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I. OBJETIVOS ....................................................................................................................................................3
II. RESPONSABLES .............................................................................................................................................3
III. RECURSOS NECESARIOS............................................................................................................................3
IV. CUERPO DEL PROCEDIMIENTO .................................................................................................................3
A. Etapa 1: Pre- Limpieza (Se realiza en el box de procedimientos).............................................................3
B. Etapa 2: Limpieza Manual (Se realiza en sala DAN) .................................................................................3
C. Etapa 3: Desinfeccin de Alto Nivel (DAN) ...............................................................................................4
a) Reprocesamiento Automtico de Endoscopio (RAE) ...............................................................................4
b) Reprocesamiento Manual ........................................................................................................................8
D. Consideraciones generales: ......................................................................................................................8
V. ANEXOS .......................................................................................................................................................10
ANEXO N 1 Mantenimiento de rutina del reprocesador automtico de endoscopio...............................10
ANEXO N2: Procedimiento recambio cartucho del filtro de agua.............................................................15
ANEXO N3 Procedimiento reemplazo de soluciones ...................................................................................19
VI. REFERENCIAS ..........................................................................................................................................24
VII. REVISIN DE DOCUMENTOS ..................................................................................................................25
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I. OBJETIVOS
II. RESPONSABLES
Guantes de procedimientos
Delantal plstico desechable
Antiparras
Detergente enzimtico
Cepillo de limpia lmenes
Paos estril
Equipo procesador
Compresas estriles
Manga plstica estril para cubrir el endoscopio para su almacenamiento.
Agua destilada estril.
Test de hermeticidad segn marca de endoscopio
Test de Fugas:
Sumergir el endoscopio completamente en agua limpia, sin las vlvulas.
Someter el endoscopio a presin de insuflado interno (test de fugas) a una presin del manmetro
no superior a 20Kpa y observar la presencia de burbujas o prdida de la presin de aire.
La presencia de las caractersticas mencionadas anteriormente podran sugerir la prdida de
hermeticidad y en consecuencia, riesgo de corrosin interna del equipo.
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En caso de prdida de la hermeticidad del equipo, la TENS, debe informar a enfermera de endoscopia
de este problema, la cual contactara a equipos mdicos para su envi a reparacin.
Aprobado y Finalizado el Test de fuga, se dar inicio a la limpieza manual propiamente tal.
Preparar en lava fondo solucin con detergente enzimtico en concentracin segn indicacin del
fabricante (concentracin estndar: 160 ml de detergente enzimtico / 20 litros de agua blanda).
Cepillar los canales internos, conectores y vlvulas. (panendoscopios 2 cepillados por cada canal
interno del equipo y colonoscopios 3 cepillados por cada canal interno del equipo).
Sumergir completamente el equipo en solucin de detergente enzimtico y con una jeringa de 10 cc.
introducir como mnimo 20 ml de solucin enzimtica (en dilucin recomendada)a travs de los
canales. En caso de que el equipo presente mayor cantidad de materia orgnica visible, podra ser
necesario repetir esta accin.
Las soluciones enzimticas deben ser preparadas por equipo, en el momento del uso y desecharse
despus de haber sido utilizada (15).
Transcurrido el tiempo de exposicin recomendado por el fabricante (sumersin del equipo 5
minutos en solucin enzimtica), vaciar con al menos 20/30 cc de aire el contenido de detergente
enzimtico que se encuentra en el interior del endoscopio.
Realizar aclarado, permeabilizando canales de trabajo con agua blanda (panendoscopios con 20cc y
colonoscopios 30 cc).
Retirar el exceso de agua con una compresa del equipo una vez finalizado la limpieza manual.
Y eliminar cepillo de limpieza desechable en basura comn.
Imagen 1: Apertura de la tapa del procesador. Ref.: Johnson & Johnson, 2011.
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Colocar el cabezal de control en la parte inferior del recipiente y enrollar el tubo de insercin, sin
ajustarlo, utilizando el soporte para el endoscopio como gua.
Asegurar que todas las partes del endoscopio estn debajo del borde de desbordamiento en el
centro del recipiente, Imagen 2.
Prueba de fugas:
Conectar el tubo de conexin para la prueba de fugas al endoscopio y luego al procesador. Cerrar la tapa,
Imagen 3.
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Imagen 4: Submen
Aparece la pantalla Prueba de fugas del endoscopio. Cuando el endoscopio se haya conectado al
puerto de pruebas de fugas, presionar para continuar, Imagen 5.
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Aparece la pantalla de inicio del ciclo para el ciclo seleccionado. La pantalla mostrar sus parmetros
y datos del ciclo, Imagen 7.
Durante el proceso de DAN automtico la TENS debe verificar visualmente que los conectores no se
desconecten de la lavadora durante el ciclo.
Cuando el ciclo se completa, aparece la pantalla ciclo completado con un ruido audible, Imagen 8.
TENS para manipular nuevamente el equipo sometido a DAN automtico, debe usar barreras de
proteccin personal (delantal plstico desechable, mascarilla, guantes de procedimiento y antiparras).
Abrir la tapa e inspeccionar en el recipiente. Asegurar que todos los conectores todava estn
conectados a sus puertos y conectores. Si un conector o ms ya no estn unidos, conectarlos de nuevo
y repetir el ciclo de desinfeccin.
Si todos los conectores estn unidos, desconecte los tubos de conexin y la tapa para la inmersin del
endoscopio segn corresponda.
Retirar el canasto de accesorios.
Retirar el endoscopio de la lavadora y pasar a mesn de secado, Secar el equipo por fuera con una
compresa estril, luego debe secar el equipo y los canales del equipo con pistola de secado.
Guardar el equipo en bolsa estril con rotulacin en etiqueta adhesiva (fecha de proceso, serie del
equipo, nombre de quien lo proceso y fecha de la prxima desinfeccin 14 das).
Finalmente almacenar de acuerdo al tipo de equipo ya sea en mueble de endoscopio o colonoscopio
(el cual debe encontrarse limpio, seco y mantenerlo cerrado).
El equipo se debe guardar en forma vertical, quedando el comando y conector arriba y el tubo de
insercin hacia abajo, con las tapas y vlvulas correspondientes a cada equipo.
Nota: Si el ciclo de desinfeccin se interrumpe este debe repetirse, ya que no garantiza una correcta
desinfeccin de alto nivel.
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b) Reprocesamiento Manual
Previo a la Desinfeccin Manual se debe realizar:
Desinfeccin:
Lavar las manos
Usar barreras de proteccin personal (pechera plstica, mascarilla, guantes de procedimiento y
antiparras).
Realizar pre limpieza manual descrita anteriormente, una vez realizado el procedimiento de limpieza.
Vaciar desinfectante OPA al contenedor, el cual debe rotularse con fecha de preparacin y responsable.
Monitorear la eficacia de la solucin desinfectante a travs de cintas reactivas (una vez al da).
Sumergir el endoscopio y accesorios durante 15 minutos (tiempo recomendado por el fabricante).
Tapar el contenedor.
Colocar el timer para controlar exactamente el tiempo de inmersin de acuerdo a la solucin
desinfectante: OPA 15 minutos (recomendacin del fabricante).
Retirar los guantes y lavar las manos.
Trascurridos los 15 minutos, sacar el equipo del contenedor, realizar el aclarado.
Aclarado:
Lavar las manos.
Reunir contenedor estril y agua bidestilada para su enjuague y sabanilla limpia para su posterior secado.
Colocarse barreras de proteccin personal.
Retirar el equipo del contenedor de OPA.
Colocar el equipo en contenedor plstico estril y realizar enjuague con agua bidestilada (4 litros)
Para verificar que el equipo no quede con OPA se pasa una compresa estril de distal a proximal.
Secado:
Antes del uso de la solucin desinfectante y para evaluar la dilucin potencial de los componentes activos
del desinfectante de alto nivel, se debe realizar una prueba de la concentracin mnima efectiva (CME)
O prueba de la concentracin Mnima recomendada (CMR).
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Abrir el puerto de la tapa con un movimiento giratorio hacia la izquierda, Imagen 9.
Utilizar pinzas para insertar una tira de prueba y exponerla al desinfectante durante al menos 1
segundo. Imagen 10.
Retirar pinza con tira de prueba y ver el resultado. Si el OPA esta en ptimas condiciones la cinta
debera cambiar de color de celeste a morado.
Registrar en libro de concentracin mnima de OPA el resultado de la CME.
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V. ANEXOS
En la pantalla Iniciar auto-desinfeccin de rutina, presionar para iniciar el ciclo o para regresar
al Men principal, Imagen 4.
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Imagen 6: Pantalla Auto-desinfeccin de todo el sistema
Presionar para iniciar el proceso de auto-desinfeccin de todo el sistema. Se muestra una serie de
pantallas instructivas. Siga los pasos en orden, como se muestra en cada pantalla, antes de presionar .
Aparece la pantalla Cierre la tapa. Cerrar la tapa y cerrar la vlvula de entrada de agua a la pared.
Presionar para continuar, Imagen 7.
Aparece la siguiente pantalla instructiva. Colocar una cubeta o un contenedor debajo de la vlvula de
entrada del agua y desconectar la manguera de suministro de agua de la vlvula de entrada. Al retirar
la manguera de la vlvula, puede derramarse un poco de agua. Conectar la manguera de suministro de
agua al puerto de auto- desinfeccin en la parte posterior del gabinete. Presionar para continuar,
Imagen 8.
Al presionar , se libera algo de presin desde adentro del dispositivo, lo que puede hacer que se inyecte
una pequea cantidad de agua de la manguera del suministro de agua.
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Imagen 9: Pantalla de seleccin Auto-desinfeccin del sistema completa.
Aparece la pantalla Transfiriendo desinfectante mientras el desinfectante circula a travs de las vas
del circuito de agua dentro del reprocesador.
La pantalla Auto-desinfeccin de todo el sistema aparece mientras el proceso activo. Se muestra el
tiempo restante, Imagen 10.
Aparece la pantalla Abra la fuente de agua. Abrir la vlvula de entrada del agua. Presionar para
continuar, Imagen 12.
Cuando la eliminacin del desinfectante se completa, aparece la pantalla Reemplace filtro de agua. No
presionar hasta que haya completado los pasos de reemplazo del filtro de agua, Imagen 15.
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ANEXO N2: Procedimiento recambio cartucho del filtro de agua
El reemplazo del filtro de agua requiere 5 tareas que deben realizarse en el orden indicado.
Imagen 16: Contenedor vaco debajo dela carcasa del filtro de agua.
Colocar una toalla limpia en el piso adyacente. Se necesita una superficie limpia para proteger las piezas
del filtro de la contaminacin.
Girar la vlvula de la purga de aire hacia arriba para abrir la vlvula, Imagen 17.
2. Quitar el filtro
Tomar las dos manijas de la carcasa del filtro y gire el cilindro 90 grados en direccin contraria a las agujas
del reloj. Levantar el cilindro y retrelo. Colocar el cilindro en una toalla o superficie limpia.
Retirar el cartucho de filtro usado. Rotarlo de vuelta en direccin contraria a las agujas del reloj hasta
que las dos lengetas de retencin se salgan de las vas y el cartucho se libere.
Levantar el cartucho del filtro de la base, Imagen 18.
Imagen 18: Girar el cartucho de filtro en direccin contraria a las agujas del reloj.
3. Instalar el filtro
Utilizar medidas de proteccin personal (pechera plstica, mascarilla, guantes de procedimiento y
antiparras). Cambiar guantes, los guantes utilizados para retirar el filtro estn contaminados.
Retirar el cartucho de filtro nuevo del envase. Humedecer la junta de goma (O-ring) con agua limpia.
Sostener el cartucho del filtro con la junta de goma (O-ring) en la parte inferior. Orientar las lengetas
como se muestra en la figura y presionar el cartucho del filtro hacia abajo en la base de la carcasa del
filtro, Imagen 19.
Colocar el cilindro sobre el cartucho del filtro y alinear con la base de modo que los dos pasadores de
retencin (frontal y posterior) entren en los canales. Tomar las manijas y rotar el cilindro en el sentido
de las agujas del reloj hasta que se trabe, Imagen 21.
4. Verificar:
El tapn de drenaje est enroscado y bien ajustado.
La vlvula de la purga de aire est cerrado (horizontal).
El cilindro del filtro y la base estn trabados (que las flechas estn alineadas).
Abrir la vlvula de entrada de agua, asegurar de que no haya prdidas en la manguera de suministro de
agua o la carcasa del filtro.
En la pantalla Reemplace el filtro de agua, presionar .
Aparece el men principal, Imagen 22.
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Ref.: Johnson & Johnson, 2011.
En el Submen, presionar Prueba de Fugas. Este procedimiento permite que el agua fluya a travs del
filtro, Imagen 24.
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Desechar de forma segura el agua contaminada del contenedor. Luego quitar los guantes. el ciclo de
auto-desinfeccin de todo el sistema y el reemplazo del filtro de agua se han completado.
Drenar el recipiente teniendo en cuenta los avisos en pantalla para la prueba de fugas.
Si movi el reprocesador para tener acceso al filtro de agua, colocar de nuevo en su posicin original. Si
el reprocesador necesit un ajuste para nivelarlo en la instalacin, nivlelo otra vez.
Recargar el tanque del desinfectante.
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Imagen 26: botella de detergente y alcohol colocados.
Cuando el tiempo del descarte finaliza, hay un sonido audible y aparece la pantalla para verificar la
eliminacin del desinfectante. Presionar para continuar, Imagen 32.
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Imagen 37: Pantalla Reemplazo de desinfectante.
Aparece un smbolo de espera mientras que el reprocesador se prepara para aceptar el nuevo
desinfectante. No colocar el desinfectante en el recipiente cuando se muestra este smbolo.
Cuando el reprocesador est listo para aceptar el desinfectante, aparece la pantalla Ponga
desinfectante en el recipiente. Presionar para continuar. Retirar la tapa de la primera botella de
desinfectante y verter lentamente en el recipiente. Poner el lquido en la parte del frente del recipiente;
no colocarlo en el puerto de desbordamiento.
Evitar que el lquido salpique fuera del recipiente. Imagen 38.
Aparece la pantalla que indica que cuando haya colocado todo el desinfectante, presionar .
Retirar la tapa y verter la segunda y la tercera botella de desinfectante en l aparte del frente del
recipiente. Cuando haya colocado las 3 botellas, fijarse en el indicador del tanque del desinfectante. El
nivel del desinfectante debe estar por encima de la lnea MIN. Imagen 39.
Imagen 39: Pantalla que indica cuando haya colocado todo el desinfectante.
Cuando el tanque se cargue adecuadamente, presionar para continuar. Aparece la pantalla que indica
que el agregado de desinfectante se ha completado. Presionar para continuar.
Aparece la pantalla Se requiere enjuagar. Cerrar la tapa y presionar para continuar. Imagen 40.
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Imagen 40: Pantalla Se requiere enjuagar.
Mientras que el reprocesador enjuaga el recipiente con agua, se muestra la pantalla Enjuagado. El
enjuaga se completa en aproximadamente 5 minutos.
Cuando el enjuague finaliza, aparece la pantalla que indica que el agregado de desinfectante se ha
completado. Presionar para finalizar el procedimiento y regresar al men principal. Imagen 41.
VI. REFERENCIAS
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8. Prieto de Lamo G, Rey Liste MT. Efectividad y seguridad del Orto- ftalaldehdo en la desinfeccion de alto nivel
de material sanitario. 2005.
9. Acosta- Gnass S, De Andrade Stempliuk. Manual de esterilizacin para centros de salud. In.; 2008. p. 56-58.
Company J&J. Reprocesador Automtico de Endoscopios "ENDOSCLENS-NSX", Guia del Usuario. 2011.
10. International JC. Estandares para la acreditacin de Hospitales de la Joint Commission International. 2011..
Vera Benavides L, Kraemer Gmez P. Revisin de estrategias efectivas para la seguridad de la atencin del
paciente. 2008.
11. Olympus. Manual para la descontaminacion, Guia del Usuario. 2006.
12. Alvarado C, Reichelderfer M. APIC guidelines for infection prevention and control in flexeble endoscopy.
Americam Journal of infection control. 2000 Abril; 28(2).
13. Bisset L, Cossart Y, Selvy W, West R, Catterson D, O`Hara K, et al. A prospective study of the efficacy of routine
decontamination for gastrointestinal endoscopes and the risk for failure. American Journal in Infection
Control. 2006 Junio; 34(5).
14. Axon A, Beilenhoff U, Bramble M, Ghosh S, Kruse A, McDonnell G, et al. Variant Creutzfeldt-Jacob disease(
vCJD) and gastrointestinal endoscopy. Endoscopy. 2001 Diciembre; 33(12).
15. Rutala WA, Weber DJ. Disinfection of endoscopes: review of new chemical sterilants used for high- level
disinfection. The Official journal of the Society of Hospital Epidemiologists of America:Infection control and
Hospital Epidemiology. 1999 Junio; 20(1).
16. Holton J. Infection risk of endoscopy. In.; 2004. p. 1125-1137.
17. Muscarella L. Advantages and limitations of automatic flexible endoscope reprocessors. Americam Journal
in Infection Control. 2006 Agosto; 24(4).
18. Nelson DB ML. Curret issues in endoscope reprocessing and infection control during gastrointestinal
endoscopy. World J Gastroenterol. 2006 Julio; 12(25).
19. Shaukat A ND. Risks of Infection from Gastrointestinal Endoscopy. In A Shaukat DN. Techniques in
Gastrointestinal Endoscopy.; 2007. p. 225-232.
20. Administration USFaD. sitio web. de FDA. [Online].; 2013 [cited 2014 Abril 08. Available from:
http://www.fda.gov/medicaldevices/safety/alertsandnotices/ucm194429.htm
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