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Pregunta 1.

Un paciente con otoesclerosis evolucionada de odo derecho (gap areo-


seo de 30 dB), sin afectacin coclear, y con audicin normal en odo izquierdo, tendr
los siguientes resultados en una prueba de diapasones:

a) Weber indiferente y Rinne positivo bilateral

b) Weber lateralizado a la derecha y Rinne positivo en odo derecho

c) Weber lateralizado a la derecha y Rinne negativo en odo derecho

d) Weber lateralizado a la izquierda y Rinne negativo en odo izquierdo

e) Tanto a como b pueden ser posibles

Pregunta 2. Cuando un paciente consulta por hipoacusia subjetiva unilateral de unos


meses de evolucin y el diagnstico final es de schwanoma del acstico, la audiometra
tpica consiste en:

a) Una hipoacusia neurosensorial de predominio en frecuencias agudas

b) Una hipoacusia transmisiva pantonal de intensidad moderada

c) Una hipoacusia neurosensorial de predominio en frecuencias graves

d) Una hipoacusia mixta de predominio en frecuencias graves

e) Ninguna es correcta

Pregunta 3. Cmo interpretara la siguiente grfica?

a) Se trata de una curva de potenciales evocados auditivos de tronco cerebral

b) Es una audiometra tonal supraliminar que representa un reclutamiento

c) Es un audiometra tonal correspondiente al odo derecho que representa una hipoacusia


neurosensorial pantonal

d) Es una audiometra tonal correspondiente al odo derecho que representa una hipoacusia
transmisiva de intensidad moderada
e) Es una audiometra tonal correspondiente al odo izquierdo que representa una hipoacusia
transmisiva de intensidad severa

Pregunta 4. En cul de las siguientes enfermedades podra obtenerse una audiometra


como la de la pregunta anterior?

a) En un meningioma de ngulo pontocerebeloso

b) En una otitis media con derrame

c) En una otoesclerosis

d) En una presbiacusia

e) Son correctas b y c

Pregunta 5. En qu trastornos se puede obtener tpicamente un falso Rinne (-)?

a) En una hipoacusia neurosensorial unilateral

b) En una otoesclerosis unilateral

c) En una presbiacusia (bilateral) avanzada

d) En una secuela otorreica

e) Todas son correctas

SOLUCIONES

Pregunta 1. La correcta es la c). La a) sera correcta en una persona con audicin normal o
con hipoacusia neurosensorial simtrica. La b) sera posible en una otoesclerosis poco
evolucionada en la que el gap areo-seo fuera menor de 15 dB. La d) correspondera a
cualquier enfermedad que cause hipoacusia transmisiva, pero en el odo izquierdo

Pregunta 2. La correcta es la a, una hipoacusia neurosensorial de predominio en frecuencias


agudas. Como con otros agentes lesivos (ototxicos, la edad), se afectan antes las frecuencias
ms agudas, que corresponden a la espira basal de la cclea.

La b se encontrara en enfermedades de odo medio como la otitis media con derrame, o en


secuelas otorreicas, por ejemplo. La c es tpica de la enfermedad de Meniere.

Pregunta 3. La correcta es la d. Se trata de una audiometra tonal liminar (tonal, porque usa
tonos puros-125, 250, 500 Hz, etc)(liminar, porque sirve para la deteccin de umbrales
auditivos).

Sabemos que es un odo derecho porque las curvas estn marcada en rojo. La curva ms
inferior corresponde a la va area, por lo que los umbrales se marcan con puntos
redondeados. La otra curva corresponde a la va area y por eso los umbrales se marcan con
ngulos abiertos a la derecha. Deducimos que es una sordera transmisiva porque la va area
est a niveles patolgicos y la va sea a niveles normales. Por ltimo, la media de los
umbrales est situada en unos 45 dB, y segn la clasificacin del BIAP, entre 41 y 70 dB se
considera una hipoacusia moderada.

Pregunta 4. La correcta es la e. En el meningioma de ngulo pontocerebeloso se comprime el


VIII par y la sordera resultante es neurosensorial. Tambin en el caso de la presbiacusia, que
es la sordera relacionada con la edad. La otitis media con derrame produce sordera transmisiva
por inmovilidad del conjunto membrana-osculos, y la otoesclerosis lo produce por fijacin del
estribo.

Pregunta 5. La respuesta correcta es la a. El Rinne (-) se refiere a la capacidad del paciente


para oir mejor con el diapasn apoyado en mastoides que por va area. En una hipoacusia
neurosensorial unilateral, por va area en el odo afectado el paciente no oye nada u oye poco,
y al apoyar el diapasn en mastoides el sonido es percibido por el odo sano. Normalmente el
paciente se da cuenta y avisa de que el sonido "se va hacia el otro lado". Pero si no se da
cuenta de esto, puede contestar que oye mejor por la mastoides y aparentar as un "falso"
Rinne (-).

Este falso Rinne (-) se evita si provocamos ruido en el odo sano al tiempo que hacemos el
Rinne en el odo enfermo (por ejemplo, frotando el pabelln con una hoja de papel). De esa
manera "enmascaramos" ese odo.