UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela Profesional de Enfermera

ESTRS PSICOLGICO EN ENFERMERAS DE LA UNIDAD DE

CUIDADOS INTENSIVOS EN HOSPITALES DE NIVEL III. TRUJILLO,
2013.

Tesis para obtener el ttulo profesional de:

LICENCIADA EN ENFERMERA

AUTORES: Br. CAROLINA ELIZABETH, MARCHENA CIUDAD.

Br. INGRID IVETTE, MEDINA TUESTA.

ASESORA: Ms. Enf. ANTONIETA TRESIERRA DE VENEGAS.

Trujillo - Per

2013
 DEDICATORIA

Con todo mi cario y mi amor para

las personas que hicieron todo

para que yo pudiera lograr mis

sueos, a ustedes.

Pap y mam.

A Cesar, quien me brind su amor, su

cario, su estmulo y su apoyo

constante. Gracias!

CAROLINA MARCHENA.

2
 DEDICATORIA

A mis padres por su apoyo

incondicional, consejos, amor y

por ayudarme a culminar mi

carrera profesional.

A mis queridas hermanas por estar

siempre presentes, acompandome

en mis logros y metas.

A m querido Diego por ser el

motor que me inspira a ser cada

da mejor.

INGRID MEDINA.

3
 AGRADECIMIENTOS

A Dios por darnos la fortaleza y

perseverancia para lograr

nuestras metas y permitirnos

llegar hasta este momento tan

importante de nuestra formacin

profesional.

A la Ms. Enf. Antonieta Tresierra de

Venegas, por su paciencia, apoyo,

motivacin y tiempo compartido al

asesorarnos en la elaboracin de esta

Tesis.

A nuestras queridas profesoras, que

a pesar de ser imposible nombrarlas a

todas siguen ayudndonos e

inspirndonos hasta el da de hoy.

Ustedes siempre estarn en lo ms

profundo de nuestros corazones.

CAROLINA E INGRID.

4
 TABLA DE CONTENIDOS

DEDICATORIA...............................................................................ii

AGRADECIMIENTO......................................................................iv

TABLA DE CONTENIDOS.............................................................v

LISTA DE CUADROS....................................................................v

LISTA DE GRFICOS....................................................................vi

RESUMEN ....................................................................................vii

ABSTRACT ...................................................................................viii

I. INTRODUCCIN .......................................................................01

II. MATERIAL Y MTODOS...........................................................28

III. RESULTADOS..........................................................................37

IV. DISCUSIN..............................................................................42

V. CONCLUSIONES......................................................................48

VI. RECOMENDACIONES............................................................49

VII.BIBLIOGRFICAS....................................................................50

ANEXOS .......................................................................................59

5
 LISTA DE TABLAS

Pg.

TABLA N 01:

DATOS PERSONALES DE LAS ENFERMERAS QUE

PARTICIPARON EN EL ESTUDIO. TRUJILLO, 2013.

..............................................................................................

Pg.38

TABLA N 02:

DATOS LABORALES DE LAS ENFERMERAS QUE

PARTICIPARON EN EL ESTUDIO. TRUJILLO, 2013.

..............................................................................................

Pg.39

TABLA N 03:

NIVEL DE ESTRS PSICOLGICO DE LAS

ENFERMERAS SEGN EL HOSPITAL EN EL QUE

LABORAN. TRUJILLO, 2013.

6
..............................................................................................

Pg.40

LISTA DE GRFICOS

Pg.

GRAFICO N 01:

NIVEL DE ESTRS PSICOLGICO DE LAS

ENFERMERAS SEGN EL HOSPITAL EN EL QUE

LABORAN. TRUJILLO, 2013.

..............................................................................................

Pg.37

7
8
 ESTRS PSICOLGICO EN ENFERMERAS DE LA UNIDAD DE
CUIDADOS INTENSIVOSEN HOSPITALES DE NIVEL III.

RESUMEN

Estudio de tipo cuantitativo, de corte transversal, con diseo descriptivo-

comparativo, cuyo objetivo fue comparar los niveles de estrs psicolgico
de enfermeras de la unidad de cuidados intensivos (UCI) del Hospital Beln
de Trujillo (HBT) con las enfermeras del Hospital Regional Docente de
Trujillo (HRDT), durante los meses de agosto - noviembre del 2013. La
muestra estuvo constituida por un total de 20 enfermeras de ambas
instituciones. La recoleccin de datos se realiz utilizando un cuestionario
que permiti valorar el nivel de estrs psicolgico en enfermeras que
laboran en la UCI, elaborado por las autoras, en base al instrumento The
Nursing Stress Scale de Pamela Gray-Toft y James Anderson. Los
resultados evidenciaron que el 70% de las enfermeras del HRDT y el 60%
del HBT, presentaron nivel de estrs psicolgico bajo; en tanto que el 40%
restante del HBT y 30% del HRDT, presentaron alto nivel de estrs
psicolgico. Aplicando la prueba estadstica Chi2, se obtuvo un valor p=
0,537, concluyendo que no existen diferencias significativas en los niveles
de estrs psicolgico presentados en la enfermeras de la UCI del HRDT en
comparacin con el de las enfermeras de la UCI del HBT (valor-p > 0,05).

Palabras claves: estrs psicolgico y unidad de cuidados intensivos.

9
 ABSTRACT

Quantitative Study of cross section with descriptive design - comparative,

whose aim was to compare The nursess psychological stress levels from
the unit of intensive care (UCI) of the Hospital Belen of Trujillo (HBT) with
the nurses from The Regional Educational Hospital of Trujillo (HRDT),
during August - November, 2013. The sample was constituted by a total of
20 nurses from both institutions. The compilation of information was realized
using a questionnaire that allowed to value the psychological stress level for
nurses who work in the UCI, it was elaborated by the authoresses, on the
basis of the instrument The Nursing Stress Scale " of Pamela Gray-Toft and
James Anderson. The results demonstrated that 70 % of the nurses from the
HRDT and 60 % from the HBT, presented a low psychological stress level;
while 40% remaining from the HBT and 30 % from the HRDT, presented a
high psychological stress level. After to apply the statistical test Chi2, the
obtained value was a-p = 0,537. The conclusion is that do not exist
significant differences between the nursess psychological stress level from
the UCI of the HRDT and the nursess psychological stress level of the UCI
from the HBT (value - p> 0,05).

Key words: psychological stress and intensive care unit.

10
 I.- INTRODUCCIN

Actualmente las personas se encuentran sometidas a un ritmo de vida

sumamente acelerado, en el que las exigencias individuales, sociales y

laborales son elevadas, situacin que contribuye a la aparicin de trastornos

psicolgicos. En las ltimas dcadas se ha producido un incremento de las

patologas que desde el punto de vista fsico (enfermedades

cardiovasculares, digestivas, dficit inmunolgicos) y psicolgico (depresin,

ansiedad e insomnio) se relacionan con situaciones de estrs (5).

El estrs se ha convertido en un fenmeno relevante y reconocido

socialmente, siendo vinculado con frecuencia al trabajo o a la actividad

laboral. Las organizaciones deben estar conscientes de la presencia del

estrs laboral en la misma y su carcter de factor explicativo de fenmenos

como la insatisfaccin laboral, los altos niveles de ausentismo y la

propensin al abandono del puesto de trabajo (37).

El estrs psicolgico en el mbito laboral no es algo que se pueda evitar

totalmente, la mejor manera de hacerle frente es saber en qu consiste,

reconocerlo cuando est afectando la salud, las relaciones interpersonales y

1
la satisfaccin laboral e identificar la causa, para as eliminarlo o paliar sus

efectos (42).

El concepto de estrs fue introducido por primera vez en el mbito de la

salud en el ao 1926 por Hans Selye, quien lo defini como una respuesta

corporal no especifica a cualquier exigencia o demanda percibida como

agradable o desagradable, dicha respuesta puede ser de tipo psicolgica o

fisiolgica, la demanda se refiere a la causa del estrs (el estresor); sta

respuesta de los individuos a las diferentes situaciones que se le presentan

conlleva una serie de cambios fsicos, biolgicos y tambin hormonales, y al

mismo tiempo les permite responder adecuadamente a las demandas

externas (6, 28).

Mc Grath, en 1970, entreg una de las definiciones ms clsicas del estrs,

que se entiende como la percepcin de un desequilibrio sustancial entre la

demanda y la capacidad de respuesta del individuo, de tal modo que el

fracaso ante esta demanda produce importantes consecuencias (7).

El estrs, segn Slipak, se podra describir como un estado de tensin aguda

del organismo provocado por un agente estresante. Frente a dicho estmulo,

2
el organismo activa sus defensas con la finalidad de sobrevivir a la amenaza,

que puede ser tanto un agente agresor fsico (por ejemplo una intoxicacin) o

psicolgico (una emocin negativa). La principal funcin de este fenmeno

adaptativo es la de preparar al organismo para responder a una serie de

agresiones de una forma satisfactoria, es decir, que garantice su

supervivencia, produciendo una activacin que nos motive y prepare para la

accin (50).

Slipak, tambin manifest que el estrs involucra la interaccin del

organismo con el medio, lo que nos lleva a definir al estrs segn el

estmulo: Estrs es la fuerza o el estmulo que acta sobre el individuo y que

da lugar a una respuesta. Estrs es la respuesta fisiolgica o psicolgica del

individuo ante un estresor ambiental. Estrs es una consecuencia de la

interaccin de los estmulos ambientales y la respuesta idiosincrsica del

individuo (51).

Es esta respuesta, la cual conlleva una serie de cambios fsicos, biolgicos y

hormonales, es decir, las respuestas del organismo se realizan en estos

planos a travs del sistema psico-neuro-endocrinolgico, previa evaluacin o

atribucin consciente o inconsciente de los factores estresantes, lo que

permite responder adecuadamente a las demandas externas, teniendo esto

en cuenta no se puede dejar de lado la definicin de Richard Lazarus:

3
Estrs es el resultado de la relacin entre el individuo y el entorno, evaluado

por aquel como amenazante, que desborda sus recursos y pone en peligro

su bienestar" (25, 32).

La respuesta al estrs es una respuesta del organismo a cualquier cambio

ambiental, externo o interno, mediante la cual se prepara para hacer frente a

las posibles demandas que se generan como consecuencia de la nueva

situacin. Esto no es negativo, al contrario, cuando esto es episdico no

produce problemas, ya que el organismo tiene la capacidad de recuperarse

entre cada respuesta; pero si esto se repite con excesiva frecuencia,

intensidad o duracin, es posible que el organismo no se pueda recuperar y

aparezcan trastornos psicofisiolgicos (39).

En general, el trmino estrs aparece en las ciencias de la salud asociado a

la respuesta fisiolgica, orgnica, fsica, de un organismo frente a ciertos

estmulos externos o internos. Posteriormente el desarrollo de la psicologa

como ciencia permiti que otros autores abarcaran un componente que juega

un papel muy importante en este fenmeno: la respuesta psicolgica de ese

organismo, en sus aspectos afectivos, cognitivos y conductuales (31).

4
El estrs puede dividirse en dos tipos principales: estrs fsico y estrs

psicolgico. El estrs fsico es generado por demandas fsica sobre el

cuerpo, tales como las causadas por accidentes, enfermedad, toxinas

qumicas, un programa de trabajo exigente o estrs psicolgico prolongado.

El estrs psicolgico es causado por exigencias mentales o emocionales

sobre el cuerpo. Este estrs puede tratarse simplemente del resultado de

estrs fsico. No obstante el estrs psicolgico con mayor frecuencia es

causado por exigencias mentales o emocionales que proceden de las

creencias personales, de la familia, del trabajo o de los amigos (45, 48).

El estrs psicolgico es visto como un producto de la manera en que un

individuo aprecia (evala) y construye una relacin con el entorno. En esta

relacin, las demandas de este, las apreciaciones cognitivas, los esfuerzos

de afrontamiento y las respuestas emocionales estn interrelacionadas de

manera recproca de forma que cada una afecta a las otras. La concepcin

de Lazarus sugiere una visin subjetiva del estrs, esto es, nada es

estresante a menos que el individuo lo defina como tal. En este sentido, no

hay acontecimientos universalmente estresantes, sino que solo existen

cuando una persona los define como tales (25, 40).

5
Por lo tanto, el estrs psicolgico es un estado vivencial displacentero

sostenido en el tiempo, acompaado en mayor o menor medida de trastornos

psicofisiolgicos que surgen en un individuo como consecuencia de la

alteracin de sus relaciones con el ambiente, que impone al sujeto

demandas o exigencias las cuales objetiva o subjetivamente resultan

amenazantes para l y sobre las cuales tiene o cree tener poco o ningn

control.

Los cuatro tipos bsicos de estrs psicolgico se definen del modo siguiente:

a) presin, una exigencia interna o externa para completar una tarea o

actividad dentro de un tiempo limitado o de una manera especfica, como

cuando una enfermera tiene que cumplir sus actividades en un tiempo

programado, es decir por turnos; b) frustracin, el bloqueo de necesidades o

deseos, como cuando vemos el sufrimiento y desenlace de una enfermedad

terminal y no podemos evitarlo; c) conflicto, la necesidad de hacer una

eleccin entre dos o ms alternativas en contradiccin, como cuando

cuestionamos ciertas acciones por parte de nuestros colegas y ms an por

nuestros superiores; d) ansiedad/miedo, una de las dos respuestas

emocionales bsicas a una amenaza percibida, la otra es la ira, ests tienen

mucho que ver con la personalidad del individuo (48).

6
Cuando estas respuestas se realizan en armona, respetando los parmetros

fisiolgicos y psicolgicos del individuo, es adecuado en relacin con la

demanda, se consume biolgica y fsicamente la energa dispuesta por el

Sistema General de Adaptacin, adoptamos el concepto de "estrs" como

eustrs. Cuando por el contrario las respuestas han resultado insuficientes o

exageradas en relacin con la demanda, ya sea en el plano biolgico, fsico o

psicolgico, y no se consume la energa mencionada, se produce el "distrs",

que por su permanencia (cronicidad) o por su intensidad (respuesta aguda)

produce el Sndrome General de Adaptacin, hasta llegar a la enfermedad de

adaptacin o enfermedad psicosomtica por distrs, el sistema deber pasar

por las fases de alarma, resistencia y agotamiento (20).

Hans Selye en su Teora del Sndrome de Adaptacin General, describe tres

fases sucesivas:

Fase de reaccin de alarma: Ante un estmulo estresante, el organismo

reacciona automticamente preparndose para la respuesta, para la accin,

tanto para luchar como para escapar del estmulo estresante. Se genera una

activacin del sistema nervioso con las tpicas manifestaciones de sequedad

de boca, pupilas dilatadas, sudoracin, tensin muscular, taquicardia,

aumento de frecuencia respiratoria, aumento de la tensin arterial, aumento

de la sntesis de glucosa y de la secrecin de adrenalina y noradrenalina. Se

7
genera tambin una activacin psicolgica, aumentando la capacidad de

atencin y concentracin. Es una fase de corta duracin y no es perjudicial

cuando el organismo dispone de tiempo para recuperarse (10, 14, 27, 52).

Fase de resistencia: En esta fase el cuerpo trata de afrontar los factores

estresantes y limitar los efectos a la menor zona del cuerpo para poderles

hacer frente, esto se da cuando el individuo es sometido en forma

prolongada a la amenaza de agentes lesivos, fsicos, qumicos, biolgicos o

sociales, el organismo si bien prosigue su adaptacin a dichas demandas de

manera progresiva, puede ocurrir que disminuyan sus capacidades de

respuesta debido a la fatiga que se produce a nivel de la glndulas

relacionadas a la regulacin del estrs. Durante esta fase suele ocurrir un

equilibrio dinmico u homeostasis entre el medio ambiente externo e interno

del individuo. Si el organismo tiene la capacidad de resistir mucho tiempo, no

hay problema alguno, en caso contrario cuando el organismo no tiene tiempo

de recuperarse y contina reaccionando para hacer frente a la situacin sin

duda avanzara a la siguiente fase (20, 27, 38, 52).

Fase de agotamiento: Durante esta fase, la adaptacin que realizo el cuerpo

durante la segunda etapa no puede ser mantenida (10, 20). Esto quiere decir

que los mtodos utilizados para enfrentar al agente estresante, estn

8
agotados, trayendo como consecuencia que los efectos del mismo se

pueden extender a todo el cuerpo, favoreciendo la aparicin de alteraciones

psicosomticas (48). Al final de esta etapa el cuerpo puede o bien descansar

o volver a la normalidad, o la muerte puede ser la ltima consecuencia. El

final de esta etapa depende, en gran medida, de los recursos de energa

adaptativa del individuo, de la gravedad del factor estresante y de los

recursos adaptativos externos que se proporcionen, como el oxgeno (27, 38,

52).

Slipak, define los niveles de estrs que generalmente se presentan en las

personas y son tres: nivel bajo, moderado y alto. La respuesta a ellos pueden

ser negativos, positivos o ambos, es as que el equilibrio entre la demanda y

la respuesta adaptativa que permite al individuo responder adecuadamente a

la exigencia darn el nivel de estrs (51).

Cuando una persona percibe tener mnima presin o tensin por una

situacin resulta un nivel bajo de estrs. En este nivel no se advierten signos

de estrs, el individuo no presenta sntomas y en caso de presentar alguno

no lo relaciona con la supuesta aparicin de estrs. Aqu el paciente goza de

una situacin relajada, ajena de cualquier preocupacin que perturbe su

9
tranquilidad, esto puede deberse a que experimente bienestar y seguridad

(12, 51).

Cuando una persona percibe tener poca presin o tensin tiene un nivel

moderado de estrs. Comienzan a aparecer algunos sntomas provocndole

algo de malestar que le avisan que hay que estar alerta en caso de que

ocurra un desequilibrio. Pero la situacin oscila generalmente entre estados

de tensin y momentos de relajacin, a veces es necesaria cierta tensin que

se convierta en empuje para el logro y el xito de la situacin. Cuidar de no

sobrepasar estos lmites (12, 51).

Si se percibe tener mucha presin o tensin por una situacin estresante

resultar un alto nivel de estrs. Aqu la situacin se torna ms violenta. En el

individuo comienzan a manifestarse una serie de sntomas de estrs

negativo que pueden ser tan simples como cefaleas, palpitaciones, dolores

abdominales para llegar hasta la fatiga, ansiedad, depresin entre otros que

afectan su salud. Resulta clave conocer que es lo que realmente le est

afectando para intervenir a tiempo en la situacin y evitar que alcance otras

dimensiones que puedan afectar seriamente su salud (12, 51).

10
En la presente investigacin, se abord el estudio del estrs desde la

definicin expuesta por el psiquiatra Oscar Slipak en 1996, quien refiere que

el estrs involucra la interaccin del organismo con el medio que lo rodea, lo

que nos lleva a definir al estrs segn el estmulo, por ello centraremos

nuestra atencin en los llamados estresores. Un estresor es cualquier

estmulo interno o externo que es percibido como amenaza o peligro (29, 51).

Debido a la repercusin que el estrs puede tener sobre la salud de los

trabajadores, durante los ltimos aos, se ha desarrollado un creciente

inters por su estudio, as como los factores psicolgicos y sociales

relacionados con el trabajo. Entre los efectos negativos que el estrs

psicolgico en el mbito laboral tiene sobre el individuo se pueden citar

diversos trastornos, tantos fsicos como psquicos o conductuales, que a su

vez pueden dar lugar a problemas a nivel colectivo como aumento del

ausentismo laboral, disminucin de la calidad del trabajo realizado y la

productividad (34).

El exceso de exigencias y presiones o la dificultad para controlarlas pueden

tener su origen en una definicin inadecuada del trabajo, una mala gestin o

la existencia de condiciones laborales insatisfactorias. Del mismo modo,

estas circunstancias pueden hacer que el trabajador no reciba suficiente

11
apoyo de los dems, o no tenga suficiente control sobre su actividad y las

presiones que conlleva (53).

La satisfaccin laboral del personal de salud, en especial de la enfermera, es

un aspecto importante para la ocurrencia de los trastornos psicolgicos que

pueda presentar. Diversos autores como Locke definen la satisfaccin laboral

como un estado emocional positivo o placentero resultante de la percepcin

subjetiva de las experiencias laborales de la persona y para Muchinsky es el

grado de placer que el empleado obtiene de su trabajo. De esta forma,

afirman que un trabajador se siente satisfecho con su trabajo cuando, a raz

del mismo experimenta sentimientos de bienestar, placer o felicidad (26).

El personal de enfermera, de acuerdo con las caractersticas de su

desempeo y la naturaleza de las acciones que debe ejecutar est expuesto

a la influencia de factores que se constituyen en los principales causantes del

estrs psicolgico en el mbito laboral. El profesional de enfermera es quien

tiene una gran responsabilidad en cuanto al cuidado del ser humano,

incluyendo su propia calidad de vida en todos los aspectos. En el desempeo

laboral de la enfermera es importante tener en cuenta que la salud fsica y

mental va integrada al rol profesional para brindar una atencin adecuada

centrndose en las respuestas humanas al dar un tratamiento integral en

cualquier mbito laboral en que se desempee.

12
El estrs de tipo psicolgico en el mbito laboral es uno de los problemas

ms frecuentes y puede afectar la salud fsica y mental de las personas. En

tal sentido, la enfermera que tiene como ambiente laboral un centro

hospitalario puede llegar a alterar su equilibrio bio-psico-emocional por ser

este un lugar altamente estresante y/o agobiante (9).

El contexto hospitalario es uno de los entornos laborales ms estresantes, y

por consecuencia el profesional de salud est sometido a altos niveles de

estrs como reaccin a la tensin crnica creada por el contacto continuo

con otros seres humanos. El trabajo con pacientes significa para el

profesional que lo realiza un doble reto, en tanto implica no solamente un alto

nivel de eficacia profesional, sino tambin un compromiso personal en el que

se afectan sus propias emociones y necesidades, que hacen de estos

profesionales vulnerables a presentar trastornos fsicos y mentales (1, 18).

Dada la complejidad de las demandas asistenciales del paciente, la

enfermera es el profesional ms expuesto a las afecciones laborales, porque

el ejercicio de su prctica profesional requiere de un despliegue de

actividades que necesitan de un control mental y emocional de mayor rigor

que en otras disciplinas, su tarea est expuesta a mltiples agresiones como

la manipulacin de pacientes con pronstico incierto, la necesidad de brindar

13
cuidados no solamente intensivos sino tambin prolongados, la exigencia de

alta concentracin y responsabilidad que trae como consecuencia desgaste

fsico y mental, la exigencia de un espritu mantenido y presin por

compartir con el enfermo y su familia horas de angustia, depresin y dolor

(15, 49).

La Organizacin Internacional del Trabajo desde una perspectiva

integradora, define al estrs laboral como "la respuesta fisiolgica,

psicolgica y de comportamiento de un individuo que intenta adaptarse y

ajustarse a presiones internas y externas", por lo tanto el estrs aparece

cuando se presenta un desajuste entre la persona, el puesto de trabajo y la

propia organizacin (41).

El personal que trabaja en el sector salud por naturaleza es objeto de

situaciones de estrs debido, en parte, a la especificidad de las tareas y las

personas objeto de sus cuidados. Si a esto se aade la escasa autonoma de

estos trabajadores, la indefinicin de las tareas, la elevada tensin a la que

estn sometidos durante largas horas de trabajo y la falta de apoyo de los

superiores, haciendo de estos profesionales un blanco factible para presentar

estrs en el mbito laboral (37).

14
El estrs es uno de los riesgos laborales ms importantes en el personal de

enfermera, junto a los riesgos fsicos, qumicos y biolgicos. El personal de

enfermera est sometido a mltiples factores estresantes tanto de carcter

organizacional como propios de la tarea que ha de realizar, estas

caractersticas hacen que tenga una incidencia relativamente alta en esta

profesin. La salud del profesional de enfermera es un factor indispensable

para mantener el equilibrio en su actividad, condicin a travs del cual las

acciones, actitudes, comportamientos y obligaciones pueden desarrollarse

sin tensiones que debiliten o interfieran en los cuidados especficos de

enfermera (2).

Segn Ascanio y Coronado los factores desencadenantes del estrs pueden

ser: personales, ambientales, relacionados a la naturaleza o condicin del

trabajo.

Personales: Son aquellas condiciones inherentes al personal de salud que le

impiden ejercer su funcin con tranquilidad y efectividad. En general se

encuentra en personas propensas al estrs (ansiosas), con poca tolerancia a

la frustracin, al liderazgo y a la toma de decisiones; personas que acusan

sentimientos de impotencia por la no mejora del paciente; inseguridad y

miedo a cometer un error en los cuidados de enfermera; que se sienten

15
insuficientemente preparados para ayudar emocionalmente a la familia y al

paciente; incapaces de resolver de manera satisfactoria las inquietudes del

paciente; con dificultad para trabajar con uno o varios compaeros del

servicio; con obligaciones familiares, mantenimiento de la casa, hijos y

deberes como pareja, con problemas personales, falta de habilidad en el

manejo de las personas e intolerancia ante las mismas; incapacidad para

trabajar en equipo, dependencia absoluta de otras personas para trabajar y

tomar decisiones (35).

Ambientales: Condiciones fsicas externas que alteran el curso normal de la

labor del profesional en salud debido a que distorsionan la concentracin y

tranquilidad que requieren para ejecutar su labor de una manera ptima, por

ejemplo: ruido (aparatos, personas); entorno laboral, iluminacin, orden y

asepsia del lugar, espacio inadecuado e insuficiente para realizar las labores

especficas de enfermera; y presencia en el sitio de trabajo de gran cantidad

de personal ajeno al servicio (54).

Naturaleza del trabajo: Se refiere a las caractersticas propias del ejercicio

profesional y que son independientes del lugar en donde se est trabajando,

como realizacin de procedimientos dolorosos para los pacientes; escuchar o

hablar frecuentemente con los pacientes y sus familias sobre su muerte

16
cercana; la muerte de un paciente cuando se ha establecido una relacin

estrecha; convivir diariamente con el sufrimiento; y el contacto continuo y

permanente con personas deprimidas (8, 33).

Condicin del trabajo: Aquellas que dependen y son inherentes a la

institucin donde se realiza la actividad profesional. Dentro de estos factores

tenemos la responsabilidad del trabajo; interrupcin frecuente en la

realizacin de la tarea; recibir de manera constante crtica de otras personas,

como mdicos, superiores, familiares de los pacientes y el paciente mismo;

falta de comunicacin con los compaeros de trabajo sobre problemas del

servicio y compartir experiencias y sentimientos positivos o negativos hacia

los pacientes; ausencia de personal mdico en situaciones de urgencia como

paro cardio respiratorio o empeoramiento de la situacin clnica del paciente,

entre otros; estar en desacuerdo con el tratamiento de un paciente o

informacin insuficiente e inadecuada con respecto a la evolucin del

paciente; rotacin permanente por diferentes servicios; ambigedad en la

asignacin de las funciones de enfermera; tiempo insuficiente para dar

apoyo emocional al paciente; falta de personal para atender adecuadamente

el servicio; sobrecarga de trabajo y bajo salario (24, 33).

17
Sobre el tema a investigar se encontraron algunos estudios relacionados, los

mismos que a continuacin mencionamos:

As, Grateron y cols. (2005), en Venezuela, realizaron una investigacin con

el objetivo de determinar los determinantes de los niveles de estrs en

personal de enfermera del Hospital central Antonio Mara Pineda, sus

resultados reportaron que la mayor parte del personal de enfermera (87%)

muestra niveles moderados a altos de estrs. Entre los factores asociados

positivamente a los niveles de estrs estuvieron la edad, sexo y la

pertenencia al personal del servicio de Ciruga (19).

Por otro lado, Enrquez y cols. (2009), en Mxico, en su investigacin que

tuvo como objetivo identificar la presencia de estresores laborales a travs

de The Nursing Stress Scale, reportaron que la presencia de estresores

laborales en el personal de enfermera est presente en el 52% de la

poblacin estudiada, de los cuales se identificaron como principales

estresores los relacionados con el ambiente psicolgico (sufrimiento y muerte

del paciente), de igual forma en el ambiente fsico siendo el mayor indicador

la sobrecarga de trabajo. Se requieren implementar estrategias para

disminuirlos (17).

18
Barrios y Carbajal (2010), en Venezuela, realizaron una investigacin con el

propsito de determinar el nivel de estrs e identificar los estresores y las

respuestas fisio-psicolgicas del personal de enfermera que labora en el

rea de Emergencias de Adultos del Hospital Universitario Ruz y Pez,

Ciudad Bolvar, en una poblacin de 44 enfermeros (as). Se aplic el

cuestionario: Nivel de Estrs en el personal de Enfermera del rea de

Emergencia de Adultos. Entre los resultados se encontr que el (100%) del

personal de enfermera presenta algn grado de estrs; que el (63,64%) se

encuentra en un nivel bajo, el sexo predominante es el femenino (70,45%), el

grupo etario predominante presenta edades comprendidas entre 25 y 28

aos (25%); en relacin con las respuestas fisiolgicas encontradas la ms

comn es el dolor con rigidez en la espalda (54,54%) y de las respuestas

psicolgicas la ms significativa es la ansiedad (54,54%) (5).

Lpez y Ferraz (2011), en Brasil, reportaron sobre el nivel de estrs y de los

estresores presentes en los enfermeros que actan en las unidad de

cuidados intensivos de la regin de Brasil, utilizando para la recoleccin de

datos la escala de Bianchi de estrs. Sus resultados refieren que de 263

enfermeros evaluados, el 91,6% son mujeres, el 80,2% son jvenes menores

de 40 aos, el 87,8% son asistenciales y 74,5% con post graduacin. En

cuanto a los niveles de estrs encontrados, el 39,9% presenta bajo nivel de

19
estrs, 36,5% nivel medio, 23,6% en alerta para presentar nivel alto de estrs

y no se encontr valoraciones de nivel alto de estrs (30).

En nuestro pas, Durand (2002), en Lima-Per, realiz un estudio titulado

Nivel de estrs en enfermeras en hospitales nacionales de Lima,

determinando que un gran porcentaje de enfermeras representado por

40,38% tena un nivel de estrs manejable que se evidenci en su falta de

entusiasmo en sus labores diarias, cansancio, conductas evasivas,

influyendo de manera considerable en el cuidado que brinda al usuario y

familia (16).

Huaccha (2006), en Chimbote, en su investigacin titulada Estresores

laborales, factores familiares, demogrficos y nivel de estrs del profesional

de enfermera del servicio de emergencia del Hospital Regional Eleazar

Guzmn Barrn, realizado con 11 enfermeras encontr que el 90,9%

presentaron nivel de estrs mediano y el 9,1% nivel de estrs alto (22).

Coronado (2006), en Lima-Per, public una investigacin titulada Factores

laborales y niveles estrs laboral en enfermeros de los servicios de reas

crticas y medicina del hospital nacional Daniel A. Carrin, concluyendo que

20
del 100%, de los profesionales de enfermera encuestados, 64,29%

presentan un nivel medio de estrs, el 21,43% un nivel bajo y 14,29% un

nivel alto de estrs (13).

Pasapero (2009), en Talara - Piura, realizaron una investigacin titulada

Grado de satisfaccin laboral y su relacin con el nivel de estrs en personal

de enfermera del Hospital II EsSalud-Talara; donde sus resultados

evidenciaron que el 27,3% de las enfermeras presentan bajo nivel de estrs,

el 63,6% moderado nivel de estrs y el 9,1% alto nivel de estrs (43).

En nuestra ciudad de Trujillo, se encontraron algunos estudios como el de

Avalos (2002), que realiz una investigacin para determinar el nivel de

estrs y la influencia de algunos estresores ambientales e individuales, en

enfermeros del Hospital Regional Docente de Trujillo, en servicios de

emergencia y hospitalizacin; en una poblacin de 79 enfermeros. Los

resultados evidenciaron que el 72,2% de enfermeros presentaron bajo nivel

de estrs y el 27,8% alto nivel de estrs; concluyendo que el nivel de estrs

depende significativamente de los estresores ambientales e individuales (4).

21
As mismo, Jacinto (2008), realiz un estudio con el propsito de determinar

el nivel de estrs y las estrategias de afrontamiento de las enfermeras

asistenciales de los servicios de hospitalizacin del adulto; en una poblacin

81 enfermeros; los resultados mostraron que el 51,8% de las enfermeras

present bajo nivel de estrs, el 16,1% mediano nivel de estrs y el 32,1%

alto nivel de estrs. Se concluy que existe una relacin altamente

significativa entre el nivel de estrs y las estrategias de afrontamiento de las

enfermeras (23).

Castillo y Mautino (2010), en su estudio sobre el Nivel de estrs de la

enfermera y calidad de cuidados a pacientes de emergencia del Hospital

Regional Docente de Trujillo, realizado con 24 enfermeras, encontraron que

el 29,2% present nivel bajo de estrs, 50% nivel mediano de estrs y el

20,8% nivel alto de estrs. Concluyeron que existe relacin estadsticamente

significativa entre el nivel de estrs de la enfermera y calidad de cuidado que

brinda a sus pacientes (11).

Passiuri y Sirlupu (2012), en Chocope-Trujillo, en una poblacin de 36

profesionales de enfermera realizaron una investigacin sobre nivel de

estrs laboral y tipo de relaciones interpersonales laborales del profesional

de enfermera con el equipo de salud en el hospital II Chocope-EsSalud.

22
Encontrndose que el 27.8% del total de enfermeras present bajo nivel de

estrs laboral y el 72.2% estrs laboral medio. En cuanto a las relaciones

interpersonales de la enfermera con el mdico son efectivas en el 36.1% e

inefectivas en el 63.9% (44).

Teniendo en cuenta los hallazgos de las investigaciones antes descritas, se

puede inferir que al profesional de enfermera es susceptible a desarrollar

niveles elevados de estrs, por encontrarse dentro de un ambiente laboral

cargado de tensin emocional crnica. Este profesional, est sometida a

tensiones en la interactuacin con pacientes y familiares, insatisfaccin en su

trabajo diario y frecuentes cambios de puesto de trabajo debido a diversos

factores en el afn de querer atender las necesidades de los pacientes,

propiciando el desarrollo de situaciones consideradas estresantes, con

prevalencia alta de trastornos psicolgicos al sentirse completamente

responsables de todo lo que pasa con el paciente durante la estancia

hospitalaria, an de cosas totalmente fuera de su control.

Se bien es cierto, que el quehacer central de la enfermera es el cuidado,

cada servicio que se constituye en el escenario de su desempeo laboral

tiene marcadas diferencias, as en algunos servicios, tales como la unidad de

23
cuidados intensivos (UCI), sala de operaciones y la emergencia, las

presiones emocionales son mayores.

En la unidad de cuidados intensivos, el estrs ha constituido un factor de

riesgo en la calidad de vida de los trabajadores; es un servicio donde se

encuentran internos pacientes que necesitan de cuidados directos e

intensivos, puesto que su cuadro de salud puede fcilmente evolucionar a la

muerte; son espacios naturalmente movilizadores de emociones,

sentimientos que frecuentemente se expresan de forma muy intensa. Sin

embargo no es solo el estado de los pacientes lo que conlleva al estrs de la

enfermera en la UCI, tambin estn, la convivencia con otros profesionales,

los problemas relacionados con recursos humanos y materiales, la alta

tecnologa encontrada en este sector ms all del propio ambiente puede

favorecer el estrs psicolgico en estos profesionales (30).

Para fines del presente trabajo, se consider a la UCI como el mbito laboral

de investigacin, debido a que este es el servicio hospitalario donde la

poblacin confa encontrar respuestas a sus necesidades de salud, a travs

de la actuacin del equipo multidisciplinario especializado, donde destaca la

participacin de la enfermera, y en donde se puede disminuir el nmero de

lesiones, as como los fallecimientos, generando un alto grado de estrs al

24
profesional de la salud, considerando que en cada nueva oportunidad se

debe enfrentar y estabilizar al paciente (31).

En consecuencia, la prctica de enfermera que implica tomar decisiones

acerca de la salud de los individuos conlleva una gran responsabilidad, sin

embargo, existen ciertas condiciones que influyen en el desarrollo de las

mismas; es as como, las condiciones laborales en que se desenvuelve, las

relaciones interpersonales que mantiene con los usuarios, familiares,

compaeros de trabajo y el resto del equipo de salud, las situaciones en que

vive, la remuneracin que recibe por su trabajo, la satisfaccin en el puesto,

as como otros factores, incluyendo los de tipo personal, generan en

oportunidades grandes tensiones que de no ser debidamente controladas

ponen en riesgo la salud fsica y mental de la enfermera (42).

Teniendo conocimiento de estas situaciones particulares, que en general, se

suscitan en la jornada laboral de la (l) enfermera(o), consideramos

necesario realizar la presente investigacin con personal de enfermera que

labora en las UCIs, con el propsito de comparar los niveles de estrs

psicolgico de las enfermeras de los servicios de UCI del Hospital Beln con

aquel que presenta las enfermeras del Hospital Regional Docente de Trujillo,

plantendonos el siguiente problema de investigacin:

25
Existe diferencia significativa entre los niveles de estrs psicolgico

de las enfermeras de los servicios de la unidad de cuidados intensivos

del Hospital Beln, en comparacin con las enfermeras del Hospital

Regional Docente de Trujillo, 2013?

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:

26
 Comparar los niveles de estrs psicolgico en enfermeras de la

Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Beln con las enfermeras

del Hospital Regional Docente de Trujillo, 2013.

OBJETIVOS ESPECFICOS:

Determinar el nivel de estrs psicolgico en las enfermeras de la

Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Beln de Trujillo.

Determinar el nivel de estrs psicolgico en las enfermeras de la

Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Regional Docente de

Trujillo.

II.- MATERIAL Y MTODO

27
1. MATERIAL

POBLACIN

Estuvo constituida por 20 enfermeras que laboran en las unidades de

cuidados intensivos de los hospitales: Hospital Beln de Trujillo y

Hospital Regional Docente de Trujillo, durante los meses de agosto a

noviembre del 2013.

CRITERIOS DE INCLUSIN Y EXCLUSIN

Criterios de Inclusin

Licenciada en Enfermera que cuente con al menos 1 ao de

experiencia laboral en la unidad de cuidados intensivos.

Licenciada en Enfermera que actualmente se encuentre

laborando en la Unidad de Cuidados Intensivos.

Criterios de Exclusin

Licenciada en Enfermera que se encuentre con licencia

durante el tiempo programado para la recoleccin de datos.

UNIVERSO MUESTRAL

28
 La muestra estuvo constituida por el 100% de las enfermeras que

laboraban en la UCI del Hospital Beln de Trujillo y del Hospital

Regional Docente de Trujillo, haciendo un nmero de 20 participantes.

UNIDAD DE ANLISIS:

La unidad de anlisis estuvo conformada por la Licenciada en

Enfermera que labora exclusivamente en la Unidad de Cuidados

Intensivos del Hospital Beln de Trujillo y Hospital Regional Docente

de Trujillo.

2. MTODO

TIPO DE INVESTIGACIN

El presente estudio descriptivo comparativo de corte transversal

(21,46).

DISEO DE INVESTIGACIN

G1: Grupo de enfermeras del HRDT.

29
G2: Grupo de enfermeras del HBT.

X: Nivel de estrs psicolgico.

: Comparacin de las diferencias significativas.

O: Observacin.

VARIABLE: Estrs Psicolgico

Definicin conceptual:

El estrs psicolgico, involucra la interaccin del organismo con el

medio que lo rodea, se describe como un estado de tensin aguda del

organismo provocado por un agente estresante, causado por

exigencias mentales o emocionales sobre el cuerpo, que proceden de

sus creencias personales, de su familia, de su trabajo o de sus

amigos; puede tambin, tratarse simplemente del resultado del estrs

fsico (51).

Definicin operacional:

Se midi la variable en funcin de los puntajes alcanzados despus de

aplicar el instrumento a cada uno de los participantes, utilizndose la

siguiente escala Ordinal:

Nivel alto: 20 44 puntos.

Nivel bajo: 0 19 puntos.

30
INSTRUMENTO DE RECOLECCIN DE DATOS

El Cuestionario para valorar el nivel de estrs psicolgico en

enfermeras que laboran en la UCI (anexo 1), elaborado por las

autoras de la presente investigacin, teniendo como base el

instrumento: The Nursing Stress Scale de Pamela Gray-Toft y James

G. Anderson en 1981 en su versin original y que fue adaptada a la

cultura espaola por Ms Rosa y Escriba Vicenta en 1998 (34),

agregndose preguntas referidas a los conceptos descritos sobre

estrs y estrs psicolgico de Lazarus y Folkman, Slipak, Ascanio y

Coronado (2, 25, 51).

Consiste en un listado de preguntas rgidas cuyo orden y redaccin

permanecieron invariables, se predeterminaron las respuestas por

obtener, y se fijaron de antemano los elementos a tratar o sus

interrogantes en el tema: estrs psicolgico en la enfermera que

labora en la UCI.

Consta de dos partes, la primera de 5 preguntas correspondientes a

datos personales y laborales de las enfermeras. La segunda parte

31
incluyen 22 situaciones, en las que se marcar en la casilla

correspondiente segn la frecuencia en que el participante las

considere estresantes. En cada situacin se considera tres posibles

respuestas las cuales se detallan a continuacin:

- Nunca: Al que se le asignar 0 puntos.

- A veces: Al que se le asignar 1 puntos.

- Siempre: Al que se le asignar 2 puntos.

Sumando las puntuaciones obtenidas en cada uno de ellos se

obtienen un ndice global cuyo rango se encuentra entre 0 y 44

puntos. De forma que a mayor puntuacin mayor nivel de estrs.

PROCEDIMIENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS

Los instrumentos fueron aplicados por las investigadoras realizando el

siguiente procedimiento:

-Se solicit el permiso para realizar la investigacin en los Hospitales:

Beln de Trujillo y Regional Docente de Trujillo, as como a la Jefatura

32
de la Unidad de Cuidados Intensivos de las instituciones referidas, de

esta manera se nos permiti aplicar los instrumento de recoleccin de

datos a las enfermeras seleccionadas para la muestra de estudio.

-Se procedi a identificar y entrevistar a las enfermeras que laboran

en la UCI de cada hospital al final de su jornada laboral, se les explic

los objetivos de la investigacin y se les solicit su consentimiento

para participar en la investigacin, aplicndose el instrumento de

recoleccin de datos a todas aquellas que estuvieron de acuerdo en

participar del estudio.

-Para la recoleccin de datos se utiliz la entrevista estructurada, en la

que se aplic el Cuestionario para valorar el nivel de estrs

psicolgico en enfermeras que laboran en la UCI, la cual se

caracteriza por presentar preguntas de tipo cerradas; es decir, donde

la enfermera debe escoger una opcin entre las respuestas

alternativas a la pregunta que el entrevistador le formule.

-El tiempo utilizado fue de aproximadamente 15 minutos, por

participante.

33
Prueba piloto:

Se aplic el instrumento a 12 enfermeras que presentaron las mismas

caractersticas de la muestra de estudio pero que no formaron parte

de ella. Las enfermeras referidas fueron seleccionadas de la UCI del

Hospital Vctor Lazarte Echegaray, a quienes se les aplic el

instrumento de investigacin haciendo uso de la tcnica de entrevista

estructurada. Esta prueba permiti modificar la redaccin de algunos

tems que pudieron dificultar su entendimiento y aplicacin, as como,

opiniones que contribuyeron a la mejora del instrumento.

Validez:

La validez de contenido del instrumento fue realizada por la

Licenciada en enfermera, jefe de la Unidad de Cuidados Intensivos

del Hospital Vctor Lazarte Echegaray y por un Licenciado en

Psicologa. Sobre las sugerencias brindadas se reajust el

instrumento para una mayor claridad y precisin. As mismo, se realiz

la validez de criterio que se refiere al grado de eficacia con que se

puede predecir o pronosticar una variable de inters (criterio) a partir

de las puntuaciones en un test. Los resultados en este estudio

reportaron un coeficiente de correlacin intraclase promedio de 0,713

34
 y un valor-p < 0,05. Por lo tanto el instrumento es vlido de criterio

(anexo 2).

Confiabilidad:

Para determinar la confiabilidad del instrumento de recoleccin de

datos se utiliz la estadstica de Alpha de Cronbach, el cual nos dio un

indicador de confiabilidad del 0,756, lo cual significa que el

instrumento de recoleccin de datos es confiable (anexo 3).

Anlisis de Datos:

En el procesamiento de los datos se hizo uso del paquete estadstico

SPSS 21, los resultados se presentaron en tablas de frecuencias

simples y porcentuales, con su respectivo grfico.

Para determinar si existe diferencia significativa al comparar los

niveles de estrs psicolgico en dos grupos de investigacin, se utiliz

la prueba estadstica de independencia de criterios: Chi2 de Pearson,

considerndose significativa las diferencias en la comparacin si el

valor-p es menor a 0,05 (anexo 4).

3. CONSIDERACIONES ETICAS

Para obtener la autorizacin de los integrantes se utiliz el

consentimiento informado, que es un elemento de respeto al

participante de una investigacin, constituye una exigencia tica de los

35
derechos del ciudadano y esta reconocidos en la Ley General de

Salud N 26842, de 1997. Es la manifestacin voluntaria, libre y

racional, realizada por el participante de una investigacin, luego de

haber sido informado del mismo y de habrsele respondido todas sus

dudas de manera adecuada y suficiente, as como de las alternativas

posibles con sus respectivos riesgos y beneficios (anexo5).

36
III.- RESULTADOS

37
 TABLA N 01

CARACTERIZACIN DE LA POBLACIN QUE PARTICIP EN EL

ESTUDIO. TRUJILLO, 2013.

Hospitales

Datos personales HBT HRDT Total

N % N % N %

Sexo femenino 10 100% 10 100% 20 100%

masculino 0 0% 0 0% 0 0%

[26 -35] 2 20% 4 40% 6 30%

Edad [36 - 45] 4 40% 5 50% 9 45%

[46 a + 4 40% 1 10% 5 25%

soltera 2 20% 2 20% 4 20%

Estado
casada 6 60% 6 60% 12 60%
civil
otros 2 20% 2 20% 4 20%

Total 10 100% 10 100% 20 100%

Fuente: Datos provenientes del instrumento utilizado en el presente estudio

HBT: Hospital Beln de Trujillo

HRDT: Hospital Regional Docente de Trujillo.

TABLA N 02

38
 CARACTERIZACIN DE LA POBLACIN QUE PARTICIP EN EL

ESTUDIO. TRUJILLO, 2013.

Hospitales

Datos laborales HBT HRDT Total

N % N % N %

[1 - 5] 0 0% 3 30% 3 15%

Tiempo [6 - 10] 4 40% 1 10% 5 25%

laborando
[11 - 15] 3 30% 4 40% 7 35%
como
enfermera [16 -20] 2 20% 1 10% 3 15%

[21 a + 1 10% 1 10% 2 10%

Modalidad contratada 2 20% 3 30% 5 25%

de Trabajo nombrada 8 80% 7 70% 15 75%

Total 10 100% 10 100% 20 100%

Fuente: Datos provenientes del instrumento utilizado en el presente estudio

HBT: Hospital Beln de Trujillo

HRDT: Hospital Regional Docente de Trujillo.

TABLA N 03

39
 NIVEL DE ESTRS PSICOLGICO DE LAS ENFERMERAS, SEGN

HOSPITAL EN EL QUE LABORAN. TRUJILLO, 2013.

Hospitales
Nivel de
HBT HRDT
estrs
N % N %

Bajo 6 60% 7 70%

Alto 4 40% 3 30%

Total 10 100% 10 100%

Fuente: Datos provenientes del instrumento utilizado en el presente estudio.

X2 = 0,382 valor-p = 0,537

HBT: Hospital Beln de Trujillo.

HRDT: Hospital Regional Docente de Trujillo

GRFICO N 01

NIVEL DE ESTRS PSICOLGICO DE LAS ENFERMERAS, SEGN

HOSPITAL EN EL QUE LABORAN. TRUJILLO, 2013.

40
 70.0%

60.0%

50.0%

40.0%
bajo
Nivel de estrs
alto
30.0%

20.0%

10.0%

0.0%
HBT HRDT

Fuente: Resultados provenientes de la Tabla 03.

HBT: Hospital Beln de Trujillo

HRDT: Hospital Regional Docente de Trujillo

IV.- DISCUSIN

El presente estudio de investigacin fue realizado con el propsito de

comparar los niveles de estrs psicolgico de las enfermeras de la UCI del

41
Hospital Beln con las enfermeras de la UCI del Hospital Regional Docente

de Trujillo, 2013.

En la tabla N 01 y 02, se presentan datos personales y laborales de las

enfermeras que participan en el estudio y que sirven para caracterizar a la

poblacin. Con respecto a los datos personales, se tiene que el 100 % de la

poblacin fue de sexo femenino; en cuanto a la edad, en su mayora, estn

comprendidas entre 36 a 45 aos (50% en el HRDT y 40% en el HBT); en

relacin a su estado civil, el 60% son casadas en ambos hospitales. En

cuanto a los datos laborales, resalta que el tiempo laborando como

enfermera es de 11 a 15 aos (40% en el HRDT y 30% en el HBT) y su

condicin laboral, para nombrada corresponde el 80% en el HBT y 70% en el

HRDT.

Las caractersticas vinculadas al ser mujer se ven claramente reflejadas en el

desarrollo de la profesin de enfermera y en las cualidades exigidas a

quienes la ejercen. Considerando que, una actividad en particular, es

tpicamente femenina cuando la mitad o ms de la mitad de sus puestos de

trabajo estn ocupados por mujeres, en la muestra en estudio, sin duda,

corresponde a un sector "femenino", evidencindose porque la totalidad de la

muestra (100%), est representada por este gnero (56).

42
La edad de las enfermeras que laboran en ambos hospitales oscila entre los

36- 45 aos de edad, lo cual asegura una nutrida experiencia adems del

inters personal por la capacitacin permanente. A este rango de edad le

siguen las profesionales comprendidas entre los 26 a 35 aos (40% en el

HRDT y 20% en el HBT), es decir, gente joven que empieza sus

inclinaciones a un rea especfica, que son un potencial de desarrollo y

mejoras para la profesin. El restante porcentaje de enfermeras se

encuentran en el rango de mayores de 46 aos (40% en el HBT y solo un

10% en el HRDT).

En los datos acerca del estado civil, se observa que en su mayora (60%)

estn casadas, seguido de 20% solteras y el restante 20% correspondiente a

otros (viuda, divorciada, madre soltera, etc.). Por lo tanto, las enfermeras

participantes de la investigacin, estn realizadas en su papel de mujer y

madre, evidenciada por el mayor porcentaje de enfermeras casadas.

En cuanto al tiempo laborando como enfermera, se evidencia que la mayora

cuentan con una experiencia laboral comprendida entre 11- 15 aos (40% en

el HRDT y 30% en el HBT), seguido de 6 a 10 aos (40% en el HBT y 10%

43
en el HRDT); lo que asegura contar con enfermeras con buen nivel de

experiencia laboral.

Para el ltimo dato sobre condicin laboral, se obtuvo que la condicin de

nombrada, fue de 80% en el HBT y 70% en el HRDT; para la condicin de

contratada, 30% en el HRDT y 20% en el HBT. Se infiere, a partir de los

resultados, que en su mayora las enfermeras cuentan con un trabajo

estable, que les permite mantener su tranquilidad econmica y de esta

manera poder satisfacer sus necesidades bsicas, no solo para ella, sino

tambin para su propia familia.

En tabla N 03 y grfico N 01, se presenta el nivel de estrs psicolgico

de las enfermeras, segn el hospital en el que laboran. Los resultados

muestran que el mayor porcentaje de enfermeras, 70% en el HRDT y 60% en

el HBT, presentaron nivel de estrs psicolgico bajo; el restante 40% en el

HBT y 30% en el HRDT, presentaron alto nivel de estrs psicolgico. Luego

de aplicar la prueba estadstica Chi2 de Pearson, se obtuvo un valor p=

0,537, concluyendo que no existe diferencias significativas en los niveles de

estrs psicolgicos presentados en la enfermeras de la UCI del HRDT en

comparacin con las enfermeras de la UCI del HBT (valor-p > 0,05).

44
Para fines de la presente investigacin se valor dos niveles de estrs

psicolgico en la muestra de estudio: el nivel de estrs psicolgico bajo que

presenta la mayora de enfermeras (70% en el HRDT y 60% en el HBT), se

identifica cuando una persona percibe tener mnima presin o tensin por

una situacin. En este nivel no se advierten signos de estrs, el individuo no

presenta sntomas y en caso de presentar alguno no lo relaciona con la

supuesta aparicin de estrs. Aqu la persona goza de una situacin relajada,

ajena de cualquier preocupacin que perturbe su tranquilidad, esto puede

deberse a que experimenta bienestar y seguridad (12, 51).

Al contrario, cuando se percibe tener mucha presin o tensin por una

situacin estresante resultar un alto nivel de estrs, como lo evidenciado

por las enfermeras participantes de la investigacin, donde el 40% del HBT y

30% del HRDT, presentaron nivel de estrs psicolgico alto.

Debido a la complejidad de las demandas asistenciales de un paciente en

estado crtico, es la enfermera el profesional ms expuesto a las afecciones

laborales como el estrs psicolgico, porque el ejercicio de su prctica

profesional requiere de un despliegue de actividades que necesitan de un

45
control mental y emocional de mayor rigor que en otras disciplinas, su tarea

est expuesta a mltiples agresiones como la manipulacin de pacientes con

pronstico incierto, la necesidad de brindar cuidados no solamente intensivos

sino tambin prolongados, la exigencia de alta concentracin y

responsabilidad que trae como consecuencia desgaste fsico y mental, la

exigencia de un espritu mantenido y presin por compartir con el enfermo y

su familia horas de angustia, depresin y dolor (15, 49).

Sin embargo, los resultados de la presente investigacin en una muestra

comparativa de enfermeras que laboran en la UCI de dos hospitales pblicos

de nivel III, de la ciudad de Trujillo, resaltan una existencia mayor al 60% de

nivel de estrs psicolgico bajo. Algunos estudios que concuerdan con:

Los resultados obtenidos concuerdan con Barrios y Carbajal (2010), quienes

encontraron que el 100% del personal de enfermera presenta algn grado

de estrs, y que especficamente el 64% presenta nivel de estrs bajo (5).

As tambin, Lpez y Ferraz (2011), en cuanto a los niveles de estrs

valorados, refieren que el 39,9% presenta bajo nivel de estrs, 36,5% nivel

medio, 23,6% en alerta para presentar nivel alto de estrs y no se encontr

valoraciones de nivel alto de estrs (30).

46
Otro de los trabajos que reportan resultados similares a los de la presente

investigacin, es el de Avalos (2002), quien encontr que el 72,2% de

enfermeros presentaron bajo nivel de estrs y el 27,8% alto nivel de

estrs(4). Tambin est el de Jacinto (2008), llevado a cabo en el Hospital

Beln de Trujillo, en el que se evidenci que el 51,8% de las enfermeras

presentaron baj nivel de estrs, el 16,1% mediano nivel de estrs y el

32,1% alto nivel de estrs (23).

Nuestros resultados muestran discrepancia con aquellos estudios de

Huaccha (2006), quien encontr que el 90,9% de las enfermeras presentaron

nivel de estrs mediano y el 9,1% nivel de estrs alto (22). As tambin con el

de Coronado (2006), quien concluy que del 100%, de los profesionales de

enfermera encuestados, 64,29% presentaron un nivel medio de estrs, el

21,43% un nivel bajo y 14,29% un nivel alto de estrs (13), y el de Castillo y

Mautino (2010), se encontr que el 29,2% presento nivel bajo de estrs, 50%

nivel mediano de estrs y el 20,8% nivel alto de estrs. Se concluy que

existe relacin estadsticamente significativa entre el nivel de estrs de la

enfermera y calidad de cuidado que brinda a sus pacientes (11).

Lo ltimo mencionado, en una evidencia relevante que nos indica la

importancia de que las enfermeras mantengan niveles de estrs psicolgico

47
bajo, puesto que, ninguna persona con niveles de estrs no altos, y ms

an, un profesional de la salud, puede brindar una buena calidad de

atencin y cuidado, basada en una adecuada empata, trato humanizado y

dems aspectos que caracterizan a aquellos que desempeamos nuestra

labor por vocacin y tratando con seres humanos particulares.

48
 V.- CONCLUSIONES

El presente estudio de investigacin fue realizado con el propsito de

comparar los niveles de estrs psicolgico de las enfermeras de UCI del

Hospital Beln con las enfermeras del Hospital Regional Docente de Trujillo,

2013.

De los resultados analizados se obtuvieron las siguientes conclusiones:

1. No existen diferencias significativas en los niveles de estrs

psicolgico en las enfermeras de ambos grupos.

2. Fue bajo el nivel de estrs psicolgico que predomin en las

enfermeras que laboran en UCI de ambos hospitales.

49
 VI.- RECOMENDACIONES

1. Las instituciones de salud deben permanecer vigilantes del cuidado de

la salud mental y fsica del trabajador propiciando el desarrollo de

talleres como de autoestima, manejo de emociones, inteligencia

emocional, etc.

2. Continuar desarrollando trabajos de investigacin sobre el tema no

solo de tipo cuantitativo sino especialmente de tipo cualitativo a fin de

conocer el sentir de cada una de las enfermeras que trabajan en las

reas crticas.

50
 VII.- BIBLIOGRAFA.

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m

60
 ANEXOS

ANEXO 1

UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela Profesional de Enfermera

61
CUESTIONARIO PARA VALORAR EL NIVEL DE ESTRS PSICOLGICO
EN ENFERMERAS QUE LABORAN EN LA UCI.

Elaborado por Marchena y Medina, en base a la The nursing stress

scale, elaborada por Pamela Gray-Toft y James G. Anderson.
Traducida al espaol por Ms Rosa y Escriba Vicenta y hemos tomado
en consideracin los autores: Lazarus y Folkman, Slipak y Ascanio y
Coronado.
I.- DATOS PERSONALES Y LABORALES:

1. Sexo: Femenino ( ) Masculino ( )

2. Edad: De 26 a 35 aos ( ) De 36 a 45 aos ( ) > 46 aos ( )
3. Estado civil: Soltera ( ) Casada ( )
Otros: madre soltera, divorciada, viuda ( )
4. Tiempo laborando como enfermera: De 1 a 5 aos ( )
De 6 a 10 aos ( ) De 11 a 15 aos ( )

De 16 a 20 aos ( ) > 20 aos ( )

5. Condicin laboral: Contratada ( ) Nombrada ( )

II.- INSTRUCCIONES:

A continuacin encontrar una serie de situaciones que ocurren en forma

habitual en un servicio de unidad de cuidados intensivos, indique la
frecuencia con que estas situaciones le han resultado estresantes durante su
jornada laboral.

N ITEMS Nunca Algunas Siempre

veces
1 Sentir que el ambiente de trabajo es tenso 0 1 2
2 Sentirse impotente en caso de que un paciente 0 1 2
no mejore.
3 Tener sobrecarga de trabajo, porque realiza ms 0 1 2
tareas de las que se puede hacer en un turno
normal.
4 Caminar con prisa porque me falta tiempo para 0 1 2
cumplir mis funciones.
5 Recibir llamadas de atencin por parte de mis 0 1 2
superiores.

62
6 La muerte de un paciente. 0 1 2
7 Problemas con uno o varios mdicos. 0 1 2
8 Miedo a cometer un error en los cuidados de 0 1 2
enfermera de un paciente.
9 No tener ocasin para compartir experiencias y 0 1 2
sentimientos con otros compaeros
(enfermeras/os y/o auxiliares de enfermera) del
servicio.
10 Sentirme presionada(o) por las exigencias 0 1 2
mdicas.
11 Sentirse insuficientemente preparado para ayudar 0 1 2
emocionalmente al paciente y su familia.
12 Las exigencias del equipo de salud me provocan 0 1 2
estados de tensin, conducta impulsiva e
irritabilidad.
13 Las exigencias de los pacientes o familiares me 0 1 2
provocan estados de tensin, conducta impulsiva
e irritabilidad.
14 Tomar una decisin sobre un paciente cuando el 0 1 2
mdico no est disponible.
15 Ver a un paciente sufrir. 0 1 2
16 Sufro dolores de cabeza o sensacin de ardor en 0 1 2
el estmago en el servicio.
17 No tener tiempo suficiente para dar apoyo 0 1 2
emocional al paciente.
18 Dificultad para trabajar con uno o varios 0 1 2
compaeros (enfermeras/os y/o auxiliares de
enfermera) del servicio.
19 No tener tiempo suficiente para realizar todas mis 0 1 2
tareas de enfermera.
20 El mdico no est presente en una urgencia 0 1 2
mdica.
21 Necesito sentir la aprobacin de los dems en las 0 1 2
actividades que realizo en mi trabajo.
22 Me preocupan los incidentes y problemas legales 0 1 2
que puedan ocurrir en el servicio

Puntaje final:

ANEXO 2

VALIDEZ DE CRITERIO

Con un valor de coeficiente de correlacin intraclase de medidas promedio

de 0,713 y un valor-p < 0,05, concluimos que el instrumento es vlido de

criterio.

63
 Coeficiente de correlacin intraclase

Correlacin Intervalo de Prueba F con valor

intraclaseb confianza 95% verdadero 0

Lmite Lmite Valor gl1 gl2 Sig.

inferior superior

MEDIDAS ,713 ,444 ,898 4,100 11 231 ,000

PROMEDIO

Modelo de efectos aleatorios de dos factores en el que tanto los efectos de

las personas como los efectos de las medidas son aleatorios.

a. El estimador es el mismo, ya est presente o no el efecto de interaccin.
b. Coeficientes de correlacin intraclase de tipo A utilizando una definicin de

acuerdo absoluto.
ANEXO 3

CONFIABILIDAD

Estadsticos de
fiabilidad
Alfa de N de tems
Cronbach
,756 22

Estadsticos total-elemento
Media de la Varianza de Correlacin Alfa de
escala si se la escala si tem -total Cronbach si
elimina el se elimina el corregida se elimina el
tem tem tem

64
 Item1 17,08 26,992 ,411 ,741
Item2 16,92 25,902 ,627 ,728
Item3 17,33 27,879 ,256 ,750
Item4 16,50 25,364 ,430 ,737
Item5 17,58 26,629 ,482 ,737
Item6 16,83 28,333 ,079 ,765
Item7 17,17 29,970 -,134 ,774
Item8 17,67 26,606 ,513 ,736
Item9 17,08 25,356 ,542 ,729
Item10 17,08 30,265 -,281 ,769
Item11 17,42 28,811 ,069 ,761
Item12 17,58 26,811 ,446 ,739
Item13 17,58 28,265 ,169 ,755
Item14 16,83 24,515 ,380 ,744
Item15 16,58 25,902 ,627 ,728
Item16 17,25 26,023 ,304 ,750
Item17 17,17 28,333 ,128 ,759
Item18 17,67 27,697 ,292 ,748
Item19 17,17 27,242 ,507 ,740
Item20 17,00 28,000 ,282 ,749
Item21 17,33 25,697 ,330 ,747
Item22 17,17 26,697 ,406 ,741

ANEXO 4

APLICACIN DE LA PRUEBA ESTADSTICA PARA ENCONTRAR EL

NIVEL DE SIGNIFICANCIA EN LA COMPARACIN

Pruebas de chi-cuadrado de Pearson

65
 Chi cuadrado .382
gl 1
valor-p 0.537 No significativo

ANEXO 5

UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela Profesional de Enfermera

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yodespus de haber

recibido orientacin acerca del trabajo de investigacin por los bachilleres:

66
Carolina Elizabeth, Marchena Ciudad e Ingrid Ivette, Medina Tuesta; acepto

ser entrevistado (a) con el propsito de contribuir a la realizacin del trabajo

titulado: Estrs psicolgico en enfermeras de la unidad de cuidados

intensivos en hospitales de III nivel, 2013. Teniendo en cuenta que dispondr

de 15 minutos para ser entrevistado (a), dejo constancia que mi participacin

es voluntaria.

Firma

... .

Carolina E. Marchena Ciudad Ingrid I. Medina Tuesta

ANEXO 6

UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela Profesional de Enfermera

CONSTANCIA DE ASESORAMIENTO DE TESIS

67
Yo, Mg. Enf. Antonieta Tresierra de Venegas, docente de la Escuela

Profesional de Enfermera de la Universidad Privada Antenor Orrego,

mediante la presente hago constar mi participacin como asesora en la

elaboracin de la Investigacin titulada: ESTRS PSICOLGICO EN

ENFERMERAS DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS EN

HOSPITALES DE NIVEL III. Trujillo - 2013, presentado por la Bach. Carolina

Elizabeth, Marchena Ciudad y Bach. Ingrid Ivette, Medina Tuesta.

Trujillo, Diciembre del 2013.

Mg. Enf. Antonieta Tresierra de Venegas.

68