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La formacin reticular, es una compleja red formada por clulas y

fibras nerviosas. Esta red se extiende a travs del eje del sistema
nervioso central desde la mdula espinal hasta el cerebro. Se halla
por tanto, estratgicamente situada entre tractos y ncleos
nerviosos importantes. Recibe aferencias de la mayora de los
sistemas sensitivos y tiene fibras eferentes que descienden e
influyen en las clulas nerviosas de todos los niveles del
sistema nervioso central. Las dendritas especialmente largas de
las neuronas de la formacin reticular permiten aferencias de vas
ascendentes y descendentes ampliamente distribuidas. A travs de
mltiples conexiones, puede influir en la actividad del sistema
msculo esqueltico, en las sensaciones somticas y viscerales, los
sistemas autnomos e incluso el nivel de consciencia.

Breve recuerdo anatmico de la formacin reticular

La red neuronal que conforma la formacin reticular est asentada


en zonas profundas, y se extiende desde la mdula espinal, bulbo
raqudeo, protuberancia, mesencfalo, subtlamo, hipotlamo y
tlamo.

Puede dividirse en tres columnas longitudinales:

Neuronas de tamao intermedio. Modula la


-Columna mediana:
transmisin de la informacin dolorosa, y est implicada en la
actividad motora somtica y regula los niveles de conciencia.

-Columna medial:
Neuronas grandes. Regula funciones vitales,
actividad motora somtica y atencin.

Neuronas pequeas. Informacin sensorial y cortical,


-Columna lateral:
produce excitacin generalizada del SNC.

De la zona central y medial salen los tractos para modular la motricidad en el tronco.
La formacin reticular contiene grupos altamente organizados de
clulas neurotransmisor-especficas que pueden influir en reas
especficas del sistema nervioso central.

Existen vas polisinpticas, vas cruzadas y no cruzadas,


ascendentes y descendentes, incluyendo numerosas neuronas con
funciones que pueden ser somticas y viscerales.

Proyecciones aferentes de la formacin reticular:

-Mdula espinal:
Fascculos espinorreticulares, espinotalmicos y el
lemnisco medial.

-Ncleos de los pares craneales: Vas vestibulares, acsticas y visuales.

-Cerebelo: Va cerebelorreticular.

-rea subtalmica, hipotalmica, y desde los ncleos del tlamo, cuerpo estriado y
sistema lmbico: Surgen tractos aferentes.
-La corteza motora primaria, y corteza somestsica envan
importantes vas aferentes.

Proyecciones eferentes:

-Mdula espinal y tronco enceflico: Fascculo retculo-medular.

-Ncleos motores de los pares craneales, y clulas del asta anterior de la mdula
espinal: Fascculos retculo-espinales.

-Sistema nervioso autnomo:


Eferencia simptica y parasimptica
craneosacras del sistema nervioso autnomo.

-Otras vas descendientes se extienden hacia:


Cuerpo estriado, cerebelo,
ncleo rojo, sustancia negra, techo y ncleos del tlamo, subtlamo
e hipotlamo.

-La mayora de las regiones de la corteza cerebral recibe fibras


eferentes.

Produccin de la formacin reticular. Sistema Activador Reticular


Ascendente(SARA)

El Sistema Activador Reticular Ascendente (SARA) est formado por


las fibras ascendentes y es el encargado de regular la actividad
cerebral.

Diversas estructuras anatmicas relacionadas y reguladas por el


SARA, producen:

-Dopamina: Motivacin y toma de decisiones.

-Acetilcolina: Neurotransmisor ligado a la atencin, regulacin del


sistema nervioso autnomo y facilitacin de los tractos retculo-
espinales. Hace a las motoneuronas alfa ms excitables, por lo que
se van a contraer con mayor rapidez.
-Serotonina: Neurotransmisor ligado a la neuromodulacin.
Interviene en el control del dolor, ciclos de sueo-vigilia, alegra-
tristeza

-Norepinefrina: Regula sistema nervioso autnomo.

Funciones de la formacin reticular:

Influencia en la actividad de las


-Control msculo esqueltico:
motoneuronas alfa y gamma. Por tanto, la formacin reticular puede
modular el tono muscular y la actividad refleja. La formacin
reticular mantiene tambin la inhibicin recproca. Importante para
el control muscular de la expresin facial relacionada a una
determinada emocin.

Los tractos descendentes estn separados de las fibras corticomedulares, lo que significa
que una persona que ha sufrido un ictus que afecta a las fibras corticomedulares y que
tiene una parlisis facial en la parte inferiore de la acara, an puede sonrer
simtricamente.

-Control de las sensaciones somticas y viscerales:


La influencia puede ser
facilitadora o inhibidora. Posible participacin en el Gate Control.

-Control del sistema nervioso autnomo.

-Control del sistema nervioso endcrino: Controla la actividad de la


hipfisis.

-Influencia en los relojes biolgicos:


Se cree que participa en el control de
los ritmos circadianos del organismo.

-SARA:Lavigilia y el nivel de consciencia estn controlados por la


formacin reticular. Los diferentes grados de vigilia parecen
depender del grado de actividad de la formacin reticular.
unciones de la Formacin Reticular
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Debido al gran nmero de conexiones, la formacin reticular


participa en mltiples funciones, siendo las ms importantes:

1. Control motor del msculo esqueltico (Funcin motora


somtica)
La funcin motora somtica esta mediada principalmente por las
siguientes conexiones:

a) Conexin con el cerebelo y el ncleo rojo:


La formacin reticular recibe fibras espinoreticulares directas,
colaterales de fibras espinotalmicas y del ncleo rojo que se
proyectan al cerebelo. La formacin reticular, el aparato vestibular
del odo interno y el tracto vestbuloespinal, desempea un papel
importante en el mantenimiento del tono de los msculos
antigravitatorios en la posicin de pe.

b) Conexin con la mdula espinal, sustancia negra y corteza


cerebral:
A travs de los tractos reticuloespinal, reticulobulbar, y sus
conexiones con los ganglios bsales, la sustancia negra y la
corteza cerebral, la formacin reticular puede influir en la actividad
de las neuronas motoras alfa y gama (tono muscular y actividad
refleja) y el patrn central del movimiento (fuerza y direccin de la
contraccin muscular durante el movimiento)

2. Control de las sensaciones somticas y viscerales (Funcin


sensorial somtica)
Las neuronas reticulares ejercen cierto control sobre la actividad en
los arcos reflejos medulares y tambin sobre el acceso de la
informacin sensitiva a las vas ascendentes que se dirigen a
niveles supraespinales. Esta influencia puede ser facilitadota o
inhibidora.
As, la estimulacin de ciertas reas de la formacin reticular
bulbar, provoca la inhibicin de algunas interneuronas y clulas
fasciculares sensitivas de la mdula espinal, lo que parece ser
importante para la regulacin de la percepcin del dolor
(mecanismo de la puerta).

3. Control del sistema nervioso autnomo (Funcin motora


visceral)
Una gran cantidad de informacin visceral llega a la formacin
reticular, la cual programa las respuestas adecuadas a los cambios
del entorno y se proyecta a los ncleos autnomos del tallo
encfalico y la mdula espinal.
De esta manera, algunos datos fisiolgicos sugieren la presencia
de centros en la formacin reticular para el control y regulacin de
varias funciones viscerales:

La estimulacin del grupo de ncleos mediales reticulares del


bulbo provoca una reaccin inspiratoria y un efecto depresor
circulatorio (disminucin de la frecuencia cardiaca y la
presin arterial)

La estimulacin del grupo lateral de ncleos reticulares


bulbares produce una respuesta espiratoria y accin presora
circulatoria (aumento de la frecuencia respiratoria y la presin
arterial)

Los ncleos reticulares parabraquiales de la protuberancia,


se relacionan con la regulacin del ritmo respiratorio (centro
neumotxico).

4. Control endocrino
A travs de su conexin con los ncleos hipotalmicos, la
formacin reticular controla indirectamente la actividad de la
hipfisis, influyendo en la sntesis y liberacin de factores
hormonales liberadores o inhibidores.

5. Control de la conciencia
El despertar y el nivel de conciencia estn controlados por la
formacin reticular. Las mltiples vas ascendentes que transmiten
informacin sensitiva a los centros superiores, son canalizadas a
travs de la formacin reticular, que a su vez proyecta esta
informacin al diencfalo (ncleos inespecficos del tlamo,
subtlamo e hipotlamo), ganglios bsales y de manera
subsecuente a diferentes partes de la corteza cerebral, lo cual
tiene una influencia notable en el despertamiento cortical, atencin
y alerta a estmulos sensoriales aferentes. As, los diferentes
grados de vigilia, parecen depender del grado de actividad de la
formacin reticular.

La parte de la formacin reticular que proporciona estas aferencias


se conoce como sistema de activacin reticular ascendente
(SARA).

Algunos experimentos han demostrado que su estimulacin mejora


el aprendizaje, mientras que su destruccin produce un estado de
somnolencia o coma.

Elementos del SARA

La convergencia de varias aferencias sensoriales en la formacin


reticular, sus conexiones multisinpticas y la divergencia de sus
proyecciones a toda la corteza cerebral, determinan que este
sistema sea ms adecuado para el despertamiento. Sin embargo
este sistema recibe retroalimentacin constante de la corteza
cerebral y de los receptores perifricos.

sistema reticular activador


Escrito por neuropagina el 10-11-2008 en General.Comentarios (19)

El SARA o sistema reticular activador o Sistema reticular


ascendente-descendente, es una parte del encefalo encargada
de los ciclos de vigilia y el sueo que normalmente se deben
dar en el humano (y en muchas especies animales). Esta
conformado por un conjunto de neuronas de gran tamao y con
una carga electrica mas alta que las demas celulas (hasta 150
microvolts) que disparan en forma ciclica (40 a 70 veces por
minuto) y situadas a lo largo del centro del Tallo emergiendo en
ambos hemisferios cerebrales en los cuales se dispersan hasta
alcanzar varias estructuras anatomicas cuales son:

- Corteza cerebral (para "despertar" o para "dormirla")


- El talamo (para hacer conexion con las aferencias)
- Los centros respiratorios (cuya ubicacion exacta no se conoce
pero que algunos si-
tuan en el hipotalamo y Tallo)
- El cerebelo
- Nucleos del tallo (como los centros vagales cardiovasculares)
- Medula espinal (para el sistema piramidal especialmente el
tono muscular)

Se puede decir por analogia que el SARA es la "planta


electrica" del sistema nervioso central y por ende del cuerpo
humano ya que todos los organos reciben directa o
indirectamente una actividad electrica neuronal que los
mantiene activos.
La actividad electrica de las celulas (todas en general) se debe
en parte a la diferencia de iones en su interior con relacion al
exterior de la membrana e incluso celulas vegetales poseen
ese potencial electrico (unos 60 microvolts). Un experimento
usual en fisiologia es hacer una bateria con papas y dos
laminillas de zinc y cobre. En el ser humano todas sus celulas
poseen este potencial pero solo las del sistema reticular
alcanzan 150 microvolts y tienen periodicidad (es una corriente
alterna). Solo el corazon posee unas neuronas en forma de un
nodo (sinoauricular) que tambien poseen estas caracteristicas
de forma tal que el SARA puede estar totalmente apagado
("off")y el corazon queda latiendo gracias a este "marcapaso"
sinoauricular (un experimento usual en neurofisiologia es
extraer el corazon a un sapo y colocarlo en suero fisiologico:
dura horas latiendo). Las anguilas electricas son capaces de
almacenar en sus celulas musculares (no neuronas) un voltaje
"en serie" que puede llagar a 300 voltios (no microvoltios) y asi
paralizar a su presa o defenderse del depredador. En el
encefalo la actividad electrica del SARA se puede detectar
gracias a la aplicacion de electrodos en el cuero cabelludo y
mediante un amplificador de corrientes y un filtro (que separa
las corrientes provenientes de la piel, musculos del temporal y
frontal y hasta del corazon) se obtienen dos tipos de ondas o
corrientes electricas: una alfa (de hasta 150 microvol) y otras
beta (de menor voltaje). Una persona puede tener solo ondas
alfa, otras solo beta y otras ambas. Este registro es el llamado
electroencefalograma (EEG) y cuando se vuelve plano (cero
voltios) se dice que es isolectrico e indica total

paralisis del SARA (off) lo que se conoce como MUERTE


CEREBRAL. No es claro aun por que razon cuando el SARA
se torna en off (muerte cerebral) nunca puede ser revertido a
"on" asi sea en poco voltaje. La muerte cerebral es pues, hasta
ahora, irreversible.
Pero el SARA se puede "enfermar" por diversas causas o
patologias: virus, traumas, tumores, hernias del encefalo,
trastornos metabolicos, toxicos, etc. Es asi como una encefalitis
viral puede lesionar el SARA y su actividad electrica comienza
a decrecer; la persona entonces comienza a tornarse
inconciente, asi:
- somolienta (un sueo pertinaz, pero puede abrir los ojos y
responder preguntas en
forma correcta)
- Estuporosa (sueo pertinaz, abre los ojos pero ya no
responde las preguntas bien)
- Coma superficial (no abre ojos, no responde nada pero al
aplicarle un fuerte dolor,
la persona se mueve indicando que si lo siente). Respira
aun. Tiene reflejos super
ficiales y profundos. Hay actividad electrica en el EEG
- Coma profundo (no abre ojos, no responde, no responde al
dolor. No respira. Solo
tiene reflejos superficiales: corneal, vestibulocalorico.). Hay
actividad electrica en
el EEG (usualmente bajo voltaje o frecuencia) Hasta aqui,
es posible dar reversa al
proceso y la persona puede volver a la normalidad.
Esta clasificacion de inconciencia es de la Clinica Mayo (USA)
y va de 1-5. Una mas nueva clasificacion es la de la
Universidad de Glasgow (Escocia) y va de 3-15 (15 es la
persona normal, lucida, bien despierta, de 14 a 8 esta entre
somnolienta y estupurosa
entre 7-5 en coma superficial y de 5 a 3 en coma profundo)
En la Muerte cerebral no hay pues respuesta verbal, no abre
ojos, no respira, no responde al dolor, no tiene reflejos
superficiales ni profundos y su EEG es isoelectrico (plano) ;
solo tiene latidos cardiacos gracias al marcapaso autonomo del
corazon, el cual lo puede mantener latiendo muchos meses
pero no tiene la misma caracteristica ni duracion que el impulso
cardiaco que envia el SARA a traves del centro cardiovascular
situado en el Tallo cerebral (bulbo).
El SARA es una "sistema " realmente poco conocido anatomica
y fisiologicamente hablando. Si se han ubicado sus neuronas
en el centro y a lo largo del Tallo cerebral (mesencefalo, puente
y bulbo), al lado del acueducto de silvio, en forma de hileras de
neuronas interconectadas (como una fila de hormigas) pero
formando pequeas agrupaciones como nucleos (vg,
gigantocelular, del rafe medio, etc) que al entrar en el cerebro
por el diencefalo, se esparcen en la sustancia oval de cada
hemisferio donde se pierde su anatomia. Se sabe que llegan
algunos axones a la corteza cerebral y al talamo (por ello un
ruido o un pellizco puede despertar a quien duerme
normalmente, ya que al talamo llegan casi todas las aferencias
sensoriales y sensitivas) y alli, como estacion de relevo, activan
al SARA y este a su vez "despierta" a la corteza y demas
centros bajo su comando. Pero durante el sueo fisiologico del
SARA (un adulto duerme en promedio 8 horas diarias y 16 en
vigilia) la actividad electrica (EEG) disminuye y vara del
registro en vigilia, pero no se suprime (se lentifica si, pero no es
isolectrico). Los periodos de sueo varian en las edades del
hombre y segun las especies (los perros duermen en promedio
6 horas al dia). Hay drogas que causan somnolencia
(diazepam, hidrato de cloral, etc) pero la reina es el tiopental
sodico que inyectado intravenoso, causa coma (superficial o
profundo segun la dosis). Tambien hay otras sustancias
inhaladas como el cloroformo y el eter y derivados, que
tambien causan coma.

EL COMA
Una persona en coma presenta un estado clinico especial. Si
es patologico (por dao en el SARA) se requiere conocer
todas sus implicaciones para poder salvar la vida del paciente,
ya que un coma prolongado es mortal.
Al estar en coma, la persona pierde las siguientes actividades:
- respiracion
- tono muscular
- actividad cardiovascular
- sensibilidades
- actividad muscular voluntaria
Y esto a su vez causa las siguientes consecuencias:
- Al decaer la actividad electrica del SARA, la
respiracion puede sufrir una de esta
alteraciones: 1. arritmia respiratoria 2.Cese (paro)
respiratorio. Esto debido a que los centros respiratorios son
activados electricamente por el SARA y los centros a su vez
mandan impulsos electricos a pulmones (musculos
respiratorios) para que se muevan ciclicamente en inspiracion-
espiracion 18 veces por minuto en promedio en el adulto.

Respiracion Normal:
Las "arritmias respiratorias" mas conocidas clinicamente son:
- La respiracion de
Cheyne Sotkes - La respiracion de Kussmaul - La
respiracion de Biot.

En la de Cheyne Stokes se presentan inspiraciones que van


de cortas a prolonga-
das con una pausa prolongada. Graficamente serian asi:

En la de Kussmaul hay una inspiracion, una pausa (meseta)


y espiracion .
graficamente:

En la de biot hay inspiraciones y espiraciones cortas,


asimetricas y rapidas
(semejando una polipnea pero asimetrica). graficamente:

El Tono muscular en el coma se deprime (atonia), lo cual a su


vez causa: *dificultad en la deglucion espontanea por lo cual la
saliva se acumula en la glotis y si est en decubito dorsal la
persona puede broncoaspirar saliva (se produce a razon de
800-1000 cc de saliva por dia en un adulto). *La lengua se
vuelve flacida y se cae hacia la glotis causando obstruccion
parcial (ronquido) si la persona esta en decubito dorsal (por
efecto de gravedad) e hipoxia consecuente. *no hay tono en
musculos de miembros inferiores (bomba muscular) por lo cual
se acumula sangre venosa con la posibildad de tombosis
venosa y embolia pulmonar. La falta de movilidad tambien
causa acumulacion de secresiones bronquiales y de alli a
bronquiectasias y a bronconeumonia. Tambien la falta de
movilidad espontanea muscular conlleva a presion sostenida
sobre la piel (y la cama) causando ulceras de decubito.
- La actividad cardiovascular se deprime pues los centros
respectivos (ubicados en el bulbo: centros vagales)
reciben estimulo electrico del SARA con el consecuente
trastorno del ritmo cardiaco (al inicio hay taquicardia, luego
bradicardia y al final paro cardiaco) y del tono vascular (primero
hipertension arterial, luego hipotension y shock). Sin embargo,
a pesar de deprimirse el centro vagal, el corazon posee un
marcapaso nodal (en la auricula) capaz de generar impulsos
electricos que impiden la bradicardia y el paro. Si hay
respiracion mecanica una persona puede mantener su corazon
latiendo varios dias gracias al marcapaso auricular y a los
nutrientes que circulan en la sangre por la alimentacion
enteral. Con los dias suelen presentarse desequilibrios
electroliticos y del ph sanguineo y entonces ocurre el paro
cardiaco definitivo (y la muerte clinica). Estos pacientes con
muerte cerebral pero con marcapaso cardiaco activo son los
indicados para transplantes de organos.

- Las sensibilidades se suprimen en el coma, lo cual permite


la cirugia sin dolor (coma por anestesicos). Las sensibilidades
llegan la mayoria al talamo donde a su vez llegan fibras del
SARA y se da la activacion de este ultimo, quien luego manda
la informacion a la corteza cerebral para hacer concientes las
aferecencias. Si el SARA se inactiva esta informacion a la
corteza no llega y la persona "no siente".

- La actividad muscular voluntaria esta disminuida por la


perdida del tono. El SARA envia actividad electrica al tono
muscular (vias reticulo-espinales) por lo que en el coma
superficial casi no hay movimientos espontaneos y en el
profuno casi nulos. Sin embargo en algunos casos de muerte
cerebral pueden darse reflejos piel-medula-musculo y por ello
al estimular la planta del pie, por ejemplo, la personas puede
retirar el miembro inferior dando la sensacion de vida
neurologica activa y confundiendo a legos en medicina.

TRATAMIENTO DEL COMA


El coma (superficial o profundo) implica un gran reto para el
medico. Las causas del Coma se derivan de todas las
patologias que pueden lesionar el SARA, ya sea a nivel
cerebral o a nivel del Tallo (aqui es mas posible dado que el
SARA en el Tallo va mas unificado, mas compacto). Trauma
craneoencefalico (especialmente el que hace rotar la cabeza),
virus (encefalitis), toxicos (o drogas como barbituricos,
benzodiazepinas, etc), trastornos metabolicos (diabetes,
uremia), tumores del Tallo, hernias del uncus (comprimen el
Tallo), etc.
El Tratamiento del Coma va encaminado a reparar las fallas
que ocasiona la disminucion electrica del SARA en las
estructuras que normalmente activa:

1. Suprimir la causa de la lesion del SARA (vg, si se debe a una


infeccion, atacar la bacteria o el virus; si es por hiperglicemia
diabetica, dar hipoglucemiantes; si hay hernia uncal por
hipertension endocraneal, tratarla; etc.)

2. La depresion de los centros respiratorios se corrige


conectando al peciente a una respirador mecanico. Si el coma
es superficial y lo que presenta son patrones anormales
respiratorios (vg, Cheyne stokes), hay que suprimir este patron
admnistrando drogas que induzcan el paro respiratorio, pues
de lo contrario el respirador mecanico no podra modificar el
patron respiratorio anormal. Estos farmacos pueden ser: - El
Tiopental sodico (pentotal) - La succinilcolina (actua
paralizando todos los musculos estriados a nivel de placa
neuromuscular) -otros. Nada se gana intubando al paciente y
dejandolo asi (o con oxigeno directo) pero sin respirador, pues
los tubos endotraqueales acumulan CO2 en su espacio muerto
y empeoran la respiracion.

3. La disminucion del tono muscular se corrige: -a nivel de


musculos de mmii (bomba muscular), colocando vendajes o
medias compresivas, elevando mmii, inyectando heparinoides
(enoxaparina) y masajes musculares - a nivel de
pulmones: terapia respiratoria, percusion toracica, drenaje
postural y nebulizaciones para impedir la bronquiectasia. En
caso de que haga bronceneumonia se aconseja la
traqueostomia para el mejor manejo de secresiones espesas.
-a nivel de piel, movilizando cada 2 horas, cama de agua o
stricker, mantener sabanas sin pliegues, masajes de piel, etc,
para evitar las ulceras de decubito -a nivel de musculos
deglucion: la saliva debe ser aspirada cada 1-2 horas para
evitar la broncoaspiracion (no puede deglutir los 800-1000 c de
saliva diaria). Tambien colocando al paciente en decubito
lateral, la saliva no cae hacia la glotis sino hacia la comisura
labial. -a nivel de lengua: colocando una canula de mayo o
tambien con el decubito lateral se impide que la lengua atonica
caiga hacia la glotis. Intubacion traqueal solo en caso necesario
(que la canula o el decubito lateral no funcionen) y debe
conectarse a un respirador (si tiene ritmo respiratorio normal, el
respirador se concecta en "asistido". Si se le causa un paro
respiratorio al paciente, entonces se conecta en "controlado").

4. A nivel de corteza cerebral, hay que mantener las


actividades "concientes" que debe realizar una persona y que
estando en coma, no hace: -Alimentarlo (via enteral a partir del
3er dia) e hidratacion IV (liquidos isotonicos basales).
-Cateterizar sus vejiga (sonda nelaton o foley) y laxantes o
enemas para defecacion. -Aseo de boca y piel. -abrigarlo
(evitar el frio excesivo de algunas UCI). -evitar deformidades
articulares -Controlar gases y electrolitos sericos -otras
Formacin Reticular Prof.: Juan Pablo Pealoza
Facultad de Medicina
Universidad de Los Andes
Mrida - Venezuela
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Sistemas de Monoaminas de la Formacin


Reticular del Tallo Enceflico
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Las neuronas de los ncleos que integran la


formacin reticular del tallo enceflico
constituyen el principal sitio de origen de los
neurotransmisores (monoaminas) del sistema
nervioso central.

Dentro de la formacin reticular se han


identificado dos sistemas especficos de
naturaleza qumica: el colinrgico (Sistema
reticular colinrgico) y el monoaminrgico
(Sistema reticular monoaminrgico). Este ltimo
incluye los subsistemas dopaminrgico
(Formacin reticular dopaminrgica),
Noradrenrgico (Formacin reticular
noradrenrgica) y el serotoninrgico (Formacin
reticular serotoninrgica)

Las neuronas dopaminrgicas tienen una


topografa y un rea de distribucin localizada,
mientras que las neuronas noradrenrgicas y
serotoninrgicas tienen una proyeccin ms
difusa.

Sistema Reticular Colinrgico

1. Se encuentran neuronas colinrgicas en algunos


ncleos de la columna lateral de la formacin
reticular bulbar y protuberancial (ncleo
pedunculopontino) relacionados con las zonas
adyacentes a los ncleos motores o sensitivos de
los pares craneales, y particularmente con
aquellos ncleos reticulares que constituyen
parte del sistema de activacin reticular
ascendente (SARA).

2. Tambin se encuentran en las neuronas de la


formacin reticular mesenceflica (sustancia
negra) y la unin bulbo-protuberancial (ncleos
del rafe dorsal, cuneiforme y subcuneiforme).

3. El sistema reticular colinrgico participa en el


control del movimiento y en el ciclo sueo-vigilia.

Sistema Reticular Monoaminrgico

1. Formacin reticular dopaminrgica

Existen tres grupos de neuronas reticulares


dopaminrgicas localizadas en el mesencfalo
(A8 A9 y A10), los cuales estn compuestos por
lminas de clulas interconectadas.

El grupo A8 es aceptado como parte de la


formacin reticular mesencfalica y es conocido
tambin como la parte externa de la sustancia
negra, mientras que el A9 constituye la totalidad
de la parte compacta de la sustancia negra. El
grupo A10 constituye el ncleo parabraquial.

Las proyecciones de de estos grupos nucleares


dopaminrgicos siguen tres vas:

a) Mesoestriada (Nigroestriada)
Son las fibras que van de la formacin reticular
mesenceflica (porcin compacta de la sustancia
negra) al cuerpo estriado (caudado y putamen).
La interrupcin de de este sistema se acompaa
de enfermedad de Parkinson.
b) Mesolmbica
Constituyen las fibras que van de la formacin
reticular mesenceflica (ncleos de la zona
paramediana como el tegmental ventral) a los
ncleos limbicos. La hiperactividad de este
sistema se relaciona con alucinaciones
esquizofrnicas.
c) Mesocortical
Son las fibras que van de la formacin reticular
mesenceflica (ncleos de la zona paramediana
como el tegmental ventral) a la corteza
prefrontal. Las lesiones en este sistema se
acompaan de dficit cognitivos en la
enfermedad de parkinson.

2. Formacin reticular noradrenrgica

Las neuronas noradrenrgicas de la formacin


reticular del tallo enceflico, se dividen en dos
componentes principales:

a) El sistema de noradrenalina del ncleo cerleo


(grupo de clulas neuronales de catecolaminas A6)
b) El sistema de grupos de neuronas noradrenrgicas
de la formacin reticular bulbar y protuberancial
(grupos A1 a A10)

Los axones de estas neuronas se dirigen a la


mdula espinal, tallo enceflico, cerebelo,
diencfalo y telencfalo.

El sistema noradrenrgico ascendente participa


en la modulacin de la atencin, el ciclo sueo-
vigilia y el estado de nimo.

Las proyecciones noradrenrgicas al tallo


enceflico, cerebelo, hipotlamo y medula
espinal participan en la modulacin de funciones
autnomas simpticas.

3. Formacin reticular serotoninrgica

Las neuronas serotoninrgicas comprenden


nueve grupos celulares que se designan como B1
a B9.

La mayor parte de las neuronas serotoninrgicas


se encuentra dentro de los ncleos del rafe
protuberancial y bulbar.

Las neuronas serotoninrgicas del rafe


protuberancial anterior se proyectan al cerebro
anterior, mientras que las neuronas
serotoninrgicas del rafe protuberancial caudal y
medular se proyectan al bulbo, cerebelo y mdula
espinal.

La inhibicin de la sntesis de serotonina o la


destruccin de sus neuronas en la formacin
reticular del rafe causan insomnio.
La alteracin del sistema reticular
serotoninrgico del rafe se observa en ciertos
transtornos psiquitricos (depresin, obsesin-
compulsin. agresividad y ansiedad)