Tratamiento

En este apartado no nos centraremos en las diferentes tcnicas que habitualmente utilizamos los
logopedas durante la sesin en la rehabilitacin de la disfmia (lectura en sombra,
ensordecimiento) sino en tcnicas que pueda utilizar en su vida cotidiana adaptndonos a una
persona adolescente, aunque tambin explicaremos brevemente todos los aspectos a tener en
cuenta en el tratamiento, algunos ejercicios y recomendaciones.

Relajacin muscular

Realizamos relajacin de Jacobsson (tensin-distensin)

Pasamos pelotita o masajeador con vibracin, con movimientos circulares por

cuello, espalda, cara

Ejercicios combinados con respiracin

Cuello

1. De izquierda a derecha, cogemos aire por la nariz y de izquierda a derecha lo

soltamos por la boca.

2. De abajo a arriba cogemos aire por la nariz, de arriba abajo lo soltamos por la
boca.

3. Nos imaginamos que nuestra barbilla es un lpiz y dibujamos crculos en el aire 3

haca cada lado.

Hombros

1. Levantamos y bajamos hombros.

2. Hacemos movimientos circulares con los hombros hacia delante.

3. Hacemos movimientos circulares con los hombros hacia atrs.

4. Nos imaginamos que sobre nuestros hombros estn todos nuestros problemas,
nuestras preocupaciones. Cogemos aire levantando los hombros y cuando lo soltemos
soplaremos fuerte bajando los hombros y nuestros problemas se irn.

Respiracin costo-diafragmtica
Consta de los siguientes pasos:

1. Tomamos aire por la nariz.

2. Mientras realizamos el paso 1 nuestro abdomen se tiene que hinchar como si

fuera un globo.
3. Soltamos el aire por la boca.

4. Al mismo tiempo que realizamos el paso 3 nuestro abdomen debe deshincharse.

Es muy importante que tengamos en cuenta que nuestro pecho no se hinche ni nuestros hombros se
levanten durante la inspiracin o toma de aire.

Es fcil que el paciente pueda adquirirlo trabajndolo de la siguiente manera:

Acostados con objeto en abdomen y objeto en pecho.

Acostado con mano en abdomen y pecho.

Sentado delante del espejo con mano en pecho y abdomen.

De pie delante del espejo con manos en las costillas para ver cmo se ensanchan.

El paciente debe aprender a controlar la respiracin mientras hablamos, por ello realizaremos
ejercicios de coordinacin fono-respiratoria:

1. Tomamos aire por la nariz hinchando el abdomen.

Soltamos el aire por la boca emitiendo 1 sssssssssssss lo ms largo que podamos hasta
que se deshinche el abdomen.

2. Tomamos aire por la nariz hinchando el abdomen.

- Soltamos aire por la boca emitiendo 3 siseos cortitos que duren lo mismo (podemos
contar con los dedos) mientras el abdomen se deshincha. ssssssss
- Paramos y mantenemos el aire sin coger ms. ssssssss
- Paramos y mantenemos el aire sin coger ms. ssssssss
Es importante que cuando paremos entre cada /s/ no tomemos ms aire, simplemente
mantenemos el que ya hemos cogido en un principio.

3. Tomamos aire por la nariz y lo soltamos por la boca diciendo los das de la
semana en forma de pregunta de la siguiente manera:
Tomamos aire.
- Soltamos el aire preguntando lunes?
Tomamos aire.
- Soltamos el aire preguntando lunes, martes?
Tomamos aire.
- Soltamos el aire preguntando lunes, martes, mircoles?
Iremos aadiendo los das de la semana hasta que digamos la semana entera.
- Tomamos aire.
- Soltamos el aire preguntando lunes, martes, mircoles, jueves, viernes, sbado,
domingo?
Nuestro objetivo es observar si nos sobra o falta aire al terminar este ejercicio y el anterior, tan
incorrecto es un hecho como el otro, por ello tenemos que calcular el aire que vamos a coger, no
necesitaremos el mismo aire para decir lunes que para decir la semana entera.

Tambin es importante comentar con el paciente cmo respira en su

vida cotidiana, tanto en situaciones de habla como en situaciones de
silencio (ver la televisin, leer). Debe fijarse en si coge el aire por la
boca o por la nariz y qu parte del cuerpo se hincha durante la
inspiracin. Una forma de saber cmo tomamos el aire cuando
estamos callados es sujetar un clip con los labios y si se nos cae es que
tomamos el aire por la boca.

Entonacin
Trabajamos voz cantada, interrogativa, exclamativa y enunciativa. Estos son algunos ejemplos de
ejercicios:

Contamos del 1 al 12 cantando y respiraremos cada 3 nmeros (1, 2, 3 4, 5, 6,

etc.).

Preguntamos los meses del ao respirando cada tres (ENERO, FEBRERO, MARZO
ABRIL, MAYO, JUNIO, etc.).

Repetiremos estas palabras de 3 en 3 parndonos a respirar y despus las

leeremos (MADRE PIA FUENTE / MAGIA PINTO FUELLE / MALO PISO
FUSTA).

Al igual que con las palabras repetiremos estas frases y despus las leeremos parndonos a respirar
cuando haya una barra (/).

Los nios / estn durmiendo.

Cuntale un cuento / de princesas y dragones.

En Galicia/ puedes hartarte de marisco/ por muy poco/ dinero. Etc

Deberemos hacer hincapi en la entonacin exclamativa, para ello debemos ponernos en el papel de
actores, tomando aire por la nariz al principio y parando a respirar cada dos o tres palabras
exagerando el final.

Leemos frases de manera enunciativa y el paciente debe repetirlas con diferentes

entonaciones (enfado, alegra, sorpresa)

Leemos poemas parndonos a respirar al final de cada lnea dndole mucho

nfasis.

Para poner en prctica todo lo aprendido realizamos el siguiente ejercicio: (El

lunes es / da uno El lunes es / da uno/ el martes / es da dos).
Articulacin
Es importante que el paciente tenga claro que cuanto ms exagere la vocalizacin menos tensar la
zona escapular superior y el sonido ser ms fluido para ello podemos realizar:

Praxias de lengua labios y mandbula delante del espejo.

Decimos palabras sin voz y los dems debern adivinar la palabras para lo cual
deberemos vocalizar de manera exagerada, tambin podemos hacerlo con frases
cortas.

Ritmo
Cogemos un metrnomo o un reloj en el que se oiga claramente el tic-tac. El paciente lo sita en su
oreja y deber ir diciendo series automticas de manera que siempre lleve el mismo ritmo. Por
ejemplo: Enero tac tac tac febrero tac tac tac marzo tac tac tac abril tac tac tac

Despus le separamos del metrnomo o el reloj y el paciente deber repetirlo con el mismo ritmo.

Leemos frases donde las palabras estn separadas por slabas apoyndonos en cada una y
vocalizando mucho.

Lenguaje dirigido
Con estos ejercicios iremos incorporando todos los conceptos trabajados y explicados
anteriormente. Sern el paso previo a la automatizacin en lenguaje espontneo.

Ejercicios expresin oral

Nombramos estos dibujos respirando cada 3 con diferentes entonaciones (cantada, interrogativa,
enunciativa).

Inventamos frases con los dibujos de la actividad anterior parndonos a respirar a la mitad cuando
veamos el signo / y subiendo los finales con entonacin enunciativa. Por ejemplo: El ratn / tiene una
pelota.
Le decimos palabras para que se invente frases realizndolo igual que en el ejercicio anterior.

Describimos los dibujos anteriores con 2 o 3 frases: El ratn / es un animal. Tiene cuatro patas/dos
orejas/ y un rabo largo. Su pelo es gris/. Es muy pequeo.

Describimos objetos de nuestro entorno igual que en el ejercicio anterior y jugamos a adivinar qu
es.

Le pedimos que nos cuente un chiste, un cuento, una pelcula o lo que ha hecho durante el da
teniendo en cuenta la respiracin, entonacin, ritmo.

Lenguaje espontneo
Es crucial que el paciente adquiera este modo de habla como el suyo propio por lo cual su familia,
profesores y su entorno en general debern participar en el proceso rehabilitador siguiendo las
siguientes pautas:

Hablar ms lento. Modificando su propio ritmo para no acelerarse.

No interrumpirle ni permitir que otro lo haga. Tampoco que l/ella nos corte a
nosotros.

Respetar los turnos de habla.

Darle mucho tiempo para hablar.

No completar lo que dice, ni terminar la frase.

Hablarle con frases cortas y con un lenguaje fcil, llamando a cada cosa por su
nombre correcto. Hemos de hacerle entender que es preferible hablar cortito y fcil
que largo y difcil.

Formularle preguntas de una sola vez y slo las necesarias.

Escucharlo relajadamente sin crtica ni juicio.

Valorar qu dice y no cmo lo dice, hacindole notar todo lo que hace bien.
Utilizando distintos tipos de premios:

- Premios no verbales: sonrisas, caricias, asentir con la cabeza, mantener una

postura corporal positiva.

- Premios verbales: Comentarios positivos como Me encanta hablar contigo,

Has hablado muy bien, Bravo! Adelante, lo has conseguido.

Tambin se puede pactar previamente con el chico/a dndole otro tipo de premio semanal que le
haga ilusin, siempre que tome constancia de cmo debe hablar para reducir los enganches y
bloqueos e intente poner en prctica, de lunes a domingo, todo lo aprendido durante las sesiones y
comentado anteriormente:

Tomar siempre aire por la nariz antes de comenzar a hablar hinchando el

abdomen.

Parar a respirar suavemente cada 2 o 3 palabras habladas.

Hablar con un volumen y velocidad moderado.

Respetar la entonacin alargando un poco las palabras antes de parar a respirar

y subirla al final de la frase cuando la pausa vaya a ser ms larga, de manera que no
quede una parte de la frase por ser escuchada.

Vocalizar abriendo la boca bastante y moviendo labios, mandbula y lengua de

manera adecuada para que se nos entienda bien.

En caso de que no lo consiga no se le dar el premio pactado pero en ningn caso se le reir, ni se
le castigar simplemente se le recordar que es bueno para l/ella y se le animar para que lo
consiga la prxima semana.

Estas Actividades debern ser realizadas por el paciente fuera de sesin y con su familia para que no
asocien este modo de habla solo a las sesiones con el logopeda. Es normal que al principio les resulte
extrao pero poco a poco irn acostumbrndose:

Nosotros le comentaremos nuestras actividades en el trabajo o en casa y l/ella en

el instituto, salidas con sus amigos o temas de su inters.

Describimos tareas del hogar al mismo tiempo que nos ayuda a realizarlas. Por
ejemplo, pasos a seguir para preparar una receta de cocina, para vestirnos o al poner
o quitar la mesa, prendas de vestir que vamos a lavar, los productos que vamos a
comprar al supermercado

El paciente con familiares o amigos adoptaran un papel y deben escenificarlo,

por ejemplo padre-hijo, polica-ladrn, maestro-alumno, revisor del metro-pasajero

Utilizar marionetas para contarles historias a nios ms pequeos.

Adoptaremos distintos roles como asertivo, tmido o maleducado y los

trabajaremos todos, de esta manera entendern cmo se debe actuar, dependiendo
del momento, y qu lenguaje emplear.

Otro aspecto muy importante y en el que debemos insistir es en el lenguaje

corporal. Debemos explicarles que es igual de importante la comunicacin verbal
como la no verbal, para ello realizaremos juegos de mmica, exageraremos
movimientos de las manos, expresin del rostro Todo ello lo debern realizar de
igual manera fuera de sesin.
Pero sobretodo y como conclusin de nuestra exposicin, es importante recalcar que debemos
dedicar un tiempo de las sesiones a comentar con ellos, con total confianza, en qu lugares o
situaciones y con qu personas se bloquean ms para trabajar y escenificarlo. Interesa ver cmo
pueden llevarlo a la prctica, ya que es de vital relevancia ponernos en el lugar de nuestro paciente
siendo conscientes de que el mundo real en muchas ocasiones es muy duro y hay que reforzar su
autoestima, bien con la ayuda del psiclogo o por nuestra parte, explicndoles que merece la pena
cambiar su patrn de habla y que, aunque en algunos casos su disfemia no va a remitir del todo, se
pueden mejorar y reducir los enganches y, en consecuencia, mejorar notablemente sus habilidades
sociales, lo cual es bsico para un joven adolescente.

Han de saber que nosotros les vamos a ayudar, pero depende de ellos el incorporar todo lo
aprendido a su vida cotidiana.