Kine Deportiva

SINDROMES CRUZADOS (SC):

Primero partir de lo analtico a un todo, desde alteraciones localizadas hasta
alteracin en los patrones posturales.
Principalmente son alteraciones en ATM, columna y pelvis.
Por qu se generan los sndromes cruzados?
La co contraccin o la inervacin reciproca es lo que va a generar estas
alteraciones, cuando uno de los dos msculos se ve aumentado o disminuido
va a generar una alteracin en el antagonista. Por lo que los sndromes
cruzados siempre son de antagonistas.
Existen dos razones muy opuestas por la que se pueden generar los SC:
1. Sedentarismo
2. Sobre esfuerzo o sobre carga: (deportistas) Por ejemplo si un ejercicio
est mal hecho o focalizado solo a una estructura por ejemplo alguien que
hace solo pecho y deja de lado la musculatura antagonista (romboides, serrato)
hace un SC superior. Al contrario, una persona muy sedentaria que no trabaja
su musculatura tiene tendencia a apoyarse en los estabilizadores pasivos por lo
que tendr otro tipo de SC.
Existen tambin SC:
1. Proximales (Cintura escapular)
2. Distales (Cintura plvica)
Tenemos deportistas que estn sobreentrenando una cierta musculatura sin
trabajar en un equilibrio sin flexibilizar la musculatura, por lo que hipertrofian,
pero tambin acortan y qu pasa si se acorta?, el antagonista se debilita
porque hace lo contrario.
*** El musculo no se elonga si no que est Des facilitado por lo que es ms
difcil trabajarlo ***
Siempre hay que trabajar sobre el musculo que est ms fuerte (est
facilitado), bajarle esa tensin con masoterapia, con puncin seca,
elongaciones, cambios posturales, no ir a fortalecer al musculo dbil si su
antagonista est muy tenso.
Ejemplo tratar de fortalecer cudriceps pero los isquiotibiales los tiene muy
muy acortados, primero trabajar los isquiotibiales quitando esa tensin y luego
fortalecer cudriceps.

l se ve sper bien, pero un recto con esas caractersticas puede generar una
alteracin a nivel de la columna lumbar por la presin que se genera en la cara
anterior. La flexin que hace esa columna puede generar daos discales.
 Por lo que no se tiene que sobreentrenar un grupo y se
deje de lado el grupo antagnico.
Lo mismo pasa con el
sedentarismo, cada vez lleva a
una mala postura por su
aumento de peso y vida sedentaria.
Por lo tanto, el sedentarismo que es una causa muy
comn o un mal entrenamiento hace un sobre uso de la
musculatura tnica.
La musculatura TNICA: es la musculatura postural, la
que siempre est activa con fibras tipo 1 con alta tolerancia a la fatiga, por lo
que no es rpida ni explosiva.
La musculatura FSICA: es la musculatura de potencia que reacciona rpido,
msculos ms finos y pequeos que reaccionan por ejemplo al salto.
Por lo que la musculatura tnica por el sobre uso aumenta su actividad la cual
se activa con gran facilidad favoreciendo as el desarrollo de acortamientos
musculares. Y simultneamente los msculos fsicos tienden a debilitarse por el
desuso.
La pelvis es el centro del cuerpo, por lo que los primeros cambios se evidencian
a nivel de la pelvis. Como retroversin, ante versin y torsiones, tambin la
pelvis se va hacia anterior y posterior (cuando todo el CG se va hacia adelante
o hacia atrs). Por lo que siempre es importante evaluar la pelvis, aunque
tenga problema de hombro.
Cambios pequeos en la pelvis generaran grandes cambios posturales.
Janda es quien origin el concepto de SC y dice que el sistema sensorial y
motor no son independientes, sino un sistema sensorio-motor todo input
sensorial que yo reciba generara una respuesta.
El cambio en una seccin del sistema generara una respuesta en cada parte de
uno de ellos.
La respuesta ante una disfuncin tambin generar cambios, un paciente que
tiene una lesin generara una respuesta adaptativa a esta lesin.
Los msculos tnicos se facilitan, se acortan y aumentan su tono (fibras tipo 1)
Los fsicos se inhiben, estn hipotnicos, se alargan y se debilitan (aunque
ambos generan debilidad) (fibras tipo 2)
Suboccipitales: Tnicos
Trapecio superior: tnico
Medio en inferior: Fsicos
Serrato: fsico (siempre fortalecemos)
Romboides: Fsico
Pectorales: tnicos (estiramos)
Un musculo acortado genera traccin en el origen, se generar entecitis o
traccin de la vaina como tenosinovitis, tambin en un hueso sesamoideo que
tiene normalmente un espacio para deslizarse en el espacio y cuando el
musculo esta acortado va a generar una condromalacia.
El cudriceps (4 vientres) el recto es tnico pero los vastos son fsicos, el vasto
medial se debilita y el recto se acorta.

Todo esto involucra a las distintas cadenas:

La cadena tiene una alternancia entre msculos tnicos y fsicos. Ej: La
musuclatura extensora cervical tiene a acortarse, los dorsales de debilitan,
lumbares se acortan, glteos debilitan, isquiotibiales seacortan, gastrocnemios
se acortan.
Estabilizadores laterales: fibulares y tibial anterior son fsicos
La alternancia de los msculos nos permite un balance.
Cuando los msculos tnicos de contraen y los fasicos de debilitan generan un
desbalance que a la larga puede generar dolor. (PREHABILITACIN evitar que
se generen todas estas cosas con tto preventivo mediante el conocimiento)
La gente tiene de a tener un patrn flexor, porque los flexores son ms fuertes
y los extensores son ms dbiles.
En un paciente respiratorio aparecen los patrones cruzados muy apreciables y
considerarlos para trabajar.
Los sndromes pueden ser mixtos llamados SC superior e inferior. Regidos por
la ley de inervacin recproca.

INERVACIN RECPROCA:
Cuando se contrae un msculo como resultado de una accin
nerviosa, su msculo o msculos antagonistas reciben una seal
simultnea que los inhibe.

Ejemplo si el psoas esta acortado su antagonista, es decir, el glteo mayor

estar inhibido.
Entonces puedo tener:
- Anormalidad del movimiento
- Perdida de alineacin postural
- Cambio programacin motora del SNC (llega a un momento en que se
piensa que eso es lo normal y no se sale de eso)
- Pobre control neuromuscular desde SNC (Es un patrn adaptado y
aprendido)
- Degeneracin gradual de articulaciones y tejidos blandos (bursitis,
alteracin de tendn, sobrecarga articular, desgaste de cartlagos)
- Dolor crnico mediado por SNC
Hay que:
- Normalizar estructuras perifricas propioceptivas
- Corregir desequilibrio muscular
- Facilitar correccin del programa nuevo.
Causas:
- Lesin
- des acondicionamiento
- sedentarismo
- acciones repetitivas.

Generando compensaciones que conllevan a dolor y descompensacin.

SINDROMES:

Desde plano sagital:

a. Anterior
b. Posterior
SC distal:
a. Pelvis anterior
b. Pelvis posterior
 SC mixto
SC Proximal de hombro (escapular)
SC estratificado: Ver los msculos por capas, los msculos superficiales se
pueden acortar porque trabaja movilizando pero los msculos profundos
estn inhibidos. EJEMPLO: LOS MULTIFIDOS
Ejemplos comunes: pectorales acortados, trapecio sup acortado y elevador de
la escapula, ecom. Pcte estar con ante pulsin de cabeza.
X ejemplo: flexores profundos se trabajan porque estn inhibidos y el largo del
cuello es el que estabiliza. Puede dolor cuello o cabeza u hombro.
Por qu la ATM es importante? Porque hay muchos puntos de insercin en la
mandbula, los musculos supra e infra hiohideos y los farngeos. Todas estas
posiciones cambian alteran la mecnica mandubular.
Pterigoideo lateral se inserta en los discos, por lo que puede traccionarlas y
generar una cambios del disco.
Por ejemplo, SC superior: qu va a pasar con C1 y C2? Va a estar en
hiperextensin y compresin de los discos y puede generar las neuralgias.
Flexores profundos estarn inhibidos porque son antagonistas y generara
inestabilidad cervical.
Desde las cervicales inferiores hasta la T4 estarn posturalmente tensionadas,
se puede generar daos en el disco, artrosis facetarias, oncoartrosis. Entonces
porque la gente tiene siempre dolor c6 c5 por la tensin
Hay rotacin y abduccin de escapulas y un serrato dbil puedo tener
alteracin a nivel de hombro, sobretodo subacromial.

Dato: el supraespinoso es fsico, pero

el infraespinoso siempre est
contractura al igual que el
subescapular. Por lo que la escapula
pierde su estabilidad y hay perdida de
su posicin y puede haber pinzamiento
o inestabilidad glenohumeral.

Problemas que pueden aparecer:

- Estiramiento del segmento cervical
- Puntos gatillos en las estructuras tensionadas
- Dolor referido a trax, hombro o incluso brazo
 - Declinacin de la eficiencia respiratoria.
Facilitados los msculos respiratorios proximales, van a estar alterados los
patrones respiratorios, respuesta al estrs, tensin y ansiedad.
Siendo el estrs psicolgico un factor muy importante.
Solucin:
1. Identificar las estructuras que estn acortadas o con tono aumentado y
liberarlas (con tcnicas como FNP porque trabaja con inervacin
reciproca o liberar pto gatillo, puncin seca).
2. Reeducacin hacia una funcin ms apropiada. (que cambie los hbitos,
que entrene antagonista, que elongue).

SC inferior:

Acortan:
- Psoas
- Recto
- Aductores
- Extensores
- RE
(por eso sabemos tcnicas de elongacin de estos msculos)
Inhiben:
- Glteos
- Abd transverso

Puede haber una inclinacin de la pelvis hacia adelante o hacia atrs, ejemplo
si la pelvis se va a ante versin y se va hacia atrs, la columna hace un
hiperextensin o hiperlordosis compresin a nivel discal, tambin genero
flexin de cadera y se inhiben los glteos.
SD pelvis anterior: persona rgida, ms comn en hombres
SD pelvis posterior: ms comn en mujeres.
Hipo actividad: problema en pisco plvico en anteversin se relaja y en retro se
aprieta**
Consecuencias:
- menos extensin de cadera
- pobre control plvico
- hiper estabilizada toracolumbar
- extensin tronco reducida
 - sinergias irregulares que tienden a traccionar y sostener por lo que la
columna tiende a control excntrico y si estn sobre tensionado el
control excntrico disminuye
Pelvis anterior: retro versin
- abdomen plano
- trax colapsado
- pobre desarrollo de musculo de MMII
- sinergias flexores predominan
- decrecimiento de flexin de cadera
- pobre control axial
por lo que tiene que fortalecer.

**Distinguir la composicin compuesta (SC mixto)

Cambios no solo estructurales sino globales. As tener mucho mejor resultado
teraputico.
Predecir lo que va a venir para evitar el dolor. Ser especifico en evaluaciones!