ASUHAN KEBIDANAN PADA NY L

WILAYAH KERJA PUSKESMAS CAKRANEGARA

TANGGAL 3 DESEMBER 2012 S/D 23 FEBRUARI 2013

A. Kunjungan Neonatal II
Tempat: Puskesmas Cakranegara
Tanggal : 08 Januari 2012
Jam : 09.00 wita
a) Subyektif
1. Bayinya ibu baik- baik saja, tidak ada tanda- tanda bahaya pada
bayinya.
2. Tali pusat belum lepas.
3. Bayi sudah BAB sebanyak 6 kali dan BAK sebanyak 7 kali dalam
sehari.
4. Bayinya menyusu dengan kuat dan ibu menyusui bayinya tiap 2 jam.

b) Obyektif
1. Keadaan umum bayi baik, temperatur 36,6C, denyut jantung 149
kali/menit, respirasi 47 kali/menit
2. Berat badan sekarang : 3600 gram,(tidak ada kenaikan berat badan)
3. LIKA: 34 cm, ubun-ubun datar, sutura terpisah, tidak ada penonjolan atau
daerah yang mencekung.
4. Tidak ada tanda infeksi pada mata, hidung bersih dan tidak ada kelainan,
reflek menghisap kuat, tidak ada pembengkakan/ gumpalan pada leher,
bentuk dada normal, bunyi jantung normal, bunyi nafas normal, tidak
terdapat tarikan dinding dada.
5. Tali pusat belum lepas tapi sudah kering, tidak ada tanda-tanda infeksi.
6. Kulit tidak ikterus

c) Asessment
1. Diagnosa : Bayi Baru Lahir hari ke-5
Dasar:
Subyektif:
 a. Ibu mengatakan keadaan bayi baik
b. Ibu mengatakan bayinya menyusui dengan kuat hampir tiap 2 jam bayi
bangun untuk menyusu.
c. Ibu mengatakan gerakan bayinya aktif
d. Ibu mengatakan bayinya BAB 5 - 6 kali sehari, dan BAK 7 kli sehari,
dan tidak terdapat masalah.
Obyektif:
a. Keadaan umum bayi baik, temperatur 36,6C, denyut jantung 149
kali/menit, respirasi 47 kali/menit
b. Berat badan: 3600 gram, panjang badan : 48 cm.
c. Bayi tidak kejang, kulit bayi tidak ikterus, gerakan aktif, pernapasan
normal dan tidak ada tarikan dinding dada, tidak terdengar suara nafas,
tidak ada pernafasan cuping hidung.
2. Masalah : tidak ada
3. Kebutuhan : tidak ada
4. Masalah potensial : tidak ada
5. Tindakan segera :
Mandiri : tidak ada
Kolaborasi : tidak ada
Rujukan : tidak ada

d) Penatalaksanaan
Tanggal : 08 Januari 2013, Jam : 09.00 wita
1. Menginformasikan pada ibu bahwa bayinya dalam keadaan sehat,
dengan berat badan sekarang 3600 gr. Ibu telah mendapatkan informasi
tentang keadaan bayinya.
2. Menginformasikan pada ibu bahwa ASI ibu akan bertambah jika
terus di isap oleh bayi dan bayi tidak akan kekurangan ASI sehingga
berat badan bayi tidak turun,menyusui sesering mungkin minimal tiap 2
jam. Ibu mengerti dan mau melakukan apa yang telah dijelaskan.
 3. Memberikan penyuluhan kepada ibu tentang ASI ekslusif.
(Satuan penyuluhan terlampir).
4. Menginformasikan pada ibu agar bayi tetap dalam keadaan hangat
dan mengganti pakaian, kain atau popok bayi bila basah agar bayi tidak
kedinginan. Ibu mengerti dan mau melakukan apa yang telah dijelaskan.
5. Menginformasikan pada ibu untuk selalu membersihkan tali pusat
dengan cara habis mandi pusat tidak dibubuhi apa pun dan dikeringkan
dengan handuk kering yang bersih agar terhindar dari infeksi. Ibu
mengerti dan mau melakukan apa yang telah dijelaskan.
6. Menginformasikan kembali tanda tanda bahaya bayi sakit yaitu :
a. Hisapan lemah/ tidak mau menetek
b. Nafas cepat > 60 kali/menit
c. Bayi biru atau kuning
d. Bayi terlalu panas atau terlalu dingin
e. Muntah terus menerus
Dan menganjurkan pada ibu untuk segera memeriksakan bayinya jika
mengalami tanda tanda bahaya di atas. Ibu mengerti tentang apa yang
dijelaskan dan akan segera ke puskesmas bila mendapatkan salah satu
tanda bahaya tersebut.
7. Menjadwalkan kunjungan ulang, yaitu tanggal 21 Januari 2013.
Ibu bersedia untuk melakukan kunjungan ulang pada tanggal 21 Januari
2013.