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Artculo Original

Frecuencia de diagnsticos y
tratamientos pulpares
segn indicadores de la
demanda realizados en una
clnica dental universitaria Alan Gonzales Romn1
Martn Quintana del Solar2
Gonzales A, Quintana M, Matta C, Maldonado M. Frecuencia de diagnsticos y tratamientos
pulpares segn indicadores de la demanda realizados en una clnica dental universitaria. Rev Carlos Matta Morales2
Estomatol Herediana 2005; 15 (2) : 150 - 154. Mara de las Mercedes
RESUMEN Maldonado Mendoza2
Los diagnsticos y tratamientos pulpares que fueron realizados en los pacientes del pregrado de 1
Cirujano Dentista
la Clnica Estomatolgica Central de la Facultad de Estomatologa Roberto Beltrn Neira de la 2
Docente del Departamento Acadmico de
Universidad Peruana Cayetano Heredia durante el perodo 2003 al 2004, se relacionaron segn Clnica Estomatolgica. Facultad de
los indicadores de la demanda. Se encontr que la mayor frecuencia de tratamientos pulpares Estomatologa. Universidad Peruana Cayetano
fueron las pulpectomas anteriores (50,2%), seguidas de las pulpectomas en molares (24,8%) y Heredia.
por ultimo las pulpectomas en premolares (24,7%). Los diagnsticos pulpares mas frecuentemente
hallados correspondieron a pulpitis aguda (45,1%), pulpa vital (27,4%), encontrndose mayor
tratamiento en el sexo femenino.
Palabras clave: NECESIDADES Y DEMANDA DE SERVICIOS DE SALUD. estadstica & datos
numricos / PULPA DENTARIA. patologa.
Frequency of pulpar diagnostics and treatment by demand indicators in a college
dental clinic
ABSTRACT Correspondencia
Pulpar diagnoses and treatments carried out in undergraduate patients at the Peruvian University
Cayetano Heredia Roberto Beltrn Neira Stomathology School during 2003 to 2004 period, Martn Quintana del Solar
were related to demand indicators. Anterior pulpectomies were found to have the highest Av. Honorio Delgado 430 Lima - 31, Per
prevalence of pulpar treatment (50.2%), followed by molar pulpectomies (24.8%) and premolar Telfono: (51-1) 481-3380
pulpectomies (24.7%). The most frequently pulpar diagnoses was acute pulpitis (45.1%), vital e-mail: martin34@ec-red.com
pulp (27.4%). The majority of the patients were women.

Keywords: HEALTH SERVICES NEEDS AND DEMAND. statistics & numerical data / DENTAL
PULP. pathology

Introduccin El conocimiento del estado de la El propsito del presente estudio es


El profesional deber constantemen- pulpa dentaria es imprescindible para determinar la frecuencia, diagnstico y
te decidir si la pulpa ha sido daada en elaborar y plantear un adecuado trata- tipos de tratamientos pulpares segn los
forma reversible o irreversible, para as miento. En la endodoncia este procedi- indicadores de la demanda en los pa-
poder brindarle un tratamiento adecua- miento es crucial por lo que exige todo cientes atendidos en Clnica Integral del
do al paciente. El diagnstico correcto nuestro esfuerzo y destreza, conside- Adulto de la Clnica Estomatolgica
es el procedimiento de aceptar un pa- rndose que estamos decidiendo sobre Central de la Facultad de Estomatologa
ciente, reconocer que tiene un proble- la vida o muerte de un tejido tan noble Roberto Beltrn Neira durante los aos
ma, determinar la causa de este proble- como es el tejido pulpar (16-20). 2003 al 2004 y as conocer la demanda
ma y desarrollar un plan de tratamiento Estudios determinaron que el mayor de atencin en tratamientos pulpares.
que ayude a resolverlo, brindndole nmero de tratamientos de conductos
atencin en salud dental. Para evaluar se ubic a los 36 aos, no hallando dife- Materiales y mtodo
la calidad de la atencin en salud se uti- rencia significativa entre las edades se- El presente estudio fue de tipo des-
lizan las variables del contexto (normas gn el genero, tambin se plante que criptivo y corte transversal. El tipo de
vigentes), demanda (estadstica de los las mujeres reciben terapia de canales muestreo fue no probabilstico, tomn-
pacientes), oferta (estructura hospita- con mayor frecuencia, debido a que dis- dose todas las actividades clnicas de
laria), procesos (administrativos y aten- ponen de mas tiempo para el tratamien- endondoncia, las cuales fueron 665 ac-
cin mdica), resultados (produccin del to (21,22). Con respecto al genero, di- tividades clnicas de endodoncia de los
hospital) e impacto (costo-efecto de la versos estudios hallaron que en su ma- operadores de la asignatura CIA III, IV
atencin). Los indicadores de la deman- yora pertenecen al genero femenino y V, tomadas de la base de datos del
da son edad, sexo, grado de instruccin, (23-29), encontraron que la mayor can- registro de actividades clnicas, que se
procedencia, ocupacin y mes de aten- tidad de pacientes correspondan a es- extrajeron de las mismas historias clni-
cin del paciente, los que determinarn tudiantes, amas de casa y en su mayo- cas de la Clnica Estomatolgica Cen-
tanto el tipo como la necesidad de trata- ra eran de sexo femenino entre las eda- tral de la UPCH, durante el perodo 2003
miento (1-15). des de 20 a 35 aos (30-41). al 2004, determinando la asociacin de

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Gonzales A, Quintana M, Matta C, Maldonado M.

Tabla 1. Distribucin de los tratamientos pulpares segn la edad del paciente mayor cantidad (94 tratamientos) que en
rango de edad los del sexo masculino (71 tratamientos).
tratamiento <14 14-24 25-35 36-46 47-57 >57 total En cuanto a las pulpectomas en
premolar fueron hechas en mayor canti-
pulpectoma anterior 3 79 105 81 39 27 334
dad en los del sexo femenino (117 trata-
pulpectoma molar 3 32 45 35 30 20 165
mientos) que en los del sexo masculino
pulpectoma premolar 1 25 50 39 28 21 164
(47 tratamientos).
total 7 136 200 155 97 68 663 Los tratamientos pulpares con ma-
yor porcentaje fueron la pulpectoma an-
Tabla 2. Distribucin de los tratamientos pulpares segn sexo del paciente terior (50,2%), seguida de pulpectoma
sexo en molar (24,8%) y por ultimo el recubri-
tratamiento femenino masculino total miento pulpar directo (3%). El diagns-
tico pulpar que tiene mayor porcentaje
pulpectoma anterior 229 105 334
es la pulpitis aguda (45,1%) y pulpa vi-
pulpectoma molar 94 71 165
tal (27,4%). El diagnostico pulpar que
pulpectoma premolar 117 47 164
tiene menor porcentaje es la pulpitis re-
total 440 223 663 versible (2%).
El mayor porcentaje de donde se rea-
lizaron los tratamientos de conductos,
los diagnsticos y tratamientos pulpa- En la tabla 1, entre las edades de 25 lo tiene el sector ntero superior (45,9%)
res segn los indicadores de demanda y 35 aos hay una mayor cantidad de y el sector con menor porcentaje es el
que fueron: ao de estudio del opera- pulpectomas anteriores (105 tratamien- sector ntero inferior (4,5%). La pieza
dor, edad, sexo, ocupacin, grado de tos) y en las edades de 14 aos o menos en la que se realizaron tratamientos de
instruccin, procedencia, sector de la hay una menor cantidad de pulpecto- conductos con mayor porcentaje es la
boca y mes de atencin. mas anteriores (tres tratamientos). Tam- pieza 21 (12,3%) seguida de la pieza 11
La Facultad de Estomatologa Ro- bin entre las edades de 25 y 35 aos (11,1%), siendo la de menor porcentaje
berto Beltrn Neira (FE) de la Universi- hay mayor cantidad de pulpectomas en la pieza 31 (0,3%).
dad Peruana Cayetano Heredia (UPCH) molares (45 tratamientos) y una menor Las pulpectomas anteriores se rea-
incluye asignaturas clnicas para los cantidad de tratamientos entre las eda- lizaron en mayor cantidad en el sector
alumnos de pregrado en su plan des de 14 o menos (tres tratamientos). ntero superior (304 tratamientos) en
curricular desde el tercer al quinto ao, Las pulpectomas en premolar tienen comparacin con el sector ntero infe-
siendo una de ellas las Clnicas Integra- mayor cantidad de tratamientos entre las rior (30 tratamientos). Las pulpectomas
les del Adulto (CIA) que van del I al V edades de 25 y 35 aos (50 casos), se- en molares se realizaron en mayor canti-
segn el ao en que se realicen. Las guidas de las edades entre 36 y 46 aos dad en el sector pstero inferior dere-
asignaturas CIA III, IV y V dentro de (39 tratamientos), siendo la menor can- cho (50 tratamientos), seguidos por el
las actividades acadmicas que le co- tidad de tratamientos entre las edades sector pstero inferior izquierdo (47 tra-
rresponden, llevan el diagnstico y tra- de 14 aos o menos (un tratamiento). tamientos) y en menor cantidad en el
tamiento de lesiones pulpares (42). El sexo femenino tiene mayor por- sector pstero superior izquierdo (29
Se realiz el anlisis univariado mos- centaje de atencin (66,3%) y el sexo tratamientos). Las pulpectomas en
trando tablas de distribucin de fre- masculino el menor porcentaje de aten- premolares se realizaron en mayor can-
cuencias y porcentajes para las varia- cin (37,7%). El mayor porcentaje de pa- tidad en el sector pstero superior de-
bles de estudio. Luego se realiz el an- cientes atendidos en la clnica vienen a recho (50 tratamientos) y en menor can-
lisis bivariado mediante tablas de doble ser estudiantes (27,8%), seguido de la tidad en el sector pstero inferior iz-
entrada. Se estableci la asociacin de de ama de casa (25.9 %). El mayor por- quierdo (32 tratamientos).
las variables de estudio mediante la centaje de los pacientes vienen del Cono Los diagnsticos de necrosis spti-
prueba de chi cuadrado al nivel de Norte (43,6%), seguido del rea Cen- ca se encuentran en mayor cantidad en
significancia del 0,05. tral de Lima (35,8%). El menor porcenta- pacientes de 25 y 35 aos (48 casos)
je de pacientes provienen del Cono Sur seguidos por pacientes de 14 y 24 aos
Resultados (5,6%) y Cono Oeste (5,6%). (29 casos). Las pulpitis agudas se pre-
El mayor porcentaje de pacientes En la tabla 2, para el sexo femenino sentaron en mayor cantidad en pacien-
atendidos oscila entre las edades de 25 se realizan ms pulpectomas anteriores tes de 25 y 35 aos (86 casos), siendo
y 35 aos de edad (30,1%) seguido de (229 tratamientos) y para el sexo mascu- en menor cantidad en pacientes meno-
pacientes entre edades de 36 y 46 aos lino en menor cantidad (105 tratamien- res de 14 aos (3 casos). Las pulpitis
(23,3%) y en menor porcentaje son los tos). En las pulpectomas en molar tam- crnicas se presentaron en mayor can-
pacientes menores de 14 aos (1,1%). bin en el sexo femenino se realizan en tidad en pacientes de 36 y 46 aos (9

151
Frecuencia de diagnsticos ...

casos) seguidas por pacientes entre los la Clnica del Post Grado de Endodoncia sexo masculino, porque solicita ms tra-
47 y 57 aos (8 casos), y en menor can- de la Facultad de Estomatologa de la tamientos estticos (33,45-47).
tidad a pacientes de 58 aos a ms (2 UPCH entre Enero de 1995 y Enero de En cuanto a la ocupacin que tie-
casos). Los diagnsticos de pulpa vital 1997, en donde la pulpectoma en mola- nen los pacientes que asistieron a la
se presentaron en mayor cantidad en res son los dientes ms frecuentemente Clnica Estomatolgica Central de la Uni-
pacientes de 25 y 35 aos (59 casos), referidos al Post Grado (48%) siendo versidad Peruana Cayetano Heredia el
seguidos por pacientes de 36 y 46 aos referidas en menor nmero las pulpec- mayor porcentaje se concentra en los
(50 casos) y en menor cantidad en pa- tomas anteriores (12%). Ello quiz se estudiantes (27,8%), seguido de las
cientes menores de 14 aos (4 casos). debi a que la Clnica del Post Grado de amas de casa (25,9%). Esto se puede
El diagnstico de necrosis sptica Endodoncia esta destinada a tratar los deber a que los estudiantes debido a la
se presentan en mayor cantidad en el casos complejos de endodoncia, ade- cercana de sus centros de estudios tien-
sector ntero superior (62 casos) y en ms si se consideran los resultados ob- den a asistir con mayor frecuencia, ya
menor cantidad en el sector ntero infe- tenidos por Barbakow (22), todos los que muchos de ellos son alumnos de la
rior (3 casos). La pulpitis aguda se pre- casos simples son tratados por estudian- Universidad Peruana Cayetano Heredia.
senta en mayor nmero en el sector tes de odontologa y los casos comple- Adems las amas de casa disponen de
ntero superior (129 casos) y en menor jos por especialistas. mayor cantidad de tiempo para asistir a
numero en el sector ntero inferior (14 En cuanto a los diagnsticos pulpa- la consulta odontolgica y buscan tra-
casos). La pulpitis crnica la encontra- res los que obtuvieron mayor porcenta- tamientos estticos (32,33,40).
mos en mayor nmero en el sector je correspondieron a pulpitis aguda En cuanto a los tratamientos pulpa-
ntero superior (13 casos), y en menor (45,1%) seguidos del diagnstico de res segn el sexo del paciente, encon-
nmero en el sector ntero inferior (dos pulpa vital (27,4%). Esto se explica por tramos que las pulpectomas anteriores
casos). El diagnstico de pulpa vital lo el alto ndice de caries que afecta las se hallan en mayor cantidad en pacien-
encontramos en mayor cantidad en el piezas dentarias en la poblacin y que tes de sexo femenino (229 tratamientos),
sector ntero superior (100 casos) y en ello conlleva a la posterior inflamacin las pulpectomas en molar en pacientes
menor cantidad en el sector ntero infe- (pulpitis) o destruccin (necrosis) mien- de sexo femenino (94 tratamientos) y las
rior (10 casos). tras que los tratamientos en pulpa viva pulpectomas en premolar tambin en
slo se producen en casos de pacientes de sexo femenino (117 trata-
Discusin iatrognica odontolgica, traumatismo mientos). Abbott (31) hall que los pa-
Los tratamientos pulpares que ob- o por indicaciones protsicas (44). cientes referidos para estos tratamien-
tuvieron el mayor porcentaje correspon- En cuanto a los grupos de edades, tos son ms del genero femenino que
dieron a las pulpectomas anteriores el mayor porcentaje de tratamientos del masculino (64,8% contra 35,2%).
(50,2%), seguidas de las pulpectomas pulpares se concentra principalmente en Resultados similares encontraron
en molares (24,8%) y por ultimo las los grupos comprendidos entre 25 y 35 Manning (29) y corroborados por Harty
pulpectomas en premolares (24,7%). aos de edad (30,1%). En este sentido (28). Pareciera que las mujeres reciben
Esto se puede explicar debido a que los los resultados son parecidos a los ob- tratamiento endodntico con mayor fre-
dientes anteriores por su morfologa y tenidos por Barbakow (22), que hall cuencia que los varones, aunque las
ubicacin son ms proclives a la caries que la mayora de los casos tratados estadsticas pueden variar, es una ten-
y los traumatismos en pacientes meno- endodnticamente se ubicaron en la ter- dencia confirmada por casi todos los
res de 30 aos segn los estudios de cera dcada de vida, siendo los 35 aos estudios al respecto, excepto por el de
Gulabivala (43) en 1972. Los resultados la edad promedio. Molven (21) hall que Barbakow (22) que hall una ligera dife-
obtenidos fueron muy parecidos a los el mayor nmero de tratamientos de con- rencia a favor de los casos masculinos.
obtenidos por Barbakow (22) en 1980 ductos se ubic a los 36 aos dentro de Molven (21) (1976), plante un antece-
donde el mayor nmero de dientes tra- su muestra. Harty (28) tambin hall que dente, el postul que las mujeres reci-
tados en la regin de los incisivos (22%) los 35 aos es la edad promedio donde ben terapias de canales con mayor fre-
fueron realizados por estudiantes de la mayora de los pacientes reciben tra- cuencia debido a que disponen de ms
Odontologa, mientras que las pulpec- tamiento endodntico. tiempo para el tratamiento.
tomas en molares (39%) fueron realiza- En relacin al gnero, el mayor por-
das con mayor frecuencia por odontlo- centaje de tratamientos de conductos Conclusiones
gos experimentados o especialistas en lo encontramos en pacientes del sexo - Los tratamientos pulpares ms rea-
endodoncia, por ser tratamientos de femenino (66,3%) seguido del masculi- lizados fueron las pulpectomas an-
mayor complejidad. Estos resultados no (33,7%). Esto se puede explicar por teriores, seguidas de las pulpecto-
coinciden con lo referido por Mrquez el mayor porcentaje de individuos de mas en molares y por las pulpecto-
(35) en 1998 quien realiz un estudio de sexo femenino en pases en vas de de- mas en premolares.
la frecuencia de motivos y lugar de refe- sarrollo y que el sexo femenino acude - Los diagnsticos pulpares ms fre-
rencia para tratamiento de conductos en ms a la consulta odontolgica que el cuentemente hallados correspondie-

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Gonzales A, Quintana M, Matta C, Maldonado M.

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