TEMA 6

ATENCION PRIMARIA DE SALUD

Mara Jess Mohno Serrano

DUE C. Salud 3. Ciudad Real

CONCEPTO DE ATENCION PRIMARIA

Conferencia Internacional sobre Atencin Primaria de

Salud.
Alma-Ata
12- Sept-1978

1
n Punto Vl: Es la asistencia sanitaria esencial basada en MTODOS Y TECNOLOGAS
PRCTICOS, CIENTFICAMENTE FUNDADOS Y SOCILMENTE ACEPTABLES, puesta
al alcance de TODOS LOS INDIVIDUOS Y FAMILIAS DE LA COMUNIDAD .
Representa el PRIMER NIVEL de contacto de estos con el Sistema Nacional de Salud

n Punto Vll: Se basa en la aplicacin de los resultados pertinentes de las

INVESTIGACIONES sociales biomdicas y sobre servicios de salud y en la
EXPERIENCIA acumulada en materia de Salud Pblica.

Se orienta hacia los principales problemas de la salud de la comunidad y presta los

servicios de PROMOCIN, PREVENCIN, TRATAMIENTO Y REHABILITACIN
necesarios para resolver estos problemas.

Exige la participacin del individuo y de la comunidad en la PLANIFICACIN,

ORGANIZACIN, FUNCIONAMIENTO Y CONTROL de la Atencin Primaria de Salud.

OBJETIVOS DE LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD

n ELEVACIN DEL NIVEL DE SALUD

n ELEVACIN DEL NIVEL DE CALIDAD
n PROMOCIN DE LA SALUD, PREVENCIN DE LA ENFERMEDAD,
ASISTENCIA CURATIVA
n ASISTENCIA SANITARIA INDIVIDUAL Y COLECTIVA, AMBULATORIA,
DOMICILIARIA Y DE URGENCIAS.
n DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO TEMPRANO DE LAS ENFERMEDADES.
n EDUCACIN SANITARIA.
n VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA.
n PLANIFICACIN, ORGANIZACIN, DIRECCIN Y EVALUACIN DE LOS
SERVICIOS SANITARIOS.
n SALUD MATERNO-INFANTIL, LABORAL, MENTAL Y AMBIENTAL.
n PARTICIPACIN COMUNITARIA.
n REINSERCIN SOCIAL.
n INVESTIGACIN Y DOCENCIA.
n COORDINACIN CON LOS DEMS SERVICIOS SANITARIOS.

2
PRESTACIONES SANITARIAS DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

CARTERA DE SERVICIOS COMUNES

Recogen las tcnicas, tecnologas y procedimientos que estn incluidos

en la misma.

RD 1030/2006 de 16 septiembre

n SALUD PBLICA.
n ATENCIN PRIMARIA.
n ATENCIN ESPECIALIZADA.
n ATENCIN DE URGENCIA.
n PRESTACIN FARMACETICA.
n PRESTACIN ORTOPROTSICA.
n PRODUCTOS DIETTICOS.
n TRANSPORTE SANITARIO.

3
CARTERA DE SERVICIOS COMUNES PARA AP

1. ATENCIN SANITARIA A DEMANDA, PROGRAMADA Y URGENTE, EN

CONSULTA O A DOMICILIO
2. INDICACIN Y REALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS DIAGNSTICOS Y
TERAPETICOS.
3. PREVENCIN, PROMOCIN DE LA SALUD, ATENCIN FAMILIAR Y
COMUNITARIA
4. ACTIVIDADES DE INFORMACIN Y VIGILANCIA EN LA PROTECCIN DE LA
SALUD
5. REHABILITACIN BSICA.
6. SERVICIOS ESPECFICOS RELATIVOS A LA MUJER, LA INFANCIA, LA
ADOLESCENCIA, ADULTO, TERCERA EDAD, GRUPOS DE RIESGO Y
ENFERMOS CRNICOS.
7. ATENCIN PALIATIVA A ENFERMOS TERMINALES.
8. ATENCIN A LA SALUD MENTAL EN COORDINACIN CON LAS SERVICIOS
DE ATENCIN ESPECIALIZADA.
9. ATENCIN A LA SALUD BUCODENTAL

EQUIPO DE ATENCION PRIMARIA (EAP)

Conjunto de profesionales, SANITARIOS Y NO SANITARIOS cuyo mbito

territorial de actuacin es la Zona Bsica de Salud y con localizacin
fsica principal en el Centro de Salud.

(Ordenacin de la Atencin Primaria.

RD 137/1984 de 11 de enero sobre
Estructuras Bsicas de Salud)

4
COMPOSICION DEL EAP

n Mdicos de Familia, Pediatra de Zona, DUE y/o practicantes de Zona,

Auxiliares de Enfermera.
n Matrona.
n Farmaceuticos.
n Veterinarios.
n Trabajadores Sociales o Asistentes Sociales.
n Administrativos.

LOS EAP SON ELEMENTOS ORGANIZATIVOS DE CARCTER Y

ESTRUCTURA JERARQUIZADOS, BAJO LA DIRECCIN DE UN
COORDINADOR MDICO.

5
 FUNCIONES DEL EAP

n Asistencia sanitaria ambulatoria, domiciliaria y de urgencia.

n Promocin de la salud, prevencin de la enfermedad y reinsercin
social.
n Educacin sanitaria de la poblacin.
n Diagnstico de salud de la Zona. Posterior realizacin de programas
sanitarios que especficamente determine el mismo.
n Evaluacin de actividades realizadas/resultados obtenidos.
n Formacin pregrado y postgrado de atencin sanitaria.
n Participar en los programas de salud mental, laboral y ambiental.

DIRECTRICES DE ACTUACIN

n Garantizar la atencin continuada e integral.

n Trabajo en equipo, con objetivos comunes y colaboracin mutua.
n Coordinacin con los servicios sanitarios y sociales del rea de Salud.
n Participacin de la comunidad en la gestin de los Servicios Sanitarios.
n Coordinacin funcional y tcnica con el nivel de Atencin
Especializada. (derivacin de pacientes, realizacin de pruebas
complementarias)

6
RGIMEN DE PERSONAL

n Jornada de trabajo de 40 horas semanales.

n Turnos rotativos entre los miembros del EAP para la asistencia

continuada de urgencia.

n Libre eleccin de mdico dentro de la Zona de Salud.

n El EAP depender funcionlmente de un Coordinador Mdico del

Equipo. Nombrado por tiempo indefinido de entre los miembros del
EAP.

CENTRO DE SALUD

RD 137/1984, de 11 enero.

Art. 2.- ES LA ESTRUCTURA FSICA Y FUNCIONAL QUE PERMITE

EL ADECUADO DESARROLLO DE UNA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD
COORDINADA GLOBLMENTE, INTEGRAL, PERMANENTE Y
CONTINUADA, Y CON BASE EN EL TRABAJO DE EQUIPO DE LOS
PROFESIONALES SANITARIOS Y NO SANITARIOS QUE ACTAN
EN EL MISMO.

7
 FUNCIONES DEL EAP

Funciones generales:
1. Albergar la estructura fsica de consultas y servicios asistenciales.
2. Albergar los recursos materiales necesarios.
3. Servir como centro de reunin entre la comunidad y los
profesionales sanitarios.
4. Facilitar el trabajo en equipo de los profesionales sanitarios de la
Zona.
5. Mejorar la organizacin administrativa de la atencin de salud
en la Zona.

Funciones asistenciales:

1. Asistencia preventiva de enfermedades.

2. Promocin de la salud, participacin comunitaria.
3. Asistencia curativa y rehabilitadora con derivacin a especializada.
4. Educacin sanitaria.
5. Vigilancia sanitaria del medio.
6. Salud laboral.
7. Formacin continuada y formacin pre/postgrado.
8. Investigacin clnico-epidemiolgica y administrativa en la Zona
de Salud.
9. Planificacin, organizacin y evaluacin de los servicios sanitarios.

8
 REGLAMENTO GENERAL DE ORGANIZACIN Y FUNCIONES
DE LOS CENTROS DE SALUD

n Rgimen asistencial.
n Rgimen de personal.
n Rgimen de usuarios.
n Sistema de citas.
n Recepcin, informacin, reclamaciones
n Unidades funcionales.
n Horario de funcionamiento y consultas.

REA DE SALUD
ZSB
ZBS

CENTRO
DE SALUD ZBS

CONSULTORIOS O
CENTROS DE ATENCIN PRIMARIA

9
 ZONA BSICA DE SALUD (ZBS)

La ZBS delimita una Zona Mdica.

Se fija un municipio de cabecera donde se ubica el Centro de Salud. ste

no ser distante del resto de los municipios un tiempo
superior a treinta minutos con los medios habituales de
locomocin.

La delimitacin territorial se hace en base a criterios demogrficos,

geogrficos y sociales.

La ZBS abarcar a una poblacin comprendida entre los cinco mil y

los veinticinco mil habitantes.

PROFESIONAL DE ENFERMERA EN ATENCIN PRIMARIA

Es creado en la Orden 14 de junio de 1984.

FUNCIONES:
1. Atencin directa o asistencial.
2. Formativa o docente
3. Investigadora.
4. Administrativa.

10
ATENCIN ESPECIALIZADA

Segundo nivel del Sistema de Salud.

CARACTERSTICAS:
1. Cobertura sanitaria totalizadora.
2. Recursos humanos mas cualificados.
3. Medios materiales y tcnicos mas sofisticados.
4. Descentralizacin y coordinacin con el nivel de Atencin Primaria.

OBJETIVOS de la Atencin Especializada

n Ofrecer a la poblacin medios tcnicos y humanos de diagnstico,

tratamiento y rehabilitacin.
n Posibilitar la hospitalizacin.
n Atender las urgencias y emergencias.
n Prestar asistencia ambulatoria especializada.
n Promocin de la salud, prevencin de las enfermedades, educacin
sanitaria.
n Investigacin y docencia.
n Formacin de profesionales sanitarios.

11
RGIMEN ASISTENCIAL EN LA ATENCIN ESPECIALIZADA

1. Rgimen ambulatorio
En los Centros de Atencin Especializada.
n Consultas Externas (dentro del Hospital)
n Centros de Especialidades (fuera del Hospital)
n Centros de diagnstico y tratamiento (anexas al
Hospital)
En los Centros de Salud.
2. Rgimen de asistencia domiciliaria.
3. Rgimen de internamiento en Hospital.
4. Rgimen de Hospital de da.
5. Rgimen de hospitalizacin domiciliaria.
6. Rgimen de asistencia hospitalaria de urgencia.

REFORMA DE LA ATENCIN ESPECIALIZADA

Ley General de Sanidad.

Objetivos:

1. Concepcin integral del Sistema de Salud.

2. Derecho a la proteccin de la salud y la asistencia sanitaria a todos
los residentes en Espaa.
3. Derecho a la asistencia pblica y gratuita.
4. Coordinacin de todas las estructuras sanitarias. Dotndose de
nuevos medios y recursos y jerarquizacin de profesionales
(Facultativo Especialista de rea).

12
CONTENIDO DE LA ATENCIN ESPECIALIZADA

n Asistencia especializada en consultas.

n Hospital de da, mdico y quirrgico.
n Hospitalizacin en internamiento.
n Realizacin de procedimientos diagnsticos y terapeticos.
n Atencin paliativa a enfermos terminales.
n Rehabilitacin en pacientes con dficit funcional recuperable.

HOSPITALES
RGIMEN JURDICO

Reglamento aprobado por RD 521/87

En el 2002 pasan a ser gestionados por las Comunidades

Autnomas.

Segn LGS art. 65, quedan adscritos a un rea de Salud.

Servicios de referencia son aquellos Servicios

jerarquizados de Especialidades que por sus
caractersticas deban prestar asistencia sanitaria a ms de
un rea de Salud.

13
 RGANOS DE DIRECCIN EN HOSPITALES

n Director Gerente.
Libre designacin tras convocatoria pblica en le Boletn Oficial.
Superior autoridad del hospital.
Ordena recursos humanos, fsicos y financieros.
Informes peridicos y memoria anual de gestin.

n Director Mdico.
Define y desarrolla objetivos de servicios mdicos y otras Unidades de
apoyo.
Asegura el desarrollo del programa de Control de Calidad asistencial,
docencia e investigacin.

n Director de Enfermera.
Define objetivos de los Profesionales de Enfermera del Hospital y Centros
adscritos.
Desarrolla el Programa de Actividad y Control Asistencial, docencia e
investigacin de Enfermera.

n Director de Gestin y Servicios Generales.

Controla y administra los recursos econmicos del Hospital.
Servicios tcnicos de mantenimiento, hostelera, servicios no sanitarios en
general.
Gestin de personal.
Planificar y adquirir suministros y materiales.

14
n Subdirector Gerente y Subdirectores de Divisin.
Sustitucin del correspondiente Director en los casos de Vacante, ausencia o
enfermedad, o funciones delegadas.

COMISIN DE DIRECCIN DEL HOSPITAL

rgano colegiado de direccin.

Integrada por los titulares de los rganos de direccin antes citados.
Se reunen con periodicidad semanal.

Funciones:
n Estudiar objetivos sanitarios y planes econmicos.
n Seguimiento de las actividades de servicios hospitalarios.
n Tomar medidas pertinentes para el mejor funcionamiento de los
servicios hospitalarios.
n Anlisis y propuestas sobre el presupuesto anual y poltica de personal.

15
16