PEMERIKSAAN

FISIK PAYUDARA

Bismillahirrohmanirrohim, Assalamualaikum wr.wb.
Perkenalkan nama saya Adelia, saya akan melakukan pemeriksaan fisik payudara yang bertujuan untuk mengetahui
apakah ada kelainan atau massa pada payudara ibu. Apakah ibu bersedia?
Sebelumnya saya sudah ditemani oleh perawat ya bu.
Ibu silahkan duduk, baju bagian atasnya silahkan dilepas.
Saya akan mencuci kedua tangan saya dengan cairan antiseptik

Yang pertama saya akan melakukan inspeksi dengan 3 posisi yaitu tangan menggantung di samping badan, bertolak pinggang
dan tangan di angkat ke atas.
Rileks ya bu, posisi duduknya tegak ya.

INSPEKSI :
Bentuk simetris atau tidak
Ada kemerahan (rash) atau tidak
Papil dimpling (papil masuk ke dalam)
Ulkus papil (dripping) = cairan netes-netes (nipple
discharge)
Kelenjar montgomery lebih menonjol atau tidak
Peau dorange (kulit jeruk)
Skin dimpling (cekungan pada kulit)

KONDISI MANEKIN :
KANAN KIRI
Ukurannya lebih besar Ukurannya lebih kecil
Rash pada LB Peau dorange pada LB
Kel. Montgomery lebih menonjol Skin dimpling (retraksi kulit) LA
Ulkus (nipple discharge) Papil dimpling (papil masuk)


PALPASI
Pemeriksaan yang kedua adalah palpasi. Dalam keadaan duduk, ada 3 posisi ya bu yaitu tangan menggantung di samping,
bertolak pinggang dan tangan diangkat ke atas. (cuma diomongin aja)

Sekarang ibu silahkan berbaring dengan posisi tangannya di taro di belakang kepala ya bu.
Lalu saya akan memeriksa payudara ibu (menggunakan 3 jari tidak boleh pake kuku) dengan 3 tekanan yaitu ringan, sedang dan
berat sampai axillary tail.
Nanti jika terasa nyeri, ibu langsung bilang aja ya sama saya.

KONDISI MANEKIN :
KANAN KIRI
Massa : Massa :
Bagian MA Bagian LA
Ukuran 2x1x1, permukaan licin, konsistensi kenyal, Ukuran 2x2x1, konsistensi keras, terfiksir,
terfiksir dan soliter permukaan berbenjol dan soliter.
Bagian LA
Ukuran 1x1x1, permukaan berbenjol, keras, soliter,
dan terfiksir.

Lalu saya akan melakukan pemeriksaan pada payudara bagian kiri.
Setelah itu saya akan melakukan palpasi pada papilla mammae (1x aja). Hasilnya ada/ tidak ada nipple discharge.

Dan yang terakhir adalah saya akan melakukan palpasi pada KGB bagian axilla dan supraclavicula
(Tangan kanan sanggah tangan pasien & Tangan kiri periksa)

Pada axilla : ada pembesaran KGB multiple, ukuran 1x1x1 cm, permukaan licin, konsistensi keras dan terfiksir
Pada supraclavicula : ada pembesaran KGB soliter, permukaan licin, konsistensi keras, dan terfiksir


Kalo ada kelainan Rujuk ke bagian onkologi
Kalo normal SADARI

Alhamdulillah pemeriksaan telah selesai, pakaiannya silahkan dipakai lagi bu.
Untuk mengakhiri saya akan mencuci kedua tangan saya dengan cairan antiseptic.
Wassalamualaikum wr.wb
 PEMERIKSAAN TAJAM PENGLIHATAN MATA
(VISUS)

Bismillahirrohmanirrohim, Assalamualaikum wr.wb.
Perkenalkan nama saya Adelia, saya akan melakukan pemeriksaan tajam penglihatan mata (visus) yang bertujuan
untuk mengetahui tajam penglihatan mata bapak. Apakah bapak bersedia?
Saya akan mencuci kedua tangan saya dengan menggunakan cairan antiseptik.
Sebelumnya jelasin dulu kalo pemeriksaan ini akan dibantu oleh optotipe snellen jenis huruf/gambar/angka. Kalo yang bentuk E
maka kenalkan dulu ke pasien bahwa ada bentuk garpu yang menghadap ke atas, bawah, kanan dan kiri.

OPTOTIPE SNELLEN
Bapak silahkan duduk disini nanti saya akan berdiri disana yang jaraknya 6 meter dari sini.
Mata kirinya ditutup seperti ini ya pak tanpa ditekan lalu mata kanannya memandang lurus ke depan, fokus kepada
apa yang saya tunjuk. Lalu matanya jangan melirik atau dikerutkan.

Pasien diminta untuk menyebutkan huruf pada optotipe snellen dari yang terbesar hingga terkecil.
Bila huruf terkecil masih dapat terbaca semua visus 6/6 (normal)
Bila dalam membaca huruf terdapat kesalahan menyebut 2 huruf 6/6 false 2 (F2)
Bila pasien tidak dapat membaca huruf terbesar, maka dilanjutkan dengan TES HITUNG JARI


Kalo salah 3 naik ke atas (max salah 2)
Kalo salah > baris maka naik ke atas

TES HITUNG JARI
(Jari dapat dilihat dengan tajam penglihatan normal pada jarak 60 m)
Bapak silahkan duduk disini nanti saya akan berdiri disana yang jaraknya 5 meter dari sini.
Mata kirinya ditutup seperti ini ya pak tanpa ditekan lalu mata kanannya memandang lurus ke depan fokus sama
tangan saya ya pak. Matanya jangan melirik atau dikerutkan

Pasien diminta untuk menghitung jumlah jari pemeriksa.
Tangan pemeriksa ada di dada agar kontras.
Kalo gak bisa juga, maju 1 meter dst
Contoh : bila jari yang terlihat dan dapat dihitung jumlahnya tanpa salah pada jarak 3 m maka tajam penglihatan
pasien adalah 3/60
Bila pasien tetap tidak dapat melihat dan menghitung jari hingga jarak 1 m, maka pemeriksaan dilanjutkan dengan UJI
LAMBAIAN TANGAN

UJI LAMBAIAN TANGAN
(Lambaian tangan dapat dilihat dengan tajam penglihatan normal pada jarak 300 m)
Bapak silahkan duduk disini nanti saya akan berdiri disana yang jaraknya 1 meter dari sini.
Mata kirinya ditutup seperti ini ya pak tanpa ditekan lalu mata kanannya memandang lurus ke depan. Lalu matanya
jangan melirik atau dikerutkan
Melambaikan tangan dengan arah kanan-kiri & atas-bawah
Menanyakan ke pasien apakah melihat lambaian dan arah lambaian tangan

Bila pasien dapat melihat lambaian tangan & dapat menentukan arah lambaian tangan, maka visusnya adalah 1/300
Bila dengan uji lambaian tangan pasien masih belum dapat melihat, maka dilanjutkan dengan UJI PROYEKSI SINAR

UJI PROYEKSI SINAR
(Sinar dapat dilihat dengan tajam penglihatan normal dengan jarak tak terhingga)
Bapak silahkan duduk disini nanti saya akan berdiri disana yang jaraknya 1 meter dari sini.
Mata kirinya ditutup seperti ini ya pak tanpa ditekan lalu mata kanannya memandang lurus ke depan. Lalu matanya
jangan melirik atau dikerutkan
Pak nanti saya akan menggunakan senter untuk menyinari mata bapak. Nanti bapak kasih tau saya ya bapak melihat
sinarnya atau tidak, lalu nanti saya akan menyuruh bapak untuk menangkap sinar tersebut.
Mengarahkan sinar ke kornea mata pasien dari arah kanan, kiri, atas, bawah (harus melewati mata pasien, jangan
dadah-dadah)
Menanyakan ke pasien apakah melihat sinar dan arah datangnya sinar.

Bila pasien dapat melihat sinar maka visusnya adalah 1/~ dan bila mampu menyatakan arah datangnya sinar dengan
baik, maka visusnya I/~ dengan proyeksi baik
Bila pasien tetap tidak dapat melihat sinar maka visusnya adalah 0, No light perception / NLP (buta total)

PINHOLE
Kalo membaik Kelainan refraksi
Kalo memburuk Kelainan media refraks


PEMERIKSAAN KEDUDUKAN BOLA MATA DAN

GERAKAN OTOT EKSTRAOKULAR

Bismillahirrohmanirrohim, Assalamualaikum wr.wb.
Perkenalkan nama saya Adelia, saya akan melakukan pemeriksaan kedudukan bola mata dan gerakan otot
ekstraokular yang bertujuan untuk mengetahui apakah ada kelainan pada gerakan otot mata bapak. Apakah bapak
bersedia?
Sebelumnya saya akan mencuci kedua tangan saya dengan menggunakan cairan antiseptik.

KEDUDUKAN BOLA MATA
Bapak silahkan duduk, pandangannya lurus ke depan ya pak.
Nanti saya akan menggunakan senter untuk melihat refleksi sinar pada kornea bapak
Menyinarkan senter ke glabella pasien dengan jarak 30 cm
Mengamati bayangan sinar / refleksi sinar pada kornea (refleks Hirschberg) kedua mata
Hasilnya normal (ortoforia) yaitu terdapat refleksi sinar jatuh tepat di central kornea kedua mata

GERAKAN OTOT EKSTRAOKULAR
Bapak silahkan duduk, pandangannya lurus ke depan ya pak.
Nanti bapak menggerakan mata bapak mengikuti arah gerakan senter ya pak, tapi cuma matanya saja yang bergerak.
Pemeriksa menggerakan senter ke 8 arah (spt arah mata angin) secara perlahan dan mengarahkan gerakan otot bola
mata ke tiap arah semaksimal mungkin

Hasilnya normal, mata bergerak ke semua arah, tidak ada kelumpuhan pada otot mata bapak
Selanjutnya saya akan memeriksa konvergensi
Bapak ikutin arah pensil ini ya pak (arahin pensil ke arah hidung pasien)
Hasilnya konvergensi (+) atau normal

Alhamdulillah pemeriksaan telah selesai, saya akan mencuci kedua tangan saya dengan cairan antiseptic.
Wassalamualaikumwr.wb








 PEMERIKSAAN TEKANAN INTRAOKULAR

Bismillahirrohmanirrohim, Assalamualaikum wr.wb.
Perkenalkan nama saya Adelia, saya akan melakukan pemeriksaan tekanan intraokular yang bertujuan untuk
mengetahui apakah ada peningkatan pada tekanan intraokular bapak. Apakah bapak bersedia?
Sebelumnya saya akan mencuci kedua tangan saya dengan menggunakan cairan antiseptik.

PEMERIKSAAN TIO SECARA DIGITAL / PALPASI
Bapak silahkan duduk.
Sekarang coba melirik ke bawah ya pak.

Hasilnya normal ya pak, tidak ada kelainan, tidak ada nyeri tekan, tidak ada fluktuasi maupun undulasi.

PEMERIKSAAN TIO DENGAN TONOMETRI SCHIOTZ
Bapak nanti saya akan memeriksa mata bapak menggunakan alat tonometri yang nantinya akan diletakan di kornea
mata bapak. Tapi bapak tidak perlu khawatir karna saya akan meneteskan anestesi lokal pada mata bapak agar tidak
terasa sakit. Jadi bapak rileks aja ya. Bapak sekarang silahkan berbaring terlentang.
Santai aja ya pak, matanya lurus aja menghadap ke atas
Saya tetesi dulu ya pak matanya dengan pantocain eye drop untuk anestesi lokal

Sambil menunggu reaksi obatnya, mempersiapkan alatnya terlebih dahulu. Yang pertama saya akan membersihkan
tonometri dengan alkohol 70% (bersihkan pada bagian ujung bawah plunger, footplate dan balok tera)
Lalu saya akan mengkalibrasi tonometer pada balok tera sampai jarum ke angka 0 (skala harus menghadap
pemeriksa!)
Cara kalibrasi di teken kebawah sampe angkanya 0

Bapak jempolnya tolong diangkat, nanti bapak liat ke arah jempol terus ya pak selama pemeriksaan.
Mohon maaf ya pak, kalo terasa nyeri bapak langsung bilang aja sama saya.
Tangan kiri membuka kelopak mata pasien dan tangan kanan meletakan tonometri di kornea dan membaca
simpangan jarum
Sudah selesai ya pak, saya akan membersihkan kembali plunger dan footplate dengan kapas beralkohol lagi dan
meletakan tonometri pada kotaknya (footplate tidak boleh menyentuh kotak tempat tonometri!!)
Saya tetesin antibiotic eye drop dulu ya pak. (gentamisin atau kloramfenikol)
Hasilnya normal yaitu..
(N : 11-21 mmHg)

Alhamdulillah pemeriksaan telah selesai, saya akan mencuci kedua tangan saya dengan cairan antiseptic.
Wassalamualaikumwr.wb

TIO : glaukoma
TIO : ablasio retina

 PEMERIKSAAN SEGMEN ANTERIOR
DENGAN LOUPE

Bismillahirrohmanirrohim, Assalamualaikum wr.wb.
Perkenalkan nama saya Adelia, saya akan melakukan pemeriksaan segmen anterior menggunakan loupe yang
bertujuan untuk mengetahui apakah ada kelainan pada segmen anterior mata bapak. Apakah bapak bersedia?
Sebelumnya saya akan mencuci kedua tangan saya dengan menggunakan cairan antiseptik.

Bapak silahkan duduk berhadapan dengan saya
Saya akan meredupkan lampunya dulu ya pak. (JANGAN LUPA!!)
Saya akan menggunakan loupe untuk melakukan pemeriksaan
Menekan rima orbita Hasilnya
- Rima orbita tidak ada krepitasi, tidak ada nyeri tekan dan intak
- Palpebra superior dan inferior tidak ada hordeolum, tidak ada chalazion dan tidak ada massa/udem
- Margo palpebra tidak ada ektopion, entropion, dan silia tidak trichiasis
- Fissura palpebra normal, tidak menutup pupil, dan tidak ptosis
- Supersilia rambut tumbuh teratur, tidak ada sikatriks dan madarosis

Coba tutup matanya pak Hasilnya tidak ptosis maupun lagophtalmus
Selanjutnya konjungtiva tarsal bapak
- Bapak silahkan milirik ke bawah yaaa, nanti saya balik kelopak matanya. Hasilnya konjungtiva tarsal superior tidak
ada papil, folikel dan tidak hiperemis.
- Sekarang ngelirik ke atas ya pak, nanti saya akan menarik kelopak mata yang bawah. Hasilnya konjungtiva tarsal
inferior tidak ada papil, folikel dan tidak hiperemis.

Selanjutnya saya akan memeriksa konjungtiva bulbi bapak (liat atas, bawah, kanan dan kiri)
- Pada konjungtiva bulbi tidak ada injeksi siliar maupun injeksi konjungtiva, tidak ada flikten, pinguekula dan pterigium

Selanjutnya saya akan memeriksa mata bapak dengan menggunakan sinar senter dan mengarahkan 45 derajat
Hasilnya :
- Kornea jernih, tidak ada sikatriks, tidak udem, tidak infiltrat, tidak ada ulkus
- COA jernih dan dalam, tidak ada hipopion dan sel flare
- Iris normal, ada garis-garis (kripti) , tidak ada atrofi, warna coklat merata, tidak ada sinekia

Selanjutnya pada pupil terlihat :
- Pupil normal, bulat, ditengah, diameter isokor (JANGAN LUPA PERIKSA DUA-DUANYA!)
JANGAN LUPA PERIKSA REFLEKS CAHAYA LANGSUNG & TIDAK LANGSUNG!!

Bapak, saya akan meneteskan midriacyl eyedrop ya pak untuk memeriksa lensa
Mengarahkan sinar dengan sudut 45 derajat
- Lensa jernih, ada bayangan iris pada lensa, shadow test (-)

Alhamdulillah pemeriksaan telah selesai, saya akan mencuci kedua tangan saya dengan cairan antiseptic.
Wassalamualaikumwr.wb



















 PEMERIKSAAN SEGMEN POSTERIOR
(DIRECT OPHTALMOSCOPE)


Bismillahirrohmanirrohim, Assalamualaikum.
Perkenalkan nama saya Adelia, saya akan melakukan pemeriksaan segmen anterior menggunakan loupe yang
bertujuan untuk mengetahui apakah ada kelainan pada segmen posterior mata bapak. Apakah bapak bersedia?
Sebelumnya saya akan mencuci kedua tangan saya dengan menggunakan cairan antiseptik.

Bapak silahkan duduk, kacamatanya dilepas ya
Saya akan meredupkan lampunya dulu ya pak. (JANGAN LUPA!!)
Saya akan meneteskan midryacil eyedrop dan ditunggu jam hingga pupil melebar
Pandangannya lurus ke depan ya pak

- Lensa oftalmoskop disesuaikan dengan ukuran kacamata pasien
Emetrop = di 0
Lensa (-) warna merah
Lensa (+) warna hitam

- Memeriksa mata kanan pasien harus dengan mata kanan pemeriksa
- Telunjuk di pengaturan lensa
- Jarak 30 cm di depan pasien dan mengarahkan sinar ophtalmoskop pada pupil pasien
- Pemeriksa perlahan maju ke arah pasien, ophtalmoskop di posisikan pada sisi temporal pasien

Hasilnya :
- Terdapat refleks cahaya merah, funduskopi (+)
- Papil nervi optica bentuknya bulat, batas papil tegas, warna merah kekuningan, CDR 0.3
- Arteri pada retina tampak merah terang dan vena tampak merah gelap dengan perbandingan 2 : 3
- Retina warna merah orange, normal, datar, tidak ada udem, perdarahan maupun eksudat
- Makula/ lutea di lateral, tidak ada sikatrik atau eksudat, reflek fovea (+) ada pantulan

Alhamdulillah pemeriksaan telah selesai, saya akan mencuci kedua tangan saya dengan cairan antiseptic.
Wassalamualaikumwr.wb





















 PEMERIKSAAN TELINGA


Bismillahirrohmanirrohim, Assalamualaikum.
Perkenalkan nama saya Adelia, saya akan melakukan pemeriksaan pada telinga bapak yang bertujuan untuk
mengetahui apakah ada kelainan pada telinga bapak. Apakah bapak bersedia?
Disini saya akan menggunakan lampu kepala, spekulum dan otoskop untuk melakukan pemeriksaan. Jika terasa nyeri,
langsung bilang sama saya aja ya pak
Sebelumnya saya akan memakai lampu kepala & mencuci kedua tangan saya dengan menggunakan cairan antiseptik

Atur posisi duduk terlebih dahulu, jangan berhadapan tapi berada di samping pasien
Menginspeksi daun telinga dan jaringan sekitarnya.
Hasilnya bentuk telinga normal
Scapha, helix, tragus dan bagian yang lain tidak hiperemis dan tidak ada massa

Menginspeksi liang telinga (MAE)
Hasilnya tidak ada sekret, liang lapang, tidak ada serumen maupun darah yang keluar
Kalo keluar darah = fraktur basis cranii

Menekan tragus dan processus mastoideus
Nyeri tidak pak?
Jika tragus nyeri = radang pada meautus acusticus externus
Jika processus mastoideus nyeri = mastoiditis

Hasilnya :
Tidak ada nyeri tekan pada tragus maupun processus mastoideus

Memeriksa telinga menggunakan spekulum
Posisi pasien lebih tinggi dari pemeriksa
Senterin lubang telinga

Hasilnya :
Liang telinga lapang, tidak ada sekret/serumen, membran timpani intak, cone of light (+)

Menarik auricular ke posterior dan tragus ke arah anterior (pake kerucut yang kecil)


Hasilnya :
Liang telinga lapang, tidak ada sekret/serumen, tidak hiperemis, tidak ada buldging,
membran timpani intak dan cone of light (+)




Memeriksa telinga menggunakan otoskop, mata sedekat mungkin dengan otoskop!!



Hasilnya :
Cone of light (+) pada arah jam 4/5
Jika pada arah jam 6 = miringoplasti



Alhamdulillah pemeriksaan telah selesai, saya akan mencuci kedua tangan saya dengan cairan antiseptic.
Wassalamualaikumwr.wb
 PEMERIKSAAN HIDUNG DAN SINUS PARANASAL

Bismillahirrohmanirrohim, Assalamualaikum.
Perkenalkan nama saya Adelia, saya akan melakukan pemeriksaan hidung dan sinus paranasal bapak yang bertujuan
untuk mengetahui apakah ada kelainan pada hidung dan sinus paranasal bapak. Apakah bapak bersedia?
Sebelumnya saya akan memakai lampu kepala & mencuci kedua tangan saya dengan menggunakan cairan antiseptik

INSPEKSI HIDUNG BAGIAN LUAR
Hasilnya
Bentuk hidung normal, mancung/pesek
Pada bagian radix, dorsum, apex dan ala nasi tidak hiperemis dan tidak ada masa maupun sikatriks
Septum nasi tidak deviasi
Lubang hidung lapang, tidak ada sekret
Vestibulum nasi tidak terdapat sekret

PALPASI SINUS PARANASAL
- Sinus frontalis
- Sinus ethmoidalis
- Sinus maxilaris
- Sinus Sphenoidalis

Nyeri gak pak?
Hasilnya tidak ada nyeri tekan pada sinus paranasal

RHINOSKOPI ANTERIOR
Memeriksa hidung menggunakan spekulum
Cara memegang spekulum : seperti memegang gas motor









Posisi pasien lebih tinggi dari pemeriksa
Pemeriksa duduk (30 cm) di samping kanan pasien dan memiringkan badan ke kanan
Pak, kepalanya di dongakan dulu ya pak

Hasilnya :
Concha nasalis inferior dan media tidak hiperemis, tidak buldging, tidak ada massa
Arahin ke kanan = Septum nasi tidak hiperemis, tidak deviasi, tidak ada sekret maupun buldging, tidak ada polip
Spekulum di lepas (pas nyabut posisinya jangan tertutup)

RHINOSKOPI POSTERIOR
Saya akan menggunakan spatel (dipegang pake 3 jari) pada 2/3 lidah (JANGAN LUPA DIPANASIN DULU!!)
Buka mulutnya ya pak (kalo ada semprotan chlorretil, disemprot dulu)
Arahin ke belakang uvula



Hasilnya :
Choana normal, septumnya tidak deviasi

Chonca nasalis superior dan suprema tidak pernah terlihat!!




Alhamdulillah pemeriksaan telah selesai, saya akan mencuci kedua tangan saya dengan cairan antiseptic.
Wassalamualaikumwr.wb

 PEMERIKSAAN OROPHARYNX

Bismillahirrohmanirrohim, Assalamualaikum.
Perkenalkan nama saya Adelia, saya akan melakukan pemeriksaan pada oropharynx bapak yang bertujuan untuk
mengetahui apakah ada kelainan pada oropharynx bapak. Apakah bapak bersedia?
Sebelumnya saya akan memakai lampu kepala & mencuci kedua tangan saya dengan menggunakan cairan antiseptik

Menginspeksi bagian bibir :
Labium oris superior & inferios : bentuk normal, tidak ada sumbing

Silahkan buka mulutnya pak
Gigi normal berjumlah 32 (dewasa)
Vestibulum oris normal
Cavum oris normal, tidak ada massa
Lidah normal, tidak deviasi, tidak ada typhoid tongue
Palatum molle dan palatum durum tidak hiperemis
Uvula ditengah, tidak deviasi
Arcus palatoglosus normal, tidak hiperemis, tidak ada massa
Tonsilnya T1-T1 (kalo udah tiroidektomi = T0)
Arcus palatopharyngeus tidak hiperemis

Menekan 2/3 bagian lidah dengan spatula lidah
Tolong ucapkan AAAAA ya pak
Hasilnya terlihat dinding faring tidak hiperemis, tidak ada geographic tongue atau choated tongue

Alhamdulillah pemeriksaan telah selesai, saya akan mencuci kedua tangan saya dengan cairan antiseptic.
Wassalamualaikumwr.wb

 PEMERIKSAAN LARING & HIPOFARING

Bismillahirrohmanirrohim, Assalamualaikum.
Perkenalkan nama saya Adelia, saya akan melakukan pemeriksaan pada faring dan hipofaring bapak yang bertujuan
untuk mengetahui apakah ada kelainan pada faring dan hipofaring bapak. Apakah bapak bersedia?
Mohon bantuannya ya pak, nanti akan dibantu oleh beberapa alat bantu seperti spekulum, lampu kepala, kaca untuk
memudahkan pemeriksaan
Sebelumnya saya akan memakai lampu kepala & mencuci kedua tangan saya dengan menggunakan cairan antiseptik

Inspeksi leher bagian luar
Hasilnya :
Bentuk leher normal, trakea di tengah, tidak ada kemerahan, tidak ada massa/tumor

Coba menelan pak
Hasilnya : Adams apple ikut turun saat menelan

Selanjutnya saya akan melakukan palpasi











KGB Submentalis (Jari Telunjuk) KGB Submaxillaris KGB Parotis

KGB Sublingualis (Jari Tengah)

KGB Regio Coli KGB Supraclavicula dan Infraclavicula KGB Ligamentum Nuchae
Pada protuberantia occipitalis externa

Selanjutnya saya akan melakukan pemeriksaan menggunakan laringoskopi indirect (tidak pakai spatel)
Kaca laring dipanasin dulu jangan lupa! Pake kaca laring yang kecil
Lidahnya diperban ditarik keluar, digerakkan ke kanan dan kiri
Coba ucapkan aaaaa dan iiiiii ya pak

Hasilnya :
Epiglotis berbentuk normal, tidak hiperemis, tidak ada masa/buldging
Aditus Laryngis tampak lapang, tidak ada massa
Vestibulum laryngis tidak ada massa
Plica vestibularis & plica vocalis tidak ada udem, tidak hiperemis dan tidak ada massa
Alhamdulillah pemeriksaan telah selesai, saya akan mencuci kedua tangan saya dengan cairan antiseptic.
Wassalamualaikumwr.wb
 PEMERIKSAAN PENDENGARAN

Bismillahirrohmanirrohim, Assalamualaikum.
Perkenalkan nama saya Adel, saya akan melakukan pemeriksaan pendengaran pada telinga bapak yang bertujuan
untuk mengetahui apakah ada kelainan pada pendengaran
bapak. Apakah bapak bersedia?
Sebelumnya saya akan mencuci kedua tangan saya dengan menggunakan cairan antiseptik

Jadi ada 3 macam pemeriksaan ya pak : Tes Rinne, Tes Weber dan Tes Schwabach
Kalo sakit atau nyeri bilang aja ya pak

Yang pertama adalah Tes Rinne
Tes Rinne ini bertujuan untuk membandingkan hantaran tulang dengan hantaran udara
Pemeriksaan ini pake garpu tala ya pak nanti saya letakkan di processus mastoideus bapak
Nanti kalo udah gak kedengeran, saya pindahin ke depan telinga bapak.
Masih kedengeran gak pak?
Kalo masih kedengeran = Test Rinne (+)
Kalo tidak terdengar = Test Rinne (-)

Yang kedua adalah Test Weber
Nanti saya akan meletakkan garpu tala di dahi/os mentum/gigi/ujung hidung bapak ya
Antara kanan dan kiri mana yang lebih jelas pak? Sama gak suaranya?
Kalo lebih ke kiri = lateralisasi ke kiri
Kalo lebih ke kanan = lateralisasi ke kanan
Kalo sama = tidak ada lateralisasi

Yang terakhir adalah Test Schwabach yaitu membandingkan telinga pasien dengan pemeriksa
Pak ini akan saya letakkan di processus mastoideus bapak, kalo udah gak ada bunyinya bilang ya pak
Kemudian saya akan meletakkan di processus mastoideus saya.
Bila pemeriksa masih dapat mendengar = schwabach memendek

Bila pemeriksa tidak dapat mendengar pemeriksaan diulang dengan cara sebaliknya.
Garpu tala diletakkan di processus mastoideus pemeriksa sampe gak ada bunyinya, lalu diletakkan di processus mastoideus
pasien.
Kalo pasien masih bisa dengar = schwabach memanjang
Kalo pasien gak bisa denger juga = schwabach sama dengan pemeriksa

Test Rinne Test Weber Test Schawabach Diagnosis
(+) Tidak ada lateralisasi Sama dengan pemeriksa Normal
(-) Lateralisasi ke telinga yang Memanjang Tuli konduktif
sakit
(+) Lateralisasi ke telinga yang Memendek Tuli sensorineural
sehat

Hasilnya normal ya pak tidak ada tuli konduktif maupun tuli sensorineural
Alhamdulillah pemeriksaan telah selesai, saya akan mencuci kedua tangan saya dengan cairan antiseptic.
Wassalamualaikumwr.wb



















 KETRAMPILAN TEKNIK PENJAHITAN LUKA
(SUTURING)



Bismillahirrohmanirrohim, Assalamualaikum.
Perkenalkan nama saya Adel, saya akan melakukan melakukan penjahitan luka pada luka bapak yang bertujuan untuk
menutup luka. Jadi luka bapak itu menganga pak jadi harus saya jahit biar lukanya sembuh. Nanti bakal di anastesi
supaya bapak tidak merasa sakit. Apakah bapak bersedia?

Yang pertama yaitu saya akan menyiapkan alatnya terlebih dahulu :
Kassa steril, duk, NaCl 0,9%, plester, cawan ginjal, povidone iodine, alat pencukur, needle holder, jarum cutting, benang,
pinset anatomis, pinset sirurgis, gunting tajam dan tumpul, spuit 3 cc, vial yang berisi lidokain 2%.

Sebelumnya saya akan mencukur bulu yang ada di sekitar luka ya pak.
Lalu saya akan mencuci kedua tangan saya dengan cairan antisepik dan memakai sarung tangan

Kemudian saya akan melakukan desinfeksi menggunakan povidone iodine dari tepi luka melingkar ke arah luar.
Setelah itu saya akan mendesinfeksi menggunakan alkohol dengan cara yang sama.

Saya akan memasang duk nya terlebih dahulu pada daerah operasi lalu saya akan melakukan anastesi lokal.
Anastesi di kedua sudut luka, jangan lupa aspirasi terlebih dahulu!!
Jangan lupa anastesi ke arah kanan dan kiri di setiap sudut.

Kemudian saya akan mencuci luka bapak dengan menggunakan NaCl 0.9% yang akan dibantu oleh asisten.
NaCl dituang oleh asisten dan kita mencuci lukanya sampe kassa nya masuk ke luka.

Setelah selesai dicuci, saya akan membuang jaringan yang mati dengan gunting tajam tajam.
Dan saya akan mencuci lukanya kembali dengan NaCl 0,9% seperti tadi.

Sekarang lukanya akan dijahit ya pak.
Menggunakan needle holder, jarum cutting, benang dan pinset sirurgis.
Setelah selesai, jangan lupa di kasih povidone iodine dan ditutup dengan kassa steril yang telah diberi salep antibiotik dan
diplester!!

Alhamdulillah penjahitan luka telah selesai. Lukanya jangan kena air dulu ya pak, nanti kalo mau buka jaitannya, bapak bisa
kesini lagi atau ke puskesmas terdekat.

Terimakasih bapak, semoga cepat sembuh.
Wassalamualaikum wr. wb.


























 BREAKING BAD NEWS


KANKER PAYUDARA
Bismillahirrohmanirrohim, Assalamualaikum warahmatullahi wabarakatuh.
(kalo ada keluarga pasien Perkenalkan, saya Adel. Saya dokter yang menangani istri bapak)
Silahkan duduk bu. Gimana kabarnya bu?
Apakah ibu sudah coba mencari tau mengenai apa yang mungkin terjadi pada kondisi kesehatan ibu?

Ibu, kemaren kan kita sudah melakukan tindakan pembedahan untuk dilakukan pemeriksaan histopatologi pada tumor ibu.
Sekarang hasilnya pemeriksaannya sudah keluar bu. Jika kondisi ibu saat ini mengarah pada suatu hal yang serius, apakah ibu
ingin mengetahui lebih lanjut? Atau ibu ingin saya menyampaikannya pada kerabat ibu?

Iya jadi hasil pemeriksaan laboratorium ibu sudah saya dapatkan, dan hasilnya tidak sesuai dengan apa yang kita harapkan. Jadi
hasil biopsi ibu menunjukkan bahwa ibu terkena kanker payudara stadium 2. (ngomongnya pelan-pelan harus pake empati!!)

Saya dapat merasakan bahwa ini situasi yang sulit. Saya mengerti apa yang ibu rasakan. Namun kami dan tim medis akan
mengusahakan yang terbaik untuk kesembuhan ibu.
Apakah ibu ingin mengetahui rencana tindak lanjut? Jadi untuk pengobatannya, saya menyarankan ibu untuk melakukan
mastectomy atau pengangkatan payudara agar sel-sel kankernya tidak menyebar ke organ lain.
Selanjutnya pengobatan bisa dilanjutkan dengan kemoterapi dan radioterapi agar sembuh total. InsyaAllah, jika pengobatan
dilakukan dengan baik, ibu bisa segera sembuh.
(kalo pasien gak mau dijelasin pelan-pelan : ibu, jika penyakit ini tidak segera ditangani, saya khawatir jika sel kankernya menyebar ke organ
lain. Silahkan ibu pikirkan matang-matang dan bicarakan hal ini kepada pihak keluarga terlebih dahulu. Karena saya yakin pihak keluarga ibu
juga ingin sekali melihat penyakit ibu sembuh)

Ibu sabar ya bu. Saya mengerti apa yang ibu rasakan. Saya tau ini cobaan yang berat untuk ibu, namun ibu tidak usah khawatir
karena saya dan pihak keluarga akan selalu membantu dan mendukung ibu. Penyakit itu kan datangnya dari Allah, kita sama-
sama berdoa ya bu agar Allah dapat menyembuhkan penyakit ibu.
Silahkan ibu bicarakan hal ini dengan pihak keluarga terlebih dahulu mengenai kapan waktu yang tepat untuk memulai
pengobatan. Ini nomor hp saya bu, nanti jika ibu sudah membuat keputusan, ibu bisa kabari saya agar kita bisa melakukan
pengobatan secepatnya.

Apakah ada pertanyaan lagi bu?
Baik kalau begitu, terimakasih banyak bu.
Wassalamualaikum warahmatullahi wabarakatuh


HIV/AIDS
Bismillahirrohmanirrohim, Assalamualaikum warahmatullahi wabarakatuh.
Bapak gimana kabarnya?
Apakah bapak sudah coba mencari tau mengenai apa yang mungkin terjadi pada kondisi kesehatan bapak?

Pak, kemaren kan kita sudah melakukan pemeriksaan laboratorium mengenai kondisi bapak, sekarang hasilnya sudah keluar
pak dan hasilnya tidak sesuai dengan apa yang kita harapkan.
Jika kondisi bapak saat ini mengarah pada suatu hal yang serius, apakah bapak ingin mengetahui lebih lanjut? Atau bapak ingin
saya menyampaikannya pada kerabat bapak?
Jadi dari hasil laboratorium, hasilnya menunjukkan bahwa bapak positif terkena HIV/AIDS. (ngomongnya pelan-pelan harus
pake empati!!)

Gak mungkin dok, apa hasil pemeriksaannya tidak salah?
Begini bapak, untuk pemeriksaan kasus-kasus seperti ini kami telah menggunakan alat dengan sensitivitas dan spesifitas yang
cuku akurat. Namun apabila bapak ragu bapak boleh melakukan tes untuk kedua kalinya.

Lalu apa yang akan terjadi pada saya dok? Apakah saya akan mati?
Bapak jangan khawatir karena banyak pasien yang memiliki penyakit seperti bapak namun tetap bisa melakukan aktivitas
sehari-hari. Selama pengobatan, bapak harus tekun dan disiplin minum obat dan secara rutin melakukan kontrol ke dokter
untuk memastikan kemajuan pengobatan hingga bapak dianggap benar-benar sembuh total.

Saya bisa punya anak gak dok?
Jadi nanti kita akan memberikan terapi antiretrovirus dan melakukan pemeriksaan secara berkala. Apabila terapi membuahkan
respon yang baik, sistem imun bapak membaik dan virus dapat dihambat perkembangannya, maka insyaAllah bapak bisa
memiliki anak.
Keberhasilan pengobatan HIV ini tergantung dari kondisi tubuh dan respon dari tubuh bapak sendiri. Bapak tenang aja,
beberapa orang dengan HIV (+) bisa tetap sehat dan bisa menjalani aktivitas sehari-hari dengan normal kok pak.
Nanti obatnya diminum tepat waktu ya pak jangan sampe lupa untuk mencegah resistensi.

Begini pak, dalam hal ini bapak bisa menularkan penyakit ini kepada orang lain. Oleh karena itu, bapak diharapkan bisa
mencegah penularan terhadap orang lain dengan cara, tidak menggunakan barang milik pribadi bersama-sama orang lain ya
pak. Apakah bapak mengerti?

Bapak sabar ya pak. Saya mengerti apa yang bapak rasakan. Saya tau ini cobaan yang berat untuk bapak, namun bapak tidak
usah khawatir karena saya dan pihak keluarga akan selalu membantu dan mendukung bapak. Penyakit itu kan datangnya dari
Allah, kita sama-sama berdoa ya pak agar Allah dapat menyembuhkan penyakit bapak.

Apa ada pertanyaan lagi pak?
Baik kalau begitu, kita bisa melakukan pertemuan secara berkala untuk mengevaluasi pengobatan yang bapak lakukan.
Ini nomor hp saya pak, kalau ada apa-apa bapak bisa hubungi saya. Terimakasih bapak.
Wassalamualaikum warahmatullahi wabarakatuh

KANKER PROSTAT
Bismillahirrohmanirrohim, Assalamualaikum warahmatullahi wabarakatuh.
Bapak gimana kabarnya? Apakah ada perkembangan atau penyakitnya malah bertambah buruk pak?
Apakah bapak sudah coba mencari tau mengenai apa yang mungkin terjadi pada kondisi kesehatan bapak?

Pak, kemaren kan kita sudah melakukan pemeriksaan laboratorium mengenai kondisi bapak, sekarang hasilnya sudah keluar
pak dan hasilnya tidak sesuai dengan apa yang kita harapkan.
Jika kondisi bapak saat ini mengarah pada suatu hal yang serius, apakah bapak ingin mengetahui lebih lanjut? Atau bapak ingin
saya menyampaikannya pada kerabat bapak?
Jadi dari hasil laboratorium menunjukan bahwa bapak mengalami karsinoma prostat. (ngomongnya pelan-pelan harus pake
empati!!)

Gak mungkin dok, apa hasil pemeriksaannya tidak salah?
Begini bapak, untuk pemeriksaan kasus-kasus seperti ini kami telah menggunakan alat dengan sensitivitas dan spesifitas yang
cuku akurat. Namun apabila bapak ragu bapak boleh melakukan tes untuk kedua kalinya.

Kalo pasien diem aja langsung tanya : Apakah bapak ingin mengetahui rencana tindak lanjut dari penyakit bapak?

Jadi nanti kita akan melakukan pemeriksaan lanjutan untuk mengetahui apakah ada penyebaran sel kanker ke organ lain seperti
pemeriksaan MRI, bone scanning, USG abdomen dan rontgen thorax.
Dengan pemeriksaan tersebut, nanti kita akan mengetahui tindakan apa yang akan kita lakukan pak.
Nanti juga ada terapi hormon dan radioterapi yang bisa menyembuhkan penyakit bapak.
Apakah bapak bersedia melakukan pemeriksaan tersebut?

Baik bapak, saya mengerti apa yang bapak rasakan. Namun bapak tidak perlu khawatir karna kami dari tim dokter akan selalu
membantu bapak. Penyakit itu kan datangnya dari Allah ya pak, kita sama-sama berdoa ya pak agar Allah dapat
menyembuhkan penyakit bapak.