI: Populao no informada
a
Bieski IGC. Plantas medicinais aromticas no Sistema nico de Sade da regio sul de Cuiab-MT [monografia de especializao]. Lavras:
Departamento de Agricultura da Universidade Federal de Lavras; 2005.
b
Cavallazzi ML. Plantas medicinais na Ateno Primria Sade [dissertao de mestrado]. Florianpolis: Centro de Cincias da Sade da
Universidade Federal de Santa Catarina; 2006.
c
Chechetto F. Rede Catarinense de Plantas Medicinais: uma abordagem transdisciplinar para a sade coletiva [dissertao de mestrado].
Tubaro: Universidade do Sul de Santa Catarina; 2003.
d
Damas FB. A fitoterapia com estratgia teraputica na comunidade do Saco Grande II, Florianpolis/SC [trabalho de concluso de curso].
Florianpolis: Curso de Graduao em Medicina da Universidade Federal de Santa Catarina; 2005.
e
Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade, Departamento de Ateno Bsica. Prticas integrativas e complementares em sade:
uma realidade no SUS. Rev Bras Saude Fam [Internet]. 2008 [citado 2014 mar 22];9(Ed. Espec.):3-76. Disponvel em: http://189.28.128.100/
dab/docs/publicacoes/revistas/revista_saude_familia18_especial.pdf
f
Piccinini GC. Plantas medicinais utilizadas por comunidades assistidas pelo Programa Sade da Famlia,em Porto Alegre: subsdios
introduo da fitoterapia em ateno primria em sade [tese de doutorado]. Porto Alegre: Faculdade de Agronomia da Universidade Federal
do Rio Grande do Sul; 2008.
g
Santos MAP. Estratgia de sade da famlia e fitoterapia: avanos, desafios e perspectivas [dissertao de mestrado]. Rio de Janeiro:
Universidade Estcio de S; 2008.
Rev Sade Pblica 2014;48(3):541-553 547

Tabela 3. Caractersticas dos estudos sobre aceitao de uso e prescrio de plantas medicinais e fitoterpicos, por parte dos
profissionais de sade, no contexto dos servios de ateno primria sade. Brasil, 1990-2013.
Autores/ano Tipo do estudo Local e sujeitos Enfoque do estudo
Alvim & Cabral Qualitativa Rio de Janeiro, RJ; 10 enfermeiras Contextos de uso das plantas medicinais no
(2001)1 cenrio institucional da enfermagem.
Alvim et al (2006)2 Qualitativa LNI, 15 enfermeiras Implicaes ticas e legais do emprego
de plantas medicinais no cuidado de
enfermagem.
Lima Jr. & Qualitativa Natal, RN; 30 odontlogos Aceitabilidade dos cirurgies-dentistas da
Dimenstein assistncia pblica no municpio em relao
(2006)21 possibilidade de insero da fitoterapia na
ateno bsica de sade.
Taufne, Ferrao, Etnobotnico Santa Tereza e Marilndia, ES; 100 Uso de plantas medicinais pelos usurios das
Ribeiro (2006)42 usurios unidades de sade pblica dos municpios
de Santa Teresa, ES e Marilndia, ES.
Frana, Marques, Quali- Recife, CE; 37 profissionais (16 Percepo dos profissionais de sade das
Lira, Higino quantitativa enfermeiros, 13 mdicos, 8 equipes de ateno bsica acerca do uso das
(2007)15 odontlogos) plantas medicinais em sade bucal.
Fontanella, Speck, Suervy Tubaro, SC; 88 famlias Anlise do conhecimento, acesso e
Piovezan, Kulkamp descritiva de aceitao das prticas integrativas e
(2007)13 campo complementares em sade no SUS.
Dutra (2009)a Quali- Anpolis, GO; 220 profissionais de Uso de plantas medicinais e medicamentos
quantitativa sade (15 mdicos, 71 enfermeiros, fitoterpicos pelos profissionais da rea de
120 tcnicos em enfermagem, 5 sade e populao do municpio.
fisioterapeutas, 7 farmacuticos e 2
odontlogos) e 380 usurios
Bastos & Lopes Quali- Joo Pessoa, PB; 15 enfermeiras Conhecimento dos enfermeiros sobre
(2010)7 quantitativo fitoterapia e as dificuldades encontradas
para implementao dessa teraputica nas
unidades de sade da famlia.
Badke, Bod, Silva, Qualitativo LNI, Rio Grande do Sul; 10 usurios Cotidiano popular dos moradores da
Ressel (2011)5 comunidade assistida por unidade de sade
da famlia em municpio do Rio Grande do
Sul, sobre o emprego teraputico de plantas
medicinais no cuidado sade.
Marques, Vale, Quali- So Joo da Mata, MG; 35 usurios Conhecimento e a aceitao das terapias
Nogueira, Mialhe, quantitativo integrativas e complementares e ateno
Silva (2011)23 farmacutica por parte dos usurios do SUS.
Rosa, Cmara, Qualitativa Canoas, RS; 27 profissionais de Representaes e a utilizao da fitoterapia
Bria (2011)36 sade (mdicos) na ateno bsica sade e os fatores
relacionados inteno de uso dessa terapia.
Tiago & Tesser Pesquisa Florianpolis, SC; 177 profissionais Percepo de profissionais da Estratgia de
(2011)43 exploratria (82 mdicos e 95 enfermeiros) Sade da Famlia sobre prticas integrativas
e complementares.
Machado, Srie de casos Porto Alegre, RS; 21 coordenadores Percepo de gestores para a incluso de
Czermainski, Lopes de unidades de sade (ESF e UBS) fitoterpicos na assistncia.
(2012)22
Cruz & Sampaio Qualitativa LNI, 11 profissionais de sade (1 Uso de prticas complementares em
(2012)11 mdico, 1 enfermeiro, 2 auxiliares uma comunidade pertencente rea de
de enfermagem, 5 agentes abrangncia de uma unidade de sade da
comunitrios de sade) famlia.
Fontenele, Sousa, Quali- Teresina, PI; 68 profissionais de Conhecimentos dos profissionais e gestores
Carvalho, Oliveira quantitativo sade (36 enfermeiros, 18 mdicos, sobre a fitoterapia, seu uso e as polticas
(2013)14 14 odontlogos) pblicas envolvidas.
Sampaio, Oliveira, Qualitativa Crato, CE; 15 enfermeiros Conhecimento dos enfermeiros sobre o uso
Kerntopf, Brito Jr., da fitoterapia na estratgia sade da famlia.
Menenzes (2013)38
Total 16 publicaes
LNI: local no informado
a
Dutra MG. Plantas medicinais, fitoterpicos e sade pblica: um diagnstico situacional em Anpolis, Gois [dissertao de mestrado].
Anpolis: UniEvanglica; 2009.
548 Fitoterapia na ateno primria sade Antonio GD et al

Tabela 4. Caractersticas principais das aes e programas de fitoterapia consolidados na ateno primria sade no Brasil,
1990-2013.
Localidade Caractersticas bsicas das aes e programas de fitoterapia consolidados na ateno primria sade
Amap, APd Centro de Referncia em tratamento natural; apresenta maior diversidade de Prticas Integrativas e
Complementares no Brasil; institucionalizado pela Lei estadual 10.068/2007. A experincia se apoia na
diversidade cultural, inclusive indgena, do estado do Amap, e tambm na biodiversidade da Floresta
Amaznica. A interculturalidade o pano de fundo que norteia as prticas e trabalhos desenvolvidos
em parceria com parteiras, populao ribeirinha, indgenas, raizeiras e benzedeiras.
Betim, MG17 Surgiu pela necessidade de buscar alternativas para controlar o alto custo dos medicamentos e a ocorrncia
de efeitos colaterais, bem como pelo crescente interesse e necessidade de orientar os usurios sobre o
uso correto de plantas medicinais. O programa teve parcerias da rede privada e pblica do municpio:
Servio Assistencial Salo do Encontro, Secretaria de Agricultura, Secretaria do Meio Ambiente, Vigilncia
Sanitria. A equipe interdisciplinar foi formada por agrnomo, farmacutico, tcnico agrcola, mdico,
enfermeiro, assistente social, odontlogo, agentes comunitrios de sade e fisioterapeuta.
Campinas, SP27 Em Campinas a fitoterapia foi inserida atravs da implantao de uma Farmcia de Manipulao Botica
da Famlia, institucionalizada pela Portaria municipal 13/2001, baseada em um histrico anterior de
iniciativas na ateno primria sade do municpio. O objetivo era respeitar os saberes, costumes e
prticas, proporcionando educao no sentido de ampliar a cultura local e estimular a indicao correta
para o uso das plantas medicinais.
Cuiab, MTc As prticas de cultivo das plantas medicinais e aromticas em Cuiab so realizadas atravs do Programa
de Fitoterpicos, Plantas Medicinais e Aromticas criado em julho de 2004 e regulamentado pelo Decreto
4.188/2004 pela Secretaria de Sade de Cuiab em Mato Grosso. O programa visava garantir acesso e
uso racional de plantas medicinais e medicamentos fitoterpicos com segurana, eficcia e qualidade,
contribuindo com o desenvolvimento deste setor no Pas. Foram implantadas hortas de plantas medicinais
nas unidades de sade, residncias teraputicas, dispensao de medicamentos fitoterpicos na rede
de sade, aes educativas para comunidade, capacitao dos profissionais, identificao botnica das
plantas e materiais publicitrios para divulgao do programa e sensibilizao dos profissionais.
Curitiba, PR16 Foi resultado de um trabalho intersetorial e multiprofissional criado em 1997 com objetivo de fornecer
plantas medicinais com identificao botnica e com comprovao cientfica para as prescries
mdica e odontolgica. Alm disso, o estimulo ao uso de plantas medicinais na comunidade seguia
os preceitos da educao ambiental. O programa foi incentivado pela Secretaria Municipal de Meio
Ambiente que coordena o Programa de Integrao s crianas e adolescente, com a parceria da
Universidade Federal do Paran e Estaduais de Maring e Ponta Grossa. A parceria com as universidades
contribuiu para a formao dos futuros farmacuticos e estimulou o desenvolvimento da indstria
farmacutica nacional na regio.
Florianpolis, SC41 As aes de educao permanente em plantas medicinais em Florianpolis/SC foram implantadas em seis
unidades de sade no ano de 2012. As aes relacionadas fitoterapia tiveram apoio do Horto Didtico
de Plantas Medicinais do Hospital Universitrio da Universidade Federal de Santa Catarina e algumas
associaes locais. As aes desenvolvidas foram: Oficina de Reconhecimento de Plantas Medicinais,
voltada aos agentes comunitrios de sade e comunidade, hortos didticos nas unidades bsicas de sade,
atividades de educao permanente em plantas medicinais para os mdicos, dentistas, enfermeiros e
farmacuticos e elaborao de um memento teraputico municipal. No centro de sade do sul da Ilha o
uso de plantas medicinais faz parte da cultura da comunidade local, fator que motivou os profissionais a
buscarem a qualificao na rea. A Oficina de Fitoterapia da Associao Vida Verde Florianpolis/SC, criada
em 28 de junho de 1996, foi uma iniciativa da Pastoral da Sade da Parquia So Francisco Xavier, do Saco
Grande II, Florianpolis/SC, em parceria com mulheres da comunidade (dispostas a estudar, confeccionar
e distribuir fitoterpicos) e a Universidade do Sul de Santa Catarina. Seu objetivo principal foi disseminar
a solidariedade entre a comunidade, resgatando sabedoria popular das plantas medicinais para integrar
saberes para uma melhor qualidade de vida.
Fortaleza, CE24 A experincia mais antiga no Brasil e que inuenciou a criao de aes/programas de plantas medicinais
e fitoterpicos na ateno primria sade. O projeto foi chamado de Farmcias Vivas. Esse projeto foi
criado por Francisco Jos de Abreu Matos da Universidade Federal do Cear, em 1984, com o objetivo
de desenvolver uma metodologia de interao do saber popular e cientfico pautado em uma abordagem
social para orientar o uso de plantas medicinais a partir da identificao botnica e elaborar um referencial
de frmulas farmacuticas fitoterpicas acessveis populao nordestina. O projeto Farmcias Vivas
contempla um conjunto de aes: levantamento etnobotnico de campo ou pesquisas bibliogrficas,
registro e validao das plantas medicinais, coleta de plantas no campo, treinamento de recursos humanos,
instalao da unidade Farmcia Viva, material informativo e educao popular. A Farmcia Viva uma
grande escola e um grande exemplo para o mundo de uma tecnologia social eficaz que auxiliou no
tratamento de cerca de 80,0% dos casos das doenas mais comuns da ateno primria sade, e.g.,
doenas de pele, problemas respiratrios, digestivos, dores reumticas, parasitoses intestinais e herpes
labial e genital. Aps a sua criao no Estado do Cear, tornou-se referncia para todo o Pas e para a
estruturao da Portaria 886/2010.
Continua
Rev Sade Pblica 2014;48(3):541-553 549

Continuao
Foz do Iguau, PR9 O ervanrio Itaipu foi criado em 2005 e apresenta 18 tipos de plantas medicinais para o tratamento de 10
doenas mais comuns da regio. Em 2007 foi realizada a primeira capacitao de mdicos, enfermeiros,
farmacuticos e dentistas em parceria com o Instituto Brasileiro de Plantas Medicinais. Para produo de
matria-prima foram treinados 54 agricultores familiares, instalados em 17 unidades demonstrativas de cultivo
de plantas medicinais e realizadas atividades de assistncia tcnica e extenso rural.
Goinia, GOb O Projeto de Fitoterapia de Goinia foi criado em 1986 por meio de um convnio entre Secretaria do
Estado de Sade de Gois, Ministrio da Sade e Instituto Brasileiro de Cincia e Tecnologia Maharishi.
Em Goinia, foi utilizada Fitoterapia Ayurveda. Em 1987 foi implantado um servio de atendimento
ambulatorial, com um pequeno Laboratrio de Fitoterapia. Em 1988, o Ambulatrio de Fitoterapia
Ayurvdica foi transferido para uma ala do Antigo Hospital Juscelino Kubitschek. O Hospital de Medicina
Alternativa reconhecido em todo o Brasil e internacionalmente como uma referncia para as Prticas
Integrativas em Sade Pblica. O hospital cultiva, em seu horto de plantas medicinais, cerca de 60
espcies para preparao de medicamentos fitoterpicos e para preservao.
Itaja, SC20 A insero das plantas medicinais em Itaja/SC foi uma iniciativa do Programa de controle de hipertenso
arterial em parceria como o projeto de extenso da Universidade do Vale do Itaja, denominado
Programa de extenso universitria em sade da famlia, abrangendo professores e alunos do curso
de fonoaudiologia, psicologia, odontologia, medicina, nutrio, enfermagem e farmcia. O programa
estimulou a solidariedade, a troca de experincias, o vnculo do indivduo com a vida e com a equipe
de sade, o grupo social e a humanizao.
Itapipoca, CE10 Iniciou em 1999, com apoio da Secretaria Municipal de Sade, Universidade Federal do Cear, Fundao
Cearense de Pesquisa e Clula de Fitoterapia do Estado do Cear, Programa de Apoio a Reformas Sociais,
com o objetivo de incentivar mulheres (que utilizam as plantas medicinais) a fazer medicamentos
caseiros, como forma de melhorar a qualidade de vida e sade da famlia a partir de plantas identificadas
botanicamente e com evidncias cientficas.
Juiz de Fora, MGf Teve a parceira da Universidade Federal de Juiz de Fora, Sociedade Pr-Melhoramento de Bairros, pastorais da
criana, da famlia e da sade, associaes comunitrias. O objetivo do programa foi resgatar o conhecimento
popular e conscientizar os usurios de plantas medicinais para o uso correto de fitoterpicos em Medicina
Popular. Para isso, optou-se por seguir a medicina baseada em evidncias de plantas medicinais regionais,
alm da comprovao experimental e cientfica de seus efeitos teraputicos.
Londrinas, PR4,12 Foi implantado no ano 1996. O objetivo da proposta foi tentar estabelecer um dilogo entre dois universos
culturais distintos: sabedoria popular e biomedicina. O pano de fundo das discusses eram a humanizao,
revalorizao das prticas populares e universalizao da ateno sade nos servios oficiais. O projeto
teve parcerias de instituies assistenciais e de ensino que resultaram na construo de uma unidade de
beneficiamento de plantas medicinais com parceria de diversas instituies locais. O programa contava com
hortas teraputicas e seis fitoterpicos industrializados, sendo trs destinados ao receiturio psiquitrico,
visando a desmedicalizao para usurios de psicotrpicos.
Maracana, CE42 Iniciou em 1992. Sua estrutura bsica foi composta por um horto com quarenta canteiros para o cultivo de
plantas medicinais e um laboratrio de manipulao. O programa dispensa medicamentos fitoterpicos
manipulados comunidade mediante prescrio do profissional de sade da sade da famlia.
Maring, PR36 Foi oficialmente implantado em setembro de 2000. O programa contou com o apoio da Universidade Estadual
de Maring. Seguiu o formato de farmcia de manipulao de acordo com as determinaes da Resoluo
33/2000, com intuito que ofertar a populao uma alternativa medicamentosa segura, eficaz e barata.
Pereiro, CEe Teve incio em 1995, quando foi implantado um horto de plantas medicinais no qual existia um tcnico
com conhecimento de plantas medicinais. Em 1997, com a contratao de um farmacutico-bioqumico e
um agrnomo, o projeto foi ampliado conforme as instrues da Farmcia Viva do Cear. Foi elaborado um
memento e um guia teraputico de fitoterpico. O objetivo do projeto era atender a populao carente, levando
em considerao o custo-benefcio e a satisfao dos usurios na resposta teraputica. Os medicamentos
fitoterpicos eram distribudos nas unidades bsicas de sade dispensadas pela Farmcia Municipal do
hospital. O projeto teve apoio da Universidade Federal do Cear, o Centro Estadual de Fitoterapia (Fortaleza,
CE), prefeituras municipais, secretarias de sade, hospital e postos de sade.
Pindamonhangaba, Foram realizadas 136 rodas de conversas com plantas medicinais de 1992 a 2010 com 3.626 participantes.
SP37 O municpio dispe de hortos didticos e medicamentos fitoterpicos. As aes so coordenadas pela
Secretaria de Assistncia Social do municpio.
Presidente O projeto tem por objetivo o plantio de espcies vegetais em viveiro, em hortas caseiras em domiclios,
Castello Branco, nas escolas e na unidade bsica de sade do municpio. A iniciativa est vinculada ao Programa
SCa Castellense de coleta seletiva de lixo, que foi pensado a partir de um trabalho multissetorial (modelo
de gesto municipal), que interliga todas as secretarias, realizando aes em busca da sustentabilidade,
reciclagem de lixo, produo de adubo orgnico e desenvolvimento do municpio. Em 2013, o municpio
iniciou aes de educao permanente em plantas medicinais para os profissionais de sade, articulando
tcnicos da educao, sade e agricultura. considerada uma iniciativa intersetorial de insero da
fitoterapia pioneira no meio oeste catarinense.
Continua
550 Fitoterapia na ateno primria sade Antonio GD et al

Continuao
Quatro Varas, CE11 Foi implantado em 1988 por Airton Barreto. O objetivo do projeto foi reduzir o uso de psicotrpicos nos
casos de sndrome do pnico e defender os direitos humanos dos moradores da favela do Pirambu. Alm
disso, buscou a sntese entre aes populares e biomdicas para intervir nos determinantes da sade.
Recife, CE43 As aes de fitoterapia em Recife so desenvolvidas no ncleo de apoio s prticas integrativas e nas
unidades bsicas de sade. As aes so pautadas no referencial terico do modelo em defesa da vida
e o mtodo Paidia (Co-gesto de coletivos, Clnica Ampliada, Acolhimento, Projetos Teraputicos
Singulares e Apoio Matricial)
Ribeiro Preto, Foi implantado em 1992 e regulamentado pela Lei Municipal 8.778/2000 com o apoio da Secretaria
SP31,37 de Sade do Estado de So Paulo, Conferncia Municipal de sade, Conselho Municipal de sade,
Associao pr-fitoterapia. O municpio dispe de um horto florestal, laboratrio de manipulao de
frmulas, Farmcia Viva em escolas, creches, unidades de sade, entidades comunitrias em conjunto
a equipes de sade da famlia.
Rio de Janeiro, Foi estimulado pelo Programa Estadual de Plantas Medicinais regulamentado pela Lei estadual 2.537/1996.
RJ29,39 O buscou estabelecer polticas pblicas na rea de preservao, pesquisa e utilizao de plantas
medicinais. Alm disso, o programa proporcionou a interao com outros programas da sade coletiva,
setores e servios da secretaria da sade e demais secretarias da prefeitura, em Paquet, trabalhando uma
horta na escola municipal Pedro Bruno onde se proporcionou a interao entre idosos com adolescentes.
So Paulo, SP37 O programa de produo de fitoterpicos e plantas medicinais foi criado com a Lei Municipal 14.903/2009
e regulamentado pelo Decreto Municipal 51.435/2010 que institui na cidade de So Paulo o Programa
Municipal de Produo de Fitoterpicos e Plantas Medicinais. A cidade de So Paulo dispe de um
Grupo Executivo da Secretaria municipal de sade e Coordenadoria das Sub-Prefeituras, uma relao
municipal de fitoterpicos e j realizou em 2011 um Curso de Plantas Medicinais, na Escola Municipal
de Jardinagem (Parque Ibirapuera), com 60 vagas para a quinta turma do curso, 4 cursos multiprofissionais
de 30h em Cultivo de hortalias e plantas medicinais e Jornada de Atualizao em Fitoterapia 4 horas
realizada em junho de 2011
Vila Velha, ES23 A farmcia caseira fitoterpica desenvolvida pela pastoral da sade est baseada na solidariedade. O fazer da
Pastoral da Sade estabelece uma contraposio com os dispositivos e mecanismos de poder que configuram
o campo da sade, abrindo novas possibilidades de constituio de direitos de cidadania.
Vitria, ES23,41 Veio a ser institucionalizado em 1996, por meio da Lei 4.352. A iniciativa marcante do programa foi o
projeto Cultivando Sade: Horta em Casas que objetivava prevenir doenas com a implantao da
horta em terrenos baldios.
a
Antonio GD. Fitoterapia na Ateno Primria Sade: interao de diferentes saberes e prticas de cuidado [tese de doutorado].
Florianpolis: Centro de Cincias da Sade da Universidade Federal de Santa Catarina; 2013.
b
Barbosa MA, Baptista SS. A fitoterapia como prtica de sade: o caso do hospital de terapia ayurvedica de Goinia. Rio de Janeiro: Escola de
Enfermagem Anna Nery da UFRJ; 1990.
c
Bieski IGC. Plantas medicinais aromticas no Sistema nico de Sade da regio sul de Cuiab-MT [monografia de especializao]. Lavras:
Departamento de Agricultura da Universidade Federal de Lavras; 2005.
d
Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade, Departamento de Ateno Bsica. Prticas integrativas e complementares em sade: uma
realidade no SUS. Rev Bras Saude Fam [Internet]. 2008 [citado 2014 mar 22];9(Ed. Espec.):3-76. Disponvel em: http://189.28.128.100/dab/docs/
publicacoes/revistas/revista_saude_familia18_especial.pdf
e
Negreiros MSC. Uso do medicamento fitoterpico na ateno primria do municpio de Pereiro-Cear [monografia de especializao].
Fortaleza: Faculdade de Sade Pblica da Universidade Estadual do Cear; 2002.
f
Teixeira JBP. Memria institucional da fitoterapia em Juiz de Fora [dissertao de mestrado]. Rio de Janeiro: Instituto de Medicina Social da UERJ; 2003.

Os estudos sobre aceitabilidade da fitoterapia por pro-
fissionais de sade (Tabela 3), nos servios de ateno
primria sade, apresentaram dificuldades diante da
prescrio/orientao de plantas medicinais e fitoterpi-
cos na prtica clnica de mdicos, enfermeiros e odon-
tlogos de equipes de sade. Tambm foram citadas
estratgias para qualificar os profissionais de sade no
cotidiano de trabalho.
A ausncia de uma formao tcnico-prtica relativa
fitoterapia no percurso acadmico/profissional, refle-
tindo de certa forma a realidade do ensino universi-
trio nacional,15,22,36,43 foi considerada a principal difi-
culdade para prescrio da fitoterapia nos servios de
ateno primria e para orientao aos usurios sobre
a sua utilizao.2,3,7,10,13-16,20-22,29,33,36,38,40,43 Desse modo,
a prescrio de fitoterpicos e plantas medicinais, por
parte dos profissionais, poderia ser estimulada a partir
do processo de educao continuada e permanente dos
profissionais no cotidiano de trabalho das equipes de
sade.7,36,43 Assim, os profissionais capacitados pode-
riam reconhecer as plantas medicinais/fitoterpicos
mais utilizados entre os pacientes que atendem3,7,13,36 e
orient-los. A identificao de prticas e recursos tera-
puticos locais poderia contribuir para o desenvolvi-
mento de estratgias adequadas na comunicao clnica
entre profissional e usurio,1,3,16,25 evitando prticas ina-
dequadas que conduzam ao uso irracional, crena nas
propagandas miditicas,11 s iatrogenias clnicas e falta
de adeso ao tratamento.3 Alm disso, foi relatado que
Rev Sade Pblica 2014;48(3):541-553
a insero de aes com plantas medicinais aproxima
profissionais de diferentes contextos de uso de plan-
tas medicinais , com os servios de ateno primria
sade, por meio do dilogo com usurio e comuni-
dade.4,15,36 A insero da fitoterapia suporia um prota-
gonismo e corresponsabilizao do usurio no dilogo
profissional-paciente.1,3-5
DISCUSSO
Ainda que o presente artigo no tenha realizado uma
explorao exaustiva do conjunto de indicadores biblio-
mtricos disponveis para estudos dessa natureza, pode
ser considerado como uma primeira aproximao pro-
duo cientfica na rea. O uso dos recursos disponveis
na base de dados da Lilacs, SciELO e portal de teses
da Capes mostrou-se frtil para a realizao do estudo,
alm de propiciar estudos posteriores, considerando o
intenso uso de tecnologias eletrnicas de informaes.
Devido ao pequeno nmero de publicaes (53 estu-
dos), sub-representados nos 350 municpios que ofere-
cem fitoterapia na ateno primria sade no Brasil,
no foi possvel discutir sobre a existncia de tendn-
cias, sazonalidade e significncia na produo sobre o
tema. Todavia, parece estar havendo aumento da pro-
duo cientfica sobre fitoterapia nos servios de aten-
o primria sade.
Chama a ateno que no pas com a maior biodiversi-
dade do mundo, extenso territorial continental, grande
riqueza cultural e de conhecimentos sobre plantas medi-
cinais,6 oriunda das trs matrizes tnicas formadoras da
populao brasileira (indgena, africana e europeia), a
ateno primria sade e o sistema nico de sade importncia da temtica para a produo de conhecimento
tenham to poucas experincias registradas de aes
com plantas medicinais disponveis na literatura cien-
tfica ao final da primeira dcada do sculo XXI.
Em relao escassa literatura e diante do potencial da
fitoterapia para a promoo e cuidado em sade, levan-
tamos algumas hipteses. Alm de haver sub-registro
das aes, provvel que tenha havido pouco interesse
acadmico no estudo do tema, fazendo com que a litera-
tura seja relativamente pobre em relao quantidade e
diversidade maiores de experincias com plantas medi-
cinais na ateno primria sade. Isso pode tambm
estar alinhado com o pouco apoio e ou nfase governa-
mentais e das instituies cientficas de fomento pes-
quisa dedicados a esse assunto. Perante o grande potencial
desse uso e de produo de conhecimento e tecnologia46
relacionados, pode-se considerar haver um desperdcio
551
de experincias nos servios da ateno primria, em
expanso via Estratgia Sade da Famlia.
Outra hiptese que o tema das plantas medicinais tem
sido subvalorizado no Brasil20 devido ao predomnio
amplo de um paradigma que v o cuidado como cen-
trado na quimioterapia, em que um nico princpio ativo
purificado e seu mecanismo de ao (modelo molecular
e do stio receptor) so os prottipos de entendimento
e de ao na teraputica.45 Isso faz com que o uso das
plantas medicinais parea um resqucio de tempos sub-
desenvolvidos, primitivos e arcaicos de cuidado, e no
como um futuro possvel de tecnologias novas susten-
tveis (e paradoxalmente antigas), aberto a modelos
mais complexos de entendimento da ao das plantas
sobre o ser humano. Mesmo a partir do paradigma ins-
titudo no isolamento de princpios ativos, este diri-
gido com mais eficincia a partir de usos tradicionais
das plantas, fazendo do pioneirismo potencial do Brasil
um fato inconteste.6,46
Pode-se sugerir ainda como hiptese para a escassez
de literatura sobre o tema a ausncia de integrao de
diferentes reas de conhecimento (qumica, bioqumica,
farmacologia, botnica, tecnologia farmacutica, entre
outras), necessria para obter um resultado efetivo na
pesquisa e desenvolvimento de novos fitoterpicos.46
Alm disso, o fato de a maioria dos peridicos que publi-
caram sobre o tema ser de menor qualificao (Qualis)
para Sade Coletiva pode indicar uma relativa desvalo-
rizao do tema ou no priorizao nas linhas editoriais
dos peridicos cientficos da rea da sade coletiva.20,46
A relevncia cientfica do desenvolvimento de pesquisas
sobre programas de fitoterpicos no Brasil est ligada
em uma rea ainda pouco desenvolvida, com poucos
pesquisadores brasileiros, e na sade coletiva. Todavia,
a insero do uso de fitoterpicos e plantas medicinais
pode contribuir tanto para o acesso a outras opes tera-
puticas de cuidado como para promover a articulao e
o dilogo entre diferentes saberes, valores e prticas no
regulamentadas cientfica e administrativamente ou pelo
mercado, mas ainda encontradas nas comunidades, impor-
tantes para promoo de sade e o cuidado institucional
e autnomo.3,25 A relevncia prtica e social do tema est
ligada necessidade de ampliar a viso de gestores, pro-
fissionais da sade e pesquisadores para a importncia do
tema com implicaes em prticas dialgicas, solidrias,
participativas, interdisciplinares e intersetoriais de forma
comprometida com o cuidado qualificado e culturalmente
adequado25 na ateno primria sade, convergindo com
o discurso da promoo da sade.3
552
REFERNCIAS
1. Alvim NAT, Cabral IE. A aplicabilidade das plantas
medicinais por enfermeiras no espao do cuidado
institucional. Esc Anna Nery. 2001;5(2):201-10.
2. Alvim NAT, Ferreira MA, Cabral IE, Almeida Filho
AJ. The use of medicinal plants as a therapeutical
resource: from the influences of the professional
formation to the ethical and legal implications of its
applicability as an extension of nursing care practice.
Rev Latino-Am Enfermagem. 2006;14(3):316-23.
DOI:10.1590/S0104-11692006000300003
3. Antonio GD, Tesser DC, Moretti-Pires RO.
Contribuies das plantas medicinais para o cuidado
e a promoo da sade na ateno primria
sade. Interface (Botucatu). 2013;17(46):615-33.
DOI:10.1590/S1414-32832013005000014
4. Arajo MAM. Bactris e quebras-pedras.
Interface (Botucatu). 2000;4(7):103-10.
DOI:10.1590/S1414-32832000000200008
5. Badke MR, Bud MLD, Silva FM, Ressel LB. Plantas
medicinais: o saber sustentado na prtica do
cotidiano popular. Esc. Anna Nery. 2011;15(1):132-9.
DOI:10.1590/S1414-81452011000100019
6. Barreiro EJ, Bolzani VS. Biodiversidade:
fonte potencial para a descoberta de
frmacos. Quim Nova. 2009;32(3):679-88.
DOI:10.1590/S0100-40422009000300012
7. Bastos RAA, Lopes AMC. A fitoterapia na rede bsica
de sade: o olhar da enfermagem. Rev Bras Cienc
Saude. 2010;14(2):21-8.
8. Brasileiro BG, Pizziolo VR, Matos DS, Germano
AM, Jamal CM. Plantas medicinais utilizadas
pela populao atendida no Programa de
Sade da Famlia, Governador Valadares, MG,
Brasil. Rev Bras Cienc Farm. 2008;44(4):629-36.
DOI:10.1590/S1516-93322008000400009
9. Bruning MCR, Mosegui GBG, Vianna CMM. A
utilizao da fitoterapia e de plantas medicinais em
unidades bsicas de sade nos municpios de Cascavel
e Foz do Iguau - Paran: a viso dos profissionais de
sade. Cienc Saude Coletiva. 2012;17(10):2675-85.
DOI:10.1590/S1413-81232012001000017
10. Carneiro SMO, Pontes LML, Gomes Filho VAF,
Guimares MA. Da planta ao medicamento:
experincia da utilizao da fitoterapia na ateno
primria sade no Municpio de Itapipoca/CE. Divulg
Saude Debate. 2004;(30):50-5.
11. Cruz PLB, Sampaio SF, Gomes TLCS. O uso de prticas
complementares por uma equipe de Sade da Famlia
e sua populao. Rev APS. 2012;15(4):486-95.
12. Diniz RC. Programa Municipal de Fitoterapia no
municpio de Londrina, Paran (PR). Divulg Saude
Debate. 2006;(34):73-80.
13. Fontanella F, Speck FP, Piovezan AP, Kulkamp IC.
Conhecimento, acesso e aceitao das prticas integrativas
e complementares em sade por uma comunidade usuria
do Sistema nico de Sade na cidade de Tubaro/SC.
ACM Arq Catarin Med. 2007;36(2):69-74.
Fitoterapia na ateno primria sade Antonio GD et al
14. Fontenele RP, Sousa DMP, Carvalho ALM, Oliveira FA.
Fitoterapia na Ateno Bsica: olhares dos gestores e
profissionais da Estratgia Sade da Famlia de Teresina
(PI), Brasil. Cienc Saude Coletiva. 2013;18(8):2385-94.
DOI:10.1590/S1413-81232013000800023
15. Frana WFA, Marques MMMR, Lira KDL, Higino ME.
Teraputica com plantas medicinais nas doenas bucais:
a percepo dos profissionais no Programa de Sade da
Famlia do Recife. Odontol Clin Cient. 2007;6(3):233-7.
16. Graa C. Treze anos de fitoterapia em Curitiba. Divulg
Saude Debate. 2004;(30):36-41.
17. Guimares J, Vieira LA, Medeiros JC. Programa
fitoterpico Farmcia Viva no SUS-Betim-Minas Gerais.
Divulg Saude Debate. 2006;(36):41-7.
18. Guizardi FL, Pinheiro R. Novas prticas sociais
na constituio do direito sade: a experincia
de um movimento fitoterpico comunitrio.
Interface (Botucatu). 2008;12(24):109-22.
DOI:10.1590/S1414-32832008000100009
19. Klein T, Longhini R, Bruschi ML, Mello JCP.
Fitoterpicos: um mercado promissor. Rev Cienc Farm
Basica Apl. 2009;30(3):241-8.
20. Leite SN, Schor N. Fitoterapia no Servio de Sade:
significados para clientes e profissionais de sade.
Saude Debate. 2005;29(69):78-85.
21. Lima Jnior JF, Dimenstein M. A fitoterapia na sade
pblica em Natal/RN: viso do odontlogo. Saude
Rev. 2006;8(19):37-44.
22. Machado DC, Czermainski SBC, Lopes EC.
Percepes de coordenadores de unidades de sade
sobre fitoterapia e outras prticas integrativas e
complementares. Saude Debate. 2012;36(95):615-23.
DOI:10.1590/S0103-11042012000400013
23. Marques LAM, Vale FVVR, Nogueira VAS,
Mialhe FL, Silva LC. Ateno farmacutica
e prticas integrativas e complementares no
SUS: conhecimento e aceitao por parte da
populao sojoanense. Physis. 2011;21(2):663-74.
DOI:10.1590/S0103-73312011000200017
24. Matos FJA. O projeto Farmcias-Vivas e a fitoterapia no
nordeste do Brasil. Rev Cienc Agrovet. 2006;5(1):24-32.
25. Menndez EL. Modelos de atencin de los
padecimientos: de exclusiones tericas y articulaciones
prcticas. Cienc Saude Coletiva. 2003;8(1):185-207.
DOI:10.1590/S1413-81232003000100014
26. Michiles E. Diagnstico situacional dos servios
de fitoterapia no Estado do Rio de Janeiro.
Rev Bras Farmacogn. 2004;14(Supl.):16-9.
DOI:10.1590/S0102-695X2004000300007
27. Nagai SC, Queirs MS. Medicina complementar
e alternativa na rede bsica de servios de
sade: uma aproximao qualitativa. Cienc
Saude Coletiva. 2011;16(3):1793-800.
DOI:10.1590/S1413-81232011000300015
28. Negrelle RRB, Tomazzoni MI, Ceccon MF, Valente TP.
Estudo etnobotnico junto Unidade Sade da Famlia
Nossa Senhora dos Navegantes: subsdios para o
estabelecimento de programa de fitoterpicos na rede
bsica de sade do municpio de Cascavel (Paran).
Rev Bras Plantas Med. 2007;9(3):6-22.
Rev Sade Pblica 2014;48(3):541-553
29. Ogava SEN, Pinto MTC, Kikuchi T, Menegueti VAF,
Martins DBC, Coelho SAD, et al. Implantao
do programa de fitoterapia Verde Vida na
Secretaria de Sade de Maring (2000-2003).
Rev Bras Farmacogn. 2003;13(Supl. 1):58-62.
DOI:10.1590/S0102-695X2003000300022
30. Oliveira MJR, Simes MJS, Sassi CRR. Fitoterapia no
Sistema de Sade Pblica (SUS) no estado de So
Paulo, Brasil. Rev Bras Plantas Med. 2006;8(2):39-41.
31. Otani MAP, Barros NF. A Medicina Integrativa
e a construo de um novo modelo na sade.
Cienc Saude Coletiva. 2011;16(3):1801-11.
DOI:10.1590/S1413-81232011000300016
32. Paranagu TTB, Bezerra ALQ, Souza MA, Siqueira KM.
As prticas integrativas na Estratgia Sade da Famlia:
viso dos agentes comunitrios de sade. Rev Enferm
UERJ. 2009;17(1):75-80.
33. Pires AM, Borella JC, Raya LC. Prticas alternativas
de sade na ateno bsica na rede SUS de Ribeiro
Preto/SP. Divulg Saude Debate. 2004;(30):56-8.
34. Pontes RMF, Monteiro PS, Rodrigues MCS. O uso de
plantas medicinais no cuidado de crianas atendidas
em um centro de sade do Distrito Federal. Comun
Cienc Saude. 2006;17(2):129-39.
35. Reis MCP, Leda PHO, Pereira MTCL, Tunala EAM.
Experincia na implantao do Programa de
Fitoterapia do Municpio do Rio de Janeiro. Divulg
Saude Debate. 2004;(30):42-9.
36. Rosa C, Cmara SG, Bria JU. Representaes e
inteno de uso da fitoterapia na ateno bsica
sade. Cienc Saude Coletiva. 2011;16(1):311-8.
DOI:10.1590/S1413-81232011000100033
37. Sacramento HT. O programa de fitoterapia do
Municpio de Vitria (ES). Divulg Saude Debate.
2004;(30):59-65.
38. Sampaio LA, Oliveira DR, Kerntopf MR, Brito
Jnior FE, Menezes IRA. Percepo dos enfermeiros
da estratgia sade da famlia sobre o uso da
fitoterapia. REME Rev Min Enferm. 2013;17(1):76-84.
DOI:10.5935/1415-2762.20130007
Artigo baseado na tese de doutorado de Antonio GD, intitulada: Fitoterapia na ateno primria sade: interao de
saberes e prticas de cuidado em sade, apresentada Universidade Federal de Santa Catarina, em 2013.
Os autores declaram no haver conflito de interesses.
553
39. Santos FAS, Sousa IMC, Gurgel IGD, Bezerra
AFB, Barros NF. Poltica de prticas integrativas
em Recife: anlise da participao dos atores.
Rev Saude Publica. 2013;45(6):1154-9.
DOI:10.1590/S0034-89102011000600018
40. Santos MC, Tesser CD. Um mtodo para implantao
e promoo de acesso s prticas integrativas e
complementares na Ateno Primria Sade.
Cienc Saude Coletiva. 2011;17(11):3011-24.
DOI:10.1590/S1413-81232012001100018
41. Silva MIG, Gondim APS, Nunes IFS, Sousa FCF.
Utilizao de fitoterpicos nas unidades bsicas de
ateno sade da famlia no municpio de Maracana
(CE). Rev Bras Farmacogn. 2006;16(4):455-62.
DOI:10.1590/S0102-695X2006000400003
42. Taufner CF, Ferrao EB, Ribeiro LF. Uso de plantas
medicinais como alternativa fitoterpica nas unidades
de sade pblica de Santa Teresa e Marilndia,
ES. Natureza on line [Internet]. 2006 [citado 2014
mar 21];4(1):30-9. Disponvel em: http://www.
naturezaonline.com.br/natureza/conteudo/pdf/
Medicinais_STer_Mari.pdf
43. Thiago SCS, Tesser CD. Percepo de mdicos
e enfermeiros da Estratgia de Sade da
Famlia sobre terapias complementares.
Rev Saude Publica. 2011;45(2):249-57.
DOI:10.1590/S0034-89102011005000002
44. Tomazzoni MI, Negrelle RRB, Centa ML. Fitoterapia
popular: a busca instrumental enquanto prtica
terapeuta. Texto Contexto Enferm. 2006;15(1):115-21.
DOI:10.1590/S0104-07072006000100014
45. Viegas Jr C, Bolzani VS, Barreiro EJ. Os
produtos naturais e a qumica moderna.
Qum Nova. 2006;29(2):326-37.
DOI: 10.1590/S0100-40422006000200025
46. Villas Bas GK, Gadelha CAG. Oportunidades
na indstria de medicamentos e a lgica do
desenvolvimento local baseado nos biomas
brasileiros: bases para a discusso de uma poltica
nacional. Cad Saude Publica. 2007;23(6):1463-71.
DOI:10.1590/S0102-311X2007000600021