Antidiabticos

I. Frmacos secretagogos: sulfonilureas y meglitinidas.

II. Frmacos sensibilizadores: biguanidas y tiazolidinedionas o
glitazonas.
III. Inhibidores de la absorcin de monosacridos: inhibidores de alfa-
glucosidasas.
Sulfonilureas de primera generacin: Tolbutamida. Clorpropamida.
Tolazamida. Acetohexamida.
Sulfonilureas de segunda generacin: Glibenclamida. Gliburida.
Glipizida.
Sulfonilureas de tercera generacin: Glimepirida. Gliquidona.
Glisentida. Glicazida.

Sulfonilurias Mecanismo de Indicacin y Reaccin adversa

accin contraindicacin
Tolbutamida. Acta estimulando la diabetes mellitus dolor en epigastrio,
secrecin de insulina tipo 2 delgados que nuseas, vmito,
en la clula del no pueden urticaria, eritema,
islote de Langerhans controlarse de edema
y potenciando la manera exclusiva angioneurtico y,
accin de la con dieta, en una muy pocas veces,
hormona en sus etapa inicial de la necrosis epidrmica
clulas blanco diabetes y sobre txica,
todo en ancianos agranulocitosis,
no se una en hipoglucemia.
cetoacidosis
diabtica, coma
diabtico y coma
hiperosmolar y
durante el embarazo
y la lactancia
Clorpropamida. Estimula la secrecin diabetes tipo 2 -------------------
de insulina en la no en ---------------
clula del islote de
Langerhans.
Glibenclamida ------------------ diabticos que no se Est contraindicada
controlan slo con en diabetes tipo 1,
dieta o con fallas a coma diabtico,
los hipoglucemiantes Cetoacidosis,
orales de primera insuficiencia renal o
generacin heptica, embarazo
y lactancia.
Glipizida. ----- Potencia el Se utiliza en ----------------
 efecto de la insulina diabticos que no
por incremento del responden a las
nmero de sulfonilureas de
receptores de la primera
insulina. generacin.
No se usa pacientes
con hipersensibilidad
al compuesto,
cetoacidosis
diabtica, disfuncin
tiroidea, embarazo y
lactancia.
Glimepirida -----Este efecto se La glimepirida se hipoglucemia, defi
debe por lo normal a utiliza en el ciencia visual al
que aumenta la tratamiento de inicio del
respuesta de las diabetes mellitus tratamiento,
clulas tipo 2, cuando la sntomas
pancreticas ante el concentracin de gastrointestinales
estmulo de la glucosa en sangre no como nuseas,
glucosa fi siolgica. puede controlarse en vmito, sensacin de
forma adecuada slo plenitud en el
con dieta, ejercicio epigastrio y dolor
fsico y disminucin abdominal.
de peso.no en reacciones alrgicas
embarazo y o seudoalrgicas;
lactancia por ejemplo, rash o
picazn.

Meglitidinas Mecanismo de Indicacin y Reacciones adversas

accin contraindicacin
la repaglinida y la estimulan la hiperglucemia hipoglucemia,
nateglinida. secrecin de insulina posprandia aumento de peso,
a travs de la no se usas en el reacciones alrgicas
inhibicin de los embarazo y la (prurito, erupcin
canales de potasio lactancia, alergia o cutnea y urticaria),
sensibles a ATP de la hipersensibilidad a alteraciones
membrana repaglinida o gastrointestinales y
citoplasmtica de las nateglinida y en caso trastornos
clulas beta, de insuficiencia hematolgicos muy
estimulan la heptica o renal raros
secrecin de insulina
slo en presencia de
glucosa exgena
Biguanidas Mecanismo de accin Ind y R adversa
contraindicacin
Metformina No estimula la No estimula la dolor en epigastrio,
secrecin de insulina. secrecin de insulina. nuseas, vmito y
Baja la produccin Baja la produccin diarrea; la acidosis
heptica de glucosa. heptica de glucosa. lctica es una
Disminuye la Disminuye la posibilidad muy rara
absorcin absorcin con el uso de
gastrointestinal de gastrointestinal de metformina.
glucosa. Aumenta la glucosa. Aumenta la
captacin de captacin de
glucosa, mediada por glucosa, mediada por
insulina en el insulina en el
msculo msculo no en
hipersensibilidad,
insufi ciencia renal o
heptica grave,
existe controversia
por su uso durante el
embarazo y la
lactancia

Tiazolidinediona M accin Ind y R adversa

s o glitazonas contraindicacin
Las glitazonas normalizan la glucosa pacientes con La principal
plasmtica por estos mecanismos: diabetes mellitus reaccin a
Sensibilizan los tejidos perifricos a la tipo 2 obesos considerar es el
accin de la insulina. Disminuyen la insulinorresistente dao heptico.
produccin heptica de glucosa. s ganancia de pes
Ocasionan mayor expresin del glitazona es muy rara, s
transportador de glucosa (GLUT1 y contraindicadas cuando se
GLUT2) y aumentan la captacin de en la insufi ciencia combinan con u
la misma. Reducen los niveles de cardiaca sulfonilurea o
cido grasos libres. Estimulan los congestiva e insulina.
receptores llamados receptores insufi ciencia
activadores de la proliferacin de heptica.
peroxisomas de la superfi cie nuclear
(PPAR). Hoy da se han identifi cado
tres subtipos de PPAR, alfa, beta y
gamma, las glitazonas se unen a los
receptores gamma. Por ltimo,
disminuyen principalmente las
glucemias de ayunas y la HbA1c y en
 menor medida las glucemias
posprandiales, no producen
hipoglucemias.

Inhibidores de M accin Ind y contraindicacin R adversa

la alfa-glucosidasa
inhibidor diabetes mellitus tipo 2 como dolor abdomina
competitivo de las terapia primaria; principalmente debido a que lo
alfa-glucosidasas en en combinacin con disacridos no
el borde en cepillo hipoglucemiantes orales e insulina degradados
de las clulas contraindicado el uso del permanecen en
intestinales, por lo medicamento en pacientes que luz del intestino
que retrasa la presentan hipersensibilidad al retienen lquido
absorcin de la compuesto, menores de 18 aos osmticamente
glucosa. de edad; no se recomienda como
terapia nica en diabetes mellitus
tipo 1, en aquellos con
alteraciones gastrointestinales, as
como en embarazo y lactancia, y
enfermos con obstruccin
intestinal.