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coLaBoradoreS*
Da Carvalho
Eugnio Vilaa Mendes
Jlio Mller
Nelson Rodrigues dos Santos
Nereu Henrique Mansano
Ren Santos
Renilson Rehem
Ricardo F. Scotti
Rita de Cssia Berto Cataneli
Snia Barros
reViSo tcnica
Ren Santos
reViSo ortoGrFica
Roberto Arreguy Maia (coord.)
edio
Tatiana Rosa
ProJeto GrFico
Fernanda Goulart
deSiGner aSSiStente
Thales Amorim
iLuStraeS
Jos Mrcio Lara
diaGraMao
Ad Hoc Comunicao
4 Regionalizao 120
4.1 Introduo 120
4.2 A Regionalizao da Sade na regulamentao do SUS 120
4.3 Objetivos da Regionalizao 122
4.4 A Regionalizao da Ateno Sade 122
4.5 Regies de Sade 125
4.6 Planejamento Regional 128
4.7 Colegiado de Gesto Regional 131
1.1 antecedentes
1.1 antecedentes
1_ Para consulta sobre marcos institucionais nas polticas de sade, consultar 100 anos de Sade Pblica: uma
viso da FunaSa. disponvel em: <http://dtr2001.saude.gov.br/bvs/publicacoes/funasa/livro100anos.pdf>.
O Suds o estgio evolutivo das AIS. (...) essa a idia do Suds (...) a transferncia de
recursos do Inamps para os servios do Estado, mediante convnios. No por prestao
de servios, mas em funo de uma programao integrada. (...) A idia que os esta-
dos devam coordenar o processo de municipalizao (...).
Pode-se dizer que o Suds foi norteado pelo princpio de que os recursos federais deves-
sem efetivamente realizar o real acesso ateno sade, por parte de toda a populao.
Ao mesmo tempo, pretendia-se garantir, ao mximo, que os recursos destinados sade
no se dispersassem nem fossem apropriados para outros fins.
No foi por acaso que se implantava o Suds, ao mesmo tempo em que se instalava a
Comisso Nacional de Reforma Sanitria (CNRS). O Suds constitua-se em uma estrat-
gia-ponte para a reorientao das polticas de sade e para a reorganizao dos servios,
enquanto se desenvolvessem os trabalhos da Constituinte e da elaborao da legislao
ordinria para o setor (CORDEIRO, 2004).
Criada por Portaria Ministerial MEC/MS/MPAS n. 2/86, de 22 de agosto de 1986,
a Comisso Nacional de Reforma Sanitria, apesar de seu carter fortemente insti-
tucional, foi capaz de elaborar uma proposta de contedo de sade que subsidiou a
Constituinte, alm de um projeto para a nova lei do SUS. Embora no consensual, pois
combatida pelos representantes da iniciativa privada, que a consideravam radical, e
criticada pelos representantes do movimento sindical, que a consideravam insuficiente,
a proposta da CNRS para a Subcomisso de Sade, Seguridade e Meio Ambiente da
Constituinte acabou aceita pelo movimento sanitrio, por estar consentnea com as
recomendaes da 8 Conferncia Nacional de Sade. De qualquer forma, a rea da
sade conseguiu chegar Assembleia Nacional Constituinte com sua proposta discuti-
da, legitimada e completa, do ponto de vista do iderio do movimento sanitrio (ES-
COREL; NASCIMENTO; EDLER, 2005).
O Sistema nico de Sade (SUS) constitudo pelo conjunto das aes e de servios
de sade sob gesto pblica. Est organizado em redes regionalizadas e hierarquizadas e
atua em todo o territrio nacional, com direo nica em cada esfera de governo. O SUS
no , porm, uma estrutura que atua isolada na promoo dos direitos bsicos de cida-
dania. Insere-se no contexto das polticas pblicas de seguridade social, que abrangem,
alm da Sade, a Previdncia e a Assistncia Social.
A representao dos usurios dever ser paritria (50%) em relao ao conjunto dos
demais segmentos.
2.1 introduo
2.1 introduo
O SUS foi criado pela Constituio Federal de 1988 e regulamentado pelas Leis n.
8.080/90 (BRASIL, 1990) e n. 8.142/90 (BRASIL, 1990). A partir da, vem sendo, social-
mente, construdo especialmente por meio de Normas Operacionais (ver captulo 5) fei-
tas em consenso pelas trs esferas de governo e materializadas em Portarias Ministeriais.
Os princpios do SUS, fixados na Constituio Federal em 1988 e detalhados na Lei
Orgnica da Sade (Lei n. 8.080/90 e n. 8.142/90), foram o resultado de um longo pro-
cesso histrico e social, que buscava interferir nas condies de sade e na assistncia
prestada populao brasileira.
O Sistema nico de Sade vem passando, desde a sua instituio pela Lei Orgnica
da Sade em 1990, por importantes mudanas, principalmente em razo do processo
de descentralizao das responsabilidades, das atribuies e dos recursos para estados e
municpios.
A nova concepo do sistema de sade, descentralizado e administrado democratica-
mente com a participao da sociedade organizada, prev mudanas significativas nas
relaes de poder poltico e na distribuio de responsabilidades entre o Estado e a socie-
dade e entre as distintas esferas de governo nacional, estadual e municipal , cabendo
aos gestores setoriais papel fundamental na concretizao dos princpios e das diretrizes
da reforma sanitria brasileira.
O processo de descentralizao em sade no Brasil envolve no apenas a transferncia
de servios, mas tambm de responsabilidades, poder e recursos da esfera federal para a
estadual e a municipal (LECOVITZ; LIMA; MACHADO, 2001).
Para efeito de entendimento das funes no Sistema nico de Sade, adotam-se os
conceitos propostos por Scotti e Oliveira (1995) e adotados pela Norma Operacional B-
sica do Sistema nico de Sade (NOB 01/1996), abaixo:
A Lei Orgnica da Sade estabelece em seu artigo 15 as atribuies comuns das trs
esferas de governo, de forma bastante genrica e abrangendo vrios campos de atuao
(BRASIL, 1990).
So definidas como atribuies comuns da Unio, dos estados, do Distrito Federal e
dos municpios, em seu mbito administrativo:
definir as instncias e os mecanismos de controle, de avaliao e de fiscalizao das
aes e dos servios de sade;
administrar os recursos oramentrios e financeiros destinados, em cada ano, sade;
A Lei n. 8.142/90 (BRASIL, 1990) instituiu duas instncias colegiadas para a parti-
cipao da comunidade na gesto do SUS em cada esfera de governo:
Art. 1o O Ministrio da Sade, rgo da administrao direta, tem como rea de com-
petncia os seguintes assuntos:
I. poltica nacional de sade;
II. coordenao e fiscalizao do Sistema nico de Sade;
III. sade ambiental e aes de promoo, proteo e recuperao da sade individual e
coletiva, inclusive a dos trabalhadores e a dos ndios;
IV. informaes de sade;
V. insumos crticos para a sade;
VI. ao preventiva em geral, vigilncia e controle sanitrio de fronteiras e de portos ma-
rtimos, fluviais e areos;
VII. vigilncia de sade, especialmente quanto s drogas, medicamentos e alimentos; e
VIII. pesquisa cientfica e tecnolgica na rea de sade.
A Norma Operacional Bsica do SUS 01/91 (NOB-SUS 01/91) foi editada pela Reso-
luo do Inamps n. 258, de 7 de janeiro de 1991, e reeditada com alteraes pela Reso-
luo do Inamps n. 273, de 17 de julho de 1991.
Os principais pontos da NOB-SUS 01/91 foram:
equiparou prestadores pblicos e privados, no que se refere modalidade de finan-
ciamento, que passou a ser, em ambos os casos, por pagamento pela produo de
servios;
centralizou a gesto do SUS em nvel federal (Inamps);
estabeleceu o instrumento convenial como a forma de transferncia de recursos do
Inamps para os estados, Distrito Federal e municpios;
considerou como municipalizados dentro do SUS os municpios que atendessem
os seguintes requisitos bsicos:
A Norma Operacional Bsica do SUS 01/93 (NOB-SUS 01/93) foi editada pela
Portaria GM/MS n. 545, de 20 de maio de 1993. Formalizou os princpios aprovados
na 9 Conferncia Nacional de Sade realizada em 1992 com o tema central a mu-
nicipalizao o caminho e desencadeou um amplo processo de municipalizao
da gesto com habilitao dos municpios nas condies de gesto criadas (incipiente,
parcial e semiplena).
As principais contribuies da Norma Operacional Bsica do SUS 01/93 foram:
criou a transferncia regular e automtica fundo a fundo do teto global da assis-
tncia para municpios em gesto semiplena;
descentralizou a gesto das aes e servios de sade para os municpios, possibili-
tando a habilitao para o recebimento de recursos fundo a fundo;
definiu o papel dos estados de forma frgil, mas esses, ainda assim, passaram a as-
sumir o papel de gestores do sistema estadual de sade;
criou as Comisses Intergestores Bipartite (de mbito estadual) e referendou a Co-
misso Tcnica criada em 1991, denominando-a de Comisso Intergestores Tripar-
tite (nacional), como importante espao de negociao, pactuao, articulao, in-
tegrao entre gestores (Unio, estados e municpios).
Com a aprovao da NOB-SUS 01/93, iniciou-se na CIT a discusso sobre os ins-
trumentos que seriam necessrios para tornar viveis os procedimentos reguladores do
processo de descentralizao da gesto. A descentralizao da assistncia sade de-
senvolvida a partir de ento avanou na direo do cumprimento integral da legislao
sanitria, ao formalizar uma nova sistemtica de relacionamento entre Unio, estados e
municpios, tanto no que diz respeito aos aspectos gerenciais do sistema quanto aos me-
canismos de financiamento das aes e servios de sade.
A principal inovao em relao poltica vigente no perodo 90/92, no que se refere
ao financiamento da assistncia mdica ambulatorial e hospitalar, constituiu-se na ha-
bilitao imediata de municpios na condio de gesto semiplena, rompendo a relao
financeira do governo federal com estados e municpios caracterizada pelo pagamento de
servios prestados, substituindo-a pelo repasse fundo a fundo de recursos.
A implantao da gesto semiplena, porm, ficou condicionada a dois fatores: a regu-
lamentao da forma de transferncia de recursos aos fundos de sade e as disponibili-
dades financeiras do Ministrio da Sade.
O xito das mudanas promovidas pela NOB-SUS 01/93 desencadeou uma ampla dis-
cusso no setor sade e levou construo de uma nova Norma Operacional Bsica que
representasse um salto de qualidade na oferta dos servios e aes desenvolvidas pelo
SUS em todo o pas.
A NOB-SUS 01/96 promoveu um avano no processo de descentralizao, criando
novas condies de gesto para os municpios e estados, caracterizando as responsabili-
dades sanitrias do municpio pela sade de seus cidados e redefinindo competncias
de estados e municpios.
Os objetivos gerais da Norma Operacional Bsica 01/96 foram:
promover e consolidar o pleno exerccio, por parte do poder pblico municipal, da
funo de gestor da ateno sade de seus habitantes com a respectiva redefinio
das responsabilidades dos estados, Distrito Federal e Unio;
caracterizar a responsabilidade sanitria de cada gestor, diretamente ou garantindo
a referncia, explicitando um novo pacto federativo para a sade;
reorganizar o modelo assistencial, descentralizando aos municpios a responsabili-
dade pela gesto e execuo direta da ateno bsica de sade;
aumentar a participao percentual da transferncia regular e automtica (fundo a
fundo) dos recursos federais a estados e municpios, reduzindo a transferncia por
remunerao de servios produzidos;
fortalecer a gesto do SUS, compartilhada e pactuada entre os governos munici-
pais, estaduais e federal, por meio das Comisses Intergestores Bipartite e Tripartite
como espaos permanentes de negociao e pactuao entre gestores.
Na descentralizao:
Na regionalizao:
O Pacto pela Sade estabeleceu que as aes e servios de ateno primria so res-
ponsabilidades que devem ser assumidas por todos os municpios. As responsabilidades
das demais aes e servios de sade sero atribudas de acordo com o pactuado e/ou
com a complexidade da rede de servios localizada no territrio municipal.
Com relao gesto dos prestadores de servio, fica mantida a normatizao esta-
belecida na NOAS-SUS 01/2002. As referncias na NOAS-SUS 01/2002 s condies de
gesto de estados e municpios ficam substitudas pelas situaes pactuadas no respectivo
Termo de Compromisso de Gesto. Ou seja, estados e municpios so considerados gesto-
res de sade, o que diferencia o gestor, a partir da publicao do pacto, a pactuao de
responsabilidades definidas na respectiva CIB. A gesto dos prestadores deixa de ser uma
prerrogativa do gestor municipal ou estadual, como era no processo anterior, conforme
a condio de habilitao. Assim, pode-se ter situao em que o estado fica com a gesto
dos prestadores de alta complexidade e de parte da mdia complexidade, se assim for a
compreenso dos gestores para determinado estado.
No h um modelo a ser seguido, tampouco existe alguma prerrogativa para que os
estados ou municpios assumam a gesto de parte ou de todos os prestadores em deter-
minada regio do estado. A definio da gesto ficar de acordo com pactuao a ser
estabelecida na CIB.
f.1 Municpios
Cada municpio responsvel pela integralidade da ateno sade da sua popula-
o, exercendo essa responsabilidade de forma solidria com o estado e a Unio.
Todo municpio deve:
garantir a integralidade das aes de sade prestadas de forma interdisciplinar,
por meio da abordagem integral e contnua do indivduo no seu contexto familiar,
social e do trabalho, englobando atividades de promoo da sade, preveno de
riscos, danos e agravos; aes de assistncia, assegurando o acesso ao atendimento
s urgncias;
promover a equidade na ateno sade, considerando as diferenas individuais
e de grupos populacionais, por meio da adequao da oferta s necessidades como
princpio de justia social, e ampliao do acesso de populaes em situao de de-
sigualdade, respeitadas as diversidades locais;
participar do financiamento tripartite do Sistema nico de Sade;
assumir a gesto e executar as aes de ateno bsica, incluindo as aes de pro-
moo e proteo, no seu territrio;
assumir integralmente a gerncia de toda a rede pblica de servios de ateno b-
sica, englobando as unidades prprias e as transferidas pelo estado ou pela Unio;
com apoio dos estados, identificar as necessidades da populao do seu territrio,
fazer um reconhecimento das iniquidades, oportunidades e recursos;
desenvolver, a partir da identificao das necessidades, um processo de planeja-
mento, regulao, programao pactuada e integrada da ateno sade, monito-
ramento e avaliao;
f.2 Estados
Cabe aos estados:
responder, solidariamente com municpios, Distrito Federal e Unio, pela integrali-
dade da ateno sade da populao;
f.4 Unio
Cabe Unio:
responder, solidariamente com os municpios, o Distrito Federal e os estados, pela
integralidade da ateno sade da populao;
participar do financiamento tripartite do Sistema nico de Sade;
formular e implementar polticas para reas prioritrias, conforme definido nas di-
ferentes instncias de pactuao;
coordenar e acompanhar, no mbito nacional, a pactuao e avaliao do Pacto de
Gesto e Pacto pela Vida e seu Termo de Compromisso;
apoiar o Distrito Federal, os estados e, conjuntamente com estes, os municpios,
para que assumam integralmente as suas responsabilidades de gestores da ateno
sade;
apoiar financeiramente o Distrito Federal e os municpios, em conjunto com os es-
tados, para que garantam a estrutura fsica necessria para a realizao das aes
de ateno bsica;
prestar cooperao tcnica e financeira aos estados, ao Distrito Federal e aos muni-
cpios para o aperfeioamento das suas atuaes institucionais na gesto da ateno
bsica;
g.1 Municpios
Todo municpio deve:
contribuir para a constituio e fortalecimento do processo de regionalizao soli-
dria e cooperativa, assumindo os compromissos pactuados;
participar da constituio da regionalizao, disponibilizando de forma cooperativa
os recursos humanos, tecnolgicos e financeiros, conforme pactuao estabelecida;
participar dos colegiados de gesto regionais, cumprindo suas obrigaes tcnicas
e financeiras. Nas CIBs regionais constitudas por representao, quando no for
possvel a imediata incorporao de todos os gestores de sade dos municpios da
regio de sade, deve-se pactuar um cronograma de adequao, no menor prazo
possvel, para a incluso de todos os municpios nos respectivos colegiados de ges-
to regionais;
participar dos projetos prioritrios das regies de sade, conforme definido no pla-
no municipal de sade, no plano diretor de regionalizao, no planejamento regio-
nal e no plano regional de investimento.
A responsabilidade a seguir ser atribuda de acordo com o pactuado e/ou com a com-
plexidade da rede de servios localizada no territrio municipal:
executar as aes de referncia regional sob sua responsabilidade em conformidade
com a programao pactuada e integrada da ateno sade acordada nos colegia-
dos de gesto regionais.
g.2 Estados
Cabe aos estados:
contribuir para a constituio e fortalecimento do processo de regionalizao soli-
dria e cooperativa, assumindo os compromissos pactuados;
coordenar a regionalizao em seu territrio, propondo e pactuando diretrizes e nor-
mas gerais sobre a regionalizao, observando as normas vigentes e pactuaes na
CIB;
coordenar o processo de organizao, reconhecimento e atualizao das regies de
sade, conformando o plano diretor de regionalizao;
g.4 Unio
Cabe Unio:
contribuir para a constituio e fortalecimento do processo de regionalizao soli-
dria e cooperativa, assumindo os compromissos pactuados;
h.1 Municpios
Todo municpio deve:
formular, gerenciar, implementar e avaliar o processo permanente de planejamento
participativo e integrado, de base local e ascendente, orientado por problemas e
necessidades em sade, com a constituio de aes para a promoo, a proteo, a
recuperao e a reabilitao em sade, construindo nesse processo o plano de sade
e submetendo-o aprovao do Conselho de Sade correspondente;
formular, no plano municipal de sade, a poltica municipal de ateno em sade,
incluindo aes intersetoriais voltadas para a promoo da sade;
elaborar relatrio de gesto anual, a ser apresentado e submetido aprovao do
Conselho de Sade correspondente;
operar os sistemas de informao referentes ateno bsica, conforme normas do
Ministrio da Sade, e alimentar regularmente os bancos de dados nacionais, assu-
mindo a responsabilidade pela gesto, no nvel local, dos sistemas de informao:
Sistema de Informao sobre Agravos de Notificao (Sinan), Sistema de Informao
do Programa Nacional de Imunizaes (SI-PNI), Sistema de Informao sobre Nasci-
dos Vivos (Sinasc), Sistema de Informaes Ambulatoriais (SIA) e Cadastro Nacional
de Estabelecimentos e Profissionais de Sade (CNES); e, quando couber, os sistemas:
Sistema de Informaes Hospitalares (SIH) e Sistema de Informao sobre Mortali-
dade (SIM), bem como outros sistemas que venham a ser introduzidos;
h.2 Estados
Cabe aos estados:
formular, gerenciar, implementar e avaliar o processo permanente de planejamento
participativo e integrado, de base local e ascendente, orientado por problemas e
necessidades em sade, com a constituio de aes para a promoo, a proteo, a
recuperao e a reabilitao em sade, construindo nesse processo o plano estadual
de sade, submetendo-o aprovao do Conselho Estadual de Sade;
formular, no plano estadual de sade, e pactuar no mbito da Comisso Intergesto-
res Bipartite (CIB), a poltica estadual de ateno em sade, incluindo aes inter-
setoriais voltadas para a promoo da sade;
elaborar relatrio de gesto anual, a ser apresentado e submetido aprovao do
Conselho Estadual de Sade;
coordenar, acompanhar e apoiar os municpios na elaborao da programao pac-
tuada e integrada da ateno sade, no mbito estadual, regional e interestadual;
apoiar, acompanhar, consolidar e operar quando couber, no mbito estadual e re-
gional, a alimentao dos sistemas de informao, conforme normas do Ministrio
da Sade;
operar os sistemas de informao epidemiolgica e sanitria de sua competncia,
bem como assegurar a divulgao de informaes e anlises e apoiar os municpios
naqueles de responsabilidade municipal.
h.4 Unio
Cabe Unio:
formular, gerenciar, implementar e avaliar o processo permanente de planejamento
participativo e integrado, de base local e ascendente, orientado por problemas e
necessidades em sade, com a constituio de aes para a promoo, a proteo, a
recuperao e a reabilitao em sade, construindo nesse processo o plano nacional
de sade, submetendo-o aprovao do Conselho Nacional de Sade;
i.1 Municpios
Todo municpio deve:
monitorar e fiscalizar a aplicao dos recursos financeiros provenientes de transfe-
rncia regular e automtica (fundo a fundo) e por convnios;
realizar a identificao dos usurios do SUS, com vistas vinculao de clientela e
sistematizao da oferta dos servios;
monitorar e avaliar as aes de vigilncia em sade, realizadas em seu territrio,
por intermdio de indicadores de desempenho, envolvendo aspectos epidemiolgi-
cos e operacionais;
manter atualizado o Sistema Nacional de Cadastro de Estabelecimentos e Profissio-
nais de Sade no seu territrio, segundo normas do Ministrio da Sade;
adotar protocolos clnicos e diretrizes teraputicas, em consonncia com os proto-
colos e diretrizes nacionais e estaduais;
i.2 Estados
Cabe aos estados:
elaborar as normas tcnicas complementares s da esfera federal, para o seu terri-
trio;
monitorar a aplicao dos recursos financeiros recebidos por meio de transferncia
regular e automtica (fundo a fundo) e por convnios;
monitorar e fiscalizar a aplicao dos recursos financeiros transferidos aos fundos
municipais;
monitorar o cumprimento pelos municpios: dos planos de sade, dos relatrios de
gesto, da operao dos fundos de sade, dos indicadores e metas do pacto de ges-
to, da constituio dos servios de regulao, controle avaliao e auditoria e da
participao na programao pactuada e integrada da ateno sade;
apoiar a identificao dos usurios do SUS no mbito estadual, com vistas vincu-
lao de clientela e sistematizao da oferta dos servios;
manter atualizado o cadastramento no Sistema Nacional de Cadastro de Estabele-
cimentos e Profissionais de Sade, bem como coordenar e cooperar com os munic-
pios nessa atividade;
elaborar e pactuar protocolos clnicos e de regulao de acesso, no mbito estadual,
em consonncia com os protocolos e diretrizes nacionais, apoiando os municpios
na sua implementao;
controlar a referncia a ser realizada em outros estados, de acordo com a progra-
mao pactuada e integrada da ateno sade, procedendo solicitao e/ou
autorizao prvia, quando couber;
i.4 Unio
Cabe Unio:
cooperar tecnicamente com os estados, o Distrito Federal e os municpios para a
qualificao das atividades de cadastramento, contratao, regulao, controle,
avaliao, auditoria e pagamento aos prestadores dos servios vinculados ao SUS;
monitorar e fiscalizar a aplicao dos recursos financeiros transferidos fundo a fun-
do e por convnio aos fundos de sade dos estados, do Distrito Federal e dos mu-
nicpios;
monitorar o cumprimento pelos estados, Distrito Federal e municpios dos planos
de sade, dos relatrios de gesto, da operao dos fundos de sade, dos pactos de
indicadores e metas, da constituio dos servios de regulao, controle avaliao e
auditoria e da realizao da programao pactuada e integrada da ateno sade;
coordenar no mbito nacional a estratgia de identificao dos usurios do SUS;
coordenar e cooperar com os estados, o Distrito Federal e os municpios no processo
de cadastramento de estabelecimentos e profissionais de sade;
definir e pactuar a poltica nacional de contratao de servios de sade;
propor e pactuar os critrios de credenciamento dos servios de sade;
propor e pactuar as normas de solicitao e autorizao das internaes e dos pro-
cedimentos ambulatoriais especializados, de acordo com as polticas de ateno
especializada;
elaborar, pactuar e manter as tabelas de procedimentos enquanto padro nacional
de utilizao dos mesmos e de seus preos;
estruturar a poltica nacional de regulao da ateno sade, conforme pactuao
na CIB, contemplando apoio financeiro, tecnolgico e de educao permanente;
j.1 Municpios
Todo municpio deve:
promover e desenvolver polticas de gesto do trabalho, considerando os princpios
da humanizao, da participao e da democratizao das relaes de trabalho;
adotar vnculos de trabalho que garantam os direitos sociais e previdencirios dos
trabalhadores de sade na sua esfera de gesto e de servios, promovendo aes de
adequao de vnculos, onde for necessrio, conforme legislao vigente;
As responsabilidades a seguir sero atribudas de acordo com o pactuado e/ou com a
complexidade da rede de servios localizada no territrio municipal:
estabelecer, sempre que possvel, espaos de negociao permanente entre traba-
lhadores e gestores;
j.2 Estados
Cabe aos estados:
promover e desenvolver polticas de gesto do trabalho, considerando os princpios
da humanizao, da participao e da democratizao das relaes de trabalho;
desenvolver estudos e propor estratgias e financiamento tripartite com vistas
adoo de poltica referente aos recursos humanos descentralizados;
promover espaos de negociao permanente entre trabalhadores e gestores, no
mbito estadual e regional;
adotar vnculos de trabalho que garantam os direitos sociais e previdencirios dos
trabalhadores de sade na sua esfera de gesto e de servios, promovendo aes de
adequao de vnculos, onde for necessrio, conforme legislao vigente e apoiando
tcnica e financeiramente os municpios na mesma direo;
considerar as diretrizes nacionais para Planos de Carreiras, Cargos e Salrios para
o SUS (PCCS/SUS), quando da elaborao, implementao e/ou reformulao de
Planos de Cargos e Salrios no mbito da gesto estadual;
propor e pactuar diretrizes para polticas de educao e gesto do trabalho que fa-
voream o provimento e a fixao de trabalhadores de sade, no mbito estadual,
notadamente em regies onde a restrio de oferta afeta diretamente a implantao
de aes estratgicas para a ateno bsica.
j.4 Unio
Cabe Unio:
promover, desenvolver e pactuar polticas de gesto do trabalho, considerando os
princpios da humanizao, da participao e da democratizao das relaes de
trabalho, apoiando os gestores estaduais e municipais na implementao dessas;
desenvolver estudos e propor estratgias e financiamento tripartite com vistas
adoo de polticas referentes fora de trabalho descentralizada;
fortalecer a Mesa Nacional de Negociao Permanente do SUS como um espao de
negociao entre trabalhadores e gestores e contribuir para o desenvolvimento de
espaos de negociao no mbito estadual, regional e/ou municipal;
adotar vnculos de trabalho que garantam os direitos sociais e previdencirios dos
trabalhadores de sade na sua esfera de gesto e de servios, promovendo aes de
adequao de vnculos, onde for necessrio, conforme legislao vigente e apoiando
tcnica e financeiramente os estados e municpios na mesma direo;
formular, propor, pactuar e implementar as Diretrizes Nacionais para Planos de Car-
reiras, Cargos e Salrios no mbito do Sistema nico de Sade (PCCS/SUS);
propor e pactuar diretrizes para polticas de educao e de gesto do trabalho que
favoream o provimento e a fixao de trabalhadores de sade, no mbito nacional,
notadamente em regies onde a restrio de oferta afeta diretamente a implantao
de aes estratgicas para a ateno bsica.
k.1 Municpios
Todo municpio deve:
formular e promover a gesto da educao permanente em sade e processos rela-
tivos mesma, orientados pela integralidade da ateno sade, criando, quando
for o caso, estruturas de coordenao e de execuo da poltica de formao e de-
senvolvimento, participando no seu financiamento;
promover, diretamente ou em cooperao com o estado, com os municpios da sua
regio e com a Unio, processos conjuntos de educao permanente em sade;
apoiar e promover a aproximao dos movimentos de educao popular em sade
na formao dos profissionais de sade, em consonncia com as necessidades so-
ciais em sade;
incentivar junto rede de ensino, no mbito municipal, a realizao de aes edu-
cativas e de conhecimento do SUS.
As responsabilidades a seguir sero atribudas de acordo com o pactuado e/ou com a
complexidade da rede de servios localizada no territrio municipal:
articular e cooperar com a construo e implementao de iniciativas polticas e
prticas para a mudana na graduao das profisses de sade, de acordo com as
diretrizes do SUS;
promover e articular junto s Escolas Tcnicas de Sade uma nova orientao para
a formao de profissionais tcnicos para o SUS, diversificando os campos de apren-
dizagem.
k.2 Estados
Cabe aos estados:
formular, promover e apoiar a gesto da educao permanente em sade e proces-
sos relativos mesma no mbito estadual;
promover a integrao de todos os processos de capacitao e desenvolvimento de
recursos humanos poltica de educao permanente, no mbito da gesto estadual
do SUS;
apoiar e fortalecer a articulao com os municpios e entre os mesmos, para os pro-
cessos de educao e desenvolvimento de trabalhadores para o SUS;
k.4 Unio
Cabe Unio:
formular, promover e pactuar polticas de educao permanente em sade, apoian-
do tcnica e financeiramente estados e municpios no seu desenvolvimento;
promover a integrao de todos os processos de capacitao e desenvolvimento de
recursos humanos poltica de educao permanente, no mbito da gesto nacional
do SUS;
propor e pactuar polticas regulatrias no campo da graduao e da especializao
das profisses de sade;
articular e propor polticas de induo de mudanas na graduao das profisses
de sade;
propor e pactuar com o sistema federal de educao, processos de formao de acordo
com as necessidades do SUS, articulando os demais gestores na mesma direo.
l.1 Municpios
Todo municpio deve:
apoiar o processo de mobilizao social e institucional em defesa do SUS;
prover as condies materiais, tcnicas e administrativas necessrias ao funciona-
mento do Conselho Municipal de Sade, que dever ser organizado em conformi-
dade com a legislao vigente;
organizar e prover as condies necessrias realizao de Conferncias Municipais
de Sade;
estimular o processo de discusso e controle social no espao regional;
apoiar o processo de formao dos conselheiros de sade;
promover aes de informao e conhecimento acerca do SUS, junto populao
em geral;
apoiar os processos de educao popular em sade, com vistas ao fortalecimento da
participao social do SUS.
l.2 Estados
Cabe aos estados:
apoiar o processo de mobilizao social e institucional em defesa do SUS;
prover as condies materiais, tcnicas e administrativas necessrias ao funciona-
mento do Conselho Estadual de Sade, que dever ser organizado em conformidade
com a legislao vigente;
organizar e prover as condies necessrias realizao de Conferncias Estaduais
de Sade;
estimular o processo de discusso e controle social no espao regional;
apoiar o processo de formao dos conselheiros de sade;
promover aes de informao e conhecimento acerca do SUS, junto populao
em geral;
apoiar os processos de educao popular em sade, com vistas ao fortalecimento da
participao social do SUS;
implementar ouvidoria estadual, com vistas ao fortalecimento da gesto estratgica
do SUS, conforme diretrizes nacionais.
l.4 Unio
Cabe Unio:
apoiar o processo de mobilizao social e institucional em defesa do SUS;
prover as condies materiais, tcnicas e administrativas necessrias ao funciona-
mento do Conselho Nacional de Sade, que dever ser organizado em conformida-
de com a legislao vigente;
organizar e prover as condies necessrias realizao de Conferncias Nacionais
de Sade;
apoiar o processo de formao dos conselheiros de sade;
promover aes de informao e conhecimento acerca do SUS, junto populao
em geral;
apoiar os processos de educao popular em sade, com vistas ao fortalecimento da
participao social do SUS;
apoiar o fortalecimento dos movimentos sociais, aproximando-os da organizao
das prticas da sade e com as instncias de controle social da sade;
formular e pactuar a poltica nacional de ouvidoria e implementar o componente
nacional, com vistas ao fortalecimento da gesto estratgica do SUS.
Para a implantao desses Pactos foram acordados os seguintes pontos, que esto re-
gistrados na Portaria GM/MS n. 399/2006:
a implantao dos Pactos pela Vida e de Gesto enseja uma reviso normativa em
vrias reas que sero regulamentadas em portarias especficas, pactuadas na CIT;
a. adotar as medidas estabelecidas nos incisos I, II, III e IV do art. 5 da referida Portaria;
Aps dois anos de vigncia, 16 estados e cerca de 2 mil municpios estavam oficialmen-
te implantando o Pacto, com seus Termos de Compromisso de Gesto (TCG) homolo-
gados pela CIT e publicados em portaria; e 14 estados j haviam organizado os Cole-
giados de Gesto Regional, totalizando 304 Colegiados homologados em todo o pas. A
grande maioria das secretarias estaduais de sade apoiou os municpios na construo
dos TCGM e, em muitos estados, um fator de qualificao do processo de adeso foi a
constituio do Grupo Condutor Estadual para o processo de pactuao, com a partici-
pao dos representantes do Conselho de Secretrios Municipais de Sade (Cosems).
Verificou-se que, onde houve construo conjunta (SES e Cosems) dos TCG, houve
maior envolvimento dos municpios, com melhor qualificao do processo de implan-
tao do Pacto.
As aes referentes gesto do trabalho eram insuficientes para dar conta das diretri-
zes estabelecidas no Pacto, apesar dos avanos em relao definio das diretrizes do
PCCS e da assinatura do protocolo que trata da constituio da mesa de negociao.
11. Realizar uma Oficina de Trabalho das CIB com a participao de representantes
das SES e dos Cosems, para ampliar a avaliao da implantao do Pacto pela Sade,
bem como reforar informaes relevantes para a estruturao das Cmaras Tcnicas
nas CIB e construo dos TCG.
c. O fortalecimento do Pacto pela Sade passa tambm pela definio, no mbito da CIT e das
CIBs, das aes a serem implementadas para alcance dos objetivos e metas pactuados, bem
como pelo estabelecimento de processo permanente de monitoramento e avaliao do Pacto.
d. A conjuntura de recursos insuficientes para o setor sade aponta a necessidade das trs
esferas de governo articularem esforos para investimento na qualificao da gesto do
Sistema, sendo o Pacto o norteador desse processo.
2. Principais avanos do Pacto pela Sade:
Um aspecto a ser destacado na implementao do Pacto diz respeito substituio da
habilitao de estados e municpios em determinada condio de gesto pelo processo
de adeso ao Pacto, mediante celebrao de Termo de Compromisso de Gesto. Nesse
contexto, at o ms de maro de 2010, a Unio, os estados, o Distrito Federal e 3.345
municpios haviam aderido ao Pacto pela Sade, tendo seus respectivos termos homolo-
gados pela CIT e publicados.
4.1 introduo
4.1 introduo
A totalidade das aes e de servios de ateno sade, no mbito do SUS, deve ser
desenvolvida em um conjunto de estabelecimentos, organizados em rede regionalizada
e hierarquizada e disciplinados segundo subsistemas, um para cada municpio o SUS-
-Municipal voltado ao atendimento integral de sua prpria populao e inserido de
forma indissocivel no SUS, em suas abrangncias estadual e nacional (BRASIL, 1996).
Pacto pela Sade Item 2, Diretrizes para a Gesto do SUS, Pacto de Gesto, Portaria GM/
MS n. 399/2006
A elaborao da PPI deve se dar num processo ascendente, de base municipal, con-
figurando, tambm, as responsabilidades do estado na busca crescente da eqidade,
da qualidade da ateno e na conformao da rede regionalizada e hierarquizada de
servios.
A Portaria GM/MS 399/06, que divulga o Pacto pela Sade e aprova as suas diretrizes
operacionais, estabelece que a PPI um processo que visa definir a programao das
aes de sade em cada territrio e nortear a alocao dos recursos financeiros para
sade, a partir de critrios e parmetros pactuados entre os gestores, e deve explicitar
os pactos de referncia entre municpios, gerando a parcela de recursos destinados
prpria populao e populao referenciada. Deve ainda buscar a integrao com a
programao da vigilncia em sade e guardar relao com o desenho da regionalizao
naquele estado.
No contexto da regionalizao, foi criado, com a edio do Pacto pela Sade, um im-
portante mecanismo de gesto regional, o Colegiado de Gesto Regional (CGR), como
espao permanente de pactuao e cogesto solidria e cooperativa, formado por todos
os gestores municipais de sade da regio e por representantes do gestor estadual.
nesse espao de pactuao que ser institudo o processo de planejamento regional
para definir as prioridades, as responsabilidades de cada Ente, as bases para a programa-
o pactuada integrada da ateno sade, o desenho do processo regulatrio, as estrat-
gias de qualificao do controle social, as linhas de investimento e o apoio para o processo
de planejamento local. Deve considerar, ainda, esse planejamento regional, os parmetros
O CGR uma inovao do Pacto pela Sade, pois efetiva a articulao permanente
e contnua entre todos os municpios e o estado, na Regio de Sade na qual est in-
serido, o que nem sempre ocorre nas CIBs regionais. A partir da implantao do Pacto
pela Sade, todos os gestores dos municpios tm assento e voz no CGR e, por meio da
pactuao, procuram garantir que demandas dos diferentes interesses regionais possam
ser organizadas e expressadas naquele territrio (REGIONALIZAO SOLIDRIA E CO-
OPERATIVA, SRIE PACTOS PELA SADE - 2006).
um espao permanente de pactuao e cogesto solidria e cooperativa entre os
gestores estaduais e municipais nas regies.
Constitui-se em um espao de deciso por meio da identificao, definio de priorida-
des e de pactuao de solues para a organizao de uma rede regional de aes e servi-
os de ateno sade, integrada e resolutiva. Realiza o planejamento regional, definindo
prioridades, elaborando a Programao Pactuada e Integrada da ateno sade, exer-
citando o seu monitoramento e avaliao, desenhando o processo regulatrio, definindo
as estratgias de controle social, estabelecendo as linhas de investimento e apoiando a
programao local. O Colegiado deve ser apoiados por cmaras tcnicas permanentes.
A instituio do CGR significa aprofundamento do processo de descentralizao e
impe a reviso do papel e funes da CIB. Desse modo, os gestores reunidos na CIB
devem assegurar que sejam definidas as atribuies de cada um dos fruns de pactua-
o, zelando pelo funcionamento harmnico entre ambos os colegiados CIB e CGR ,
introduo
5.1 introduo
A Portaria/GM 399, de 22 de fevereiro de 2006, que divulga o Pacto pela Sade com
seus trs componentes: Pactos Pela Vida, em Defesa do SUS e de Gesto e aprova as Di-
retrizes Operacionais do referido Pacto, define que o processo de planejamento no SUS
deve seguir as seguintes diretrizes:
deve ser desenvolvido de forma articulada, integrada e solidria entre as trs esfe-
ras de gesto. Essa forma de atuao representar o Sistema de Planejamento do
Sistema nico de Sade baseado nas responsabilidades de cada esfera de gesto,
com definio de objetivos e conferindo direcionalidade ao processo de gesto do
SUS, compreendendo nesse sistema o monitoramento e avaliao;
cada esfera de gesto deve realizar o seu planejamento, articulando-se de forma a
fortalecer e consolidar os objetivos e diretrizes do SUS, contemplando as peculiari-
dades, necessidades e realidades de sade locorregionais;
buscar, de forma tripartite, a pactuao de bases funcionais do planejamento, mo-
nitoramento e avaliao do SUS;
promover a participao social e a integrao intra e intersetorial, considerando os
determinantes e condicionantes de sade.
No cumprimento da responsabilidade de coordenar o processo de planejamento, le-
var-se- em conta as diversidades existentes nas trs esferas de governo, de modo a
contribuir para a consolidao do SUS e para a resolubilidade e qualidade, tanto da sua
gesto quanto das aes e servios prestados populao brasileira.
No mbito do Ministrio da Sade, o planejamento responde s exigncias constitu-
cionais e legais, entre as quais figuram a elaborao de Planos Plurianuais (PPA), Lei de
Diretrizes Oramentrias (LDO) e Lei Oramentria Anual (LOA).
b. a programao das aes ambulatoriais que no esto organizadas por reas estratgicas deve
ser orientada pela estrutura da Tabela de Procedimentos, com flexibilidade no seu nvel de agregao,
permitindo, inclusive, a programao de procedimentos que no esto previstos na tabela;
c. a programao hospitalar deve ser orientada pelas clnicas de acordo com a distribuio
de leitos do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES);
h. Programao Municipal;
i. Pactuao Regional;
Os grandes avanos no desenvolvimento do SUS nos ltimos anos, que incluem a ex-
tenso de acesso da populao aos servios de sade, tanto na ateno primria como na
ateno de maior complexidade, bem como o desenvolvimento da descentralizao do
sistema, ocasionaram a percepo de novos problemas organizacionais e gerenciais, que
exigem reflexo e estratgias de enfrentamento.
As dificuldades de financiamento da rede de servios de sade, especialmente da
mdia e alta complexidades agravadas pelo encarecimento progressivo da assistncia
sade, a fragmentao dos servios, o aumento crescente das doenas crnico-degenera-
A participao comunitria vem sendo defendida por diferentes governos como uma
estratgia para enfrentar as mais diversas situaes. No entanto, no existe um consenso
claro sobre o significado da participao. A conotao ideolgica que perpassa este con-
ceito faz que haja diversas e mesmo contraditrias interpretaes sobre seus possveis
significados (PAULILO, 2009).
A participao comunitria em sade pode ser entendida de diversas formas, o mais
das vezes, como a relao dos servios de sade com sua clientela imediata, em geral
para tratar da agenda mais conveniente a trabalhadores e usurios, como tambm para
somar esforos diante do desafio de atingir metas determinadas de cobertura vacinal ou
de controle de vetores domiciliares, por exemplo.
Hoje, a participao comunitria em sade principalmente um canal importante
de relao entre o Estado, os trabalhadores e a sociedade na definio e no alcance de
objetivos setoriais de sade, ao mesmo tempo orientada para a modificao favorvel
dos determinantes sociais de sade tendo em vista a conquista de maior autonomia da
comunidade em relao a tais determinantes ou aos prprios servios de sade e ao de-
senvolvimento da sociedade (COLEO PROGESTORES SUS 20 anos 2009).
A notcia mais remota de Conselho de Sade no Brasil data de 1937 com a Lei n. 378,
de 13 de janeiro de 1937, que d nova organizao ao Ministrio da Educao e Sade
Publica, criando o Ministrio da Educao e Sade, definindo como rgos de coopera-
o o Conselho Nacional de Educao e o Conselho Nacional de Sade.
Depois, ao ser desmembrado do Ministrio da Educao e Sade, conforme a Lei n.
1.920, de 25 de julho de 1953, regulamentada pelo Decreto n. 34.596, de 16 de novembro
de 1953, o Ministrio da Sade passou a ter o Conselho Nacional de Sade e a Comisso
Nacional de Alimentao, como rgos orientadores da poltica sanitria geral e espec-
fica, que eram coordenados diretamente pelo Ministro de Estado (RODRIGUES, 1979).
O Decreto n. 66.623, de 22 de maio de 1970, dispondo sobre a organizao admi-
nistrativa do Ministrio da Sade, estabeleceu sua estrutura bsica, na qual o Conselho
Nacional de Sade consta como rgo de consulta (RODRIGUES, 1979).
Gustavo Capanema
1 - 1941 Situao sanitria e assistencial dos estados
Getlio Vargas
Pedro Calmon M. de Bittencourt
2 1950* Legislao referente higiene e segurana do trabalho
Eurico Gaspar Dutra
Wilson Fadul
3 - 1963 Descentralizao na rea de sade
Joo Belchior Goulart
Leonel Tavares Miranda de
4 - 1967 Recursos humanos para as atividades em sade Albuquerque
Arthur da Costa e Silva
Constituio do Sistema Nacional de Sade e a sua Paulo de Almeida Machado
5 - 1975
institucionalizao Ernesto Geisel
Controle das grandes endemias e interiorizao dos Paulo de Almeida Machado
6 - 1977
servios de sade Ernesto Geisel
Extenso das aes de sade atravs dos servios Waldyr Mendes Arcoverde
7 - 1980
bsicos Joo Batista Figueiredo
Sade como direito; reformulao do Sistema Roberto Figueira Santos
8 - 1986
Nacional de Sade e financiamento setorial Jos Sarney
Adib Domingos Jatene
9 - 1992 Municipalizao o caminho
Fernando Collor de Mello
Adib Domingos Jatene
10 - 1996 Construo de modelo de ateno sade
Fernando Henrique Cardoso
Efetivando o SUS: acesso, qualidade e humanizao Jos Serra
11 - 2000
na ateno sade com controle social Fernando Henrique Cardoso
Sade um direito de todos e um dever do Estado. A Humberto Srgio Costa Lima
12 - 2003
sade que temos, o SUS que queremos Luis Incio Lula da Silva
Jos Gomes Temporo
13 - 2007 Polticas de Estado e Desenvolvimento
Luis Incio Lula da Silva
[...] clara diviso de atribuies entre essas arenas. No entanto, uma primeira
questo que ressalta [...] , justamente, a confuso entre os papis de cada ins-
tncia, o que gera relaes conflituosas e recriminaes, seja por inoperncia
ou por invaso de campo. Na comparao, em consequncia, a CIB aparece
como sendo mais gil que o CES, e isso atribudo ao fato de aquela ser uma
instncia eminentemente tcnica. Por outro lado, a politizao do CES seria
um fator que geraria paralisaes a ponto de este no intervir apropriadamen-
te nas questes que lhes so pertinentes (Idem, p. 163).
A despeito do carter tambm poltico das comisses intergestores, que permitem ar-
ticular vises e interesses nem sempre convergentes dos gestores, sua dimenso tcnica
as diferencia dos conselhos.
Com o objetivo de reunir diversas estruturas responsveis pelas funes de apoio gesto
estratgica e participativa no SUS, a Secretaria de Gesto Participativa, criada em 2003, foi
reestruturada pelo Decreto n 5.841, de 13 de julho de 2006, quando passou a ser denomi-
nada Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa (SGEP). Naquela oportunidade, incor-
porou-se SGEP o Departamento Nacional de Auditoria do SUS (Denasus), foi institudo o
Departamento de Monitoramento e Avaliao da Gesto do SUS, transformou-se o Depar-
tamento de Acompanhamento da Reforma Sanitria em Departamento de Apoio Gesto
Participativa e, por fim, ampliou-se o Departamento de Ouvidoria-Geral do SUS.
Em novembro de 2007, foi publicada, aps aprovao no Conselho Nacional de Sade
e na Comisso Intergestores Tripartite, a Portaria GM/MS n. 3.027, que aprova a Poltica
Nacional de Gesto Estratgica e Participativa no SUS baseada nos seguintes princpios:
reafirmao dos pressupostos da Reforma Sanitria quanto ao direito universal
sade de responsabilidade do Estado, como universalidade, equidade, integralidade
e participao social;
valorizao dos diferentes mecanismos de participao popular e de controle social nos
processos de gesto do SUS, especialmente os conselhos e as conferncias de sade,
garantindo sua consolidao como poltica de incluso social e conquista popular;
promoo da incluso social de populaes especficas, visando equidade no exer-
ccio do direito sade;
afirmao do protagonismo da populao na luta por sade a partir da ampliao
de espaos pblicos de debates e construo de saberes;
integrao e interao das aes de auditoria, ouvidoria, monitoramento e ava-
liao com o controle social, entendidas como medidas para o aprimoramento da
gesto do SUS nas trs esferas de governo;
ampliao dos espaos de ausculta da sociedade em relao ao SUS, articulando-os
com a gesto do sistema e a formulao de polticas pblicas de sade;
articulao com as demais reas do Ministrio da Sade na implantao de meca-
nismos de avaliao continuada da eficcia e efetividade da gesto do SUS;
2. Brasil Quilombola:
a. promoo da equidade na ateno sade da populao quilombola;
b. estabelecimento do recorte racial na poltica da sade, nos aspectos relacionados
organizao e ao desenvolvimento institucional e suas variantes nos programas do SUS;
c. ateno sade das populaes quilombolas.
7.1 introduo
7.1 introduo
Sinasc - Sistema de informao de Nascidos Vivos A manuteno do repasse dos recursos do Componente
de Vigincia e Promoo da Sade do Bloco de
Financiamento em Sade condicionada sua
alimentao regular conforme regulamentao especfica
deste Sistema
Siscolo (relacionado ao controle do cncer de colo de Suspenso do pagamento dos procedimentos referentes
tero) citopatologia, histopalogia e ao controle de qualidade
(ambulatoriais, informados no SIA-SUS)
CNES - Cadastro Nacional de Estabelecimento de Sade Suspenso da transferncia dos Blocos de Financiamento
da Ateno Bsica e Mdia e Alta Complexidade nos
casos da no-alimentao por dois meses consecutivos
ou trs meses alternados.
CNS/Cadsus - Cadastro do Carto Nacional de Sade Suspenso do pagamento dos procedimentos vinculados
pela Portaria SAS n. 174 de 2004
Taxa bruta de natalidade nmero de nascidos vivos, por mil habitantes, na popu-
lao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado.
nmero totaL De nasCiDos ViVos resiDentes x 1.000
Este indicador pode ser calculado com dados do Sinasc ou de estimativas no numera-
dor. Algumas variaes em sua formulao por exemplo, a utilizao do nmero de mu-
lheres em idade frtil no denominador e multiplicao por 100 facilitam sua utilizao
para clculo de consultas de pr-natal e de partos a serem programados. Nesses casos, o
indicador deixa de expressar a taxa bruta de natalidade.
Mortalidade proporcional por idade distribuio percentual dos bitos por faixa
etria, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano conside-
rado. Fonte para nmero de bitos: SIM.
nmero De Bitos De resiDentes, Por Faixa etria x 100
Produto Interno Bruto (PIB) per capita valor mdio agregado por indivduo, em
moeda corrente e a preos de mercado, dos bens e dos servios finais produzidos
em determinado espao geogrfico, no ano considerado. Fontes: Sistema de Contas
Nacionais/IBGE.
VaLor Do PiB em moeDa Corrente, a Preos De merCaDo
Gasto pblico com sade como proporo do PIB percentual do Produto Inter-
no Bruto (PIB) que corresponde ao gasto pblico com sade, desagregado por esfe-
ra de governo federal, estadual e municipal em determinado espao geogrfico,
no ano considerado. Fontes: Siops e IBGE: Contas Nacionais (valor do PIB).
totaL Das DesPesas Com aes e serVios PBLiCos De saDe x 100
VaLor Do PiB
Gasto pblico com sade per capita gasto pblico com sade por habitante, por
UF, desagregado por esfera de governo federal, estadual e municipal em deter-
minado espao geogrfico, no ano considerado. Fonte: Siops.
DesPesas Com aes e serVios PBLiCos De saDe
Valor mdio pago por internao hospitalar no SUS (AIH) gasto mdio com
internao hospitalar no Sistema nico de Sade (SUS), por especialidade, em de-
terminado espao geogrfico, no ano considerado. Fonte: SIH SUS.
Sala de Situao
Para dar conta de exercer todas essas macrofunes, o CONASS conta atualmente com
a seguinte estrutura e organizao interna:
a. rgos diretivos:
Assembleia o rgo mximo do CONASS, com plenos poderes deliberativos e
normativos;
ALETRAS, V.; JONES, A.; SHELDON, T.; A. Economies of scale and scope. In: FERGUSON, B.; SHELDON,
T.; POSNETT, J. (Eds.). Concentration and choice in health care. London: FT Financial Times Healthcare,
1997.
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nota prvia. Belo Horizonte, 2002. Mimeografado.
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regulao, responsabilidade e autonomia. 2003. Mimeografado.
BOSSERT, T.; LARRAAGA, O.; MEIR, F. R. Descentralization of health systems in Latin Amrica. Rev.
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do Sistema nico de Sade (SUS) e sobre as transferncias intergovernamentais de recursos financeiros na
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CONASS. Para entender o pacto pela sade 2006. Braslia: CONASS, 2006 (Nota Tcnica, n. 15).
______. Para entender o pacto pela sade. Braslia: CONASS, 2006 (Nota Tcnica, n. 6).
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______. Relatrio Final do 1 Seminrio para construo de consensos preocupaes e prioridades dos
secretrios estaduais de sade quanto organizao, gesto e financiamento do SUS. CONASS, 2003.
______. Estruturao da rea de recursos humanos nas secretarias de sade dos estados e do Distrito
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______. Ateno primria. Seminrio do CONASS para a construo de consensos. CONASS, 2004
(CONASS Documenta, n. 2).
______. Recursos humanos: um desafio do tamanho do SUS. CONASS, 2004 (CONASS Documenta, n. 4).
______. Acompanhamento e avaliao da ateno primria. CONASS, 2004 (CONASS Documenta, n. 7).
______. Relatrio de gesto da diretoria do CONASS. Atividades e resultados, abril de 2003 a abril de 2005.
CONASS, 2005 (CONASS Documenta, n. 8).
______. I Encontro do CONASS para Troca de Experincias. CONASS, 2005 (CONASS Documenta, n. 10).
______. Relatrio de gesto da diretoria do CONASS. Atividades e resultados, abril de 2005 a abril de 2006.
CONASS, 2006 (CONASS Documenta, n. 11).
______. Frum sade e democracia: uma viso de futuro para o Brasil. CONASS, 2006 (CONASS
Documenta, n. 12).
______. Violncia uma epidemia silenciosa. CONASS, 2008 (CONASS Documenta n 15, 16 e 17).
______. As Conferncias Nacionais de Sade: Evoluo e perspectivas Braslia: CONASS, 2009. 100 p.
(CONASS Documenta; 18).
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