ANALISIS HUBUNGAN ANEMIA PADA KEHAMILAN DENGAN

KEJADIAN ABORTUS DI RSUD DEMANG SEPULAU RAYA

KABUPATEN LAMPUNG TENGAH

Fahrul Irayani
Akademi Kebidanan Wahana Husada Lampung Tengah
Email: Fahrul_irayani84@yahoo.com

Abstract: Analysis of Relationship Anemia in Pregnancy with Abortion in Demang Sepulau Raya
Regional Public Health Hospital Central Lampung. According to the World Health Organization
about 800 women die every day due to complications in pregnancy and childbirth. In 2010, the maternal
mortality rate due to complications of pregnancy and childbirth in the world reached 287,000. The
maternal mortality ratio in developing countries is 240/100,000 live births. Maternal mortality in 2012
359/100,000 live births. In Lampung Province in 2011 was 146 cases. Cause of maternal death in
Indonesia is bleeding (28%). Bleeding causes of maternal mortality are mostly found today is abortion.
Based on the results of the survey in hospitals Demang Sepulau Raya in 2011 amounted to 59.12% in
2012 increased to 61.93%. The general objective of this study was to determine the relationship between
anemia in pregnancy with abortion in hospitals Demang Sepulau Raya in 2013. Quantitative research
with observational analytic design or design of case-control studies. The population in the study were all
women giving birth in the period of 2013. Sampling is the case and control groups with systematic
random sampling with a ratio of 86 cases and 86 controls. Bivariate analysis using chi-square test,
multivariate analysis with multiple logistic regression. Variables associated with abortion is anemia with
p-value: 0.000, OR: (3.317), age with p-value: 0,048 OR: (2.781), parity with p-value: 0,040 OR:
(3.048), history of abortion with p-value: 0,036 OR: (5.526). Multivariate analysis found the possibility
of anemia risk 2,881 times more likely to experience miscarriage than pregnant women who are not
anemic after the controlled variables of age and a history of abortion. Suggestions needed antenatal
implementation in accordance with service standards ANC.

Key Words: Abortion, Anemia, Pregnancy

Abstrak: Analisis Hubungan Anemia pada Kehamilan dengan Kejadian Abortus di RSUD
Demang Sepulau Raya Kabupaten Lampung Tengah. Menurut World Health Organozation sekitar
800 wanita setiap hari meninggal dunia akibat komplikasi pada kehamilan dan persalinan. Pada tahun
2010, Angka Kematian Ibu akibat komplikasi kehamilan dan persalinan di dunia mencapai 287.000.
Rasio kematian ibu di negara berkembang adalah 240/100.000 kelahiran hidup. Angka kematian ibu
tahun 2012 359/100.000 kelahiran hidup. Di Provinsi Lampung tahun 2011 adalah 146 kasus. Penyebab
kematian ibu di Indonesia adalah perdarahan (28%). Perdarahan yang menyebabkan kematian ibu yang
saat ini yang banyak ditemui adalah abortus. Berdasarkan hasil pra survey di RSUD Demang Sepulau
Raya pada tahun 2011 sebesar 59,12% pada tahun 2012 meningkat menjadi 61,93%. Tujuan umum
penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara anemia pada kehamilan dengan kejadian
abortus di RSUD Demang Sepulau Raya Tahun 2013. Jenis penelitian kuantitatif dengan rancangan
analitik observasional dengan pendekatan atau desain studi kasus kontrol. Populasi dalam penelitian
adalah seluruh ibu bersalin dalam kurun waktu tahun 2013. Penarikan sampel kelompok kasus dan
kontrol adalah dengan systematic random sampling dengan perbandingan 86 kasus dan 86 kontrol.
Analisa bivariat menggunakan uji chi-square, analisa multivariat dengan regresilogistik ganda. Variabel
yang berhubungan dengan kejadian abortus adalah anemia dengan p-value: 0,000 OR: (3,317), usia
dengan p-value: 0,048 OR: (2,781), paritas dengan p-value: 0,040 OR: (3,048), riwayat abortus dengan
p-value: 0,036 OR: (5,526). Analisa multivariate didapatkan anemia kemungkinan berisiko 2,881 kali
lebih besar untuk mengalami abortus dibandingkan ibu hamil yang tidak anemia setelah dikontrol
variabel usia dan riwayat abortus. Saran diperlukan pelaksanaan antenatal yang sesuai dengan standar
pelayanan ANC.

Kata Kunci: Abortus, Anemia, Kehamilan

Angka Kematian Ibu (AKI) merupakan salah setiap hari meninggal dunia akibat komplikasi pada
satu indikator untuk melihat derajat kesehatan kehamilan dan persalinan. Pada tahun 2010, angka
perempuan. Menurut WHO, sekitar 800 wanita kematian ibu akibat komplikasi kehamilan dan

190
 Irayani, Analisis Hubungan Anemia pada Kehamilan dengan Kejadian Abortus 191

persalinan di dunia mencapai 287.000. Rasio atau 96 kasus anemia dari 155 kasus abortus, tahun
kematian ibu di negara berkembang adalah 2013 meningkat menjadi 71,95% atau 136 kasus
240/100.000 kelahiran hidup, sedangkan di negara anemia dari 189 kasus abortus (RSUD Demang
maju 16/100.000 kelahiran hidup (WHO, 2012). Sepulau Raya, 2013).
Angka kematian ibu di Indonesia saat ini juga
cukup tinggi. Pada Hasil Survei Demografi dan METODELOGI
Kesehatan Indonesia tahun 2012 menunjukkan
bahwa Angka Kematian Ibu meningkat tajam Penelitian ini merupakan penelitian
dibanding survei yang dilakukan tahun 2007. Pada kuantitatif. Metode penelitian yang digunakan
hasil survei tahun 2007 terdapat 228/100.000 adalah case kontrol. Penelitian ini dilaksanakan di
kelahiran hidup sedangkan pada survei tahun 2012 RSUD Demang Sepulau Raya. Penelitian ini
AKI meningkat menjadi 359/100.000 kelahiran dilaksanakan bulan Februari 2015. Populasi dalam
hidup. Target Millenium Development Goals 2015, penelitian ini adalah wanita usia subur yang
Angka Kematian Ibu ditargetkan berada di angka teregister hamil pada periode 1 Januari 2013 sampai
102 per 100 ribu kelahiran hidup, hal tersebut dengan 31 Desember 2013 di RSUD Demang
menunjukkan bahwa sampai saat ini AKI masih jauh Sepulau Raya yang tercatat sejumlah 981 orang.
dari target yang diharapkan (Menkokesra, 2013). Jumlah sampel pada penelitian ini sebanyak 86
Penyebab kematian ibu di Indonesia adalah orang. Cara pengambilan sampel dilakukan secara
perdarahan (28%), infeksi (11%), eklamsi (24%), acak sistematik yaitu systematic random sampling.
abortus (5%), partus lama (5%), emboli obstetri Data yang digunakan penelitian ini adalah data
(3%), komplikasi masa nifas (8%), dan penyebab sekunder. Metode pengumpulan data penelitian ini
lainnya (11%). Perdarahan yang menyebabkan pada data kuantitatif dengan menggunakan
kematian ibu yang saat ini yang banyak ditemui pengamatan (observasi rekam medis). Analisa data
adalah abortus (Depkes RI, 2007). Menurut menggunakan analisis univariat, bivariat dengan uji
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) 15-50% chi-square dan multivariate dengan uji regresi
kematian ibu disebabkan oleh abortus. Komplikasi logistik.
abortus berupa perdarahan atau infeksi dapat
menyebabkan kematian. Itulah sebabnya mengapa HASIL DAN PEMBAHASAN
kematian ibu yang disebabkan abortus sering tidak HASIL
muncul dalam laporan kematian, tapi dilaporkan
sebagai perdarahan atau sepsis. Diperkirakan 4,2 Analisa Univariat
juta abortus terjadi setiap tahun di Asia Tenggara,
dengan perincian 1,3 juta di Vietnam dan Singapura, Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan
antara 750.000 sampai 1,5 juta di Indonesia, 155.000 Kejadian Anemia, Usia, Paritas,
sampai 750.000 di Filipina dan 300.000 sampai Jarak Kehamilan, Pekerjaan, dan
900.000 di Thailand (Azhari, 2012). Riwayat Abortus di RSUD Demang
Data yang bersumber dari Dinas Kesehatan Sepulau Sepulau Raya
Provinsi Lampung menyebutkan bahwa prevalensi
abortus di Lampung tahun 2009 sebesar 11,58% No Variabel f %
yaitu 19.711 kejadian abortus dari 170.192 jumlah Anemia
kelahiran bayi. Berdasarkan hasil pra survey yang 1 a. Anemia
b. Tidak Anemia
83
89
48,26
51,74
dilakukan di RSUD Demang Sepulau Raya Usia
diketahui bahwa pada tahun 2010 angka kejadian 2 a.
b.
Berisiko (<20 atau >35 thn)
TdkBerisiko (20-35 thn)
24
148
13,95
86,05
abortus mencapai 69 kasus (16,58%) dari 416 ibu Paritas
hamil, tahun 2011 terdapat 137 kasus (22,79%) dari 3 a.
b.
Berisiko (>4)
Tidak Berisiko (<4)
22
150
12,79
87,21
601 ibu hamil, tahun 2012 meningkat menjadi 155 Jarak Persalinan
4 a. < 2 tahun 7 9,88
kasus (29,72%) dari 518 ibu hamil dan tahun 2013 b. > 2 tahun 155 90,12
meningkat kembali menjadi 189 kasus (29,95%) Pekerjaan
5 a. Bekerja 33 19,19
dari 631 ibu hamil. Sedangkan untuk kejadian b. Tidak bekerja 139 80,81
anemia pada ibu hamil yang mengalami abortus Riwayat Abortus
6 a. Ada riwayat abortus 12 6,98
tahun 2010 terdapat 55,07% atau 38 kasus anemia b. Tidak ada riwayat abortus 160 93,02
dari 69 kasus abortus, pada tahun 2011 menjadi Abortus
7 a. Abortus 86 50
59,12% atau 81 kasus anemia dari 137 kasus b. Tidak Abortus 86 50
abortus, tahun 2012 meningkat menjadi 61,93%
192 Jurnal Kesehatan, Volume VI, Nomor 2, Oktober 2015, hlm 190-200

Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui Tabel 4. Analisis Hubungan Paritas Ibu dengan
bahwa kejadian anemia terjadi pada 83 ibu hamil Kejadian Abortus Di RSUD Demang
(48,26%). Usia ibu yang berisiko terdapat 24 ibu Sepulau Raya
(13,95%). Paritas berisiko terdapat 22 ibu (12,79%).
Jarak persalinan berisiko (<2 tahun) terdapat 17 ibu Paritas
Kasus Kontrol Total
p-
OR
(9,88%). Ibu yang bekerja sebanyak 33 ibu Ibu n % n % Jml % value
(95%CI)
(19,19%). Ibu dengan riwayat abortus sebanyak 12 Berisiko 16 18,6 6 7 22 12,8
ibu (6,98%) dan untuk kejadian abortus terdiri atas Tidak
berisiko
70 81,4 80 93 150 87,2 0,040
3,048
1,131-8,215
86 ibu dengan abortus (kasus) dan 86 ibu yang tidak Jumlah 86 100 86 100 172 100
mengalami abortus (kontrol).
Hasil uji chi-square diperoleh nilai p-value:
Analisis Bivariat 0,040 yang menunjukkan terdapat hubungan secara
statistik antara paritas ibu dengan kejadian abortus
Tabel 2. Analisis Hubungan Anemia dengan dengan OR: 3,048 artinya ibu dengan paritas
Kejadian Abortus Di RSUD Demang berisiko (>4) memiliki risiko 3,048 kali lebih tinggi
Sepulau Raya untuk mengalami abortus dibandingkan ibu dengan
paritas yang tidak berisiko (<4 anak).
Kasus Kontrol Total p-
OR
n % N % Jml % value
(95%CI)
Anemi
54 62,8 29 33,7 83 48,3
Tabel 5. Analisis Hubungan Jarak Persalinan
a
Tidak
Ibu dengan Kejadian Abortus Di
3,317
Anemi 32 37,2 57 66,3 89 51,7 0,000
1,775-6,199 RSUD Demang Sepulau Raya
a
Jumlah 86 100 86 100 172 100
Kasus Kontrol Total
Jarak kehamilan p-value
n % N % Jml %
Hasil uji chi-square diperoleh nilai p-value:
0,000 yang menunjukkan ada hubungan secara Berisiko 12 14 5 5,8 17 9,9

statistik antara anemia pada kehamilan ibu dengan Tidak berisiko 74 86,0 81 94,2 155 90,1 0,125

kejadian abortus dengan OR: 3,317 artinya ibu Jumlah 86 100 86 100 172 100

dengan anemia selama kehamilan memiliki risiko

3,317 kali lebih tinggi untuk mengalami abortus
dibandingkan ibu yang tidak mengalami anemia Hasil uji chi-square diperoleh nilai p-value:
selama kehamilan. 0,125 yang menunjukkan tidak terdapat hubungan
secara statistik antara jarak persalinan ibu dengan
Tabel 3. Analisis Hubungan Usia Ibu dengan kejadian abortus, namun persentase jarak persalinan
Kejadian Abortus Di RSUD Demang berisiko lebih besar pada kelompok abortus
Sepulau Raya dibandingkan dengan kelompok tidak abortus.

Kasus Kontrol Total Tabel 6. Analisis Hubungan Pekerjaan Ibu

Usia Ibu p value OR
n % n % Jml % (95%CI) dengan Kejadian Abortus Di RSUD
Berisiko 17 19,8 7 8,1 24 14 Demang Sepulau Raya
Tidak 2,781
69 80,2 79 91,9 148 86 0,048
berisiko 1,089-7,101
Kasus Kontrol Total
Jumlah 86 100 86 100 172 100 Pekerjaan Ibu p-value
n % n % Jml %
Bekerja 17 19,8 16 18,6 33 19,2
Hasil uji chi-square diperoleh nilai p-value: Tidak bekerja 69 80,2 70 81,4 139 80,8 1,000
0,048 yang menunjukkan terdapat hubungan secara Jumlah 86 100 86 100 172 100
statistik antara usia ibu dengan kejadian
abortusdengan OR: 2,781 artinya ibu dengan usia Hasil uji chi-square diperoleh nilai p-value:
berisiko (<20 tahun atau >35 tahun) memiliki risiko 1,000 yang menunjukkan tidak terdapat hubungan
2,781 kali lebih tinggi untuk mengalami abortus secara statistik antara pekerjaan ibu dengan kejadian
dibandingkan ibu dengan usia yang tidak berisiko abortus, namun persentase ibu yang berkerja besar
(20-35 tahun). pada kelompok abortus sedikit lebih besar
dibandingkan dengan kelompok tidak abortus.
 Irayani, Analisis Hubungan Anemia pada Kehamilan dengan Kejadian Abortus 193

Tabel 7. Analisis Hubungan Riwayat Abortus Tahapan Eliminasi variabel Kandidat

dengan Kejadian Abortus Di RSUD Counfounding
Demang Sepulau Raya
Tabel 10. Eliminasi Variabel Jarak Kehamilan
Riwayat Kasus Kontrol Total p
OR
Abortus N % n % Jml % value
Variabel S.E Nilai p OR 95% CI
Ada
riwayat
10 11,6 2 2,3 12 7 Anemia 0,335 0,002 2,761 1,4325,325
Tidak 5,526 Usia ibu 0,609 0,475 1,545 0,4685,098
76 88,4 84 97,7 160 93 0,036
ada 1,173-26,026 Paritas 0,638 0,581 1,422 0,4074,971
Jumlah 86 100 86 100 172 100 Riwayat 0,830 0,154 3,266 0,642 16,607
Abortus

Hasil uji chi-square diperoleh nilai p-value:

0,036 yang menunjukkan ada hubungan secara
statistik antara riwayat abortus dengan kejadian
abortus dengan OR: 5,526 artinya ibu dengan
riwayat abortus memiliki risiko 35,526 kali lebih
tinggi untuk mengalami abortus dibandingkan ibu
yang tidak memiliki riwayat abortus sebelumnya.
Analisis Multivariat
Pada tabel 10 terlihat eliminasi pertama
dilakukan pada variabel yang mempunyai p-value
terbesar, yaitu variabel jarak kehamilan, kemudian
hasil perhitungan selisih OR: 0,04% (<10%), maka
jarak kehamilan bukan merupakan counfounder.
Pada tabel di atas terlihat p-value terbesar adalah
pada variabel paritas (0,581), sehingga tahap
berikutnya adalah mengeluarkan variabel paritas.

Pemilihan Variabel Kandidat Counfounding Tabel 11. Eliminasi Variabel Paritas

Variabel S.E Nilai p OR 95% CI
Tabel 8. Variabel Potensial Multivariat Anemia 0,327 0,001 2,881 1,518 5,468
Hubungan Anemia dengan Usia ibu
Riwayat Abortus
0,514
0,827
0,231
0,161
1,851
3,184
0,676 5,065
0,630 16,093
Kejadian Abortus di RSUD
Demang Sepulau Raya Pada tabel 11 terlihat eliminasi kedua
OR 95% CI Keterang
dilakukan pada variabel paritas mempunyai p-value
Variabel Nilai p
an terbesar 0,581, kemudian hasil perhitungan selisih
Anemia 0,000 3,317 1,775 - 6,199 Kandidat OR: 0,43% (<10%), maka paritas bukan merupakan
Usia Ibu 0,033 2,784 1,089 - 7,101 Kandidat
Paritas 0,028 3,048 1,131 - 8,215 Kandidat
counfounder. Pada tabel di atas terlihat p-value
Jarak kehamilan 0,082 2,627 0,883 7,812 Kandidat terbesar adalah pada variabel usia (0,231), sehingga
Pekerjaan 0,846 1,078 0,504 2,303 Bukan tahap berikutnya adalah mengeluarkan variabel usia.
Kandidat
Riwayat 0,031 5,526 1,173 -26,026 Kandidat
Abortus Tabel 12. Eliminasi Variabel Usia Ibu

Hasil uji statistik bivariate terdapat satu Variabel S.E Nilai p OR 95% CI
Anemia 0,324 0,001 3,018 1,599 5,695
variabel yang memiliki p>0,25 yaitu variabel
Riwayat 0,810 0,094 3,882 0,794 18,982
pekerjaan tidak dapat masuk ke dalam model, Abortus
sedangkan variabel yang memenuhi persyaratan
(nilai p<0,25) dimasukkan ke permodelan awal. Pada tabel 12 terlihat eliminasi ketiga
dilakukan pada variabel usia ibu mempunyai p-value
Tabel 9. Model Awal Analisis Multivariat terbesar 0,231, kemudian hasil perhitungan terdapat
Hubungan Anemia dengan Kejadian selisih OR:>10%, kemudian dilanjutkan dengan
Abortus di RSUD Demang Sepulau memeriksa perhitungan selisih OR sebagai berikut:
Raya
Tabel 13. Selisih Nilai OR
Variabel S.E Nilai p OR 95% CI
Anemia 0,339 0,003 2,774 1,428 5,385
Nilai P- Nilai p- OR OR Selisih
Usia ibu 0,631 0,475 1,569 0,456 - 5,400 Variabel %
awal akhir Awal Akhir OR
Paritas 0,664 0,578 1,447 0,394 - 5,317
Anemia 0,001 0,001 2,881 3,018 0.137 4,76%
Jarak kehamilan 0,692 0,925 0,937 0,241 3,640
Riwayat 0,231 0,161 3,184 3,882 0.698 21,92%
Riwayat Abortus 0,830 0,153 3,278 0,644 16,688 Abortus

Berdasarkan tabel diatas terlihat bahwa

setelah dilakukan eliminasi pada variabel usia
terdapat selisih OR>10%, yaitu pada variabel
194 Jurnal Kesehatan, Volume VI, Nomor 2, Oktober 2015, hlm 190-200

riwayat abortus sebesar 21,92%, sehingga variabel anemia setelah dikontrol variabel usia dan riwayat
usia harus dimasukkan kembali atau usia merupakan abortus. Hasil analisa data diperoleh persamaan
variabel counfounder. Y=-2,177+1,058(anemia)+0,615(usia)+1,158
(riwayat abortus) yang dapat dinterpretasikan jika
Tabel 14. Variabel Usia masuk ke dalam model kejadian anemia, risiko usia ibu dan riwayat abortus
bernilai nol maka risiko kejadian abortus akan
Variabel S.E Nilai p OR 95% CI menurun sebesar 2,177.
Anemia 0,327 0,001 2,881 1,518 5,468
Usia ibu 0,514 0,231 1,851 0,676 5,065
Riwayat Abortus 0,827 0,161 3,184 0,630 16,093 PEMBAHASAN

Tabel 15. Eliminasi Variabel Riwayat Abortus Hasil penelitian di atas menunjukkan bahwa
responden yang mengalami anemia dalam kehamilan
Variabel S.E Nilai p OR 95% CI pada kelompok abortus sebesar 62,8% ibu, dan pada
Anemia 0,324 0,001 3,070 1,628 5,787 kelompok tidak abortus 33,7% ibu, dapat dilihat
Usia ibu 0,497 0,114 2,192 0,828 5,803
bahwa persentase ibu dengan anemia lebih besar
pada kelompok abortus dibandingkan pada
Pada tabel 15 terlihat eliminasi keempat
kelompok tidak abortus. Menurut Huliana (2007)
dilakukan pada variabel riwayat abortus karena
bahwa jika seorang wanita hamil mengidap anemia,
mempunyai p-value terbesar 0,161, kemudian
pengaruhnya dapat terjadi pada awal kehamilan
dilanjutkan dengan memeriksa perhitungan selisih
yaitu terhadap pembuahan (janin, plasenta, darah).
OR sebagai berikut:
Hasil pembuahan membutuhkan butir-butir darah
merah dalam pertumbuhan embrio. Pada bulan ke 5-
Tabel 16. Selisih Nilai OR
6 janin membutuhkan zat besi yang semakin besar
Nilai P Nilai P OR OR Selisih jika kandungan zat besi ibu kurang maka sel darah
Variabel %
awal akhir Awal Akhir OR merah tidak dapat mengantarkan oksigen secara
Anemia 0,001 0,001 2,881 3,070 0.189 6.56%
Usia ibu 0,231 0,114 1,851 2,192 0.341 18.42% maksimal ke janin sehingga dapat terjadi abortus,
kematian janin dalam kandungan atau waktu lahir.
Berdasarkan tabel diatas terlihat bahwa Pada hasil uji bivariat hubungan anemia
setelah mengeliminasi variabel riwayat abortus dalam kehamilan dengan kejadian abortus secara
terdapat selisih OR>10%, yaitu pada variabel usia statistik terbukti signifikan (p-value:0,000) dengan
sebesar 18,42%, sehingga variabel riwayat abortus OR=3,317 (95% CI:1,7756,199), artinya bahwa
harus dimasukkan kembali atau riwayat abortus kemungkinan risiko mengalami abortus pada
merupakan variabel counfounder. responden dengan anemia adalah 3,317 kali lebih
besar dibandingkan pada responden yang tidak
Tabel 17. Variabel Riwayat Abortus masuk ke mengalami anemia. Menurut Prawirohardjo (2007),
dalam model Anemia pada ibu dapat mengakibatkan perdarahan,
infeksi, abortus, persalinan prematur, syok, yang
Variabel S.E Nilai p OR 95% CI
Anemia 0,327 0,001 2,881 1,518 5,468 dapat berakhir dengan kematian. Pada janin, anemia
Usia ibu 0,514 0,231 1,851 0,676 5,065 dapat menyebabkan BBLR, IUFD, cacat bawaan,
Riwayat Abortus 0,827 0,161 3,184 0,630 16,093
prematur, dan infeksi pada janin. Ibu hamil yang
mengalami anemia akan mengalami hipoksemia atau
Penentuan Model Akhir
kemampuan membawa oksigen ke janin serta nutrisi
ke janin yang mempengaruhi fungsi plasenta. Fungsi
Tabel 18. Model Akhir Hubungan Anemia
plasenta yang menurun dapat mengakibatkan
dengan Kejadian Abortus di RSUD
gangguan tumbuh kembang janin, sehingga
Demang Sepulau Raya
kebutuhan janin tidak terpenuhi. Keadaan tersebut
Variabel S.E Nilai p OR 95% CI
mengakibatkan pertumbuhan janin terhambat dan
Anemia 0,327 0,001 2,881 1,518 5,468 abortus (FKMUI, 2008).
Usia ibu 0,514 0,231 1,851 0,676 5,065
Riwayat Abortus 0,827 0,161 3,184 0,630 16,093
1. Hubungan Usia Ibu dengan Kejadian Abortus
Dari model akhir tersebut didapatkan nilai
Hasil penelitian responden dengan usia
OR: 2,881 (95% CI: 1,5185,468), artinya bahwa
berisiko pada kelompok abortus terdapat 19,8%,
ibu dengan anemia dalam kehamilan berisiko 2,881
lebih banyak dibandingkan pada kelompok tidak
kali lebih besar untuk melahirkan bayi abortus
abortus yaitu 8,1%, dari hasil tersebut diketahui
dibandingkan dengan ibu yang tidak mengalami
 Irayani, Analisis Hubungan Anemia pada Kehamilan dengan Kejadian Abortus 195
bahwa persentase responden dengan usia berisiko
lebih besar pada kasus dibandingkan pada kontrol.
Menurut Manuaba (2010) yang menyebutkan bahwa
beberapa risiko yang bisa terjadi pada kehamilan di
usia kurang dari 20 tahun adalah kecenderungan
naiknya tekanan darah dan pertumbuhan janin
terhambat dan pada wanita yang berusia 35 tahun
atau lebih juga lebih rentan terhadap tekanan darah
tinggi, diabetes atau fibroid di dalam rahim serta
lebih rentan terhadap gangguan persalinan. Penyulit
pada kehamilan usia terlalu muda ataupun tua salah
satunya preeklampsia, serta belum matangnya alat
reproduksi untuk hamil, sehingga dapat merugikan
kesehatan ibu maupun perkembangan dan
pertumbuhan janin.
Hasil uji statistik usia ibu dengan kejadian
abortus menunjukkan hasil secara statistik adanya
hubungan signifikan antara usia dengan kejadian
abortus (nilai p-value: 0,048<0,05), serta dapat
dilihat bahwa persentase responden dengan usia
berisiko lebih besar pada kasus (19,8%)
dibandingkan pada kontrol (8,1%) dengan
OR=2,781 (95% CI:1,0897,101), artinya bahwa
kemungkinan risiko mengalami abortus pada
responden dengan usia berisiko adalah 2,781 kali
lebih besar dibandingkan pada responden dengan
usia tidak berisiko. Usia ibu merupakan salah satu
faktor risiko yang berhubungan dengan kualitas
kehamilan. Usia yang paling aman atau bisa
dikatakan waktu reproduksi sehat adalah antara
umur 20 tahun sampai umur 30 tahun. Penyulit pada
kehamilan remaja salah satunya preeklampsia lebih
tinggi dibandingkan waktu reproduksi sehat.
Keadaan ini disebabkan belum matangnya alat
reproduksi untuk hamil, sehingga dapat merugikan
kesehatan ibu maupun perkembangan dan
pertumbuhan janin (Manuaba, 2010).
2. Hubungan Paritas dengan Kejadian Abortus
Hasil analisa distribusi frekuensi ibu yang
mengalami abortus pada ibu dengan paritas berisiko
yaitu 18,6%, sedangkan ibu yang tidak abortus pada
ibu dengan paritas berisiko yaitu 7%. Hasil tersebut
menunjukkan bahwa persentase responden dengan
paritas berisiko lebih besar pada kasus dibandingkan
pada kontrol. Menurut Manuaba (2010) yang
menyebutkan bahwa kehamilan yang rawan terjadi
pada kehamilan pertama dan risiko akan berkurang
pada kehamilan kedua dan ketiga. Bahaya akan
kembali meningkat saat kehamilan keempat dan
berikutnya. Hasil SKRT menunjukkan bahwa wanita
dengan paritas lebih dari tiga mempunyai
kecenderungan mengalami komplikasi dalam
kehamilannya. Hal ini berkaitan dengan gangguan
pada plasenta dan sirkulasi nutrisi ke janin yang
terganggu.
Hasil uji statistik paritas ibu dengan kejadian
abortus menunjukkan hasil adanya hubungan
signifikan antara paritas dengan kejadian abortus
(nilai p-value: 0,040<0,05), serta dapat dilihat bahwa
persentase responden dengan paritas berisiko lebih
besar pada kasus dibandingkan pada kontrol dengan
OR=3,048 (95% CI:1,1318,215), artinya bahwa
kemungkinan risiko mengalami abortus pada
responden dengan paritas berisiko adalah 3,048 kali
lebih besar dibandingkan pada responden dengan
paritas tidak berisiko. Paritas merupakan salah satu
faktor risiko terjadinya abortus. Kehamilan yang
rawan terjadi pada kehamilan pertama dan risiko
akan berkurang pada kehamilan kedua dan ketiga.
Bahaya akan kembali meningkat saat kehamilan
keempat dan berikutnya (BKKBN, 2007). Hasil
SKRT menunjukkan bahwa wanita dengan paritas
lebih dari tiga mempunyai kecenderungan
mengalami komplikasi dalam kehamilannya. Hal ini
berkaitan dengan gangguan pada plasenta dan
sirkulasi nutrisi dari ibu ke janin yang terganggu.
Setiap wanita akan dapat menghadapi risiko
komplikasi dan harus dapat mengakses/memperoleh
asuhan kesehatan ibu yang bermutu tinggi.
Pada ibu dengan paritas berisiko namun tidak
mengalami abortus dapat berkaitan dengan kondisi
yang tidak mengalami komplikasi dalam
kehamilannya sehingga sirkulasi nutrisi ibu ke janin
tetap berjalan dengan baik serta ibu yang rutin
memeriksakan kehamilannya dan risiko untuk
mengalai abortus dapat dihindari, sedangkan pada
ibu dengan paritas tidak berisiko namun mengalami
abortus dapat dimungkinkan berkaitan dengan faktor
lain penyebab dari abortus. Jika ibu dengan paritas
tidak berisiko namun ia tidak menjaga kehamilannya
maka kemungkinan untuk mengalami abortus tetap
ada serta dapat dimungkinkan adanya faktor
penyebab lain dari kejadian abortus seperti adanya
kelainan genital, jarak kehamilan yang pendek, usia
yang berisiko serta adanya riwayat abortus dan
komplikasi kehamilan lain sebelumnya mengingat
paritas bukan merupakan satu-satunya penyebab dari
kejadian abortus.
3. Hubungan Jarak Kehamilan dengan
Kejadian Abortus
Hasil analisis distribusi frekuensi ibu yang
mengalami abortus pada ibu dengan jarak persalinan
berisiko yaitu 14%, sedangkan ibu yang tidak
abortus pada ibu dengan jarak persalinan berisiko
yaitu 5,8%. Hasil ini juga menunjukkan bahwa
persentase responden dengan jarak persalinan
196 Jurnal Kesehatan, Volume VI, Nomor 2, Oktober 2015, hlm 190-200
berisiko lebih besar pada kasus dibandingkan pada
kontrol. Menurut Praputanto (2005), jarak kehamilan
kurang dari 2 tahun dapat mengakibatkan terjadinya
penyulit dalam kehamilan seperti anemia karena
kondisi ibu yang belum sepenuhnya kembali normal
akibat dari persalinan sebelumnya dan risiko yang
dapat terjadi salah satunya adalah abortus (BKKBN,
2007).
Hasil uji statistik jarak kehamilan ibu dengan
kejadian abortus menunjukkan hasil tidak adanya
hubungan antara jarak kehamilan dengan kejadian
abortus (nilai p-value: 0,125>0,05), namun dapat
dilihat bahwa persentase responden dengan jarak
kehamilan berisiko lebih besar pada kasus
dibandingkan pada kontrol. Hasil ini menunjukkan
tidak ada perbedaan risiko kejadian abortus antara
responden dengan jarak persalinan berisiko
dibandingkan responden dengan jarak persalinan
tidak berisiko atau secara statistik jarak persalinan
dengan abortus tidak ada hubungan. Jika dilihat dari
persentase ibu dengan jarak persalinan <2 tahun
yang lebih banyak mengalami abortus (14%)
dibandingkan yang tidak mengalami abortus (5,8),
sehingga masih terdapat kesesuaian dengan konsep
yang menyebutkan bahwa jarak kehamilan kurang
dari 2 tahun dapat mengakibatkan terjadinya
penyulit dalam kehamilan seperti abortus (BKKBN,
2007).
Dalam penelitian ini ditemukan hasil dari uji
bivariat bahwa jarak kehamilan ibu tidak
berhubungan dengan kejadian abortus dimana hasil
tersebut dikarenakan jumlah ibu bersalin dengan
jarak kehamilan <2 tahun yang relatif kecil
persentasenya (9,9%) sehingga tidak cukup untuk
menjadi faktor penyebab terjadinya abortus
meskipun persentase yang mengalami abortus pada
jarak <2 tahun lebih besar dibandingkan dengan
persentase yang tidak abortus. Hasil tersebut
dimungkinkan karena pada ibu sudah memiliki
kesadaran akan pentingnya menjaga jarak kehamilan
yang sering diberikan dalam program keluarga
berencana akan bahaya dari kehamilan yang terlalu
dekat serta berkaitan dengan karakteristik responden
yang sebagian besar berlokasi di daerah perkotaan
dimana budaya banyak anak banyak rejeki sudah
mulai ditinggalkan.
Salah satu faktor penyebab abortus adalah
ketidaksuburan lapisan dalam rahim (endomterium)
yang disebabkan oleh kekurangan gizi, kehamilan
dengan jarak pendek, terdapat penyakit dalam rahim
(Manuaba, 2006). Perhitungan tak kurang dari 9
bulan ini atas dasar pertimbangan kembalinya organ-
organ reproduksi ke keadaan semula. Makanya ada
istilah masa nifas, yaitu masa organ-organ
reproduksi kembali ke masa sebelum hamil. Namun
masa nifas berlangsung hanya 40 hari, sementara
organ-organ reproduksi baru kembali ke keadaan
semula minimal 3 bulan. Bila jarak kehamilan
terlalu pendek atau kurang dari 9 bulan akan sangat
berbahaya, karena organ-organ reproduksi belum
kembali ke kondisi semula. Selain, kondisi energi si
ibu juga belum memungkinkan untuk menerima
kehamilan berikutnya (Praputranto, 2005).
4. Hubungan Pekerjaan dengan Kejadian
Abortus
Hasil analisis distribusi frekuensi ibu yang
mengalami abortus pada ibu bekerja yaitu 19,8%,
sedangkan ibu yang tidak abortus pada ibu bekerja
yaitu 18,6%, dapat dilihat bahwa persentase
responden dengan status bekerja sedikit lebih besar
pada kelompok abortus dibandingkan pada
kelompok tidak abortus. Pekerjaan ibu dapat
meningkatkan risiko terjadinya abortus karena ibu
yang berkerja terlalu berat dapat menurunkan
kondisi fisik ibu yang dapat menyebabkan
pengurangan aliran darah ke plasenta. Hal ini dapat
berimbas pada pembatasan jumlah nutrisi dan
oksigen yang mengalir ke janin sehingga
menyebabkan kejadian abortus. Para ahli juga
menyebutkan bahwa hal ini berkaitan dengan stress
dan beratnya pekerjaan ibu selama kehamilan dapat
mempengaruhi janin yang sedang dikandungnya
(Nor-Light, 2007).
Hasil uji bivariat hubungan pekerjaan ibu
dengan kejadian abortus tidak menunjukkan hasil
yang tidak signifikan secara statistik (nilai p=1,000),
tetapi masih dapat dilihat bahwa persentase
responden dengan pekerjaan sedikit lebih mengalami
abortus dibandingkan yang tidak abortus. Jika dilihat
dari persentase 33 ibu yang bekerja lebih banyak
yang mengalami abortus (51,51%), sehingga masih
dapat dikatakan memiliki kesesuaian dengan
pernyataan yang menyebutkan bahwa pekerjaan ibu
dapat meningkatkan risiko terjadinya abortus karena
ibu yang berkerja terlalu berat dapat menurunkan
kondisi fisik ibu yang dapat menyebabkan
pengurangan aliran darah ke plasenta. Hal ini dapat
berimbas pada pembatasan jumlah nutrisi dan
oksigen yang mengalir ke janin sehingga
menyebabkan kejadian abortus. Para ahli juga
menyebutkan bahwa hal ini berkaitan dengan stres
yang dimiliki oleh ibu akibat dari pekerjaan yang
menumpuk. Beratnya pekerjaan ibu selama
kehamilan dapat menimbulkan terjadinya
prematuritas karena ibu kurang istirahat dan hal
tersebut dapat mempengaruhi janin yang sedang
dikandungnya (Nor-Light, 2007). Pada saat hamil,
banyak fungsi organ dan otot berubah dikarenakan
 Irayani, Analisis Hubungan Anemia pada Kehamilan dengan Kejadian Abortus 197
perkembangan fetus.Selain itu pada awal kehamilan
kondisi psikologi dapat mempengaruhi wanita
bekerja seperti mual-mual karena bau tertentu.
Tubuh wanita juga akan mengalami kenaikan dalam
suhu tubuh karena kecepatan metabolisme dalam
tubuh yang tinggi biasanya serta tulang belakang dan
otot-ototnya menjadi lebih tegang (Anonim, 2010,
emd 166 slide tenaga kerja wanita dan anak).
Hasil tidak berhubungan antara pekerjaan
dengan kejadian abortus tersebut ditunjukkan dari
hasil jumlah ibu bersalin yang bekerja relatif kecil
perbedaan persentasenya (19,8% berbanding 18,6%)
yang mengalami abortus dibandingkan ibu yang
berprofesi sebagai ibu rumah tangga sehingga tidak
cukup menjadi faktor penyebab terjadinya abortus
meskipun persentase yang mengalami abortus pada
ibu yang bekerja sedikit lebih besar dibandingkan
dengan persentase yang tidak abortus. Dimana hal
tersebut dapat disebabkan karena pada ibu rumah
tangga justru memiliki beban kerja yang lebih berat
dibandingkan dengan ibu yang bekerja di luar
rumah. Pekerjaan ibu rumah tangga memerlukan
kekuatan fisik yang lebih dibandingkan pekerjaan di
luar rumah seperti di perkantoran yang kurang
beraktivitas dibandingkan dengan ibu rumah tangga,
sehingga pada ibu rumah tangga juga berisiko untuk
terjadinya abortus apalagi waktu istirahat yang tidak
cukup mengingat pekerjaan ibu rumah tangga yang
lebih dari 8 jam dalam sehari bahkan sampai dengan
tengah malam baru dapat beristirahat ditimbah lagi
apabila keluarga ibu memiliki jumlah anak yang
banyak.
5. Hubungan Riwayat Abortus dengan
Kejadian Abortus
Hasil analisis distribusi frekuensi ibu dengan
riwayat abortus 11,6% mengalami abortus, dan 2,3%
ibu tidak abortus. Hasil tersebut menunjukkan
perbedaan persentase. Kejadian keguguran pada
kehamilan trimester kedua meningkatkan
kemungkinan abortus, persalinan prematur,
gangguan pertumbuhan janin dan kematian janin
dalam rahim pada kehamilan berikutnya. Pada ibu
dengan riwayat abortus sebelumnya menunjukkan
bahwa pada ibu memiliki cacatan mengenai
gangguan pada alat reproduksinya sehingga pada
kehamilan berikutnya hal itu dapat saja timbul
kembali yang dapat memperberat risiko abortus
kembali (Kusmiyati, 2009).
Hasil uji bivariat hubungan riwayat abortus
dengan kejadian abortus menunjukkan hasil yang
signifikan (nilai p=0.036), yang dapat dilihat dari
persentase responden dengan riwayat abortus lebih
besar pada kelompok abortus dibandingkan pada
kelompok tidak abortus, terdapat 11,6%, lebih
banyak dibandingkan pada kelompok tidak abortus
yaitu 2,3% dengan OR:5,526 yang berarti ibu
dengan riwayat abortus memiliki risiko 5,526 kali
lebih tinggi untuk mengalami abortus dibandingkan
dengan ibu yang tidak ada riwayat abortus
sebelumnya. Jika dilihat dari 12 orang ibu yang ada
riwayat abortus maka terlihat 10 orang (76,92%)
mengalami abortus sehingga memiliki kesesuaian
dengan pernyataan yang menyebutkan bahwa
kejadian keguguran pada kehamilan sebelumnya
meningkatkan kemungkinan abortus, persalinan
prematur, gangguan pertumbuhan janin dan
kematian janin dalam rahim pada kehamilan
berikutnya (Kusmiyati, 2009).
Dalam penelitian ini juga diperoleh data
mengenai ibu dengan riwayat abortus namun tidak
mengalami abortus (2,3%) dan ibu yang tidak
memiliki riwayat abortus namun mengalami
kejadian abortus (88,4%) dimana hal tersebut dapat
berkaitan dengan faktor lain dari penyebab kejadian
abotus. Pada ibu dengan riwayat abortus namun
tidak mengalami abortus hal itu dapat saja terjadi
berkaitan dengan kesadaran ibu yang pernah
mengalami kejadian abortus sebelumnya untuk
memeriksakan kehamilannya agar kejadian abortus
tidak terulang kembali. Pada ibu yang tidak
memiliki riwayat kejadian abortus namun tidak
mengalami kejadian abortus hal tersebut dapat
dimungkinkan karena kejadian abortusnya
disebabkan oleh faktor penyebab lain seperti
kejadian anemia usia, paritas dan jarak kehamilan
yang berisiko serta faktor penyebab lain dari
kejadian abortus sehingga meskipun ibu tidak
memiliki riwayat abortus sebelumnya ia tetap
berisiko untuk mengalami kejadian abortus.
Adanya hubungan antara riwayat abortus
dengan kejadian abortus serta ibu dengan riwayat
abortus tersebut menyebabkan perlunya konseling
pada ibu yang perah mengalami abortus untuk
mengontrol dengan baik kehamilanya dengan
memeriksakan kehamilannya untuk mengetahui
status kesehatannya secara berkala dan mengetahui
perkembangan janin dalam kandungan sebagai
deteksi dini ibu hamil.
5.1 Pembahasan Analisa Multivariat
Hasil penilaian counfounding terhadap
variabel kandidat yang terpilih dalam model, yaitu
variabel anemia dengan variabel kandidat
counfounder yaitu usia, paritas, jarak persalinan, dan
riwayat abortus. Penilaian dilakukan dengan cara
membandingkan nilai OR sebelum dan sesudah
variabel kandidat counfounder dikeluarkan. Dan
198 Jurnal Kesehatan, Volume VI, Nomor 2, Oktober 2015, hlm 190-200
hasil penilaian counfounding ternyata ditemukan
variabel usia dan riwayat abortus sebagai
counfounder dalam melihat hubungan anemia.
Karena pada variabel ORcrude (OR kasar) dengan
ORactiusted yaitu diatas 10%. Hasil ini menunjukkan
bahwa kejadian anemia memberikan risiko yang
cukup tinggi terhadap kejadian abortus jika usia dan
riwayat abortus dapat dikontrol. Hal tersebut
berkaitan dengan adanya risiko pada ibu dengan usia
<20 tahun dan >35 tahun yaitu belum berkembang
secara sempurnanya rahim dan panggul ibu pada ibu
usia <20 tahun karena masih dalam masa
pertumbuhan. Disamping itu pada ibu dengan usia
>25 tahun cenderung mengakibatkan timbulnya
masalah-masalah kesehatan seperti hipertensi, DM,
anemia, persalinan lama, perdarahan saat persalinan
serta risiko terjadinya abortus dan cacat bawaan
pada janin. Untuk ibu dengan riwayat abortus juga
dapat meningkatkan risiko kejadian abortus
berkaitan dengan ibu yang pernah mengalami
abortus atau terminasi berhubungan langsung
dengan kejadian abortus berikutnya dengan
peningkatan kejadian abortus sebesar 1,3 kali pada
ibu yang mengalami satu kali abortus dan 1,9 kali
pada ibu yang mengalami dua kali abortus. Kejadian
keguguran pada kehamilan trimester kedua
meningkatkan kemungkinan abortus, persalinan
prematur, gangguan pertumbuhan janin dan
kematian janin dalam rahim pada kehamilan
berikutnya (Cahyadi, 2009).
Hubungan anemia dan abortus ini berkaitan
dengan tubuh yang mengalami perubahan yang
signifikan saat hamil seperti jumlah darah dalam
tubuh meningkat sekitar 20-30%, sehingga
memerlukan peningkatan kebutuhan pasokan besi
dan vitamin untuk membuat haemoglobin. Ketika
hamil, tubuh membuat lebih banyak darah untuk
berbagi dengan bayinya. Tubuh mungkin
memerlukan darah hingga 30% lebih banyak
daripada ketika tidak hamil. Jika tubuh tidak
memiliki cukup zat besi, tubuh tidak dapat membuat
sel-sel darah merah yang dibutuhkan untuk membuat
darah ekstra. Haemoglobin adalah protein dalam sel
darah merah yang membawa oksigen ke sel-sel lain
dalam tubuh. Banyak wanita mengalami defisiensi
DAFTAR PUSTAKA
Azhari, 2012
Masalah Abortus Dan Kesehatan Reproduksi
Perempuan, Bagian Obstetri & Ginekologi
FK UNSRI/ RSMH Palembang, diakses dari
http://digilib.unsri.ac.id/download/.
peningkatan volume darah merupakan anemia
ringan. Anemia yang lebih berat meningkatkan
risiko tinggi anemia pada bayi. Anemia pada ibu
hamil juga meningkatkan risiko kehilangan darah
selama persalinan dan membuatnya lebih sulit untuk
melawan infeksi (Proverawati, 2011).
Dari hasil tersebut maka kejadian anemia
berhubungan dengan kejadian abortus berkaitan
dengan berkurangnya asupan nutrisi dan oksigen
dari ibu ke janin sehingga dapat menggangu
pertumbuhan janin atau menyebabkan kejadian
abortus. Kejadian anemia tersebut juga berkaitan
dengan asupan nutrisi dan dukungan keluarga dalam
upaya pencegahan kejadian anemia serta risiko
kejadian abortus sehingga diperlukan upaya untuk
menghindari anemia yang secara tidak langsung juga
bertujuan memperkecil risiko kejadian abortus
dengan upaya pemberian konseling kepada ibu
tentang pentingnya memeriksakan kehamilan secara
rutin sesuai dengan standar pelayanan ANC serta
memberikan dorongan kepada keluarga untuk turut
serta dalam menjaga kondisi ibu selama kehamilan
dengan memberikan asupan nutrisi khususnya yang
mengandung zat besi dan istirahat yang cukup.
Selain itu tenaga kesehatan juga diharapkan
dapat melakukan deteksi dini tidak hanya terhadap
anemia saja tetapi juga memperhatikan faktor risiko
lain termasuk didalamnya pendidikan kesehatan
mengenai nutrisi yang adekuat karena nutrisi makro
dan mikro termasuk zat besi dan zat-zat lainnya
menunjang pertumbuhan janin dalam kandungan.
Melakukan penanganan dan pencegahan anemia
sesuai standar pengelolaan anemia pada ibu hamil
dengan memberikan tablet Fe dan asam folat serta
memastikan bahwa ibu hamil benar-benar
mengkonsumsinya, serta menjelaskan beberapa
makanan yang dapat menghambat penyerapan zat
besi seperti minuman teh dan kopi dua jam sebelum
dan sesudah mengkonsumsi tablet Fe dan asam folat
serta pada saat ibu makan. Selain pencegahan
anemia juga perlu diperhatikan adanya pengawasan
pada ibu dengan usia berisiko dan adanya riwayat
abortus sebelumnya.
Bobak; Lowdermilk; Jensen. 2005.
Buku Ajar Keperawatan MaternitasEdisi
4.EGC. Jakarta.
Cahyadi, 2009. Abortus Berulang. RefikaAditama,
Bandung.
 Irayani, Analisis Hubungan Anemia pada Kehamilan dengan Kejadian Abortus 199
Challis, J. R., S. J. Lye, et al., 2001 "Understanding
preterm labor." Ann N Y AcadSci 943: 225-
34 diakses dari
http://pakaiansemuamodel.blogspot.com/
2013_01_01_archive.html.
Cunningham, 2006. Obstetri Williams. Jakarta:
EGC.
Depdikbud, 2012. Kamus Besar Bahasa Indonesia,
Jakarta: Depdikbud.
Fazriyati, 2010. Kendalikan Tekanan Pekerjan
Selama Hamil, [Online].
Tersedia(http://female.kompas.com/read/2010
/11/10/10054170/ [10 Februari 2015].
Fraser, Diane M; Cooper, Margaret A. 2009.
Myles Buku Ajar Bidan, Edisi 14.EGC.
Jakarta.
Gazali, Pernando, 2007. Atur Jarak Kehamilan
Yuk!,diakses dari:
http://www.tanyadok.com/artikel-
kesehatan/atur-jarak-kehamilan-yuk, [10
Februari 2015].
Handono, dkk, 2009. Abortus Berulang.
RefikaAditama, Bandung.
Harhayati, 2004. Faktor-faktor yang mempengaruhi
terjadinya abortus pada ibu hamil di wilayah
kerja puskesmas AdijayaKotamadyaBrebes
tahun 2004,
diakseshttp://core.ac.uk/download/pdf/117228
13.pdf[10 Februari 2015].
Hernawati, 2009) di RSU Tidar Magelang
menunjukkan ada hubungan yang signifikan
antara kejadian anemia pada ibu hamil dengan
kejadian abortus. Hasil penelitian
Huliana, 2007. Panduan Menjaga Kehamilan Sehat,,
Puspa Swara,Jakarta.
Kusmiyatidkk, 2009. Perawatan Ibu Hamil,
Yogyakarta: Fitra Maya.
Lemeshow, S., Hosmer Jr. David W., Klar, J.,
Lwanga, Steven K. 1997.
Besar Sampel Dalam Penelitian Kesehatan,
Jogjakarta: GadjahMada University Press.
Mansjoer, 2000. KapitaSelekta Kedokteran, Edisi 3,
Medica. Aesculpalus, FKUI, Jakarta.
Manuaba, Ida AyuChandranita; dkk. 2010.
Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan
Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan,
Edisi 2. EGC.Jakarta.
Manuaba, Ida AyuChandranita; dkk. 2012.
Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan
Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan,
Edisi 2. EGC.Jakarta.
Maryanti, dkk., 2011. Buku Ajar Neonatus, Bayi dan
Balita, Jakarta: Trans Info Media.
Melianti, 2008
Faktor-faktor risiko ibu hamil yang
berhubungan dengan kejadian Abortus di
RSUD Soreang Bandung,
ibrary.upnvj.ac.id/pdf/5FKS1KEDOKTERAN
/0810211023/Abstrak.pdf[10 Februari 2015].
Menkokesra, 2013,
Millennium Development Goals,
http://www.id.undp.org/content/dam/indonesi
a/docs/MDG/.
Mochtar, 1998. SinopsisObstetri Fisiologi,
ObstetriPatologi. Jakarta: EGC.
Muslikhah, 2006. Hubungan antara Anemia pada
Ibu Hamil dengan Kejadian Abortus di RSU
dr. Moerwardi Surakarta,
http://jurnal.fk.uns.ac.id/index.php/Nexus-
Kedokteran-Klinik/search/titles[10 Februari
2015].
Novialia, 2008. Faktor-faktor risiko ibu hamil yang
berhubungan dengan kejadian abortus Studi
Kasus di Wilayah Kerja Puskesmas Tegal[10
Februari 2015].
Nor-light, 2007, Abortus, [Online]. Tersedia:
http://nor-light05.blog.friendster.com/[10
Februari 2015].
Nugroho & Taufan, 2010
Patologi Kebidanan.Yogyakarta, Medical
book.
Nurjaya, dkk, 2005. Faktor-Faktor yang
Berhubungan dengan Kejadian Abortus
diRSIA Siti Fathimah Makasar Periode Juli-
Desember 2005, Makasar[10 Februari 2015].
Osma, Netrri, 2014, Faktor-Faktor Yang
Mempengaruhi Kejadian Abortus Pada Ibu
Hamil Di Badan Layanan Umum Daerah
Rumah Sakit Ibu dan Anak Pemerintah Aceh
Tahun 2014, Thesis, diakses dari
http://180.241.122.205:32/index.php[10
Februari 2015].
Oxorn, Harry; Forte, William R. 2010.
Ilmu Kebidanan: Patologi dan Fisiologi
Persalinan. Yayasan EssentiaMedica (YEM).
Yokyakarta.
Parra, B. E., L. M. Manjarres, et al. 2005.
Assessment of nutritional education and iron
supplement impact on prevention of
pregnancy anemia. Biomedica 25(2): 211-9.
diakses dari http://satriaplc.wordpress.com/
Prawirohardjo, 2006. Buku Acuan nasional:
Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal,
YBP-SP. Jakarta
Prawirohardjo, 2007. Buku Acuan nasional:
Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal,
YBP-SP. Jakarta.
200 Jurnal Kesehatan, Volume VI, Nomor 2, Oktober 2015, hlm 190-200

Praputranto, 2005. Jarak Kehamilan Yang Aman,

[Online]. Tersedia: (http:// andriesalima
multiply.com) diakses[22 Januari 2014]. Sugiyono, 2009. Statistik untuk Penelitian.Bandung:
Dinkes Lampung, 2011, CV Alfa Beta.
Profil Kesehatan Provinsi Lampung tahun Suryani, 2009. Hubungan antara Usiaibu Dengan
2010, Bandar lampung. Kejadian Abortus di Rumah Sakit
Proverawati, Atikah; 2011. Anemia dan Anemia MulyaHusada Kota
Kehamilan. Nuha Medika. Yogyakarta. Manado.bhaktihusadamuliamadiun.ac.id/web/
RSUD DemangSepulau Raya, 2013. Rekam Medik Tarwoto dan Wasnidar, 2007. Buku Saku: Anemia
RSUD DemangSepulau Raya, Bandar Jaya Pada Ibu Hamil: Konsep dan
Lampung Tengah. Penatalaksanaanya. Tans Info Media. Jakarta.
Rukiyah, Ai Yeyeh; Yulianti, Lia. 2010. Asuhan Umar, dkk., 2005, Faktor-faktor yang Berhubungan
Kebidanan IV (Patologi Kebidanan). TIM. dengan Kejadian Abortus di RSIA
Jakarta. SitiFatmiahMakasar Periode Juli-Desember
Saifuddin, Abdul Bari.2009. Pelayanan Kesehatan 2005, Skripsi, [Online]
Material dan Neonatal.Jakarta : Yayasan Bina (http://www.scribd.com/doc/45732626/) [22
Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Januari 2014].
Saifuddin, Abdul Bari. 2010. Buku Acuan Nasional WHO, 2012. World Health Statistic 2011,
Pelayanan Kesehatan Maternal dan http://who.int.
Neonatal.YBP-SP. Jakarta. Wendy Rose, 2006
Saryono dan Anggraeni, 2013. Metodologi Panduan Lengkap Perawatan Kehamilan,
Penelitian Kualitatif dan Kuantitatif, Nuha Jakarta: Dian Rakyat.
Medika. Yogyakarta. Widyastuti, 2007. Kesehatan Reproduksi,
Yogyakarta: Fitramaya,
Winkjosastro, 2007. Ilmu Kebidanan. Jakarta:
Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo.