Anorexia Nerviosa

La anorexia nerviosa es un trastorno alimentario en el cual una persona

presenta una aversin al alimento que ocasiona inanicin y una incapacidad
para permanecer en un peso corporal mnimo considerado normal para su
edad y estatura.

1. Cules son los factores de riesgo para padecer anorexia nerviosa?

Realizacin de dietas, obesidad parental, obesidad infantil del paciente y

menarca temprana. Los padres que presentan una preocupacin
excesiva sobre el peso y la figura de sus hijos y que buscan cambiar la
apariencia de aquellos, son un factor de riesgo para la expresin de
conductas patolgicas en relacin con la comida y autoimagen. Deseo
de una figura corporal ms delgada, se encuentran insatisfechas con su
imagen corporal y se perciben ms gordas de lo que son.

2. Cules son las acciones especficas para la prevencin de la anorexia?

Fomentar una alimentacin saludable y realizacin de al menos una

comida en casa al da con la familia.
Facilitar la comunicacin y mejorar la autoestima.
Evitar que las conversaciones, tanto en la familia como en otros
mbitos, giren sobre la alimentacin y la imagen, as como evitar
bromas y desaprobaciones sobre el cuerpo, el peso o la forma de
comer de los nios y adolescentes.
Crear conciencia de los trastornos de la conducta alimentaria.
Fomentar un anlisis crtico de la informacin vertida en los medios
de comunicacin, as como de las actitudes de la sociedad, en
relacin con la imagen corporal y el peso.
Fomentar una mayor autoestima mediante el desarrollo de
habilidades para afrontar el estrs, as como la construccin de una
autoconciencia positiva, combatir estereotipos sociales, y una
autoevaluacin que no se base en el peso y la figura.

3. Cules son los signos y sntomas con los que se establece el

diagnostico de anorexia nerviosa?
La persona con anorexia nerviosa mantiene un peso corporal por debajo
del nivel normal mnimo para su edad y su talla.
El peso de la persona es inferior a 85% del peso considerado normal
para su edad y su talla.
En la CIE-10 se especifica que el individuo debe tener un IMC <17.5
kg/m2
 Las personas con este trastorno tiene un miedo intenso a ganar peso o a
convertirse en obesas.
Hay alteracin de la percepcin del peso y de la silueta corporal.
Pueden pesarse constantemente en una bscula, la medida de las
diferentes partes del cuerpo de manera obsesiva o mirarse
repetidamente al espejo para observar las zonas consideradas obesas.
Amenorrea, como disfuncin fisiolgica.
En las nias prepuberales la anorexia nerviosa puede retrasar la
aparicin de la menarca.
En el hombre hay prdida del inters y de la potencia sexual.

4. Qu mtodo de tamizaje se puede aplicar como apoyo para la

deteccin de conductas alimentarias alteradas que pueden derivar en el
futuro en el diagnstico de la anorexia nerviosa?

Se recomienda utilizar el Cuestionario de Conductas Alimentarias de Riesgo

(CAR), los grupos blanco para el tamizaje incluyen mujeres jvenes con ndices
de masa corporal (IMC) bajos para la edad, pacientes que solicitan consulta por
preocupaciones relacionadas con el peso, que no presentan sobrepeso,
mujeres con alteraciones menstruales o amenorrea, pacientes con signos de
desnutricin o vmitos repetidos, as como nios que presentan alteraciones en
el crecimiento.

5. Qu estudios de laboratorio y gabinete son de ayuda para evaluar al

paciente con anorexia nerviosa?
Biometra hemtica completa
Qumica sangunea
Electrolitos sricos (Na, K, Cl, Ca, Mg)
Examen general de orina
Pruebas de funcionamiento heptico
Perfil lpido completo
Electrocardiograma
Perfil tiroideo bsico (T3, T4, TSH)
6. Cundo referir al paciente con anorexia nerviosa a segundo nivel de
atencin?

Referir al mdico psiquiatra si:

Se estableci diagnstico de TCA
Prdida de peso >10% a 25% sin una causa que lo justifique.
Presencia de episodios bulmicos regulares, es decir, conductas
purgativas persistentes.
Derivacin a hospitalizacin urgente:

Prdida de peso >50% en los ltimos 6 meses (30% en los ltimos 3

meses)
Alteraciones de la conciencia
Convulsiones
Deshidratacin
Alteraciones hepticas o renales severas.
Pancreatitis.
Disminucin de potasio <3 mEq/l, o sodio <130 o >145
Arritmia grave o trastorno de la conduccin
Bradicardia de <40 latidos/minuto
Otros trastornos ECG
Sincopes o hipotensin con TA sistlica <70 mmHg
Sangrado tubo digestivo (hematemesis, rectorragias)
Dilatacin gstrica aguda.

Derivacin a valoracin psiquitrica urgente

Los criterios de derivacin a valoracin psiquitrica urgente (por el servicio de

psiquiatra de un hospital):

Negativa absoluta a comer o beber

Sintomatologa depresiva con riesgo de autolesin
Conductas autolesivas importantes.