Mariemma Mejas Cepero

Sandra Guerrero
CPSY 807 Intervencin en Crisis
Dr. Amilcar Coln
 Repaso
Por qu sucede la crisis?
Repasar fechas Reacciones ante la crisis
importantes relacionadas Tipos y fases del trauma ante
al manejo de desastres. un desastre.
Definir desastre, natural y II. Intervencin en crisis de
I. El Desastre ocasionado por el hombre. primer orden.
Intervencin Intervencin en crisis de
Ofrecer ejemplos de en Crisis segundo orden.
desastres naturales y
Otros mtodos de
desastres provocados por intervencin
el hombre. Tcnicas de preparacin y
manejo para el profesional de
la salud.
1971
Se constituye la Oficina de Naciones Unidas para Ayuda por
Catstrofe. Se encarga de:
movilizar y coordinar las actividades de socorro
1973
Se comienza la concientizacin de los daos psicolgicos que
recibieron las personas afectadas en los desastres y se comienza la
recopilacin de informacin y la sistemtica creacin de guas para
atender a las victimas de algn desastre.
1974
Surge la Ley de Socorro en Casos de Desastre (seccin 413 de la ley
pblica 93-288):
Se encarga de asistir y capacitar en situaciones de crisis
1999
Surge la ley 211
Ley de la Agencia Estatal para el Manejo de emergencia y
administracin de Desastre de Puerto Rico. El propsito de la misma
es establecer la poltica pblica en relacin con situaciones de
emergencia.
 El desastre es una consecuencia gravemente negativa de un
hecho catastrfico que provoca prdidas de gran magnitud,
en personas, cosechas, animales, industrias u otros bienes
valiosos.

Puede ser un desastre natural u ocasionado por el ser

humano.
 Fenmeno de la naturaleza, que suele causar enormes prdidas
materiales y humanas. Segn el lugar en el que se originan,
estos desastres naturales pueden ser clasificados en: geolgicos,
meteorolgicos, ocenicos o topogrficos.
Metereolgico (sequas, inundaciones, heladas y granizadas)
Ocenico (tsunami, maremotos)
Geolgicos (volcanes, sismos)
Topogrficos (deslizamientos, derrumbes, avalanchas)
 Huracanes
Tornados
Tromba Marina
Tormentas elctricas
Tormentas Invernales
Terremotos
Derrumbes
Volcanes
Inundaciones
Sequas
Tsunami
 Fenmeno atmosfrico violento
Proceso natural del planeta que transporta el exceso de
energa del rea tropical a las regiones ms fras.
Son remolinos gigantes de nubes y vientos que alcanzan
velocidades de ms de 74 mph. Se desplazan sobre la
superficie marina del ocano hasta que tocan tierra o
mueren sobre aguas ms fras.
Hugo 1989 Categora 4

San Ciprian 1932 Categora 5

 Es una columna de aire que gira violentamente y que se
prolonga desde la base o parte baja de una nube hasta que
hace contacto con la superficie.
Este embudo va rotando, pero a menos que no toque el
suelo, no es un tornado propiamente.
Su largo en forma vertical es de unos 6 mil pies, si tomamos
la distancia entre la base de la nube y la superficie.
Mxico 2014
 Cuando el tornado se origina en el mar.
Son ms pequeas y dbiles que los tornados.
Su color es gris oscuro, sin embargo, cuando las ilumina el sol
toman un color amarillento.
Su duracin por lo general es de media hora.
 Mayaguez 2010

Florida 2013
 Las tormentas elctricas o tronadas se originan en las nubes
cumulonimbus, las cuales alcanzan gran desarrollo vertical.
Pensamos en truenos y rayos, pero estas nubes tambin
producen lluvias fuertes, vientos en rfagas, y pueden formar
granizo y tornados. Una o varias tronadas proveen un gran
despliegue de rayos en el cielo.
 Sistema meteorolgico que tiene uno o la combinacin de los
siguientes elementos:
nieve intensa ("heavy snow"),
nieve intensa y con viento en rfagas ("blowing snow"),
nieve y lluvia congelada ("freezing rain") ,
nieve y balitas de nieve o aguanieve ("sleet o ice pellets"),
balitas de nieve y lluvia congelada.
Que haya una cada de 6"/12 horas o 8"/24 horas de nieve, 1/2"
ms de trazo de hielo por la lluvia congelada, y acumulacin de 3"
ms de las balitas de hielo (estas cantidades varan por regin).
Jonas "Snowzilla", comenz en ms de 20
estados y afect a unas 85 millones de
personas.
Al menos 28 murieron y se declar emergencias
en 11 estados.
 Es es un movimiento violento del terreno ocasionado por la
liberacin de energa que surge del interior de la Tierra.
Ocurren sbitamente y no son pronosticables.
Hay de origen tectnico y volcnico.
1918, 7.5 , Murieron 116 personas
 Es el movimiento descendente de suelo, rocas y materiales
orgnicos bajo el efecto de la gravedad.
Se producen de modo natural. La acumulacin de agua en el
terreno convierte la capa superficial del suelo en un ro de
lodo o barro provocando el deslizamiento desde un punto de
origen, aumentando de tamao a medida que arrastra
plantas, rboles y escombros en su camino.
Los derrumbes generalmente se repiten en lugares donde ya
han ocurrido previamente.
Bayamn 2013 Ceiba 2015
 Son estructuras compuestas de material fragmentado y
corrientes de lava.
Por la chimenea sale la roca fundida que proviene del manto
terrestre la cual se le conoce como magma. Una vez el
magma sale a la superficie, pierde los gases que contiene
porque se evapora, y al escurrir por las laderas del cono se le
conoce como lava.
 Cuando el agua ocupa zonas o reas que en condiciones
naturales se encuentran dentro de un nivel normal, a este
fenmeno se le conoce como inundacin.
Las inundaciones pueden traer beneficios. Recargan
acuferos, hacen los suelos frtiles, aumentan la
disponibilidad de nutrientes al suelo, reabastecen los
embalses de agua y mantienen la biodiversidad de las
planicies inundables y estuarios.
Estacionamiento San Patricio Plaza
 Es un perodo de tiempo extenso (ya sean meses o aos)
donde hay una deficiencia de agua, ya sea por la escasez de
lluvia, un manejo inadecuado del recurso, o por exceso de la
demanda de agua.
Esta situacin anmalamente seca ocasiona un desbalance
hidrolgico serio. Todo depende de la deficiencia de lluvia, la
duracin de la sequa, y la extensin territorial afectada. Por
esta razn no existe una definicin cuantitativa y universal de
lo que es este fenmeno natural.
Puerto Rico 2015
 La palabra tsunami proviene del japons y significa ola en
puerto u ola escondida.
Es una serie de olas poderosas que se generan en un cuerpo
de agua con gran volumen (un ocano o mar), ya sea por la
ocurrencia de un terremoto, un deslizamiento submarino,
una erupcin volcnica o por el impacto de un meteorito.
Las alturas de las olas de un tsunami pueden variar desde 10
hasta 100 pies.
Indonesia 2004
Son el resultado de acciones intencionales o accidentales, iniciadas por
personas que tienen un impacto negativo en los individuos y la sociedad.
Terrorismo: Es una sucesin de actos de violencia que se caracteriza por
inducir terror en la poblacin civil. El terrorismo es el trmino que se
refiere al uso calculado de violencia o la amenaza de la misma contra la
poblacin civil, normalmente con el propsito de obtener algn fin poltico
o religioso.
Guerra: Es el enfrentamiento organizado de grupos humanos armados,
con el propsito de controlar recursos naturales, por razones religiosas o
culturales, por mantener o cambiar las relaciones de poder, para dirimir
disputas econmicas o territoriales, u otras causas.
 Manifestaciones civiles violentas
Artefactos explosivos
Accidentes
 Manifestaciones luego de la muerte de Michael Brown 2014
Ataque a las Torres Gemelas 9/11/2001
 Intervencin de Primer Orden
Primeros Auxilios Psicolgicos
Cunto tiempo? Minutos a horas
Por quienes? Asistentes en la lnea del frente (padres,
polica, clero, abogados, mdicos, enfermeras,
trabajadores sociales, maestros, supervisors,
entre otros)
Dnde? Ambientes comunitarios, casa, trabajos, salas
de emergencia, entre otros.
Objetivos? Reestablecimiento inmediato del
enfrentamiento: dar apoyo, reducer la
mortalidad, vincular a los recursos de ayuda.
Procedimiento Cinco componentes de la primera ayuda
psicolgica
Intervencin de Segundo Orden
Terapia de Intervencin en Crisis
Semanas a meses
Psicoterapeutas y asesores (psiclogos,
psiquiatras, trabajadores sociales,
asesores pastorales y escolares,
enfermeras psiquitricas, entre otros)
Terapia ambiente de asesora: clnicas,
centros de salud mental, acceso a
instituciones, Iglesias entre otros.
Resolucin de la crisis: enfrentar el
suceso de crisis; integrar el suceso a la
estructura de la vida; establecer la
disposicin para enfrentar el futuro.
Diferentes modelos intervencin en
crisis
 Segn Caplan (1964), las crisis sucede por un trastorno de las
habilidades para la solucin de problemas y enfrentamientos
adecuados.
Para la persona en crisis, lo esencial del problema es que l/ella se
siente sencillamente incapaz de tratar las circunstancias
abrumadoras confrontadas en ese momento. La finalidad primordial
del profesional es, ayudar a la persona a que tome las medidas
concretas hacia el enfrentamiento de la crisis, que incluye el manejo
de sentimientos o componentes subjetivos de la situacin, e iniciar
el proceso de solucin de problemas (R.S. Lazarus, 1980).
 Pecho oprimido
Taquicardia Paralizacin
Tensin muscular Agitacin
Sequedad en boca
Dolor de cabeza Temblores
Sudoracin/escalofros Tics
Alteraciones gastrointestinales AREA FISICA AREA
MOTORA Hiperactividad
Visin borrosa
Hormigueo Llantos y gritos

Bloqueo. Dificultad para reaccionar. Negacin

Dificultad para tomar decisiones. AREA AREA
Dificultad de concentracin. COGNITIVA EMOCIONAL Desesperacin
Desorientacin
Ira
Re-experimentacin de la experiencia Tristeza
traumtica Ansiedad
Agresividad
Individual
Un golpe a la psique que rompe las defensas de la persona
de manera tan repentina y tan fuerte que no es posible
responder a l de manera eficaz.
Colectivo
Un golpe a la trama de la vida social que lesiona los
vnculos que unen a la gente y daa el sentido
prevaleciente de comunidad.
 Impacto
Heroica
Luna de miel
Evitacin
Adaptacin
Desilusin
Aniversario
Patognesis y salutognesis
Reconstruccin
 Minutos y horas, durante e inmediatamente despus del evento. Es momento de
desorientacin.

Inmediatamente despus del impacto, emociones fuertes y directas. La accin es salvar a

otros y la propiedad. Durante esta fase hay alta energa fsica y emocional. Se presenta el
altruismo, se intenta salvar as mismo y a otros.

1 semana a 3 meses luego del impacto. Optimismo, restablecimiento, restitucin de

financiamiento, atencin del gobierno y de entidades de asistencia.
 Las persona dejan de hablar del evento, sin embargo
las imgenes y pensamientos continan generndose.

Puede continuar la patologa y entrar en una fase de adaptacin

dependiendo de su capacidad de resiliencia.

Puede ser severa y durar aos, depende de como el individuo se ajusta al nuevo ambiente
a nivel emocional y fsico y a los estresores. Puede ser un periodo de un segundo
desastre. Se pueden presentar trastornos como el PTSD e ideas suicidas.
 El estado de la persona depende si resolvi el trauma o no. Algunas vctimas necesitan
hablar y que se valide su experiencia. Puede darse una catarsis y rumiacin desaprobando
con coraje el sistema de apoyo.

En ese primer ao la persona puede presentar trauma o haber crecido psicolgicamente.

Debilitamiento psicolgico crnico por lo que continua en terapia individual.
No necesitar asistencia ya que maneja el estrs.

Los sobrevivientes asumen su propia responsabilidad de manera gradual. Esta fase

puede durar meses o aos. Se reestablece emocional y socialmente.

Salutognesis concepto creado por un estadounidense-israel Aaron Antonovsky XX

 Se refiere a un proceso teraputico a corto plazo.
Ayuda en la resolucin de la crisis la persona enfrenta la
experiencia de crisis (expresando sentimientos, obteniendo
dominio cognoscitivo de la situacin, etc.) de modo que el
suceso llegue a integrarse en la estructura de la vida.
El resultado deseado para el individuo es surgir listo y mejor
dotado para enfrentar el futuro.
Definicin: Es el ofrecimiento de una intervencin urgente y
tratamiento corto a personas que pasen por situacin critica.
Caractersticas de esta ayuda
Puede proporcionarse casi en cualquier lugar (telfono, estacin de
autobuses, hogar, en la calle, oficina)
Proporciona apoyo-permitir que la gente se exprese
Reduce la mortalidad
Conecta con los recursos de ayuda
 COMPONENTES QU HACER
Escuchar de manera cuidadosa refleja
sentimientos y hechos.
Contacto Comunicar aceptacin.
Dimensiones del Plantear preguntas abiertas
problema Llevar a la persona a una mayor claridad
Evaluar la mortalidad
Posibles soluciones Alentar la lluvia de ideas
Trabajar de manera directa por bloques
Establecer prioridades
Accin concreta Dar un paso cada vez
Establecer metas especficas de corto plazo
Confrontar cuando sea necesario
Ser directivo, slo s debes serlo
Seguimiento Hacer un convenio para recontactar
Acordar un segundo encuentro
Evaluar los pasos de accin
QU NO HACER
Contar tu "propia historia"
Ignorar sentimientos o hechos
Juzgar, regaar o tomar partido
Depender de preguntas de si/no
Permitir abstracciones continuas.
Soslayar las seales de "peligro"
Dar la razn del "problema"
Permitir la visin de pasar por un tnel
Dejar obstculos sin examinar
Permitir una mezcolanza de necesidades
Intentar resolverlo todo ahora
Tomar decisiones que comprometan por largo
tiempo
Ser tmido o prometer cosas
Retraerse de tomar decisiones cuando parezca
necesario
Dejar detalles en el aire o asumir que el paciente
continuar la accin de plan por s mismo
Dejar la evaluacin a alguien ms
Terapia Cognitiva Conductual
Trabaja con cogniciones para cambiar emociones, pensamientos, y actitudes.
La terapia de exposicin es una forma de CBT que es nico en el tratamiento de
trauma. Este tipo de tratamiento expone al paciente al trauma en un contexto
seguro y controlado de manera que pueda enfrentar y ganar control sobre su
miedo.
El CBT para traumas incluye:
Aprender tcnicas para lidiar con la ansiedad
Reestructuracin cognitiva
Manejo de coraje
Prepararte para reacciones de estrs
Manejar futuros sntomas de trauma
Reconocer la necesidad de consumir drogas o alcohol cuando los sntomas de trauma
ocurren.
Comunicarse y relacionarse efectivamente con otras personas
Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR):
Es una tcnica relativamente nueva que envuelve elementos de la terapia de
exposicin y de la terapia cognitiva - emocional combinada con tcnicas
(sonidos, movimientos de ojo) que crean una alteracin de la atencin a
travs de la lnea media de la persona.

Terapia de grupo: Es usualmente el ambiente ideal teraputico, ya que los

sobrevivientes al trauma pueden compartir material de manera cohesiva y
emptica con otros sobrevivientes. A medida que los miembros de un grupo
adquieren mejor entendimiento y resolucin sobre su trauma, tienden a
confiar ms. A medida que van discutiendo y compartiendo su experiencia
ellos lidian con la culpa, el miedo, la rabia, la duda que sienten debido al
trauma. Las personas se preparan para vivir en el presente y no en el
pasado.
Farmacoterapia
Este tratamiento puede reducir la ansiedad, depresin e insomnio que
usualmente experimentan las personas con PTSD y, en algunos casos,
puede ayudar a aliviar el sufrimiento y la apata emocional que se
puede sentir al recordar el trauma. Aunque todava no se ha
encontrado una pastilla que pueda curar el PTSD, las que se han
usado ayudan a la persona a aliviar los sntomas y por ende pueden
participar en psicoterapia.
PsySTART SISTEMA TRIADA SALUD MENTAL
Y
Peligro a si mismo o a otros?
Y
Siente o expresa miedo extremo o pnico?
!
Siente una amenaza directa a su vida o a la vida de un miembro Y
de su familia? !
Y
Presenci o escuch la muerte o herida grave de otros? !
Y
Muerte de pariente, nio o miembro de su familia? !
Y
Muerte de su mascot? !
Enfermedad significativa o lesion fsica en si mismo o miembro de Y
su familia relacionada con el desastre? !
Y
Atrapado o su evacuacin fue retardada? !
Y
Miembro de la familia actualmente desaparecido o su paradero !
desconocido? Y
Nio sin compaa? !
Y
Hogar no habitable?
Y
Separado de su familia inmediata durante el evento?
Y
Historial previo de tratamiento de salud mental?
Y
Historial previo de experiencias por desastres?
NO SE IDENTIFICAN FACTORES EN LA TRIADA
 Si = inmediatamente contacte
al supervisor encargado y al
Departamento de Salud
Mental o llame al 911.

Si = contacte al Department
! de Salud Mental lo antes
posible.

Contacte al Departamento de Salud Mental

al terminar su turno para los otros factores
de riesgo.
 CASIC
El principal objetivo aqu es determinar (evaluar) el impacto
del incidente precipitante en las cinco reas del
funcionamiento del individuo.
CONDUCTUAL AFECTIVA SOMATICA INTERPERSONAL COGNOSCITIVA
Cules actividades (acudir Cmo se siente la persona Existen molestias fsicas El impacto de la crisis de Las expectativas o metas
al trabajo, a la escuela, con las secuelas del asociados con el incidente de la persona sobre el vitales perturbadas por el
dormir, comer y as incidente de crisis? crisis? Es esto una inmediato mundo social de incidente de crisis.
sucesivamente) han sido Airado? Triste? reactivacin de problemas la familia y los amigos Las reflexiones o
anteriores o es algo pensamientos introspectivos
las ms afectadas por el Deprimido? Aturdido? "totalmente nuevo"?
resulta adaptativo o se
incidente de crisis? encuentra en franca usuales.
Se expresan libremente Si la crisis proviene de una
desadaptacin? El significado del incidente
Cules reas no han sido los sentimientos o se prdida fsica (prdida de un precipitante en la parcialidad
afectadas por la crisis? mantienen ocultos? Los miembro corporal, ciruga, Es posible hacer uso de la y totalidad de la vida.
Cules conductas se han sentimientos expresados enfermedad), Cual es la red y de los sistemas Presencia de los "debera",
incrementado, fortalecido son los adecuados en el naturaleza exacta de la sociales de ayuda? tales como "yo debera haber
o daado por la crisis? manejo de la persona? prdida, y cules son los Valorar la ayuda disponible sido capaz de manejar esto.
El estado afectivo da efectos de sta sobre otros de la familia o los amigos
Cules estrategias de Patrones ilgicos de
algunas claves importantes funcionamientos del
afrontamiento se han organismo? Cul es la actitud pensamiento acerca de
intentado, y cual fue el sobre la crisis? interpersonal que se resultados inevitables.
Hay antecedentes de uso de
relativo xito/fracaso de drogas o sustancias que adopta durante el tiempo Los patrones usuales para
cada uno? de la crisis, por ejemplo, hablarse a s mismo.
participan en el estado de
crisis? Requiere medicacin aislamiento, dependencia,
alguna? etc.?
ANTES
BRIEFING
(Informe)
Se prepara a los integrantes del equipo de primera
respuesta. Se ofrece informacin detallada de lo sucedido.
Esto incluye disponibilidad de equipo y recursos.
Esto para amortiguar en los possible el impacto al
enfrentarse directamente con la situacin.
DESPUES
DEFUSING
(Desactivacin)
Se inicia cuando ocurre un incidente crtico o cuando sea
solicitado por un lder.
El propsito es ofrecer informacin y soporte emocional,
permitiendo la ventilacin de sentimientos, estabilizando a
los integrantes del equipo antes de que regresen a sus
labores.
DESPUES
Debriefing
(Interrogatorio)
Es un reajuste psicolgico un desahogo.
Acelera el proceso de recuperacin emocional mediante la
ventilacin de sentimientos.
Se evala cmo se reaccion? qu se sinti con respecto al
incidente?
Se puede trabajar hasta con 20 personas, de 45 minutos hasta 3
horas.
 Referencias
Fandio (n.d) Trabajo social e intervencin en desastres. Recuperado de
www.ts.ucr.ac.cr
Hoff, A. (2001) People in Crisis. Clinical and Public Health Perspectives. 5th
edition. Jossey-Bass Books. Pags. 317-347
James, R., Guilliland, B. (2013) Crisis Intervention Startegies. 7th edition.
Brooks Cole, Cengage Learning. Pags. 647-711
Rodriguez, I. (2011) Intervencion Psicologica en Situacin de Desastre.
(n.d.) Primeros Auxilios Psicologicos. Federacion Internacional de Sociedades
de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja.
http://ecoexploratorio.org/amenazas-naturales/
http://deconceptos.com/ciencias-naturales/desastre