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Pulsional Revista de Psicanlise, ano XIII, no 132, 62-78

Psicanalistas que trabalham


em sade pblica*

Marie-Christine Laznik

A autora relata neste trabalho a interveno de psicanalistas junto a profis-


sionais da sade.
Um dos objetivos desta interveno trabalhar no sentido da preveno da sn-
drome autstica em beb de menos de quatro meses. As hipteses que ela levan-
ta permitem pensar que possvel prever um risco de evoluo autstica, bem
antes de surgirem os primeiros sintomas da prpria sndrome. Isto apresenta um
interesse de ordem metapsicolgica, mas tambm prtica. Todos os que traba-
lham com o autismo sabem que, quanto mais cedo a interveno, maior a pro-
babilidade de a estruturao do aparelho psquico se produzir, mesmo que ini-
cialmente ela no tenha se dado.
Palavras-chave: Autismo, sade pblica, psicanlise, subjetivadade

This essay deals with the intervention of the public health professionals by
psychoanalysts. One of the aims of this supervision is to prevent the autistic
syndrome in less-than-four-months infants. The hypothesis brought out by the
author allow us to think that it would be possible foreseeing the risks imputed
to the autistic evolution even before the very syndrome symptoms might appear.
This takes an importance of both practical and metapsychological order. Everyone
knows that the sooner the intervention with the autistic, the greater the
probability to construct a psychic apparatus, even if it hasnt been built up yet.
Key words: Autism, public health, psychoanalysis, subjectiveness.

* Conferncia proferida no Congresso sobre a Psicanlise da criana organizado pelo Colgio


Freudiano do Rio, no Rio de Janeiro, em agosto de 1998, e traduzido por Monica Seincman.
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Hoje, vou falar de Sade Pblica. Pen- a emergncia do sujeito no esto se


so que a metapsicologia psicanaltica, fazendo. Isto apresenta um interesse de
quando decorre de um trabalho basea- ordem metapsicolgica, mas tambm
do na clnica, sustentado pela clnica, prtica. Todos os que trabalham com o
pode ter conseqncias em matria de autismo sabem que se trata de uma cor-
Sade Pblica. rida contra o relgio, quanto mais cedo
Fundamos, este ano, em Paris, com um a interveno maior a probabilidade de a
conjunto de colegas lacanianos membros estruturao do aparelho psquico se pro-
de grupos diversos, uma associao cha- duzir, mesmo que inicialmente ela no
mada Preaut (Preveno do autismo). tenha se dado.
Um de seus objetivos trabalhar no sen- Durante estes ltimos anos, desenvolvi,
tido da preveno da sndrome autstica paralelamente minha atividade de ana-
em bebs de menos de quatro meses. lista de adultos, que representa o essen-
Uma das pessoas mais engajadas neste cial de minha prtica, e a de analista de
projeto Charles Melman, e nossa as- crianas e adolescentes, um trabalho de for-
sociao tem sede na sala de sua casa. mao de mdicos do servio pblico.1
Pois ns, analistas, podemos arregaar
UM PROJETO DE PESQUISA
as mangas e trabalhar em tarefas que
no estejam circunscritas ao consult- Elaboramos um projeto de pesquisa, in-
rio e metapsicologia. dispensvel para receber crditos dos
Este trabalho a conseqncia de 25 organismos pblicos. Alguns colegas la-
anos de prtica na clnica do autismo. canianos dispuseram-se a encarar a parte
A partir desta clnica, um certo nmero de epidemiologia, bastante rida e que,
de hipteses metapsicolgicas foram evidentemente, no tem grande relao
surgindo pouco a pouco, tratando das com nossa formao.
primeiras estruturaes do aparelho ps- Nosso projeto parte integrante da rede
quico, do nascimento do sujeito. Meus nacional de pesquisa sobre o autismo.2
professores foram os pacientes autistas. Ele composto de duas partes: a primei-
Estas hipteses me permitem pensar que ra se prope a estudar o grau de previ-
possvel prever um risco de evoluo sibilidade de dois sinais que se relacio-
autstica, bem antes de surgirem os pri- nam com o risco de evoluo autstica.
meiros sintomas da prpria sndrome. H Mdicos da rede pblica so formados
sinais que indicariam que as estrutura- para seguir estes sinais. Quando nos en-
es necessrias ao estabelecimento do contramos para este trabalho, estes m-
aparelho psquico de modo a que haja dicos j tinham passado por duas jorna-

1. De um ponto de vista prtico, mais fcil entrar em contato com mdicos da funo pblica
por intermdio das instituies do municpio e do Estado.
2. Rede que apresentada ao Instituto Nacional de Pesquisa Mdica.
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das preparatrias, conduzidas por cole- so irreparveis.


gas lacanianos, que lhes propuseram Este trabalho conjunto muito bem-aco-
uma formao geral sobre a questo da lhido pelos mdicos da primeira infn-
estruturao do aparelho psquico, do nas- cia. O que corrobora o que Winnicott
cimento do sujeito etc. Encontro, pois, um dizia: O papel essencial do pediatra
terreno j preparado. Estes mdicos tm, prevenir as doenas mentais, caso sou-
geralmente, vinte anos de prtica e mui- besse disso.
tos casos clnicos na cabea, que eles Comecei este trabalho com os mdicos
evocam medida que eu lhes falo. Dis- do servio pblico, apresentando-lhes
ponho, ento, de oito horas para tratar esta proposta de trabalho em um de seus
destes dois sinais, e explicar o que es- congressos. Um deles me disse: mui-
peramos como colaborao de trabalho to novo o que voc est dizendo. H vin-
da parte deles. te anos, ensinaram-nos que o autismo
No meio pedopsiquitrico europeu, cir- era somente psicogentico e que era ne-
culam vrias listas de sinais para a des- cessrio procurar suas causas nos de-
coberta precoce do autismo. Mas os sejos mortferos dos pais. Ora, conhe-
dois sinais que propomos aqui tm a van- cemos muitos desses pais, vimos fun-
tagem de serem simples de procurar du- cionarem em completa adequao com
rante uma consulta mdica tipo em cen- seus filhos mais velhos. No podemos
tro de sade, tal qual acontece na Fran- consider-los culpados. Ento, calamo-
a. Alm disso, eles so a parte emersa nos. Dez anos depois, ensinaram-nos que
do iceberg de todas as nossas hipteses o autismo era uma doena orgnica e que
metapsicolgicas relativas constituio nada havia a se fazer seno reeducar
do sujeito. Podemos, assim, partilhar posteriormente estas crianas.3 Pensa-
nossa metapsicologia com colegas m- mos, ento, que o melhor era deixar um
dicos. Acontece a, para eles, algo que momento ainda de esperana para os
realmente os concerne. pais e continuamos a nos calar. Voc nos
Se este dilogo entre psicanalistas e m- diz que existe uma terceira via possvel,
dicos da primeira infncia me parece ine- a de uma dinmica de preveno, e isto
vitvel, porque j vi, j vi com muita nos interessa.
freqncia, muitas crianas com um
PSICOGNESE VERSUS ORGANOGNESE:
princpio de evoluo autstica, assina-
UM FALSO DEBATE
lada aos dois, trs e mesmo at aos qua-
tro anos de idade ou mais tarde ainda. Fazer a preveno, neste caso, signi-
Todo este tempo perdido tem conse- fica intervir na relao do Outro com a
qncias que, bastante freqentemente, criana. Considero que a sndrome au-

4. Estes mdicos recebem crianas entre um ms e seis anos de idade.


Clinicando 65

tstica clssica uma conseqncia da anos, acabemos por descobrir um gene


ausncia de estabelecimento desta rela- portador de um fator de susceptibilida-
o, deste lao sem o qual sujeito algum de, de vulnerabilidade ao autismo. E en-
pode advir. E no tenho necessidade, to? Ento, se for confirmado um fator
para dizer isto, de supor forosamente de vulnerabilidade, teremos ainda mais
uma psicognese na origem das pertur- responsabilidade e trabalho como analis-
baes. Acredito haver um falso debate tas. O meio ambiente ser o elemento
entre os defensores do organicismo e os decisivo para que seja evitada a evolu-
que defendem a psicognese, debate o autstica. Assim, no caso em que tal
que, na Frana, de qualquer forma, faz vulnerabilidade existisse, nossa tarefa se-
com que muito tempo e energia sejam ria apenas maior: a de permitir que um
perdidos. At agora (1998), as pesqui- Outro real conseguisse criar um lao
sas genticas nem sempre puderam evi- com o beb, a fim de que, mais tarde,
denciar uma anomalia capaz de explicar ele pudesse advir como sujeito.
o autismo como doena hereditria. Os dois sinais que privilegiei, naquilo em
Houve, certamente, pesquisas com o que eles me pareciam ser facilmente as-
cromossomo X frgil. Agora est pro- sinalveis pelos mdicos, so os seguin-
vado que esta sim se trata de uma do- tes:
ena gentica em correlao com a de- 1. O no-olhar entre me e filho, princi-
ficincia mental. Pode acontecer que, palmente se a me no percebe que o
alm disso, um deficiente mental possa beb no a olha, ou seja, em termos
ter um problema de autismo. Pois a des- metapsicolgicos: a falha do circuito
coberta da anomalia pode produzir algo pulsional ver-ser visto.
como uma ruptura da relao imagin- 2. O fracasso do terceiro tempo do cir-
ria entre me e filho; mas o autismo cuito da pulso oral.4
acontece aqui de sobrepeso.
PRIMEIRO SINAL: O NO-OLHAR
Elsa Coriat, em Buenos Aires, desenvol-
ENTRE O BEB E SEU OUTRO PRIMORDIAL
veu um trabalho junto a crianas atingi-
das pela sndrome de Down, que se Este conceito de Outro primordial mui-
aproxima do trabalho que procuramos to importante. Um beb que tem uma
fazer junto a um beb em relao a me psictica pode querer desviar o olhar
quem tememos um risco de evoluo de seu rosto, virar a cabea a 90o graus
autstica. possvel que, nos prximos para fugir daquilo que ele v como as-

4. A propsito do no-olhar entre a me e o filho ver: M.-C. Laznik, Du ratage de la mise en place
de limage du corps au ratage de la mise en place du circuit pulsionnel, in La clinique de
lautisme, Point Hors Ligne, Paris, setembro de 1992. Sobre a questo do fracasso do estabe-
lecimento do circuito pulsional ver: M.-C. Laznik, Pourrions-nous penser une prvention du
syndrome autistique, in Autismes, revue Contraste, no 5, 2o semestre de 1996.
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sustador nela. Pode, todavia, encontrar ressa o que precede e torna possvel
algum que ocupe, para ele, o lugar de a constituio deste estdio. Pensamos
Outro primordial: a av, a tia, o tio, o que ele no se constitui a no ser que te-
pai, qualquer um. Neste caso, vai haver nha havido, previamente, esta experincia
sim olhar entre o Outro primordial e o do olhar fundador do grande Outro.
beb, mesmo que no haja olhar entre a No momento da consulta aos quatro
me e o beb. Mas necessrio que o meses, idade para a qual a lei francesa
mdico se assegure de que algum ocu- prev um exame detalhado do beb, pe-
pa este lugar. dimos ao mdico que esteja atento a esta
Vocs sabem que, durante o primeiro questo do olhar. At agora, este exame
ano de vida, no h sinal algum prprio apenas fsico e psicomotor. Nosso ob-
ao autismo. somente durante o segun- jetivo que se torne igualmente um mo-
do ano que eles aparecem. Da a neces- mento em que a questo do lao com o
sidade de trabalhar a partir dos sinais dis- Outro possa ser considerado.
cretos para avaliar o risco de uma futu- Esta relao com o olhar do Outro pode,
ra evoluo autstica. certamente, ser vista ainda mais preco-
Mas no basta ensinar aos mdicos re- cemente. A noo de estgios genticos,
conhecerem estes sinais, preciso tam- que se desenrolariam um aps o outro,
bm explicitar por que eles nos parecem automaticamente, no se sustenta face
to importantes. Para isto, comeo por a este tipo de clnica. Spitz, que inven-
lembrar-lhes o papel do estdio do es- tou esta noo de estgios, j havia ele
pelho: este momento em que o beb, por mesmo percebido isto. Seu trabalho so-
volta dos seis meses, sorri para a sua bre o hospitalismo j havia feito apare-
prpria imagem refletida e procura, no cer que um beb podia no apresentar
rosto do pai ou da me que o carrega, a o estgio esperado, apenas pelo fato de
validao daquilo que v no espelho. ter sido tratado de forma impessoal, por
Este momento de jbilo essencial, por- no ter sido nomeado na relao simb-
que quando podemos estar seguros de lica e imaginria com o Outro fundador.
que um eu (no sentido de um ego) vai Proponho empregar o termo hospita-
se constituir. Ns lacanianos temos uma lismo a domiclio para falar de uma si-
viso depreciativa do ego. Mas quando tuao em que a me est em casa, faz
trabalhamos com crianas sem ego, en- todos os gestos indispensveis sade
frentamos um problema difcil. O est- do beb e, entretanto, algo no aconte-
dio do espelho muito importante para ce, aquilo que eu chamo o olhar do Ou-
a constituio da imagem do corpo, para tro fundador.
a unidade corporal e para a possibilida- importante lembrar que o olhar no
de de uma relao com o pequeno se- a viso. No Brasil, fcil fazer esta dis-
melhante. importante saber que ele tino, pois h uma expresso que se
pode no se constituir. O que nos inte- emprega familiarmente quando se sai e
Clinicando 67

confia a guarda da criana a uma outra organismo, mas uma construo feita
pessoa olha este menino, mantenha da unio deste organismo com algo que
um olho nesta criana. No se trata, no vem do beb, mas sim do Outro. Os
pois, de olhar com os olhos bem aber- mdicos gostam do esquema de Bouas-
tos, mas sim de ter uma escuta atenta, se, pois ele lhes lembra a ptica estuda-
de ouvir se o beb chora. No olho des- da no primeiro ano de medicina, algo
te olhar, trata-se de investimento, de que conhecem. Digo-lhes que Lacan re-
ateno. isto de que se trata no olhar tomou as propriedades do espelho cn-
fundador do Outro. cavo como metfora de certas estrutu-
Para que o beb possa se olhar no est- ras psquicas e que, no presente caso,
dio do espelho, preciso supor a exis- isto vai nos auxiliar a compreender a re-
tncia prvia de um olhar original, de lao entre o organismo e o corpo. O
uma presena original, sobre a qual a organismo seria o vaso ou o pote. Para
ausncia vai poder se inscrever. Repeti- aqueles que trabalharam em neonatolo-
mos como papagaios o que Lacan diz a gia na ocasio em que o corpo do beb
propsito da importncia, para a cons- era considerado em funo do que nele
tituio do aparelho psquico, da entrava e saa, o pote um vaso que
escanso presena-ausncia materna; evoca bastante bem o organismo do
mas esquecemos que sem presena fun- beb. Isto no um corpo; um corpo
dadora no haver ausncia que possa supe algo projetado sobre ele, algo que
se inscrever. Interessei-me pelos traba- no faz parte do objeto real o que
lhos da americana Selma Fraiberg5 sobre eu posso tocar, pesar , mas que uma
a questo do olhar, pois ela tinha anteri- imagem, uma imagem real projetada a
ormente uma experincia junto a crian- partir de algo do aparelho psquico dos
as cegas. Ora, ela diz que o beb cego pais, que no est no beb. As qualida-
percebe perfeitamente o olhar de sua des pticas do espelho cncavo vo nos
me por outras vias, tais como o toque, dar uma representao da experincia
a audio. Digo isto para nos auxiliar a perceptiva dos pais. condio de es-
descolar a questo do olhar do da viso. tarem convenientemente posicionados na
Proponho aos mdicos o modelo ptico estrutura simblica, eles podero ver o
de Bouasse6, para ilustrar o fato de que organismo do beb e seu investimento
o corpo de um beb no se reduz a seu libidinal como um todo, como uma uni-

5. Selma Fraiberg. Pathological defenses in infancy, in Psycho. Quarterly, vol. LI, no 4, 1982.
6. Trata-se de um jogo de fsica ptica, proposto por Bouasse, utilizado como modelo metafrico
por J. Lacan em seu primeiro seminrio (Seminrio 1) e retomado diversas vezes ao longo de
sua obra para ilustrar vrias questes clnicas. Ver H. Bouasse, optique et photomtrie, Paris,
Delagrave, 1934; reeditado por Lysimaque in Le schma optique. Miroirs Spcularit, Cahiers
de lecture freudienne.
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dade. O posicionamento adequado na Eles me fizeram observar que certas


estrutura simblica dado metaforica- Natividades representavam o menino Je-
mente pelo cone formado pelas duas ex- sus como um recm-nascido mais para
tremidades do espelho cncavo, em que raqutico, com a tez quase cinza-
o olhar do observador deve se encon- esverdeado, parecendo um prematuro.
trar para que ele tenha a impresso de Isto, no entanto, ningum observa, se
ver o vaso que representa o organis- no for um psicanalista trabalhando esta
mo formar um todo com as flores questo. Pois esta figura acinzentada e
que representam o investimento libidinal magra aparece aureolada de ouro, e nin-
de que o beb objeto. Este investimento gum duvida de que este conjunto, vis-
libidinal nomeado, por Lacan, falici- to como um todo, uma unidade, a di-
zao do beb. Esta unidade, que se vindade. Este conjunto, formado pela vi-
constitui no olhar do Outro fundador, so antecipadora daquilo que o beb no
a pr-forma (Uhrib) do corpo do beb. , ou seja, desta divindade que se tor-
nar reunida ao real deste organismo que
, o que possibilita a unidade do cor-
po do beb. Somente assim o beb vai
poder, mais tarde, olhar-se no espelho e
voltar-se para ver o olhar dos pais. E o
que ele v, neste olhar parental, o or-
gnico aureolado por este investimento
libidinal de que objeto.
Lacan diz claramente que no existe se-
no um objeto de investimento libidinal
o objeto pequeno a7 restitudo me-
taforicamente, em nosso esquema, pe-
las flores que o beb vai ver no olhar do
Outro. A partir de 1963 (no seminrio
sobre a angstia), Lacan afirma que a
Figura 1 possibilidade de falicizao no se d no
espelho; em nossa experincia do espe-
Em companhia de colegas belgas, com
lho (que a do narcisismo secundrio),
os quais trabalhava esta questo do olhar
vemo-nos faltantes. No espelho plano,
do outro fundador, visitei a exposio de
vemos o real do organismo que somos
arte flamenga do museu de Bruxelas.
e uma falta. (Ver figura 2)

7. Lacan afirma isto na Introduo traduo inglesa do Seminrio XI.


Clinicando 69

do demais, precisa descansar. Em ou-


tras palavras, no olhar do pequeno ou-
tro, nosso semelhante, no nos vemos
maravilhosas, falicizadas. somente no
olhar do Outro primordial e no do apai-
xonado ou apaixonada, que isto pode
ocorrer; o que faz com que o amor seja
to precioso para ns.
Por vezes, utilizo este esquema (no 2)
para levantar algumas hipteses sobre as
Figura 2 causas psicognicas do autismo. Propo-
nho ler este esquema como um esque-
somente no olhar do Outro que vem ma interpsquico. O que se encontra
a se constituir este conjunto formado esquerda, sob a mesa, portanto oculto
pelo orgnico e pelo investimento libidi- ao olhar, representaria o que se encon-
nal prprio ao narcisismo primordial. tra no aparelho psquico da me, e que
No difcil fazer com que os mdicos retroprojetado sobre o beb. Aqui em-
do servio pblico, em sua maioria mu- baixo, vemos inscrito -, ou seja, a fal-
lheres, sintam esta distino. Digo-lhes: ta. esta falta no aparelho psquico da
De manh, olhando-se no espelho, vo- me que vai permitir a falicizao do
cs comeam a pensar em uma rugui- corpo de seu beb. Se no houver esta
nha, ou no penteado que no est como falta -, a facilitao do beb no ser
deveria. somente o namorado ou o possvel. Para prefigurar esta facilitao,
marido, ao dizer como voc est linda, desenho, s vezes, as flores formando
querida, que pode permitir que se cons- uma coroa sobre o vaso, de modo que
titua novamente esta unidade do vaso o pote se torne um trono para o beb
com as flores em cima.8 As mdicas majestoso. O investimento libidinal
compreendem bem isso. Para mostrar falicizou a imagem do beb e ele se tor-
que, na relao do narcisismo secund- na esta maravilha pura, este futuro su-
rio, ns nos percebemos no mais como jeito que ser doutor ou aquela que ser
objeto de investimento libidinal, basta bailarina. Ou mesmo aquele que ser um
pensar no que se passa quando chega- bandido, o que tambm uma faliciza-
mos no trabalho e cruzamos um colega o. O beb se torna um plo de atri-
que logo nos diz: Voc est trabalhan- buio.

8. Pode tratar-se tambm da voz-olhar do grande Outro; o melhor exemplo sendo o do espelho
da Madrasta da Branca de Neve.
70 Pulsional Revista de Psicanlise

Figura 3

No entanto, uma me muito deprimida, te necessrio tentar evitar.


que no sabe que viveu uma perda, que Em outros casos, os pais parecem no
ignora o fato de que est em luto, pode poder vir a ocupar o lugar simblico a
se encontrar to aambarcada, to pre- partir do qual poderiam ver constituir-
enchida pelo objeto que perdeu que nem se a unidade entre o real que tm sob
mesmo sabe que a falta lhe falta. Neste seus olhos e o beb maravilhoso com
caso, pode-se dizer que no h, em seu que sonham. O que importa, ento,
aparelho psquico, isto que se poderia saber como intervir para permitir o re-
nomear -, nada que permita este inves- lanamento da estruturao do aparelho
timento libidinal do beb. Mas preciso psquico. s vezes, uma fala do mdi-
prestar ateno em nosso trabalho junto co basta para suscitar a falicizao do
aos mdicos: a me poderia se achar beb. Ela se produz, inicialmente, no
apontada com o dedo, assinalada no lu- olhar do mdico, para que os pais pos-
gar de culpada; risco que absolutamen- sam, por sua vez, v-la. Os mdicos
Clinicando 71

mais experientes esto familiarizados rulhinho; ela o traduz, ele se torna, por
com esta dimenso teraputica; eles co- exemplo, um mame!10 Ela lhe respon-
nhecem o peso de sua fala. Quando os de ento: Sim, meu beb, eu te amo.
pais vem os olhos do mdico brilhar E assim por diante. E quando o marido
ante o beb maravilhoso, isto pode, s chega, ela lhe diz: Papeamos toda a
vezes, bastar para restabelecer o esque- manh.
ma ptico, para permitir aos pais uma Esta loucura das mes indispensvel
identificao secundria com o olhar do para que um dia o sujeito da fala se cons-
mdico. um trabalho que os mdicos titua. preciso que algum seja capaz
aprendem a fazer e do qual gostam. desta iluso antecipadora frente ao beb:
Acontece de, s vezes, esta falicizao escut-lo como sujeito, j em sua poten-
existir, mas que seja prisioneira da ima- cialidade de sujeito de uma fala, bem an-
gem de um irmo morto. um caso re- tes de esta aparecer. Os psicolingistas
lativamente fcil de tratar. falam de protoconversao para descre-
Em outros casos mais difcil, pois o ver estes volteios de fala durante os quais
lugar simblico que o beb vem a ocu- a me ocupa, alternadamente, o lugar do
par na cadeia das geraes faz com que, beb quando ela traduz o som que ele
mesmo que a me veja as flores-co- produziu e o seu prprio, quando lhe
roas (metfora do narcisismo primor- responde. Mas difcil pedir aos mdi-
dial), este investimento no se rena ao cos para guiarem-se por esta protocon-
real do orgnico deste beb; o investi- versao. Um pudor faz com que as
mento permanece desconectado. Como mes tenham freqentemente dificulda-
se este beb chegasse marcado por uma de em se prestar a estes volteios de fala
interdio de receber investimento libi- no contexto de um consultrio mdico.
dinal. H a um trabalho maior a ser fei- Por si s, o sinal clnico da ausncia de
to, e o mdico deve poder passar o caso olhar no basta para concluir a respeito
para uma equipe de acolhimento psica- de um risco de autismo, pois ele pode
naltico para bebs e pais.9 tratar-se de uma defesa primria, s ve-
O que se passa no registro do olhar, tam- zes completamente adequada. Por exem-
bm acontece no registro acstico. plo, face a uma me melanclica, me-
Quando uma me, que se ocupa de seu lhor para o beb fugir de um olhar ma-
beb, fala com ele, o beb lhe responde terno que no expressa nada alm de sua
com um som qualquer. Tambm este prpria depresso. A questo saber se
som investido falicamente pela me, haver uma outra pessoa que possa ocu-
ela escuta algo que vai alm de um ba- par, para o beb, este lugar de Outro

9. Temos uma consulta pblica deste tipo no Centro Alfred Binet, em Paris.
10. Uma me mais extrovertida poder mesmo entender a um minha mame querida!.
72 Pulsional Revista de Psicanlise

primordial. O Outro primordial aquele lavras, como ele separa o registro org-
capaz de entender o que o beb ainda nico de um registro que no seria mais
no disse; de ver nele aquilo que ele ain- apenas orgnico. muito importante
da no . para a clnica do autismo. Pois a crian-
O SEGUNDO SINAL: a autista possui um organismo que pa-
A AUSNCIA DO TERCEIRO TEMPO DO CIR-
rece perfeitamente capaz de se manter
CUITO PULSIONAL ORAL
em vida. Na Frana, pelo menos, com-
portam-se bem, sua sade boa, mes-
At agora, falamos, com efeito, somen- mo em uma idade adulta avanada.
te de pulso: pulso escpica: olhar ser preciso separar o conceito de pulso da-
olhado; pulso invocante: interpelar ser quilo que seria o instinto de sobrevivn-
interpelado. Vimos que a pulso invo- cia; seno no poderemos trabalhar.
cante no pode ser utilizada como sinal A primeira coisa que eu trabalho com os
clnico no contexto clssico da consul- mdicos esta distino entre noo de
ta. O sinal seguinte, mesmo que mais pulso e necessidade. Isto uma leitura
delicado de se apreender em consulta do lacaniana, pois Freud, em Pulses e
que o olhar, est, no entanto, acessvel suas vicissitudes (1915), oscila. Ele
ao clnico. Trata-se da no constituio comea dizendo que a fome e a sede so
do circuito pulsional completo na ora- pulses, mas, como o observa Lacan, a
lidade e, mais precisamente, da falha do prpria coerncia do texto nos leva a
terceiro tempo deste circuito. O que me pensar que no se trata de pulses ver-
leva a falar aos mdicos da leitura laca- dadeiras. As verdadeiras pulses so as
niana do conceito de pulso em Freud; que Freud chama pulses sexuais par-
do porque necessrio que o circuito ciais. Qual a primeira que ele descre-
pulsional se estabelea; e da gravidade ve? Olhar-se e ser olhado. curioso,
do quadro que sobrevm quando o cir- no? Certamente, ele chama a isso exi-
cuito no se estabelece completamente. bicionismo e voyeurismo; mas Freud,
A traduo clnica da existncia ou da neste texto, no est interessado pela per-
ausncia deste circuito pulsional sim- verso. O que ele descreve o estabe-
ples. Mas, sozinha, no basta. Convm lecimento da pulso.
fornecer aos colegas mdicos um mni- O que vai ser, pois, a satisfao pulsio-
mo de bagagem conceitual para que eles nal? Se no se trata de sobrevivncia do
meam a importncia disto aos nossos organismo, no se trata de apreender o
olhos. Quando falo da teoria das pulses, objeto da necessidade. Lacan muito
comeo mostrando como Lacan releu a claro: a pulso, quando ela apreende seu
teoria freudiana separando, definitiva- objeto, no se satisfaz com ele. A satis-
mente, a necessidade da satisfao pul- fao pulsional se d percorrendo os di-
sional propriamente dita. Em outras pa- ferentes pontos do circuito pulsional.
Clinicando 73

Isto se repete indefinidamente, mas nun- gurar um seguimento do desenvolvimen-


ca da mesma maneira.11 to do beb. Continuo: O problema
Veremos aparecer um trajeto, em forma que vocs no esto absolutamente pre-
de circuito, e a satisfao pulsional con- ocupados com o terceiro tempo. Nem
siste em percorrer este circuito. Aque- os psicanalistas, nem mesmo os lacania-
les, ainda adeptos da teoria do apoio, pen- nos, alis. No entanto, Lacan definiu cla-
sam, geralmente, em termos de satisfa- ramente este terceiro tempo, j descrito
o orgnica. Mas, no circuito pulsional, em Freud, mas que no interessou a
no se trata disso. Desenho um crculo muitos.13 O terceiro tempo , no entan-
para representar o circuito pulsional para to, melhor descrito no Seminrio 11: Os
os mdicos. Digo-lhes: Tomemos a pul- quatro conceitos fundamentais da psica-
so oral, que aquela que vocs mais nlise. Este terceiro tempo aquele em
observam em um bebezinho de trs me- que vai, finalmente, aparecer o sujeito da
ses; o circuito pulsional se faz em trs pulso. Lacan afirma que, nos dois pri-
tempos. O primeiro tempo o da pul- meiros tempos, o sujeito da pulso
so oral; o tempo ativo em que o acfalo; e este terceiro tempo que me
beb12 se dirige para o objeto, o seio ou garante que a vai haver um sujeito da
a mamadeira, e o agarra. Prossigo di- pulso. E o que surpreendente nisto
zendo aos mdicos: Quando vocs exa- que este sujeito da pulso o Outro.
minam um recm-nascido, o que vocs Neste Seminrio 11, o outro , s ve-
observam inicialmente este primeiro zes, escrito com a minsculo e, s ve-
tempo. Eu sei que vocs tambm esto zes, com um A maisculo. Com efeito,
atentos para o segundo tempo. Trata-se neste terceiro tempo, indispensvel que
dos processos autocalmantes, que vocs este grande Outro seja dobrado por um
ouviram serem nomeados processos pequeno outro que vem a ocupar este
auto-erticos. Quando o beb est chu- lugar.14 Neste terceiro tempo do circui-
pando a chupeta e se acalma; um tem- to pulsional, trata-se para o beb ( dele
po reflexivo em que o beb toma uma que nos ocupamos aqui) de fisgar o
parte de seu prprio corpo como objeto gozo do Outro.
de sua pulso. Sei que este tempo lhes Sei bem que, assim como o ego tem m
interessa muito. Os PMI (Preveno reputao no meio lacaniano, o gozo do
Materno-Infantil) tm por misso asse- Outro uma questo ainda mais inquie-

11. Poder-se-ia figur-lo topologicamente sob a forma de uma mola.


12. Cuido muito para no dizer o eu, pois no sei se j est constitudo.
13. Com exceo de Safouan, parece-me, em um de seus textos.
14. No Seminrio da Angstia, Lacan j evoca a possibilidade de que uma me seja reduzida a
seu papel de pequeno outro, no podendo desempenhar o papel de grande Outro. Neste caso,
diz Lacan, o beb recusa virar sua cabea para ela.
74 Pulsional Revista de Psicanlise

tante. No entanto, preciso saber que etc..


o gozo flico do Outro, gozo limitado O beb se faz comer no jogo do faz-de-
pela marca de castrao que o barra, conta. O registro do fazer de conta es-
indispensvel para a estruturao do apa- sencial para a estruturao simblica do
relho psquico; sem ele no haver su- aparelho psquico. um jogo de comer
jeito. Lacan diz exatamente isto no Se- com a interdio de incorporar o obje-
minrio 11. Mas o que a dito sobre a to, logicamente. Ento, como isto se pas-
pulso est disperso entre diversas lies sa? Encontramos um exemplo bem cla-
do Seminrio. Fiz, portanto, um traba- ro no trabalho dos publicitrios, em re-
lho de reorganizao metdica de tudo vistas como Parents (Pais). Nela so
aquilo que se relaciona com a pulso nes- vendidas fraldas na base deste terceiro
te seminrio; e posso, agora, afirmar tempo do circuito pulsional. A publici-
que nele est exposta uma teoria laca- dade mostra o beb que toca com seu
niana da pulso.15 Gostaria muito que dedinho a boca da mame, que ri. Este
vocs verificassem isto. riso dado ao beb a prova de que o
Voltemos a nosso trabalho de descober- gozo do Outro barrado foi bem fisga-
ta precoce. Este segundo sinal a exis- do16, e disto que se trata para o beb.
tncia ou no do terceiro tempo do cir- Vemos, ento, que a passividade pulsio-
cuito pulsional ser procurado somen- nal , com efeito, eminentemente ativa,
te nos bebs j marcados pela ausncia trata-se de se fazer. No registro da pul-
de relao de olhar com o Outro primor- so oral, neste terceiro tempo, trata-se
dial. de se fazer comer. O recm-nascido,
Este terceiro tempo tem uma traduo que ainda no pode colocar o p na boca
clnica muito clara para os mdicos, da me, estira seu ventre para o alto
como vou mostrar. um movimento muito precoce e a
Digo-lhes: Em suma, no primeiro tem- me, sorrindo, d-lhe um beijo na barri-
po, o beb suga o seio, vocs esto tran- ga. E vocs podem, ento, ouvi-la dizer
qilos; no segundo tempo, ele chupa o algo como: Meu docinho de coco ou
dedo ou sua chupeta, vocs continuam outras variantes aucaradas. O beb fica
tranqilos. E o terceiro tempo? Freud o muito atento a este sorriso da me, pro-
chamava de passivo. Lacan diz que o va de que seu gozo foi fisgado. Quando
tempo do fazer-se. Trata-se de uma for- este terceiro tempo acontecer, eu sei
ma de aparente passividade, na qual al- que, no plo alucinatrio de satisfao
gum se deixa olhar, se deixa comer primria, vai permanecer algo da repre-

15. Para uma leitura mais detalhada desta questo ver: M.-C. Laznik, Pour une thorie lacanienne
des pulsions, in Le discours psychanalytique, Revue de lAssociation Freudienne, no 10, se-
tembro de 1993.
16. Isto aparece claramente no grfico do desejo, no registro que Lacan chama pulso.
Clinicando 75

sentao do desejo (Wunschvorstellung), tisfao enteja no circuito e que, portan-


no apenas das caractersticas deste pr- to, todo o sistema das representaes,
ximo capaz de socorrer que o Outro do pensamento inconsciente possa se
(Nebenmensch) mas ainda algo do gozo constituir. Da decorre que a linguagem
deste Outro. E isto ser fixado definiti- no sobrevenha, pois esto ausentes:
vamente. Quando o beb se encontrar s metfora, metonmia, processos de con-
com a chupeta e sonhar, ele vai ter o in- densao e de deslocamento. O que digo
vestimento enviado para o plo de sa- com isso pode ser representado no gr-
tisfao e a representao de desejo vai fico do desejo. No apresento geralmen-
se reatualizar. isso que Freud diz no te este grfico aos mdicos e, quando o
Esboo17. A meu ver, penso que, na fao, simplesmente para lhes mostrar
experincia alucinatria de satisfao, o que os dois estgios se constituem ao
que o beb escuta o riso de prazer da mesmo tempo, no apenas lgica mas
me. A partir disso, sei que, quando o tambm cronologicamente. Releiamos
segundo tempo do circuito pulsional re- este grfico18.
tornar, ser verdadeiramente auto-erti-
co, pois, a partir do momento em que
se passou pelo terceiro tempo, haver
Eros dentro.
Este circuito pulsional tambm o cir-
cuito de todos os Gedanken inconscien-
tes, do sistema do pensar inconsciente;
e sobre isto, sobre esta passagem pelo
plo alucinatrio de satisfao, que vai
se constituir toda a possibilidade das re-
presentaes inconscientes. Esta sua
condio sine qua non. Se isto fracas-
sa, se este terceiro tempo no atingi-
do, se o circuito se bloqueia entre o pri-
meiro e o segundo tempo, ento nada
garante que o auto-erotismo no esteja
desprovido da marca do lao com o Ou-
tro, que eros. Ora, se tiro eros, auto-
erotismo lemos: autismo... Nada, ento,
garante que o plo alucinatrio de sa-

17. Refiro-me, aqui, ao texto de Freud: Projet pour une psychologie scientifique.
18. Este grfico foi refeito segundo o da pgina 817 do crits, de J. Lacan.
76 Pulsional Revista de Psicanlise

Olhemos a base direita da flecha: um tema em Paris recentemente. Colwyn


impulso parte do interior do organismo Threvarten, um dos fundadores da psi-
do beb19, produz um grito que tradu- colingstica, apresentou um trabalho
zido, efetivamente, no cdigo do Outro sobre o interesse do lactente pela lingua-
(A), pelo Outro materno. Esta traduo gem desde os primeiros dias de sua
no se faz na terceira pessoa do singu- vida.
lar, como acreditei por muito tempo, mas Ao preparar o congresso, deparei-me
sim na primeira pessoa. Aquele que ocu- com um texto de Fernald, outro funda-
pa o lugar de Outro fala no lugar do dor deste ramo de pesquisa. Ele cons-
beb, e enuncia na primeira pessoa: eu tatava nos lactentes uma apetncia oral
tenho fome, mame20 exacerbada por uma forma particular de
Esta traduo tem, certamente, uma sig- fala materna que, em seguida, chamou
nificao para o Outro, escrita s(A), mas motherease (mamans). Este motherease
o que se constitui ao mesmo tempo, e apresenta uma srie de caractersticas
que corresponde ao terceiro tempo do especficas ao nvel da gramtica, da
circuito pulsional, que o beb baliza pontuao, da escanso e uma prosdia
que capaz de enganchar o gozo do particular. Nesta pesquisa, Fernald inte-
Outro. No grfico, o lugar do gozo do ressou-se pelas caractersticas prosdi-
Outro se encontra no alto esquerda em cas do motherease, e sobre o efeito que
S(A). Foi Lacan quem escreveu isso. ele produz sobre a apetncia oral do beb.
Trabalhando em uma maternidade, ele
O RECM-NASCIDO E A FALA:
testava os bebs entre um e trs dias de
UMA PESQUISA EM PSICOLINGSTICA
vida. Esta foi uma das primeiras pesqui-
Eu vou mostrar como as pesquisas sas em psicolingstica, retomada, pos-
atuais em psicolingstica acompanham teriormente, em muitos pases. H labo-
este sentido sem o saber. A psicolings- ratrios, dotados de bons meios finan-
tica este ramo da pesquisa que s co- ceiros, nos Estados Unidos, Alemanha,
meou a ser conhecido aps a morte de Japo, que trabalham em psicolingsti-
Lacan, em 1982. Eles tm, todavia, 25 ca. Todas estas pesquisas confirmaram
anos de trabalhos importantes na baga- os dados encontrados por Fernald. O
gem. Fizemos um congresso sobre o que ele descobriu? Descobriu que um

19. Beb que ainda no um sujeito barrado, o que somente mais tarde vir a ser. O grfico aqui
representado, trata do adulto. Esta verso do grfico foi escolhida porque o gozo est a
inscrito no lugar do significante do Outro barrado, no registro da pulso.
20. Sobre isto ver o artigo de Severina Ferreira: De linteraction mre-bb au dialogue mre-
bb, le premier pas, in La psychanalyse de lenfant, no 16, Association Freudienne, Paris,
1995.
Clinicando 77

beb que tem apenas um dia, que nem ainda mais fracos e o interesse do beb
mesmo mamou, que ainda no teve a ainda menor. Fernald tentou descobrir
experincia da satisfao alimentar, ao se havia uma situao em que um adul-
escutar a voz de sua me dirigida a si, to, ao falar com um outro adulto, pro-
fica atento e comea a sugar intensamen- duziria estes mesmos picos prosdicos
te a chupeta dita no nutritiva, j que especficos do motherease (mamans).
ela nada fornece; apenas registra a in- Para obt-los, seria necessria uma si-
tensidade das suces. Na qualidade de tuao, afinal bastante rara, em que se
psicanalistas, como ler estes dados? O apresentaria uma grande surpresa, um
interesse pulsional suscitado nele traduz- espanto e, ao mesmo tempo, um gran-
se por intensas suces: a traduo de prazer, uma alegria. Portanto, surpre-
oral de toda experincia de interesse em sa e prazer conjugados produzem um
um lactente. No h, aqui, portanto, ob- tipo de pico prosdico. Fernald no ti-
jeto de satisfao da necessidade. Vemos rou concluso alguma disso.
a justamente a diferena radical entre o Ora, eu trabalho h vrios anos sobre a
objeto causa de desejo, que aquele da questo da terceira pessoa, tal como des-
pulso, e o objeto de satisfao da ne- crita por Freud em O chiste e suas re-
cessidade do lactente. O beb, entusias- laes com o inconsciente. Descobri,
mado por algo neste mamans, suga em minha prtica clnica, que o terceiro
freneticamente sua chupeta. Mesmo que tempo do circuito pulsional, o momen-
este mamans seja retransmitido por to em que o gozo do Outro (e do
um gravador. No entanto, Fernald des- outro)21 fisgado, tem algo a ver com o
cobriu que se ele gravasse a fala da me que Freud descreve a propsito desta
para seu beb sem a presena deste, o terceira pessoa.22 Ele diz que esta terceira
resultado obtido seria diferente. No pessoa, ao entender um neologismo, ou
mais eram encontrados picos prosdicos uma fala infantil truncada, surpreende-
to marcados e o beb, ento, mostra- se em um primeiro tempo: O que
va menos interesse pela gravao. O que isso, eu no conheo esta palavra. Mas,
indica que a me no consegue falar em vez de rejeitar, dizendo para si que
bem o mamans sem a presena de besteira, eis algum que no sabe falar
seu beb. E, se uma me dirige-se a um direito, ela suporta esta surpresa, ela se
outro adulto, os picos prosdicos so deixa descompletar: Mas incrvel!

21. Pois para o beb preciso que este Outro se presentifique sob a forma de um outro em
carne e osso.
22. A este respeito ver: M.-C. Laznik-Penot. Vers la parole, trois enfants autistes em psychanalyse.
Paris, Denol, 1995, pp. 175-179.
78 Pulsional Revista de Psicanlise

Como gozado aquele que diz tal coi-


sa!, e ri. Temos a dois tempos que
Freud nomeia siderao, a surpresa e a
iluminao. H, portanto, um primeiro
momento de oscilao em que algo de Os 10 mais vendidos em
desconhecido surge ante o Outro. Acei-
tar deixar-se perturbar a marca da barra fevereiro/2000
no Outro. Este Outro no est fechado,
ele tem uma falta, uma abertura. Lacan 1o
fala muito bem disso em seu Seminrio Toxicomanias
das formaes do inconsciente23. Durval Mazzei Nogueira Filho
O segundo momento o do riso. Toda 2o
a segunda parte do livro de Freud so- Diferenas Sexuais
bre o riso, que prazer, gozo. No se Paulo Roberto Ceccarelli (org.)
trata, aqui, de prazer no sentido do prin- 3o
cpio de prazer, que principalmente um Mosaico de letras
princpio de no desprazer. Com a sur- Urania Tourinho Peres
presa e o riso do Outro barrado, esta- 4o
mos no terceiro tempo do circuito pul- A inveno do psicolgico
sional. Surpresa e alegria so tambm as Lus Claudio Figueiredo
caractersticas da prosdia do 5o
motherease (mamans), de que o lactente Anorexia e bulimia
to vido. O que a pesquisa de Fernald Rodolfo Urribarri (org.)
6o
nos ensina? Ela nos diz que desde o nas-
Depresso
cimento, e antes de qualquer experin-
Pierre Fdida
cia de satisfao alimentar, o beb tem
7o
uma apetncia extraordinria para o gozo
Memrias de um autodidata no Brasil
que sua presena desencadeia no Outro Mauricio Tragtenberg
materno. Sonia A. Marrach (org.)
8o
Febem, famlia e identidade
Isabel Khan Marin
9o
Dor
Manoel Tosta Berlinck (org.)
10o
23. J. Lacan. Les formations de linconscient, As rvores de conhecimentos
Seminrio indito, lies de 6 e 13 de no- Pierre Levy e Michel Authier
vembro de 1975.