Metas

nutricionales
para Guatemala
Documento base para la revisin
de las Guas Alimentarias
 Metas
nutricionales
para Guatemala
Documento base para la revisin
de las Guas Alimentarias
 Metas
nutricionales
para Guatemala

MINISTERIO DE SALUD PBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL: Dr. Francisco

Alonzo Arredondo Mendoza, Ministro de Salud Pblica y Asistencia
Social; Dr. Elmer Marcelo Nuez, Vice Ministro Tcnico; Dr. Victor Manuel
Meja Oajaca, Vice Ministro Administrativo; Dr. Alfonso Prez Bran, Vice
Ministro de Hospitales; Dr. Salomn Lpez Prez, Director General de
Regulacin, Vigilancia y Control de la Salud; Dr. Rafael Haeussler, Jefe
del Departamento de Regulacin de los Programas de Atencin a las
Personas; Dr. Manuel Salvador Espaa, Sub Jefe del Departamento de
Regulacin de los Programas de Atencin a las Personas.
PROGRAMA NACIONAL PARA LA PREVENCIN DE
ENFERMEDADES CRNICAS NO TRANSMISIBLES
Y CNCER, MINISTERIO DE SALUD PBLICA Y
ASISTENCIA SOCIAL: Dr. Eduardo Alberto Palacios
Cacacho, Coordinador; Dra. Judith Cruz de Gonzlez,
Componente de Atencin Integral; y Licda. Sandra Judith
Chew Glvez, Componente de Nutricin y Epidemiologa.

ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD /

ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD: Dr. Hans
Salas Maronsky, Consultor de Prevencin y Control de
Enfermedades.

INSTITUTO DE NUTRICIN DE CENTRO AMRICA Y

PANAM (INCAP): Licda. Vernika Molina, Consultora
para revisin y actualizacin de Guas Alimentarias; y Dr.
Carlos Quan, Coordinador de la Cooperacin Tcnica del
INCAP para Guatemala.

ENTIDADES QUE CONFORMAN LA COMISIN

NACIONAL DE GUAS ALIMENTARIAS DE GUATEMALA:
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social (MSPAS);
Ministerio de Educacin (MINEDUC); Ministerio
de Agricultura, Ganadera y Alimentacin (MAGA);
Universidad de San Carlos de Guatemala (USAC); Escuela
de Nutricin, Universidad del Valle de Guatemala (UVG);
Departamento de Nutricin, Asociacin de Nutricionistas
de Guatemala (ANDEGUAT); Hospital General San Juan
de Dios (HGSJD); Instituto Guatemalteco de Seguridad
Social (IGSS); Instituto de Nutricin de Centro Amrica y
Panam (INCAP); Instituto Nacional de Estadstica (INE);
Plan Internacional Guatemala; Secretara de Planificacin
y Programacin de la Presidencia (SEGEPLAN); y Secretara
de Seguridad Alimentaria y Nutricional (SESAN).

COORDINACIN GENERAL: Programa Nacional para la

Prevencin de Enfermedades Crnicas no Transmisibles
y Cncer (PNECNTyC) -Departamento de Regulacin
de los Programas de Atencin a las Personas (DRPAP)
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social (MSPAS).

APOYO TCNICO Y FINANCIERO: Instituto de Nutricin

de Centro Amrica y Panam (INCAP) y Organizacin
Panamericana de la Salud (OPS).
 PROFESIONALES QUE PARTICIPARON EN LA REVISIN
Y ACTUALIZACIN DE LAS GUAS ALIMENTARIAS PARA
GUATEMALA

Coordinacin General
Programa Nacional para la Prevencin de
Enfermedades Crnicas no Transmisibles y Cncer
(PNECNTyC), Ministerio de Salud Pblica y Asistencia
Social (MSPAS): Licda. Sandra Judith Chew Glvez y Dr.
Eduardo Palacios Cacacho.

Consultora General
Instituto de Nutricin de Centro Amrica y Panam
(INCAP): Licda. Vernika Molina.

Miembros de la Comisin de Guas Alimentarias

Licda. Lilliam Barrantes (ANDEGUAT), Lic. Walter Leonel
Cabrera Palacios (INE), Licda. Luca Castellanos (UVG),
Licda. Lourdes Adriana Castillo (PLAN INTERNACIONAL
GUATEMALA), Licda. Luisa Fernanda Contreras Pezzarossi
(HGSJD), Dra. Judith Cruz de Gonzlez (MSPAS-PNECNTyC),
Lic. Alejandro Farfn (SESAN), Licda. Ana Luca Gonzlez
4 (IGSS), Licda. Lorena Lpez Donado (SESAN), Licda. Mara
Esther Marn (UVG), Lic. Bernardo Molina (IGSS), Licda.
Mirian Pern (MSPAS-PROSAN), Dr. Carlos Quan (INCAP),
Licda. Rebecca Rodrguez Jarava (ANDEGUAT), Licda. Silvia
Rodrguez de Quintana (USAC. Escuela de Nutricin), Dr.
Metas Hans Salas Maronsky (OPS/OMS), Licda. Ingrid Odette
Nutricionales Sanabria (MINEDUC) y Licda. Rosalina Villeda Retolaza
para Guatemala
(MAGA-VISAN).

Otros Colaboradores
Licda. Brenda Azucena Aquino Gmez (UNICEF), Dr. Ricardo
Bressani (UVG-INCAP), Licda. Elena Hurtado (USAID),
Licda. Mara Antonieta Gonzlez (OPS/OMS), Licda. Luisa
Samayoa (FAO) y Dr. Hans Salas Maronsky (OPS/OMS).

Diseo y Fotografa
Tritn imagen & comunicaciones

Producido en Guatemala

Marzo 2012
 5
NOTAS:
Metas
Nutricionales
para Guatemala
 6 NDICE

I. Introduccin 8
Metas
Nutricionales II. Objetivos 10
para Guatemala

II. Transicin Demogrfica, Epidemiolgica, 11

Alimentaria y Nutricional de Guatemala

A. Transicin Demogrfica 12

1. Fase I. Incipiente 12

2. Fase II. Transicin Moderada 13

3. Fase III. Transicin Plena 15

4. Fase IV. Transicin Avanzada 15

5. Fase V. Crecimiento Cero 15

6. La Transicin Demogrfica Rezagada 15

7. La Segunda Transicin Demogrfica 16

B. Transicin Epidemiolgica 16

1. Morbilidad 16

2. Mortalidad 20
 7

C. Transicin Alimentaria 23
Metas
D. Transicin Nutricional 27 Nutricionales
para Guatemala

1. Desnutricin Crnica 27

2. Hambre Oculta 29

3. Crisis de Desnutricin Aguda 31

4. De la Desnutricin al Sobrepeso 32

IV. Conclusiones 34

V. Ejercicio de formulacin de recomendaciones 37

tcnicas de las guas alimentarias

VI. Ejercicio de formulacin de recomendaciones 38

tcnicas de las guas alimentarias por deficiencias

VII. Ejercicio de formulacin de recomendaciones 39

tcnicas de las guas alimentarias por excesos

VIII. Recomendaciones tcnicas: Cuadro de anlisis de 41

las recomendaciones tcnicas

IX. Bibliografa y fuentes consultadas 42

 I. INTRODUCCIN
En seguimiento a los acuerdos de la Conferencia Internacional de Nutricin, realizada
en Roma en 1992, el Instituto de Nutricin de Centroamrica y Panam (INCAP) y la
Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) apoyaron, en la dcada de los noventa, el
desarrollo, implementacin y evaluacin de guas alimentarias en los pases de Amrica
Latina, a travs de talleres de capacitacin, asistencia tcnica directa y transferencia de
metodologas (20).

El 20 de abril de 1995 se conform la Comisin Nacional de Guas Alimentarias de

Guatemala (CONGA), convocada por el Departamento de Nutricin del Ministerio de
Salud Pblica y Asistencia Social con la participacin de las siguientes instancias:

Universidad de San Carlos de Guatemala -Escuela de Nutricin

8

Universidad del Valle de Guatemala -Escuela de Nutricin
Asociacin de Nutricionistas de Guatemala
Hospital General San Juan de Dios -Departamento de Pediatra
Instituto Guatemalteco de Seguridad Social -Departamento Materno-infantil
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social Departamento de Nutricin
Metas Ministerio de Educacin -Departamento de Alimentacin y Nutricin Escolar
Nutricionales Ministerio de Agricultura, Ganadera y Alimentacin -Unidad Sectorial de Planificacin
para Guatemala
y Desarrollo Agrcola
Instituto de Nutricin de Centro Amrica y Panam (INCAP)

La Comisin Nacional de Guas Alimentarias qued conformada por ocho nutricionistas,

tres mdicos pediatras, dos ingenieros agrnomos y una antroploga, pertenecientes
a nueve instituciones: tres del sector salud, una del sector educacin, una del sector
agrcola, dos universidades, una asociacin profesional y el Instituto de Nutricin de
Centro Amrica y Panam (3).

Guatemala public sus Guas Alimentarias en 1998, con 7 mensajes y usando la Olla de la
Alimentacin como cono. Las Guas Alimentarias han sido utilizadas por los Ministerios
de Salud y Educacin, por Universidades, ONGs y la Industria de alimentos, para sus
programas de educacin alimentario nutricional, pero no han existido programas
agresivos de comunicacin masiva para llevarlas a la poblacin en general.

A la fecha, catorce pases de la Regin de las Amricas cuentan con sus guas alimentarias
implementadas (Argentina, Brasil, Canad, Chile, Costa Rica, Colombia, Guatemala,
El Salvador, Estados Unidos, Honduras, Mxico, Paraguay, Panam y Venezuela), pero
pocos pases las han evaluado, con excepcin de Estados Unidos y Canad que lo hacen
cada cinco aos. En Amrica Latina, Costa Rica realiz una actualizacin de sus guas
alimentarias en el 2004, al cumplirse 10 aos de la publicacin de las guas previas y, otra
actualizacin en el presente ao (mayo de 2010), otros pases han iniciado el proceso de
revisin: Cuba, Colombia, Honduras, Guatemala y Venezuela tienen planificado revisar
sus guas en el 2010.
Once aos despus del lanzamiento de las Guas Alimentarias para Guatemala, el
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, a travs del Programa Nacional de
Enfermedades Crnicas no Transmisibles, con el apoyo del INCAP/OPS, convoca (4 de
agosto de 2009) a un equipo interinstitucional y multidisciplinario para reactivar la
Comisin Nacional de Guas Alimentarias e iniciar el proceso de revisin de las mismas.
La nueva Comisin est integrada por representantes de las siguientes instituciones:

Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social

Hospital General San Juan de Dios
Instituto de Nutricin de Centro Amrica y Panam
Organizacin Panamericana de la Salud
Asociacin de Nutricionistas de Guatemala
Secretara de Planificacin y Programacin de la Presidencia
Universidad Rafael Landvar
Ministerio de Agricultura, Ganadera y Alimentacin -Viceministerio de Seguridad
Alimentaria y Nutricional
Ministerio de Educacin
Universidad de San Carlos de Guatemala
Universidad del Valle
Instituto Guatemalteco de Seguridad Social
Instituto Nacional de Estadstica
Secretara de Seguridad Alimentaria y Nutricional
Plan Internacional Guatemala 9
La propuesta de revisin de las Guas Alimentarias, se basa en un anlisis de la situacin
epidemiolgica nutricional del pas, para identificar los problemas de salud y los factores
de riesgo asociados a la dieta y estilos de vida de la poblacin, en un anlisis de las
ingestas dietticas de referencia que permitan definir las metas nutricionales para esa Metas
poblacin en especial, y en la definicin de objetivos cognoscitivos y conductuales de Nutricionales
para Guatemala
las guas alimentarias, que permitan la elaboracin de mensajes para la poblacin.

Este documento, presenta un anlisis de la transicin demogrfica, epidemiolgica,

alimentaria y nutricional del pas, las revisiones de las ingestas dietticas de referencia
y propone las metas nutricionales como base para la revisin de las Guas Alimentarias
para Guatemala. As mismo incluye los anlisis de los problemas de salud asociados
a la dieta y su relacin con las metas nutricionales desde dos perspectivas: la de los
objetivos cognoscitivos y conductuales, y la de recomendaciones tcnicas. Se espera
que este documento sirva como insumo a la Comisin Nacional de Guas Alimentarias
para revisar las Guas Nacionales.
 II. OBJETIVOS

Objetivo General

Elaborar un documento que sirva de soporte para la revisin de las Guas

Alimentarias de la poblacin guatemalteca.

Objetivos Especficos

Documentar la situacin alimentario-nutricional de la poblacin guatemalteca y los

cambios de transicin demogrfica, epidemiolgica, alimentaria y nutricional que
estn ocurriendo.

10 Documentar los cambios en el patrn de alimentacin de la poblacin guatemalteca.

Proponer las metas nutricionales para la poblacin guatemalteca que tomen

en cuenta los comportamientos a ser promovidos para tener una alimentacin
saludable.
Metas
Nutricionales
para Guatemala
 TRANSICIN DEMOGRFICA,
III. EPIDEMIOLGICA Y NUTRICIONAL
DE GUATEMALA

Guatemala tiene una extensin territorial de 108,889 Km2, segn el Censo Nacional de
Poblacin en el ao 2002, tena 11, 237,196 habitantes, de los cuales 41% declaraba ser
indgena y 59 % no indgena, 48 % hombres y 52% mujeres, 45% habitaban en reas
urbanas y 55% en reas rurales (5), de los cuales 57 % son hogares en condiciones
de pobreza y el 21% en pobreza extrema. Los niveles de pobreza extrema afectan
principalmente a la poblacin indgena, concentrada en reas de dficit de recursos,
con acceso limitado a los alimentos y con vulnerabilidad a los desastres naturales. (31)
Segn proyecciones del INE, se espera que la poblacin para el ao 2015 ser de 16,
176,133 y para el 2020 ser de ms de 18 millones de habitantes (20), de los cuales slo
el 30% vivirn en el rea rural (5).

La disminucin de la poblacin viviendo en reas rurales implica falta de oportunidades 11

y de desarrollo en el nivel local y hacinamiento en las reas urbanas, donde la gente
que emigra termina viviendo en reas urbanas precarias (cinturones de pobreza), y se
ha demostrado que el perfil socioeconmico de las personas habitando en estas reas
es similar al de las reas rurales, es decir, baja escolaridad, bajos ingresos, trabajo mal
remunerado que se inicia a edades tempranas (5). Metas
Nutricionales
para Guatemala
En cuanto a la pirmide poblacional se evidencia una tendencia hacia el ensanchamiento
del grupo de jvenes y adultos, y un aumento leve de la proporcin de adultos mayores;
es decir la poblacin es an joven, cuatro de cada diez personas son menores de quince
aos, y seis an no cumplen veinte aos (20), hacia el 2020 la mediana de edad ser de
20 aos, lo que implica que dejaremos de ser un pas con mayora de nios y jvenes,
para convertirnos en un pas de jvenes, adultos y adultos mayores, lo que puede
implicar mayores demandas de fuentes de empleo, de oportunidades de formacin y
capacitacin, de alternativas de recreacin, vivienda, seguridad, servicios de salud (5).

En este captulo se analiza la transicin de pas desde el punto de vista demogrfico,

epidemiolgico, alimentario y nutricional y su repercusin en la salud, lo que permite
tener una visin de su problemtica actual y las tendencias a futuro.
 A.
TRANSICIN DEMOGRFICA
La transicin demogrfica es el proceso por el que la poblacin se va transformando
y reconfigurando su estructura y dinmica a travs del tiempo, debido al cambio
que experimentan las poblaciones al disminuir las tasas de natalidad y mortalidad.
Los elementos fundamentales de esta transicin son los nacimientos, las muertes, las
migraciones, la esperanza de vida, y las relaciones que se establecen entre los distintos
grupos de edad (5).

La teora de la transicin demogrfica, se inicia con los estudios del demgrafo

estadounidense Warren Thompson en el ao 1929 quien observ los cambios
experimentados por las sociedades industrializadas en los ltimos doscientos aos con
respecto a las tasas de natalidad y de mortalidad. De acuerdo con estas observaciones
expuso la teora de la transicin demogrfica segn la cual una sociedad preindustrial
pasa, demogrficamente hablando, por cinco fases o estados antes de derivar en una
sociedad plenamente postindustrial (30).

Grfica 1
12 Los 5 estados en que se divide la transicin demogrfica.

La transicin demogrfica

Metas Fase Fase Fase Fase Fase

Nutricionales 1 2 3 4 5
para Guatemala 45
40
Tasas (en %)

35
30
25
20
15
10
5
0

TN TM CP

TN=Tasa de natalidad; TM=Tasa de mortalidad; CP=Poblacin (esta variable no se mide con las
unidades del eje vertical de este grfico; y no debe verse como crecimiento de la poblacin).

1. Fase I
transicin incipiente
En el primer estado tpico de las sociedades preindustriales, las tasas de natalidad y
de mortalidad son muy altas, por lo cual el crecimiento natural de la poblacin es muy
lento (38), del orden de 2.5%, tienen una estructura por edades muy joven y una alta
relacin de dependencia (13).
Este estado es el que ha caracterizado la historia de la humanidad desde sus orgenes
hasta el siglo XVIII (ver la grfica 2), donde nacan muchos nios o nias pero, al
mismo tiempo, la mortalidad era muy elevada, incluso en los aos ordinarios (por la
inseguridad vital, la deficiente alimentacin, higiene, sanidad, etc.), y mucho ms en
los aos de mortalidad catastrfica, provocada por guerras, hambrunas epidemias.
El crecimiento natural es reducido, pero positivo en los aos normales, mientras que
las variaciones cclicas ligadas a la mortalidad catastrfica de los aos crticos hacen
disminuir drsticamente la poblacin; con lo que a largo plazo no suele crecer mucho
(38).

Desde sus orgenes y hasta el siglo XVIII, la humanidad estuvo anclada en el estado 1 de
la transicin demogrfica. Lo pone de manifiesto la grfica 2 donde se puede apreciar la
lentitud con que creci la poblacin mundial durante este largo perodo de tiempo (38).

Grfica 2
Crecimiento de la poblacin mundial

13
Poblacin total

Metas
Nutricionales
para Guatemala

Desde el ao 10.000 a. C. hasta el 2000 d. C.

2. Fase II
transicin moderada
Esta fase es propia de los pases en vas de desarrollo. Los ndices de mortalidad bajan
de forma repentina gracias a los avances en medicina y alfabetizacin, las mejoras en
las tcnicas agrcolas que aumentan los rendimientos y las mejoras tecnolgicas. Estos
cambios contribuyen decisivamente a alargar la esperanza de vida de las personas y a
reducir la mortalidad. En este segundo estado las tasas de natalidad se mantienen muy
altas cercana al 3% (puede incluso elevarse si las mejoras econmicas incentivan una
disminucin de la edad del matrimonio), razn por la cual se produce un desequilibrio
que se traduce en un incremento muy importante de la poblacin. La tasa de mortalidad
desciende, la tasa de natalidad se mantiene elevada; como consecuencia, el crecimiento
natural es cada vez mayor (38).
 Con el estallido de la Revolucin Industrial, a mediados del siglo XVIII, los pases hoy
desarrollados hicieron el salto en el estado 2, iniciando el rpido crecimiento de la
poblacin mundial que refleja la grfica 2. Los pases ricos completaron todo el proceso
a finales del siglo XX, momento en el cual estabilizaron a la baja sus tasas de natalidad
y mortalidad. Por lo tanto, la transicin demogrfica se comenz aqu lentamente, sin
brusquedades, a lo largo de unos 250 aos. Los pases en vas de desarrollo o del Tercer
Mundo, en cambio, han iniciado la transicin demogrfica ms tarde y repentinamente.
Actualmente, la mayora de ellos se encuentran en el estado 2 del proceso: mantienen
la natalidad muy alta pero, en general, estn reduciendo considerablemente la
mortalidad (38).

En esta etapa se ubica Guatemala, donde el descenso de la mortalidad, sobre todo

durante el primer ao de vida, se ha traducido en un rejuvenecimiento de la estructura
por edades, lo que tambin lleva a una elevada relacin de dependencia (13),
evidenciado por los siguientes datos:

Mortalidad: la mortalidad muestra un comportamiento descendente; por ejemplo,

el grupo de menores de 4 aos en 1950 constituan el 85.39% de todas las muertes,
en 1990 disminuy a 60.68%, en el 2,000 a 49.79% y se espera que para el 2020 sea
solo del 23.30% de las defunciones totales. Ocurriendo el fenmeno inverso en los
mayores de 5 aos que aument del 14.61% en 1950 al 50.21% en el 2,000, y para el
14 2020 se espera que la mortalidad en este grupo de edad sea del 76.80% del total de
defunciones (5).

Natalidad: la tasa de natalidad ha mostrado un descenso sostenido de una tasa de

50.28 por mil habitantes en 1950, a 33.28 por mil en el ao 2005. A pesar de la reduccin
Metas tan drstica, an es la tasa ms alta en Amrica Latina donde el promedio para la
Nutricionales regin es de 20.24. Solamente en el quinquenio del 2000-2005 nacieron diariamente
para Guatemala
1,100 nios en el territorio nacional (5). De acuerdo con los datos preliminares de la
ENSMI 2008, la tasa de fecundidad descendi de 4.4 nacimientos por mujer en el
ao 2002, a 3.6 nacimientos por mujer en el 2008, la tasa de fecundidad se mantiene
ms alta en el grupo de mujeres indgenas 4.5, comparado con 3.1 en el grupo de
mujeres no indgenas. En relacin a la utilizacin de planificacin familiar, subi de
43% a 54,1% (23).

ndice de Dependencia Demogrfico: Guatemala tiene uno de los ms altos. En el

ao 2005, de cada 10 personas que estn en edad de trabajar (15-64 aos) existen 9
que dependen de ellas para sobrevivir (5).
3. Fase III
Transicin plena
La tasa de natalidad desciende, la tasa de mortalidad ya ha alcanzado cifras bajas,
con lo que el crecimiento natural es moderado cercano al 2%. Aqu el descenso de la
fecundidad es reciente y la estructura por edades se mantiene todava relativamente
joven, an cuando ya ha disminuido la relacin de dependencia (14).

Algunos pases, especialmente de Latinoamrica, de Asia y tambin algunos de frica,

ya se encuentran en la fase 3 del proceso, porque han reducido muchsimo la mortalidad
y, al mismo tiempo, estn disminuyendo paulatinamente la natalidad (38).

4. Fase IV
Transicin avanzada
Este ltimo estado es tpico de las sociedades postindustriales y se caracteriza porque
la tasa de mortalidad toca fondo y la de natalidad se iguala prcticamente con ella;
consiguientemente, con ambas tasas en cifras similares, pero muy bajas, el crecimiento
natural de la poblacin se hace muy bajo o prcticamente nulo (38).

5. Adicin al modelo
Fase V o crecimiento cero 15
Si bien el modelo original de transicin demogrfica descrito por Warren Thompson
presenta slo cuatro estados o etapas, el paso del tiempo ha permitido la adicin de una
quinta fase en la cual la tasa de natalidad se mantiene baja, mientras que la mortalidad
aumenta ligeramente debido al envejecimiento de la poblacin. En esas circunstancias Metas
el crecimiento natural puede llegar a ser negativo, como ha ocurrido en los pases de Nutricionales
para Guatemala
Europa Central y de Europa Occidental, como Alemania e Italia, el crecimiento natural
negativo se ha compensado con cifras positivas del saldo migratorio, produciendo
un estancamiento de la poblacin (38). El resultado al inicio y al fin del proceso es lo
mismo: un crecimiento natural bajo. Ahora bien, las circunstancias son diametralmente
opuestas: en el estado 1 porque nace y muere mucha gente (tasas altas); y en el estado
4 porque nace y muere poca gente (tasas bajas).

6. La transicin
demogrfica rezagada
La importancia de identificar el rezago transicional, es porque sus riesgos no afectan a
todos por igual, se hace ms evidente en las poblaciones ms pobres, del rea rural y los
grupos indgenas. Se atribuye a que estas comunidades sufren otra serie de exclusiones
sociales y econmicas que les sita con menor capacidad de respuesta ante los eventos
demogrficos, como el acceso a la educacin, servicios de salud, vivienda, y otros (13).

El rezago transicional tiene como caractersticas:

Alta mortalidad general
Alta proporcin de poblacin joven (estructura juvenil)
Altas tasas de dependencia demogrfica
Bajo grado de urbanizacin
Bajos niveles de escolaridad
Alta desercin y repitencia escolar
Alta prevalencia e incidencia de enfermedades transmisibles, infecciosas y parasitarias
Altos niveles de mortalidad infantil
Tasa elevada de fecundidad (especialmente en los grupos ms jvenes)
 Acelerado crecimiento demogrfico
Altos ndices de pobreza urbana y rural
Marginalidad de migrantes rurales en las ciudades

El rezago transicional de Guatemala se puede identificar con facilidad en las comunidades

indgenas al observar las tasas especficas de fecundidad, las cuales son ms altas que
los promedios nacionales y, en mujeres jvenes casi se triplica en relacin al rea
urbana. Esto evidencia que la situacin de atraso en la que se encuentra gran parte
de las comunidades del rea rural del pas se correlaciona con el efecto que ejercen
diversos factores de riesgo vinculados con variables e indicadores demogrficos (13).

7. La segunda
transicin demogrfica
El concepto de la segunda transicin demogrfica fue creado por Lesthaghe y Van de
Kaa en 1986. Es un concepto nuevo que describe fenmenos emergentes en pases
desarrollados, que tambin empiezan a verse en Amrica Latina. Se caracteriza por:
incremento de la soltera, retraso del matrimonio, postergacin del primer hijo, expansin
de las uniones consensuales, expansin de los nacimientos fuera de matrimonio, alza
de las rupturas matrimoniales, diversificacin de las modalidades de estructuracin
familiar. Estos cambios pueden abrir nuevos frentes de desventajas sociales vinculadas
a las decisiones y al comportamiento demogrfico, lo que da relevancia a su estudio,
16 incluso cuando sean cambios que an no se cuantifiquen y se observen con claridad
en el pas.

La dinmica demogrfica de Guatemala se ha caracterizado en los ltimos aos por

la disminucin de la fecundidad y la mortalidad, con variaciones no cuantificadas
Metas en la migracin interna e internacional. Sin embargo, en las reas ms urbanizadas
Nutricionales
para Guatemala
pueden verse cambios que obedecen a nuevas formas de comportamiento en relacin
a la formacin de uniones y la reproduccin familiar. En este panorama se pueden
identificar el aumento de la nupcialidad civil, de la cohabitacin estable, de la natalidad
extramarital en las mujeres mayores de 30 aos, del aumento de las separaciones y
los divorcios. Estos fenmenos evidencian las inequidades del pas, donde cohabitan
segmentos de la poblacin urbana viviendo en la segunda transicin, otros grupos
en una transicin demogrfica fase II, y grupos de poblacin rural viviendo en una
transicin demogrfica rezagada (13).

B.
TRANSICIN EPIDEMIOLGICA
El concepto de transicin epidemiolgica se refiere a cambios en el largo plazo en los
patrones de mortalidad, enfermedad e invalidez que caracterizan a una poblacin
especfica y que por lo general se presentan junto con transformaciones demogrficas,
sociales y econmicas.

1. Morbilidad
Partiendo de la base del sub-registro de la morbilidad y mortalidad a nivel nacional, y
que solamente una mnima parte de la morbilidad es atendida en los servicios de salud,
limitando la precisin de los diagnsticos; por lo que la mayor parte de la morbilidad se
resuelve a nivel domstico o comunitario, sin asistir a los servicios de salud. A pesar de
ello, los datos registrados por el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social (MSPAS),
el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social (IGSS), y el Sector Privado (SP), permiten
tener un acercamiento a la morbilidad de la poblacin guatemalteca (5).

La morbilidad refleja las condiciones de vida de la sociedad; en el caso de Guatemala,

observamos que las personas se enferman ms, por causas evitables mediante
acciones elementales como: a- Dotacin de agua segura para consumo humano, b-
Saneamiento bsico y, c- Una adecuada nutricin. Por un lado se muestra indiferencia al
no atender problemas de larga data como los transmisibles, a los que ahora se le suman
los problemas crnicos y degenerativos a un ritmo que supera las posibilidades de
respuesta de los servicios de salud; por otro lado, existe ineficacia al desarrollar acciones
que combaten las consecuencias, pero que dejan intactas las causas de los problemas
(5). Dando lugar a que el gasto en salud se convierta en gasto familiar, subsidiando el
gasto social que corresponde al Estado.

Adems de las implicaciones para los servicios, el impacto de estos problemas desde la
perspectiva humana y econmica para el individuo, su familia y la comunidad, son en
extremo deletreos y suponen importantes desbalances en la economa familiar.

a. Morbilidad por causas infecciosas

La morbilidad registrada por el MSPAS no denota cambios importantes en los nueve

aos comprendidos entre 1997 y 2005 (Grfica 3). Entre el 40-45% de la morbilidad 17
se explica por causas infecciosas: las infecciones respiratorias agudas, la enfermedad
diarrica, las neumonas y el parasitismo intestinal (20).

Metas
Nutricionales
Grfica No. 3 para Guatemala

Principales causas de morbilidad. Repblica de Guatemala 1997-2005

100%

90% Iras
80% Parasitismo intestinal
Diarreas
70% Neunonas
Anemias
60%
Dermatitis
Proporcin

50% Amebiasis
Enfermedad pptica
40% Infeccin urinaria
Traumatismos
30%
Desnutricin
20% Malaria
Artritis
10% Resto

0%
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Aos

Fuente: Moscoso (2007)

 Las infecciones respiratorias agudas (IRAS)1 y las neumonas comparten con la diarrea
el primer lugar como primeras causas de enfermedad; del ao 1998 al 2000 hubo un
ligero incremento de casos de neumonas y un comportamiento al ascenso y descenso
en los casos de IRAS, los cuales se explican por cambios efectuados en la definicin de
los casos, incrementndose los registros.

Otra causa de morbilidad es la malaria, que aunque no es muy alta, tiene repercusiones
en la economa familiar y puede poner en riesgo la vida de las personas. El nmero de
casos de malaria durante el perodo de 1988 al ao 2006, ha sido muy variable, aunque
mantiene una tendencia ascendente (5).

b. Enfermedades emergentes y re-emergentes

Se denominan enfermedades emergentes aquellas de aparicin reciente y que afectan

grandes segmentos de la poblacin; para Guatemala una enfermedad emergente es
la epidemia de VIH/SIDA. Se consideran enfermedades re-emergentes aquellas que
se haba logrado controlar en trminos de incidencia y prevalencia y sin embargo,
resurgen nuevamente por factores sociales y ambientales que favorecen su reaparicin
o recrudecimiento; entre stas es importante por su magnitud y trascendencia, la
tuberculosis.

En el caso de VIH/SIDA, se considera an una epidemia concentrada en algunos

18 departamentos del pas, pero dadas las condiciones de migracin interna, existe la
posibilidad de que se extienda a otros departamentos. La tasa nacional acumulada
(1984-2004) es de 58.42 por 100.000 habitantes. Los grupos de edad de 20-39
representan el 66% de los casos, los hombres representan el 70% de casos notificados
de SIDA, con una razn de masculinidad en promedio de 2.40 durante el citado perodo.
Metas El rango de tasas de prevalencia por departamento va de 7 en Alta Verapaz hasta 129
Nutricionales por 100.000 habitantes en Izabal. Seis departamentos reportan el 67% de los casos, de
para Guatemala
los cuales el departamento de Guatemala tiene el 41%. En los ltimos 5 aos se observa
un promedio de 873 casos anuales, casi 2 casos por da (5).

Respecto a la tuberculosis, el Programa de Tuberculosis del MSPAS registr en el ao

2005 un total de 3,313 casos nuevos y reincidentes, con una tasa de prevalencia de 27
x 100.000 habitantes con un estimado de 35% de deteccin, de acuerdo a la OMS (5).
c. Enfermedades no transmisibles

Dentro de las enfermedades no transmisibles la ms relevante es la diabetes mellitus,

no slo porque est directamente relacionada con obesidad, hipertensin arterial y
problemas coronarios, sino porque su magnitud est creciendo de manera acelerada;
as lo demuestra su tasa de prevalencia, la cual se ha duplicado en los ltimos 5 aos (5).

El anlisis de los datos de morbilidad muestra que la demanda a los servicios del MSPAS,
del IGSS y Servicios Privados, la generan principalmente las enfermedades crnicas
como la hipertensin arterial, diabetes y diversos tipos de cncer. Ninguna de las
instituciones estaba preparada para esta demanda, por los altos costos que representan
tanto para los servicios como para la poblacin (20).

De acuerdo con los registros del Centro Nacional de Epidemiologa, la diabetes ha

tenido un incremento sostenido a travs del tiempo, (20% anual) entre el 2001 y el 2006.
El 84% de los casos registrados de diabetes corresponden a personas mayores de 40
aos (20).

Esta tendencia ascendente se mantiene en los registros del IGSS, que reportan que
en el ao 2006 el 31 % de las consultas externas en enfermedad comn fueron por
hipertensin arterial, y el 13 % por diabetes mellitus (5).

En el caso del sector privado, de 1991 a 2003, las consultas por hipertensin arterial 19
y diabetes muestran un aumento de menos de 1% en 1991 a un poco ms de 3% en
2003. (20). As, en los aos 2002 y 2003, en los mayores de 40 aos, la principal causa
de consulta fue hipertensin arterial. En el grupo de mayores de 50 aos la diabetes
represent en promedio el 6% de las consultas externas en ambos sexos (5).
Metas
Las consecuencias del incremento de los casos de diabetes para los servicios de salud son Nutricionales
para Guatemala
en extremo importantes pues al ser una enfermedad crnica discapacitante, requerir
cuidados de largo trmino, sumado a la serie de complicaciones como la ceguera,
amputaciones, enfermedad coronaria, enfermedad cerebro vascular, insuficiencia renal
crnica; todas las cuales cursan con grados importantes de discapacidad y suponen
importantes esfuerzos econmicos y teraputicos, lo que le agrega complejidad al
manejo y tratamiento (5). Tal situacin es confirmada por la informacin generada por
la Unidad Nacional del Enfermo Renal Crnico, que reporta que la causa ms frecuente
de insuficiencia renal crnica es la diabetes en el 42% de los casos, y la hipertensin en
el 22.8% de los casos (20).

Por su parte el Instituto de Cancerologa reporta en el ao 2007 que el 72.8% de tumores

malignos se presentan en el sexo femenino y el 27.2% en el masculino. Adems, el 31%
de todos los casos de cncer tratados son crvico-uterinos; representan el 45% de los
tumores malignos en la mujer y, el cncer de mama otro 15%, por lo que juntos son
responsables del 60% de los cnceres en el sexo femenino (15).

En el sexo masculino los tumores de piel no melanoma son los ms frecuentes (11.3%),
afortunadamente de baja mortalidad, le siguen en frecuencia el cncer gstrico (10,2%)
y el de prstata (9.3%) segn los registros del ao 2007.

Hay un incremento cercano al 10% anual en la tasa de incidencia de cncer (Ya

mencionamos que en diabetes es el 20%), las causas de este dramtico incremento,
 pueden buscarse en una compleja red de elementos, entre los que se cuentan los
cambios en la estructura de edad de la poblacin, en menor grado los cambios en la
definicin de caso, en la mejora de los registros; sin embargo, quiz el elemento que
probablemente ms incide en este incremento de casos de enfermedades crnicas
(diabetes, cardiovasculares y cncer) es el cambio observado en los hbitos alimentarios
y en los estilos de vida de la poblacin.

2. Mortalidad
En los ltimos veinte aos la mortalidad en el pas ha presentado un franco descenso,
llegando a reducirse en 31% durante el perodo de 1986 a 2005. En 1986 fallecan 8.1
personas por cada mil habitantes y en el ao 2005: 5.6 por cada mil habitantes. (5).
La situacin no es homognea en todo el pas, por ejemplo en Petn la reduccin de
mortalidad llega a ms del 50%, mientras que en Escuintla esta reduccin es menor del
10%. Guatemala, Izabal y Retalhuleu muestran reducciones de menos del 20% (20).

Es importante tomar en cuenta que en Guatemala persiste un 40% de carga de mortalidad

por enfermedades transmisibles; mientras se ha alcanzado un 51% por Enfermedades
Crnicas No Transmisibles, sin menospreciar que la violencia alcanz el 9%, en igual
porcentaje est el cncer (20).

La tasa de mortalidad de ECNT por 100,000 habitantes se presenta en la grfica siguiente,

20 alcanzando casi 110, siendo mayor en mujeres (por la incidencia alta de cncer de crvix
y de mama) que en hombres, Las tasas de los grupos de enfermedades cardiovasculares
alcanzan el 54 por 100,000 h. y de cncer 42 siendo similares en ambos sexos en las
primeras y como ya se mencion anteriormente predominio de mujeres en las segundas.

Metas
Nutricionales
para Guatemala
Grfica 4
Tasa de mortalidad por grupo de ECNT, por sexo y por 100,000 habitantes. Guatemala 2007

120
116
107
100
97

80

60
54 54 54
51
40 42
33
20

5 5 6 7
0 4 5
TOT CAR DIAB CN I.R.C.

TOTAL HOMBRES MUJERES

Los datos anteriores se refieren a la mortalidad en general; para tener una comprensin
ms real de la situacin se hace un anlisis de la mortalidad desde la perspectiva de
distintas variables (20).

a. Mortalidad por grupo de edad y sexo

El comportamiento de la mortalidad de acuerdo al grupo de edad no ha variado durante

el perodo de veinte aos examinado, encontrando las mayores tasas en los extremos
de la vida. La tendencia que han mostrado las tasas de mortalidad por grupo de edad es
de descenso, principalmente en los grupos de los menores de cinco aos (5).

La tasa de mortalidad infantil se ha reducido en 51% en los ltimos 20 aos; sin

embargo, esta reduccin ha mostrado diferencias en cada departamento. Guatemala es
el departamento que menos reduccin muestra con el 34 % y Petn en el otro extremo
con 70 % de reduccin. En el caso del departamento de Guatemala es necesario
considerar que por ser un centro de referencia, muchos nios y nias mueren en
hospitales del tercer nivel y la muerte se registra en el lugar donde ocurre y no en el
lugar de nacimiento (5).

De acuerdo con los datos ms recientes publicados por la ENSMI 2008, la mortalidad
infantil descendi a 30 por cada 1.000 nios nacidos vivos, cuando en el 2002 era de 39.
En la grfica No. 4 se presenta un anlisis de la mortalidad infantil en los ltimos 20 aos,
que demuestra que ha habido una reduccin de 73 por 1,000 nacidos vivos en 1987, a 21
30 en el 2008, an cuando se mantienen las diferencias entre el rea urbana donde se
reportan 27/1000 y en la rural donde la tasa de mortalidad infantil es de 38, cifra similar
al promedio nacional en el 2002 (23).

Metas
Nutricionales
para Guatemala

Grfica 5
Tendencia en la tasa de Mortalidad Infantil: Muestra por 1000 nacidos vivos

80
73
70
Muertes por 1000 nacidos

60
51
50
39
40
30
30

20

10

0
1987 1995 2002 2008/09

Encuesta

Fuente: Paul Stupp, Division of Reproductive Health CDC

 La disminucin de la mortalidad infantil es un importante logro de los servicios y
responde probablemente a las mejoras en las inmunizaciones, 71 % de los nios y
nias han recibido todas sus vacunas en el 2008 contra el 60% en el 2002 (11) y, en
intervenciones eficaces, como la dotacin de sales de rehidratacin oral, las cuales
evitan las muertes. Sin embargo, es preocupante que el ritmo de la reduccin de esta
mortalidad an nos coloca como uno de los pases con la mortalidad ms alta en
Amrica Latina donde la tasa promedio es de 26, y para Guatemala es an de 30 (5).

En relacin a la mortalidad por sexo, a partir del ao 2,000 se identifica un mayor

nmero de muertes en hombres que en mujeres en una razn de 3 a 1, posiblemente
por el incremento en riesgos a los que se exponen los hombres en trminos de violencia
y accidentes (20).

b. Mortalidad proporcional por grupo de causas

En 1986 la mayor mortalidad proporcional por causas era atribuible a causas trasmisibles
y era un comportamiento homogneo en toda la repblica, en la actualidad las causas
trasmisibles presentan mayor reduccin, mientras que las causas cardiovasculares
y los tumores van en aumento pero con diferente comportamiento en los distintos
departamentos: Los departamentos del altiplano mantienen el perfil de mortalidad
por enfermedades transmisibles, entre ellos Alta Verapaz, Baja Verapaz, Quich,
22 Huehuetenango y San Marcos, mientras que en los departamentos de Guatemala,
Escuintla, Izabal y Petn han aumentado las muertes por causas externas (violencia
y accidentes de trnsito) y los departamentos del oriente: Jalapa, Jutiapa, Zacapa y
Chiquimula presentan un perfil de enfermedades crnicas y cardiovasculares (20).

Metas Llama la atencin que cada vez mueren ms mujeres y hombres por problemas
Nutricionales cardiovasculares y cncer, problemas que estn ms relacionados a los estilos de vida
para Guatemala
que a condiciones o inequidades de gnero (5).

En todo el pas, la mortalidad proporcional por sexo se diferencia bsicamente en el

aumento del porcentaje de causas externas y cardiovasculares en hombres, y diabetes
y tumores en mujeres (20). La ocurrencia de enfermedades cardiovasculares y cncer
se asocian no slo a los estilos de vida, sino al cambio en la estructura demogrfica,
en donde a ms edad, mayor riesgo de padecer estos problemas. No obstante, existe
evidencia de que en Guatemala la edad de aparicin de stos es cada vez ms temprana;
como el caso de la diabetes, donde la poca de aparicin observada frecuentemente es
entre los 38 y 40 aos (5).

c. Proyeccin del Perfil Epidemiolgico

A futuro se vislumbra que el perfil epidemiolgico de la poblacin guatemalteca se

caracterizar por una persistencia en las enfermedades transmisibles con predominio de
infecciones respiratorias agudas y neumona, y las enfermedades diarreicas. Siendo los
menores de cinco aos y las personas de tercera edad, los ms afectados. Mientras que
en los adultos aumentar la prevalencia de enfermedades cardiovasculares, diabetes,
hipertensin y cncer, lo que representa un reto para los servicios de salud por los altos
costos de estas enfermedades, y con secuelas econmicas y sociales (20).
C.
TRANSICIN ALIMENTARIA
Los patrones alimentarios representan los alimentos que son consumidos en cantidades
significativas por la mayora de una poblacin determinada y que por lo tanto influyen
en el estado nutricional de la misma. El patrn alimentario de una poblacin representa
un elemento fundamental de la identidad cultural del pas, razn por la cual existe cierta
resistencia al cambio en los hbitos de consumo alimentario (17).

Desde el punto de vista del enfoque de los pilares fundamentales de la seguridad

alimentaria, los patrones de consumo de alimentos variados se ven determinados por
aspectos como: la disponibilidad a nivel del mercado o a nivel familiar, el acceso fsico,
econmico, los estilos de vida, la influencia de los medios, los estmulos condicionados,
las emociones, la vulnerabilidad, los gustos individuales, la presin de grupo, el estatus
de los alimentos, as como los conocimientos sobre alimentacin y nutricin que tiene
la poblacin.

Si bien los cambios en el patrn de consumo de alimentos no necesariamente significa

un deterioro en el valor nutritivo de la dieta y por lo tanto en la salud de la poblacin,
s es comn que los patrones adoptados conlleven problemas de salud derivados del
excesivo consumo de grasas principalmente saturadas, azcares refinados, alimentos
bajos en fibra, entre otros. As tambin, la adicin a los alimentos preparados con
preservantes, saborizantes, colorantes, etc., que en ciertos casos plantean problemas de
23
salud en las personas (17).

Estos cambios se manifiestan en forma diferente, segn rea demogrfica, en el

Cuadro 1, se presenta un anlisis comparativo en el cambio en el patrn de consumo Metas
de alimentos de acuerdo a las Encuestas Nacional de Ingresos y Gastos Familiares Nutricionales
para Guatemala
(ENIGFAM) de 1998-1999 y 2006.

Cuadro 1
Consumo de alimentos segn porcentaje de hogares por regin y encuesta

% Hogares Regin % Hogares Regin

Alimento Metropolitana Nor-Occidental
ao 1998-1999 2006 1998 - 1999 2006
Lcteos 38 42 23 8
Carnes 73 82 70 50
Aves 69 89 59 83
Embutidos 46 68 28 12
Arroz 54 78 63 82
Tortilla 81 95 30 85
Pan dulce 78 90 80 92
Pan Francs 89 95 32 22
Azcar 52 80 75 80
Aceite 29 50 29 55
Gaseosas 63 68 48 49
Snacks 28 63 38 49

Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos Familiares (ENIGFAM) 98-99 Y 2006.

 De acuerdo con esta informacin, en la regin metropolitana ha habido un aumento
en el consumo de todos los productos, llamando la atencin el aumento en porcentaje
de familias que consumen embutidos 7 de cada 10; tortilla, pan francs y pan dulce en
9 de cada 10; azcar 8 de cada 10; gaseosas y snacks en casi 7 de cada 10. En la regin
nor-occidental ha habido una disminucin en el porcentaje de hogares que consumen
lcteos, embutidos y pan francs, pero un aumento en el consumo de azcar en 8 de
cada 10; aceite, gaseosas y snacks en casi 5 de cada 10 familias.

Por otro lado, como lo reporta Bermdez (1), en su informe sobre patrones de consumo
de alimentos del 2007, analizando los datos de la ENCOVI 2000, los hallazgos ms
relevantes se refieren a:

El consumo energtico promedio a nivel nacional fue de 2,332 Kcal. por persona, por
da, 2,217 en el rea urbana y 2,248 en la rural. Al relacionar estos valores per cpita
con los requerimientos energticos establecidos por el INCAP (1994) para adultos de
actividad fsica ligera (2,650 Kcal. para hombres y 1950 para mujeres) y moderada
(3,100 Kcal. para hombres y 2,100 para mujeres), tenemos que el consumo energtico
est por debajo de los requerimientos, particularmente en las reas rurales donde los
niveles de actividad fsica de hombres y mujeres es mayor en las reas rurales que en
las urbanas.

El aporte de los alimentos al suministro de energa alimentaria se tradujo en dietas

24 con un porcentaje de carbohidratos del 65%, grasa del 23% y protenas del 12%. Es
importante resaltar que aunque el aporte de protenas se encuentra entre los rangos
aceptables, la mayor proporcin de stas fue de origen vegetal, lo que podra limitar
la utilizacin biolgica del aporte proteico requerido en una alimentacin adecuada.

Metas El maz es la fuente principal de energa, protenas, grasas, carbohidratos, calcio y

Nutricionales hierro. Cubre hasta el 60% de las caloras en las dietas de las familias que viven en
para Guatemala
pobreza extrema en Guatemala.

En la Grfica 5 se ilustra la contribucin porcentual del maz, azcares y otros

alimentos a la disponibilidad de energa alimentaria existente en el 2000, de acuerdo
a datos de las hojas de balance de Guatemala de Organizacin para la Agricultura y la
Alimentacin (FAO 2007).

Grfica 6
Contribucin porcentual de alimentos especficos a la disponibilidad total de
Energa Alimentaria en Guatemala, 2000

39%
40%

30%
20%
20%
11% 13%
9%
10%
7%
1%
0%
Maz Frijoles Aceites Otros alimentos Productos Azcares Otros
vegetales vegetales animales cereales

Fuente: FAOSTAT (2007) Hoja de balance de Guatemala, 2000.

 Por otro lado, se debe destacar que los azcares fueron la segunda fuente en
importancia de energa para casi todos los grupos estudiados en la ENCOVI 2000.
Entre las familias del rea urbana, el pan ocupa el segundo lugar y los azcares el
tercero, como fuentes energticas. Este alto consumo de azcares podra vincularse
con las crecientes tasas de sobrepeso y obesidad que existen en la actualidad en la
poblacin guatemalteca.

Las sodas y refrescos se han convertido en los principales proveedores de energa

en las dietas de adultos de Estados Unidos. En Guatemala, tambin se ha observado
que las sodas y refrescos son consumidos de forma frecuente en la poblacin. La alta
prevalencia de sobrepeso y obesidad reportada en este estudio determinan, que al
igual como ocurre en otros pases, los productos de alta densidad calrica descritos,
podran estar vinculados con este problema alimentario nutricional.

En relacin al consumo de las grasas, fue revelador observar el aporte moderado de

aceites y grasas agregadas a las comidas, los que incluyen aceites vegetales, manteca,
mantequilla y margarina. Estas grasas agregadas representan la segunda fuente
calrica en la dieta.

La principal fuente de Vitamina A de la poblacin guatemalteca es el azcar

fortificada. Los vegetales, particularmente las hojas verdes y los de color amarillo
o verde, representaron la segunda fuente de aporte diettico de importancia y en
un tercer lugar, se encuentra como fuente el grupo de alimentos de otros cereales, 25
que tradicionalmente aporta cantidades limitadas de la vitamina. Sin embargo, en
este ltimo grupo se incluyeron cereales secos de desayuno los que tambin son
fortificados con vitamina A y otros micronutrientes.

Para cumplir con los requerimientos dietticos diarios de calcio en la alimentacin, los Metas
guatemaltecos utilizan el maz, bajo el proceso de nixtamalizacin, principalmente Nutricionales
para Guatemala
preparado en forma de tortillas. Sin embargo, es necesario tomar en consideracin
que este contenido de calcio podra ser diferente en tortillas y harinas de maz
elaboradas industrialmente con diferentes agregados de cal en la elaboracin de las
mismas.
 El hierro ha sido identificado como uno de los micronutrientes con menor consumo
biodisponible en las dietas de las familias guatemaltecas. Al examinar las fuentes de
hierro, segn la informacin de la ENCOVI 2000, nuevamente hace notorio que las
dietas de las familias guatemaltecas son, en su mayora, compuestas de alimentos
de origen vegetal, lo que afecta la biodisponibilidad del hierro. De acuerdo a los
resultados obtenidos, el maz fue la principal fuente de este mineral. Otros cereales
ocuparon el segundo lugar como fuentes de hierro, seguramente debido a la
fortificacin con hierro de cereales secos de desayuno. Las carnes, como fuente
importante del micronutriente, por su contribucin de hierro tipo hem ocupando el
sexto lugar segn su aporte, con una contribucin modesta de aproximadamente 5%
del consumo total. Estos patrones de las familias guatemaltecas, caracterizados por
un alto consumo de cereales, ricos en acido ftico y un consumo bajo de productos
animales, especialmente carnes rojas, contribuye a las tasas elevadas de anemias
nutricionales existentes en el pas.

Otro micronutriente, el cinc, fue incluido en este reporte para conocer informacin
sobre el mismo, ya que existen limitaciones de datos sobre las prcticas de consumo.
Segn los resultados de Bermdez (1), el maz es la principal fuente de zinc en el
estudio, las carnes fuente por excelencia de zinc estuvieron en un segundo lugar pero
en proporciones relativamente pequeas. Sin embargo existe contradiccin en tales
afirmaciones, debido a que el maz por su alto contenido de fitatos, interfiere en la
absorcin del zinc y provoca deficiencia de ste. Los lcteos, los huevos y las carnes
26 son fuente por excelencia de zinc, pero su consumo es limitado. Las nueces, pepita
de calabaza, habas, garbanzos y lentejas ricas en el mineral, tambin tienen poco
consumo.

Segn la ENCOVI 2000, en los gastos de alimentos en las familias guatemaltecas, se

Metas detecta que casi una dcima parte del presupuesto es destinado a bebidas alcohlicas.
Nutricionales Incluso las familias en pobreza extrema destinan una proporcin significativa de su
para Guatemala
presupuesto a estos productos. Existen muchas evidencias de los efectos nocivos del
consumo de alcohol en la salud y bienestar de los individuos que lo consumen.

Por otro lado, el anlisis de gastos en alimentos, revela que el consumo de alimentos
y bebidas fuera del hogar es significativo, siendo este alrededor del 10% del gasto
mensual.

Este cambio en los patrones de consumo de alimentos, explican la transicin nutricional

de la poblacin, que se discute en el siguiente captulo.
D.
TRANSICIN NUTRICIONAL
1. Desnutricin Crnica
La desnutricin crnica es el resultado de determinantes sociales donde la pobreza
juega un papel muy relevante. Segn los datos de la ENCOVI 2006, el 51% de la
poblacin guatemalteca vive por debajo de la lnea de pobreza y el 15% debajo de la
lnea de pobreza extrema, segn el estrato social. Esto se traduce en que uno de cada
dos guatemaltecos tiene nicamente lo suficiente para cumplir con la canasta bsica
de alimentos, mientras que uno de cada seis no tiene ni para esto. Esta situacin ocurre
en mayor medida en los departamentos del altiplano: Totonicapn, San Marcos, Solol,
Quich, Alta Verapaz, Huehuetenango y Chimaltenango (16).

De acuerdo con la OPS (29), los determinantes de la desnutricin crnica en Guatemala,

son:

Tenencia de la tierra.
Desempleo, subempleo y economa informal.
Salario mnimo agrcola insuficiente.
Reduccin de las remesas
Soberana alimentaria limitada (60% del frijol, alimento bsico del guatemalteco, es
importado)
27
Acceso limitado a los servicios de salud y educacin, la desnutricin es cuatro veces
ms alta en nios cuyas madres no tienen escolaridad.
Inadecuadas prcticas alimentarias, incluyendo disminucin significativa de la
lactancia materna. Metas
Ingesta diettica reducida en calidad y cantidad, con el consumo promedio de cinco Nutricionales
para Guatemala
alimentos, que constituyen el patrn alimentario del 75% de las familias guatemaltecas.
Consumo de agua contaminada.
Infraestructura de saneamiento precario.
Defecacin al aire libre, falta de drenajes y alcantarillado y malas prcticas higinicas
en 447 comunidades.

Guatemala sigue encabezando la lista de desnutricin crnica en Centroamrica con el

43,4% en menores de seis aos (23), a pesar de los avances registrados en los ltimos
aos, comparando los datos de la ENSMI 2002 y 2008, (Cuadro 2) observamos que se
presenta una leve reduccin en las cifras de desnutricin en Guatemala. Sin embargo,
4 de cada 10 menores de seis aos siguen presentando desnutricin crnica. Mientras
que en el rea rural se presenta en un 52% de menores de cinco aos y en el rea
urbana se reduce a 29%. La desnutricin en el grupo ladino es de 31 % y en el indgena
es de 59%. La niez menor de cinco aos, hijos de madres sin ningn nivel de educacin
presentan 63% de desnutricin, mientras que en los hijos de madres con nivel de
secundaria o mayor educacin, presentan 16%. Estos datos indican que la desnutricin
crnica resulta de las inequidades generadas en el pas a partir de la estratificacin
socioeconmica, que producen grandes brechas de desarrollo y oportunidades: si es
urbano o rural, ladino o indgena, madre educada o analfabeta (23).
 Cuadro 2
Comparacin de la desnutricin crnica (T/E) en Guatemala en niez de 3-59 meses,
en relacin a distintas variables
ENSMI 2002 - ENSMI 2008

Variables ENSMI 2002 ENSMI 2008

Desnutricin Crnica 54.3 49.8
rea de Residencia
Urbana 36.5 34.3
Rural 55.5 58.6
Grupo tnico
Indgena 69.5 65.9
No indgena 35.7 36.2
Nivel Educativo
Sin Educacin 65.6 69.3
Primaria 46.4 50.3
Secundaria 18.6 21.2
Fuente: Elaboracin propia con datos ENSMI 2002 y ENSMI 2008.

Los problemas de desnutricin empiezan antes del nacimiento, de acuerdo con la

situacin de salud de madres antes y durante el embarazo, determinando el peso y
28 tamao al nacimiento del nio o nia. A su vez, el peso al nacer es determinante en el
crecimiento infantil. Segn la ENSMI 2008-2009 se encontr un porcentaje de peso bajo
al nacer de 11.4% (menor de 2.5 kg).

Segn datos de la ENSMI 2008, 55.6% de la poblacin menor de tres meses reciben
lactancia materna exclusiva, la cual decrece antes de empezar el sptimo mes (23). De
Metas
Nutricionales acuerdo a datos del MSPAS, la edad de mayor vulnerabilidad nutricional, se encuentra
para Guatemala entre los seis y 24 meses de vida que corresponde al perodo en que se inicia y consolida la
alimentacin complementaria. A partir de esta edad hay un aumento de requerimientos
nutricionales que no pueden ser satisfechos por la lactancia materna en forma exclusiva
y en el que se establece la introduccin de alimentos complementarios, que en muchos
casos, dadas las condiciones de pobreza y falta de educacin de la poblacin, son de
baja calidad nutritiva y preparada inadecuadamente (19).

En cuanto a la poblacin escolar, los valores promedio de la prevalencia de desnutricin

crnica en escolares reportados en los tres censos nacionales de talla realizados en
Guatemala son de 51.1% en 1986, de 49.7% en 2001 y de 45.6% en 2008 es decir que
prcticamente la mitad de los estudiantes del primer grado de la escuela primaria
presentaban desnutricin crnica (5).

En el anlisis del censo escolar 2008, de las 23 unidades geogrficas en que se dividi
el pas para analizar los datos (22 departamentos y la Ciudad Capital) se encontr que
12 departamentos y la Ciudad Capital presentan prevalencias de desnutricin crnica
menores al promedio nacional que alcanza el 45.6%. Los valores ms bajos de retardo
en talla correspondieron a la Ciudad Capital con 18.5%, Escuintla con 25.3%, El Progreso
con 25.5% y Jutiapa con 28.1%. Los departamentos restantes presentaron prevalencias
mayores que el promedio nacional, algunas tan altas como Quich con 63.9%, Solol
con 65.2% y Totonicapn con 69.4% (18).

Las deficiencias nutricionales, tienen consecuencias a largo plazo, provocando cambios

estructurales, fisiolgicos y metablicos que programan el desarrollo de sndrome
metablico en la edad adulta, que consiste en la conjuncin de varias enfermedades
o factores de riesgo en un mismo individuo que aumentan su probabilidad de padecer
una enfermedad cardiovascular o diabetes mellitus. Este fenmeno ha sido demostrado
en innumerables estudios, incluyendo el Estudio Longitudinal de Oriente, del INCAP,
que tiene 40 aos de seguimiento. El concepto de programacin implica un proceso
donde un estmulo o agresin en un perodo crtico del desarrollo tiene consecuencias
a largo plazo.

2. Hambre Oculta
Es el conjunto de deficiencias de micronutrientes en el organismo. stas se presentan
sin signos clnicos evidentes, lo cual las hace difciles de detectar tanto para quienes la
padecen como para los profesionales de salud y quienes toman decisiones. Aunque
sus manifestaciones son poco evidentes, sus consecuencias son contundentes para la
calidad de vida, en la que se incrementan las alteraciones en el crecimiento, desarrollo
mental, productividad, enfermedad y muerte. Estudios cientficos realizados en distintas
regiones del mundo han demostrado que las deficiencias se pueden controlar, e incluso
erradicar, implementando intervenciones de bajo costo y poca complejidad, si existe la
disponibilidad y apoyo en los pases.

Guatemala ha sido pionero en el desarrollo tecnolgico e implementacin de programas

para la fortificacin de alimentos y otras medidas para combatir estas deficiencias. En la
actualidad es uno de los pases con mayor prevalencia de anemia, complicaciones por
deficiencias de yodo y zinc, entre otros. Para impulsar nuevamente los programas de 29
fortificacin, suplementacin y otras acciones ampliadas y mejoradas se han elaborado
Planes Nacionales de Micronutrientes, con el fin de prevenir y eliminar deficiencias en
las poblaciones ms vulnerables en aspectos socioeconmicos y biolgicos (28).

Informacin de micronutrientes, indica que en Guatemala alrededor del 20% de nios Metas
crecen con baja inmunidad, lo que les conduce con frecuencia a tener una mala salud y Nutricionales
para Guatemala
un crecimiento pobre, siendo una de las causas la deficiencia de vitamina A. As mismo
la deficiencia de esta vitamina, aumenta la propensin a infecciones, reduccin de la
capacidad visual, ceguera y la mortalidad infantil.

Segn la ltima Encuesta Nacional de Micronutrientes, realizada en 1995, la prevalencia

de la deficiencia de vitamina A en niez menor de cinco aos fue de 15.8% (retinol srico
menor a 20 ug/dl). Se estima que, por cada nio con diagnstico de ceguera, 10,000
presentan deficiencia de vitamina A. Sin embargo, la implementacin del Programa
de Fortificacin de Azcar con vitamina A, en 1986, ha tenido alto impacto en la salud
nacional. El azcar se fortifica con retinol, cumpliendo con el 100% requerido por un
adulto. En la niez pueden no llenar el requerimiento diario porque su consumo de azcar
es bajo, buscando complementar su aporte a travs de campaas de suplementacin.
De acuerdo a los datos proporcionados por el Comit Nacional Pro-ciegos y Sordos de
Guatemala, para 1982 haba 9 nios con ceguera secundaria a deficiencia de vitamina
A y un nio en 1987 (7).

La vigilancia en hogares de familias que consumen azcar fortificada con vitamina A del
ao 2008, demostr que de las 4494 muestras de azcar analizadas, el 91% present
niveles superiores a 3.5 mg vitamina A/kg azcar. El grado de cobertura nacional fue la
mayor encontrada en la historia, lo que confirma que el azcar es la principal fuente de
vitamina A de la poblacin, aportando del 60 al 150% de la recomendacin diettica
diaria (4).

El yodo es utilizado por el organismo para sintetizar las hormonas tiroideas, que se
encargan de regular el metabolismo del cuerpo. Su deficiencia causa aletargamiento
 mental y desgano, entre otros, que son reversibles. Si la deficiencia ocurre en un nio
menor de dos aos pueden producirse daos irreversibles a nivel neuromuscular,
psicolgico, e intelectual (Cretinismo), por ser la etapa en que se forman las neuronas.
El impacto de su deficiencia es significativo a cualquier edad, produciendo bocio,
cretinismo, hipotiroidismo, abortos, anomalas congnitas y otros.

El Programa de Fortificacin de Sal con Yodo es el ms antiguo del pas. Surgi en

1959 al evidenciarse que el 52% de escolares presentaban bocio. Sin embargo, por el
sistema artesanal de produccin de sal y la complejidad de los canales de distribucin,
el programa se debilit. En referencia a las cifras de vigilancia en hogares, de las 4452
muestras de sal analizadas, slo el 76% present niveles de yodo mayores a 15 mg/kg,
lo que confirma que el programa debe mejorarse (4).

La anemia por deficiencia de hierro es una de las deficiencias nutricionales de mayor

magnitud en el mundo. An cuando los pases saben cmo enfrentar el problema
y que la implementacin de polticas para este micronutriente es de bajo costo, no
ha sido posible erradicarla. El hierro es imprescindible para la formacin de clulas
plasmticas, hemoglobina, glbulos rojos y la actividad enzimtica en el cuerpo.

De acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud Materno Infantil (ENSMI-2008-09), la

prevalencia de anemia por deficiencia de hierro (menos de 11 mg/dl) en los nios de 6
a 59 meses es de 47.7%. En embarazadas 29.1 % y en las mujeres en edad frtil de 21,4,
30 afectando ms a la poblacin del rea rural (23.1 para no embarazadas y 30.0 % para
embarazadas) y a las mujeres indgenas (23).

El cido flico es muy importante porque ayuda a prevenir defectos del tubo neural
(espina bfida, anencefalia, y otros). Participa en la formacin de glbulos rojos, y
Metas reduce riesgos de enfermedades cardiovasculares. Su aporte a travs de productos
Nutricionales
para Guatemala
de panificacin ha contribuido significativamente a mejorar su disponibilidad a la
poblacin. Para prevenir los defectos del tubo neural los niveles de cido flico deben
ser adecuados antes de la concepcin. Actualmente el Ministerio de Salud tiene
normada la suplementacin con cido flico y sulfato ferroso en mujeres a partir de
los 10 aos (24).

Para contribuir a mejorar las deficiencias de hierro y cido flico en la poblacin, a partir
de 1992 se inici el Programa de Fortificacin de Harina de Trigo con cido flico, hierro
y otras vitaminas del complejo B. Segn la ENCOVI 2006, 88.4% de hogares consume
pan dulce, 66.6% pan francs y el 10% pan de rodaja. Ese mismo estudio indica que el
consumo de productos de panificacin contribuye con al menos 5% del hierro diario
y 26% del cido flico. Esta fortificacin ha tenido alto impacto nacional. Sin embargo,
debido a que el trigo no es el cereal ms consumido en el pas, tambin se recomienda
considerar fortificar las harinas de maz nixtamalizado (4). El cinc es importante
para fomentar el crecimiento fsico y desarrollo mental y sexual, as como para la
prevencin de infecciones asociadas con diarrea y enfermedades respiratorias en la
niez. Actualmente el 43.4% de menores de cinco aos est afectado por el retardo
del crecimiento fsico, a nivel nacional. La dieta habitual, que consiste mayormente en
maz, interfiere en su absorcin, lo que coloca al pas dentro de uno de los que presenta
severas deficiencias a nivel latinoamericano (30).
El Ministerio de Salud dentro de sus normas de atencin incluye la suplementacin con
micronutrientes espolvoreados que contienen zinc, vitamina A, vitamina C y hierro; y
tambin administracin de zinc como parte del tratamiento de los casos de diarrea y
neumona en niez de dos meses a menores de cinco aos (24).

3. Crisis de Desnutricin Aguda en Guatemala

Guatemala ha experimentado una de las peores crisis de inseguridad alimentaria y
nutricional durante los ltimos aos. La crisis econmica a nivel mundial ha provocado
la disminucin de las remesas, el alza de los precios en los granos bsicos y el aumento
del desempleo, conllevando al incremento de la inseguridad alimentaria en la mayora
de los departamentos del pas (35).

Segn el anlisis coyuntural de la seguridad alimentaria y nutricional, julio 2010, la

situacin y pronstico nacional en materia de seguridad alimentaria y nutricional para
el perodo agosto-octubre 2010, se enfoca en diferentes indicadores crticos:

De acuerdo con estadsticas cambiarias del Banco de Guatemala, el ingreso de divisas

por remesas familiares de connacionales en el extranjero registr una leve alza
durante los primeros 5 meses de 2010, en comparacin con el mismo perodo del
2009. Las y los migrantes enviaron entre enero y mayo un total de US$1.592 millones
superando los US$1.588.6 millones del mismo perodo en el ao pasado.
31
A nivel nacional, el precio por quintal de frijol se ha mantenido estable durante el
primer semestre del ao. El precio por quintal cotizado en finca a la presente fecha
es Q8.00 ms barato que el cotizado en mayo del presente ao. La tormenta Agatha
tampoco provoc aumento en los precios por quintal de frijol.
Metas
Segn el INE, para el mes de junio, el costo diario de la canasta bsica alimentaria Nutricionales
para Guatemala
(CBA) para una familia guatemalteca de 5.38 miembros es de Q67.49 y el de la canasta
bsica vital (CBV) es de Q123.16. Actualmente el salario mnimo diario establecido
por el gobierno es de Q56.00. Sin embargo, de acuerdo con los ltimos datos de
la FAO, el promedio de salario diario comunal con alimentacin es de Q37.00, y sin
alimentacin es de Q47.00.

La poca lluviosa 2010, en su primera parte (mayo-julio) ha registrado lluvias arriba

de lo normal en la mayor parte del pas. Al 15 de julio se ha acumulado 50% ms de
lluvias que el promedio estadstico. Durante la segunda parte de la poca lluviosa
(agosto-octubre) histricamente presenta los valores ms importantes de lluvia y la
perspectiva indica que la mayor parte del pas registrar acumulados por arriba de lo
normal para el trimestre en cuestin (norte de Petn, rea central y costa Sur).

Respecto a la mano de obra no calificada, se espera una temporada baja para el sector
agrcola. Se debe considerar que los daos ocasionados al caf, por la tormenta
Agatha y la erupcin del volcn de Pacaya (33).

La situacin actual de utilizacin biolgica de los alimentos se ve reflejada en los casos

de desnutricin aguda, reportados:

Segn el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, en las primeras 28 semanas

epidemiolgicas del ao 2010 los servicios de salud han reportado un acumulado de
17,615 casos de desnutricin proteico energtica (DPE) aguda, de este total, la tasa
de DPE aguda moderada por sexo y grupos de edad es la siguiente: nios de 1 a 4
aos 23.37, nios menores de 1 ao 36.43; nias de 1 a 4 aos 28.92; nias menores
de ao 44.81.
 En el caso de la DPE aguda severa la tasa por sexo y grupos de edad es la siguiente:
nios de 1 a 4 aos 11.46, nios menores de 1 ao 23.98; nias de 1 a 4 aos 13.26,
nias menores de 1 ao 30.90.

El rea de salud de Ixcn, en la semana 28, de acuerdo con su tasa de incidencia por
100.000 menores de 5 aos ocupa el segundo puesto de reporte de DPE moderada
y severa, desplazando a Zacapa y Chiquimula que han presentado las tasas ms altas
en las semanas previas.

Hasta la 35 semana epidemiolgica del ao 2010, los servicios de salud que realizaron
el barrido nutricional de bsqueda activa de nios con DPE aguda, evaluaron el 68%
de comunidades propuestas (10,453/15,442) y el 44% (706,585/1, 620,282) de la
poblacin menor de 5 aos programada a nivel nacional.

Durante la realizacin del barrido nutricional se ha detectado un 0.33% de poblacin

menor de cinco aos con Desnutricin Aguda Moderada y 0.1% de casos de
Desnutricin Aguda Severa, por medio de Permetro Braquial a la semana 35-2010, lo
que concuerda con parmetros establecidos a nivel internacional para este indicador
(22).

Los casos de infecciones respiratorias agudas superiores (IRAS) se mantienen

en niveles similares a los aos anteriores. Los casos de dengue aumentaron en la
32 mayora de departamentos especialmente en Chiquimula, Zacapa, Jutiapa, Escuintla,
Quetzaltenango, Sacatepquez y Suchitepquez (33).

4. De la desnutricin al sobrepeso
Metas Los estudios efectuados en Centroamrica han documentado la existencia de un crculo
Nutricionales vicioso, que tiende a perpetuarse de generacin en generacin: las madres que sufren
para Guatemala
desnutricin protenico-energtica y deficiencia de micronutrientes, y una mayor carga
de infecciones, tienen hijos con bajo peso al nacer y corta edad gestacional que, si
sobreviven, sufren mltiples infecciones y crecen y se desarrollan inadecuadamente.
Cuando alcanzan la edad escolar son ms bajos que otros y tienen limitaciones en su
rendimiento. Durante su adolescencia y edad adulta muestran manifestaciones de
desnutricin, tales como problemas en su salud reproductiva, baja productividad y
cociente intelectual disminuido. Pero las manifestaciones de la desnutricin en la vida
adulta temprana, tambin repercuten adversamente en el riesgo de enfermar y morir.
As, informacin reciente confirma la relacin directa entre la desnutricin temprana
y el riesgo elevado de sobrepeso y obesidad, as como de enfermedades crnicas no
transmisibles, tales como: diabetes, enfermedades cardiovasculares, hipertensin y
algunos tipos de cncer.

En la ENSMI 2008-09, se encontr que el promedio de ndice de Masa Corporal en mujeres

con hijos menores de 5 aos era de 25.7, siendo solamente 1.6% de las madres quienes
mostraron un IMC inferior a 18.5, mientras que 15.4 % presentaron un ndice igual o
superior a 30, con lo que se muestra la tendencia a la obesidad. En otras palabras, una
de cada siete mujeres es obesa, mientras que una de cada 50 padeca dficit nutricional.
En los hombres, se encontr un 6 % de obesidad, mientras que en menores de 5 aos el
porcentaje alcanz el 5% (23).

Lo ms preocupante es que una gran proporcin de hombres y mujeres, del grupo que
se encuentra en niveles normales, se ubican en el lmite superior de normalidad, muy
cerca de rebasar la lnea que los convierte en personas con sobrepeso. Es conocido que
el sobrepeso y la obesidad son factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades
crnicas no transmisibles, lo que explicara la tendencia al incremento de estos
problemas (15).

En general, los pases industrializados se caracterizan por un alto consumo de alimentos

ricos en protenas, grasas de origen animal, hidratos de carbono procesados y azcares
simples, y un bajo consumo de carnes magras, hidratos de carbono complejos y fibra
alimentaria. Por su parte, los regmenes de los pases en desarrollo se caracterizan por
un elevado consumo de alimentos de origen vegetal, fundamentalmente cereales y
leguminosas, con abundancia de azcares simples, grasas trans y escasez de productos
de origen animal.

Paradjicamente la obesidad se presenta en ambos grupos con una distribucin

relativamente distinta:

En las sociedades ricas se registran ms problemas relacionados con la ingesta

excesiva de grasa de origen animal y azcares simples, as como por falta de consumo
de fibra.

Mientras que en los pases pobres las enfermedades relacionadas con un consumo de
grasas saturadas es menor, pero se presentan concomitantemente con la obesidad,
carencias de nutrientes esenciales, sobre todo de protenas completas (con todos los
aminocidos esenciales) a causa del bajo consumo de carnes, adems de deficiencia 33
de micronutrientes. A este fenmeno se le ha denominado en la literatura Obesidad
en la Pobreza.

El nuevo perfil nutricional se caracteriza por problemas de deficiencias nutricionales,

al mismo tiempo que hay presencia de enfermedades crnicas como resultado de los Metas
importantes y trascendentes cambios en los patrones de consumo alimentario y por Nutricionales
para Guatemala
una crtica disminucin de la actividad fsica de las personas. Los nuevos patrones de
alimentacin que ya se comentaron y el estilo de vida de la poblacin, se ven reflejados
en los crecientes niveles de obesidad, los casos de diabetes se han duplicado en los
ltimos 5 aos, a causa de problemas no resueltos que impactan de manera importante
en el nivel familiar y nacional, debido a sus costos de atencin y a los efectos en la
productividad individual y desempeo laboral; hay ms casos de este problema en las
poblaciones indgenas, rurales y pobres; as mismo han incrementado los problemas
cardiovasculares y de cncer.

Para el sector salud, se impone la necesidad de aumentar y modificar los servicios,

puesto que no deben atenderse nicamente problemas carenciales sino tambin las
enfermedades crnicas. Y para el pas en general, la necesidad urgente de modificar
los elementos estructurales de ndole econmico, social y poltico que determinan esta
situacin, adems de adaptar las condiciones de las ciudades, como infraestructura
fsica; generar opciones de servicios de salud (5).

La encuesta de prevalencia de diabetes e hipertensin arterial y factores de riesgo

realizada en el municipio de Villa Nueva, del departamento de Guatemala, report
el 21.27% de obesidad y 38.46% de sobrepeso, para un total de exceso de peso de
59.73% en la poblacin adulta (20 aos o ms). Adems report que el 13% presenta
hipertensin arterial y 22.4% pre-hipertensin (21).
 IV. CONCLUSIONES

Las transformaciones sociales, econmicas y demogrficas ocurridas durante las ltimas

dcadas coincidieron con modificaciones del perfil epidemiolgico, de los patrones
alimentarios y de actividad fsica en el pas. Los procesos de transicin demogrfica,
epidemiolgica, alimentaria y nutricional exhiben rasgos propios, resaltndose los
principales hallazgos:

El pas est en la fase II de la transicin demogrfica caracterizada por un descenso

en las tasas de mortalidad y tasas de natalidad relativamente altas, lo que se traduce
en un rejuvenecimiento de la estructura por edades y que tambin lleva a una
elevada relacin de dependencia. As mismo en las poblaciones ms pobres, rurales
e indgenas se manifiesta un rezago transicional, caracterizado por la alta tasa de
34 embarazos en adolescentes.

Una caracterstica de la transicin epidemiolgica es el aumento de la expectativa de

vida y la reduccin de las tasas de mortalidad en diferentes grupos de edad para la
mayora de las enfermedades infecciosas. El uso de las sales de rehidratacin oral, la
Metas planificacin familiar y el xito de las campaas de inmunizacin masiva entre otras
Nutricionales
para Guatemala tecnologas, han desempeado un papel decisivo en la reduccin de la mortalidad,
especialmente durante los primeros aos de vida. Sin embargo, el hecho de que
algunas enfermedades infecciosas todava persisten o re-emergen plantea retos
nuevos para la salud pblica.

Las enfermedades que han dominado el panorama epidemiolgico del pas han sido
las transmisibles y las carenciales. Esto es congruente con las condiciones de vida
de muchos guatemaltecos, pues estos problemas se asocian con la precariedad, la
falta de agua y saneamiento y la carencia de alimentos. La evidencia aportada por las
investigaciones demuestra que, como causa de enfermedad y muerte, las infecciones
tienden a disminuir, no as el problema de la desnutricin que sigue siendo importante.
Las enfermedades crnicas como la diabetes, los problemas cardacos, la hipertensin
arterial y el cncer han ocupado ya el primer lugar como causa de muerte, alcanzando
el 51% del total de defunciones en el pas.

En relacin al patrn alimentario, los estudios demuestran que el maz sigue siendo
el alimento base de la dieta del guatemalteco, siendo la fuente principal de energa,
protenas, grasas y carbohidratos; y es tambin de los micronutrientes calcio y hierro.
Este patrn explica la crisis de desnutricin aguda que atraviesan los departamentos
del llamado corredor seco (Zacapa, Baja Verapaz, Chiquimula, El Progreso, Jalapa y
Jutiapa) debido a la irregularidad de lluvias y la extensin de los perodos de sequa,
asociado con los efectos climticos del fenmeno del Nio, el cual ha causado daos
severos a las cosechas llegando a prdidas entre el 60 y 80% en algunos departamentos
en el ao 2009. Si a esto le sumamos los estragos producidos por la tormenta Agatha
este ao, que paradjicamente por exceso de lluvia tambin ha producido prdidas
 en las cosechas, debido a las inundaciones y daos a la infraestructura, tenemos como
resultado que el riesgo de inseguridad alimentaria afecta a ms de 50,000 familias, por
lo que el gobierno est tomando medidas de urgencia ante la crisis que atraviesa el
pas.

En cuanto a la desnutricin crnica, Guatemala sigue encabezando la lista en

Centroamrica con 43.4 % en menores de cinco aos. Mientras que en el rea rural
se presenta un 51.8% con el problema y en el rea urbana la proporcin se reduce a
28.8%. En el grupo tnico no indgena la desnutricin es de 30.6 %, mientras que en el
grupo indgena es de 58.6%.

Otro dato relevante es la incidencia de desnutricin segn aos de escolaridad de

la madre, la brecha sigue siendo enorme, 63% de nios desnutridos cuyas madres
no han recibido educacin, contra 16% de nios desnutridos con madres que tienen
educacin secundaria.

Las deficiencias de micronutrientes (hierro, cinc, cido flico, yodo y vitamina A)

constituyen tambin problemas nutricionales relevantes. La deficiencia de hierro y
sus consiguientes efectos sobre la capacidad fsica, funcional e intelectual afecta a
muchos nios de reas pobres en el pas. De acuerdo con la ENSMI 2002, la prevalencia
de anemia por deficiencia de hierro (menos de 11mg/dl) en los nios de 6 a 59 meses
es de 39.7 %. En mujeres embarazadas 22.1 % y en las mujeres en edad frtil de 20.2%,
afectando ms a la poblacin del rea rural (22.3 para no embarazadas y 24.1 % para 35
embarazadas) y, en las mujeres indgenas (24.4%). Segn la ltima Encuesta Nacional
de Micronutrientes, realizada en 1995, la deficiencia de Vitamina A en menores de 5
aos es de 15.8% lo que contribuye a la alta incidencia de enfermedades infecciosas.

Por otro lado se han identificado cambios drsticos en el patrn de consumo de Metas
alimentos, por ejemplo, el 59.8% de los hogares consumen aguas gaseosas de Nutricionales
para Guatemala
manera regular, el 49.1% consumen consom, el 48% snacks sintticos y el 29.2%
sopas instantneas, este cambio en el patrn alimentario ya tiene importantes
consecuencias en la poblacin, se increment la prevalencia de obesidad y con ella
el riesgo de enfermedades crnicas no transmisibles, cuya prevalencia aumenta de
manera alarmante. (16).

La importancia que tiene el perfil alimentario y nutricional, caracterizado por

la convivencia de problemas carenciales con problemas de sobre consumo y
modificaciones en los patrones alimentarios, estriba en que a problemas viejos no
resueltos, se le suman otros nuevos. Viviendo el pas en una bipolaridad epidemiolgica
nutricional donde coexisten los problemas de malnutricin por dficit y por exceso de
alimentos.
 En resumen podemos concluir que los principales problemas asociados a la dieta y
estilos de vida del guatemalteco son:

Por dficit Por exceso

Desnutricin protenica energtica. Obesidad
Anemia por deficiencia de hierro Hipertensin, dislipidemias y enfermedades cardiovasculares
Deficiencia de yodo Diabetes
Deficiencia de Cinc Cncer
Deficiencia de Vitamina A

Si concluimos que estos son los principales problemas de salud de la poblacin,

es indispensable identificar cules son los nutrientes crticos que afectan estas
enfermedades que permitan definir las metas nutricionales para la poblacin.
Informacin que se presenta en el Cuadro 3.

Cuadro 3
Nutrientes Prioritarios para la Poblacin Guatemalteca

Problema de salud nutricin Nutrientes crticos

36 Desnutricin protenica energtica Baja ingesta de:

Energa
Protenas
Carbohidratos
Grasas
Micronutrientes
Metas Anemia por deficiencia de hierro Baja ingesta de:
Nutricionales Hierro
para Guatemala
Acido Flico
Protena
Vitamina C
Vitamina B12
Deficiencia de Yodo Baja ingesta de:
Yodo
Deficiencia de Cinc Baja ingesta de:
Cinc
Protena
Deficiencia de Vitamina A Baja ingesta de:
Vitamina A
Problema de salud y nutricin Nutrientes crticos
Obesidad. Alta ingesta de:
Hipertensin, dislipidemias y enfermedades Cardiovasculares. Energa
Diabetes Carbohidratos simples
Cncer Grasas saturadas
Grasas trans
Grasas mono insaturadas
Sodio
Baja ingesta de
Fibra
cidos grasos poli-insaturados
cidos grasos Omega 3

Este anlisis nos permite focalizar en los nutrientes crticos a definir en las metas
nutricionales, que se presentan en el siguiente captulo.
 EJERCICIO DE FORMULACIN DE
V. RECOMENDACIONES TCNICAS DE LAS
GUAS ALIMENTARIAS
Se propone a la Comisin Nacional de Guas Alimentarias analizar la siguiente matriz,
que permitir identificar las recomendaciones tcnicas de las Guas Alimentarias, la
matriz incluye las siguientes variables:

Problema de Salud y Nutricin: en esta columna deber escribir los problemas de

salud identificados para la poblacin objetivo. Estos problemas son el resultado del
documento que describe los factores de riesgo relacionados con la dieta y estilos de
vida de la poblacin. Analizando los factores epidemiolgicos desde el punto de vista
patrn de morbi-mortalidad y estado nutricional.

Nutriente Critico: en esta columna se analizan los nutrientes relacionados directa o

indirectamente, con el problema de salud y nutricin, indicando si el problema es por
deficiencia o por exceso o bien por interferencia en su absorcin.
37
Alimento Crtico: en esta columna se indican los alimentos relacionados con los
nutrientes crticos.

Prcticas / Hbitos/ Creencias Relacionados con el Problema de salud/nutricin: en

esta columna se describen aquellas prcticas alimentarias que inciden en el problema, Metas
tanto las positivas como las negativas. Asimismo se describe lo relacionado con el Nutricionales
para Guatemala
acceso a estos alimentos. En esta columna se incluye toda la informacin antropolgica
disponible sobre barreras y motivantes para la prctica relacionada con el problema,
o bien se identifica la necesidad de realizar estudios antropolgicos que permitan
conocer detalles relativos a esta prctica.

Recomendaciones Tcnicas: el grupo estar en condiciones de hacer las

recomendaciones tcnicas que contribuyan a la solucin del problema identificado,
tomando como base el anlisis del problema en funcin de nutrientes, alimentos y
prcticas,

Anlisis de las Recomendaciones Tcnicas: en el cuadro de recomendaciones tcnicas

se escribe cada recomendacin tcnica y el nmero de veces que se repite. Este anlisis
permite priorizar las recomendaciones tcnicas de acuerdo a su relevancia.

A manera de ejercicio se elaboraron las matrices para los problemas de salud y nutricin,
tanto por dficit como por exceso, identificados para la poblacin guatemalteca.
 EJERCICIO DE FORMULACIN DE
VI.
Problema de
Salud
RECOMENDACIONES TCNICAS DE LAS
GUAS ALIMENTARIAS POR DEFICIENCIA
Nutriente
Crtico
Alimento
Crtico
Prcticas / Hbitos/ Creencias
Relacionados con el Problema de
Recomendaciones
Tcnicas
y Nutricin salud/nutricin
Desnutricin Macronutrientes: Carnes Positivas Alimentacin balanceada y variada
protenica Protenas Leches y sus derivados Consumo de huevos Consumir alimentos en cantidad suficiente
energtica Carbohidratos Huevos Consumo de maz y frijol de acuerdo a las necesidades de cada
Grasas Tortilla Consumir vegetales incluyendo los de color grupo de edad.
Frijoles y otras amarillo (ricos en vitamina A) Aumentar consumo de huevos, carnes
Micronutrientes: leguminosas
Vitamina A Cereales y granos bsicos Negativas
Vitamina C Pastas Consumo de alimentos chatarra. Evitar el consumo de alimentos chatarra,
Zinc Aceites vegetales Consumo de bebidas carbonatadas. Evitar el consumo de bebidas carbonatadas
Acido Flico Frutas y artificiales.
Complejo B Vegetales incluyendo Bajo consumo de carnes y leche por falta de Consumir leche o sustitutos y sus derivados
Hierro Hierbas poder adquisitivo y/o acceso de la poblacin
Aguacate Sustitucin de leche por atoles ricos en Utilizar mezclas de cereales y leguminosas
Semillas carbohidratos. como: arroz combinado con frijoles o
Oleaginosas tortillas combinadas con frijoles.
Falta de uso de mezcla de cereales y Consumir alimentos ricos en grasas
leguminosas (frijol con tortilla, frijol con arroz, saludables como semillas oleaginosas,
lentejas con arroz, etc.) aguacate, aceites de origen vegetal.
Falta de consumo de alimentos tradicionales y Consumir el grano de frijol y no slo el
38 nativos de alto valor nutritivo.
Falta de hbitos de higiene.
caldo.
Lvese las manos antes de preparar y
consumir de alimentos
Falta del hbito de desayuno. Disminuir el tamao de las porciones y
aumentar la frecuencia (5 veces al da).
Desayunar diariamente
Mayor cantidad y calidad de alimentos al Dar prioridad a la alimentacin infantil,
hombre. escolares, adolescentes embarazadas y en
perodo de lactancia materna.
Metas
Anemia por Hierro Carnes rojas e hgado Positivas: Consumir carnes, hgado, pescado y/o
Nutricionales deficiencia de Vitamina C Huevos Frijol como parte del patrn alimentario. huevos.
para Guatemala hierro (cido ascrbico) Frijoles Harina fortificada con hierro y acido flico.
B12 Frutas, hierbas y
cido Flico vegetales
Productos de panificacin
elaborados con
Harina fortificada Consumo de pan francs y dulce

Negativas:
Bajo consumo de hgado
Bebidas carbonatadas Consumo de bebidas carbonatadas
Bajo consumo de fuentes de cido ascrbico
Consumo de fitatos, oxalatos y fibra que
interfieren en absorcin de hierro.
Bajo consumo de hierbas y desconocimiento
de formas de prepararlas.
Evitar consumir bebidas carbonatadas .
Consumir diariamente frijoles con fuentes
de cido ascrbico como: tomate ,
frutas, hierbas como hoja de rbano, de
remolacha, espinacas y otras
Evitar tomar caf con las comidas
especialmente en los nios y nias

Deficiencia Yodo Ingesta yodo Sal yodada Positivas: Asegurar que la sal que compra sea yodada
Peces marinos Sal fortificada con yodo (elija empaque con registro sanitario y
Mariscos trbol verde o rojo).
Negativos:
Bajo consumo de peces marinos y mariscos Coma productos de origen marino.
Sal sin fortificar

Deficiencia Cinc Cinc Carne Positivas:

Protenas Leguminosas (frijol, Consumo de huevos en la poblacin
garbanzo, soya)
Oleaginosas (manas, Negativas:
semillas de maran, Bajo consumo de carne Consumir huevos, carnes, hgado o pescado
nueces) Muy bajo consumo de mariscos Consumir alimentos fortificados con cinc.
Hgado Falta conocimientos de formas de preparar hgado Consumir semillas oleaginosas.
Huevos y otras vsceras para hacerlos ms apetecibles
Mariscos Exceso de consumo de maz y/o fibra
Cereales fortificados

Deficiencia de Vitamina A Hgado Positivas:

Vitamina A Yema de huevo Consumo de azcar fortificada con vitamina A
Vegetales verde oscuro,
anaranjado y amarillo Negativas: Aumentar el consumo de vegetales en colores
Frutas Bajo consumo de frutas y vegetales amarillo, anaranjado, verde oscuro y frutas.
Bajo consumo de hgado Aumentar el consumo de hgado.
 EJERCICIO DE FORMULACIN DE
RECOMENDACIONES TCNICAS DE
VII.
Problema de
Salud
Nutriente
Crtico
LAS GUAS ALIMENTARIAS POR
EXCESOS NUTRICIONALES
Alimento
Crtico
Prcticas / Hbitos/ Creencias
Relacionados con el Problema de
Recomendaciones
Tcnicas
y Nutricin salud/nutricin
Obesidad Grasas Alimentos fritos Positivas Alimentacin variada y balanceada
Saturadas Alimentos altos en grasa Empieza a visualizarse la obesidad como un
Alto consumo de Comida rpida condicionante de enfermedades crnicas.
grasas politrans Comida chatarra:
saturadas chucheras, bolsas de Negativas
frituras y golosinas. Exceso consumo de alimentos fritos. Reducir el consumo de grasas, alimentos
Exceso de consumo de comida rpida. fritos, comida rpida y comida chatarra
Exceso consumo comida chatarra.
Consumo de carnes gordas y embutidos.
Gaseosas, jugos Alto consumo aguas gaseosas. Reducir el consumo de bebidas y alimentos
artificiales, refrescos Alto consumo de alimentos o bebidas azucarados.
azucarados preparados con azcar.
Carbohidratos Pan blanco y pan dulce Hbito de consumo de postres.
Refinados y Azcar, panela, galletas Uso de margarina para cocinar.
complejos dulces y repostera
Margarina Exceso en el consumo de porciones de
alimentos.
Aumento en el tamao de porciones de Disminuir el tamao de las porciones y
alimentos. aumentar la frecuencia (5 veces al da).
Mala distribucin de comidas durante el da,
por ejemplo: desayunar poco o eliminarlo y
comer abundantemente el resto del da.
Desayunar diariamente.
39
Verduras y Frutas Poca disponibilidad, acceso y consumo de Aumentar consumo de vegetales y frutas
vegetales y frutas. Consumir regularmente: alimentos ricos en
fibra
Agua Bajo consumo de agua. Tomar 6 a 8 vasos de agua diariamente
Sedentarismo Realizar actividad fsica: mnimo 30
minutos diarios Metas
Mantener peso saludable
Bajo consumo de Alcoholismo Evitar el consumo de alcohol Nutricionales
micronutrientes: para Guatemala
antioxidantes:
complejo B,
vitamina C, cido
flico, vitamina E

Hipertensin, Fibra Bajo consumo de otras Positivas

dislipidemias y Grasas Saturadas fuentes de omega 3 y Consumo de recados tradicionales (contenido Consumir semillas oleaginosas,
enfermedades y trans pescado de semillas con omega 3 y 6) leguminosas y pescado
cardiovasculares Margarina, crema y Consumo de avena y frijol Consumir de avena y frijol
Carbohidratos chicharrones Alimentacin variada y balanceada.
Refinados Manteca de cerdo Negativas Reducir el consumo de alimentos fritos,
Alimentos fritos Poca disponibilidad, acceso y consumo de embutidos
Na Grasas y aceites pescado y otras fuentes de omega 3 Disminuir el consumo de carbohidratos
Embutidos y carnes con Bajo consumo de semillas oleaginosas refinados y alimentos azucarados
Ca grasa Exceso consumo alimentos fritos y altos Disminuir consumo de sal, consom, sopas
K Comida chatarra: en grasa instantneas, chucheras y condimentos
golosinas, dulces, con sodio.
bolsitas, gaseosas, jugos Alto consumo de embutidos y carnes con grasa Consumir tortillas as como leche y queso
Fibra artificiales, galletas bajos en grasa
Acido flico y dulces, repostera, pan Consumo de manteca de cerdo, manteca Aumentar consumo de fibra
antioxidantes blanco y pan dulce, azcar vegetal.
y panela Alto consumo de carbohidratos refinados,
Sal alimentos azucarados
Condimentos con sal o
glutamato de sodio Exceso de consumo sal, consom, sopas Aumentar consumo vegetales/frutas
Consom de pollo y res instantneas, chucheras y, condimentos
Sopas instantneas y de con sodio.
vaso Alimentos enlatados Poca disponibilidad, acceso y consumo Disminuir el tamao de las porciones y
Tortilla, lcteos vegetales/frutas aumentar la frecuencia (5 veces al da).
Bajo consumo de Bajo consumo de alimentos fuentes de fibra Desayunar diariamente
Vegetales, frutas hidrosoluble
Bajo consumo agua Bajo consumo de agua Tomar 8 vasos de agua al da
Sedentarismo Aumentar actividad fsica: mnimo 30
minutos al da.
Mantener peso saludable
Alcoholismo Evitar consumo de alcohol
Tabaquismo No fumar
 Problema de Nutriente Alimento Prcticas / Hbitos/ Creencias Recomendaciones
Salud Crtico Crtico Relacionados con el Problema de Tcnicas
y Nutricin salud/nutricin
Diabetes Grasas saturadas Margarina, Negativas:
y trans crema y chicharrones Exceso consumo de alimentos con alto Alimentacin variada y balanceada.
Manteca de cerdo contenido de grasa. Disminuir alimentos ricos en grasa.
Alimentos fritos
Grasas y aceites
Embutidos
Carbohidratos Consumo de azcar, Exceso de alimentos ricos en carbohidratos y Evitar consumo de alimentos con azcar.
Refinados miel, rapadura, dulces, carbohidratos refinados.
Exceso de energa repostera, jarabe de maz
vitaminas
fibra soluble Bajo consumo de frutas , Bajo consumo de fibra soluble Consumir alimentos fuente de fibra
vegetales y avena soluble: avena.
Desbalance Aumentar consumo vegetales y fruta
de energa y Mala distribucin de carbohidratos y energa Distribucin adecuada de carbohidratos y
carbohidratos energa.
por tiempo de Desorden en los horarios de comida Aumentar la frecuencia y disminuir el
comida tamao de las porciones (5 veces al da).
Desayunar diariamente.
Agua Bajo consumo de agua Tomar 8 vasos de agua al da
Sedentarismo Actividad fsica: mnimo 30 minutos diarios
Mantener peso saludable.
Alcoholismo Evitar consumo de alcohol.
Tabaquismo No fumar

Cncer Alto Consumo de Alimentos fritos Negativas

Grasas Saturadas Grasas y aceites Exceso de alimentos fritos. Alimentacin Variada y balanceada.
y trans Disminuir consumo de alimentos fritos.
Antioxidantes
cidos Grasos
omega 3
fibra Bajo consumo de fibra Poca disponibilidad, accesibilidad y consumo Aumentar consumo vegetales y frutas
Vegetales y frutas de vegetales y frutas. Aumentar consumo de fibra (granos y

40
Alimentos salitrados, cereales).
ahumados y asados
Consumo de Consumo de embutidos y alimentos Disminuir consumo de embutidos,
Alimentos con .ahumados y asados /quemado. ahumados, salitrados y asados/quemados.
benzopirenos,
preservantes y
aflatoxinas Uso grasa recalentada para frituras Utilizar el aceite una sola vez y evitar su
sobrecalentamiento.
Uso de utensilios plsticos para calentar los Usar recipientes de vidrio refractario para
alimentos en microondas. calentar alimentos en horno microondas.
Metas Mal almacenaje de alimentos preparados. Almacenar adecuadamente los alimentos
Nutricionales (refrigerarlos).
Sedentarismo Realizar actividad fsica: mnimo 30
para Guatemala minutos diarias.
Alcoholismo Evitar el consumo de alcohol.
Tabaquismo No fumar
 VIII. RESULTADOS
VIII. DEL ANLISIS DE LAS
RECOMENDACIONES TCNICAS
CUADRO DE ANLISIS DE LAS RECOMENDACIONES TCNICAS
RECOMENDACION TCNICA NMERO DE VECES QUE SE REPITE
Alimentacin variada y balanceada. 05
Reducir el consumo de grasas, alimentos fritos, comida rpida, embutidos y comida chatarra. 05
Aumentar consumo vegetales y frutas. 05
Reducir el consumo de bebidas y alimentos azucarados. 04
Realizar actividad fsica: mnimo 30 minutos diarios. 04
Consumir carnes, hgado, pescado y/o huevos o pescado. 04
Evitar el consumo de alcohol. 04
Disminuir el tamao de las porciones y aumentar la frecuencia (5 veces al da). Desayunar 03
diariamente.
Tomar 8 vasos de agua diariamente. 03
Consumir regularmente alimentos ricos en fibra. 03
Mantener peso saludable. 03
Consumir semillas oleaginosas, leguminosas y pescado. 03
Consumir avena y frijol.
Disminuir consumo de sal, consom, sopas instantneas, chucheras y condimentos con
01
01 41
sodio.
Consumir tortillas as como leche y queso bajos en grasa. 01
Distribuir adecuadamente carbohidratos y energa. 01
Disminuir consumo de embutidos, ahumados, salitrados y asados/quemados. 01
Utilizar el aceite una sola vez y evitar su sobrecalentamiento. 01
Usar recipientes de vidrio refractario para calentar alimentos en horno microondas. 01 Metas
Almacenar adecuadamente alimentos (refrigerarlos). 01
Nutricionales
para Guatemala
Consumir alimentos en cantidad suficiente de acuerdo a las necesidades de cada grupo de 01
edad.
Consumir leche o sustitutos y sus derivados. 01
Utilizar mezclas de cereales y leguminosas como: arroz combinado con frijoles o tortillas 01
combinadas con frijoles.
Consumir el grano de frijol y no slo el caldo. 01
Lavarse las manos antes de preparar y consumir de alimentos. 01
Dar prioridad a la alimentacin infantil, escolares, adolescentes embarazadas y en perodo de 01
lactancia materna.
Consumir diariamente frijoles con fuentes de cido ascrbico como: tomate, frutas, hierbas 01
como hoja de rbano, de remolacha, espinacas y otras.
Evitar tomar caf con las comidas especialmente en los nios y nias. 01
Asegrese que la sal que compra sea yodada (elija empaque con registro sanitario y trbol 01
verde o rojo).
Comer productos de origen marino. 01
Consumir alimentos fortificados con cinc. 01
Aumentar el consumo de vegetales en colores amarillo, anaranjado, verde oscuro y frutas. 01
 1.
IX. BIBLIOGRAFA Y FUENTES
CONSULTADAS
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Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social
Direccin de Regulacin, Vigilancia y Control de la Salud
Departamento de Regulacin de los Programas de Atencin a las Personas
Programa Nacional Para la Prevencin de las Enfermedades Crnicas No Transmisibles y Cncer

METAS NUTRICIONALES PARA GUATEMALA

Documento Base para la Revisin de las Guas Alimentarias

Este documentoconstituye la base cientfica de las Guas Alimentarias, presenta un anlisis de la transicin demogrfica,
epidemiolgica, alimentaria y nutricional del pas, las revisiones de las ingestas dietticas de referencia y propone las
metas nutricionales como base para la revisin de las Guas Alimentarias para Guatemala. As mismo incluye los anlisis
de los problemas de salud asociados a la dieta y su relacin con las metas nutricionales desde dos perspectivas: la de los
objetivos cognoscitivos y conductuales, y la de recomendaciones tcnicas. Se espera que este documento sirva como
insumo a la Comisin Nacional de Guas Alimentarias para actualizar las Guas Nacionales.