Greffe dorgane

Quest-ce que la greffe dorgane?

Une greffe dorgane (ou transplantation) est une opration chirurgicale qui consiste remplacer un organe
malade ou dfaillant, comme le cur, le foie, un rein ou un poumon, par un organe sain prlev chez un donneur.
Lorgane peut provenir dune personne dcde, ce qui est toujours le cas pour une greffe du cur, ou dun
donneur vivant, dans les cas dune greffe du rein, du foie et, rarement, du poumon.

La greffe dorgane est-elle courante?

Actuellement, en 2010, plus de 4000 Canadiennes et Canadiens sont sur des listes dattente pour une greffe
dorgane. Lan dernier, on a effectu 1803 transplantations. Sur ce nombre, plus de 3 greffes sur 4 taient des
greffes du rein. Malheureusement, 195 personnes sont dcdes en 2009 au Canada faute dorganes disponibles.

Qui doit subir une greffe dorgane?

La greffe dorgane est une intervention que lon pratique en dernier recours pour remplacer un organe dfaillant ou
malade. Chez les enfants, le problme est habituellement caus par une anomalie congnitale dun organe, comme
le cur. Chez les adultes, il peut dcouler dune maladie, comme le cancer, ou de dommages causs un organe
au fil du temps en raison de maladies comme une maladie du cur, lhypertension artrielle (ou haute pression) ou
le diabte. En gnral, on fait dabord lessai dautres traitements comme ladministration de mdicaments visant
traiter la maladie sous-jacente ou des modifications au rgime alimentaire et au mode de vie. En fait, cela dpend en
bonne partie de lorgane qui est dfaillant et des raisons lorigine de cette dfaillance.

La dcision de pratiquer une greffe dorgane est prise au cas par cas. Cette intervention peut sauver la vie
certains patients, alors que dautres ne sont pas de bons candidats la transplantation. Par exemple, une greffe
du cur nest pas toujours juge avantageuse chez les patients de plus de 65 ans, ceux qui ont une mauvaise
circulation sanguine, qui sont rticents apporter les changements ncessaires leur mode de vie pour garder
leur cur transplant en sant ou ne sont pas en mesure de le faire, ou encore qui souffrent dune autre maladie
pouvant mettre leur vie en danger en dpit de la transplantation.

Quels sont les risques associs la greffe dorgane?

Les risques varient selon le type de transplantation effectu. Il va sans dire que la greffe tant une opration
chirurgicale importante, des complications relativement courantes avec tous les types de transplantation peuvent
survenir, notamment :
la formation de caillots de sang;
des saignements;
une infection;
une insuffisance organique.

1
 Greffe dorgane

Cela dit, le rejet de lorgane par lorganisme (voir la section Quest-ce que le rejet dorgane?) constitue le risque
le plus important de toute transplantation. Pour diminuer ce risque, il existe des mdicaments antirejet; toutefois,
ces mdicaments peuvent causer dautres problmes, entre autres :

un amincissement des os;

le diabte;
la diarrhe;
lhypertension;
des nauses;
une augmentation du risque de cancer;
une augmentation du risque dinfection.

Quest-ce que le rejet dorgane?

Le systme immunitaire a la capacit de reconnatre les lments qui lui sont trangers, quil peroit comme des
agresseurs, et dassurer la protection de lorganisme en tentant de les liminer. Cest ce mcanisme qui permet au
corps de se dfendre contre les bactries et les virus, mais qui tente galement de combattre lorgane greff quil
considre comme un envahisseur, ce qui peut conduire au rejet de lorgane.

Toute greffe saccompagne dun certain degr de rejet, qui peut provoquer ou non des problmes physiques. Il est
frquent quun pisode de rejet aigu survienne au cours de la premire anne qui suit la greffe, parfois mme aprs
plusieurs annes. Le rejet chronique est un phnomne plus inquitant pour les receveurs de greffe. Ce type de rejet
est responsable de la dfaillance de lorgane transplant, qui perd progressivement sa capacit de fonctionner.

Aprs une greffe, les patients doivent prendre des mdicaments antirejet durant toute leur vie pour rduire le
risque de rejet (voir la section Comment prvient-on le rejet dorgane?).

Comment prvient-on le rejet dorgane?

Si vous avez dj reu une greffe dorgane, il est trs important de mener une vie saine et de faire tout ce que
vous pouvez pour tenter de prvenir le rejet. Le risque de rejet diminue au fil du temps, mais ne disparat jamais
entirement. Vous devrez prendre des mdicaments antirejet toute votre vie afin dempcher le rejet.

Les mdicaments antirejet, connus sous le nom dimmunosuppresseurs, diminuent la rponse du systme
immunitaire face tout corps tranger qui pntre dans lorganisme. Ce traitement vise obtenir un quilibre
important entre une rponse immunitaire qui doit tre assez faible pour ne pas rejeter votre organe, mais suffisamment
forte pour prvenir les infections graves. cette fin, il se peut que vous deviez prendre plusieurs mdicaments.

2
 Greffe dorgane

Quels sont les signes et les symptmes du rejet dorgane?

Les signes et les symptmes de rejet peuvent varier en fonction de lorgane transplant et selon quil sagit dun
rejet aigu ou dun rejet chronique. Voici certains symptmes surveiller :
douleur ou sensibilit dans la rgion de la greffe;
enflure;
fivre;
symptmes ressemblant ceux de la grippe comme des frissons, des nauses, des maux de tte et de la fatigue;
modification de la vitesse des battements cardiaques;
gain de poids;

Vivre avec une greffe dorgane

Comme receveur dorgane, vous aurez faire face des dfis uniques concernant votre sant qui dpendent
de lorgane qui vous a t greff et des maladies dont vous souffrez. La plupart des patients se rtablissent
compltement; ils peuvent retourner au travail et reprendre une vie active et normale la suite de la greffe.

Voici quelques conseils qui vous aideront rester en sant dans votre nouvelle vie de greff :
1. Mangez de faon quilibre. Une saine alimentation contribuera votre gurison aprs la chirurgie et vous
aidera conserver un poids sant le reste de votre vie. Suivez les recommandations de votre mdecin :
mangez des fruits et des lgumes en quantit ainsi que des aliments riches en fibres; utilisez le moins possible
de matires grasses, dhuile et de sel; mangez des protines (viande et produits laitiers) et consommez peu ou
pas dalcool. En faisant des choix alimentaires intelligents et en surveillant vos portions, vous maintiendrez votre
poids et ainsi rduirez le risque dtre touch par une maladie du cur, le diabte et lhypertension artrielle.
2. Intgrez lactivit physique dans votre vie. Aprs la greffe, il vous faudra retrouver votre endurance
et votre forme physique, ce qui vous limitera dans votre capacit faire des activits. Lorsque vous
commencerez vous sentir mieux, la pratique rgulire dexercices vous aidera retrouver vos forces. Vous
devrez augmenter lintensit de vos activits lentement au dbut et faire des pauses. Une amlioration devrait
se faire sentir avec le temps. Votre mdecin pourra vous proposer des exercices adapts vos besoins.
3. Soyez attentif la faon dont vous vous sentez. En raison des changements qui se produisent
dans votre vie cause de la greffe, vous pourriez vous sentir plus nerveux ou stress que normalement
ou mme dprim. Il ny a pas de solution miracle ce problme. Cela dit, les professionnels de la sant
sont l pour vous aider.
4. coutez votre corps. Maintenant que vous avez reu une greffe, vous avez de nouveaux dfis surmonter
et dexcellentes raisons de prendre soin de votre sant : votre nouvel organe. Si vous pensez prsenter
des signes et des symptmes de rejet (voir la section Quels sont les signes et les symptmes du rejet
dorgane?), prenez-les au srieux. De plus, si vous croyez avoir une infection, ne serait-ce quun rhume,
consultez votre mdecin. Il est important de prendre ces symptmes en charge rapidement. Vous ne pouvez
plus vous permettre de laisser aller les choses tout simplement, sans intervenir.

3
 Greffe dorgane

5. Dveloppez des stratgies pour prendre vos mdicaments selon les directives de votre mdecin.
Il est possible quaprs la greffe, vous deviez prendre plusieurs mdicaments. Il est important de prendre la dose
exacte de mdicaments, et ce, au bon moment. Ltablissement dune routine peut vous aider vous souvenir
de prendre vos mdicaments chaque jour. Vous pouvez galement utiliser un pilulier. Servez-vous dun calendrier
pour inscrire la date laquelle vous devez faire renouveler votre ordonnance pour ne pas vous trouver court de
mdicaments. Il est galement important de comptabiliser les mdicaments qui vous restent. Nhsitez pas
demander un membre de votre famille ou un ami de vous faire penser de prendre vos mdicaments.
6. Soyez fidle votre plan de traitement. Suivez la lettre les conseils de votre mdecin pour ce qui est
des modifications apporter votre mode de vie, des mdicaments que vous devez prendre, des examens
que vous devez passer (soit la clinique ou domicile) et des rendez-vous qui vous sont fixs.
7. Cherchez du soutien. Il va de soi que les membres de votre famille et vos amis vous soutiendront durant
le processus de la greffe et plus tard. Toutefois, vous devriez envisager de vous joindre un groupe de soutien
dans votre rgion ou un groupe en ligne pour connatre des personnes qui sont dans la mme situation
que vous ou qui sont dj passes par l. Le fait de participer un groupe de soutien pourrait vous permettre
dapprendre de nouvelles stratgies dadaptation, den savoir davantage sur ce que lavenir vous rserve et de
faire part de vos inquitudes et de vos russites dautres gens. Les membres du groupe peuvent aussi vous
encourager ou rehausser votre confiance. Vous pourriez mme vous faire un ou deux nouveaux amis.

Le fait den apprendre le plus possible sur votre maladie et de collaborer activement avec les professionnels de
la sant qui vous fournissent des soins est un moyen efficace de reprendre votre vie en main. Vous trouverez une
mine de renseignements autour de vous qui pourraient vous tre utiles. Vous pouvez commencer par consulter
certains des sites Internet ci-aprs.

Responsabilisation du patient et de laidant

Les patients et les aidants peuvent consulter les sites Internet ci-aprs pour se renseigner davantage sur la greffe
dorgane et la vie aprs la greffe, de mme que sur les dcouvertes scientifiques rcentes dans ce domaine.

Ressources
Renseignements utiles et rseaux de soutien sur Internet :

1. Association canadienne de transplantation (www.transplant.ca)

2. LAssociation canadienne des greffs (www.organ-donation-works.org)

3. La Fondation canadienne du rein (www.kidney.ca)

4. La Fondation canadienne du foie (www.liver.ca)

5. Association pulmonaire du Canada (www.lung.ca)

6. Fondation des maladies du cur (www.heartandstroke.com)

7. The David Foster Foundation (www.davidfosterfoundation.org) (en anglais)

8. University of Michigan Transplant Center (www.transweb.org) (en anglais)

9. Transplant Living (www.transplantliving.org) (en anglais)

10. International Pediatric Transplant Association (www.iptaonline.org) (en anglais)