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Профессиональный Документы
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Nombre __________________________________________________________Edad:
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Grupo: ______________________________Turno:
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Especialidad: TECNICO EN:
_________________________________________________________ Nmero de Control:
_______________________
Sexo: ( ) Masculino ( ) femenino
Domicilio:
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Calle y No. Colonia
Localidad: Mexicali, Baja California
Semestre cursando ____5to._______ Egresado __________ Crditos
aprobados 70%
HRS.
FECHA FECHA INSTITUCION DONDE PROGRAMA ACREDIT MESE
ACTIVIDAD ADAS
DE INICIO DE PRESTA EL SERV. SOC. BASICA S
TERMINO
480 6
TIPO DE ACTIVIDADES
( ) Administrativas ( ) Investigacin ( )
Tcnicas ( ) Docentes ( ) Asesora
( ) otras____________________
________________________________
Nombre y Firma del responsable del
Programa de la institucin SELLO
Av. Francisco Villa No. 1452 Fracc. Villanova C.P. 21300 Mexicali, Baja California
Tel: (686) 55820 00, (686) 5576044, email: cbtis140.dir@dgeti.sems.gob.mx
2017, Ao del Centenario de la Promulgacin de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos
( ) Constancia de Acreditacin
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