AREA DE EQUIPOS
CHECK LIST DE RECEPCION DE EQUIPO
GRC
PLACA:
DESCRIPCION : CAMIONETA
MARCA : MODELO :
MODELO : SERIE
SERIE : PLAN DE CUENTAS:
DESCRIPCION
EXTERIOR
PUERTA LATERAL DERECHA
PUERTA LATERAL IZQUIERDA
LUNA PARABRIZA (DELANTERA)
LUNA POSTERIOR
LUNAS LATERAL DERECHA
LUNAS LATERAL IZQUIERDA
LUNA CORTAVIENTO (R)(L)
FARO PIRATA
BRAZO Y PLUMILLA IZQUIERDA
BRAZO Y PLUMILLA DERECHA
EMBLEMAS (INSIGNIA) (R)(L)
GUIADORES DE CAPOT (R)(L)
LUCES DELANTERAS (R) (L)
LUCES DIRECCIONALES (R) (L)
LUCES DE RETROCESO (R)(L)
LUCES DE SALON
PARACHOQUE DELANTERO
PARACHOQUE POSTERIOR
GUARDAFANGO LATER. DERECHO
GUARDAFANGO LATER. IZQUIERDO
LLANTAS DELANTERAS
LLANTAS POSTERIORES
LLANTAS DE REPUESTO
TOLVA
PISTON DE LEVANTE
BOMBA HIDRAULICA (BH)
SISTEMA CARDANICO DE BH
TIRO O REMOLQUE
CABINA/CASETA
MANIJA DE LUNA DERECHA
MANIJA DE LUNA IZQUIERDA
MANIJAS PUERTA DERECHA (E)(I)
MANIJAS PUERTA IZQUIERDA(E)(I)
ESPEJO RETROVISOR DERECHO
ESPEJO RETROVISOR IZQUIERDO
ASIENTOS
TAPIZ PISO
CLAXON
ENCENDEDOR
CIRCULINA
CORREA DE SEGURIDAD
OBSERVACIONES:
Falta seguro de correa de piloto
Arrancador presenta desperfecto por tiempo de uso
. .
FIRMA DEL ING. RESPONSABLE
RESIDENCIA DE EQUIPO MECANICO SANTO TOMAS-2012
EQUIPO
PGD-538
MARCA :
: A:
TIENE
SI NO B M
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
Falta 02 manjas posteriores
Data:
HOROMETRO
Horom.Partida
MOTOR A:
NOMBRE DE TRANSPORT. RESPONSABLE
B:
KILOMETRAJE
Kilom. Destino
N DE BREVETE
PLACA :
ESTADO TIENE ESTADO
CANT. DESCRIPCION CANT.
R SI NO B M R
CABINA/CASETA
AUTORADIO () Y PARLANTE () x x
ESPEJO INTERIOR (SALON) x x
PANEL INDICADOR CONTROL x x
TACOMETRO
INDICADOR TEMP. AGUA x x
INDICADOR PRESION ACEITE x x
INDICADOR NIVEL COMBUSTIBLE x x
HOROMETRO x
ODOMETRO
DEBAJO DE CAPOT
TAPA DE COMBUSTIBLE x x
TAPA DE ACEITE MOTOR x x
TAPA DE RADIADOR x x
VARILLA DE ACEITE MOTOR x x
BATERIA x x
TURBO COMPRESOR
COMPRESORA SIST. FRENO
DEPOSITO LIQ. FRENO C/TAP. x x
INYECTORES
ALTERNADOR x x
ARRANCADOR x x
MOTOR TRICO x x
ESTRIBOS LADO DER.-IZQ. x x
PARA SOL x x
TANQUE COMBUSTIBLE x x
HERRAMIENTAS
GATA x x
PALANCA DE GATA x x
LLAVE RUEDA x x
PALANCA DE LLAVE RUEDA x
TRIANGULO DE SEGURIDAD x
MANGUERA DE AIRE x
PIN DE REMOLQUE x
EXTINGUIDOR x
ALARMA DE RETROCESO
BOTIQUIN (DE MADERA) VACIO x
OTROS
LLAVE DE CONTACTO x x
TARJETA DE PROPIEDAD x x
TARJETA SOAT x x
PLACAS DE RODAJE x x
FIRMA DEL ING. RESIDENTE FIRMA DEL CHOFER RESPONSABLE
 RELATRIO DE RECEPO DE EQUIPAMENTOS fecha:
EQUIPAMENTO CAMIONETA PICKUP CDIGO
MARCA KILOMETRAJE
MODELO A
SERIE B
OBRA ATUAL C = A+B
INSPEO
COMPONENTE OBSERVAO
Ok INTERVIR

'01 - MOTOR DIESEL, marca: TOYOTA, modelo: 2KD , serie: 7259748 HP, 182 RPM, RPM, Max. Altura: msnm
SISTEMA DE ARREFECIMENTO
1 CONJUNTO
2 POLIAS
3 CORREIAS
4 SUPORTES
5 TURBO ALIMENTADOR
6 INJETORES
SISTEMA DE ALIMENTAO
7 FILTROS DE COMBUSTVEL
8 FILTRO LUBRIFICANTE
9 FILTROS DE AR
10 TUBULAO DE COMBUSTVEL
11 VENTILADOR
12 RADIADOR
13 BOMBA DGUA
14 BOMBA DE COMBUSTVEL
15 BOMBA INJETORA -
16 CARTER
17 TROCADOR DE CALOR -
18 SILENCIOSO
19 VOLANTE/CREMALHEIRA
20 COLETOR DE DESCARGA
21 COLETOR DE ADMISSO
22 VEDAES
23

02 - EMBREAGENS
04 - TRANSMISSO
38 CONJUNTO
39 MANGUEIRAS -
40 SUPORTES
41 FILTRO -
42 ALAVANCA DE MUDANAS
43 BOMBA -
44 VLVULAS -
45 VEDAES -
46 NIVEL
05 - CAIXA DE MUDANA
46 ROLAMENTOS
47 VEDAES
48 SINCRONIZADORES
49 ALAVANCA
50 EMBUCHAMENTO
 06 - DIFERENCIAL
51 CONJUNTO
52 VEDAES
53 CARDANS
54 CRUZETAS
55 ROLAMENTO DE CENTRO

07 - SUSPENSO/COMANDOS
56 TANDEM DIREITO -
57 TANDEM ESQUERDO -
58 COMANDO FINAL DIANTEIRO LD -
59 COMANDO FINAL DIANTEIRO LE -
60 COMANDO FINAL TRASEIRO LD -
61 COMANDO FINAL TRASEIRO LE -
62 EIXO DIANTEIRO
63 EIXO TRASEIRO
64 MOTOR HIDRULICO -
08 - ESTRUTURA/DIVERSOS
65 CABOS DE AO -
66 CHAPARIA
67 PINTURA
68 VIDROS
69 PAINEL DE INSTRUMENTOS
70 LIMPADOR DO PARABRISA
71 PARA-BRISA
72 ESPELHOS
73 BORRACHAS
74 RDIO
75 APARELHO AR CONDICIONADO -
76 CHASSIS
77 REVESTIMENTO INTERNO DA CABINE
78 BANCOS
79 CREMALHEIRA

09 - MATERIAL RODANTE (no aplicable)

10 - PNEUS
89 DE GOOD YEAR WRANGLER AT/S 8 PLY 205R16 H = 09 mm
90 DD GOOD YEAR WRANGLER AT/S 8 PLY 205R16 H = 09 mm
91 TE GOOD YEAR WRANGLER AT/S 8 PLY 205R16 H = 09 mm
92 TD GOOD YEAR WRANGLER AT/S 8 PLY 205R16 H = 09 mm
96 Repuesto GOOD YEAR WRANGLER AT/S 8 PLY 205R16 H = 09 mm
97

11 - SISTEMA PNEUMTICO / SISTEMA DE FREIO

99 FRENO TANDEM IZQUIERDO -
100 FRENO TANDEM DERECHO -
101 FRENO ESTACIONAMIENTO
102 VLVULAS -
103 CILINDROS -
104 COMPRESSOR -
105 MOTORES -
106 CILINDRO AIRE -
107 SAPATAS -
108 PASTILHAS/LONAS
109 DISCOS -
110
 12 - SISTEMA HIDRULICO (no aplica)
13 - SISTEMA ELTRICO
121 ILUMINAO
122 BATERIA
123 ALARME
124 CABOS
125 ALTERNADOR
126 MOTOR DE PARTIDA
127 ODOMETRO
128 INSTRUMENTOS DO PAINEL
129 UNIDADE GERADORA -
130 ANEL COLETOR -
131 PAINEL DE COMANDO

14 - SISTEMA DE DIREO
132 COLUNA DE DIREO
133 SETOR DE DIREO
134 BOMBA HIDRULICA
135 MANGUEIRAS
136 TUBULAES
137 CILINDROS -
138 VLVULAS (ORBITROL, OUTRAS)
139 VOLANTE

15 - SISTEMA DE ELEVAO / LANA (no aplicable )

16 - IMPLEMENTO (no aplicable)
17 - DIVERSOS
168 PROTECTOR DE TOLVA -
169

INDICAR LTIMAS TROCAS DE LEOS FEITAS

INCLUIR TODAS AS ANLISES DE LEOS EFETUADAS

167 Lubricantes y Grasas Chevron Texaco del Per SRL
168 Condiciones fsicoqumicas del aceite
169 Comportamientos externos
170 Metales de desgaste

OBSERVAO

NOME E VISTO DO INSPETOR LOCAL DATA

NOME E VISTO RESPONS. PROG. EQUIPAMENTOS LOCAL DATA

 GOBIERNO REGIONAL DEL CUSCO
GERENCIA REGIONAL DE INFRAESTRUCTURA
SUB GERENCIA DE EQUIPO MECNICO

ACTA DE ENTREGA Y RECEPCION - CAMIONETA EGB-087

FECHA: FICHA TECNICA N
1.ESPECIFICACIONES TCNICAS
UNIDAD CAMIONETA
MARCA TOYOTA
MODELO HILUX
N DE MOTOR 2TR6676381
N DE CHASIS MR0FX22G39102175
ODOMETRO BUEN ESTADO
PLACA EGB-087
AO FABRICACIN 2009
UBICACIN
ESTADO ACTUAL OPERATIVO
TIENE ESTADO TIENE ESTADO
DESCRIPCION DESCRIPCION
SI / NO B M R SI / NO B M R
EXTERIOR CABINA/CASETA
PUERTA LATERAL DERECHA AUTORADIO () Y PARLANTE ()
PUERTA LATERAL IZQUIERDA ESPEJO INTERIOR (SALON)
LUNA PARABRIZA (DELANTERA) PANEL INDICADOR CONTROL
LUNA POSTERIOR TACOMETRO
LUNAS LATERAL DERECHA INDICADOR TEMP. AGUA
LUNAS LATERAL IZQUIERDA INDICADOR PRESION ACEITE
LUNA CORTAVIENTO (R)(L) INDICADOR NIVEL COMBUSTIBLE
FARO PIRATA HOROMETRO
BRAZO Y PLUMILLA IZQUIERDA ODOMETRO
BRAZO Y PLUMILLA DERECHA DEBAJO DE CAPOT
EMBLEMAS (INSIGNIA) (R)(L) TAPA DE COMBUSTIBLE
GUIADORES DE CAPOT (R)(L) TAPA DE ACEITE MOTOR
LUCES DELANTERAS (R) (L) TAPA DE RADIADOR
LUCES DIRECCIONALES (R) (L) VARILLA DE ACEITE MOTOR
LUCES DE RETROCESO (R)(L) BATERIA
LUCES DE SALON TURBO COMPRESOR
PARACHOQUE DELANTERO COMPRESORA SIST. FRENO
PARACHOQUE POSTERIOR DEPOSITO LIQ. FRENO C/TAP.
GUARDAFANGO LATER. DERECHO INYECTORES
GUARDAFANGO LATER. IZQUIERDO ALTERNADOR
LLANTAS DELANTERAS ARRANCADOR
LLANTAS POSTERIORES MOTOR TRICO
LLANTAS DE REPUESTO ESTRIBOS LADO DER.-IZQ.
TOLVA PARA SOL
PISTON DE LEVANTE TANQUE COMBUSTIBLE
BOMBA HIDRAULICA (BH) HERRAMIENTAS
SISTEMA CARDANICO DE BH GATA
TIRO O REMOLQUE PALANCA DE GATA
CABINA/CASETA LLAVE RUEDA
MANIJA DE LUNA DERECHA PALANCA DE LLAVE RUEDA
MANIJA DE LUNA IZQUIERDA TRIANGULO DE SEGURIDAD
MANIJAS PUERTA DERECHA (E)(I) MANGUERA DE AIRE
MANIJAS PUERTA IZQUIERDA(E)(I) PIN DE REMOLQUE
ESPEJO RETROVISOR DERECHO EXTINGUIDOR
ESPEJO RETROVISOR IZQUIERDO ALARMA DE RETROCESO
ASIENTOS BOTIQUIN (DE MADERA) VACIO
TAPIZ PISO OTROS
CLAXON LLAVE DE CONTACTO
ENCENDEDOR TARJETA DE PROPIEDAD
CIRCULINA TARJETA SOAT
CORREA DE SEGURIDAD PLACAS DE RODAJE

OBSERVACIONES

EN FE DE LO EXPUESTO SE FIRMA EL ACTA DE ENTREGA Y RECEPCION DE LA CAMIONETA EGB-087

RESPONSABLE DE LA ENTREGA RESPONSABLE DE LA RECEPCION

NOMBRE: NOMBRE:
DNI: DNI:

VB

MECANICO RESPONSABLE RESPONSABLE DE LA SGEM

NOMBRE: NOMBRE:
DNI: DNI:
 GOBIERNO REGIONAL DEL CUSCO
GERENCIA REGIONAL DE INFRAESTRUCTURA
SUB GERENCIA DE EQUIPO MECNICO

ACTA DE ENTREGA Y RECEPCION - CAMIONETA EGB-094

FECHA: FICHA TECNICA N
1.ESPECIFICACIONES TCNICAS
UNIDAD CAMIONETA
MARCA TOYOTA
MODELO HILUX
N DE MOTOR 2TR6679177
N DE CHASIS MR0FX22G79102211
ODOMETRO BUEN ESTADO
PLACA EGB-094
AO FABRICACIN 2009
UBICACIN
ESTADO ACTUAL OPERATIVO
TIENE ESTADO TIENE ESTADO
DESCRIPCION DESCRIPCION
SI / NO B M R SI / NO B M R
EXTERIOR CABINA/CASETA
PUERTA LATERAL DERECHA AUTORADIO () Y PARLANTE ()
PUERTA LATERAL IZQUIERDA ESPEJO INTERIOR (SALON)
LUNA PARABRIZA (DELANTERA) PANEL INDICADOR CONTROL
LUNA POSTERIOR TACOMETRO
LUNAS LATERAL DERECHA INDICADOR TEMP. AGUA
LUNAS LATERAL IZQUIERDA INDICADOR PRESION ACEITE
LUNA CORTAVIENTO (R)(L) INDICADOR NIVEL COMBUSTIBLE
FARO PIRATA HOROMETRO
BRAZO Y PLUMILLA IZQUIERDA ODOMETRO
BRAZO Y PLUMILLA DERECHA DEBAJO DE CAPOT
EMBLEMAS (INSIGNIA) (R)(L) TAPA DE COMBUSTIBLE
GUIADORES DE CAPOT (R)(L) TAPA DE ACEITE MOTOR
LUCES DELANTERAS (R) (L) TAPA DE RADIADOR
LUCES DIRECCIONALES (R) (L) VARILLA DE ACEITE MOTOR
LUCES DE RETROCESO (R)(L) BATERIA
LUCES DE SALON TURBO COMPRESOR
PARACHOQUE DELANTERO COMPRESORA SIST. FRENO
PARACHOQUE POSTERIOR DEPOSITO LIQ. FRENO C/TAP.
GUARDAFANGO LATER. DERECHO INYECTORES
GUARDAFANGO LATER. IZQUIERDO ALTERNADOR
LLANTAS DELANTERAS ARRANCADOR
LLANTAS POSTERIORES MOTOR TRICO
LLANTAS DE REPUESTO ESTRIBOS LADO DER.-IZQ.
TOLVA PARA SOL
PISTON DE LEVANTE TANQUE COMBUSTIBLE
BOMBA HIDRAULICA (BH) HERRAMIENTAS
SISTEMA CARDANICO DE BH GATA
TIRO O REMOLQUE PALANCA DE GATA
CABINA/CASETA LLAVE RUEDA
MANIJA DE LUNA DERECHA PALANCA DE LLAVE RUEDA
MANIJA DE LUNA IZQUIERDA TRIANGULO DE SEGURIDAD
MANIJAS PUERTA DERECHA (E)(I) MANGUERA DE AIRE
MANIJAS PUERTA IZQUIERDA(E)(I) PIN DE REMOLQUE
ESPEJO RETROVISOR DERECHO EXTINGUIDOR
ESPEJO RETROVISOR IZQUIERDO ALARMA DE RETROCESO
ASIENTOS BOTIQUIN (DE MADERA) VACIO
TAPIZ PISO OTROS
CLAXON LLAVE DE CONTACTO
ENCENDEDOR TARJETA DE PROPIEDAD
CIRCULINA TARJETA SOAT
CORREA DE SEGURIDAD PLACAS DE RODAJE

OBSERVACIONES

EN FE DE LO EXPUESTO SE FIRMA EL ACTA DE ENTREGA Y RECEPCION DE LA CAMIONETA EGB-094

RESPONSABLE DE LA ENTREGA RESPONSABLE DE LA RECEPCION

NOMBRE: NOMBRE:
DNI: DNI:

VB

MECANICO RESPONSABLE RESPONSABLE DE LA SGEM

NOMBRE: NOMBRE:
DNI: DNI:
 GOBIERNO REGIONAL DEL CUSCO
GERENCIA REGIONAL DE INFRAESTRUCTURA
SUB GERENCIA DE EQUIPO MECNICO

ACTA DE ENTREGA Y RECEPCION - CAMIONETA EGB-096

FECHA: FICHA TECNICA N
1.ESPECIFICACIONES TCNICAS
UNIDAD CAMIONETA
MARCA TOYOTA
MODELO HILUX
N DE MOTOR 2TR6672814
N DE CHASIS MR0FX22GX910214
ODOMETRO BUEN ESTADO
PLACA EGB-096
AO FABRICACIN 2009
UBICACIN
ESTADO ACTUAL OPERATIVO
TIENE ESTADO TIENE ESTADO
DESCRIPCION DESCRIPCION
SI / NO B M R SI / NO B M R
EXTERIOR CABINA/CASETA
PUERTA LATERAL DERECHA AUTORADIO () Y PARLANTE ()
PUERTA LATERAL IZQUIERDA ESPEJO INTERIOR (SALON)
LUNA PARABRIZA (DELANTERA) PANEL INDICADOR CONTROL
LUNA POSTERIOR TACOMETRO
LUNAS LATERAL DERECHA INDICADOR TEMP. AGUA
LUNAS LATERAL IZQUIERDA INDICADOR PRESION ACEITE
LUNA CORTAVIENTO (R)(L) INDICADOR NIVEL COMBUSTIBLE
FARO PIRATA HOROMETRO
BRAZO Y PLUMILLA IZQUIERDA ODOMETRO
BRAZO Y PLUMILLA DERECHA DEBAJO DE CAPOT
EMBLEMAS (INSIGNIA) (R)(L) TAPA DE COMBUSTIBLE
GUIADORES DE CAPOT (R)(L) TAPA DE ACEITE MOTOR
LUCES DELANTERAS (R) (L) TAPA DE RADIADOR
LUCES DIRECCIONALES (R) (L) VARILLA DE ACEITE MOTOR
LUCES DE RETROCESO (R)(L) BATERIA
LUCES DE SALON TURBO COMPRESOR
PARACHOQUE DELANTERO COMPRESORA SIST. FRENO
PARACHOQUE POSTERIOR DEPOSITO LIQ. FRENO C/TAP.
GUARDAFANGO LATER. DERECHO INYECTORES
GUARDAFANGO LATER. IZQUIERDO ALTERNADOR
LLANTAS DELANTERAS ARRANCADOR
LLANTAS POSTERIORES MOTOR TRICO
LLANTAS DE REPUESTO ESTRIBOS LADO DER.-IZQ.
TOLVA PARA SOL
PISTON DE LEVANTE TANQUE COMBUSTIBLE
BOMBA HIDRAULICA (BH) HERRAMIENTAS
SISTEMA CARDANICO DE BH GATA
TIRO O REMOLQUE PALANCA DE GATA
CABINA/CASETA LLAVE RUEDA
MANIJA DE LUNA DERECHA PALANCA DE LLAVE RUEDA
MANIJA DE LUNA IZQUIERDA TRIANGULO DE SEGURIDAD
MANIJAS PUERTA DERECHA (E)(I) MANGUERA DE AIRE
MANIJAS PUERTA IZQUIERDA(E)(I) PIN DE REMOLQUE
ESPEJO RETROVISOR DERECHO EXTINGUIDOR
ESPEJO RETROVISOR IZQUIERDO ALARMA DE RETROCESO
ASIENTOS BOTIQUIN (DE MADERA) VACIO
TAPIZ PISO OTROS
CLAXON LLAVE DE CONTACTO
ENCENDEDOR TARJETA DE PROPIEDAD
CIRCULINA TARJETA SOAT
CORREA DE SEGURIDAD PLACAS DE RODAJE

OBSERVACIONES

EN FE DE LO EXPUESTO SE FIRMA EL ACTA DE ENTREGA Y RECEPCION DE LA CAMIONETA EGB-096

RESPONSABLE DE LA ENTREGA RESPONSABLE DE LA RECEPCION

NOMBRE: NOMBRE:
DNI: DNI:

VB

MECANICO RESPONSABLE RESPONSABLE DE LA SGEM

NOMBRE: NOMBRE:
DNI: DNI:
 GOBIERNO REGIONAL DEL CUSCO
GERENCIA REGIONAL DE INFRAESTRUCTURA
SUB GERENCIA DE EQUIPO MECNICO

ACTA DE ENTREGA Y RECEPCION - CAMIONETA EGP 314

FECHA: FICHA TECNICA N
1.ESPECIFICACIONES TCNICAS
UNIDAD CAMIONETA
MARCA TOYOTA
MODELO HILUX
N DE MOTOR 2TR6622938
N DE CHASIS MR0FX22G89101517
ODOMETRO BUEN ESTADO
PLACA EGP 314
AO FABRICACIN 2008
UBICACIN
ESTADO ACTUAL OPERATIVO
TIENE ESTADO TIENE ESTADO
DESCRIPCION DESCRIPCION
SI / NO B M R SI / NO B M R
EXTERIOR CABINA/CASETA
PUERTA LATERAL DERECHA AUTORADIO () Y PARLANTE ()
PUERTA LATERAL IZQUIERDA ESPEJO INTERIOR (SALON)
LUNA PARABRIZA (DELANTERA) PANEL INDICADOR CONTROL
LUNA POSTERIOR TACOMETRO
LUNAS LATERAL DERECHA INDICADOR TEMP. AGUA
LUNAS LATERAL IZQUIERDA INDICADOR PRESION ACEITE
LUNA CORTAVIENTO (R)(L) INDICADOR NIVEL COMBUSTIBLE
FARO PIRATA HOROMETRO
BRAZO Y PLUMILLA IZQUIERDA ODOMETRO
BRAZO Y PLUMILLA DERECHA DEBAJO DE CAPOT
EMBLEMAS (INSIGNIA) (R)(L) TAPA DE COMBUSTIBLE
GUIADORES DE CAPOT (R)(L) TAPA DE ACEITE MOTOR
LUCES DELANTERAS (R) (L) TAPA DE RADIADOR
LUCES DIRECCIONALES (R) (L) VARILLA DE ACEITE MOTOR
LUCES DE RETROCESO (R)(L) BATERIA
LUCES DE SALON TURBO COMPRESOR
PARACHOQUE DELANTERO COMPRESORA SIST. FRENO
PARACHOQUE POSTERIOR DEPOSITO LIQ. FRENO C/TAP.
GUARDAFANGO LATER. DERECHO INYECTORES
GUARDAFANGO LATER. IZQUIERDO ALTERNADOR
LLANTAS DELANTERAS ARRANCADOR
LLANTAS POSTERIORES MOTOR TRICO
LLANTAS DE REPUESTO ESTRIBOS LADO DER.-IZQ.
TOLVA PARA SOL
PISTON DE LEVANTE TANQUE COMBUSTIBLE
BOMBA HIDRAULICA (BH) HERRAMIENTAS
SISTEMA CARDANICO DE BH GATA
TIRO O REMOLQUE PALANCA DE GATA
CABINA/CASETA LLAVE RUEDA
MANIJA DE LUNA DERECHA PALANCA DE LLAVE RUEDA
MANIJA DE LUNA IZQUIERDA TRIANGULO DE SEGURIDAD
MANIJAS PUERTA DERECHA (E)(I) MANGUERA DE AIRE
MANIJAS PUERTA IZQUIERDA(E)(I) PIN DE REMOLQUE
ESPEJO RETROVISOR DERECHO EXTINGUIDOR
ESPEJO RETROVISOR IZQUIERDO ALARMA DE RETROCESO
ASIENTOS BOTIQUIN (DE MADERA) VACIO
TAPIZ PISO OTROS
CLAXON LLAVE DE CONTACTO
ENCENDEDOR TARJETA DE PROPIEDAD
CIRCULINA TARJETA SOAT
CORREA DE SEGURIDAD PLACAS DE RODAJE

OBSERVACIONES

EN FE DE LO EXPUESTO SE FIRMA EL ACTA DE ENTREGA Y RECEPCION DE LA CAMIONETA EGP-314

RESPONSABLE DE LA ENTREGA RESPONSABLE DE LA RECEPCION

NOMBRE: NOMBRE:
DNI: DNI:

VB

MECANICO RESPONSABLE RESPONSABLE DE LA SGEM

NOMBRE: NOMBRE:
DNI: DNI:
 GOBIERNO REGIONAL DEL CUSCO
GERENCIA REGIONAL DE INFRAESTRUCTURA
SUB GERENCIA DE EQUIPO MECNICO

ACTA DE ENTREGA Y RECEPCION - CAMIONETA EGL 517

FECHA: FICHA TECNICA N
1.ESPECIFICACIONES TCNICAS
UNIDAD CAMIONETA
MARCA TOYOTA
MODELO HILUX
N DE MOTOR 22R4125073
N DE CHASIS RN1050006650
ODOMETRO BUEN ESTADO
PLACA EGL 517
AO FABRICACIN 1995
UBICACIN
ESTADO ACTUAL OPERATIVO
TIENE ESTADO TIENE ESTADO
DESCRIPCION DESCRIPCION
SI / NO B M R SI / NO B M R
EXTERIOR CABINA/CASETA
PUERTA LATERAL DERECHA AUTORADIO () Y PARLANTE ()
PUERTA LATERAL IZQUIERDA ESPEJO INTERIOR (SALON)
LUNA PARABRIZA (DELANTERA) PANEL INDICADOR CONTROL
LUNA POSTERIOR TACOMETRO
LUNAS LATERAL DERECHA INDICADOR TEMP. AGUA
LUNAS LATERAL IZQUIERDA INDICADOR PRESION ACEITE
LUNA CORTAVIENTO (R)(L) INDICADOR NIVEL COMBUSTIBLE
FARO PIRATA HOROMETRO
BRAZO Y PLUMILLA IZQUIERDA ODOMETRO
BRAZO Y PLUMILLA DERECHA DEBAJO DE CAPOT
EMBLEMAS (INSIGNIA) (R)(L) TAPA DE COMBUSTIBLE
GUIADORES DE CAPOT (R)(L) TAPA DE ACEITE MOTOR
LUCES DELANTERAS (R) (L) TAPA DE RADIADOR
LUCES DIRECCIONALES (R) (L) VARILLA DE ACEITE MOTOR
LUCES DE RETROCESO (R)(L) BATERIA
LUCES DE SALON TURBO COMPRESOR
PARACHOQUE DELANTERO COMPRESORA SIST. FRENO
PARACHOQUE POSTERIOR DEPOSITO LIQ. FRENO C/TAP.
GUARDAFANGO LATER. DERECHO INYECTORES
GUARDAFANGO LATER. IZQUIERDO ALTERNADOR
LLANTAS DELANTERAS ARRANCADOR
LLANTAS POSTERIORES MOTOR TRICO
LLANTAS DE REPUESTO ESTRIBOS LADO DER.-IZQ.
TOLVA PARA SOL
PISTON DE LEVANTE TANQUE COMBUSTIBLE
BOMBA HIDRAULICA (BH) HERRAMIENTAS
SISTEMA CARDANICO DE BH GATA
TIRO O REMOLQUE PALANCA DE GATA
CABINA/CASETA LLAVE RUEDA
MANIJA DE LUNA DERECHA PALANCA DE LLAVE RUEDA
MANIJA DE LUNA IZQUIERDA TRIANGULO DE SEGURIDAD
MANIJAS PUERTA DERECHA (E)(I) MANGUERA DE AIRE
MANIJAS PUERTA IZQUIERDA(E)(I) PIN DE REMOLQUE
ESPEJO RETROVISOR DERECHO EXTINGUIDOR
ESPEJO RETROVISOR IZQUIERDO ALARMA DE RETROCESO
ASIENTOS BOTIQUIN (DE MADERA) VACIO
TAPIZ PISO OTROS
CLAXON LLAVE DE CONTACTO
ENCENDEDOR TARJETA DE PROPIEDAD
CIRCULINA TARJETA SOAT
CORREA DE SEGURIDAD PLACAS DE RODAJE

OBSERVACIONES

EN FE DE LO EXPUESTO SE FIRMA EL ACTA DE ENTREGA Y RECEPCION DE LA CAMIONETA EGL-517

RESPONSABLE DE LA ENTREGA RESPONSABLE DE LA RECEPCION

NOMBRE: NOMBRE:
DNI: DNI:

VB

MECANICO RESPONSABLE RESPONSABLE DE LA SGEM

NOMBRE: NOMBRE:
DNI: DNI:
 GOBIERNO REGIONAL DEL CUSCO
GERENCIA REGIONAL DE INFRAESTRUCTURA
SUB GERENCIA DE EQUIPO MECNICO

ACTA DE ENTREGA Y RECEPCION - CAMIONETA EGO-643

FECHA: FICHA TECNICA N
1.ESPECIFICACIONES TCNICAS
UNIDAD CAMIONETA
MARCA TOYOTA
MODELO HILUX
N DE MOTOR 22R4150286
N DE CHASIS RN1050007381
ODOMETRO BUEN ESTADO
PLACA EGO-643
AO FABRICACIN 2008
UBICACIN
ESTADO ACTUAL OPERATIVO
TIENE ESTADO TIENE ESTADO
DESCRIPCION DESCRIPCION
SI / NO B M R SI / NO B M R
EXTERIOR CABINA/CASETA
PUERTA LATERAL DERECHA AUTORADIO () Y PARLANTE ()
PUERTA LATERAL IZQUIERDA ESPEJO INTERIOR (SALON)
LUNA PARABRIZA (DELANTERA) PANEL INDICADOR CONTROL
LUNA POSTERIOR TACOMETRO
LUNAS LATERAL DERECHA INDICADOR TEMP. AGUA
LUNAS LATERAL IZQUIERDA INDICADOR PRESION ACEITE
LUNA CORTAVIENTO (R)(L) INDICADOR NIVEL COMBUSTIBLE
FARO PIRATA HOROMETRO
BRAZO Y PLUMILLA IZQUIERDA ODOMETRO
BRAZO Y PLUMILLA DERECHA DEBAJO DE CAPOT
EMBLEMAS (INSIGNIA) (R)(L) TAPA DE COMBUSTIBLE
GUIADORES DE CAPOT (R)(L) TAPA DE ACEITE MOTOR
LUCES DELANTERAS (R) (L) TAPA DE RADIADOR
LUCES DIRECCIONALES (R) (L) VARILLA DE ACEITE MOTOR
LUCES DE RETROCESO (R)(L) BATERIA
LUCES DE SALON TURBO COMPRESOR
PARACHOQUE DELANTERO COMPRESORA SIST. FRENO
PARACHOQUE POSTERIOR DEPOSITO LIQ. FRENO C/TAP.
GUARDAFANGO LATER. DERECHO INYECTORES
GUARDAFANGO LATER. IZQUIERDO ALTERNADOR
LLANTAS DELANTERAS ARRANCADOR
LLANTAS POSTERIORES MOTOR TRICO
LLANTAS DE REPUESTO ESTRIBOS LADO DER.-IZQ.
TOLVA PARA SOL
PISTON DE LEVANTE TANQUE COMBUSTIBLE
BOMBA HIDRAULICA (BH) HERRAMIENTAS
SISTEMA CARDANICO DE BH GATA
TIRO O REMOLQUE PALANCA DE GATA
CABINA/CASETA LLAVE RUEDA
MANIJA DE LUNA DERECHA PALANCA DE LLAVE RUEDA
MANIJA DE LUNA IZQUIERDA TRIANGULO DE SEGURIDAD
MANIJAS PUERTA DERECHA (E)(I) MANGUERA DE AIRE
MANIJAS PUERTA IZQUIERDA(E)(I) PIN DE REMOLQUE
ESPEJO RETROVISOR DERECHO EXTINGUIDOR
ESPEJO RETROVISOR IZQUIERDO ALARMA DE RETROCESO
ASIENTOS BOTIQUIN (DE MADERA) VACIO
TAPIZ PISO OTROS
CLAXON LLAVE DE CONTACTO
ENCENDEDOR TARJETA DE PROPIEDAD
CIRCULINA TARJETA SOAT
CORREA DE SEGURIDAD PLACAS DE RODAJE

OBSERVACIONES

EN FE DE LO EXPUESTO SE FIRMA EL ACTA DE ENTREGA Y RECEPCION DE LA CAMIONETA EGO-643

RESPONSABLE DE LA ENTREGA RESPONSABLE DE LA RECEPCION

NOMBRE: NOMBRE:
DNI: DNI:

VB

MECANICO RESPONSABLE RESPONSABLE DE LA SGEM

NOMBRE: NOMBRE:
DNI: DNI:
 GOBIERNO REGIONAL DEL CUSCO
GERENCIA REGIONAL DE INFRAESTRUCTURA
SUB GERENCIA DE EQUIPO MECNICO

ACTA DE ENTREGA Y RECEPCION - CAMIONETA EGM-033

FECHA: FICHA TECNICA N
1.ESPECIFICACIONES TCNICAS
UNIDAD CAMIONETA
MARCA TOYOTA
MODELO HILUX
N DE MOTOR 22R3684654
N DE CHASIS RN1050002968
ODOMETRO BUEN ESTADO
PLACA EGM-033
AO FABRICACIN 2008
UBICACIN
ESTADO ACTUAL OPERATIVO
TIENE ESTADO TIENE ESTADO
DESCRIPCION DESCRIPCION
SI / NO B M R SI / NO B M R
EXTERIOR CABINA/CASETA
PUERTA LATERAL DERECHA AUTORADIO () Y PARLANTE ()
PUERTA LATERAL IZQUIERDA ESPEJO INTERIOR (SALON)
LUNA PARABRIZA (DELANTERA) PANEL INDICADOR CONTROL
LUNA POSTERIOR TACOMETRO
LUNAS LATERAL DERECHA INDICADOR TEMP. AGUA
LUNAS LATERAL IZQUIERDA INDICADOR PRESION ACEITE
LUNA CORTAVIENTO (R)(L) INDICADOR NIVEL COMBUSTIBLE
FARO PIRATA HOROMETRO
BRAZO Y PLUMILLA IZQUIERDA ODOMETRO
BRAZO Y PLUMILLA DERECHA DEBAJO DE CAPOT
EMBLEMAS (INSIGNIA) (R)(L) TAPA DE COMBUSTIBLE
GUIADORES DE CAPOT (R)(L) TAPA DE ACEITE MOTOR
LUCES DELANTERAS (R) (L) TAPA DE RADIADOR
LUCES DIRECCIONALES (R) (L) VARILLA DE ACEITE MOTOR
LUCES DE RETROCESO (R)(L) BATERIA
LUCES DE SALON TURBO COMPRESOR
PARACHOQUE DELANTERO COMPRESORA SIST. FRENO
PARACHOQUE POSTERIOR DEPOSITO LIQ. FRENO C/TAP.
GUARDAFANGO LATER. DERECHO INYECTORES
GUARDAFANGO LATER. IZQUIERDO ALTERNADOR
LLANTAS DELANTERAS ARRANCADOR
LLANTAS POSTERIORES MOTOR TRICO
LLANTAS DE REPUESTO ESTRIBOS LADO DER.-IZQ.
TOLVA PARA SOL
PISTON DE LEVANTE TANQUE COMBUSTIBLE
BOMBA HIDRAULICA (BH) HERRAMIENTAS
SISTEMA CARDANICO DE BH GATA
TIRO O REMOLQUE PALANCA DE GATA
CABINA/CASETA LLAVE RUEDA
MANIJA DE LUNA DERECHA PALANCA DE LLAVE RUEDA
MANIJA DE LUNA IZQUIERDA TRIANGULO DE SEGURIDAD
MANIJAS PUERTA DERECHA (E)(I) MANGUERA DE AIRE
MANIJAS PUERTA IZQUIERDA(E)(I) PIN DE REMOLQUE
ESPEJO RETROVISOR DERECHO EXTINGUIDOR
ESPEJO RETROVISOR IZQUIERDO ALARMA DE RETROCESO
ASIENTOS BOTIQUIN (DE MADERA) VACIO
TAPIZ PISO OTROS
CLAXON LLAVE DE CONTACTO
ENCENDEDOR TARJETA DE PROPIEDAD
CIRCULINA TARJETA SOAT
CORREA DE SEGURIDAD PLACAS DE RODAJE

OBSERVACIONES

EN FE DE LO EXPUESTO SE FIRMA EL ACTA DE ENTREGA Y RECEPCION DE LA CAMIONETA EGB-097

RESPONSABLE DE LA ENTREGA RESPONSABLE DE LA RECEPCION

NOMBRE: NOMBRE:
DNI: DNI:

VB

MECANICO RESPONSABLE RESPONSABLE DE LA SGEM

NOMBRE: NOMBRE:
DNI: DNI:
 GOBIERNO REGIONAL DEL CUSCO
GERENCIA REGIONAL DE INFRAESTRUCTURA
SUB GERENCIA DE EQUIPO MECNICO

ACTA DE ENTREGA Y RECEPCION - CAMIONETA EGO-981

FECHA: FICHA TECNICA N
1.ESPECIFICACIONES TCNICAS
UNIDAD CAMIONETA
MARCA TOYOTA
MODELO HILUX
N DE MOTOR 2TR6617708
N DE CHASIS MR0FX22G69101478
ODOMETRO BUEN ESTADO
PLACA EGO-981
AO FABRICACIN 2008
UBICACIN
ESTADO ACTUAL OPERATIVO
TIENE ESTADO TIENE ESTADO
DESCRIPCION DESCRIPCION
SI / NO B M R SI / NO B M R
EXTERIOR CABINA/CASETA
PUERTA LATERAL DERECHA AUTORADIO () Y PARLANTE ()
PUERTA LATERAL IZQUIERDA ESPEJO INTERIOR (SALON)
LUNA PARABRIZA (DELANTERA) PANEL INDICADOR CONTROL
LUNA POSTERIOR TACOMETRO
LUNAS LATERAL DERECHA INDICADOR TEMP. AGUA
LUNAS LATERAL IZQUIERDA INDICADOR PRESION ACEITE
LUNA CORTAVIENTO (R)(L) INDICADOR NIVEL COMBUSTIBLE
FARO PIRATA HOROMETRO
BRAZO Y PLUMILLA IZQUIERDA ODOMETRO
BRAZO Y PLUMILLA DERECHA DEBAJO DE CAPOT
EMBLEMAS (INSIGNIA) (R)(L) TAPA DE COMBUSTIBLE
GUIADORES DE CAPOT (R)(L) TAPA DE ACEITE MOTOR
LUCES DELANTERAS (R) (L) TAPA DE RADIADOR
LUCES DIRECCIONALES (R) (L) VARILLA DE ACEITE MOTOR
LUCES DE RETROCESO (R)(L) BATERIA
LUCES DE SALON TURBO COMPRESOR
PARACHOQUE DELANTERO COMPRESORA SIST. FRENO
PARACHOQUE POSTERIOR DEPOSITO LIQ. FRENO C/TAP.
GUARDAFANGO LATER. DERECHO INYECTORES
GUARDAFANGO LATER. IZQUIERDO ALTERNADOR
LLANTAS DELANTERAS ARRANCADOR
LLANTAS POSTERIORES MOTOR TRICO
LLANTAS DE REPUESTO ESTRIBOS LADO DER.-IZQ.
TOLVA PARA SOL
PISTON DE LEVANTE TANQUE COMBUSTIBLE
BOMBA HIDRAULICA (BH) HERRAMIENTAS
SISTEMA CARDANICO DE BH GATA
TIRO O REMOLQUE PALANCA DE GATA
CABINA/CASETA LLAVE RUEDA
MANIJA DE LUNA DERECHA PALANCA DE LLAVE RUEDA
MANIJA DE LUNA IZQUIERDA TRIANGULO DE SEGURIDAD
MANIJAS PUERTA DERECHA (E)(I) MANGUERA DE AIRE
MANIJAS PUERTA IZQUIERDA(E)(I) PIN DE REMOLQUE
ESPEJO RETROVISOR DERECHO EXTINGUIDOR
ESPEJO RETROVISOR IZQUIERDO ALARMA DE RETROCESO
ASIENTOS BOTIQUIN (DE MADERA) VACIO
TAPIZ PISO OTROS
CLAXON LLAVE DE CONTACTO
ENCENDEDOR TARJETA DE PROPIEDAD
CIRCULINA TARJETA SOAT
CORREA DE SEGURIDAD PLACAS DE RODAJE

OBSERVACIONES

EN FE DE LO EXPUESTO SE FIRMA EL ACTA DE ENTREGA Y RECEPCION DE LA CAMIONETA EGO-981

RESPONSABLE DE LA ENTREGA RESPONSABLE DE LA RECEPCION

NOMBRE: NOMBRE:
DNI: DNI:

VB

MECANICO RESPONSABLE RESPONSABLE DE LA SGEM

NOMBRE: NOMBRE:
DNI: DNI:
 GOBIERNO REGIONAL DEL CUSCO
GERENCIA REGIONAL DE INFRAESTRUCTURA
SUB GERENCIA DE EQUIPO MECNICO

ACTA DE ENTREGA Y RECEPCION - CAMIONETA X2Y 890

FECHA: FICHA TECNICA N
1.ESPECIFICACIONES TCNICAS
UNIDAD CAMIONETA
MARCA TOYOTA
MODELO HILUX
N DE MOTOR 1KDA063633
N DE CHASIS MR0FZ22G9D1191831
ODOMETRO BUEN ESTADO
PLACA X2Y 890
AO FABRICACIN 2013
UBICACIN
ESTADO ACTUAL OPERATIVO
TIENE ESTADO TIENE ESTADO
DESCRIPCION DESCRIPCION
SI / NO B M R SI / NO B M R
EXTERIOR CABINA/CASETA
PUERTA LATERAL DERECHA AUTORADIO () Y PARLANTE ()
PUERTA LATERAL IZQUIERDA ESPEJO INTERIOR (SALON)
LUNA PARABRIZA (DELANTERA) PANEL INDICADOR CONTROL
LUNA POSTERIOR TACOMETRO
LUNAS LATERAL DERECHA INDICADOR TEMP. AGUA
LUNAS LATERAL IZQUIERDA INDICADOR PRESION ACEITE
LUNA CORTAVIENTO (R)(L) INDICADOR NIVEL COMBUSTIBLE
FARO PIRATA HOROMETRO
BRAZO Y PLUMILLA IZQUIERDA ODOMETRO
BRAZO Y PLUMILLA DERECHA DEBAJO DE CAPOT
EMBLEMAS (INSIGNIA) (R)(L) TAPA DE COMBUSTIBLE
GUIADORES DE CAPOT (R)(L) TAPA DE ACEITE MOTOR
LUCES DELANTERAS (R) (L) TAPA DE RADIADOR
LUCES DIRECCIONALES (R) (L) VARILLA DE ACEITE MOTOR
LUCES DE RETROCESO (R)(L) BATERIA
LUCES DE SALON TURBO COMPRESOR
PARACHOQUE DELANTERO COMPRESORA SIST. FRENO
PARACHOQUE POSTERIOR DEPOSITO LIQ. FRENO C/TAP.
GUARDAFANGO LATER. DERECHO INYECTORES
GUARDAFANGO LATER. IZQUIERDO ALTERNADOR
LLANTAS DELANTERAS ARRANCADOR
LLANTAS POSTERIORES MOTOR TRICO
LLANTAS DE REPUESTO ESTRIBOS LADO DER.-IZQ.
TOLVA PARA SOL
PISTON DE LEVANTE TANQUE COMBUSTIBLE
BOMBA HIDRAULICA (BH) HERRAMIENTAS
SISTEMA CARDANICO DE BH GATA
TIRO O REMOLQUE PALANCA DE GATA
CABINA/CASETA LLAVE RUEDA
MANIJA DE LUNA DERECHA PALANCA DE LLAVE RUEDA
MANIJA DE LUNA IZQUIERDA TRIANGULO DE SEGURIDAD
MANIJAS PUERTA DERECHA (E)(I) MANGUERA DE AIRE
MANIJAS PUERTA IZQUIERDA(E)(I) PIN DE REMOLQUE
ESPEJO RETROVISOR DERECHO EXTINGUIDOR
ESPEJO RETROVISOR IZQUIERDO ALARMA DE RETROCESO
ASIENTOS BOTIQUIN (DE MADERA) VACIO
TAPIZ PISO OTROS
CLAXON LLAVE DE CONTACTO
ENCENDEDOR TARJETA DE PROPIEDAD
CIRCULINA TARJETA SOAT
CORREA DE SEGURIDAD PLACAS DE RODAJE

OBSERVACIONES

EN FE DE LO EXPUESTO SE FIRMA EL ACTA DE ENTREGA Y RECEPCION DE LA CAMIONETA X2Y 890

RESPONSABLE DE LA ENTREGA RESPONSABLE DE LA RECEPCION

NOMBRE: NOMBRE:
DNI: DNI:

VB

MECANICO RESPONSABLE RESPONSABLE DE LA SGEM

NOMBRE: NOMBRE:
DNI: DNI: